如何选择老年髋部骨折的手术方法

如何选择老年髋部骨折的手术方法

发表时间：2020-03-19T02:59:29.977Z 来源：《中国蒙医药》2019年第9期作者：李洋[导读]

四川营山县人民医院 637700

髋骨骨折是一种比较常见的骨折病症类型，这种骨折类型经常会发生在老年人的身上。尤其是近年来我国的发展速度过快，在人口方面老龄化的现象越来越严重，特别是骨质疏松等各种病症在老年人身上的发病率有了明显的提升。导致老年患者髋骨出现骨折的概率有了明显的提升，同时还会与其他的“老年病”合并发生，比如比较常见的一些心脑血管疾病等。在对老年髋骨骨折问题进行治疗时，可以通过手术治疗的方式，这样可以提高治愈率。

一、如何选择老年髋骨骨折的手术方法？

由于老年人的整体身体素质普遍比较差，同时大多数都会伴有骨质疏松等各种不同类型的病症问题。在对老年患者的髋骨骨折问题进行治疗拾，通常可以选择利用手术治疗的方式，这样不仅可以提高治愈率，而且还可以保证尽可能减少手术之后的并发症。在对老年患者进行手术时，要保证创伤的最小化，同时还要尽可能缩短手术时间，保证患者可以尽早下床活动。与此同时，在对手术方案进行制定和具体应用过程中，要与患者骨折的情况进行结合，同时还要与ASA评分综合结果进行结合，这样才能够保证手术方案的针对性和有效性。

在对老年髋骨骨折患者进行手术治疗时，条件允许的情况下要由经验丰富的医生来进行主刀，这样不仅可以尽可能避免在手术过程中出现意外情况，而且还可以缩短手术时间。与此同时，如果老年患者在有髋骨骨折的基础上，还有其他的各种疾病，那么在对这些患者进行治疗时，并不强制性的要求解剖复位。在手术治疗时，可以根据实际情况，牺牲一些骨折复位的对位对线，比如对于一些粉碎性的骨折等，或者是日常生活中使用时功能要求并不是很高的肢体等。这样不仅可以从根本上尽量缩短手术时间，减少麻醉用量，而且还可以避免过大的创伤口会对患者的心理造成严重的影响。除此之外，在对患者进行手术治疗时，通常情况下在对ASA分级I、II级患者进行手术治疗时，要结合实际情况，这样可以保证手术的成功率。一般股骨颈骨折的患者，年龄在75岁以上，通常都会直接利用人工关节的置换方式来进行手术。在手术时，选择利用全髋或者是半髋置换需要由患者以及家长来进行决定，在决定时，要与患者的年龄、受伤之前的活动量大小等这些因素进行结合分析，这样可以保证手术治疗方案在制定和具体落实过程中的针对性和有效性。对于这一类的老年人而言，由于人工关节在实际应用过程中的强度、时间等都有了明显的缩短，所以对磨损提出的要求也可以适当降低。对于身体条件相对比较差或者是日常活动量比较小的患者而言，可以直接利用半髋置换的方式来进行手术治疗。无论是选择任何一种方式，都必须要与患者的实际情况进行结合，这样才能够保证治疗的效果。

二、如何实现对手术并发症的防治？

由于老年人自身的生理储备能力方面已经呈现出退化的状态，对创伤或者是手术等这些环节的应激反应能力已经越来越低。同时，老年患者自身的免疫力系统越来越低，防御功能也在逐渐减弱，所以在手术之后，会引发并发症出现的几率其实比较高。近年来，比较常见的并发症包括心、脑等器官的严重损害，肺部或者是其他部位的感染等。在对老年患者手术并发症进行防治时，首先要做的一点就是要“对症下药”，根据患者的不同病症，提前做好一系列的预防措施，这样可以尽可能降低患者出现并发症的几率。比如对于一些心扉功能相对比较差的患者，在接受手术之后要立即送往ICU监护，对患者的呼吸功能以及生命特征等进行观察，一直到稳定之后再转入到普通的病房进行恢复。其次，在手术前后，要根据患者的实际情况，让其使用足量、有效的抗生素，这样做的根本目的是为了尽可能避免患者出现各种不同类型的感染问题。除此之外，由于老年患者自身的皮肤感觉以及皮肤弹性已经有了明显的下降趋势，所以长期卧床很有可能会引起褥疮，所以必须要定期检查，做好皮肤管理。