操作技能考试

操作技能考试

一、注射术

（一）、皮内注射法

[目的]将小剂量药液注射于表皮和真皮之间。

1．用于各种药物过敏试验，以观察局部反应。2．用于预防接种。

3．用于局部麻醉的先驱步骤。

[部位]1．皮肤试验：取前臂掌侧下1／3处。2．预防接种：常选用三角肌下缘部位注射。3．局部麻醉时，在需麻醉的局部皮内注

一皮丘，再行局麻。

[准备工作]1．用物：注射盘内备lmL无菌注射器和4号半针头、75％乙醇、棉签、弯盘、无菌持物镊，按医嘱备药液及急救药盒等。2．向病人说明目的，消除其顾虑，必须询问病人有无药物过敏史，如有过敏史则不能用过敏的药物做皮试。

[操作方法]1．备齐用物携至病员处，将注射器内空气排尽。2．选定注射部位，用75％乙醇消毒皮肤，待干。忌用碘酊消毒，以免出现碘过敏反应引起混淆。3．左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，和皮肤呈5°角刺人真皮与表皮之间。放平注射器，左手拇指固定针栓，准确注入药液0.1mL，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大。4．注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉。嘱病员留观15～20分钟，按时观察反应。5．如作对照试验，

须更换另一注射器及针头，在另一侧相应部位注入0.1mL等渗盐水，

20分钟后，对照观察反应。

[问答]1．青霉素过敏试验的注意事项。

(1)停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验；

(2)试剂要新鲜，不得超过4～6小时；(3)试验前备好急救药盒，内有注射器及0.1％肾上腺素；(4)防止迟发反应，继续观察10～15分钟，并在注射药物前再观察一次；(5)皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知病员。

2．临床上常需作皮内试验的药物有哪些？

青霉素，破伤风抗毒素，细胞色素C，普鲁卡因，链霉素，碘等。

3．青霉素皮试液应注入的剂量是多少?

应注入的准确剂量为20U或50U。

（二）、皮下注射法

[目的] 将小剂量药液注入皮下组织。

1．需迅速达到药效，但又不能用静脉途径给药或不宜口服者。2．局部供药，如局部麻醉用药。3．预防接种，如各种菌苗、疫苗

的预防接种。

[部位] 上臂三角肌下缘，上臂外侧，腹部，大腿外侧方。

[准备工作]

用物：注射盘内备1－2mL无菌注射器和51/2－6号针头，备2％碘酊、75％乙醇、棉签、弯盘、无菌持物镊。

[操作方法]1．携用物至病床边，核对无误后，选择注射部位，用2％碘酒和75％乙醇进行皮肤消毒，待干.。2．将药液吸人注射器，排尽空气。3．左手绷紧局部皮脓，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，和皮肤呈30°～40°角，过度消瘦患者可捏起注射部位皮肤，迅速刺人针头的2／3；放开左手，以左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注药液。4．注射毕，用干棉签轻压针刺处，快速拔

针，按压至无液渗出。清理用物。

[问答]经常皮下注射的事者，注射时应注意哪些事项?

(1)应注意更换部位。如糖尿病患者注射胰岛素，必须建立轮流交替注射部位的计划，以免影响药液吸收及局部组织萎缩。(2)注射少于lmL药液时，必须用lmL注射器抽吸药液，以保证注药剂量准确。

（三）、肌内注射法

[目的] 1．和皮下注射相同，适宜于注射刺激性较强或药量较大的药物。2．不宜或不能作静脉注射，又要求比皮下注射更迅速发生

疗效者；

[部位] 一般选择肌肉较厚，离神经、血管较远的部位。常用臀

大肌，其次臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

1．臀大肌注射定位法：注射时应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种：①十字法：从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，然后从髂峭最高点上作一垂直平分线，在外上方1/4处为注射部位。②联线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。2．臀中肌、臀小肌注射定位法：(1)示指尖与中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使髂嵴、示指、中指构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。(2)髂前上棘外侧三横指处(小儿以自己的手指宽度为标准)。3．股外侧肌注射定位法：部位为大腿中段外侧，大约7．5cm宽，位于膝上10cm，髋关节下10cm左右。4．上臂三角肌注射定位法：部位为上臂外侧肩峰下2～3指。

[准备工作]1．查对注射卡，检查药品质量。2．准备合适的注射器，抽吸好药液。3．用无菌巾铺治疗盘，内放抽好药液的注射器和针头、皮肤消毒剂、棉签、弯盘、注射卡，根据需要备急救药。

[操作方法]1．携用物至床旁，三查七对。向病人做好解释，取得合作。2．协助病人取正确姿势，选择注射部位。3．常规消毒皮肤，待干。排尽注射器内空气。4．左手绷紧皮肤，右手持针，垂直快速刺人，进针约2．5—3cm。消瘦者及病儿可用手指紧捏肌肉注射。5．回抽注射器确认无回血，固定针头，缓慢注入药液后，以干棉签按压针

眼处，迅速拔针。6．观察反应。

[问答]肌内注射应注意事项有哪些?

(1)切勿把针头全部刺人，以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断，应保持局部与肢体不动，速用血管钳夹住断端拔出，如全部埋人肌内，需请外科医生手术取出。(2)需长期作肌内注射的病人，注射部位应交替更换，并用细长针头，可避免或减少硬结的发生。(3)需要两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌并根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱，选择合适的注射器和针头。(4)2岁以下婴幼儿不宜选用后臀注射，因为有损伤坐骨神经的危险。以选用臀中肌、臀小肌处注射为佳。(5)避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处进行注射；淤血及血肿部位亦不宜进行注射