分析电化学发光免疫法和放射免疫法检测血清FT3、FT4、TSH的方法(精)

分析电化学发光免疫法和放射免疫法检测血清FT3、FT4、TSH的方法
【电化学发光免疫法
【摘要目的探索电化学发光免疫法检测替换放射免疫法检测的可靠性及在方法学上前者是否更具上风。

方法利用2种方法法分别检测血清FT3、
FT4、TSH，并进行精密度、正确度、患者结果可报告范围、分析灵敏度、分析特异性、回收率等几方面的比较。

结果 2种方法法检测结果差异有明显性（P ＜0.05），并且电化学发光免疫法在患者结果可报告范围、精密度、分析灵敏度、抗干扰能力、正确度试验方面均优于放射免疫法。

结论电化学发光免疫法完全能够替换放射免疫法，并且还具有报告范围宽，精密度、分析灵敏度高，抗干扰能力强的优点。

【电化学发光免疫法；检测低限；抗干扰试验
由于放射免疫法（RIA）检测血清FT3、FT4、TSH本钱较低，目前还有部分实验室仍在采用，但因该法报告时间长，结果不稳定，且存在同位素污染新题目，在国外已趋于淘汰。

近年来国内推出的电化学发光免疫法（ECLIA）检测具有快速、正确、重复性好并平安无毒等优点，受到临床和实验室的关注。

本文分别采用2种方法对血清FT3、FT4、TSH检测做了患者结果可报告范围、精密度、分析灵敏度、抗干扰试验、正确度试验，结果报告如下。

1 材料和方法
1.1 仪器和试剂
美国罗氏公司生产的2010型电化学发光免疫分析仪，美国生产的Cap-Ria-16型全自动γ计数仪。

电化学发光免疫分析试剂购于罗氏公司，放射免疫分析试剂购于天津九鼎公司。

1.2 方法和结果
1.2.1 精密度
分别取FT3、FT4、TSH 3种不同浓度的混合血清，见表1。

其中一半重复测定20次，另外一半分成10份，装进塑料离心管置于-20℃冰箱，天天1次共测定10次，测定结果，见表2。

表1 FT3、FT4、TSH 3项不同浓度的混合血清（略）表2 电化学发光免疫法和放射免疫法检测的精密度情况（略）
1.2.2 分析灵敏度
用2种方法分别对空缺零标准做批内20次检测，分别记录放射强度和发光强度并做统计，再计算检测低限（LLD）［1］。

公式摘要：LLD=均值
BIK+2SBLK。

结果ECLIA法检测FT3、FT4、TSH低限分别为0.15pmol/L、
0.15pmol/L、0.07mu/L，RIA法检测FT3、FT4、TSH低限分别为1.12pmol/L、
1.87pmol/L、0.25mu/L。

1.2.3 患者结果可报告范围
用FT3、FT4、TSH零标准（L）和浓度分别为180pmo/L、200pmol/L、
180mu/L的高值标准（H），按不同比例关系各自混合形成系列评价样品，每个样品分别用2种方法批内共测定8次。

然后在坐标图上以X表示各样品的预期值，以Y表示各样品的实测值，直线所达的限值即为患者结果可报告范围。

结果2种方法检测FT3、FT4、FSH的可报告范围分别为摘要：电化学发光免疫法0.15～105pmol/L、0.15～120pmol/L、0.07～100mu/L。

放射免疫法为1.12～60pmol/L、1.87～80pmol/L、0.25～60mu/L。

2种方法测定FT3、FT4、TSH的患者结果可报告范围图省略。

1.2.4 抗干扰试验
取FT3、FT4、TSH的中质血清4份，每份100ml，各份分别加进5000u/L 肾上腺素（NA），250u/L促黄体天生素（LH），20u/L促卵泡天生素（FSH），生理盐水（对照）各100u/L，同时进行检测，测定结果见表3。

表3 NA、LH、FSH对FT3、FT4、TSH检测的干扰情况（略）
1.2.5 正确度试验
同时对血清FT3、FT4、TSH浓度分别在2.5～60pmol/L、5.5～
100pmol/L、0.5～60um/L范围的60例血清标本进行质量分析，其中21例为肾衰竭患者血清。

结果表明2种方法差异有明显性（P＜0.05、R=0.8133、
R=0.8213、R=0.80107）。

对21例肾衰竭患者血清单独立统计，结果差异有非常明显性（P＜0.01）。

2 讨论
RIA法的运用始于20世纪60年代，至今已有40多年历史，目前国内仍有些临床实验室沿用此法测定血清FT3、FT4、TSH。

近年来国内一部分临床实验室采用ECLIA法替换RIA法。

ECLIA法除用于检测激素类、肿瘤标志物类外，还可用于传染病类、血药浓度的监测，预计将来临床应用更广泛。

由于该法和化学发光免疫法、放射免疫法比较具有更多的优点［2，3］，本组试验表明2种方法检测血清FT3、FT4、TSH结果差异有明显性（P＜0.05)，显示ECLIA法明显优于RIA法。

另外试验结果也显示ECLIA法在患者结果可报告范围、精密度、分析灵敏度、抗干扰能力、正确度试验方面要远优于RIA法。

本试验ECLIA法检测血清FT3、FT4、TSH采用的夹心法，被测抗原和抗体全部参和反应。

而RIA法是采用竞争性的反应，被测物和标准物都不能全部参和反应，最大结合时一般在50%左右，亦即抗体结合位点和标记抗原结合一半［4］。

笔者的试验结果显示了ECLIA法在可测定范围上要远胜于RIA法。

另外我们以为国产RIA法分析试剂相对于进口试剂抗纯度稍差，标记率也较低，因而也影响了RIA的检测低限范围和分析的灵敏度。

电化学发光可以有效消除样本的本底干扰和样本对位量的散射，从而获得更高的灵敏度，其最低检测限达10-18～10-19mol/L。

试验结果也显示了电化
学发光免疫法的检测低限比放射免疫法强10倍，另外ECLIA法全自化最大限度地减少了系统和随机误差，而RIA法存在加工样较大，反应管不均匀，分离程度不一，标记的同位素不稳定等因素，因而其检测精密度要差于ECLIA法。

本组结果亦显示ECLIA的抗干扰能力要远优于RIA法。

非凡值得注重的是肾衰竭患者血清中未测定物质对FT3、FT4、TSH检测干扰，使RIA法检测结果和试验结果相差甚远，得到假阳性结果。

另外电化学发光免疫法试剂有效期长，检测快速正确，且平安无毒，彻底解决了长期困扰RIA法同位素辐射的污染新题目。

【参考文献
1 Diamandis EP, Ya H Melegos DN. Ultrasensitine prostate-speeifit antigen assay and their diuical applicatiou. Clin Chem,1995,42(6)摘要:853.
2 董伟.新型的电化学发光分析及其临床应用.标记免疫分析和临床，2001，3（8）摘要：31-33.
3 尹东光，贺佑丰，刘一兵，等.标记免疫分析技术的发展点评.标记免疫分析和临床，2003，10（1）摘要：40-42.
4 尹伯元.放射免疫测定基础.天津摘要：天津科学技术出版社，1985，22.。