细菌耐药监测制度

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细菌耐药监测制度 随着抗菌药物的广泛应用，细菌耐药已成为抗感染治疗领域面临的严峻问题，正确的病原检 测及耐药监测数据可以帮助临床经验性选择有效抗生素，控制耐药性细菌的发展，促进临床 抗菌药物的合理使用。根据《医院感染管理办法》特制定本制度。 1、医院感染控制科 （1）定期组织召开耐药菌管理联席会议。 （2） 医院感染控制科接到临床微生物实验室多重耐药菌珠的报告， 及时对临床科室控制多重 耐药菌感染的各项工作措施的监督、管理和培训、指导。 （3） 根据检验科微生物室提供的相关病原学检测和耐药菌监测数据， 每季度进行细菌耐药分 析并在院感简讯向全院公布。 2、临床微生物实验室 （1）承担临床标本致病微生物分离、鉴定和药敏试验；指定专人提供相关结果并监测常见病 原菌耐药的变迁，为临床抗菌药物的经验性治疗和目标治疗提供依据； （2）编写标本采集流程，供临床正确采集标本和运送； （3）做好标本接种前的质量控制（如下呼吸道标本在接种前必须涂片镜检） ，对不合格标本 拒收，并通知临床按要求重送标本，确保标本的质量及检验结果的可信度，并有书面纪录备 查； （4）每日监控细菌鉴定和药敏结果，发现有可疑耐药菌株流行，应及时报告检验科主任和医 院感染管理科；临床微生物实验室发现以下细菌：①耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌和耐糖肽 类抗生素的多重耐药的葡萄球菌；②耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌；③产 ESBLs 的革兰 阴性杆菌；④多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌；每日电话或 网络报告医院感染管理科（包括病人姓名、ID 号、细菌名称） ；并及时发出书面报告，在报 告单上盖上“多重耐药菌株请隔离”的红章 （5）医院感染流行或暴发时，临床微生物实验室应协助医院感染管理科采集相应标本，并作 病原学检测，必要时作细菌基因分析鉴定； （6）每季度整理、汇总细菌流行病学监测资料（包括各临床科室送检标本量） ，每季度结束 后 15 天内将结果送至医院感染管理科。后者将资料整理后在院感通讯向全院反馈； （7）手术室、新生儿室、产科、血透室、ICU、供应室等重点部门工作人员手采样培养有菌 生长时，应作菌种鉴定。