牙解第八次课(牙列) 2

上1牙冠唇面形态可分为：方圆形、卵圆形、 尖圆形，与人的面型相协调
牙型─弓型—面型, 三者是否有一定关系? 过 去认为有，但调查表明联系不紧密。
3按牙列中牙齿排列情况:
正常牙列： 异常牙列：牙数异常
牙排列异常
数目异常
牙排列异常
二牙列大小的测量方法
1.牙列的长度与宽度：呈正相关关系
牙列长度：左右中切牙唇侧最突点连线与左 右侧最后一颗牙远中最突点连线间的垂直 距离。
斜度较上颌小，
②上下3、上4、5、上下6相对较正 ③下4、5舌倾明显，下7、8舌侧倾斜 ④ 上7、8颊侧倾斜
意义：衬托唇颊，使口腔本部较大，舌的活动自如，合接触广 泛密合，有利于咀嚼，并避免咬伤粘膜
（三）垂直向关系
牙合平面：上颌中切牙的近中切角到双侧第一 磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，与鼻 翼耳屏线平行，平分颌间距离
┌─ 尖圆型： 分类 ┤ 方圆型
└─ 椭圆型
牙型─弓型—面型, 三者是否有一定关系? 过 去认为有，但调查表明联系不紧密。
1.方圆形：上、下四个切牙切缘连线较直，弓形从 尖牙开始弯曲向后
2.尖圆形：自上2即明显弯曲，前牙段向前突出明显 3.椭圆形：介于两者之间，弓形从侧切牙远中开始
向后逐渐弯曲，前牙段较圆突
第二节 牙尖交错牙合
综述： 在各种功能运动中，上下颌牙发生接触的
现象被称为牙合或咬，习惯上把这种接触 关系成为牙合关系或咬合关系。咬合关系 是随着下颌位置的不同而出现的各种 牙合接触状态。
牙合 与咬合
牙合 ：上下颌牙的接触现象 咬合: 动态接触─┐
─ 但现已混用 牙合 : 静态接触─┘
一、牙尖交错牙合的名称与定义
1 上下牙列中线对正, 正对上颌唇系带; 2 除1和8外, 均为一牙对二牙的对应关系:
1 2 3 4 5 6 7 8 上颌 ││││││ ││ 1 2 3 4 5 6 7 8 下颌
尖牙关系：反应前牙的近远中向关系 第一磨牙关系：反应后牙的近远中向关系
第一磨牙关系为何称为牙合关键？
1） 6 最大，最壮，最早萌出，尖窝最多，达到咬 牙合接触后，其近远中逐渐萌出的牙得以建立良 好的咬牙合关系。
牙尖交错牙合（ICO） 是指上下颌牙牙尖交错，达到最广泛，最
紧密接触的一种咬合关系
除ICO外还有许多牙合 接触形式，如: ┌ 前伸牙合 │ 后退牙合 └ 侧牙合
二、牙尖交错牙合的特征
（一）近远中向关系 （二）唇颊舌向关系 （三）垂直向关系 （四）牙尖交错牙合的正常标志 （五）异常牙尖交错牙合
一、近远中向关系
2 上颌牙列的纵合曲线
上颌=补偿曲线：连 接上颌切牙的切缘， 尖牙的牙尖，前磨 牙的颊尖以及磨牙 的近远中颊尖的连 线。凸向下的曲线
特点: 1 切牙至第一磨牙近颊尖段，较平直 2 第一磨牙近颊尖至最后磨牙远颊尖段逐渐
上弯，形成下凸的曲线，即补偿曲线。
attention:
Spee curve与补偿曲线都表达牙列矢状方 向排列规律，但以不混用为好，因其学术 来源不同
（一）纵牙合曲线
1 下颌牙列的纵牙合曲线
司匹曲线：连接下颌切牙的切缘，尖牙的牙尖，前 磨牙的颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线。凹向 上的曲线
spee曲线特点： 1 切牙段较平直； 2 尖牙向后逐渐降低，至第一磨牙 的远颊尖 逐渐降低，第二第三磨牙 的颊尖逐渐升高，从 而形成一条凹向上的曲线，即Spee曲线。
第三章 牙列与咬合
牙列
牙列（dentition）
牙弓（dental arch）
上下颌牙的牙根生长在牙槽窝内，其牙冠 按照一定的顺序、方向和位置彼此邻接， 排列成弓形
牙列的生理意义：
1 互相支持，分散力量，提高咀嚼效率，避 免食物嵌塞，有利于牙的稳固。
2 舌侧便于舌的活动，唇颊侧衬托丰满。
一牙列的分类
（一）近远中向倾斜
①上1较正或稍向近中倾斜 ②上3略向近中倾斜，根向远中倾斜约15° ③上2是上前牙中近中倾斜程度最大的 ④下前牙倾斜度均较小 ⑤上下4、5、6牙长轴较正 ⑥上下7、8近中倾斜程度依次增大 意义：使牙列向前突出，是面部丰满的支柱
（二）唇（颊）舌向倾斜
①上下1、2均向唇侧倾斜，与牙槽突方向一致，下颌切牙倾
意义：是制作全口义齿牙合堤和排列人工牙依据
眶耳平面 鼻翼耳屏线
牙平合 面
解剖学牙合平面：下颌中切牙的近中邻接点到双 侧最后一个磨牙远中颊尖顶所构成的假想平面
意义：描述和记录上下颌骨的位置关系
四、牙列牙合面形态特征
上下牙列的牙尖高度并不一致，常用牙合 曲线来描述牙合面特征 纵牙合曲线 横牙合曲线
思考：Spee curve的最低点在哪一个牙上？
（二）横牙合曲线
横牙合曲线又称Wilson曲线：
连接双侧同名磨牙颊舌尖形成的横向曲线，上 颌凸向下，下颌凹向上。
上下颌牙列曲线的意义：
上下颌牙列合曲线彼此相似或吻合，使得上下颌 牙在咀嚼运动过程中，能够保持密切的接触关系， 并与下颌运动的方式相协调;有利于咀嚼力的分散 和传导，保护牙周组织健康。
牙列宽度：左右侧同名牙同名解剖标志之间 的距离。
牙弓前段宽度：3
中段宽度：4
后段宽度：6
2.Terra牙列指数 牙列宽度
(3)牙列指数＝────×100% 牙列长度
三、牙正常排列的倾斜规律
牙齿并不是垂直地长牙槽骨内的, 而是在近远中及颊舌向有一定规律性 地倾斜排列, 这种规律对于牙齿发挥正 常的功能是必要的, 对口颌系统的健康 是必需的。
1 按照组成牙的类别：
牙数
┌─ 恒牙列
28～32
分类┤ 乳牙列---较宽 20
└─ 混合牙列
不定
1 恒牙列：上颌牙列较下颌牙列略宽略长 上牙列：长约50mm，宽约55mm 下牙列：长约41mm,宽约52mm
2 乳牙列: 短小， 近似半圆形 3 混合牙列：
3.混合牙列：丑小鸭期
2 Hale Waihona Puke 牙列形态特征（二）唇颊舌向关系
2） 6 牙根多，粗壮，上6 萌出处牙槽骨致密，稳 定，有利于其他牙在正常位置萌出
3）下6 靠近咀嚼肌附丽于颌骨的位置，承受牙合力 大，
二、唇(颊)舌向关系
下牙弓小于上牙弓，下牙弓被上牙弓包盖，形成“天包地” 的 特征。 其中： ①上切牙、尖牙分别在下切牙、 尖牙的唇侧； ②上后牙颊尖在下后牙颊尖的颊侧； ③下后牙舌尖在上后牙舌尖的舌侧。