巨核细胞系形态识别概要

实验四巨核系统形态

原始巨核细胞
幼稚巨核细胞
颗粒型巨
特发性血小板减少性紫癜
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1.原始巨核细胞；2.幼稚巨核细胞；3.颗粒巨核细胞；4.产血小板型巨核细胞；
5.裸核
巨核细胞的正常形态
原红与原巨的鉴别：
实验四巨核系形态观察
目的要求
掌握巨核系各阶段细胞形态特征；原红与原巨的鉴别；
用红蓝铅笔描绘巨核系各阶段细胞形态
观片要求
巨核系胞体大，先用低倍镜观察，见到了再用高倍镜或油镜分类。
巨核细胞系统
胞体：巨大，不规则
胞质：大量细小颗粒胞核：巨大，成熟巨核细胞高度分叶且重叠

巨核细胞系统总结

巨核细胞系统总结1.原始巨核细胞（megakaryoblast）：15～30μm，胞体圆形或不规则形，核大，呈圆形或不规则形，核染色质较其他原始细胞粗，呈粗网状或细条索状结构，染深紫红色，核仁2～3个，淡蓝色，不清晰，不规则；胞浆量较少，不均匀，不规则，染深蓝色，无颗粒。

2.幼稚巨核细胞（promegkaryocyte）：30～50μm，外形不规则，核亦不规则，有重叠，可扭转呈肾形或分叶状，核染色质呈粗颗粒或粗网状或局部浓集呈小块状，排列紧密，核仁可有可无；胞浆量增多，医学|教育网搜集整理常有伪足状突出，染蓝色或浅蓝色，在近核处出现或多或少的很细小红色嗜天青颗粒。

3.巨核细胞（megakarycyte）①颗粒型巨核细胞：40～70μm，可达100μm，外形不规则，核较大，形态不规则，多呈分叶状，核染色质较粗糙，排列紧密呈团块状，紫红色，无核仁；胞浆量丰富，染粉红色，夹杂有蓝色，内含大量细小红色颗粒，常聚集呈簇，但无血小板形成。

②产板型巨核细胞：40～70μm，可达100μm，形态大致与颗粒型巨核细胞相似，唯有不同的一点是胞浆内充满细小的红色颗粒及数量不等的血小板。

③裸核型巨核细胞：是产板型巨核细胞的胞浆解体后，释放出大量血小板，仅剩一个细胞核，称之为裸核。

4. 血小板（platelet）：胞体很小，2～4μm，呈圆形、椭圆形，逗点状，不规则形，中心部位有细小紫红色颗粒，无细胞核，涂片上血小板常三五成群堆集出现。

胆色素肝肠循环概述-临床检验技师又称为肠肝循环（enterohepticcycle）。

指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。

此现象主要发生在经胆汁排泄的药物中，有些由胆汁排入肠道的原型药物如毒毛旋花子苷G，极性高，很少能再从肠道吸收，而大部分从粪便排出。

有些药物如氯霉素、酚酞等在肝内与葡萄糖醛酸结合后，水溶性增高，分泌人胆汁，排入肠道，在肠道细菌酶作用下水解释放出原型药物，又被肠道吸收进入肝脏。

IWGM-MDS巨核系细胞形态共识解读

IWGM-MDS巨核系细胞形态共识解读作者：叶向军来源：⾎液病整合诊断评估巨核细胞的形态虽然困难，但对诊断⾻髓增⽣异常综合征（MDS）和其他髓系肿瘤可能必不可少。

国际⾻髓增⽣异常综合征形态学⼯作组（IWGM-MDS）的Jean E. Goasguen, John M. Bennett, Barbara J. Bain, Richard D. Brunning,Maria-Teresa Vallespí, Masao Tomonaga, Gina Zini, Alain Renault等8⼈（前7位形态学专家，最后为统计学专家）在2016年发表⽂章介绍髓系肿瘤中评估巨核细胞病态造⾎质量控制。

⽂章主要内容包括：微⼩巨核细胞识别具有⾼度⼀致性，并与⾎液肿瘤（包括MDS）密切相关。

多核巨核细胞识别也有⼀致性，与MDS显著相关。

胞质异常对MDS识别⽆⽤。

在⽆髓系肿瘤的个体中有数量可观的不分叶和低核叶巨核细胞。

⽆髓系肿瘤的受试者可能有⼀些巨核细胞被评估为“病态造⾎”或“可能病态造⾎”，并且为了避免病态造⾎的过度诊断，病态造⾎细胞计数中“可能病态造⾎”形态不应计⼊。

巨核细胞病态造⾎的性质以及巨核细胞病态造⾎的存在，在诊断MDS中很重要；尽管强烈建议评估30个巨核细胞，但是当巨核细胞较少然⽽有⾼度诊断性形态时可识别诊断上重要的病态造⾎。

⼀、背景低级别MDS的诊断极⼤地依赖于⾎液和⾻髓涂⽚形态学评估髓系细胞病态造⾎。

2008年世界卫⽣组织（WHO）专家组重申了原始巨核细胞和病态造⾎巨核细胞的特征，包括微⼩巨核细胞和低核叶或不分叶核巨核细胞。

在该分类中，MDS和伴MDS相关改变急性髓系⽩⾎病（AML-MRC）诊断需要识别病态造⾎特征。

在MDS病例中，诊断伴单系病态造⾎难治性⾎细胞减少——MDS伴单系病态造⾎（MDS-SLD）必需有仅限于1个髓系系列的≥10％的病态造⾎细胞；⽽伴多系病态造⾎难治性⾎细胞减少——MDS伴多系病态造⾎（MDS-MLD）的诊断需要≥2系髓系系列中≥10％的细胞存在病态造⾎。

巨核细胞系统

巨核细胞系统李顺义卢兴国李伟皓原始巨核细胞（彩图128）胞体较大，边缘多不规则，直径约为20~30μm。

胞核大，约占细胞直径的4/5，多为圆形或椭圆形，可见凹陷，染色质粗颗状，排列紧密；核仁2~4个，可不明显。

胞质量较少呈深蓝色，无颗粒，可见伪足样突起。

正常骨髓中约占巨核细胞的0%~5%。

幼巨核细胞（彩图129）胞体增大，外形常不规则，直径约30~50μm。

胞核大，多呈不规则形；核染色质粗糙、排列紧密；核仁不清晰或消失。

胞质量增多，呈蓝色或灰蓝色，可见少量嗜天青颗粒和伪足样突起。

正常骨髓中较少见幼巨核细胞，约占巨核细胞的0%~10%。

颗粒型巨核细胞（彩图130）胞体巨大，外形不规则，边缘不清晰，直径约为40~100μm。

胞核巨大，极不规则，可见扭曲、折叠、分叶状或呈花瓣状等；核染色质致密、条块状；核仁消失。

胞质量极为丰富，充满细小的紫红色嗜天青颗粒，并可见聚集现象，但无血小板形成。

正常骨髓中颗粒型巨核细胞，约占巨核细胞的10%~50%。

产血小板型巨核细胞（彩图131）形态与颗粒型巨核细胞相似，但胞质中嗜天青颗粒明显聚集，并可见胞质边缘有若干血小板生成或脱落。

正常骨髓中产血小板型巨核细胞，约占巨核细胞的20%~70%。

巨核细胞裸核（彩图132）为产血小板型巨核细胞脱完胞质的巨核细胞裸核。

裸核大小不一，常由多个胞核重叠在一起，正常骨髓中少见，约占巨核细胞的0%~10%。

血小板（彩图133）血小板直径2~4μm，圆形、椭圆形、逗点状、星形或不规则形，呈淡蓝色或淡红色，有细小紫红色颗粒，常成堆。

巨核细胞分裂象（彩图134、135）骨髓中，巨核细胞有丝分裂相很少见到。

微小巨核细胞（彩图136）胞体较小，直径约为10~20μm，与大淋巴细胞相近，胞核多为1个，圆形或椭圆形。

核染色质致密、深染，一般无核仁。

胞质量少，呈浅红色或灰蓝色，边缘可有血小板生成或脱落。

见于MDS或其他恶性血液病。

小巨核细胞（彩图137）细胞略大于微小巨核细胞，胞体较小，直径约为20~40μm。

巨核系统各阶段细胞形态特征.

血小板
圆形、椭圆形或不规则型，直径2～4μm，由于血小板具有聚集性，在涂片中易成堆存在
血小板
1、原始巨核细胞 2、幼稚巨核细胞 3、颗粒巨核细胞 4、裸核巨核细胞
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职业教育医学检验技术专业教学资源库
襄阳职业技术学院韩际梅
巨核细胞
你知道吗？外周血中体积最小的血小板来自骨髓中体积最大的造血细胞—巨核细胞
巨核细胞细胞系统（简称巨系）
原始巨核细胞幼稚巨核细胞颗粒型巨核细胞产血小板型巨核细胞裸核型巨核细胞
血小板
形态变化特点
【胞体】由小到大
【胞浆】颜色由深蓝色→多色性→淡红色，颗粒由无→少量嗜天青颗粒→大量细小的紫红色颗粒→颗粒聚集成小团块。【胞核】由圆形→不规则形→ 分叶
原巨核细胞
幼稚巨核细胞
【胞体】直径30～50μm，常不规则。胞核；核染色质。胞质【胞浆】较丰富，深蓝色或淡蓝色，近核处出现少许细小的淡紫红色颗粒，细胞周边可有少量血小板附着【胞核】呈不规则形、肾形或分叶【核染色质】粗糙，部分浓集【核仁】常无核仁
幼巨核细胞
颗粒型巨核细胞
【胞体】直径40～70μm，是骨髓中最大的细胞，有时可达100μm以上，常不规则，胞膜完整【胞浆】量多，浅蓝或淡红色，充满大量细小的紫红色嗜天青颗粒，胞质外缘的颗粒较粗大，排列很紧密，着色与正常血小板相同，但未形成血小板【胞核】巨大，不规则，分叶或互相堆叠如葡萄状【核染色质】粗糙，排列紧密成条索状，染紫红色【核仁】无核仁
原始巨核细胞
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
幼稚巨核细胞
颗粒型巨核细胞
产血小板型巨核细胞
裸核型巨核细胞

巨核细胞鉴定方法

巨核细胞鉴定方法摘要：一、引言二、巨核细胞的基本知识1.定义2.分类3.功能三、巨核细胞的鉴定方法1.形态学鉴定1.显微镜观察2.细胞核形态2.免疫学鉴定1.抗原标记2.免疫组化染色3.分子生物学鉴定1.基因检测2.染色体分析四、鉴定方法的优缺点对比1.形态学鉴定1.优点2.缺点2.免疫学鉴定1.优点2.缺点3.分子生物学鉴定1.优点2.缺点五、应用领域1.临床诊断2.科学研究六、我国在巨核细胞研究方面的进展1.研究成果2.技术发展七、展望未来正文：一、引言巨核细胞是骨髓中的一种重要细胞，与血小板的生成和免疫系统密切相关。

随着科学技术的不断发展，对巨核细胞的研究越来越深入。

本文将对巨核细胞的鉴定方法进行综述，以期为相关领域的研究提供参考。

二、巨核细胞的基本知识1.定义巨核细胞是最大的血细胞，具有巨大的细胞核和明显的核仁。

2.分类根据发育阶段，巨核细胞可分为原代巨核细胞、幼稚巨核细胞和成熟巨核细胞。

3.功能巨核细胞的主要功能是产生和释放血小板，同时参与免疫反应和凝血过程。

三、巨核细胞的鉴定方法1.形态学鉴定（1）显微镜观察：通过光学显微镜观察巨核细胞的形态特征，如细胞大小、核形态等。

（2）细胞核形态：分析巨核细胞核的形状、大小、核仁等特征。

2.免疫学鉴定（1）抗原标记：利用特异性抗体标记巨核细胞表面抗原，如CD41、CD61等。

（2）免疫组化染色：对巨核细胞进行免疫组化染色，观察特定抗原的表达情况。

3.分子生物学鉴定（1）基因检测：通过PCR、RT-PCR等方法检测巨核细胞相关基因的表达。

（2）染色体分析：对巨核细胞进行染色体核型分析，了解其染色体数目和结构。

四、鉴定方法的优缺点对比1.形态学鉴定优点：操作简便，结果直观，对设备要求较低。

缺点：受观察者经验影响较大，重复性较差，对细胞状态敏感。

2.免疫学鉴定优点：特异性强，灵敏度高，重复性好。

缺点：需要特定抗体和实验设备，操作复杂，成本较高。

3.分子生物学鉴定优点：准确性高，高通量，高灵敏度。

巨核细胞及其它细胞

产血小板型巨核细胞
裸核型巨核细胞（naked megakaryocyte）
胞核同产板巨，胞质无或有少许。
血小板（platelet）
胞体：直径2-4μm，星形、圆形、椭圆形、逗点状或不规则，
胞核：无。胞质：淡蓝或淡红，中心部
位有细小、分布均匀的紫红色颗粒。
血小板
单核细胞系
各阶段单核细胞
胞体：直径15-30μm，圆形或不规则，可见指状或刺状突起，边缘可附有血小板。
核：形：较大，圆形或不规则；
染色质：粗，紧密，分布不均，有厚实感；
核仁：2-3个，常不清晰。
胞质：少，深蓝色，周边浓染，无颗粒。
原巨核细胞
幼巨核细胞(promegakaryocyte)
胞体：直径30-50μm，常不规则，常有伪足状突起。
单核细胞（monocyte）
胞体：圆或不规则, 可有伪足。核：形：不规则，折叠、扭曲呈马蹄
形、笔架形等；染色质：疏松，可呈条索状、
小块状；核仁：无。
胞质：多，灰蓝或灰红、半透明，可见细小、分布均匀的灰尘样紫红色颗粒。常有空泡。
淋巴细胞系
原始淋巴细胞
各阶段淋巴细胞
成熟淋巴细胞
幼稚淋巴细胞
1. 绘出所见巨核细胞系统各阶段细胞形态并简述其特点。（原、幼、成熟巨核细胞及血小板）
2. 绘出所见成熟单核、淋巴、浆细胞形态并简述其特点。
原始红细胞原始粒细胞
鉴别：胞体：大小、形态、胞核：形状、染色质、核仁胞质：量、颜色
原核仁：无。
胞质：极丰富，充满大量细小的紫红色颗粒而呈淡红色或夹杂有蓝色。
颗粒型巨核细胞
(2) 产血小板型巨核细胞（thromocytogenic）

巨核细胞系形态特征

巨核细胞系形态特征巨核细胞是一类特殊的血液细胞，其形态特征独特而丰富。

本文将介绍巨核细胞系的形态特征，带领读者深入了解这些神秘的细胞。

巨核细胞系包括巨核细胞和血小板，它们都起源于骨髓中的造血干细胞。

在巨核细胞系的发育过程中，造血干细胞经历了一系列的分化和成熟过程，最终形成成熟的巨核细胞和血小板。

我们来看巨核细胞的形态特征。

巨核细胞是一种巨大的多核细胞，其细胞体积可达到其他细胞的数倍。

在巨核细胞的细胞质中，有大量的嗜苯胺酮颗粒，这些颗粒是血小板的前体。

巨核细胞的细胞核呈多裂状，核仁明显，染色质呈网状排列。

巨核细胞的细胞核形态呈现出多样性，有的呈马蹄形，有的呈梨形，还有的呈椭圆形。

巨核细胞的形态特征还包括其特殊的细胞质结构。

巨核细胞的细胞质内有许多细胞器，如内质网、高尔基体、线粒体等。

内质网在巨核细胞中呈网状排列，参与蛋白质的合成和分泌。

高尔基体则负责合成和分泌血小板的颗粒。

线粒体在巨核细胞中数量丰富，为细胞提供能量。

巨核细胞的形态特征还表现在其特殊的细胞运动方式上。

巨核细胞的运动方式与其他细胞不同，它们通过伪足的延伸和收缩来进行运动。

伪足是一种细胞膜的突起，能够在细胞移动时提供支持和推动力。

巨核细胞的伪足可以延伸并与其他巨核细胞相互连接，形成巨核细胞集团，这对于血小板的产生和释放非常重要。

巨核细胞系中的另一个重要成员是血小板。

血小板是一种无细胞核的片状细胞，其直径约为2-4微米。

血小板在巨核细胞的成熟过程中，通过一系列的分化和剥离过程形成。

血小板富含血小板因子和颗粒，可以释放出各种生物活性物质，参与血液凝固和止血过程。

巨核细胞系具有独特而丰富的形态特征。

巨核细胞的巨大大小和多核形态，以及细胞质内的特殊结构，都使其在血液系统中扮演着重要的角色。

血小板作为巨核细胞系的产物，更是参与了血液凝固和止血过程。

通过对巨核细胞系形态特征的了解，我们可以更好地理解血液系统的功能和调节机制。

巨核细胞系形态特征

探秘巨核细胞：形态特征详解巨核细胞是一种非常特殊的细胞，它们在体内功能重要，所以了解它们的形态特征非常重要，下面将为大家详细介绍：
巨核细胞具有的形态特征：
1. 大型且多核：巨核细胞很大，通常约为10-50μm，在血液学所见的任何其他细胞中都是最大的。

而且，它们都是多核的，约有2-10个核，这些核通常排列在细胞的边缘上，使得细胞的中央是几乎透明的，可用于识别和鉴定。

2. 与红/白细胞链不同：巨核细胞与白细胞/红细胞链的其他成员不同。

与红/白细胞一样，巨核细胞起源于造血干细胞，但它们经历了一种不同的细胞分化过程。

巨核细胞不参与分裂，而是经历了一系列的核分裂，进而产生血小板。

3. 产生血小板：巨核细胞所产生的血小板既不是细胞也不是真正的组织，而是一小片柔软的膜片。

血小板在血液中的数量是动态变化的，直接影响了血液的凝血时间。

因此，巨核细胞对于健康的维护十分重要。

总之，通过对巨核细胞形态特征的详细介绍，能够让我们更好地理解巨核细胞的功能和作用。

希望本文对你有所启发。

巨核细胞系统总结

巨核细胞系统总结1.原始巨核细胞（megakaryoblast）：15～30μm，胞体圆形或不规则形，核大，呈圆形或不规则形，核染色质较其他原始细胞粗，呈粗网状或细条索状结构，染深紫红色，核仁2～3个，淡蓝色，不清晰，不规则；胞浆量较少，不均匀，不规则，染深蓝色，无颗粒。

2.幼稚巨核细胞（promegkaryocyte）：30～50μm，外形不规则，核亦不规则，有重叠，可扭转呈肾形或分叶状，核染色质呈粗颗粒或粗网状或局部浓集呈小块状，排列紧密，核仁可有可无；胞浆量增多，医学|教育网搜集整理常有伪足状突出，染蓝色或浅蓝色，在近核处出现或多或少的很细小红色嗜天青颗粒。

3.巨核细胞（megakarycyte）①颗粒型巨核细胞：40～70μm，可达100μm，外形不规则，核较大，形态不规则，多呈分叶状，核染色质较粗糙，排列紧密呈团块状，紫红色，无核仁；胞浆量丰富，染粉红色，夹杂有蓝色，内含大量细小红色颗粒，常聚集呈簇，但无血小板形成。

②产板型巨核细胞：40～70μm，可达100μm，形态大致与颗粒型巨核细胞相似，唯有不同的一点是胞浆内充满细小的红色颗粒及数量不等的血小板。

③裸核型巨核细胞：是产板型巨核细胞的胞浆解体后，释放出大量血小板，仅剩一个细胞核，称之为裸核。

4. 血小板（platelet）：胞体很小，2～4μm，呈圆形、椭圆形，逗点状，不规则形，中心部位有细小紫红色颗粒，无细胞核，涂片上血小板常三五成群堆集出现。

胆色素肝肠循环概述-临床检验技师又称为肠肝循环（enterohepticcycle）。

指经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物，在肠道中又重新被吸收，经门静脉又返回肝脏的现象。

此现象主要发生在经胆汁排泄的药物中，有些由胆汁排入肠道的原型药物如毒毛旋花子苷G，极性高，很少能再从肠道吸收，而大部分从粪便排出。

有些药物如氯霉素、酚酞等在肝内与葡萄糖醛酸结合后，水溶性增高，分泌人胆汁，排入肠道，在肠道细菌酶作用下水解释放出原型药物，又被肠道吸收进入肝脏。

巨核细胞系形态特征

巨核细胞系形态特征巨核细胞是骨髓中一类非常重要的细胞，其主要功能是参与血小板的产生。

在骨髓细胞系中，巨核细胞系是一支独立的细胞系，具有独特的形态特征。

下面我们来详细了解一下巨核细胞系的形态特征。

巨核细胞系的细胞体积巨大，通常为其他细胞的5-10倍。

巨核细胞的细胞核也是非常大，呈多裂状，形态不规则，且核仁明显。

在巨核细胞的胞质内，可以观察到大量的内质网、高尔基体和线粒体等细胞器，这些细胞器的存在为细胞提供了充足的能量和物质基础。

巨核细胞系的细胞形态特征丰富多样。

巨核细胞在成熟过程中经历了多次有丝分裂，形成多核的大型细胞。

这些细胞核在细胞质中分布不均，有的集中在细胞的一侧，有的则分散分布。

在细胞质中可以观察到许多胞鞘，这些胞鞘是细胞内的特殊结构，有助于巨核细胞的功能发挥。

巨核细胞系的细胞内含有大量的α颗粒。

这些颗粒是一种特殊的细胞器，内含有丰富的血小板前体颗粒。

在巨核细胞成熟后，这些颗粒会融合成血小板，并释放到血液中，起到止血作用。

巨核细胞系的细胞形态在不同阶段有所差异。

在巨核细胞系的发育过程中，可以观察到原始巨核细胞、巨核细胞前体和成熟巨核细胞等不同阶段的细胞形态。

这些细胞形态的差异反映了巨核细胞系在不同功能阶段的特点和变化。

总的来说，巨核细胞系具有独特的形态特征，包括细胞体积巨大、细胞核多裂、细胞形态丰富多样和含有丰富的α颗粒等特点。

这些形态特征反映了巨核细胞系在血小板产生过程中的重要作用，对于维持机体内稳定的血小板水平具有重要意义。

通过深入了解巨核细胞系的形态特征，可以更好地认识其功能和生理意义，为相关疾病的诊断和治疗提供理论依据。

希望本文能够帮助读者更好地了解巨核细胞系的形态特征，增进对骨髓细胞系的认识。

血液学5

教学目标
骨髓中巨核细胞系、淋巴细胞系、单核细胞系所属细胞的形态及正常骨髓中类似细胞的鉴别骨髓中其它细胞的名称和形态
三、巨核细胞系 1.原巨核细胞：直径15-30微米，呈圆形或不规则形。胞浆量少，染深蓝色，浆中无颗粒，可有伪足。胞核呈圆形或不规则形，约占胞体的3/4，染深紫红色，核染色质较粗，有2-3个核仁
2.幼巨核细胞：直径30-50微米，呈不规则形。胞浆量较多，染蓝色，浆中细小的嗜天青颗粒，可有伪足。胞核呈不规则形，约占胞体的1/2-3/4，核染色质呈粗颗粒状，核仁可有可无
3.巨核细胞:为骨髓中最大的细胞。直径 40-70微米,甚至100微米。分为颗粒型巨核细胞、产板型巨核细胞和巨核细胞裸核。颗粒巨呈不规则形,胞浆量多,染淡蓝色或淡红色,浆中布满细小的紫红色颗粒, 胞核呈不规则形或分叶状,核染色质粗,无核仁。如细胞边缘部分胞浆的颗粒聚集成簇,被淡蓝色或淡红色胞浆所分开,有形成血小板现象者,称为产板巨。若光有巨核细胞的核而无胞浆者称为裸巨
六、浆细胞系
1.原浆细胞：直径10-20微米，呈圆形或椭圆形。胞浆量少，染不透明深蓝色，浆中无颗粒。胞核呈圆形或椭圆形，占 2/3，核染色质粗颗粒状，有2-5个淡蓝色的核仁
2.幼浆细胞：直径10-20微米，呈圆形或椭圆形。胞浆量多，染不透明深蓝色，可有空泡，浆中偶见少量细小的嗜天青颗粒。胞核呈圆形或椭圆形，占1/2，常偏位，核染色质粗糙，核仁模糊或消失
2)小淋巴细胞：直径6-9微米，呈圆形。胞浆量少，染淡蓝色，浆中一般无颗粒。胞核呈圆形，核染色质粗糙致密
五、单核细胞系
1.原单核细胞：直径15-20微米，呈圆形或不规则形。胞浆量少，边缘不规则，常有伪足伸出，染不透明毛玻璃样灰蓝或暗蓝色，浆中无颗粒。胞核呈圆形或不规则形，可有凹陷或折叠，核染色质细致网状，有1-3个淡蓝色大而清晰的核仁

巨核系统各阶段细胞形态特征.

原始巨核细胞
幼稚巨核细胞
颗粒型巨核细胞
产血小板型巨核细胞
裸核型巨核细胞
血小板
原始巨核细胞
【胞体】圆形或不规则，直径 15～30μm 【胞浆】量少，呈不匀的深蓝色，边缘深，有时可有伪足，无颗粒，细胞周边常有少许血小板附着【胞核】较大，呈圆形或肾形【核染色质】质粗、排列紧密，分布不均匀，呈紫红色【核仁】 2～4个，天蓝色，较模糊
血小板
圆形、椭圆形或不规则型，直径2～4μm，由于血小板具有聚集核细胞 3、颗粒巨核细胞 4、裸核巨核细胞
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职业教育医学检验技术专业教学资源库
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巨核细胞
你知道吗？外周血中体积最小的血小板来自骨髓中体积最大的造血细胞—巨核细胞
巨核细胞细胞系统（简称巨系）
原始巨核细胞幼稚巨核细胞颗粒型巨核细胞产血小板型巨核细胞裸核型巨核细胞
血小板
形态变化特点
【胞体】由小到大
【胞浆】颜色由深蓝色→多色性→淡红色，颗粒由无→少量嗜天青颗粒→大量细小的紫红色颗粒→颗粒聚集成小团块。【胞核】由圆形→不规则形→ 分叶
颗粒巨核细胞
产血小板型巨核细胞
【胞体】与颗粒型巨核细胞相似【胞浆】极丰富、淡红色，胞质内充满粗大的紫红色颗粒，容易聚集成团，胞质外缘或突出部分形成血小板，有的部分脱落【胞核】与颗粒型巨核细胞相似【核染色质】与颗粒型巨核细胞相似【核仁】无核仁
产血小板巨核细胞
裸核型巨核细胞
产血小板型巨核细胞胞质完全脱落，剩下巨核细胞的核，即为裸核型巨核细胞。
原巨核细胞
幼稚巨核细胞
【胞体】直径30～50μm，常不规则。胞核；核染色质。胞质【胞浆】较丰富，深蓝色或淡蓝色，近核处出现少许细小的淡紫红色颗粒，细胞周边可有少量血小板附着【胞核】呈不规则形、肾形或分叶【核染色质】粗糙，部分浓集【核仁】常无核仁

形态认知性研究——巨核细胞

形态认知性研究——巨核细胞近二三十年，形态学正在认知在研的，最有意义的是巨核细胞。

笔者从上世纪八十年代开始研究病态巨核细胞，提出病态巨核细胞不是当初普遍认为的小巨核细胞，而是胞核小胞核圆形为基本异常的形态学，而其胞体则可以小也可以巨大。

当前认知的有意义的巨核细胞，如小圆形低核叶巨核细胞与MDS 伴5q-等髓系肿瘤（图1），小而核叶不呈明显病态状的小巨核细胞与CML（图2）；大而高核叶巨核细胞与ET和PV以及一部分感染和特发性血小板减少性紫癜。

图1 低核叶巨核细胞a、b为低核叶巨核细胞，MDS标本；c为2个小圆核并呈逸核状的低核叶巨核细胞，见于MDS、MDS-MPN和AML；d为髓系肿瘤骨髓切片标本低核叶巨核细胞，胞核1～3个、小圆形；e为见于CML-AP等髓系肿瘤的低核叶巨核细胞（小圆核巨核细胞）图2 巨核细胞大小形态学a为CML骨髓涂片增多与胞体偏小为特征的巨核细胞。

具有这些特征再结合临床可以做出可靠诊断，并与特定的细胞遗传学或融合基因相关；b、c为ET巨大高叶核以及成簇的巨核细胞簇，细胞大而高核叶骨髓涂片中的“三化”异常巨核细胞（小型化、裸核化和异形极端化）与髓系肿瘤骨髓纤维化（图3）关系研究。

图3 CML后MF骨髓涂片“三化”巨核细胞a~c为巨核细胞大小不一以小为主，胞体、胞核多形与畸形（异形），包括小的、细长的裸核巨核细胞；d为另一MF患者骨髓涂片与骨髓切片巨核细胞的胞核畸形胞核小圆化巨核细胞与MDS、MDS-MPN和AML病态造血，胞核小圆化、细胞小型化和多形化与MPN、MDS-MPN、MDS疾病进展（图4）相关性研究。

图4 巨核细胞核小圆化与髓系肿瘤ET 为特发性血小板增多症，PV为真性红细胞增多症，CML为慢性粒细胞白血病，MPN为骨髓增殖性肿瘤，MDS为骨髓增生异常综合征，AML为急性髓细胞白血病，MDS-MPN为骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤，MF为骨髓纤维化骨髓切片标本中的“四化”异常巨核细胞（小型化、裸核化、异形极端化、移位簇状增生化）与骨髓纤维化及其引起巨核细胞变形的机制（图5）研究。

单核细胞及巨核细胞形态ppt课件

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成熟巨核细胞 • 胞体：直径40-70μ或100μ。
胞核：形状不规则，常呈层层叠叠或多叶扭转，分叶状等。染色质粗糙，常呈团块状。胞浆：丰富，充满较粗大的紫红色颗粒，可聚积在一起。堆集成团。细胞膜不清晰，呈伪足，胞浆外缘有血小板形成。
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巨噬细胞
• 血液中单核细胞经数小时后移至其它组织
或器官继续分化，经一周左右成典型的巨噬细胞，一般处于静止期，可生存数月或数年。
小巨核细胞
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《巨核细胞》ppt课件

[3]. 陈新伟与李启明, 血小板生成机制与巨核细胞成熟、凋亡. 重庆医学, 2010(07)
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巨核细胞
Megakaryocyte,MK
01 巨核细胞简介 02 巨核细胞的分化和发育 03 巨核细胞成熟与产生血小板 04 巨核细胞的成熟与凋亡
巨核细胞简介
巨核细胞是骨髓
中的一种从造血干细胞分化而的细胞，它在造血细胞中体积最大，数量最少，但其产生的血小板生理功能却相当重要。
巨核细胞的分化与发育
巨核细胞和血小板生成的调控
巨核细胞生成和发育发生在一个复杂的骨髓微环境中，受各种因子相互作用。
种正调控因子
TPO及其受体C-MPL 髓系细胞生长调节因子白细胞介素-淋巴细胞
调节因子
巨核细胞成熟及血小板生成
巨核细胞的成熟与凋亡
细胞凋亡：
• 细胞膜内陷 • 细胞骨架重组 • 细胞边缘波动 • 凋亡小体与前血小板
巨核细胞由骨髓造血干细胞分化，即首先分化成早期的巨核系祖细胞，也称为爆式巨核系集落刺激单位(CFU— MK)，然后分化为形态上可识别的巨核细胞。
根据其形态与分化程度, 又可以区分为原始巨核细胞、幼巨核细胞、颗粒巨核细胞、产血小板型巨核细胞, 最终形成血小板。
巨核细胞的分化和发育
巨核细胞成熟与产生血小板
细胞表面CD34+ 的表达逐
渐减弱直至消失, 而表面
巨
标志CD41+ 、CD42+ 和
核
CD61+ 表达逐渐增强
细
胞
细胞核的多倍体化
成
熟
胞浆界膜系统的发育
以及胞浆内颗粒脱落