(医疗药品)麻醉药品第一类精神药品购用印鉴卡
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编号：保卫药批（）第号麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡
换证审批表
申报单位（公章）：
申报时间：年月日
保山市卫生局制
填表说明
1、填写此表前，请认真阅读有关法律及申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予以受理。
2、申请表封面“申请单位”加盖公章。
3、申请表填写完毕后连同申报材料一并递交指定的卫生监督机构。
4、凡文字后有□者应当选择与申请内容相符的方框中打“√”。
5、审批表用黑色或蓝色钢笔填写或打印，内容应完整、准确，字迹工整、清楚。申请单位自行下载后打印的审批表格式应与网上的审批格式完全相同，使用A4纸打印，不得自行更改。所提供申报资料复印件一律使用A4纸复印。
6、审批表一式一份，其所提交材料加盖单位公章，提交材料为复印件的并写“与原件相符”。
（一）医疗机构基本情况
（二）申报资料及保证书
（三）受理、审查、核批登记事项
编号：保卫药批（）第号麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡
换证审批表
（范本）
申报单位（公章）：××××××卫生院
申报时间：2006 年×月×日
保山市卫生局制
填表说明
1、填写此表前，请认真阅读有关法律及申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予以受理。
2、申请表封面“申请单位”加盖公章。
3、申请表填写完毕后连同申报材料一并递交指定的卫生监督机构。
4、凡文字后有□者应当选择与申请内容相符的方框中打“√”。
5、审批表用黑色或蓝色钢笔填写或打印，内容应完整、准确，字迹工整、清楚。申请单位自行下载后打印的审批表格式应与网上的审批格式完全相同，使用A4纸打印，不得自行更改。所提供申报资料复印件一律使用A4纸复印。
6、审批表一式一份，其所提交材料加盖单位公章，提交材料为复印件的并写“与原件相符”。
（一）医疗机构基本情况
（二）申报资料及保证书
（三）受理、审查、核批登记事项