实现全院软式内镜一体化管理,江苏省苏北人民医院案例
比肩国家队,市县医院电子病历建设样板看苏北
谈及以五级、六级电子病历系统为代表的医院信 息化建设对医院管理的帮助，徐道亮很直接， “信息化 已是时代要求，现代医院不仅需要信息化，甚至需要 高水平的信息化是必然的。比如精细化管理，再比如 从经验管理到科学管理，没有数据和数据间的互联互 通，如何实现？”
于是，从2008年起，医院每年都要派出大批人员 外出学习调研兄弟医院的信息化建设经验， “如中国 医科大学附属盛京医院、北京协和医院、北京大学人 民医院、中日友好医院、广州妇女儿童医疗中心等，我 们每年都去，并且反复去，然后深入交流和学习他们 的长处和经验。”
截至目前，据徐道亮保守估算，医院整体在信息 化建设上的投入至少2亿元。而且他也坦承，在预算方 面，确实是向信息化建设倾斜的。
实战 Practice
比肩国家队，市县医院电子病历建设样板看苏北
电子病历系统已达六级的苏北人民医院表示，真正的挑战才刚刚开始。
文 / 本刊记者 徐洁
2019年6月10日，国家卫生健康委员会医院管理 研究所发布2018年度电子病历系统功能应用水平分 级评价高级别医院结果。全国共31家医疗机构在2018 年通过了电子病历系统功能应用水平五级、六级评 审。其中，通过六级评审单位共三家，依次为苏北人民 医院、北京大学深圳医院和北京大学第三医院。
重难点列定 结合电子病历参评历程，在徐道亮看来，医院信
息化建设确实是一个循序渐进的过程，但关键仍在一 个核心基础， “这个核心基础就是医院信息化的互联
76
互通能力，没有它，各种闭环管理一定实现不了。而这 也正是很多医院目前在往更高级进阶的一个难点。” 徐道亮指出。
而 该 能 力 尤 其 体 现 在 五 级 、六 级 的 晋 级 提 升 中——“五级和六级的区别之一，是全流程管理。”徐 道亮总结道。
扬州市人民政府关于支持建立苏北人民医院医疗集团（医联体）并推进分级诊疗工作的意见（试行）
扬州市人民政府关于支持建立苏北人民医院医疗集团（医联体）并推进分级诊疗工作的意见（试行）文章属性•【制定机关】扬州市人民政府•【公布日期】2015.04.10•【字号】•【施行日期】2015.04.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文市政府关于支持建立苏北人民医院医疗集团（医联体）并推进分级诊疗工作的意见（试行）各县（市、区）人民政府，市各有关部门（单位）：为深入贯彻党的十八大、十八届三中、四中全会精神和习近平总书记在江苏考察时关于“推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉”的重要指示，全面落实陈竺副委员长视察我市卫生工作时提出的“大力推进分级诊疗，提升基层医疗卫生服务能力”等工作要求，按照省委省政府综合医改试点工作动员大会关于“发挥大医院龙头作用，以技术、人才、管理、利益为纽带促进医疗资源纵向整合，建立有利于分级诊疗的政策体系”的部署，市政府决定以苏北人民医院为龙头建立苏北人民医院医疗集团（医联体）（以下简称“集团”），推进分级诊疗，并明确以下政策意见：一、组建苏北人民医院医疗集团（医联体）。
集团以紧密协作为主题、技术为纽带、人才为核心、网络为支撑、服务为宗旨，通过人才资源共享、信息资源共享和医疗设备资源共享，实现集团内部医院管理水平提升、人才技术能力提升和患者满意度提升。
集团以苏北人民医院为龙头，首批成员单位包括高邮市人民医院、仪征市人民医院等2家县级医院，高邮市临泽、三垛、送桥、车逻，仪征市大仪、新集、月塘，广陵区头桥、汤汪，邗江区方巷等10家区域医疗卫生中心，今后经评估认证可增加新的成员单位。
集团实行理事会领导下的牵头医院（苏北人民医院）负责制，理事长由苏北人民医院院长兼任；增加苏北人民医院1个副院长职位用于配备1名专职副理事长。
集团办公室设在苏北人民医院，由该院在已有编制内调剂人员负责做好集团的质量控制、运营管理等日常工作。
集团组建工作在2015年4月完成。
苏北人民医院：实行“弹性工作制”缓解看病难
医疗 服务 的所有投入 ： ， 药 设备 ， 土地（ 机会 成本 ）人力资本 的保 持 与再 生的成本（ ， 医 生的生活成本和培养成本 ） 等等 ， 全都 市场 化 了； 政府 也一步一步的退 出了。但是 ， 如
果政府依 然用行政手段和道 德 的紧箍咒让 医院和 医生肩 负着 计划经济 下的理 念 ： 让
量 的送 到患者手 中， 院影像 中心 主任吴 晶涛说 ： 该 实现 当天 出报告 ， 的是 统筹 、 要 技 术， 更重要 的是 一分 责任 和爱心 ， 这样就 大大避免 了患者 的奔波 ， 为患者 的下 一步治 疗赢得 了宝贵 的时间。
打破 常规 ： 专家 门诊 全天运 行
“
一
直 以来 ， 国各地 医院专家 门诊都 实行半天 门诊运行制。这种做法给病人找专 全
家看病 ， 尤其是给外地来的病人找专家看病 带来不小的麻烦 ， 经常上午看 了专家 ， 下午 检查结果 出来后却找不到上午 的专家， 要反复来 医院多次 ， 不方便 而且还耽误 治疗。 据 ”
医院 门诊部主任马勇波介 绍， 为方便病人就诊 ， 缩短病人等候 时间， 医院推 出了专家全 日门诊服务， 专家负责到底， 既提高 了 断准确率， 诊 又减少 了患者反复奔波的劳苦。
在 排班上着重考虑 ， 针对 一周每 一天高峰 时 间、 高峰量都 不 同的情况 ， 出每 一天 的 排 上 岗时间与班次 ， 这样就大大缓解 了患者“ 排长 队” 现象 ， 我们 的满意率也越来越高。
延时 门诊 ： 为患者提供更多 的方便
１：０ ， ２３ 分 延时门诊 ： 神经外科 的王晓东 医生正在为一位复诊病人看片子：通过报 “
弹性排班 ， 医生的上班 时 间提前 了， 个人 休息 时 间势 必减少 了， 是 ， 但 不要小看 这 几 十分钟 ， 这样 医生可 以更加从容地 看病 ， 可 以减少 患者 的等待 与焦虑。 也
智慧护理信息路径化助力安全输血,江苏省苏北人民医院案例
发血、取血、接收时间
执行标准总结——过市程场分实析时质控
血液接收时间 血液执行时间
规范: 血液从血库取出后30分钟输入 观察15分钟巡视
15分钟、1小 时巡视记录
执行标准总结——过市程场分实析时质控
规范:1u全血或成分血在4小时内输完
成分血剂量
输血结束 时间
执行标准总结——过市程场分实析时质控
无线移动技术
02 血标本采集规范执行率
03 输血巡视、观察过程规范率 04 输血双人执行过程规范率
100% 100% 100% 100%
执行标准成效——提升输血护理质量
上半年同比
年份 输血总数 2015年 2017
30分钟内 输注数
239
2016年 1619
1112
2017年 1062
931
30分钟内 输注率 11.85%
规范:空血袋低温保存24小时
血液执行结 束时间
血袋废弃时间
执行标准总结——过市程场分实析时质控
规范:输血完毕应记录
记录输血起始、输血后 15min、输血结束和结束 后4小时、输注是否通 畅、患者的主诉及反应等
执行标准总结——输市血场分管析理
第四
开发信息资源，满足临床需求
执行标准计划——核心环节智慧监控
身份核查 输血样本的核查
采血
输血
取、接 收血
双人核对信息 输血过程监控 血袋的终末处理 护理文件记录 不良反应的监控
取血、送血时间的监控 接收血液时间的监控 专业人员双人交接、核对
03 PART THREE 03 执行标准过程
执行标准过程——标准解读
添加题
执行标准过程——输血项目介绍
Step2
消毒供应中心软式内镜信息化管理应用
消毒供应中心软式内镜信息化管理应用摘要：通过对信息化追溯管理在医院消毒供应中心中的应用效果及价值进行了探讨，采用信息化追溯管理模式能够明显提高软式内镜合格率，且能够增强工作人员的责任心，提高工作效率，实现科学管理，从而提高各临床科室对消毒供应中心的满意度。
关键词：软式内镜；信息化管理；追溯系统内镜诊疗目前广泛应用于临床，主要适用于各种体腔疾病的检查和手术治疗。
软式内镜结构复杂，材质特殊，价格昂贵储备较少，且使用频率高等特点，一旦软式内镜清洗消毒不严格，势必造成严重医院感染的发生[1-2]。
因此软式内镜的使用安全及医源性感染控制具有重要的临床意义。
根据中华人民共和国卫生行业标准WS507-2016《软式内镜清洗消毒规范》要求，软式内镜的质量控制需要完整的过程记录，做到质量可追溯。
当前，大多数医院对软式内镜的管理由消毒供应中心负责，多为人工管理，缺乏完善的电子监控系统[3-4]。
鉴于此，本文就软式内镜信息化管理在消毒供应中心的应用情况进行综述。
1. 软式内镜信息化硬件功能1.1软式内镜追溯系统应用原理内镜处理过程的可追溯性主要来源于RFID技术的特性。
RFID是射频识别的英文缩写，通常被称为电子标签。
RFID有三部分组成：电子标签、阅读器以及天线（天线是阅读器和电子标签之间的耦合元件）。
这三部分之间是非接触式的工作方式进行的。
1.2软式内镜身份管理每一条软式内镜在内镜接收时需通过绑定ID卡、二维码、数字码三种方式确定各自的标识。
信息系统由此可获取软式内镜信息，如品牌、型号、类型、序列号等。
同时，操作人员及医护人员均配备具有身份识别信息的ID卡。
通过与医院信息系统(HIS)关联，读取操作人员详细信息，如姓名、性别、职称、院内编号等。
追溯系统以软式内镜为主线，利用磁感应与RFID技术，对软式内镜使用过程中的各个环节进行跟踪与记录，通过智能识别终端汇总至数据库服务器，并将信息反馈至追溯管理工作站，通过追溯管理工作站查询、监控内镜的质量管理，实现对软式内镜临床使用全过程的追溯。
电子病历应用赋能医疗质量管理—苏北人民医院
病房医师
身份识别（医师） 03.06.6
门诊医师
身份识别（护士） 02.03.6
病房护士
身份识别（医技） 04.03.6
检查科室
评价类别
主要评价内容
基本 基本 基本
（2）具有针对检查记录的病人识别和防止数据对照 差错规则与工具
（2）标本采集可根据检验知识库进行标本类型、病 人关联、采集要求等的核对，防止标本差错
（2）提供机读手段标识病人并提示部位、术式、麻 醉方式的信息
一、夯实身份认证基础
医、护、技身份认证
系统类别
项目代码 工作角色
身份认证（医师） 01.06.6
院务管理
任务督办 计划总结
刷脸签到 排班考勤 质量管理 考核平台
科研教学管理
护理管理
不良事件管理 ……
网络安全及等级保护测评
通过部署信息安全软硬件设备和系统，不断巩固和完善网络安全防护能力，通过等 保测评：HIS系统三级，门户网站二级
运维监 控 环境监 控
事前 预警
防病毒 防火墙 终端准入 I D S 网闸 深信服VPN
一、夯实身份认证基础
患者身份安全识别
系统类别 项目代码 工作角色 评价类别
主要评价内容
身份识别 身份识别 身份识别 身份识别
02.02.6 04.02.7 05.01.5 06.02.5
病房护士
基本
检查科室
检验处理
治疗信息处理
（1）医嘱执行过程中有病人、药品、检验标本等机 读自动识别手段进行自动核对
一、政策背景
3、电子病历系统功能规范（试行）
在以下几个方面为医疗质量管理与控制提 供信息支持 ➢ 病历质量管理与控制 ➢ 合理用药监管 ➢ 医院感染监测 ➢ ……
运用PDCA提高软式内镜清洗设备的完好率
运用PDCA提高软式内镜清洗设备的完好率发表时间：2019-09-19T12:00:56.123Z 来源：《中西医结合护理》2019年第07期作者：张广玉杨静涛[导读] 在内镜清洗和消毒中采用PDCA 循环管理模式效果较好，可以提高软式内镜清洗设备的完好率。
惠州市第六人民医院 516211 摘要：探讨分析PDCA循环管理在软式内镜清洗中的应用效果。
方法：对医院相关科室2018年5月至2019年5月PDCA循环运用前后腔镜清洗及设备完好情况进行分析，制定科学的整改方案，对比采用PDCA循环管理前后的设备消毒与清洗情况，探讨运用循环管理对于内镜清洗和消毒的重要意义。
结果：运用PDCA循环管理模式之后，器械处理合格率较高，比照运用前明显效果较好，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
PDCA运用前器械损坏2件，运用后，没有发生器械损坏。
结论：在内镜清洗和消毒中采用PDCA 循环管理模式效果较好，可以提高软式内镜清洗设备的完好率。
关键词：PDCA;软式内镜；完好率；Abstract: to discuss and analyze the PDCA cycle management in combination with the practice Application effect of soft endoscopic cleaning. Methods: the endoscopic cleaning and equipment integrity of relevant hospital departments before and after PDCA cycle from May 2018 to May 2019 were analyzed . Results after the application of PDCA cycle management mode, the qualified rate of the device treatment was higher, and the obvious effect was better before the application of comparison, the difference was statistically significant (P < 0.05). 2 devices were damaged before PDCA was used.Conclusion PDCA cycle management mode is effective in endoscopic cleaning and disinfection, which can reduce the rate of instrument cleaning and disinfection. Key words: PDCA; Soft endoscopy; Pipe;科室自从2017年3月开始接管胃肠镜室软式内镜的清洗消毒工作，软式内镜是在治疗胃肠疾病中比较常见使用的无菌器械，做好其清洗消毒工作至关重要。
医院管理案例分享：后零差率时代公立医院运营精细化管理
在支付方式改革背景下，要求医院主动从质量和 内涵上控制成本，以提高医疗服务的质量，加强 医院内部新的运行机制的建立，促进薪酬体制改 革，倒逼医院推行更加精细化的运营管理。
3.健康需求持续增加
人民群众全生命周 期医疗服务需求不 断提高，公立医院 门诊人次、住院人
数持续增加。
日益增长的医疗卫生服务量对公立医院运行效率提出了 更高要求！
后零差率时代公立医院 运营精细化管理
江 苏 省 苏 北 人 民 医 院
目录
一、医院简介 二、后零差率时代公立医院运营管理面临的新形势 三、公立医院运营管理存在的问题 四、我院推进运营精细化管理的实践 五、成效与体会
一
医院简介
医院简介
清光绪二十六年（1900年），美国南方浸信会
Dr.P.S.Evens创办，名为扬州浸会医院，至今
事中控制
事后控制
四
应对举措
1.完善经济运营管理组织体系
• 建立医院运营管理委 员会
• 确定医院成本管理工 作制度和工作流程 • 明确医院各部门在成 本管理中的职责
主要职能 负责人 分管 院长 院长
成本管理
医护 科主任
委员会
成本 管理人员
• 自上而下、多层次、多部
门成本控制网络体系
• 立足于成本控制网络体系，
加强药品控制
审 核 未 通 过 路 径
推行临床路径
“三合理”目标考核
加强耗材控制
不可收费 卫生材料
低值 易耗品
办公 用品
定额管理 定期考核
审批 全过程溯源管理 高值耗材应用与手术权限、 分级管理相结合； 及时异动分析
降低后勤运行成本
引进合同能源管理(EPC) 中央空调系统节能改造 大力推广节水器具、节能设备
【医院护理管理】-学科融合下消化科专科护士能力的培养- 苏北人民医院经验
l 制度 l 职责 l 流程 l 护理常规 l 应急预案 l 操作技能 l 专科知识
护士分层培训
教学科研
综合素质
பைடு நூலகம்
专业技能
N1、N2、 N3、 N4
基础知识
专科理论
临床业务
理论和操作分层培训考核计划
•培训形式多样化
操作演示 应急预案演练
•考核形式多样化
理论考试
操作考试 实景考核
晨会提问
周一：核心制度 周二：护理常规 专科知识 周三：操作演示 周四：急救技能 应急预案 周五：并发症 周六：其他
操作考核 实景考核
护理查房：床边查房，体现措施落实和疾病知识 掌握及持续改进。
q 硕士生导师3人
内镜治疗例数
项目
ERCP 食管扩张术+气囊扩张 术
食管支架置入术+取出 术
食管异物取出术+经胃 镜碎石
EVS+EVL+结扎术 EBT内镜下急诊止血术 EMR内镜下黏膜切除术 ESD内镜下黏膜剥离术 EMR-L内镜息肉套扎术 PEG+胃肠置管 肠球囊扩张+肠道支架 置入
EUS-FNA胰腺穿刺术
住院患者满意度
出院患者满意度
三、2014年获省级消化专科护士培训实习基地
四、科研与论文
o 院级课题8项（2011年-2015年） • 护理论文53篇（2011年-2015年） ü SCI 3篇,中华 8篇 • 护理专利7项 • 扬州科技进步奖 三等奖 • 扬州市新技术引进奖 二等奖
A
苏北人民医院：全员、全程、全方位推进优质护理服务——江苏省苏北人民医院开展“优质护理服务示范工程
卫 生室的每 一盒药 品， 都被赋予 了唯一条码 ， 并通过“ 扫码” 的方式进 行 电子管理。 凡 未进入 电子监管 系统 的药品不能享受新农合报销。 通过基本 药物 电子监管 系统 ， 生行政部 ｆ则 既可对 配送企 业 的药品配送行 为 卫 － ｊ 进 行实 时监控 ， 又可对各 医疗机构 的诊疗记 录 、 方 内容 、 处 药品库存 、 采购价 格 、 销售 价格 等关键 环节进行全 方位 监管 ， 还可实现对基 层 门诊工作量 、 新农合 报销额 、 基本 药物使 用量 以及 基本 公共卫生服 务项 目 展情况 的实 时统计。 进 魏仁敏说 ， 现在 ， 卫 生室基 本 药物不 良反应 监测制度 和村 卫生 室基本 药物 可 村 追溯制度得 以同步建立。“ 药品有 了‘ 身份证 ’来源和去 向也就有迹可循 了。一旦 出 ， 现药 品不 良反应和事故 ， 就可 以在 第一 时间追溯 药品去 向， 制使 用。” 控
４ ２ 《 医院领导决策参考｝０ 年第 ２ 期 ２１ １ ２
弹性排班 ， 把有 限的护士用活 、 到位 ， 用 保证术 后病人 、 危重病人 、 特殊病人有护 士陪 伴， 目前护 士排班 类型 已 ８ 余种。 达 ０
创新护理服务模式
细节决定成败——苏北人民医院改善门诊服务纪实
捷 ” 设 身处地 的从病人的 角度来思考我们的服务 ， ， 通过拓展 “ 一站式服务 中心” 务功 能、 服 开展预 约 挂号、 实行专 家门诊 全天候 、 医技 科 室全 面取 消检 查预约 等， 在人 性化服 务和 细 节服 务 上很 下功夫 。 结果 通过创新 门诊服务 的措施 ， 门诊病人 的满意度不 断提升 ， 一些创新 门诊服 务的经验 已陆续在 全
药报，０１ ０ — ８ ２１ — １ １． ［ ］ 邵小将 ， ４ 王 伟． 关于 《 医疗机构麻 醉药 品和第一 类精神 药品管理规定》 的商榷［］医药导报 ， １ ， （ ）８２ ｊ． ２ ０２ ６ ： ． ０ ９ ３
［ ］ 丁文清 ， ５ 龙恩武． 专册登记 ， 宜简宜繁？ ［ ］ 医药经济报 ， Ｎ．
科学 ，０ １ｌ １ ）：３ ２ １ ，（ １ １２—１３ ３．
［］ 中国 当 医药 ， １ ， （６ ： ７ １９ Ｊ． 代 ２ ０ １ ２ ）１ — ２ ． ０ ７ ２
现 代 医院 ２ １ ０ ２年 １ 第 １ 月 ２卷 第 １期
医 院 管 理 篇
Ｍｏｅ Ｈｏｐｔ ａ ０ ２Ｖ ｌ ２ Ｎ ｄ ｍ ｓｉｌ ｎ２ １ ｏ １ ｏ１ ａＪ
务水 平 。
进服务举措。那么， 医患之间的距离将会被拉近， 医患
１ １ 拓展 “ ． 一站式服 务 中心” 务功能 服 因为初 来乍 到 ， 多患者 一走进 医 院的大 门 ， 常 很 常
马勇波
方
逸： 苏北人民医院
逸
江苏苏北
２ ５０ ２０１
会不知所措 。例如不知道看病的流程 ， 不知道该找什
１ｏ ０
现代 医院 ２ １ 年 １ ０２ 月第 １ 卷第 １ ２ 期
【医院管理案例学习】_水肿防治立于标准标准执行,江苏省苏北人民医院案例
执行标准背景—机构简介
原国务院副总理邓子恢为医院题写院名
执行标准背景—机构简介
中心院区鸟瞰图
院史陈列馆
执行标准背景—机构简介
1994年被卫生部授予江苏省首批“三级甲等”综合性医院
执行标准背景—机构简介
执行标准背景—机构简介
总数2475人，其中高级职称530人，博士139人，硕士550人。 科室设施齐全，设有职能处室29个，临床医技科室62个，护理单元52个。 国家级博士后科研工作站在站博士后10人，60多位专家在全国或省级各学术 团体中任职；享受国务院特殊津贴11人；省、市有突出贡献的中青年专家23 人；省医学重点人才8人；省“青年医学人才”35位。
4.衡量指标计算公式：
实际落实淋巴水肿预防措施项目数
（1）乳腺癌上肢淋巴水肿预防措施落实率 =
淋巴水肿预防措施项目数
×100%
单位时间内乳腺癌上肢淋巴水肿筛查患者数
（2）乳腺癌上肢淋巴水肿筛查率=
单位时间内乳腺癌术后患者数
×100%
（3）乳腺癌上肢淋巴水肿治疗率=
单位时间内实施治疗后好转患者数 ×100% 单位时间内实施淋巴水肿治疗患者数
素的进一步损害。
03
执行标准过程—PDCA管理工具的应用
为促进淋巴水肿三级预防体系的建立，科室淋巴水肿核心团队运用PDCA 管理工具进行主题为”提高乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合干预能力”的 活动，对如何提高乳腺癌术后淋巴水肿预防措施落实率，淋巴水肿筛查 率，淋巴水肿治疗率开展了一系列举措，取得显著效果。
执行标准过程—PDCA管理工具的应用
1、评估小组能力
成员 分值
殷萍 5
王炜 3
平均分值 评分标准 参考分值
能自行解决 5分
医院管理案例_大型综合医院入院服务管理模式再造实践
大型综合医院
入院服务管理模式再造实践
医院管理案例剖析：苏北人民医院案例
一苏北人民医院简介
医院介绍
医院历史
n始建于1900年，由美国南方浸信会Dr.P.S.Evens创办，名为扬州浸会医院，至今118年历史n1949年，省立扬州医院与浸会医院合并成苏北人民医院
医院规模
n 年门急诊量n 年出院病人n 住院手术病人n 年平均住院日n 年平均术前占床日
172.3万10.47万4.6万8.26天2.44天
n 编制床位n 开放床位n 临床医技科室n 护理单元n 职工总数
2000张2300余张62个52个2475人
【注：2017年数据】
人才队伍建设
p国家级博士后科研工作站在站博士后10人p在全国或省级各学术团体中任职专家60多位p享受国务院特殊津贴11人
p省、市有突出贡献的中青年专家23人
p省医学重点人才8人
p省 “青年医学人才” 35位
p……
学科建设
p2个院士工作站
p2个国家级培训基地
p6个国家级内镜基地
p23个国家临床药物实验基地p1个国家级博士后科研工作站p1个省级重点学科p1个全国综合医院重点中医科p1个省创新团队
p17个省级临床重点专科
p20个市级临床重点专科
p1个省级专科护士培训基地p35个博士硕士点
医疗设备
p 静音磁共振3.0T MR750W p 极速光纤3.0T MR750p 直线加速器 5台
p CT 5台、DSA 4台、DR 5台p 数字化乳腺机、数字胃肠检查机等
64排 PET-CT
极速光纤3.0T MRI
旋转容积调强加速器
智能DSA机器人
设备总值逾7亿元•百万元以上96套台•万元以上3100套台。
电子病历高评级医院—苏北人民医院案例分享：把“以评促建”理解进骨髓里去
电子病历高评级医院—苏北人民医院案例分享：把“以评促建”理解进骨髓里去不久前，国家卫生健康委医院管理研究所公布了新一批电子病历高评级医院名单。
加上2019年公布的名单，六级及以上医院已达几十家。
高评级的背后，是各家医院在信息化建设上的探索和创新。
为挖掘各电子病历高评级医院的做法和经验，为同业提供参考和借鉴，健康界特推出“电子病历高评级医院”系列报道。
本文是本系列报道的第一篇。
成立于1900年的扬州大学附属苏北人民医院（下称苏北人民医院），是名副其实的百年老院。
虽然年岁“老”，但在医院信息化上，苏北人民医院一直很“新”，这个新，是与时俱进的新。
2018年，新版《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》发布。
2019年，国家卫生健康委员会医院管理研究所发布2018年度电子病历高评级医院结果，获评六级的单位共三家，苏北人民医院就是其中之一。
作为百年市县医院，苏北人民医院的电子病历建设有哪些特色应用与亮点？又有哪些迎评促建的经验？为此，健康界采访了苏北人民医院信息处处长居益君，自1997年苏北人民医院开展信息化建设工作以来，她已经在信息化建设岗位上耕耘了21年。
建设历程1997年上线第一个HIS系统，探索财务管理信息化；2008年上线EMR系统；2011年以电子病历为医院信息化系统建设核心，探索数字化医院；2014年启动“互联网+”医疗；2015年启动医联体分级诊疗；2016年以电子病历评级为抓手，推进医院信息化建设；2017年通过电子病历系统功能应用水平四级；2019年通过电子病历系统功能应用水平六级；现在以集成平台和数据中心为基础，在保障信息安全的框架下，苏北医院打造智慧医疗、智慧护理、智慧服务、智慧管理的一体化架构体系。
建设策略以评促建居益君告诉健康界，自2016年开始，苏北人民医院就确立了以评促建、顶层设计的建设思路，由医务处牵头，协同信息处，将电子病历评级作为信息化建设抓手，开始建设数据集成平台。
PDCA循环法在内镜装备与消毒培训基地中的应用效果
基 地 主任完 成本 专 科 的理 论 、 临床 带 教 任务 ， 考核 工作 。基地 每 年 面 向 全 省 手 术 室 招 收 ２ Ｏ名 学 员 （ ｔ Ｐ士） 进行 为期 １ 个 月培 训 。
２ 方 法
２ ． １ 制定 培训 计 划 （ ｐ ｌ ａ ｎ ） 培训 对象 ： 从 事 内镜 手术 配合 及 清 洗 消 毒 工 作 ， 且 通 过 基 地 组 织 的 理 论和 面试 考核 的手 术 室 护 士 。学 员在 基 地 全 脱 产 理论 学 习 １ 周， 共４ ０课 时 ， 内 容包 括 国家 规 范 、 内 镜装 备 与消毒技 术 、 内镜 手 术及 手 术 配 合 ３方 面 ，
经外科 、 耳鼻喉科 的专科组长各 １ 人组成 （ 副主任 护 师 ４人 、 主管 护 师 ４人 ） ， 由专 科 组长 担任 带教 老 师， 每名 带教 老师 指导 ２ ～３ 名 学员 ， 其 职责 是配合
观察 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ循环法在 内镜装备与 消毒培训 基地 中的应 用效果 。方 法
计划 ， 按照培训计划进行实施 ， 采用理论考核和实践考核方法检查培训效果 ， 最后采用座谈会 、 发放调查 表等方法进行 处理 总结 ， 发现 的问题 ， 进入下一循环周期 。结果 ４届 ８ Ｏ名学 员理论成 绩优 秀率分别 为 ８ Ｏ ％、 ８ ５ 、 ９ ０ 、 ９ ５ ， 临床实 践考 核优秀率 ７ ０ 、 ７ ５ 、 ８ ０ 、 ８ ５ ， 学员对培训满意度分别为 ７ ５ 、 ８ ５ 、 ９ ０ 和 ９ ５ 。学员 返院后共举 办市 级及 以上 内镜
基地 将其 编排成 教 学 日历 （ 即 日程 安 排 、 授 课 内容 和授课 人 员 ） ， 学 员 和 任课 老 师 人 手 １份 。第 ２周
扬州市苏北人民医院“单循环”交通组织实例
表2医院周边路口情况表a
名称
荷花池岗
仙鹤岗
相交
汶河南路-
道路 南通西路交叉口
汶河南路甘泉路交叉口
苏北人民医院周边共有3个停车场，其中荷花池地下停 车场有地下两层共700个泊位，苏北人民医院停车场440 个泊位，南门遗址停车场100个泊位，共计彳240个泊位。根
建设，在一定程度上缓解了停车难问题。但由于荷花 池地下停车场与苏北人民医院地下停车场的连接通 道尚未建设完工，加之病患就诊需求，医院主门门前 仍有大量车辆等待入院，造成医院门前车辆积压，交 通拥堵。
图2医院门前拥堵
造成交通拥堵的主要原因有:
(1)路网承载能力不高
表1医院周边道路情况表
「序号
1 2
道路 名称
据医院就诊统计，仅苏北人民医院每天车辆停放需求就达
3000辆次左右，加之周边居民的停车需求，目前的车位供给
仅能基本满足日常需求。但在就诊高峰时段，加之就诊病人 的特殊需求，部分车辆往往会选择在医院入口处等待入院停 放，经常造成该路段车辆排队积压情况。
卫 星 图
特性 灯控不规则十字路口 灯控十字路口
图4医院门前排队等候现象
2.2交通节点优化提升
在微循环基础上，对存在拓宽可能的交叉口进口 道进行拓宽，对无法进一步挖掘空间资源的交叉口进 行交通组织优化、精细化渠化设计、信号配时方案调 整，并完善各类交通管理设施 逆行' 违法停车等违法行为重点打击。
3优化措施
3.1区域单循环
经实地调硏，如采用顺时针单循环交通组织，右 转车辆不受信号灯控制，可以最大程度满足车辆快速 疏散的要求，同时医院各出入口顺势采取“右进右出” 交通组织，可以规范医院门口的通行秩序，因此最终 确定了在医院周边道路设置顺时针单循环交通组织
细节决定成败——苏北人民医院改善门诊服务纪实
细节决定成败——苏北人民医院改善门诊服务纪实
马勇波;方逸
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2012(012)001
【摘要】目的为不断提高服务内涵、满足病人需求、提高病人满意度,从改善门诊服务的必要性出发,具体阐述了苏北人民医院近年来在创新门诊服务上的一些做法.方法锁定"方便、快捷",设身处地的从病人的角度来思考我们的服务,通过拓展"一站式服务中心"服务功能、开展预约挂号、实行专家门诊全天候、医技科室全面取消检查预约等,在人性化服务和细节服务上很下功夫.结果通过创新门诊服务的措施,门诊病人的满意度不断提升,一些创新门诊服务的经验已陆续在全省乃至全国推广.【总页数】3页(P100-102)
【作者】马勇波;方逸
【作者单位】苏北人民医院,江苏苏北,225001;苏北人民医院,江苏苏北,225001【正文语种】中文
【相关文献】
1.苏北人民医院：全员、全程、全方位推进优质护理服务——江苏省苏北人民医院开展“优质护理服务示范工程”工作纪实 [J],
2.细节决定成败实力成就辉煌——本刊参加第四届中国西部国际装备制造业博览会纪实 [J], 无
3.苏北人民医院改善医疗服务的实践与成效 [J], 苏东冉;许颖;周罗晶;蔡滨;王静成
4.安徽省第二人民医院改善医疗服务行动纪实做有温度的人民医院 [J], 夏鹏程;王
晓璐
5.持续改善医疗服务提升患者就医获得感--深圳市龙华区人民医院高质量发展纪实[J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全院软式内镜同质化集中清洗消毒管理探讨
全院软式内镜同质化集中清洗消毒管理探讨
叶小芳;乔继红;孙建萍
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2018(022)020
【摘要】目的将全院软式内镜集中至内镜诊治中心统一清洗消毒,探讨同质化管理的应用效果.方法建立健全制度流程,全院集中培训,将7个科室的17条软式内镜在内镜诊治中心进行规范测漏-清洗-漂洗-消毒-终末漂洗-干燥,内镜使用科室则做好预处理、转运、交接和储存工作,比较同质化清洗消毒管理前后6个月清洗消毒合格率、清洗消毒操作规范率、投入成本等指标的变化情况.结果同质化清洗消毒管理后,清洗消毒合格率由93.7％上升至100％,内镜清洗消毒操作规范率由78.4％上升至93.9％,人力及设备投入成本大幅降低.结论软式内镜集中清洗消毒同质化管理对于提升内镜清洗消毒质量作用显著,且还可提升质量控制的精细化水平.
【总页数】4页(P78-81)
【作者】叶小芳;乔继红;孙建萍
【作者单位】江苏省苏北人民医院内镜诊治中心,江苏扬州,225001;江苏省苏北人民医院内镜诊治中心,江苏扬州,225001;江苏省苏北人民医院内镜诊治中心,江苏扬州,225001
【正文语种】中文
【中图分类】R472.1
【相关文献】
1.全院氧疗用品在供应室集中清洗消毒管理的体会 [J], 陈秀萍;俞俊春;李金枝
2.信息技术在软式内镜清洗消毒监控管理中的应用效果观察 [J], 张英香
3.软式内镜清洗消毒质量管理的应用效果 [J], 黄凤荣
4.思维导图联合清单督导管理在提高软式内镜清洗消毒合格率中的应用 [J], 谢桂琼;王丽莎;潘君
5.CSSD集中管理软式内镜清洗消毒工作的实施分析 [J], 王晓明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
江苏省消化 内科专科护 士实习基地
复旦附属中山医院内 镜中心技术合作单位
中国医师协会无 痛内镜培训基地
PART
02
执行标准计划
执行标准的目标、策略
02 - 1
新标背景
名称：软式内镜清洗消毒技术规范
类别：中华人民共和国卫生行业标准
编号：WS 507-2016 单位：国家卫生和计划生育委员会 发布：2016-12-27 实施：2017-06-01
学习规范
深刻掌握管理、硬件、流程、监管要求
横向调研
全面了解省内大型医院的执行情况和经验
形成需求
对照标准结合实际梳理出需改进的工作
策略
组织落实：
逐步落实各项变更条款
全院集中管理：
将全院软式内镜集中内镜中心洗消
持续改进：
对实施过程中存在问题不断分析改进
PART
03
执行标准过程
执行流程、内容等
03 - 1
严格落实/手工洗消流程变更
充分干燥-无菌 干燥台+洁净压缩 空气+酒精灌注
测漏-每日测漏一 次+及时维修+记录
初酶洗合一+初洗加入清洗 液+一清洗液+一刷+一布
严格落实6.2手工操作流程
严格纯化水终末漂洗
小妙招
在清洗槽做标记 网购100ml小量杯
03 - 4
1 添置内镜设备
严格落实/配套支持
2 添置清洗消毒机
组织牵头
设备论证
试剂论证
人力保障
指导咨询
及时采购
及时采购
组织管理
分
考核追踪
维护保养
成本控制
行政支持
管
院
长
牵
院感科
设备处
化耗处
护理部
头
组
织
三
次
协
调
会
第一次协调会
第二次协调会
调研汇报及方案拟定
落实汇报及跟进完善
工人保障 人员培训 薪酬支持
后勤总务
第三次协调会 全院内镜归口管理
03 - 3
领导重视、组织协调
前期调研 现场勘查 精确安装 标准测试 现场培训
低泡医用清洗剂 打包收费 不限量供应
严格落实5.3.11纯化水应符合GB5719规定，并应保证细菌
总数≤10CFU/100ml；6.3.3f)每清洗1条内镜后清洗液应更换
继《内镜清洗消毒技术操作规 范（2004年版）》后的第一次 国家卫计委层面上的修订发布
02 - 2
新标内容
强制性条款
1范围 2规范性引用文件 3术语和定义
推荐性条款
GB 5749 生活饮用水卫生标准
4管理要求
GB 15982 医院消毒卫生标准
5布局与设施、设备要求
GB 28234 酸性氧化电位水生成器安全与卫
6清洗消毒操作规程
生标准
7监测与记录
GB 30689 内镜自动清洗消毒机卫生要求
附录A 附录B
WS/T311 医院隔离技术规范 WS/T313 医务人员手卫生规范
WS/T367 医疗机构消毒技术规范
规范化 标准化 具体化 细节化 实用化
02 - 3
目标
不折不扣落实洗消标准，实现全院软式内镜集中清洗消毒
医院感染控制：WS 507-2016 软式内镜清洗消毒技术规范
实现全院软式内镜一体化管理
江苏省苏北人民医院案例
C 目录 ontents
01 执行标准背景 02 执行标准计划
03 执行标准过程 04 执行标准成效
05 执行标准总结
PART
01
执行标准背景
机构简介、执行标准的基础条件
01 - 1
机构简介
相关科室拟定实施方案
1
逐一对接解决
注重进度、追踪和反馈
软式内镜清洗消毒技术规范落实实施方案
3 内镜诊治中心清洗消毒规范落实存在问题的调研反馈
软式内镜消毒质量监测方法调研情况汇报 纯化水装置系统实施方案 ……
2
院感科新标实施方案
设备处纯水落实方案
4
内镜中心阶段性汇报
协调会会议纪要
03 - 4
预处理-注水注气 大于10S+负压吸引 +清洗液擦拭
03 - 2
广泛调研 结合实际 逐条对照 寻找差距 提出需求
分析问题、梳理问题
江苏省人民医院 南京鼓楼医院 南京军区南京总医院 江苏省中医院 无锡市人民医院 扬州市第一人民医院
医院协调解决
医疗机构管理要求 布局设施设备要求
监测与记录
内镜中心管理要求 清洗消毒操作规程
科室组织调整
03 - 3
领导重视、组织协调
01 - 1
机构简介
在岗职工2475人 床位2300余张
高级职称530人 门急诊160.7万
博士139人
出院病人9.9万
硕士550人
手术病人4.3万
2个院士工作站 6个国家级内镜基地 2个国家级培训基地 23个国家临床药物基地 1个国家级博士后工作站
固定资产19亿元 设备总值6亿多元 万元以上设备3042台套 百万元以上设备792台套
290主机一台 290胃镜1条 290肠镜1条 治疗胃镜1条 260胃镜3条 260肠镜2条
严格落实5.5.5软式内镜应与诊疗工作量相匹配5.3.5宜配备内镜 Nhomakorabea动清洗消毒机
添置3台 双缸
附测漏、水过滤、
自身消毒、数据打
印功能等
2017 新增
03 - 4
3 安装纯化水设备
严格落实/配套支持
4 改变清洗液采购方式
国家博士后工作 在站博士后10人 60多位专家全国或省 级各学术团体中任职
01 - 2
科室简介
成立于1986年
15间检查室
改建于2012年1月 占地2400平米
年诊疗6万人次， 仪器设备60余台 消化内镜4万人次 套,消化内镜70根
常规开展POEM、 ESD、EMR、ERCP、 双镜联合等技术
01 - 3
基础条件/洗消配置
胃镜槽一组 肠镜槽一组 气管镜槽一组 十二指肠镜槽一组 清洗机四台 专业清洗工人五人
01 - 3
消化科医生21人
基础条件/组织团队
麻醉医生3人
麻醉护士1人
专职内镜医生5人
外科医生3人
内镜护士12人
辅助工人13人
01 - 3
基础条件/技术保障
大国工匠周平 红名医工作室
内镜装备与内镜 消毒科培训基地
全员学习、参透标准
软式内镜清洗消毒技 术新规范深度解读 南京 2017-3-17
消化内镜治疗护 理新进展学习班 南京 2017-6-2
全国内镜诊疗新技术与 感染控制新进展研讨会
杭州 2017-9-14
第24届全国医院感 染管理学术年会 合肥 2017-9-21
洗镜人员培训考核 理论培训：新旧知识点对比 现场指导：手把手培训 操作考核：双人现场考核
1900年，至今117年历史
1950年10月全院职工合影
由美国南方浸信会伊文思 医师 （Dr.P.S.Evens）创 办，名为扬州浸会医院
1949年，省立扬州 医院与浸会医院合并 成苏北人民医院
1994年被卫生部授予江苏省首批“三级甲等”综合性医院 扬州地区历史最久、规模最大的综合医院
承担本市及毗邻地区近千万人口医疗和保健任务