颈椎病的诊断与鉴别诊断ppt课件
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颈椎病 ppt课件
发病原因
颈椎退行性变 外伤因素 慢性劳损 其他因素
随着年龄的增长，颈椎间盘会逐渐退行性变，包括颈椎间盘突 出、骨质增生等，从而压迫神经根、脊髓等组织，引发颈椎病
。
外伤是颈椎病的重要原因之一，如颈椎骨折、脱位等，这些外 伤会导致颈椎结构不稳定，从而诱发颈椎病。
长期低头工作、不良姿势等慢性劳损也会导致颈椎结构发生变 化，进而引发颈椎病。
颈椎病患者需要增加钙质的摄入，以增强 骨骼和肌肉的支撑作用。富含钙质的食物 有牛奶、豆制品、鱼虾等。
控制盐分摄入
增加维生素摄入
颈椎病患者应控制盐分的摄入，以减轻颈 部肌肉的紧张程度。高盐食物包括腌制品 、加工食品等，应尽量避免。
颈椎病患者需要增加维生素的摄入，尤其 是维生素C和维生素B族。富含维生素的食 物包括新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
推荐食物
富含蛋白质的食物
富含不饱和脂肪酸的食物
富含维生素的食物
温热性质的食物
颈椎病患者需要摄入足够的蛋 白质，以维持肌肉和骨骼的健 康。富含蛋白质的食物有鱼、 瘦肉、蛋类、豆制品等。
不饱和脂肪酸有助于降低血脂 、软化血管，对颈椎病的预防 和康复有益。富含不饱和脂肪 酸的食物有深海鱼、坚果、橄 榄油等。
颈椎病 ppt课件
contents
目录
• 颈椎病概述 • 颈椎病类型与特点 • 颈椎病的治疗方法 • 颈椎病的预防与保健 • 颈椎病患者的饮食调养 • 颈椎病问答
01
颈椎病概述
定义与分类
• 颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所 致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。根据病因和 临床表现，颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、 交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病等。
颈椎病的分型及诊断ppt
椎动脉型颈椎病
致病原因,一就是椎动脉 直接受压,二就是交感神 经受刺激导致椎动脉收 缩。临床表现为偏头痛 眩晕、猝倒等,以及 颈椎病得一般症状。
食管型颈椎病
就是一个十分特殊而较简单得类型。 由于椎体前缘骨赘严重压迫食管引起。 表现为吞咽硬质食物时有困难感或进食后
胸骨后烧灼、刺痛。X线平片可见椎体前缘 骨赘。 治疗:手术去除致压因素即有效。
度改变。 2、平片显示颈椎曲度改变,动力位示轻度颈
椎不稳。 3、排除颈部扭伤、肩周炎等其她非椎间盘源
性颈部疼痛。可疑患者应行MRI检查,排除 颈部肿瘤可能。
鉴别诊断
1、颈部扭伤,俗称落枕,多为颈部肌肉痉挛所 致。压痛点不同。
2、肩周炎,表现为肩周压痛,活动受限,颈椎病 表现为颈部活动受限及压痛。
了解颈椎病得自然史,有助于临床医师早期诊断颈 椎病,决定颈椎病得治疗方式与选择合理得外科干 预。
1、最早得退变就是颈椎间盘得退变,表现为颈部 得疼痛。但并非影像学上提示有颈椎不稳或退变 得颈部疼痛都能诊断颈椎病。
2、慢性病程:临床症状呈反复发作、自然缓解与 逐渐加重得特点。
颈椎病得自然史
1、神经根型颈椎病有较好得自然发展史。 根性症状常可在无任何干预得情况下自行 缓解。患者发病前常有长时间伏案工作、 电脑操作得情况,而休息后可缓解。极少出 现感觉或运动功能障碍。
萎缩。 (3)腱反射改变:早期活跃,中后期减退或消失。 2、颈部症状:
髓核突出者,常有明显得颈部疼痛、椎旁肌肉压痛及颈部强直。棘突压 痛、叩击痛较颈型明显,伴颈椎挤压试验阳性。 3、体征:挤压试验阳性。 4、影像学改变:X线片见椎节不稳、颈椎生理曲度改变、椎间隙塌陷、椎 间孔狭窄、钩椎关节增生等。MRI可见髓核突出或脱出、骨赘或韧带 肥厚等相应改变。
2024版颈椎病ppt课件完整版
颈椎病ppt课件完整版•颈椎病概述与流行病学•颈椎结构生理功能与病理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展目录颈椎病概述与流行病学01定义及发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的临床综合征，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等。
颈椎骨质增生长期颈椎间盘退行性改变可刺激颈椎骨质增生，形成骨刺或骨赘，压迫神经根或脊髓。
颈椎间盘退行性改变随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生破裂和突出。
颈部损伤颈部外伤或长期不良姿势可导致颈椎结构异常，进而引发颈椎病。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点颈椎病在全球范围内均有较高的发病率，且呈逐年上升趋势。
女性发病率略高于男性，可能与女性生理特点和生活习惯有关。
颈椎病多见于中老年人，但近年来年轻人发病率也有所上升。
不同地域和人群的颈椎病发病率存在一定差异，可能与气候、环境、生活习惯等因素有关。
危害与影响颈椎病患者常出现颈肩痛、头晕头痛等症状，严重影响生活质量。
颈椎病可导致患者注意力不集中、记忆力减退等，影响工作效率。
颈椎病可并发高血压、脑血管疾病等，增加患者健康风险。
长期受病痛困扰，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
生活质量下降工作效率降低并发症风险增加心理健康受损颈椎结构生理功能与病理变化02颈椎骨颈椎关节颈椎韧带颈部肌肉颈椎结构组成01020304包括7个颈椎椎体及其间的椎间盘，是颈椎的主要支撑结构。
包括关节突关节和钩椎关节，负责颈椎的稳定性和活动度。
包括前纵韧带、后纵韧带和黄韧带等，对颈椎起到保护和固定作用。
包括颈前肌群和颈后肌群，对颈椎的运动和稳定性有重要作用。
颈椎是头部的重要支撑结构，能够保持头部的平衡和稳定。
支撑头部颈椎内部有脊髓通过，颈椎结构对脊髓起到保护作用。
保护脊髓颈椎具有一定的活动度，能够使头部进行前屈、后伸、侧屈和旋转等运动。
颈椎病的诊断和治疗ppt课件
颈椎病的诊断和治疗
颈椎病发病机制
➢颈椎间盘的退行性改变 ➢颈椎间盘的慢性劳损 ➢颈椎外伤 ➢感受风寒湿之邪 ➢中医属于项痹、眩晕、项强的范畴
相关解剖
局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状神经节封闭，如症状立即缓解或消失者应考虑本病。
• 寰枢椎的椎间关节的环椎面为平面，枢 急性颈椎间盘突出症
感觉障碍的平面并不规则，下肢多有感觉障碍。
➢内听A栓塞：突发耳鸣、聋及眩晕， 症状重，持续不减；
➢眼源性眩晕：眼肌麻痹，闭目缓解； ➢体位性脑缺血、脑动脉粥样硬化。
交感神经型颈椎病
➢植物神经功能障碍：头痛、头晕、恶心 、呕吐、耳鸣耳聋、多汗或无汗、心动 过缓或过速、血压异常等，
➢无特征性体征； ➢局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状
神经节封闭，如症状立即缓解或消失者 应考虑本病。
异常。 ➢咳嗽、喷嚏时疼痛加重，麻木不加重。
2体征
➢颈部僵直。 ➢颈椎活动受限。 ➢椎旁肌、斜方肌，胸锁乳突肌，
患节棘突间亦有明显压痛。 ➢椎间孔挤压试验及臂丛神经牵
拉试验均为阴性。
3影像学
X线检查见颈椎生理曲度变直， 椎间关节失稳，或X线无明显改变。
所以，有学者认为颈型颈椎病 不应归为颈椎病范畴。
➢肝阳上亢、痰浊中阻型（椎A、交感型） 治法：平肝潜阳，利湿化痰 方药：天麻、钩藤、葛根、黄芩、白芷 、陈皮、半夏、枳实、茯苓、旋复花等 。
➢肝肾不足型（脊髓型早期） 治法：滋水涵木，调和气血 方药：熟地、仙灵脾、白芍、甘草、 白术、骨碎补、知母、黄柏、龟板等。
颈椎病牵引治疗
➢坐位或卧位，3-6kg，20-30min， 1015次为1疗程。
感”，进而出现胸腰部“束带感”； ➢一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手部无
颈椎病发病机制
➢颈椎间盘的退行性改变 ➢颈椎间盘的慢性劳损 ➢颈椎外伤 ➢感受风寒湿之邪 ➢中医属于项痹、眩晕、项强的范畴
相关解剖
局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状神经节封闭，如症状立即缓解或消失者应考虑本病。
• 寰枢椎的椎间关节的环椎面为平面，枢 急性颈椎间盘突出症
感觉障碍的平面并不规则，下肢多有感觉障碍。
➢内听A栓塞：突发耳鸣、聋及眩晕， 症状重，持续不减；
➢眼源性眩晕：眼肌麻痹，闭目缓解； ➢体位性脑缺血、脑动脉粥样硬化。
交感神经型颈椎病
➢植物神经功能障碍：头痛、头晕、恶心 、呕吐、耳鸣耳聋、多汗或无汗、心动 过缓或过速、血压异常等，
➢无特征性体征； ➢局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状
神经节封闭，如症状立即缓解或消失者 应考虑本病。
异常。 ➢咳嗽、喷嚏时疼痛加重，麻木不加重。
2体征
➢颈部僵直。 ➢颈椎活动受限。 ➢椎旁肌、斜方肌，胸锁乳突肌，
患节棘突间亦有明显压痛。 ➢椎间孔挤压试验及臂丛神经牵
拉试验均为阴性。
3影像学
X线检查见颈椎生理曲度变直， 椎间关节失稳，或X线无明显改变。
所以，有学者认为颈型颈椎病 不应归为颈椎病范畴。
➢肝阳上亢、痰浊中阻型（椎A、交感型） 治法：平肝潜阳，利湿化痰 方药：天麻、钩藤、葛根、黄芩、白芷 、陈皮、半夏、枳实、茯苓、旋复花等 。
➢肝肾不足型（脊髓型早期） 治法：滋水涵木，调和气血 方药：熟地、仙灵脾、白芍、甘草、 白术、骨碎补、知母、黄柏、龟板等。
颈椎病牵引治疗
➢坐位或卧位，3-6kg，20-30min， 1015次为1疗程。
感”，进而出现胸腰部“束带感”； ➢一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手部无
颈椎病ppt课件
临床表现与诊断
临床表现
鉴别诊断
颈部疼痛、僵硬、活动受限，上肢放 射痛、麻木，下肢无力、踩棉花感等 。
需要与其他颈部疾病进行鉴别，如颈 部肌肉劳损、颈椎骨折、颈椎肿瘤等 。
诊断
根据患者的症状、体征和影像学检查 结果进行诊断。常见的影像学检查包 括X线、CT和MRI等。
REPORT
CATALOG
DATE
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
颈椎病研究进展
基础研究进展
颈椎病的病理生理机制
深入探讨颈椎病的发病机制，包括颈椎间盘退变、骨质增生、颈 神经根受压等。
颈椎生物力学研究
研究颈椎在不同姿势和运动状态下的生物力学特性，为颈椎病的预 防和治疗提供理论依据。
颈椎神经生理学研究
研究颈椎病变对神经生理功能的影响，探讨颈椎病对脊髓和周围神 经的损害机制。
临床研究进展
1 2 3
颈椎病的诊断技术
介绍颈椎病的新型诊断技术，如磁共振成像、CT 、X线等影像学诊断方法，以及电生理学检查和 实验室检查等。
颈椎病的治疗方法
总结颈椎病的主要治疗方法，如药物治疗、物理 治疗、手术治疗等，并介绍各种治疗方法的适应 症和优缺点。
心理干预与治疗
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮 助其建立正确的思维模式，从
而缓解焦虑、抑郁等情绪。
放松训练
通过渐进性肌肉放松训练，帮 助患者缓解紧张情绪，改善睡 眠质量。
心理疏导
通过与患者沟通，了解其心理 需求，提供情感支持和疏导。
家庭治疗
鼓励家属参与治疗过程，提供 家庭支持，减轻患者的心理压
02
颈椎病的诊断与治疗PPT课件
颈椎病的诊断与治疗
Diagnosis and treatment of cervical spondylosis
1
颈椎的解剖特点
生理性前凸 6个椎间盘、7个颈椎，8对神经 C1神经根自寰枕间发出 横突有孔，内有椎动脉 关节连接：椎间盘；钩椎关节；关节突关节 主要韧带：前、后纵韧带；黄韧带
2
3
颈椎的功能特点
点头—寰枕关节；转头—寰枢关节 承重不大，活动范围大，频率高 前屈后伸30～45度，侧屈45度，旋转60～80度 颈椎管容积：前屈时变大，后伸时减小
4
颈椎的定义和分型
——颈椎间盘退行性变及继发椎间关节
退变，致脊髓、神经、血管等受压 表现的相应症状和体征。
神经根型、脊髓型、椎动脉型、 交感神经型、食管型、混合型
12
脊髓型—临床特点
约占10～15% 四肢麻木无力，行走持物不稳 双足踩棉花感 胸腹部“束带感” 肌力减退、四肢腱反射亢进，
腹壁反射、提睾反射、肛门 反射减弱 Hoffmann征（+）、Babiskin 征（+）
13
椎动脉型—临床特点
与颈部活动有关的头痛、头晕 视觉物模糊、视觉下降 猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生 椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎动脉受压
14
交感神经型—临床特点
机理尚不明确 交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕吐，视
物模糊，眼部胀痛，心率加快等 交感神经抑制症状：头昏，眼花，鼻塞，流泪，
心率减慢，胃肠胀气等
15
其它类型
颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X 线示颈椎曲度变直 混合型：表现为两种以上类型，较多见 食管型：少见
10
牵拉试验及压头试验
Diagnosis and treatment of cervical spondylosis
1
颈椎的解剖特点
生理性前凸 6个椎间盘、7个颈椎，8对神经 C1神经根自寰枕间发出 横突有孔，内有椎动脉 关节连接：椎间盘；钩椎关节；关节突关节 主要韧带：前、后纵韧带；黄韧带
2
3
颈椎的功能特点
点头—寰枕关节；转头—寰枢关节 承重不大，活动范围大，频率高 前屈后伸30～45度，侧屈45度，旋转60～80度 颈椎管容积：前屈时变大，后伸时减小
4
颈椎的定义和分型
——颈椎间盘退行性变及继发椎间关节
退变，致脊髓、神经、血管等受压 表现的相应症状和体征。
神经根型、脊髓型、椎动脉型、 交感神经型、食管型、混合型
12
脊髓型—临床特点
约占10～15% 四肢麻木无力，行走持物不稳 双足踩棉花感 胸腹部“束带感” 肌力减退、四肢腱反射亢进，
腹壁反射、提睾反射、肛门 反射减弱 Hoffmann征（+）、Babiskin 征（+）
13
椎动脉型—临床特点
与颈部活动有关的头痛、头晕 视觉物模糊、视觉下降 猝倒：头部突然旋转或屈伸时发生 椎动脉MRA或椎动脉造影：可见椎动脉受压
14
交感神经型—临床特点
机理尚不明确 交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕吐，视
物模糊，眼部胀痛，心率加快等 交感神经抑制症状：头昏，眼花，鼻塞，流泪，
心率减慢，胃肠胀气等
15
其它类型
颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状，X 线示颈椎曲度变直 混合型：表现为两种以上类型，较多见 食管型：少见
10
牵拉试验及压头试验
颈椎病的鉴别诊断优品资料ppt
神经紧张 思虑过度
有时可与带状疱疹的皮损同时劳出现累,肋过间度神经阻滞治疗有效。 外伤
乱
须注意与和职业有关的损伤
该病主要侵犯病中青年人 ,有统计肌2肉/3的肌病群例发生于20～40岁之间椎； 间孔变窄
椎--基动脉
交感神经
该病多有低烧变、虚弱等全身性表现
中老年
椎间盘突出 脊髓受压
多见急性期 椎管狭窄
部
枕大神经所致。 肋间神经痛多为病毒感染( 如带状疱疹病毒感染 ) 、毒素和机械损伤等原因引起 。
脊髓受压炎症水肿供血障碍
• 往往在C2、3椎旁 神经根型颈椎病往往出现手指或上臂持续麻木 ,颈神经根牵拉试验、压顶试验阳性 ,颈椎X线片可见椎节不稳、颈椎生理曲线变异、椎间孔狭窄、钩椎关节增生等改变。
偏头痛的病理生理基础是颅内动脉先收缩 ,之后舒张性改变 ,其发病与5—羟色胺代谢紊乱有密切关系。 肋间神经痛多为病毒感染( 如带状疱疹病毒感染 ) 、毒素和机械损伤等原因引起 。
• 检查可发现患者颈肌紧张 ,一侧或双侧有压痛点 ,头颅活动受限。
雷诺综合症
雷诺现象表现为阵发性手部苍白、发绀、潮红、遇冷发作、遇热缓 解。颈椎病可以引起雷诺综合征。雷诺综合征的病因甚多 ,除颈椎 病外 ：
• 须注意与和职业有关的损伤 • 硬皮病等鉴别
• 注意询问职业和进行系统检查 ,必要时拍摄颈椎X线片 ,一般可以鉴别。
颈椎病的鉴别诊断
相关概念
• 症状，是病人自觉有各种异常的痛苦感觉、或通过医生诊察而得 知的病态改变。如头痛、眩晕等。它是机体发生疾病后的表现， 是医生诊察疾病、判断疾病的客观标志。
• 症状与证候是完全不同的概念。证候，简称为"证"，是病因病机、 病位、症状、舌诊、和脉诊的综合与概括。如表实证、阴虚证等。 它反映了疾病的本质，是临床诊断疾病的结论。
颈椎病完整PPT课件
发病原因
主要包括颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、颈部外伤、慢性劳 损以及不良姿势等。
颈椎病类型及症状
类型
神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病 、椎动脉型颈椎病、交感神经型 颈椎病以及混合型颈椎病等。
症状
颈肩痛、头痛、头晕、恶心、呕 吐、上肢麻木、无力、行走不稳 等。
发病率与危害程度
发病率
随着现代生活方式的改变，颈椎病的 发病率逐年上升，且年轻化趋势明显 。
术后康复锻炼指导
呼吸功能训练
深呼吸、咳嗽等，预防肺部感染。
肢体功能训练
进行手指、手腕、肘关节的屈伸活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
术后康复锻炼指导
颈部肌肉等长收缩训练
增强颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性。
日常生活能力训练
在医护人员指导下进行穿衣、进食、洗漱等日常生活能力训 练。
术后康复锻炼指导
颈部活动度训练
MRI可详细显示颈椎的软组织结 构，如椎间盘、韧带、脊髓等， 对颈椎病的诊断具有重要价值。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
04
颈椎病非手术治疗方法
常用物理因子治疗方法
选用原则
根据患者病情、年龄、耐受度等因素 ，选择最合适的物理因子治疗方法。
超短波疗法、红外线疗法、激光疗法 、磁疗等。
手法治疗操作规范
01
手法治疗原理
通过特定的手法操作，调整颈椎及周围组织的力学平衡，缓解疼痛，改
善颈椎功能。
02
ห้องสมุดไป่ตู้
常用手法治疗方法
主要包括颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生、颈部外伤、慢性劳 损以及不良姿势等。
颈椎病类型及症状
类型
神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病 、椎动脉型颈椎病、交感神经型 颈椎病以及混合型颈椎病等。
症状
颈肩痛、头痛、头晕、恶心、呕 吐、上肢麻木、无力、行走不稳 等。
发病率与危害程度
发病率
随着现代生活方式的改变，颈椎病的 发病率逐年上升，且年轻化趋势明显 。
术后康复锻炼指导
呼吸功能训练
深呼吸、咳嗽等，预防肺部感染。
肢体功能训练
进行手指、手腕、肘关节的屈伸活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
术后康复锻炼指导
颈部肌肉等长收缩训练
增强颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性。
日常生活能力训练
在医护人员指导下进行穿衣、进食、洗漱等日常生活能力训 练。
术后康复锻炼指导
颈部活动度训练
MRI可详细显示颈椎的软组织结 构，如椎间盘、韧带、脊髓等， 对颈椎病的诊断具有重要价值。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
04
颈椎病非手术治疗方法
常用物理因子治疗方法
选用原则
根据患者病情、年龄、耐受度等因素 ，选择最合适的物理因子治疗方法。
超短波疗法、红外线疗法、激光疗法 、磁疗等。
手法治疗操作规范
01
手法治疗原理
通过特定的手法操作，调整颈椎及周围组织的力学平衡，缓解疼痛，改
善颈椎功能。
02
ห้องสมุดไป่ตู้
常用手法治疗方法
《颈椎病》PPT课件
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颈椎病
Cervical Spondylosis
学习目标
了解颈椎病的定义、病因 熟悉颈椎病的临床分型、表现、治疗 重点掌握颈椎病的围手术期护理 了解颈椎病的健康操
定义？
颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害， 出现一系列功能障碍的临床综合征 。
前较劲。
颈肩部肌力锻炼
4、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧， 肩部以上悬空，做侧屈、前屈、后伸抗重力肌力 训练。
以上运动每次10秒钟，间隔10秒钟，每组10次， 每天锻炼2次。逐步增加运动强度，以运动后肌 肉有轻微酸胀感为宜。
颈部关节活动度锻炼
患者坐稳，头部做前屈、后伸、侧屈、旋转 等颈部活动，增加关节活动度，牵张颈部肌肉 及其他软组织。
●体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压头试验（+）
椎动脉型颈椎病
●症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血 表现； ②头部活动时可诱发或加重。 ●体征： 颈部压痛，活动受限。
脊髓型颈椎病
●症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。
知识链接：
颈椎病健康操
体操包括颈肩部肌力锻炼及颈部活动度锻炼。 一方面能加强颈肩肌肉的力量；另一方面能改善 颈部血液循环，减轻疼痛。
颈肩部肌力锻炼
包括4组动作： 1、双手在后脑勺交叉，手臂用力向前，颈部
则用力向后较劲，用力时颈部保持正直。 2、一手掌置于头部一侧，手臂与颈部反方向
用力较劲。然后换方向。 3、双手置于脑门，手臂向后用力，颈部则向
颈椎病
Cervical Spondylosis
学习目标
了解颈椎病的定义、病因 熟悉颈椎病的临床分型、表现、治疗 重点掌握颈椎病的围手术期护理 了解颈椎病的健康操
定义？
颈椎病：指颈椎间盘退行性变以及继发性 椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害， 出现一系列功能障碍的临床综合征 。
前较劲。
颈肩部肌力锻炼
4、抗重力肌力训练：分别侧卧、仰卧或俯卧， 肩部以上悬空，做侧屈、前屈、后伸抗重力肌力 训练。
以上运动每次10秒钟，间隔10秒钟，每组10次， 每天锻炼2次。逐步增加运动强度，以运动后肌 肉有轻微酸胀感为宜。
颈部关节活动度锻炼
患者坐稳，头部做前屈、后伸、侧屈、旋转 等颈部活动，增加关节活动度，牵张颈部肌肉 及其他软组织。
●体征： ①头部偏向患侧； ②颈肩部局限性压痛，活动受限； ③上肢牵拉试验（+）、压头试验（+）
椎动脉型颈椎病
●症状： ①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血 表现； ②头部活动时可诱发或加重。 ●体征： 颈部压痛，活动受限。
脊髓型颈椎病
●症状： ①手部发麻，活动不灵活； ②下肢无力发麻，步态不稳； ③精细活动失调，握力减退。
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颈椎病健康操
体操包括颈肩部肌力锻炼及颈部活动度锻炼。 一方面能加强颈肩肌肉的力量；另一方面能改善 颈部血液循环，减轻疼痛。
颈肩部肌力锻炼
包括4组动作： 1、双手在后脑勺交叉，手臂用力向前，颈部
则用力向后较劲，用力时颈部保持正直。 2、一手掌置于头部一侧，手臂与颈部反方向
用力较劲。然后换方向。 3、双手置于脑门，手臂向后用力，颈部则向
颈椎病的诊断与治疗1ppt课件.ppt
压迫或刺激
神经根—神经根型 脊髓—脊髓型
椎动脉—椎动脉型 交感神经—交感神经型
4
病因
1. 椎间盘退行性变：最基本的原因 椎间盘退变，椎间隙变低，韧带松弛，颈
椎不稳，韧带下血肿形成，血肿机化、钙 化，骨刺形成
5
正常椎间盘
退变椎间盘
6
骨膜下血肿
骨赘形成及韧带增厚
7
钩 椎 关 节 及 关 节 突 增 生
受压
17
交感神经型—临床特点
机理尚不明确 交感神经兴奋症状：头痛，头晕，恶心呕
吐，视物模糊，眼部胀痛，心率加快等 交感神经抑制症状：头昏，眼花，鼻塞，
流泪，心率减慢，胃肠胀气等
18
其它类型
颈型：仅有颈部酸痛不适而无上肢症状， X线示颈椎曲度变直
食管型：少见 混合型：表现为两种以上类型，较多见
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按摩和理疗
推拿按摩： ✓ 缓解肌肉痉挛，改善血液循环 ✓ 适于早期颈椎病 ✓ 最好由专业人员进行 ✓ 脊髓型禁忌 理疗：
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药物治疗
目前尚无特效药物 非甾体抗炎药 肌松剂 营养神经类药物
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治疗—手术治疗
适应症： 症状明显的脊髓型颈椎病 其它颈椎病保守治疗无效 方法
前路：减压+椎体间植 骨融合术 后路：椎板切除术；椎 板成形术
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病因
2. 损伤： 急性损伤； 慢性损伤 3. 发育性颈椎管狭窄： 矢状径<14~16mm
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发病机理及临床表现
10
神经根型—发病机理
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神经根型—临床特点
发病率最高，50~60% 颈肩痛，向上肢放射 手指僵硬无力，动作笨拙 皮肤麻木、过敏 上肢软瘫 患肢牵拉试验（+） 压头试验（+）
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颈 椎 病
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病因
❖ 颈椎的退行性改变
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病因
❖ 发育性颈椎管狭窄
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8
病理生理:
由于颈椎位于较为固定的胸椎与有一定 重量的头颅之间，活动的幅度和频繁程度 比腰椎大，因而就更容易发生劳损，使颈 椎椎间关节退变加快。椎间盘由于承担着 负重与屈伸活动双重功能，最先发生退行 性改变。一般在30岁以后开始退变，其顺 序为颈5-6、颈6-7以及颈4-5。随着年龄增 长，退变逐渐加重，但是这是一种生理性 的老化变性现象。如果变性超过了相应的 年龄范围，就成为病理性改变。
病理机制： （1）生物力平衡理论(动力、静力平衡） （2）压迫 （3）体液因素 内皮素(ＥＴ)、血管紧张素Ⅱ增 多 （4）自由基损伤 （5）炎性介质 组织胺、白介素等
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病因病理
内因 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病
外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等
继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等
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病理
❖ 颈椎间盘退变 ❖ 椎体边缘骨刺形成
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10
病理
❖ 颈椎其他部位退变
----小关节、黄韧带、钩椎关节增生、前纵韧 带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉
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淡心气 苔悸血 少，气 短亏 脉，虚 细四：
弱肢头 。麻晕
木目 ，眩 倦， 怠面 乏色 力苍 。白 舌，
红失肝 少眠肾 津，多梦不 脉，足 弦肢：
座谈会（1992年，青岛）明确了颈椎病的定义：即颈
椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周
围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）
，出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无
临床表现者称为颈椎退行性改变。
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2
流行病学资料
❖ 颈部疼痛的发病率很高，在挪威每年有超过1/3的人 患颈痛，其中13.8％持续6个月以上。
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19
椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别
❖ 美尼尔氏症 由内耳的淋巴代谢失调，致使 内耳末梢感受器缺氧和变性所致。鉴别点： 发病与大脑机能失调（包括过度疲劳、睡 眠不足、情绪波动）有关，而不是由于颈 部的活动所诱发。
❖ 内听动脉栓塞 突然发生耳鸣、耳聋及眩晕， 症状严重而且持续不减。
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医 症
紧，，型 。恶头：
候
寒有颈 分
畏沉、 类
风重肩 。感、
：
舌，上
淡颈肢
红部串
，僵痛
苔硬麻
薄，木
，
三 、 证 候 分 型
12
辨证要点
①辨新久虚实，病初以邪实为主。病久入深， 气血亏耗，肝肾虚损，而痰瘀诸邪未能去， 为正虚邪实之证。
②辨体质 ，阳虚者、阴血不足。
③识病邪特点 ，风、寒、湿、热、痰。
④痰瘀互结，是颈椎病中后期的一种病机。
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13
病理分型：
颈椎病
软组织型 神经根型 颈椎病 颈椎病
脊髓型 颈椎病
椎动脉型 颈椎病
交感型 颈椎病
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14
各型颈椎病特点
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16
四、诊断标准
❖ 临床表现与X线片所见均符合颈椎病患者可以确诊 ❖ 具有典型颈椎病的临床表现，而X线片尚未有异常
20
交感神经型颈椎病应与冠状动脉供血不足 （及其他内科疾病）相鉴别
❖ 冠状动脉供血不足 这类病人发作时心 前区疼痛剧烈，伴有胸闷、气短，且只有 一侧或两侧上肢尺侧的反射痛，而没有颈 脊神经根刺激体征。心电图有异常改变， 服用硝酸甘油类药物时、症状可以缓解或 者减轻。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
。体眩 麻晕 木头 ，痛 面， 红耳 目聋 赤耳 。鸣 舌，
腻四痰 ，肢湿 脉 弦麻 木阻 滑不络 。仁：
，头 纳晕 呆目 。眩 舌， 暗头 红痛 ，如 苔裹 厚，
处气 固滞 定 ，血 伴瘀 肢：
体颈 麻肩 木部 。、 舌上 质肢 暗刺 ，痛 脉， 弦痛 。
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白活以风 中
，动痛寒 脉 弦不 利为 主湿
❖ 胸廓出口综合征：有上臂麻木不适并向手 部反射，检查锁骨上窝有压痛。头后仰试 验与上肢过度外展试验，桡动脉搏动减弱。
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18
脊髓型颈椎病应与下列疾病相鉴别
❖ 颈段脊髓肿瘤 鉴别点：１．X线平片显 示椎间孔扩大，椎体或椎弓破坏；２．脊 髓碘油造影，可显示梗阻部造影剂呈倒杯 状，脊椎穿刺奎氏试验阴性；３．在完全 梗阻的病例，脑脊液呈黄色，易凝固，蛋 白含量增高。
变化者，应在排除其它疾病的前提下，诊断为颈椎 病 ❖ 对临床上无症状和体征，仅是X线片上出现异常者 ，不应诊断为颈椎病。但要对X线片上的异常所见 加以描述
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17Βιβλιοθήκη 、鉴别诊断神经根型颈椎病应与下列疾病相鉴别
❖ 风湿性或慢性劳损性颈肩痛，包括肩关节 周围炎、项部肌筋膜炎等。这些疾病均有 颈肩疼痛、颈部活动受限和手臂麻木，但 无反射性疼痛，麻木区不按神经区分布， 痛点局部封闭后，症状可明显好转。
❖ 研究者发现香港的大学教师中，有60.5％的教师在操 作电脑时头部前倾，1年内颈部疼痛发生率达46.7％ 。
❖ 2005年10月，全国颈椎病学术会议上发表的统计报 告表明：我国有5000万至1.5亿颈椎病患者；患者年 龄呈现出低龄化趋势，且发病率逐年提高（ 7.3%~13.7%），年龄最小者为7岁；办公室职员、 外科医生、教师、刺绣工人、汽车司机、足球运动员 、杂技演员等颈椎病的患病率比一般人群高4～6倍 。
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3
二、病因病理
1．中医
古籍中属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“ 痉证”和“眩晕”等证，其病位主要在脊背和 督脉，并可窜及四肢经络，导致项背和四 肢痹痛，或麻木，或无力。
(1)气血不足，肝肾亏损
(2)外邪入侵
(3)外伤及劳损
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2．西医 (1)颈椎的退行性变 (2)慢性劳损 ①不良的体位 ②工作姿势不良 ③不适当的体育活动和外伤。
颈椎病的诊断与鉴别诊断
赣州市中医院康复科 曾繁华
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1
一、何谓颈椎 病?
颈椎病又称颈椎综合征， 是一组临床症候群，它
是由于颈段脊柱的慢性劳损、外伤或老年性脊椎退行
性变而导致颈段血管、神经继发性损害而发病的临床
多发病。中医学把颈椎综合征归属于“痹症”范畴。
其发病率约为3.8％-17.6％，第二届全国颈椎病专题
颈 椎 病
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病因
❖ 颈椎的退行性改变
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病因
❖ 发育性颈椎管狭窄
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病理生理:
由于颈椎位于较为固定的胸椎与有一定 重量的头颅之间，活动的幅度和频繁程度 比腰椎大，因而就更容易发生劳损，使颈 椎椎间关节退变加快。椎间盘由于承担着 负重与屈伸活动双重功能，最先发生退行 性改变。一般在30岁以后开始退变，其顺 序为颈5-6、颈6-7以及颈4-5。随着年龄增 长，退变逐渐加重，但是这是一种生理性 的老化变性现象。如果变性超过了相应的 年龄范围，就成为病理性改变。
病理机制： （1）生物力平衡理论(动力、静力平衡） （2）压迫 （3）体液因素 内皮素(ＥＴ)、血管紧张素Ⅱ增 多 （4）自由基损伤 （5）炎性介质 组织胺、白介素等
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病因病理
内因 颈部先天性骨关节结构 畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病
外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 袭、环境潮湿，姿势不良等
继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等
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病理
❖ 颈椎间盘退变 ❖ 椎体边缘骨刺形成
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病理
❖ 颈椎其他部位退变
----小关节、黄韧带、钩椎关节增生、前纵韧 带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉
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淡心气 苔悸血 少，气 短亏 脉，虚 细四：
弱肢头 。麻晕
木目 ，眩 倦， 怠面 乏色 力苍 。白 舌，
红失肝 少眠肾 津，多梦不 脉，足 弦肢：
座谈会（1992年，青岛）明确了颈椎病的定义：即颈
椎椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周
围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）
，出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无
临床表现者称为颈椎退行性改变。
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流行病学资料
❖ 颈部疼痛的发病率很高，在挪威每年有超过1/3的人 患颈痛，其中13.8％持续6个月以上。
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椎动脉型颈椎病应与下列疾病鉴别
❖ 美尼尔氏症 由内耳的淋巴代谢失调，致使 内耳末梢感受器缺氧和变性所致。鉴别点： 发病与大脑机能失调（包括过度疲劳、睡 眠不足、情绪波动）有关，而不是由于颈 部的活动所诱发。
❖ 内听动脉栓塞 突然发生耳鸣、耳聋及眩晕， 症状严重而且持续不减。
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医 症
紧，，型 。恶头：
候
寒有颈 分
畏沉、 类
风重肩 。感、
：
舌，上
淡颈肢
红部串
，僵痛
苔硬麻
薄，木
，
三 、 证 候 分 型
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辨证要点
①辨新久虚实，病初以邪实为主。病久入深， 气血亏耗，肝肾虚损，而痰瘀诸邪未能去， 为正虚邪实之证。
②辨体质 ，阳虚者、阴血不足。
③识病邪特点 ，风、寒、湿、热、痰。
④痰瘀互结，是颈椎病中后期的一种病机。
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病理分型：
颈椎病
软组织型 神经根型 颈椎病 颈椎病
脊髓型 颈椎病
椎动脉型 颈椎病
交感型 颈椎病
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各型颈椎病特点
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四、诊断标准
❖ 临床表现与X线片所见均符合颈椎病患者可以确诊 ❖ 具有典型颈椎病的临床表现，而X线片尚未有异常
20
交感神经型颈椎病应与冠状动脉供血不足 （及其他内科疾病）相鉴别
❖ 冠状动脉供血不足 这类病人发作时心 前区疼痛剧烈，伴有胸闷、气短，且只有 一侧或两侧上肢尺侧的反射痛，而没有颈 脊神经根刺激体征。心电图有异常改变， 服用硝酸甘油类药物时、症状可以缓解或 者减轻。
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腻四痰 ，肢湿 脉 弦麻 木阻 滑不络 。仁：
，头 纳晕 呆目 。眩 舌， 暗头 红痛 ，如 苔裹 厚，
处气 固滞 定 ，血 伴瘀 肢：
体颈 麻肩 木部 。、 舌上 质肢 暗刺 ，痛 脉， 弦痛 。
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白活以风 中
，动痛寒 脉 弦不 利为 主湿
❖ 胸廓出口综合征：有上臂麻木不适并向手 部反射，检查锁骨上窝有压痛。头后仰试 验与上肢过度外展试验，桡动脉搏动减弱。
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脊髓型颈椎病应与下列疾病相鉴别
❖ 颈段脊髓肿瘤 鉴别点：１．X线平片显 示椎间孔扩大，椎体或椎弓破坏；２．脊 髓碘油造影，可显示梗阻部造影剂呈倒杯 状，脊椎穿刺奎氏试验阴性；３．在完全 梗阻的病例，脑脊液呈黄色，易凝固，蛋 白含量增高。
变化者，应在排除其它疾病的前提下，诊断为颈椎 病 ❖ 对临床上无症状和体征，仅是X线片上出现异常者 ，不应诊断为颈椎病。但要对X线片上的异常所见 加以描述
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17Βιβλιοθήκη 、鉴别诊断神经根型颈椎病应与下列疾病相鉴别
❖ 风湿性或慢性劳损性颈肩痛，包括肩关节 周围炎、项部肌筋膜炎等。这些疾病均有 颈肩疼痛、颈部活动受限和手臂麻木，但 无反射性疼痛，麻木区不按神经区分布， 痛点局部封闭后，症状可明显好转。
❖ 研究者发现香港的大学教师中，有60.5％的教师在操 作电脑时头部前倾，1年内颈部疼痛发生率达46.7％ 。
❖ 2005年10月，全国颈椎病学术会议上发表的统计报 告表明：我国有5000万至1.5亿颈椎病患者；患者年 龄呈现出低龄化趋势，且发病率逐年提高（ 7.3%~13.7%），年龄最小者为7岁；办公室职员、 外科医生、教师、刺绣工人、汽车司机、足球运动员 、杂技演员等颈椎病的患病率比一般人群高4～6倍 。
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二、病因病理
1．中医
古籍中属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“ 痉证”和“眩晕”等证，其病位主要在脊背和 督脉，并可窜及四肢经络，导致项背和四 肢痹痛，或麻木，或无力。
(1)气血不足，肝肾亏损
(2)外邪入侵
(3)外伤及劳损
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2．西医 (1)颈椎的退行性变 (2)慢性劳损 ①不良的体位 ②工作姿势不良 ③不适当的体育活动和外伤。
颈椎病的诊断与鉴别诊断
赣州市中医院康复科 曾繁华
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一、何谓颈椎 病?
颈椎病又称颈椎综合征， 是一组临床症候群，它
是由于颈段脊柱的慢性劳损、外伤或老年性脊椎退行
性变而导致颈段血管、神经继发性损害而发病的临床
多发病。中医学把颈椎综合征归属于“痹症”范畴。
其发病率约为3.8％-17.6％，第二届全国颈椎病专题