临床实用心电图入门 第四讲 心率_心电轴与心电图伪差
心电图伪差产生的因素分析及解决办法
心电图伪差产生的因素分析及解决办法目的分析心电图伪差产生的原因，找出减少伪差的方法，为临床心电图检查提供质量保证。
方法对918例职工体检心电图伪差产生原因分析、总结。
结果通过完善操作方法、排除心电图机本身故障、排除外界偶然因素干扰等，可以改善心电图检查质量。
结论通过排除心电图机本身故障、完善操作方法、排除外界偶然因素干扰等，可以减少伪差，改善心电图检查质量。
标签：心电图；伪差；因素；分析心电图检查是临床上一种常见的辅助检查方法，对心血管疾病的诊断具有重要作用。
在实际操作中，总不免存在伪差现象，影响心电图的结果分析。
凡由心脏电激动以外的原因而使描记出的心电图发生改变的因素，称之为“伪差”[1]。
如何减少伪差的产生，找出解决办法，是本文的主旨。
1 资料与方法1.1 一般资料选择黄冈职业技术学院2011年度体检教职工，共计918例。
男性477 例，女性441 例，男女比例1.08∶1，年龄20～80岁，平均43.1岁。
均使用日本产飞利浦M1770A心电图机，描记常规12导联心电图，使用自动分析，一式三份：第一份关闭滤波键，作分析伪差用；第二份开启滤波键，如果还存在疑似伪差，改进操作方法后再做一次检查。
最后一份贴入体检表。
1.2 操作方法（1）准备心电图机，打开心电图机电源（交流），检查机器性能及导线，校对标准电压与走纸速度。
（2）体检季节秋季，环境清洁，室温>18℃。
（3）患者适宜卧位，解开上衣，暴露胸部、手腕、脚腕处皮肤，去除手表等导电介质，如胸部毛发影响胸导安置，予以剃除。
（4）用75～95%酒精涂于局部皮肤脱脂用[2]。
（5）按照标准位置放置各个肢体导联并且连接紧密。
（6）按照国际统一标准，准确安放胸导联电极。
（7）女性乳房下垂者托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房内缘、下缘胸壁上。
（8）启动/关闭滤波键。
（9）指导患者平静呼吸，禁止活动，再次确认导联无干扰，按动走纸键（自动分析）完成12个导联的心电图记录。
心电轴
收藏8230心电轴编辑心电轴是心电图学的一个术语，涉及许多心电生理知识。
简单说来，它指的是由心脏除极所产生的电向量的综合方向。
医生对心电图进行测算后，可得到心电轴的具体数值。
正常心电轴位于－30度～+90度。
+90度～+180度为右偏，－30度～－90度为左偏。
目录1定义2心电轴的测量方法3意义4影响因素5诊治方法6心电轴及心脏转位1定义平均心电轴心脏在激动过程中产生立体P—QRS—T环，经过两次投影在额面、横面心电图导联轴线上，把心脏激动瞬间P、QRS、T向量分别合成为一个向量，即平均心电轴肢体导联的六轴系统2心电轴的测量方法：1、振幅法：在同一个平面上，可以任意用两个导联来测量心电轴，临床上常用I和III，I和avF导联测量心电轴。
1）用I和III导联测量心电轴的方如下：（1）I导联呈rS型，QRS振幅代数和1—5=-4（2）III导联呈qRS型，代数和是9—1—2=6（3）在公轴系统坐标图中找出I导—4与III导6的交点E，连接中心点O与E，OE所指的方向就是所要查找的心电轴。
测量方法2）用其他I和avF同上2、丁垿法这是我们老师教导，我也不知道应该叫什么方法，就叫丁垿（我们的老师）法吧。
理论基础：肢体导联六轴构成了额平面的六轴系统，每轴相间30‘。
（见图一）其中I导联代表水平，avF代表垂直，某一代理代数和等于零时，该导联的垂线就是其中的心电轴。
如I等于零，心电轴就是90’，avR等于零就是-60‘。
3意义仅能大致反映心室除极向量环的最大向量在额面投影上的角度。
老师一再强调，左心室其实是主要在后方，故而仅有65%的左心室肥厚的患者出现左偏。
另有人认为，左心室肥厚时，往往左心室的肥厚受到胸腔其他脏器及横膈的限制，向后扩大受阻，目前看来自心电图判断左心室肥厚时，心电轴左偏既不像过去那么盛行那样没有意义，但也不似50年前仅有标准导联时那样重要，但应明确单纯的左心室肥厚，左偏不应超过-30‘。
4影响因素影响心电轴方向的因素很多。
容易误辩的几种心电图伪差辩识
容易误辩的几种心电图伪差辩识
董毅
【期刊名称】《河北中西医结合杂志》
【年(卷),期】1998(007)012
【摘要】凡不是由于心脏电激动而发生于心电图上的改变都称为“伪差”。
本文报道由于操作上的失误和患者本身客观原因所致的易误诊的几种心电图伪差。
1 伪差举例例1:女,64岁.血压正常,心率101次/min。
【总页数】2页(P1897-1898)
【作者】董毅
【作者单位】安徽省六安地区医院门诊部心电图室
【正文语种】中文
【中图分类】R540.41
【相关文献】
1.临床实用心电图入门第四讲心率、心电轴与心电图伪差 [J], 薛松维
2.心电图诊断心肌梗死的几种容易误诊现象 [J], 张莉华;胡寿康
3.《“有效需求”辩误》的误辩 [J], 熊毅
4.容易掩盖急性心肌梗死的几种心电图诊断识别 [J], 黄织春
5.心电图中容易混淆的几种图型的鉴别 [J], 刘艳
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心电图解释心电图解释
心电图解释心电图解释心电图解释：心电图是检查心脏电活动的一种检查方法。
心电图记录了心脏电流在不同时刻、不同部位的变化情况。
根据心电图的形态特点，医生可以判断患者心脏的电活动是否正常，以及是否有心脏疾病的症状。
心电图的标准测量时间为10秒钟，可以检测到以下6个方面的信息：心率、心律、电轴、波形、增强和阻滞。
心率：一个正常心音周期的时间，一般为0.8秒到1.2秒。
心率是指每分钟心脏跳动的次数，正常成人的心率在60-100次/分之间。
心律：心脏跳动的规律性。
正常心律是指心脏所有区域的跳动频率相等，节律准确，无央振。
电轴：反映心脏电流在空间上的传播路径。
正常情况下，心脏电轴介于-30度至+90度之间，以0度为轴，垂直于身体前后平面。
波形：包括R波、S波、Q波、T波等标志特征。
增强：指心脏一个区域的电流强度增大，对应的心电图特点为电压过高。
阻滞：St-T可能表示心肌缺血或缺氧。
心电图的治疗方法：对于没有心脏疾病的人，心电图没有特别的治疗方法。
但如果发现异常，需要结合患者的临床情况、病史、体检等综合分析，确定是否需要进一步检查及治疗。
对于有心脏疾病的患者，根据不同的疾病，治疗方法也不同。
比如，对于心房颤动，可以采用口服抗凝药物、消融术、药物治疗等方法；对于心动过缓、心动过速，也需要根据原因和症状进行相应的治疗。
注意事项：1.检查前禁食及限制饮水，以免影响心电图的结果。
2.进行心电图检查时要放松身体，避免摆动，以免影响心电图波形。
3.患者需保持电极的清洁干净，以免影响心电图记录的质量。
4.女性患者在月经期间进行心电图检查时，可能会出现记录异常的情况，因此最好在月经期间避免进行心电图检查。
5.进行心电图检查时需注意身体的暴露程度，以尽量保护患者的隐私。
心电图提示短pr期间是什么意思呢心电图提示短PR间期是指心电图上的P波到QRS波群之间的时间缩短，一般指小于0.12秒。
这通常说明房室结传导速度的增快或者房室结内伴有旁路传导，从而导致QRS波群提前出现。
(2024年)心电图怎么看心电图入门讲解一
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仪器操作规范
正确连接心电图机导联线，根据患者体型选择合适大小的电 极片，并涂抹适量导电膏。按照标准位置放置电极，确保电 极与皮肤紧密接触。调整心电图机参数，如走纸速度、电压 等，以便清晰记录心电信号。
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检查过程中患者配合要求
保持静止
在检查过程中，患者应保 持静止状态，避免身体移 动或说话，以减少肌电干 扰和伪差。
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心电图导联系统
要点一
标准导联
标准导联包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，是通 过将两个电极放置在人体不同部位来 记录心脏电活动的。其中Ⅰ导联正极 置于左臂，负极置于右臂；Ⅱ导联正 极置于左腿，负极置于右臂；Ⅲ导联 正极置于左腿，负极置于左臂。
要点二
加压肢体导联
加压肢体导联包括aVR、aVL和aVF导 联，是在标准导联基础上通过加压方 式记录心脏电活动的。其中aVR导联 正极置于右臂，负极置于左臂和左腿 ；aVL导联正极置于左臂，负极置于 右臂和左腿；aVF导联正极置于左腿 ，负极置于右臂和左臂。
律失常，如窦性心动过速、窦性心动过缓、心房颤动等。
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判断心肌缺血和心肌梗死
心电图可以反映心肌缺血和心肌梗死的特征性改变，如ST段抬高或压低
、T波倒置等，有助于及时诊断和治疗。
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辅助诊断心脏结构和功能异常
心电图上的某些特征性改变可以提示心脏结构和功能的异常，如心房肥
大、心室肥大、心肌病等。
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房性期前收缩与室性期前收缩
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房性期前收缩
起源于心房部位的提前激动，表 现为P波提前出现，形态与窦性P 波不同。
室性期前收缩
起源于心室部位的提前激动，表 现为QRS波群提前出现，形态宽 大畸形。
心电图导联体系及心电轴通用课件
间接连接是指将电极连接到心电图机上，但需要通过电缆或其他设备进行信号 传输。
02
心电轴
心电轴的定义
心电轴
心脏的电激动在体表产生的电位差向量综合形成 的方向。
正常心电轴
从右上方向左下方。
心电轴偏移
由于心脏在胸腔内的解剖位置以及激动过程中各 个部位产生的电位差影响，心电轴可发生偏移。
心电轴的测量方法
诊断心脏传导阻滞与心律失常的依据
诊断心脏传导阻滞
心电图导联体系可以检测心脏传导系统的功能，从而协助诊断心脏传导阻滞。特别是对于完全性房室传导阻滞， 心电图导联体系可以检测出P波与QRS波群之间的分离现象。
诊断心律失常
心电图导联体系可以检测出各种心律失常时的心电活动变化，从而协助诊断心律失常。例如，室性心律失常时可 以在心电图上观察到连续三个或以上的室性期前收缩。
心电图导联体系对心电轴的影响
导联位置
不同的心电图导联位置会对心电 轴产生影响，如肢体导联和胸导
联对心电轴的影响不同。
导联方向
不同的心电图导联方向会对心电 轴产生影响，如垂直方向和水平
方向对心电轴的影响不同。
导联数量
不同的心电图导联数量也会对心 电轴产生影响，如12导联和3导
联对心电轴的影响不同。
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诊断心肌缺血与梗死的依据
诊断心肌缺血
心电图导联体系可以检测心肌缺血时的心电活动变化，从而 协助诊断心肌缺血。特别是对于稳定型心绞痛，心电图导联 体系可以检测出心肌缺血的ST段压低和T波倒置等表现。
诊断心肌梗死
心电图导联体系在急性心肌梗死的诊断中具有重要作用。它 可以检测出心肌梗死时的ST段抬高和Q波形成等表现，同时 也有助于判断心肌梗死的范围和程度。
心电图导联及心电轴
心电图导联及心电轴心电图导联及心电轴一、心电图导联心脏除极，复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两电极置于人体的任何两点与心电图机连接，就可描记出心电图，这种放置电极并与心电图机连接的线路，称为心电图导联（lead）。
常用的导联如下：（一）标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。
Ⅰ导联将左上肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连，反映左上肢（L）与右上肢（r ）的电位差。
当l 的电位高于r 时，便描记出一个向上的波形；当r 的电位高于l 时，则描记出一个向下的波形。
Ⅱ导联将左下肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连，反映左下肢（F）与右上肢（r ）的电位差。
当f 的电位高于r 时，描记出一个向上波；反之，为一个向下波（图14-3-1）。
Ⅲ导联：将左下肢与心电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联，反映左下肢（F）与左上肢（l ）的电位差，当f 的电位高于l 时，描记出一个向上波；反之，为一个向下波（图14-3-1）。
图14-3-1标准导联的连接方式（二）加压单极肢体导联标准导联只是反映体表某两点之间的电位差，而不能探测某一点的电位变化，如果把心电图机的负极接在零电位点上（无关电极），把探查电极接在人体任一点上，就可以测得该点的电位变化，这种导联方式称为单极导联。
Wilson提出把左上肢，右上肢和左下肢的三个电位各通过5000欧姆高电阻，用导线连接在一点，称为中心电端（T）。
理论和实践均证明，中心电端的电位在整个心脏激动过程中的每一瞬间始终稳定，接近于零，因此中心电端可以与电偶中心的零电位点等效。
在实际上，就是将心电图机的无关电极与中心电端连接，探查电极在连接在人体的左上肢，右上肢或左下肢，分别得出左上肢单极导联（VL）、右上肢单极导联（VR）和左下肢单极导联（VF）（图14-3－2 ）图14-3-2单极肢体导联的连接方式由于单极肢体导联（VL、Vr 、VF）的心电图形振幅较小，不便于观测。
心电图的基础知识及常见异常心电图识别
室性心动过速的处理
二、预防复发： • 防治病因、祛除诱因：如纠正心肌缺血。 • 药物预防：利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等可用于预防。 • 外科手术或射频消融术：对折返引起的室速有效。
． 阵发5性室上阵性发心动性过室速上心性电心图特动征过: 速
• QRS形态多与窦性相同。
• 心率在160~250次/分，节律绝对规则。
• 常伴有继发性ST-T改变。
• 通常由一个房早触发
阵发性室上性心动过速
室上速的处理
1．机械刺激迷走神经： • 1．1 刺激咽部诱发呕吐。 • 1．2 Valsalva动作： • 1．3 颈动脉窦按摩： • 1．4 将面部浸没于冰水内。
处理
• 病因治疗：积极治疗原发病。 • 药物治疗：心率较慢者，可给予异丙肾上腺素、阿托品或舒喘灵治疗
。 • 人工心脏起搏治疗：对心室率太慢者，尤其是伴有血流动力学障碍者
，应安装临时或永久性人工心脏起搏器。
8．其他:①高血钾
高血钾
9.急性心肌梗死
• 特急征性：心坏肌死型梗Q塞波+损伤型ST段上抬+缺血型T波
左心室肥大
• 总结：
• 阅读心电图，要想知道是否存在某侧心腔肥厚。怎么办？？
• 首先，要检查V1中P波是否是双向； • 第二，检查V1中的R波及S波，再检查
V5中的R波。
•
这非常重要，请紧记！
2.期前收缩
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交 界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患 者。病因包括心脏外疾病及各种原因的心脏病，临床表现有心悸不适。
心电图入门及常见心电图
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房 性 早 搏
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房性早搏
1. 提前出现的异常P波， 2. P-R间期＞0.12秒。（P-R＞0.20秒，
是否干扰性P-R延长。） 3. P后无QRS波为房早未下传，（P后QRS
波呈rsR’型是否伴室内差传。） 4. 代偿间歇多不完全。
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房性早搏
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代偿间歇
• 当期前收缩后，往往代替了一个正常搏动，其后 就有一个较正常窦性心律的心动周期为长的间歇，
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心电图波的形成及正常值
⑶QRS波群：心室除极波
时间（宽度）:正常成年人 0.060.10 秒 电压：V1～V6 R波逐渐增高 S波逐渐减小 V1导联R/S＜l V5导联R/S＞l
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⑷S-T段:代表心室早期复极的电位和时间变化
• 重要性在于它是否压低或抬高。
• 抬高：肢导联：≤0.1mv 胸导联：V1-3 ≤ 0.3mv V4,5 ≤ 0.1mv • 压低： 任何导联ST段压低 ＜ 0.05 mV
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窦性心律不齐
1. 窦性心律 2. P波不规律,相邻的P-P间隔＞0.12秒
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窦性心律不齐
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心律失常
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窦房结、结间束、房室结、房室束
心
(希氏束)、左右束支、浦氏纤维
脏
传
导
系
统
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期前收缩
期前收缩也称早搏，是由异位起搏点兴奋 性增高，过早发放的一次激动。
常见的早搏类型：
• 房性早搏 • 房室交界性早搏 • 室性早搏 ➢其中以室性早搏最多见，其次为房性,交
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由心室扑动到心室颤动
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中国乡村医药杂志
临床实用心电图入门
第四讲心率、心电轴与心电图伪差薛松维 北京市朝阳区中医医院 心内科主任医师
一、利用心电图计算心率
利用心电图计算心率是掌握心电图实用技术的第一个体现。
方法有以下几种：
１．心率计算公式法（１）
心率(次/m in)=60s/R-R间期秒数(s)。
R-R间期代表了一个心动周期所需要的时间。
如R-R间期为3个大格，每个大格=0.20s，3个大格=0.60s，套入公式法(1) 60s/0.60s=100，即该心率为100次/m i n。
公式法(1)需要首先将R-R间期的格数换算成秒数，相对麻烦一些。
２．心率计算公式法（２）
心率(次/m in)=1500/R-R间期小格数。
按照正常心电图仪走纸速度为25mm/s，心电图仪每分钟走纸为25mm×60s=1500m m，即心电图每分钟为1500个小格。
如R-R间期为3个大格，3个大格=15个小格，套入公式法(2)1500/15=100，即该心率为100次/min。
公式法(2)比较直接、简便易行，多被临床医生采用。
注意：公式法中所说的R-R间期只是为了更简便快捷地辨认，因为心电图波形中QRS振幅较P波振幅大得多，R-R间期比P-P间期更明显、更容易识别。
实际上，正确提法应为P-P间期。
因为心动周期起于P波(心房除极)，终于下一个P波前(心室复极后)。
正常心脏节律的心房与心室为1∶1传导关系，所以R-R间期就等于P-P间期。
但在心律不齐，特别是心房纤颤时，上述公式法并不适用。
３．目测法计算心率
为了节约计算心率的时间，在心律规整时可采用简便的目测法，粗略地推算心率。
此种方法虽不十分精确，但非常适合临床应用，每位医生必须掌握。
首先计算R-R间期的大格数，并参考多出来的小格数加以修正。
如心电图R-R间期为1个大格，心率为300次/min；2个大格，心率为150次/min；3个大格，心率为100次/min(见图4-1);4个大格，心率为75次/min；5个大格，心率为60次/min; 6个大格，心率为50次/min，以此类推。
上述常用几个数据需要熟记在心。
４．心律不规整时心率计算方法
当心律不规整，如频发室性过早搏动（室早）和心房纤
・执业助理医师（全科）进修教育讲座・
颤时，上述公式法及目测法均不可采纳，应该用以下方法计算：数出30个大格内R波(QRS波群)个数后乘以10，即为心率。
30个大格的时间为6s，每分钟心率所以要乘以10。
如30个大格(6s)内有10个R波，此人心率为100次/min (见图4-2)。
二、心电轴判定
１．心电轴概念
要理解心电轴(c a r d i a c e l e c t r i c a x i s)的概念，首先要理解心电向量。
物理量有两种，带有大小刻度的量称为标量，如重量、长度；而带有方向的量称为矢量，如向下、向上、向前、向后。
向量是一种特殊的量，既有标量又有矢量，既有大小又有方向。
心电轴形成的理论比较深奥，不易理解，而且对临床实际指导意义不大。
通俗一点可以解释为：心脏电的除极是在心房心室瞬间向无数个方向进行除极，因此产生无数个图形轨迹(向量)，而这些向量可以相加与相减、重叠与抵消，最终形成综合向量。
心电轴是个空间概念，心脏的除极由右上的窦房结开始至左下的心尖部结束。
总方向是右上向左下，我们想象这就是一条从右上到左下的心电轴。
QRS波群、T波及P波均有自己的向量环，即有各自的心电轴。
我们所说的心电轴通常指心室除极的QRS综合向量图，即QRS平均额面心电轴。
通常用标准Ⅰ导及标准Ⅲ导的Q R S高度计算。
２．心电轴测定方法
准确测定心电轴可用爱氏三角法、六轴系统坐标法及根据标Ⅰ导与标Ⅲ导QRS高度的查表法完成。
但对基层医生来说通过目测法初步判定电轴偏移与否也够用，而且简便易行。
下面只介绍目测法判断电轴偏移(见图4-3)。
当标Ⅰ、标ⅢQRS波群主波均向上(即尖尖向上)为电轴正常；如果标ⅠQRS主波向下，标ⅢQRS主波向上(即尖尖相对)为电轴右偏；如果标ⅠQRS主波向上，标ⅢQRS 主波向下(即尖尖相背)为电轴左偏；如果标Ⅰ、标ⅢQRS 波群主波均向下(即尖尖向下)为电轴不确定，可能为极度右偏或极度左偏。
用爱氏三角法、六轴系统坐标法及根据标Ⅰ导与标Ⅲ导QRS高度的查表法可具体确定心电轴偏移的度数。
注意
８２
８３
２０１１年３月第１８卷第３期
关于正常心电轴范围略有不同认识。
大多心电图专家将0°至+90°定为正常心电轴范围(见图4-4)。
但也有学者将正常范围定为-30°至+100°，因此电轴轻度左偏(＜-30°)，轴也可视为正常心电。
３．测定电轴偏移的临床意义
心电轴的测定在某些情况时很有意义，尤其在心室肥厚及束支分支传导阻滞时。
注意心电轴诊断心室肥厚的重要性有所区别，右室肥厚时心电轴右偏是诊断的重要条件，而电轴左偏对诊断左室肥厚只是辅助条件。
三、伪差的识别
分析一份心电图之前，首先要排除伪差干扰造成的假象。
凡由于非心电活动导致的心电图现象统称为伪差，包括人为因素和机械因素。
常见的伪差有：肌肉颤动、交流电及静电干扰、电极板因素、心电图仪接地不良和左右手腕反接等。
１．肌肉颤动
由于室内温度过低或天气寒冷，导致患者肌肉紧张而发生颤动，致使心电图基线及波形的线条变粗、变大，影响心电图测量。
因此，在做心电图时应注意保暖。
２．交流电干扰
心电图仪附近有比较大的电器运行时，会干扰心电图做图质量，应避免与其他大功率电器使用同一接线板。
３．静电干扰
静电干扰特别表现在：化纤成分多的毛衣、内衣，做图时未能充分暴露前胸，胸导电极被毛衣遮盖造成明显的静电干扰。
４．电极板因素
常见有电极板松动和电极板接触不良。
连接导联电极板时，多数医生未能对患者皮肤进行有效的擦拭和很少使用导电糊，致使电阻增大，产生接触不良。
常见错误表现为：用棉球蘸生理盐水或自来水象征性擦拭患者皮肤，更有甚者只是擦拭电极板面，从而不能保证导电。
５．心电图仪接地不良
常见现象是心电图仪很少接地线，至多将地线接在暖气管上，致使心电图线条变粗；心电图室未设专用接地线，心电图仪未能很好地接地。
６．左右手腕反接
通常情况下右手腕接红色电极板，左手腕接黄色电极板。
如不注意顺序造成反接，会导致标导和肢导P 波方向异常，而影响对窦性心律的判断。
下肢双脚踝电极板左侧为绿色，右侧为黑色，二者如反接影响不大。
［本讲小结］
1.必须掌握利用心电图计算心率技术，尤其是公式法(2)及目测法。
牢记2个大格的心率是150次/m in ，3个大格100次/m in ，4个大格75次/m in ，5个大格60次/m i n 。
2.心房颤动时计算心室率方法为30个大格(6s)内QRS 数乘以10。
3.必须掌握目测法判断心电轴技术，牢记尖尖相对是右偏，尖尖相背是左偏。
4.分析心电图时首先要排除伪差，常见的伪差是：肌肉颤动、交流电及静电干扰、电极板因素、心电图仪接地不良和左右手腕反接。
［思考题］
14.如何利用公式法(2)计算心率？15.目测法数心率常用口诀是什么？
16.如何用目测法计算心房纤颤时的心室率？17.如何用目测法判断心电轴的偏移？18.如何避免皮肤和电极板接触不良？19.
做心电图时左右手反接会出现什么后果？
图4-3 目测法(根据标Ⅰ与标Ⅲ Q R S 主波方向)
判断心电轴
图4-4 不同心电轴的分类
图4-1 心律规整时利用心电图计算心率方法
(心律规整R -R 间期为3个大格，所以目测心率100次/m i n
)
图4-2 心房颤动室率不整时心率计算方法
(30个大格(6s )内有10个QR S 波群，目测平均室率100次/m i n
)。