痉挛的康复

3、电生理技术 4、等速测力器技术 5、多通道肌电图（EMG）对行为的分析
痉挛的治疗
• 治疗的目的：缓解肌痉挛，提高或恢复患 者的运动能力和日常生活活动能力 • 治疗具体方法： 1、解除诱因：发热、结石、尿路感染、压疮、
疼痛、便秘和加重肌痉挛的药物。 2、姿势和体位：患者急性期开始采用抗痉挛的姿 势体位。一般2小时更换一次体位，防止压疮。 3、理疗：冷疗法、水疗（30°左右）、温热疗法 （蜡疗、超短波、红外线）、交替电刺激疗法等。
7、药物治疗：丹曲林（副作用无力、头晕、胃肠道反
应、肝脏损害）、地西泮（镇静、疲乏、抑郁、共济失调、 记忆力减退、药物依赖）、巴氯芬（头昏、乏力、恶心和 感觉异常）等。
8、肉毒素注射：A型肉毒素，有效期一般六个月，当
然价格比较贵。
9、神经溶解技术：在神经干、肌肉运动点注射
50%~100%酒精，有效时间一般三个月。
10、手术治疗：严重的肌痉挛经较长时间非手术治疗无
效可选用。
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2、摆动试验和屈曲维持试验
摆动试验是固定近端，看远端关节摆动情况，主要看主动肌和拮抗 肌交替活动的情况。主要运用于下肢肌痉挛方法：患者仰卧位，尽量 放松肌肉，患侧小腿在床外下垂，当小腿自伸直位自由下落时，通过 电子量角器记录摆动情况。 屈曲维持试验，主要运用于上肢肌痉挛的测定 方法：患者坐位，患肩屈20-30°，外展60-70°，肘关节置于支架 上，前臂旋前固定，用一被动活动装置使肘关节在水平面上活动，用 电位计、转速计记录肘关节位置角度和速度，用力矩记录力矩。
3级
4级
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
根据自发性肌痉挛发作频度分级
penn分级法 0级：无肌张力增高 1级：肢体受到刺激时出现轻度肌张力增高 2级：偶有肌痉挛 小于1次每小时 3级：经常痉挛 大于1次每小时 4级：频繁痉挛 大于10次每小时 根据踝阵挛持续时间分级 Clonus分级 0级 无踝阵挛 1级 踝阵挛持续1-4s 2级 持续5-9s 3级 持续10-15s 4级 持续15以上
4、运动疗法：主动运动痉挛肌的拮抗肌，产生交互抑
5、肌电生物反馈：
制作用，降低肌痉挛、被动活动、牵张、按摩、功能训练、 运用PNF\Rood\Bobath等抑制异常反射性模式等。
肌电生物反馈是利用特殊装置把无法感觉到的肌电活动 转换为各种能够看到的或能够听到的信号。从而让患者能 够客观的了解到肌肉紧张\松弛时的各种肌电活动，通过 训练，从而达到肌肉松弛\紧张目的。 肌电生物反馈可减少静止时肌痉挛及相关反应，也可抑 制被动牵伸时痉挛肌的不自主活动。利用该技术还可以训 练痉挛肌的拮抗肌，也可起到交替抑制的作用。 6、矫形器的运用：可防止痉挛的加重，还可以防止挛缩， 应早期采用。
痉挛的好处
• 防止肌肉萎缩
• 防止深静脉血栓 • 防止肢体水肿，骨质疏松 • 维持姿势、转移、站立甚至行走
痉挛的常见诱因
• 关节Baidu Nhomakorabea速活动
• 各种疼痛 • 各种情绪激动和紧张 • 各种内脏器官疾病的发作 • 尿潴留、泌尿系统感染
痉挛按部位分类
• 全身性
• 区域性
• 局灶性
痉挛的评定
• 1、手法检查：改良版的Ashworth
级别 0级 1级 1+级 2级 评定标准 无肌张力的增加 肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时 呈现最小阻力或出现突然卡住和释放 肌张力轻度增加：在关节活动范围后50%内出现突然卡住，然后 在关节活动范围的后50%均呈现最小的阻力 肌张力比较明显地增：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均 较明显地增加，但受累部分能叫容易地被移动
痉挛的临床表现
• 疼痛
• 僵硬 • 阵挛 • 屈肌和伸肌痉挛模式 • 触感异常 • 动作费力、迟缓、不协调
痉挛的临床问题
• 增加运动的阻力，使随意运动难以完成。 • 由于阻力增加，运动迟缓，难以控制，难 以完成精细动作 • 由于反应迟钝，动作协调困难，容易摔倒 • 强直痉挛，不便护理，容易发生压疮等并 发症 • 影响步态和日常生活
痉挛的康复
一、概述
1、定义 肌张力：肌肉在安静时会保持一定的紧张度，即肌肉张力。 痉挛：是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高，是 一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性 牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。
痉挛的原因
原因： 中枢神经系统损害均可出现，但临床多以 脑卒中、脊髓损伤、脑瘫和多发性硬化症 等。