导尿技术操作规范(男

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男病人导尿技术操作标准

2015年12月修订

应掌握的知识点：

一（）、目的：、收集患者尿标本做细菌培养。

、为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。

、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。

、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。、检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。

、鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。

、诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持会阴清洁干燥，避免尿液刺激。、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。

（二）、指导要点：、操作前告知患者导尿的目的和意义。

、指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。、指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。

、指导患者在留置尿管期间防止尿管打折，弯曲，受压，脱出等情况发生，保持通畅。、指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。

、指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。（三）、注意事项：

、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。、在操作中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止着凉。

、初步消毒顺序为阴阜、阴茎、阴囊，然后暴露尿道口，旋转擦拭尿道口、龟头、冠状沟。、插管时将阴茎提起，使之与腹壁成60°角，可以使耻骨前弯消失，利于尿管插入。

、插管长度约20-22cm，见尿后再插。、男性尿道较长，又有三个狭窄、两个弯曲，插管时略有阻力，应嘱患者深呼吸，切忌用力过快过猛。、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别时经尿道内口、膜部、尿道外口三个狭窄部、耻骨前弯和耻骨下弯时，嘱患者深呼吸，慢慢插入尿管。、插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起血尿。

0、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。

（四）、留置尿管的操作要点及注意事项：、保持尿道口清洁，每日会阴护理1—2 次。

、定时更换尿袋，及时排空尿袋内尿液，并记录尿量。、每周更换导尿管一次，硅胶尿管可酌情延长更换日期。

、鼓励患者多饮水，保证充足入量，预防发生感染和结石，达到自然冲洗尿道的目的。

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、训练膀胱反射功能，定时夹闭尿管，3~4h开放1 次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。、注意患者主诉，观察尿液情况，发现尿液混浊，沉淀，有结晶时，及时处理。长期留置

者，每周检查尿常规。

、消毒原则：从对侧到近侧、自上而下、先对侧再近侧。每个棉球限用一次。自阴茎根部向尿道口消毒。、消毒尿道口时稍停片刻，充分发挥消毒液的消毒效果。

（五）、宣教注意事项：、保持尿道口的清洁，排便后及时清洗肛门及外阴部皮肤。、留置尿管期间护理人员会观察引流尿液的颜色、性状及量，定时给予会阴护理、更换集尿袋及尿管。、如病情允许鼓励患者多饮水以达到冲洗尿道的目的。

、训练膀胱反射功能，夹闭导尿管，每3-4 小时开放一次。

、. 嘱患者翻身时勿用力牵拉尿管并防止其受压扭曲等。如有不适及时按呼叫器告知护士。