麻醉科常用评分标准

麻醉科常用评分标准这是麻醉科常用评分标准的总结包括ASA评分,.Apgar 评分,全麻效果评级标准.,椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准,神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）】Ramsay镇静评分心脏危险程度改良Goldman评分,术前ASA麻醉危险度分级,术后苏醒评估项目（POR）計分,Steward苏醒评分,寒战评分,新生儿疼痛评估量表(NIPS 评分,气管插管时肌松程度分级等【ASA评分】根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前可将病人分为5级：Ⅰ级：正常健康。

除局部病变外，无系统性疾病。

Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。

Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。

Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。

Ⅴ级：病情危重，生命难以维持的濒死病人。

如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。

Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。

Ⅳ级病人麻醉危险性极大。

Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【Apgar评分】--------------------------------------------------------------------------------------------体征评分标准---------------------------------------------------------------――――――――――――0分―――――――1分――――――― 2分----------------------------------------------------------------皮肤颜色――――――― 青紫或苍白― 身体红、四肢青紫－―― 全身红心率(次/分)――――――无――――― 小于100次／分－――― 大于100次弹足底或导管插鼻反应――无反应――－有些动作如皱眉――― 哭、喷嚏肌张力―――――――――松弛―――－四肢略屈曲――――― 四肢能活动呼吸――――――――――无――――－慢、不规则――――― 正常、哭声响------------------------------------------------————---------注：娩出后1分钟评定一次，称Apgar 1min评分；娩出后5分钟评定一次，称Apgar 5min评分。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【全麻效果评级标准】Ⅰ级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。

2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应激反应，又无呼吸循环的抑制，肌松满意，为手术提供良好的工作条件。

3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。

4、无并发症。

Ⅱ级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。

2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。

3、麻醉结束缝皮时病人略有躁动，血压和呼吸稍有不平稳。

4、难以防止的轻度并发症。

Ⅲ级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。

2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。

3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。

4、产生严重并发症。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【椎管内麻醉（硬、腰、骶）效果评级标准】Ⅰ级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。

Ⅱ级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。

（非病情所致）Ⅲ级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善，但不够理想，勉强完成手术。

Ⅳ级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）】Ⅰ级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件Ⅱ级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情Ⅲ级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术Ⅳ级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【改良Bromage评分】0级——无运动神经阻滞；1级——不能抬腿；2级——不能伸屈膝部；3级——不能伸屈踝关节。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【Ramsay镇静评分】1分——为不安静、烦躁;2分——为安静合作;3分——为嗜睡,能听从指令4分——为睡眠状态,但可唤醒;5分——为呼唤反应迟钝;6分——为深睡状态,呼唤不醒。

其中2～4分镇静满意,5～6分镇静过度。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【BCS（Bruggrmann comfort scale）舒适评分】0分——为持续疼痛;1分——为安静时无痛,深呼吸或咳嗽时疼痛严重;2分——为平卧安静时无痛,深呼吸或咳嗽时轻微疼痛3分——为深呼吸时也无痛;4分——为咳嗽时也无痛。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【Ramsay镇静程度评分】Assess the level of sedation in patients receiving intravenous sedation.『静脉注射镇静药的镇静水平评定』【观察項目】---------------------------- 【计分】焦慮, 躁動,坐立不安------------------------ 0合作, 定向感佳, 安靜----------------------- 1入睡, 可唤醒------------------------------- 2入睡, 輕搖肢體,或輕敲額頭,或大聲叫可唤醒--- 3強刺激可唤醒, 如捏皮肤--------------------- 4任何刺激都唤不醒--------------------------- 5總分：代表鎮靜程度：0无镇静；1～3浅镇静；4深镇静；5过度镇静。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【心脏危险程度改良Goldman评分】『Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac Srugery)』1. 病史年齡大於70------------------------------------------ [5]6個月內有心肌梗塞----------------------------------- [10]2.物理檢查奔马率（S3 gallop）or 颈静脉怒张（JVD）--------------[11] 显著的主动脉瓣狭窄（Important VAS）------------------[4] 3.心電圖非窦性心律or 房性期前收缩（PACs，最末一次EKG）-------[7]室性早搏>5 bpm（PVCs，任何时候的EKG）----------------[7] 4.一般狀況PaO2 50；K 50；Cr >3.0；GOT 不正常；慢性肝病征像；病人非心脏原因的卧床不起------------- [3]5.手術种類腹腔, 胸腔內,或主動脈手術--------------------------- [3]急診手術-------------------------------------------- [4]注：總分累计分越高，心血管并发症的風險性越大。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【术前困难插管的评估与评分】【張口】> 4 cm90度80-90= 110【插管困難史】無不確定有有注：總分＝難易度＝【Mallampati Score】（马氏评分）分類描述---可看到的咽喉構造I ---------可看到悬雍垂、咽喉劈雳柱、软腭II-------- 只看到咽喉劈雳柱、软腭III--------只看到软腭【Modified Mallampati Score】（改良马氏评分）分類描述--－可看到的咽喉構造I----------看到悬雍垂、咽喉、劈雳柱、软腭II-------- 只看到悬雍垂、咽喉、软腭III------- 只看到悬雍垂根部、软腭IV---------软腭也看不到============================================ ===========【术前ASA麻醉危险度分级】【年齡】2个月～80歲之間2个月以内，或80岁以上【重要系统器官存在問題的數目】0個1個2個以上(如高血壓糖尿病),或一個主要系統疾病(心,肺,腦) 【全身状态存在的問題】健康受到控制未控制,或末期【对身體功能的影响】無損受限制,無失调失调【生命危險性】無可能有濒死＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【ASA 分级】【分级】------ 【描述】I-------- 身體健康,不包括80 歲的年齡层。

II------- 1個生理系統存在問題,在控制中,無身體活動限制。

III-------1個以上或1個主要系統存在問題,在控制中,身體活動受限制,但尚未达到失代偿狀态，且无立即的生命危險。

IV--------至少1个器官系统有嚴重問題, 未得到控制,或达到末期狀態,失代偿,可能有生命危險。

V---------濒死狀態,隨時有生命危險。

============================================ ==========【术后苏醒评估项目】『术后苏醒评估项目（POR）計分』【四肢活动度】自发性或命令可活动4个肢体自发性或命令可活动2个肢体四肢都不會动【呼吸功能】可做深呼吸或咳嗽呼吸困難或呼吸淺、慢完全無呼吸【收縮血壓】波动在術前血壓的20%以內波动在術前血壓的20-50%以內波动在術前血壓的50%以外【意識狀態】完全清醒可唤醒有反應【皮膚色】粉紅色蒼白,灰黑色,黃疸色,污锈色發紺色Score= 判讀============================================================【心脏危险程度改良Goldman评分（适用于非心脏手术病人）】『Modified Goldman Cardiac Risk (Non-Cardiac Srugery)』1. 病史年齡大於70------------------------------------------ [5]6個月內有心肌梗塞-----------------------------------[10]2.物理檢查奔马率（S3 gallop）or 颈静脉怒张（JVD）--------------[11]显著的主动脉瓣狭窄-----------------------------------[4]3.心電圖非窦性心律or 房性期前收缩（PACs，最末一次EKG）------[7]室性早搏>5 bpm（PVCs，任何时候的EKG）---------------[7] 4.一般狀況PaO2 50；K 50；Cr >3.0；GOT 不正常；慢性肝病征像；病人非心脏原因的卧床不起------------------------------------------- [3]5.手術种類腹腔, 胸腔內,或主動脈手術-------------------------- [3]急診手術------------------------------------------- [4]總分：分級: 心血管併發症風險:============================================ ================【ASA分级(6级评级制)】ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。