糖尿病相关实验室指标解读45页PPT
合集下载
糖尿病实验室检查-内分泌PPT课件
胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等 检查，有助于诊断1型糖尿病。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
糖尿病的诊断标准与流 程
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L
02
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L
03
04
随机血糖≥11.1mmol/L
无明显症状者，需另一天再次 检测确认
对糖尿病患者进行定期的并发症监测， 如眼部检查、肾功能检查、心血管检 查等。
04
及时治疗并发症
对已发生的糖尿病并发症进行及时治 疗和管理，如糖尿病足、糖尿病肾病、 心血管疾病等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
案例分享与讨论
成功控制血糖的案例分享
总结词
通过合理的饮食、运动和药物治疗，患者成功地将血糖控制 在正常范围内。
02
糖尿病的实验室检查
血糖测定
空腹血糖
禁食8小时以上，正常值3.9-6.1mmol/L。
餐后2小时血糖
正常值小于7.8mmol/L。
随机血糖
任何时间点血糖大于11.1mmol/L，可诊断为糖尿 病。
糖化血红蛋白测定
糖化血红蛋白是反映近2-3个月平均血糖水平的指标。 正常值：4.0%-6.0%。
糖化血红蛋白与血糖的控制情况密切相关，可反映糖尿病治疗效果。
糖尿病的鉴别诊断
01
02
03
糖耐量异常
血糖高于正常范围但未达 到诊断标准，应进一步观 察和评估。
空腹血糖受损
空腹血糖高于正常范围但 未达到诊断标准，应进一 步观察和评估。
糖尿病的实验室检查PPT课件
病等糖尿病慢性并发症病人中，糖化血红蛋白含量均
比无糖尿病慢性并发症的病人明显增高。糖化血红蛋 白的增高，可促进糖尿病慢性并发症的形成，所以， 测定病人糖化血红蛋白还有助于对糖尿病慢性并发症 的认识及重视。
31
六. 尿微量白蛋白（MALB）
糖尿病患者易并发肾损害，如不及时发现和治疗，会逐渐
发展为尿毒症。早期糖尿病肾病，一般化验尿蛋白常为阴 性，易被忽略，待尿中出现蛋白或其他异常时，肾脏病变 常不能逆转。
在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、 餐后2小时血糖。
7
二、血糖（GLU）
空腹血糖：空腹血糖是指过夜空腹10～12小时测定的血糖。
空腹血糖(FPG)的正常值为3.9～6.1mmol/L。
随机血糖：一天中任何时候检查，不考虑进餐因素，在怀疑 有低血糖或明显高血糖时随时进行检查。
餐后2小时血糖：从进食开始计时，2小时后准时采血。检查 日应按平时进食和治疗用药，不要改变原有治疗方法。餐后
病情稳定后延长间隔时间。
9
二、血糖（GLU）
监测的目标为：①控制血糖。②预防和发现低血
糖。③调节或改变治疗方案。
10
二、血糖（GLU）
早 午
午餐后2小时
晚
晚餐后2小时
日期 空腹
早餐后2小时
睡前
11
对血糖值的分析
空腹血糖 ≥ 7.0mmol/L 或餐后 2 小时血糖 ≥ 11.1mmol/L 为糖尿病；
29
五、糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化血红蛋白可以反映取血前 8-12周血糖控制 的总水平。 HbA1c是反映糖尿病控制情况的金指标。 HbA1c不能用来诊断糖尿病。 HbA1c：4-6%。 任何时间抽血均可。
糖尿病相关实验室指标解读【共42张PPT】
Capillary blood glucose
3% (参考DCCT)
一些临床少见的情况（如进展迅速的1型糖尿病），HbA1c可能无法“赶上”急性血糖变化的速度，应根据症状及血糖来诊断糖尿病，尽管其
HbA1c未达到糖尿病诊断水平；
HbA1c值相同不等于全天血糖谱相同
Patient A
HbA1c
6.5%
血糖控制率低
超过50%～70%的患者血糖控制不满意， 长期获得良好控制（HbA1c≤6.5 %-7.0%) 的比例不到30%。
原因：患者障碍 医生的障碍 胰岛素使用率低
IDMPS 2006 T2DM
全球基线数据 – 2007 EASD 壁报交流
血糖控制现状
血压、血脂控制现状
仅三分之一患者血糖（HbA1c<7%） 血糖、血脂、血压三项达标者仅1.7%（68/3991）
几点注意
全血中含红细胞，红细胞葡萄糖含量低， 而且吸收利用葡萄糖
毛细血管血糖近似全血
各类血糖的比较
动脉血糖＞静脉血糖 全血血糖＜血浆血糖 血流通畅的毛细血管血糖≈动脉血糖 毛细血管全血血糖＜静脉血浆血糖，空腹
状态下差别大，餐后状态下差别小 血清血糖＜血浆血糖（里面有蛋白）
临床指南
影响因素
➢ 血红蛋白分子病、地中海贫血、溶血性贫血、怀孕等 红细胞寿命缩短，从而糖化血红蛋白的量降低；
➢ 肾功能不全、慢性酒精中毒等减慢HB的代谢，使其寿
命延长，从而使糖化血红蛋白的量增加。
HbA1c升高伴并发症的风险增加
每1000患者年的发生数
Incidence per 1,000 patient years
Contribution (%)
2型糖尿病空腹和餐后血糖对A1C 的影 响
糖尿病的实验室检查课件
College of American Pathologist, 1999 data
糖尿病的实验室检查
*
HPLC-ESI
CVs： HbA1c CV 4.09% 2.0% 5.37% 1.2% 7.91% 2.5%
糖尿病的实验室检查
*
HPLC-CE
CVs： HbA1c CV 3.86% 1.92% 6.36% 1.58% 12.0% 1.62%
糖尿病的实验室检查
*
静脉注射葡萄糖耐量试验
适应证： 胃切除后 胃空肠吻合术后 吸收不良综合征 评价葡萄糖利用的临床研究手段 方法： 静脉注射50%葡萄糖，0.5g/kg, 2-2min注完 每5min取血测血糖，共60min(12次） 公式：K = 0.69 / T ½ ×100 正常人K≥1.2, 糖尿病＜0.9
糖尿病的实验室检查
*
HbA1c与微血管并发症
FPG 2hPG HbA1c
Diabetes Care 1997, 20: 1183
FPG(mg/dL) 42- 87- 90- 93- 96- 98- 101- 104- 109- 120- 2hPG (mg/dL) 34- 75- 86- 94- 102- 112- 120- 133- 154- 195- HbA1c(%) 3.3- 4.9- 5.1- 5.2- 5.4- 5.5- 5.6- 5.7- 5.8- 6.2-
实验室检查
尿糖测定 血糖测定 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白测定 血浆胰岛素和C-肽测定 自身抗体测定 其它
糖尿病的实验室检查
*
尿糖测定
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索 Diabetes
糖尿病的实验室检查
*
尿糖测定
糖尿病的实验室检查
*
HPLC-ESI
CVs： HbA1c CV 4.09% 2.0% 5.37% 1.2% 7.91% 2.5%
糖尿病的实验室检查
*
HPLC-CE
CVs： HbA1c CV 3.86% 1.92% 6.36% 1.58% 12.0% 1.62%
糖尿病的实验室检查
*
静脉注射葡萄糖耐量试验
适应证： 胃切除后 胃空肠吻合术后 吸收不良综合征 评价葡萄糖利用的临床研究手段 方法： 静脉注射50%葡萄糖，0.5g/kg, 2-2min注完 每5min取血测血糖，共60min(12次） 公式：K = 0.69 / T ½ ×100 正常人K≥1.2, 糖尿病＜0.9
糖尿病的实验室检查
*
HbA1c与微血管并发症
FPG 2hPG HbA1c
Diabetes Care 1997, 20: 1183
FPG(mg/dL) 42- 87- 90- 93- 96- 98- 101- 104- 109- 120- 2hPG (mg/dL) 34- 75- 86- 94- 102- 112- 120- 133- 154- 195- HbA1c(%) 3.3- 4.9- 5.1- 5.2- 5.4- 5.5- 5.6- 5.7- 5.8- 6.2-
实验室检查
尿糖测定 血糖测定 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白测定 血浆胰岛素和C-肽测定 自身抗体测定 其它
糖尿病的实验室检查
*
尿糖测定
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索 Diabetes
糖尿病的实验室检查
*
尿糖测定
糖尿病实验室检查及结果意义分析PPT课件
28
第28页/共45页
四、糖化血红蛋白（HbA1c）
• 糖化血红蛋白：是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血 糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白 结合越多，糖尿病病情也越严重。由于红细胞在血循环 中的寿命为120天，半衰期60天，因此糖化血红蛋白可以 反映取血前8-12周血糖的总水平。
29
• 注意事项：
• 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。
• 注射外源性胰岛素产生胰岛素抗体可干扰胰岛素测 定
• 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会 影响测定结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛 素），应测定C-肽水平。
• 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、 病程和血糖高低等因素的影响。
• 糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人 胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。
第1页/共45页
第2页/共45页
一、血糖
• 血糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的 主要指标。
• 在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、餐后2小时血糖。
小
100
50
分血糖析：
mmol/L
1、从血糖看是正常的糖耐量
2、从胰岛素看空腹高于正常值，说明有胰岛素抵抗。
3、服糖后1/2、1小时胰岛素是空腹的5倍以上，为正常倍数，胰岛素呈代
偿性分泌，为高胰岛素血症。
第21页/共45页
案例3 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线
（2） 0
½
1
2
3 小时
胰岛素
30
80
• 对于HbA1c特别增高的第3糖3页尿/共病45页患者，应警惕如酮症酸
糖化血清蛋白
第28页/共45页
四、糖化血红蛋白（HbA1c）
• 糖化血红蛋白：是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血 糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白 结合越多，糖尿病病情也越严重。由于红细胞在血循环 中的寿命为120天，半衰期60天，因此糖化血红蛋白可以 反映取血前8-12周血糖的总水平。
29
• 注意事项：
• 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。
• 注射外源性胰岛素产生胰岛素抗体可干扰胰岛素测 定
• 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会 影响测定结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛 素），应测定C-肽水平。
• 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、 病程和血糖高低等因素的影响。
• 糖尿病的有关实验室检查主要用于糖尿病的筛查、诊断、分型，并了解病人 胰岛功能状况、评价治疗效果以及早期发现糖尿病并发症。
第1页/共45页
第2页/共45页
一、血糖
• 血糖测定是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的 主要指标。
• 在诊断时主要涉及空腹血糖、随机血糖、餐后2小时血糖。
小
100
50
分血糖析：
mmol/L
1、从血糖看是正常的糖耐量
2、从胰岛素看空腹高于正常值，说明有胰岛素抵抗。
3、服糖后1/2、1小时胰岛素是空腹的5倍以上，为正常倍数，胰岛素呈代
偿性分泌，为高胰岛素血症。
第21页/共45页
案例3 异常胰岛素（及C肽）的释放曲线
（2） 0
½
1
2
3 小时
胰岛素
30
80
• 对于HbA1c特别增高的第3糖3页尿/共病45页患者，应警惕如酮症酸
糖化血清蛋白
《糖尿病实验室检查》课件
02
长期高血糖可导致一系列并发症 ，如心血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等。
糖尿病的分类
1型糖尿病
胰岛素分泌不足，多发生于青 少年和年轻人。
2型糖尿病
胰岛素抵抗和分泌不足，多发 生于成年人，与生活方式和遗 传因素有关。
妊娠糖尿病
孕妇在妊娠期间发生的高血糖 ，部分患者可能发展为2型糖尿 病。
其他特殊类型糖尿病
其他相关检查项目
血脂检测
肝功能检测
了解血脂水平，评估心血管疾病风险 。
了解肝脏功能状况，评估药物代谢和 脂肪肝风险。
肾功能检测
了解肾功能状况，评估糖尿病肾病风 险。
04
实验室检查指标解读
血糖指标解读
空腹血糖
指禁食8-10小时后的血糖水平， 正常值范围为3.9-6.1mmol/L。
餐后2小时血糖
ห้องสมุดไป่ตู้
06
总结与展望
糖尿病实验室检查的重要性和意义
糖尿病是一种常见的慢性疾病，其诊 断和治疗需要依靠实验室检查来评估 患者的血糖、糖化血红蛋白等指标。
定期进行实验室检查可以及时发现血 糖异常，预防或延缓糖尿病并发症的 发生，提高患者的生活质量和健康水 平。
实验室检查可以帮助医生全面了解患 者的病情，制定个性化的治疗方案， 并监测治疗效果。
05
实验室检查结果对糖尿病治疗 的影响
根据检查结果制定治疗方案
血糖水平
通过测定空腹血糖、餐后2小时血糖等指标，了解患者血糖控制情 况，为制定合适的治疗方案提供依据。
血脂水平
检测血脂谱，评估患者血脂状况，有助于制定降脂治疗方案。
肾功能
检测尿微量白蛋白、肌酐等指标，评估患者肾脏功能，为制定保护 肾脏的治疗方案提供依据。
长期高血糖可导致一系列并发症 ，如心血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等。
糖尿病的分类
1型糖尿病
胰岛素分泌不足，多发生于青 少年和年轻人。
2型糖尿病
胰岛素抵抗和分泌不足，多发 生于成年人，与生活方式和遗 传因素有关。
妊娠糖尿病
孕妇在妊娠期间发生的高血糖 ，部分患者可能发展为2型糖尿 病。
其他特殊类型糖尿病
其他相关检查项目
血脂检测
肝功能检测
了解血脂水平，评估心血管疾病风险 。
了解肝脏功能状况，评估药物代谢和 脂肪肝风险。
肾功能检测
了解肾功能状况，评估糖尿病肾病风 险。
04
实验室检查指标解读
血糖指标解读
空腹血糖
指禁食8-10小时后的血糖水平， 正常值范围为3.9-6.1mmol/L。
餐后2小时血糖
ห้องสมุดไป่ตู้
06
总结与展望
糖尿病实验室检查的重要性和意义
糖尿病是一种常见的慢性疾病，其诊 断和治疗需要依靠实验室检查来评估 患者的血糖、糖化血红蛋白等指标。
定期进行实验室检查可以及时发现血 糖异常，预防或延缓糖尿病并发症的 发生，提高患者的生活质量和健康水 平。
实验室检查可以帮助医生全面了解患 者的病情，制定个性化的治疗方案， 并监测治疗效果。
05
实验室检查结果对糖尿病治疗 的影响
根据检查结果制定治疗方案
血糖水平
通过测定空腹血糖、餐后2小时血糖等指标，了解患者血糖控制情 况，为制定合适的治疗方案提供依据。
血脂水平
检测血脂谱，评估患者血脂状况，有助于制定降脂治疗方案。
肾功能
检测尿微量白蛋白、肌酐等指标，评估患者肾脏功能，为制定保护 肾脏的治疗方案提供依据。
糖尿病相关的检验指标PPT课件
3
患病率增加的原因
人口老龄化
活动少
肥胖人增多
高热量饮食
4
特点
常见病 终身疾病 可控制的疾病 自我管理的疾病 不断变化的疾病
5
糖尿病相关的检验指标有：
1. 空腹血糖、餐后2h血糖或糖耐量试验; 2. 胰岛素和C肽释放试验; 3. 糖化血清蛋白（GSP）、糖化血红蛋白(GHb); 4. 尿微量白蛋白测定和尿酮体、β-羟丁酸等。
7.0
11.1
16
空腹血糖 mmol/L
7.0
6.1
DM IFG
NGT
IGT 7.8 11.1 75 g OGT17T
2h 血糖（mmol/L）
2. 糖尿病的分型指标
18
确诊为糖尿病之后，需要进一步确定所患糖尿病 的类型并进行有针对性的治疗。
19
1997年ADA提出糖尿病的分类标准 1998年WHO报告
（一） 1型糖尿病 （二） 2型糖尿病 （三） 妊娠糖尿病 （四） 特殊类型糖尿病
20
（一）1 型糖尿病
( Diabetes mellitus 1 )
主要指由于胰岛细胞 破坏而导致内源胰岛素或C 肽水平绝对缺乏。
21
发病机制
特发性（原因未明） 1型糖尿病临床特点，没有自
身免疫反应的证据。罕见，遗传 性状强，与HLA无关联。
这些指标分别适用于不同的人群。
6
糖尿病相关的监测指标
1. 糖尿病的诊断指标 2. 糖尿病的分型指标 3. 糖尿病的疗效监测指标 4. 糖尿病并发症的监测指标
7
1. 糖尿病的诊断指标
8
1997年ADA 提出糖尿病的诊断标准 1998年WHO咨询委员会报告此标准
患病率增加的原因
人口老龄化
活动少
肥胖人增多
高热量饮食
4
特点
常见病 终身疾病 可控制的疾病 自我管理的疾病 不断变化的疾病
5
糖尿病相关的检验指标有：
1. 空腹血糖、餐后2h血糖或糖耐量试验; 2. 胰岛素和C肽释放试验; 3. 糖化血清蛋白（GSP）、糖化血红蛋白(GHb); 4. 尿微量白蛋白测定和尿酮体、β-羟丁酸等。
7.0
11.1
16
空腹血糖 mmol/L
7.0
6.1
DM IFG
NGT
IGT 7.8 11.1 75 g OGT17T
2h 血糖（mmol/L）
2. 糖尿病的分型指标
18
确诊为糖尿病之后，需要进一步确定所患糖尿病 的类型并进行有针对性的治疗。
19
1997年ADA提出糖尿病的分类标准 1998年WHO报告
（一） 1型糖尿病 （二） 2型糖尿病 （三） 妊娠糖尿病 （四） 特殊类型糖尿病
20
（一）1 型糖尿病
( Diabetes mellitus 1 )
主要指由于胰岛细胞 破坏而导致内源胰岛素或C 肽水平绝对缺乏。
21
发病机制
特发性（原因未明） 1型糖尿病临床特点，没有自
身免疫反应的证据。罕见，遗传 性状强，与HLA无关联。
这些指标分别适用于不同的人群。
6
糖尿病相关的监测指标
1. 糖尿病的诊断指标 2. 糖尿病的分型指标 3. 糖尿病的疗效监测指标 4. 糖尿病并发症的监测指标
7
1. 糖尿病的诊断指标
8
1997年ADA 提出糖尿病的诊断标准 1998年WHO咨询委员会报告此标准
糖尿病相关实验室指标的选择和分析讲课(ppt)
❖ 取空腹血标本 后，受试者饮用含有75g葡萄糖粉(或含1个水分子的 葡萄糖82.5g)的液体250〜300ml，5分钟内饮完； 儿童按每千克体 重1.75g葡萄糖服用，总量不超过75g。在服糖后2小时采取血标本 测定血浆葡萄糖。
• 静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）
静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）
• 只适用于胃切除术后、胃空肠吻合术后、吸收不良综合征者和有胃肠功能紊乱 者。
• 方法：
❖ 葡萄糖的负荷量为0.5g/kg标准体重，配成50%溶液，在2〜4分钟内静注完毕。
❖ 注射前采血，然后从开始注射算起，每30分钟取血一次，共2〜3小时;
❖ 或从开始注射到注射完毕之间的任何时间作为起点，每5〜10分钟从静脉或取毛细 血管血，共50〜60分钟。
尿糖测定
• 半定量测定：如含己糖激酶和葡萄糖氧化酶的尿糖试条
❖ 在多数情况下，24小时尿糖总量与糖代谢紊乱的程度有较高的一致 性，故可作为判定血糖控制的参考指标。
• 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索
❖ 不能作为诊断依据，尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。
• 肾糖阈与尿糖
❖ 正常人肾糖阈为血糖180mg/dl。 ❖ 患糖尿病和其他肾脏疾患时，肾糖阈大多升高，血糖虽已升高， 尿
❖ 当血清白蛋白为50g/L时， FA正常值为1.5〜2.4mmol/L。一般不作为糖尿 病的诊断依据。
❖ 液态酶法测定糖化血清白蛋白（GA)单一成分，稳定性好，受干扰因素小。
葡萄糖耐量试验
• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT)
❖ 血糖高于正常范围但又未达到糖尿病诊断标准者，需进行OGTT。
❖ OGTT应在不限制饮食(其中糖类摄入量不少于150g/d)和正常体力 活动2〜3天后的清晨(上 午)进行，应避免使用影响糖代谢的药物， 试验前禁食至少8〜14小时，其间可以饮水。
• 静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）
静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT）
• 只适用于胃切除术后、胃空肠吻合术后、吸收不良综合征者和有胃肠功能紊乱 者。
• 方法：
❖ 葡萄糖的负荷量为0.5g/kg标准体重，配成50%溶液，在2〜4分钟内静注完毕。
❖ 注射前采血，然后从开始注射算起，每30分钟取血一次，共2〜3小时;
❖ 或从开始注射到注射完毕之间的任何时间作为起点，每5〜10分钟从静脉或取毛细 血管血，共50〜60分钟。
尿糖测定
• 半定量测定：如含己糖激酶和葡萄糖氧化酶的尿糖试条
❖ 在多数情况下，24小时尿糖总量与糖代谢紊乱的程度有较高的一致 性，故可作为判定血糖控制的参考指标。
• 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索
❖ 不能作为诊断依据，尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。
• 肾糖阈与尿糖
❖ 正常人肾糖阈为血糖180mg/dl。 ❖ 患糖尿病和其他肾脏疾患时，肾糖阈大多升高，血糖虽已升高， 尿
❖ 当血清白蛋白为50g/L时， FA正常值为1.5〜2.4mmol/L。一般不作为糖尿 病的诊断依据。
❖ 液态酶法测定糖化血清白蛋白（GA)单一成分，稳定性好，受干扰因素小。
葡萄糖耐量试验
• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT)
❖ 血糖高于正常范围但又未达到糖尿病诊断标准者，需进行OGTT。
❖ OGTT应在不限制饮食(其中糖类摄入量不少于150g/d)和正常体力 活动2〜3天后的清晨(上 午)进行，应避免使用影响糖代谢的药物， 试验前禁食至少8〜14小时，其间可以饮水。