一型糖尿病的定义
《糖尿病分型》ppt课件
LADA基因遗传学
白细胞抗原〔HLA〕基因： 目前多数观点认为， LADA与经典TIDM存在相似的遗传背景，LADA具 有较高的T1DM易感基因频率，但又同时携带 T1DM保护基因，故临床表现较轻。也有观点认为 LADA可能既有T1DM相关基因又有某些T2DM相关 基因，它们共同或分别作用导致LADA产生。
爆发1型糖尿病诊断标准
• 〔1〕出现高血糖病症后〔约7 内〕发生糖尿病酮症或酮症 酸中毒首诊时尿和〔或〕血酮体升高
• 〔2〕首诊时，血浆葡萄糖程度≥16．0mmol／L〔>288 mg／d1〕，HbAlc<8．5％
• 〔3〕尿C肽排泄 <10ug／d，或空腹血清C肽程度<0．10 nmoL／L〔<0．3 ng／mi〕，静脉胰高糖素负荷后〔或进 餐〕的血清C肽<0．17 nmoL／L〔<0．5 ng／m1〕。
1型糖尿病分型
经典1型糖尿病〔自身免疫性〕 LADA〔自身免疫性〕 爆发1型糖尿病〔特发性〕
成人隐匿性自身免疫性糖尿病〔LADA〕
1997年美国糖尿病协会〔ADA〕和1999年世界卫 生组织〔WHO〕对糖尿病分型的新建议将成人隐 匿性ca身免疫性糖尿病〔LADA〕归为1型糖尿病 〔T1DM〕的亚型，其早期临床表现与2型糖尿病 〔T2DM〕相似，但发病机制与T1DM一样，都以B 细胞遭受自身免疫损害为特征。
成人隐匿性自身免疫性糖尿病〔LADA〕
• 由于LADA诊断时年龄从15～81岁不等，故该标准 中起病年龄以30岁作为切点并不是绝对的，但大多 数LADA患者起病年龄还是从30岁开场。 • GADA具有敏感性高、长期稳定存在、检测方便且 易于标准化等特点，现逐渐成为诊断LADA的金标 准。 • 其中6个月不需胰岛素治疗可以将LADA与经典 T1DM区分开。
糖尿病的诊断与分型
4
二、糖尿病的流行特点
发病率高 致死致残率高 医疗费用高 发病隐袭 不可治愈性
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5
1型糖尿病的病因、病理生理和结 局
遗传因素
1
型
细胞缺陷
糖
环境因素
尿
病
免疫因素
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大小血管并发症
6
三、糖尿病的病因和发病机制
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7
2型糖尿病的病因、病理生理和结 局
遗传因素
2
胰岛素抵抗
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12
(三)免疫因素
• 免疫缺陷是1型糖尿病的首要病因。目前认 为该病为自身免疫型疾病。在患者血清中 可以检出多种自身抗体，其中具有特异性 的是谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛细 胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）， 胰岛细胞表面抗体（ICSA）等。1型患者还 常伴发其他自身免疫性疾病，如Graves病 等。2型糖尿病一般认为与免疫缺陷无关。
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10
(二)环境因素
1.1型糖尿病
病毒感染与1型糖尿病发病有一定关系。 从1型患者体内分离出的科萨奇B4病毒接种 动物后可引起动物发生糖尿病。1型糖尿病 发病多在病毒感染流行的秋冬季，发病前常 有腮腺炎、风疹和水痘等病毒感染。感染与 发病的间隔时间长短不一。
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11
2.2型糖尿病
肥胖，尤其是腹型肥胖，是2型糖尿病 发病最主要的环境因素。肥胖可通过多种途 径，最终引起胰岛素抵抗，引发糖尿病。此 外，创伤、感染、手术等应激因素可使儿茶 酚胺、糖皮质激素、生长激素等对抗胰岛素 作用的激素分泌增多，也会导致血糖升高。
＜7. 8
血糖单位为：mmol/L
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22
糖尿病风险升高组
什么是糖尿病糖尿病是怎么回事(一)2024
什么是糖尿病糖尿病是怎么回事（一）引言概述:糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在。
它是由身体无法正常将血液中的糖转化为能量所导致的，主要特征是高血糖。
本文将从糖尿病的定义、病因和发病机制三个方面进行阐述。
正文内容:一、糖尿病的定义1. 糖尿病是一种慢性疾病，患者的胰岛素功能异常或者胰岛素作用受损。
2. 主要特征是持续性高血糖和胰岛素分泌或作用异常。
3. 糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。
二、糖尿病的病因1. 1型糖尿病通常是由自身免疫损伤胰岛β细胞导致的，常在年轻人中发病。
2. 2型糖尿病主要与遗传因素、生活方式和环境因素相关，常在中老年人中发病。
三、糖尿病的发病机制1. 1型糖尿病中，自身免疫攻击导致胰岛β细胞受损，无法分泌足够的胰岛素。
2. 2型糖尿病中，胰岛细胞对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素的作用受到抑制。
四、糖尿病的影响因素1. 遗传因素：某些基因变异可增加糖尿病的风险。
2. 生活方式和饮食习惯：不良的生活方式和高糖、高脂肪饮食习惯会增加糖尿病的发病风险。
3. 肥胖和缺乏运动：肥胖和缺乏体力活动是2型糖尿病的主要风险因素。
五、糖尿病的并发症1. 心血管疾病：糖尿病与心脏病、中风等心血管疾病密切相关。
2. 神经系统疾病：糖尿病可引发神经病变和神经病理性疼痛。
3. 视力问题：糖尿病可诱发眼睛疾病，如视网膜病变。
4. 肾脏疾病：糖尿病是肾脏疾病的主要原因之一。
5. 足部病变：糖尿病患者容易出现足部溃疡和感染。
总结:糖尿病是一种由胰岛β细胞功能异常或作用受损引起的慢性疾病。
糖尿病的发病机制主要有胰岛素分泌不足和胰岛素作用障碍两种类型。
糖尿病的发病与遗传因素、生活方式和环境因素密切相关，同时它也会引发多种并发症。
对于糖尿病的预防和治疗，需要采取综合的措施，包括调整饮食、增加运动、控制体重和规律监测血糖。
糖尿病定义
糖尿病定义糖尿病是一种慢性疾病，其特征是人体无法正常合成、分解或利用血液中的葡萄糖，导致血糖水平持续升高。
该疾病主要与胰岛素的缺乏或胰岛素功能异常有关。
糖尿病患者可能出现胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足或两者兼有的情况。
糖尿病分为两种主要类型，即1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病通常在儿童或年轻人中发生，被认为是一种自身免疫疾病，即人体的免疫系统攻击和摧毁胰岛素产生的β细胞。
这导致胰岛素分泌严重受损，患者需要经常注射外源性胰岛素来管理血糖水平。
而2型糖尿病是一种常见的成人疾病，通常发生在中年或老年人中。
该类型的糖尿病主要由胰岛素抵抗引起，这意味着细胞对胰岛素的反应减弱。
初期，胰岛素分泌仍然正常，但随着病情的进展，胰岛素分泌可能逐渐减少。
早期的2型糖尿病可以通过改变生活方式、饮食习惯和增加体力活动来控制血糖水平，但在一些情况下，患者可能需要口服药物或胰岛素注射来管理病情。
除了1型糖尿病和2型糖尿病，还有其他类型的糖尿病，包括妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。
妊娠糖尿病发生在怀孕期间，通常会在分娩后恢复正常血糖水平。
特殊类型的糖尿病涉及胰腺疾病、遗传病、药物引起的糖尿病等。
糖尿病对人体健康产生了广泛的影响。
长期高血糖可能导致多个器官和组织的损伤，特别是心血管系统、神经系统、眼睛、肾脏和足部。
高血糖对血管产生的损害可能导致心脏病、中风和其他血管疾病的风险增加。
神经损伤可以引发糖尿病周围神经病变，导致疼痛、麻木和肢体功能障碍。
高血糖还会影响眼睛，导致视网膜病变，甚至失明。
肾脏病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，可以最终导致肾衰竭。
此外，糖尿病患者也更容易发生足部溃疡和感染，甚至需要截肢。
糖尿病的预防和管理是至关重要的。
生活方式的改变是预防和控制糖尿病的关键。
这包括保持健康的体重、均衡的饮食、定期运动和避免吸烟。
对患有糖尿病的患者来说，控制血糖水平是至关重要的。
患者应定期监测血糖水平，按时服药或注射胰岛素，饮食管理以及定期进行体检和咨询医生。
糖尿病名词解释内科护理学
糖尿病名词解释内科护理学
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平持续升高。
根据国际糖尿病联盟(IDF)的定义，糖尿病分为1
型糖尿病和2型糖尿病两种类型。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的自身免疫性疾病，而2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同作用的结果。
内科护理学在糖尿病患者的治疗和管理中起着至关重
要的作用。
以下是一些常见的内科护理学措施：
血糖监测：对于糖尿病患者来说，定期监测血糖水平是非常重要的。
这可以帮助医生了解患者的病情变化，并及时调整治疗方案。
内科护士通常会负责为患者进行血糖检测，并记录结果以供医生参考。
饮食管理：饮食控制是糖尿病治疗的重要组成部分。
内科护士会为患者制定个性化的饮食计划，并指导患者如何选择健康的食物、控制饮食量以及避免高糖、高脂肪等不健康的食品。
此外，内科护士还会教育患者如何正确使用餐具和烹饪技巧，以确保食物的安全性和营养价值。
运动干预：适当的运动可以帮助糖尿病患者控制血糖水平、减轻体重、改善心血管健康等。
内科护士会根据患者的具体情况制定运动计划，并监督患者的运动情况。
在运动过程中，内科护士还需要密切关注患者的体征变化，如心率、血压等指标，以及是否出现低血糖等不良反应。
药物治疗：糖尿病患者通常需要长期服用药物来控制血糖水平。
内科护士需要熟悉各种药物的作用机制、用法用量以及可能的副作用，并协助医生进行药物管理和调整。
此外，内科护士还需要监测患者的药物依从性，提醒患者按时服药、避免漏服或过量用药等问题。
总之，内科护理学在糖尿病患者的治疗和管理中发挥着不可替代的作用。
中国糖尿病诊疗指南(2024版)
中国糖尿病诊疗指南(2024版)中国糖尿病诊疗指南（2024版）前言糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球患病人数逐年上升。
为了提高我国糖尿病的诊疗水平，降低并发症发生率，提高患者生活质量，本指南在总结近年来我国糖尿病研究成果和临床实践经验的基础上，对糖尿病的诊断、治疗和管理提出了最新建议。
本指南适用于从事糖尿病临床诊疗和预防工作的医疗卫生人员，同时也可供糖尿病患者及其家属参考。
目录1. 糖尿病定义与分类2. 糖尿病的流行病学3. 糖尿病的病因与发病机制4. 糖尿病的诊断与鉴别诊断5. 糖尿病的治疗5.1 生活方式干预5.2 药物治疗5.3 并发症的防治6. 糖尿病的监测与评估7. 糖尿病的护理与教育8. 特殊人群的糖尿病管理9. 糖尿病研究与展望1. 糖尿病定义与分类1.1 糖尿病定义糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不当可导致全身多个器官损害和功能障碍。
1.2 糖尿病分类1.1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
2.2型糖尿病（T2DM）：以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足。
3.其他特殊类型糖尿病：包括遗传性、自身免疫性、药物或病理性糖尿病等。
2. 糖尿病的流行病学2.1 发病率我国糖尿病患病率逐年上升，根据最新数据显示，成年人糖尿病患病率已超过10%。
2.2 危险因素1. 遗传因素：家族史、种族等。
2. 生活方式：高热量饮食、缺乏运动、肥胖等。
3. 年龄：随着年龄增长，糖尿病患病风险增加。
4. 性别：女性在绝经后患病风险增加。
5. 种族：我国汉族、蒙古族等民族糖尿病患病率较高。
3. 糖尿病的病因与发病机制3.1 1型糖尿病（T1DM）1. 自身免疫：胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
2. 遗传因素：多个基因变异与T1DM发病相关。
3. 环境因素：病毒感染、化学物质等。
3.2 2型糖尿病（T2DM）1. 胰岛素抵抗：脂肪、肌肉等组织对胰岛素反应减弱。
i型糖尿病重疾标准
i型糖尿病重疾标准
I型糖尿病重疾标准因保险公司和具体产品条款而异，但一般来说，要求如下：
1. 由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高，且已经持续性地依赖外源性胰岛素维持180天以上。
2. 须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿C肽测定，结果异常。
3. 由内分泌科专科医生明确诊断。
此外，也有一些重疾险产品不要求并发症，只要持续注射胰岛素180天就可以理赔。
注射胰岛素本身就是医生诊断Ⅰ型或ⅠⅠ型的依据之一，Ⅰ型糖尿病患者必须通过胰岛素治疗，所以这个定义其实很宽松。
以上信息仅供参考，具体理赔标准请咨询相关保险公司。
儿童1型糖尿病课件
病毒感染、化学物质、药物等环境因 素可能诱发或加重儿童1型糖尿病。
临床表现与诊断标准
临床表现
儿童1型糖尿病的典型表现为多饮、 多尿、多食和体重下降（三多一少） ，部分患儿可能出现疲乏无力、精神 不振等症状。
诊断标准
血糖升高是诊断儿童1型糖尿病的主要 依据，通常表现为空腹血糖 ≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L， 同时胰岛素分泌不足。
儿童1型1型糖尿病的预防与控制 • 儿童1型糖尿病的治疗与管理 • 儿童1型糖尿病的并发症与风险 • 儿童1型糖尿病的教育与心理支持
01
儿童1型糖尿病概述
定义与类型
定义
儿童1型糖尿病是一种自身免疫性 疾病，由于胰腺β细胞受损导致胰 岛素分泌不足，进而引起高血糖。
糖。
环境因素
病毒感染、化学物质、饮食等环 境因素可能诱发1型糖尿病，应
尽量避免。
预防措施
定期监测血糖、保持健康饮食、 加强锻炼、控制体重等。
紧急情况处理与就医建议
紧急情况处理
如出现食欲不振、恶心呕吐、呼吸深 快、腹痛等症状，应立即就医。
就医建议
一旦确诊为1型糖尿病，应定期就诊， 接受专业医生的指导和治疗。
定期监测
定期监测血糖、尿糖等指 标，及时调整治疗方案。
心理支持
关注孩子的心理健康，提 供必要的心理支持和辅导。
饮食与运动建议
均衡饮食
保证营养均衡，摄入足够的蛋白 质、脂肪、碳水化合物、维生素
和矿物质。
控制糖分摄入
减少高糖食品和饮料的摄入，避免 血糖剧烈波动。
适量运动
鼓励孩子参加适量的运动，如散步、 游泳、骑车等，有助于控制血糖水 平。
除了传统的教育资源外，还可以利用现代科技手段， 如在线课程、APP等，方便家长和孩子随时随地学习 相关知识和管理技能。
2024年一型糖尿病指南
个性化心理干预方案设计
01
认知行为疗法
帮助患者调整对疾病的认知，改 变消极思维模式，培养积极应对 策略。
放松训练
02
03
家庭治疗
教授患者渐进性肌肉放松、深呼 吸等放松技巧，以缓解身心紧张 。
针对家庭成员间的互动模式进行 调整，改善家庭氛围，提高患者 的社会支持。
家属参与支持模式构建
家属教育培训
向家属传授一型糖尿病相关知识、心理干预技巧等，提高家属的 照护能力。
患者应遵循医生的用药建议，按时按量服用药物，不要随意更
改剂量或停药。
胰岛素种类、作用机制及应用场景
胰岛素种类
根据作用时间和效应，胰岛素可 分为速效、短效、中效、长效和
预混胰岛素等类型。
作用机制
胰岛素主要通过促进葡萄糖的摄取 和利用、抑制糖原分解和糖异生等 机制降低血糖。
应用场景
胰岛素适用于1型糖尿病患者以及部 分2型糖尿病患者，特别是在口服降 糖药物效果不佳或存在禁忌症时。
一型糖尿病可发生于任何年龄，但多 见于青少年和儿童。近年来，成人隐 匿性自身免疫性糖尿病（LADA）的发 病率也逐渐增加。
临床表现及分型
临床表现
一型糖尿病起病较急，典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重 减轻。部分患者可能以糖尿病酮症酸中毒为首发症状。
分型
根据发病年龄、胰岛功能、自身免疫抗体等因素，一型糖尿病可分为经典型、 缓发型和爆发型等类型。
糖尿病肾病风险评估
监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，评估肾脏 损害程度及进展风险。
视网膜病变风险评估
定期进行眼底检查，评估视网膜病变程度及进展风险。
多学科联合干预模式构建
内分泌科与营养科联合
糖尿病的定义与分类
糖尿病的定义与分类
糖尿病是一种慢性病，其特征是高血糖（血糖水平过高）。
它通常是由胰岛素分泌不足或胰岛素作用不良引起的，或者两者都有关。
根据病因和发病机制的不同，糖尿病可以分为以下几类：
1. 型1糖尿病：也称为胰岛素依赖型糖尿病或儿童型糖尿病。
这种类型的糖尿病通常是由胰岛细胞的自身免疫破坏导致的，导致胰岛素分泌不足。
治疗需要注射胰岛素。
2. 型2糖尿病：也称为非胰岛素依赖型糖尿病或成人型糖尿病。
这是最常见的糖尿病类型，通常是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。
大多数情况下，饮食调控和体育锻炼可以控制疾病。
在一些情况下，口服药物或胰岛素注射也可能需要。
3. 妊娠糖尿病：这种类型的糖尿病发生在妊娠期间。
它由于胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌不足导致的。
通常在妊娠后消失，但妇女患有妊娠糖尿病的风险较高。
4. 特殊类型的糖尿病：这些类型的糖尿病是由特定的基因突变、胰岛素分泌异常或胰岛素抵抗引起的。
这些包括遗传性胰岛素抵抗综合征、胰岛素蛋白异常和突变的基因等。
除了以上分类，还有一些其他的特定类型的糖尿病，例如由药物或化学物质引起的糖尿病、胰腺炎引起的糖尿病等。
对于个体而言，根据发病机制和临床特征，医生会将糖尿病进行准确分类，以便进行合适的治疗和管理。
型糖尿病小诡
患糖尿病时，除碳水化合物外， 尚有蛋白质、脂肪代谢异常。久 病可引起多系统损害，导致眼、 肾、神经、心脏、血管等组织的 性进行性病变，引起功能缺陷及 竭。 病情严重或应时可发生急性代谢 紊乱。
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糖尿病的分型
• 1型：β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。 包括：自身免疫性，特发性。
(一)遗传因素 (Genetic
Factors) ❖ 人白细胞抗原相关基 因 ❖ 免疫球蛋白基因 ❖ T Nhomakorabea胞受体基因等
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1．HLA相关基因（人类白细胞抗原（human leukocyte
antigen，简称HLA）复合体 ）
DR3和DR4 基因
易感基 因DQ 基因
2．第6对短臂染色体上的其他基因
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(三) 环境因素
1. 饮食因素
❖牛奶：BSA与胰岛细胞ICA69具有同源性酪 蛋白A1 坏机制：分子模拟，牛乳产生抗体参与β细胞破
❖高热量饮食：胰岛素分泌持续升高使胰 岛细胞抗原逐渐增多
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2、病毒
• 与T1DM有关病毒包括风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、心肌炎病毒和巨细胞病毒等。 • 作用机制：病毒感染可直接损伤胰岛β细胞，迅速大量破坏细胞；也可损伤胰岛β细胞，暴露其抗原成分，
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三、诊断标准
• 临床表现和诊断线索 • 实验室诊断标准
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糖尿病的临床表现1
多尿
多饮多饮
多食
疲乏
体重减轻
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视物模糊
糖尿病的临床表现2
临床表现
1.原有症状加重，极度口渴、无力。 2.消化道症状：厌食、恶心、呕吐、腹痛。 3.呼吸道症状：呼吸深速，烂苹果味 4.脱水征：皮肤黏膜干燥，弹性减退，眼眶凹 陷, BP下降，肢冷无尿。 S症状：嗜睡、昏迷 6.诱发病症状。
糖尿病管理
了解糖尿病：糖尿病的定义、类型和症状糖尿病是一种慢性疾病，其特点是机体无法有效利用或产生足够的胰岛素，导致血糖水平异常升高。
以下是关于糖尿病的定义、类型和常见症状的详细介绍：1.定义糖尿病是一种代谢紊乱的疾病，其特点是血液中的葡萄糖（血糖）水平持续升高。
正常情况下，胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，有助于将血液中的葡萄糖转化为能量或储存在肝脏和肌肉中。
然而，在糖尿病患者中，胰岛素的功能受损或胰岛素的产生不足，导致血糖无法正常代谢。
2.类型‑1型糖尿病：也称为胰岛素依赖型糖尿病，多发生在青少年和年轻成年人。
这种类型的糖尿病是由自身免疫破坏胰岛素产生的细胞所致，患者需要注射胰岛素来控制血糖水平。
‑2型糖尿病：也称为非胰岛素依赖型糖尿病，多发生在中年或老年人。
这种类型的糖尿病通常与生活方式因素（如不良饮食习惯、缺乏运动）和遗传因素有关。
患者可能产生胰岛素，但身体对其反应不佳，或者胰岛素的产生不足。
‑妊娠糖尿病：发生在妊娠期间，由于孕妇体内的胰岛素分泌不足或胰岛素的利用受到影响而引起。
大多数孕妇在分娩后血糖水平会恢复正常，但妊娠糖尿病的发生增加了患者日后发展为2型糖尿病的风险。
3.症状糖尿病的症状可能因病情轻重和个体差异而有所不同，但以下是常见的症状：‑频繁的尿频和多尿：由于高血糖水平刺激肾脏排尿增多。
‑强烈的口渴和口干：由于尿频导致体内水分丢失。
‑增加的饥饿感：由于身体无法有效利用血糖，导致能量供应不足。
‑意外的体重减轻：由于体内脂肪和肌肉组织无法正常代谢。
‑疲劳和乏力：由于能量供应不足和代谢紊乱。
‑视力模糊：由于高血糖水平影响眼球的水分平衡。
‑伤口愈合缓慢：由于高血糖水平干扰了伤口愈合过程。
糖尿病管理的关键在于及时识别病情并采取控制措施，以维持血糖水平在正常范围内。
定期检查血糖水平、遵循医生建议的饮食计划、进行适度的体育锻炼以及合理使用药物是糖尿病管理的主要措施。
请注意，以上内容仅为一级写作大纲，后续可以根据需要进一步展开和详细说明。
1型糖尿病的护理查房PPT课件
1型糖尿病患者体内胰 腺产生胰岛素的细胞 已经彻底损坏，从而 完全失去了产生胰岛 素的功能。在体内胰 岛素绝对缺乏的情况 下，就会引起血糖水 平持续升高，出现糖 尿病。
1型糖尿病是依赖 胰岛素治疗的，也 就是说患者从发病 开始就需使用胰岛 素治疗，并且终身 使用。
3
二、病例报告
❖ 患者，李某某，男， 64岁
1月9日 3.3/3.2 5.6/16.3
12.4 9.4/4.9
20.5 27.5
27.5 24.7
1月10日
17
13.4
13.2
9
18.8 21
12.4
1月11日
13.2
10
❖ P2 低血糖的危险：与患者纳差及胰岛素的应用有 关
❖ I 1、根据患者进食状态，告知医生，再决定是否注 射胰岛素及是否调整胰岛素剂量。 2、密切监测血糖，严格执行交接班制度，防止夜 间患者低血糖不能及时发现。 3、嘱其家属自备糖果、饼干等食物。 4、住院期间尽量减少患者外出次数，家属必须在 旁陪护。
9
姓名
李纯和 科别
内六科
床号
23
住院 号
201800031 4
诊断
1型糖尿 病
日期
早餐
餐前
餐后
午餐
餐前
餐后
晚餐
夜间22:00
餐前
餐后
凌晨
2018.1. 3
2.9/2.9
3.5
4.9 5.1
13.1 ＜1.1 5.8/8.9/14.9/16.2
1月4日
15.3 Hi
31.9/22.8 20.4/18.6 14.9/12.5 12.7 18.9/19.3
6
1型糖尿病的特点及常见并发症
1型糖尿病的特点及常见并发症1型糖尿病在中国糖尿病⼈中占9%左右，在青少年多见。
它病情急、症状较重，有多饮多尿，体重下降，可以出现酮症酸中毒，酮症酸中毒是1型糖尿病的主要并发症，胰岛素疗效较好。
⼀、糖尿病概述1．糖尿病的概念糖尿病是⼀种多病因导致的胰岛素分泌不⾜和/或胰岛素抵抗，造成以慢性⾼⾎糖为特征的代谢紊乱。
所有的糖尿病都符合此条件。
2．糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断⽬前⽤静脉葡萄糖氧化酶法测定⾎糖，不能⽤⼿指⾎糖作为诊断依据。
具体是：（1）空腹⾎糖≥7.0mmol/L；（2）餐后两⼩时⾎糖≥11.1mmol/L；（3）随机⾎糖≥11.1mmol/L。
这对1型糖尿病和2型糖尿病都适⽤。
可能以后中国会⽤糖化⾎红蛋⽩作为糖尿病诊断的依据，但现在中国糖化⾎红蛋⽩测定⽅法还不统⼀，测定结果也不太⼀致，⽬前主要还是⽤⾎糖的办法进⾏糖尿病诊断。
3．糖尿病的分型按照1997年国际糖尿病联合会的诊断标准，糖尿病⼀共分成四种类型，1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型的糖尿病以及妊娠糖尿病。
1型糖尿病占糖尿病总⼈数⼤概9%左右，2型糖尿病占糖尿病总数的90%。
其他特殊类型的糖尿病是指由其他原因，如胰腺的原因、内分泌的原因、遗传的原因导致的糖尿病。
其他特殊类型糖尿病种类⾮常多，但是病⼈并不很多，⼤概占1%。
由此可推出1型、2型以及其他特殊类型糖尿病，已经到百分之百，妊娠糖尿病不占⽐例，因为妊娠只是⼈⽣的⼀个过程，只是⼏个⽉的时间，所以妊娠结束以后还要重新分类。
从分型的⽐例可以看出，2型糖尿病是糖尿病的主体，但1型糖尿病⽐例也相当⾼，特别是在我国这样⼀个⼈⼝⼤国，⼉童⽐例很⼤，1型糖尿病的总⼈数很⾼。
4．⼉童糖尿病⼉童糖尿病是指⼉童，包括幼⼉、青少年期间所得的糖尿病。
⼉童糖尿病者以1型糖尿病较多。
但随着⽣活⽔平的提⾼，肥胖⼉童的⽐例增加，⼉童2型糖尿病患病率也在增加。
分型1型2型起病急，症状明显慢胖，家族史，种族性，⿊棘⽪病临床特点多饮多尿，体重下降，酮症酸中毒C肽低正常或⾼抗体可阳性阴性⾃⾝免疫病有⽆上表是⼉童青少年两型糖尿病的对⽐。
糖尿病自然病程
04 糖尿病的治疗与管理
药物治疗
1 2
口服降糖药
通过不同机制降低血糖水平，如磺脲类、双胍类、 格列奈类等。
注射用胰岛素
对于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者，胰岛素是 控制高血糖的主要手段。
3
胰高血糖素样肽-1受体激动剂
通过模拟人体生理反应，刺激胰岛素分泌，降低 血糖水平。
胰岛素治疗
01
02
03
胰岛素类型
生活方式调整
建议前期患者调整饮食、增加运动、减轻体 重等，以降低糖尿病风险。
糖尿病发病期
01
血糖水平持续升高
血糖水平超过正常范围并达到糖尿 病诊断标准。
胰岛功能下降
胰岛分泌胰岛素的功能受损，导致 血糖无法正常控制。
03
02
症状出现
多饮、多尿、多食、体重下降等典 型症状出现。
需要药物治疗
在生活方式干预的基础上，患者可 能需要药物治疗来控制血糖。
调整治疗方案
根据患者的病情变化，指 导其适时调整药物治疗方 案。
记录病情变化
指导患者记录病情变化、 饮食和运动情况，以便医 生评估治疗效果。
应对紧急情况
教育患者如何应对低血糖、 高血糖等紧急情况，确保 其安全。
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05 糖尿病患者的心理支持与 教育
心理支持
认知行为疗法
通过改变患者的思维和行为模式，帮助其更 好地应对糖尿病及其并发症。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的心理支持，共同应 对疾病挑战。
心理疏导
为患者提供情感支持，帮助其缓解焦虑、抑 郁等情绪问题。
团体治疗
通过集体活动和交流，增强患者的心理适应 能力。
糖尿病的诊断与治疗
叶任高主编.内科学.第6版,北京:人民卫生出版社,2004.803-4.
双胍类药物的种类
苯乙双胍
因为有引起乳酸酸中毒的可能和有更安全的二甲双胍 欧美澳发达国家已经禁用 国内仅有很好的农村地区有可能还在应用 不主张应用该药
二甲双胍
二甲双胍适应证
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为超重和肥胖2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，可使 HbA1c下降1％－2％
潘长玉主译.Joslin糖尿病学.第14版,北京:人民卫生出版社,2007.718.
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成分：中药+优降糖 – 10粒中含有优降糖2.5毫克 每日剂量最大为30粒 有较强的降糖作用 注意事项同格列苯脲
非磺脲类促泌剂-格列奈类 作用机制
细胞外
瑞格列奈 (36 kD)
那格列奈
K＋
Kir 6.2
③β 细胞自身抗体检查： 包括谷氨酸脱羧酶抗体 （GADA）、胰岛素抗体 （IAA）、胰岛细胞抗体 （ICA）等。此项检查主要 用于糖尿病的分型，1型糖 尿病患者往往抗体呈阳性， 2型则否。其中，GA－DA在 血中出现早、持续时间长， 故最有意义。
④口服葡萄糖耐量试验 （OGTT试验）：当患者空 腹或餐后血糖比正常人偏 高，但还达不到糖尿病诊 断标准时，就需要进一步 做OGTT试验，来确定究竟 是糖调节受损还是真正的 糖尿病。
格列吡嗪控释片
潘长玉主译.糖尿病学.第14版,北京:人民卫生出版社,2007.716-717.
格列齐特
杜建玲等.实用糖尿病杂志 2004;13(1):53-54. 吴兴田等.中国社区医师 2004;6(9):3-4. 中国2型糖尿病防治指南 2007.
格列齐特缓释片
中国2型糖尿病防治指南 2007. 产品说明书
1999 年世界卫生组织糖尿病诊断标准
1999 年世界卫生组织糖尿病诊断标准摘要：1.1999 年世界卫生组织糖尿病诊断标准的背景和意义2.糖尿病的定义和分类3.1999 年世界卫生组织糖尿病诊断标准的具体内容4.糖尿病的诊断方法和注意事项5.糖尿病的治疗和管理正文：1.1999 年世界卫生组织糖尿病诊断标准的背景和意义糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其特征在于慢性高血糖。
糖尿病分为1 型和2 型，其中1 型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足，而2 型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗。
糖尿病的患病率在全球范围内呈上升趋势，给公共卫生带来很大负担。
为了更好地诊断和管理糖尿病，世界卫生组织（WHO）在1999 年提出了一套糖尿病诊断标准。
2.糖尿病的定义和分类糖尿病的定义是：在静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L (126mg/dL) 或空腹血糖≥7.0mmol/L (126mg/dL) 或餐后血糖≥11.1mmol/L (200mg/dL) 的情况下，有糖尿病症状；或者，在无糖尿病症状的情况下，静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L (126mg/dL) 或空腹血糖≥7.0mmol/L (126mg/dL) 或餐后血糖≥11.1mmol/L (200mg/dL)，并在另一天再次确认。
糖尿病主要分为1 型和2 型，其中1 型糖尿病通常发生在年轻人身上，表现为胰岛素依赖型糖尿病；2 型糖尿病通常发生在中老年人身上，表现为胰岛素抵抗型糖尿病。
3.1999 年世界卫生组织糖尿病诊断标准的具体内容1999 年世界卫生组织糖尿病诊断标准如下：- 糖尿病症状随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dL)；- 空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dL)；- OGTT 时，2 小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dL)。
4.糖尿病的诊断方法和注意事项诊断糖尿病的主要方法是测量血糖浓度，包括静脉血浆葡萄糖浓度和毛细血管血浆葡萄糖浓度。
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一型糖尿病的定义
一、一型糖尿病的定义二、糖尿病的注意事项三、糖尿病的危害
一型糖尿病的定义1、一型糖尿病的定义
1型糖尿病又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病患者的10%以下。
1型糖尿病患者是需要终身使用胰岛素治疗的,也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗,并且终身使用。
其原因在于1型糖尿病患者体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏,从而完全失去了产生胰岛素的功能。
2、什么是2型糖尿病
2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病,胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病是以前对1型和2型糖尿病的叫法,由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解,现已被医学界弃之不用。
2型糖尿病多在35～40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。
2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果却大打折扣,即我们常说的“胰岛素抵抗”。
3、糖尿病的分类
糖尿病按病因可以分为:原发性糖尿病(平常所谈论的糖尿病)、继发性糖尿病,以及其他原因引起的糖尿病。
一般在临床中,都采用WH()槔出的糖屎病病因学分类为基础的分类法。
分类法建议主要将糖尿病分为4大类型,即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病、继发性糖尿病。
糖尿病的注意事项1、饮食要注意一日三餐七成饱,不吃过甜的食物,不吃腥辣的食品,严禁抽烟、喝酒等不良习惯,因为这些会加重糖尿病的病情,有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉,不要一下子就。