创伤后应激障碍心理干预PPT课件
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创伤后应激障碍演示ppt课件
通过改变患者的思维和行为模式来减轻症 状，包括认知重构、暴露疗法和应对技能 训练等。
通过引导患者的眼球运动来处理和整合创 伤记忆，减轻症状并提高应对能力。
心理动力学治疗
团体治疗
通过探索患者的内心世界和潜意识过程， 帮助患者理解和处理创伤经历对情感和行 为的影响。
将具有相似经历的患者聚集在一起，通过 团体互动和支持来减轻症状并提高应对能 力。
提供一个支持性的环境。
针对性评估
对患者的症状、经历和需求进 行全面评估，制定个性化的治 疗方案。
整合性治疗
将不同心理治疗流派和方法进 行整合，以最适合患者的方式 进行治疗。
目标导向
明确治疗目标，帮助患者缓解 症状、提高应对能力和改善生
活质量。
常用心理治疗方法介绍
认知行为疗法（CBT）
眼动脱敏和再处理（EMDR）
预防复发
心理治疗可以帮助患者建立健康的应 对机制，减少创伤后应激障碍的复发 风险。
04
创伤后应激障碍的药物治疗
药物治疗原则与目标
01
02
03
缓解症状
通过药物治疗，缓解患者 的焦虑、抑郁、失眠等症 状，提高患者的生活质量 。
预防复发
长期药物治疗有助于减少 创伤后应激障碍的复发风 险。
个体化治疗
根据患者的具体症状、严 重程度和身体状况，制定 个体化的药物治疗方案。
分型
根据症状表现和病程，PTSD可分为急性应激障碍、慢性PTSD和延迟性PTSD。其中，急性应激障碍 在创伤事件后立即出现，症状持续时间较短；慢性PTSD症状持续存在，严重影响患者的日常生活； 延迟性PTSD则在创伤事件后数月或数年内出现症状。
02
创伤后应激障碍的诊断与评估
创伤后应激障碍的识别与处理PPT课件
需要什么样的帮助
两个重要的词
平衡状态－失平衡
精神或情绪的稳定、平衡状态，或有机体的平衡状态。
能动性－无能动性
生理健康的一种状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件、影 响，能自动作出反应；对物理和社会世界的适应能力。
重大自然灾害对人的心理影响
大地震提出了急迫的现实需要:
超过1000(20%)万直接经历灾难的人 需要心理安抚。
等。
不同年龄段的儿童其PTSD的表现也可能不同。
急性、慢性PTSD：
PTSD一般在精神创伤性事件发生后数天至6个月内发病，病 程至少持续1个月以上，可长达数月或数年， 个别甚至达数十年之久。
其中病期在3个月之内的称为 急性PTSD，
病期在3月以上的称为慢性PTSD， 而若症状在创伤事件后至少6月才发生
300(6.6%)至500(11%)万人需要及时 的心理疏导。
200(4.4%)多万人需要长期的专业心 理干预。
大地震同时也对灾害心理与行 为的研究提出了诉求：
灾后心理创伤的状况调查 灾后心理创伤行为、认知和生理表现 灾后社会群体动力学研究 灾后心理干预方法、服务与政策
二、灾难和突发事件对人们心身的影响
第三章创伤后应激障碍的识别与处理
重大自然灾害等灾难对人的心理影响
群体创伤
家庭创伤
个体创伤
救灾需要什么？
物质
人力
心理
一、灾难有关心理影响的评估
1. 确定问题 2. 保证安全 3. 提供支持
评估
4. 审视可行的方法 5. 做出计划 6. 获得承诺
语言
行动
评估目的
•确定灾难的严重程度 •确定受灾者的精神状态和能力水平 •确定可能的解决方法、应对方式、支持系统和其他资源
两个重要的词
平衡状态－失平衡
精神或情绪的稳定、平衡状态，或有机体的平衡状态。
能动性－无能动性
生理健康的一种状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件、影 响，能自动作出反应；对物理和社会世界的适应能力。
重大自然灾害对人的心理影响
大地震提出了急迫的现实需要:
超过1000(20%)万直接经历灾难的人 需要心理安抚。
等。
不同年龄段的儿童其PTSD的表现也可能不同。
急性、慢性PTSD：
PTSD一般在精神创伤性事件发生后数天至6个月内发病，病 程至少持续1个月以上，可长达数月或数年， 个别甚至达数十年之久。
其中病期在3个月之内的称为 急性PTSD，
病期在3月以上的称为慢性PTSD， 而若症状在创伤事件后至少6月才发生
300(6.6%)至500(11%)万人需要及时 的心理疏导。
200(4.4%)多万人需要长期的专业心 理干预。
大地震同时也对灾害心理与行 为的研究提出了诉求：
灾后心理创伤的状况调查 灾后心理创伤行为、认知和生理表现 灾后社会群体动力学研究 灾后心理干预方法、服务与政策
二、灾难和突发事件对人们心身的影响
第三章创伤后应激障碍的识别与处理
重大自然灾害等灾难对人的心理影响
群体创伤
家庭创伤
个体创伤
救灾需要什么？
物质
人力
心理
一、灾难有关心理影响的评估
1. 确定问题 2. 保证安全 3. 提供支持
评估
4. 审视可行的方法 5. 做出计划 6. 获得承诺
语言
行动
评估目的
•确定灾难的严重程度 •确定受灾者的精神状态和能力水平 •确定可能的解决方法、应对方式、支持系统和其他资源
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6
心理疏导的原则
第二，放松。让对方放松是有针对性地放 松，比如他感到恐慌，那就要让他感到安 全，例如现在国家各方面正在积极采取行 动，安全排查、设立安置点等。
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7
心理疏导的原则
第三，具体并有针对性的疏导。人与人都 是不同的个体，每个人对同样的事பைடு நூலகம்都有 不同的理解，所有要针对他所表现出的具 体问题进行有针对性的疏导。
对什么都无兴趣 恶梦失眠 恢复期 不再做恶梦 开始适应新生活
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10
丧失亲人后干预的策略
一 支持与帮助 二 鼓励居丧者用言语表达内心感受及对死
者的回忆 三. 适应丧失,并逐渐投身新的生活
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11
即能“共情”，能分担居丧者的痛苦 与悲哀，又要保持适当的心理距离。 不使居丧者滋生绝望或过份依赖。
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8
积极应对灾难的技巧
对处境进行评估 制定行动计划（应付问题） 使用先前紧急状态下使用过的解决问题
的策略 以适宜的方式释放痛苦情感 避免由各种情绪混杂而产生的强迫性思
考，但接纳痛苦
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9
丧失亲人后的心理反应
休克期 麻木 否认 埋怨 自责 后悔 愤怒 抑郁期 情绪低落 不愿见人 什么都不想干
鼓励正视困境和问题。避免不现实要 求“往好处想”或淡化事情。
随时播撒希望的种子：痛苦终将减弱， 生活将富于新的意义。（例：失去大 儿子的母亲）。
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12
小结
面对灾难，所有人都会有应激反应，这 是正常的。大多数人会逐渐减轻。
少数人群因不能承受而出现心理问题， 需要心理干预。
PTSD（创伤后应急障碍）相当常见， 多为慢性
心理干预可以在相当程度上有效预防和 治疗PTSD
创伤后应激障碍 ppt课件
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11
评估的注意事项
• 评估过程始终注意，在创伤性事件发生后，
过早或者不恰当地深入探询事件或者患者 的体验可能增加患者的痛苦。此时评估应 限于先收集与治疗有关的重要信息。对创 伤性事件的探讨和患者的情感宣泄应该在 客观危险结束和主观的恐惧有所缓解后进 行。
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12
评估的基本内容
• 事件发生的整个过程以及被评估者在这个
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25
治疗：药物治疗
• SSRI：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、
• •
氟伏沙明、艾司西酞普兰 5HT和NE再摄取抑制剂：文拉法辛 抗焦虑药：BZ（阿普唑仑、地西泮、劳拉西拌、 氯硝西泮 ） 、非BZ（丁螺环酮、坦度螺酮） 作用：降低警觉程度、治疗惊恐发作、抑制记忆 再现。BZ慎用：在严重失眠下用。 抗精神病药：非典型抗精神病药（奥氮平、喹硫 平、利培酮）
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14
鉴别诊断
• 正常心理反应：时间短，社会功能保持相
对完整，经有效的心理危机干预或自身调 节能迅速缓解，多表现为一般生理心理反 应。
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15
鉴别诊断
• 急性应激障碍：在创伤事件后立即出现、
持续数天，最长不超过1月。表现应激事件 “三联症” 外、还可表现意识障碍、麻木、 否认等精神运动症状或分离症状。
创伤后应激障碍（PTSD）的诊 断与治疗
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1
应激相关障碍类别 ：
1，急性应激障碍 2，创伤后应激障碍（PTSD） 3，适应障碍
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2
PTSD是应激相关障碍中临床症状 最严重、预后最不好、可能有脑 损害的一类应激障碍。 经历强烈精神创伤后，平均8% 左右会发生PTSD 女性患病高于男性
创伤后应激障碍讲课PPT课件
鉴别诊断：与其 他精神障碍的鉴 别
诊断工具：如 PTSD检查表等
PART 3
创伤后应激障碍的治疗方法
心理治疗
认知行为疗法：通过改变患者的认知和行 为模式，帮助患者应对创伤后应激障碍的 症状。
眼动脱敏再处理疗法：通过让患者回忆 创伤事件，并引导患者进行眼动脱敏， 帮助患者处理创伤后应激障碍的症状。
PART 4
创伤后应激障碍的预防和康复
预防措施
加强心理素质，提高应对压 力的能力
保持良好的生活习惯，如规 律作息、健康饮食等
建立良好的人际关系，寻求 社会支持
定期进行心理评估，及时发 现并处理心理问题
康复计划
心理治疗：认知行为疗法、眼动脱敏再处理等
药物治疗：抗抑郁药、抗焦虑药等
社会支持：家庭、朋友、社区等提供支持和帮助
案例二：某女性在遭受家庭暴力 后出现创伤后应激障碍症状，通 过心理治疗和药物治疗得到缓解。
启示：创伤后应激障碍是一种常 见的心理疾病，需要及时进行心 理治疗和药物治疗，同时需要加 强社会支持和心理教育。
案例应用和推广
案例分享：介绍 创伤后应激障碍 的典型案例，如 战争、自然灾害、 交通事故等
讨论要点：分析 案例中的应激反 应、症状表现、 治疗方法等
PART 2
创伤后应激障碍概述
定义和描述
创伤后应激障碍（PTSD）是一种由于经历或目睹了严重的创伤事件，导致人们出现强烈的情感 反应和心理压力，从而影响日常生活和工作的一种心理障碍。
PTSD的症状包括噩梦、闪回、焦虑、抑郁、社交退缩等。
PTSD的发病率较高，常见于战争、自然灾害、交通事故、性侵犯等创伤事件的受害者。
推广策略：如何 将案例应用于实 际治疗中，如心 理辅导、药物治 疗等
创伤后应激障碍护理课件
创伤后应激障碍护理课件
contents
目录
• 创伤后应激障碍概述 • 创伤后应激障碍的护理原则 • 创伤后应激障碍的药物治疗 • 创伤后应激障碍的预防与康复
01
创伤后应激障碍概述
定义与特征
要点一
总结词
描述创伤后应激障碍的定义、主要特征及与其他精神障碍 的区别。
要点二
详细描述
创伤后应激障碍（PTSD）是一种由于经历或目睹极端或灾 难性事件而引发的精神障碍。其主要特征包括不断重现创 伤性事件、回避与创伤相关的刺激、情感麻木以及过度警 觉。这些症状通常会导致患者社交、工作和学业能力受到 严重影响。与抑郁症、焦虑症等其他精神障碍相比，PTSD 的症状更为特定和与创伤事件紧密相关。
生理护理
规律作息
确保患者有充足的休息和 睡眠时间，避免疲劳和过 度紧张。
健康饮食
鼓励患者保持均衡饮食， 摄取足够的营养，增强身 体免疫力。
适度运动
根据患者的身体状况，指 导他们进行适度的体育锻 炼，以促进身心健康。
社会支持
家庭支持
鼓励患者与家人、亲友保持联系 ，分享感受和经历，获得情感支
持。
社区资源
在创伤性事件发生后，及时提供心理 支持，如心理咨询、心理疏导等，帮 助个体缓解情绪，降低应激反应。
提高应对能力
通过教育和培训，提高个人和社会的 应对能力，使人们在面对创伤性事件 时能够更好地应对和适应。康复计划源自010203
04
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 调整不合理的思维模式和行为 习惯，重建积极的应对方式。
病因与发病机制
总结词
探讨创伤后应激障碍的病因、发病机制及影响因素。
详细描述
PTSD的病因通常与个体经历的创伤性事件有关，如战 争、暴力、性侵犯、交通事故等。发病机制涉及多个 方面，包括神经生物学、心理学和社会学因素。例如 ，大脑神经递质的不平衡、心理防御机制的失效以及 社会支持的缺失都可能促使PTSD的发生。此外，个体 差异如遗传倾向和心理韧性等因素也会影响PTSD的发 生和表现。
contents
目录
• 创伤后应激障碍概述 • 创伤后应激障碍的护理原则 • 创伤后应激障碍的药物治疗 • 创伤后应激障碍的预防与康复
01
创伤后应激障碍概述
定义与特征
要点一
总结词
描述创伤后应激障碍的定义、主要特征及与其他精神障碍 的区别。
要点二
详细描述
创伤后应激障碍（PTSD）是一种由于经历或目睹极端或灾 难性事件而引发的精神障碍。其主要特征包括不断重现创 伤性事件、回避与创伤相关的刺激、情感麻木以及过度警 觉。这些症状通常会导致患者社交、工作和学业能力受到 严重影响。与抑郁症、焦虑症等其他精神障碍相比，PTSD 的症状更为特定和与创伤事件紧密相关。
生理护理
规律作息
确保患者有充足的休息和 睡眠时间，避免疲劳和过 度紧张。
健康饮食
鼓励患者保持均衡饮食， 摄取足够的营养，增强身 体免疫力。
适度运动
根据患者的身体状况，指 导他们进行适度的体育锻 炼，以促进身心健康。
社会支持
家庭支持
鼓励患者与家人、亲友保持联系 ，分享感受和经历，获得情感支
持。
社区资源
在创伤性事件发生后，及时提供心理 支持，如心理咨询、心理疏导等，帮 助个体缓解情绪，降低应激反应。
提高应对能力
通过教育和培训，提高个人和社会的 应对能力，使人们在面对创伤性事件 时能够更好地应对和适应。康复计划源自010203
04
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者 调整不合理的思维模式和行为 习惯，重建积极的应对方式。
病因与发病机制
总结词
探讨创伤后应激障碍的病因、发病机制及影响因素。
详细描述
PTSD的病因通常与个体经历的创伤性事件有关，如战 争、暴力、性侵犯、交通事故等。发病机制涉及多个 方面，包括神经生物学、心理学和社会学因素。例如 ，大脑神经递质的不平衡、心理防御机制的失效以及 社会支持的缺失都可能促使PTSD的发生。此外，个体 差异如遗传倾向和心理韧性等因素也会影响PTSD的发 生和表现。
PTSD简介PPT课件
下述1项： ❖ 入睡困难或睡眠不深 ❖ 易激惹 ❖ 集中注意困难 ❖ 过分担惊受怕
4）情境的回避，至少有下述2 项：
❖ 极力不想有关创伤的人与事
❖ 避免参加能引起痛苦回忆的 活动或“故地重游”❖ 不愿与人交往，对人冷淡❖ 兴趣爱好范围变窄
❖ 选择性遗忘
❖ 对未来失去希望和信心
2021/3/9
13
诊断-3 （CCMD-3）
❖ 警觉性增高、提心吊胆和不能集中注意力 广泛性焦虑症 惊恐障碍
2021/3/9
15
治疗的目标
•缓解核心症状 •减轻应激反应 •提高生活质量
•减少残疾 •降低共病危险性
心理社会
药物
2021/3/9
16
治疗策略
❖ 应急人群的紧急干预 ❖ PTSD患者的治疗
--心理治疗 --药物治疗 --治疗指南
11
诊断标准（CCMD-3）
症状学标准-1 1）异乎寻常的创伤事件或处境 2）反复重现创伤体验，至少有下述1项： ❖ 不由自主回想创伤经历 ❖ 经常恶梦创伤内容并惊醒 ❖ 反复发生错觉、幻觉 ❖ 反复发生触景生情的精神痛苦
2021/3/9
12
诊断-2 （CCMD-3）
症状学标准-2 3）持续警觉性增高，至少有
压抑和难以承受的情绪 ❖ 方式：个别治疗、集体治疗、集体晤谈
（CISD）、催眠疗法、药物治疗
2021/3/9
19
现场急性应激干预
❖ 建立相互信任
❖ 让受害者从自己的角度提供发生的一些具体事实
❖ 鼓励受害者叙述最初和最痛苦的想法，疏泄情绪
❖ 鼓励受害者表达最痛苦的一部分经历，认识自己的 情感
❖ 让受害者认识到，他们的应激反应是在非常压力之 下正常、可理解的行为，并为他们提供一些如何促 进整体健康的知识和技能
4）情境的回避，至少有下述2 项：
❖ 极力不想有关创伤的人与事
❖ 避免参加能引起痛苦回忆的 活动或“故地重游”❖ 不愿与人交往，对人冷淡❖ 兴趣爱好范围变窄
❖ 选择性遗忘
❖ 对未来失去希望和信心
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诊断-3 （CCMD-3）
❖ 警觉性增高、提心吊胆和不能集中注意力 广泛性焦虑症 惊恐障碍
2021/3/9
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治疗的目标
•缓解核心症状 •减轻应激反应 •提高生活质量
•减少残疾 •降低共病危险性
心理社会
药物
2021/3/9
16
治疗策略
❖ 应急人群的紧急干预 ❖ PTSD患者的治疗
--心理治疗 --药物治疗 --治疗指南
11
诊断标准（CCMD-3）
症状学标准-1 1）异乎寻常的创伤事件或处境 2）反复重现创伤体验，至少有下述1项： ❖ 不由自主回想创伤经历 ❖ 经常恶梦创伤内容并惊醒 ❖ 反复发生错觉、幻觉 ❖ 反复发生触景生情的精神痛苦
2021/3/9
12
诊断-2 （CCMD-3）
症状学标准-2 3）持续警觉性增高，至少有
压抑和难以承受的情绪 ❖ 方式：个别治疗、集体治疗、集体晤谈
（CISD）、催眠疗法、药物治疗
2021/3/9
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现场急性应激干预
❖ 建立相互信任
❖ 让受害者从自己的角度提供发生的一些具体事实
❖ 鼓励受害者叙述最初和最痛苦的想法，疏泄情绪
❖ 鼓励受害者表达最痛苦的一部分经历，认识自己的 情感
❖ 让受害者认识到，他们的应激反应是在非常压力之 下正常、可理解的行为，并为他们提供一些如何促 进整体健康的知识和技能
创伤后应激障碍ppt课件
.
心理社会因素
心理分析 早期经历影响
创伤之所以形成是因为创伤性事件所带来 的效应不仅击溃了既存的抵抗焦虑的防御手段 ，更确认了内心深处的焦虑和恐惧。
创伤瓦解了原本运作顺畅的心理机制，短 期是一种保护，长期对人产生一种不可磨灭的 影响。
.
学习理论
PTSD的产生是害怕的一种条件反射。
认知理论
PTSD病人发展了一种内部认知图式。
1、反复的不可控的闯入性痛苦记忆（关于创伤事件 的记忆）。 2、反复出现与创伤事件有关的痛苦性的梦境。 3、分离性反应：感受到创伤性事件再次发生，常伴 有错觉或幻觉，也叫症状闪回（flashback）。 4、暴露于与创伤事件某些方面相似的线索中出现心 理痛苦。 5、暴露于与创伤事件某些方面相似的线索中出现显 著的生理反应。
心理社会因素 创伤性事件
.
创伤性事件 1、人为灾难 2、自然灾难 3、暴力、犯罪和恐怖主义事件
.
生物学因素
1、遗传学的研究认为，有其他焦虑障碍家族史的人发生 PTSD的可能性明显增加。 2、PTSD患者两个重要的大脑结构（海马和杏仁核）发生 改变。 3、不少PTSD患者和正常人的对比研究表明，创伤可激活 NE系统，导致患者警觉性和情绪体验比正常人表现出更强 烈的反应。
.
心理治疗
心理治疗的初期目标：减轻焦虑症状，缓和其 情绪痛苦。 重视社会支持系统的作用 支持性心理治疗对症状不严重者有效
鼓励患者倾诉其痛苦体验 设身处地地理解患者的情感 常见症状的来龙去脉——正常化
.
深入系统的心理治疗
澄清创伤性经验 对于创伤性经验的再加工
国外：5%—6%的男性和10%—14%的 女性在其一生中的某段时间曾患过 PTSD。 特征： 女性多于男性、少儿多于成人、创伤 事件影响结局
心理社会因素
心理分析 早期经历影响
创伤之所以形成是因为创伤性事件所带来 的效应不仅击溃了既存的抵抗焦虑的防御手段 ，更确认了内心深处的焦虑和恐惧。
创伤瓦解了原本运作顺畅的心理机制，短 期是一种保护，长期对人产生一种不可磨灭的 影响。
.
学习理论
PTSD的产生是害怕的一种条件反射。
认知理论
PTSD病人发展了一种内部认知图式。
1、反复的不可控的闯入性痛苦记忆（关于创伤事件 的记忆）。 2、反复出现与创伤事件有关的痛苦性的梦境。 3、分离性反应：感受到创伤性事件再次发生，常伴 有错觉或幻觉，也叫症状闪回（flashback）。 4、暴露于与创伤事件某些方面相似的线索中出现心 理痛苦。 5、暴露于与创伤事件某些方面相似的线索中出现显 著的生理反应。
心理社会因素 创伤性事件
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创伤性事件 1、人为灾难 2、自然灾难 3、暴力、犯罪和恐怖主义事件
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生物学因素
1、遗传学的研究认为，有其他焦虑障碍家族史的人发生 PTSD的可能性明显增加。 2、PTSD患者两个重要的大脑结构（海马和杏仁核）发生 改变。 3、不少PTSD患者和正常人的对比研究表明，创伤可激活 NE系统，导致患者警觉性和情绪体验比正常人表现出更强 烈的反应。
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心理治疗
心理治疗的初期目标：减轻焦虑症状，缓和其 情绪痛苦。 重视社会支持系统的作用 支持性心理治疗对症状不严重者有效
鼓励患者倾诉其痛苦体验 设身处地地理解患者的情感 常见症状的来龙去脉——正常化
.
深入系统的心理治疗
澄清创伤性经验 对于创伤性经验的再加工
国外：5%—6%的男性和10%—14%的 女性在其一生中的某段时间曾患过 PTSD。 特征： 女性多于男性、少儿多于成人、创伤 事件影响结局
事故心理应激状态及心理干预PPT课件
一位患者（柳青青，某医院护士，
住在小汤山医院治疗的），他说“我拿 出体温表一看，37.7℃，我当时全身都 麻了。”。4月17日，她上门为社区居 民打针。18日再次上门时，才知道那家 人全家染上了SARS。隔离了三天之后， 柳青青觉得手心脚心发烫，把体温表拿 出来的一刹那，她就知道自己“完了”。 和她一起染病的，还有同事苏雅。4月 21日，两人被送进了北京第六医院。 “
第33页/共55页
研究发现，有四种表达方式最能对 患者产生鼓舞作用，它们分别是：1.轻 轻拍背。 2.抚肩说话。 这两个 动作可以拉近和患者的距离，表明医护 人员并不害怕他们，而是把他们当作亲 人、朋友。
第14页/共55页
目击到现场情况者描述为“死伤无 数,断胳膊断腿,到处是血迹”;“一片混 乱,惊慌失措的人群,哭喊声连成一 片”;“浓烟,燃烧的汽车,倒塌的房 屋”;“到处是碎玻璃,车顶没了”等等。 创伤后应激反应的症状主要为“悲壮,不 可战胜感,为活下来而感到欣快”、“坐 立不安”、“发火,常与人争执”、“闪 回”、“感到被击垮,无望”及“社会行 为退缩,沉默寡言”等。
生理功能完整的应激 事件。2由该创伤应激诱发的惊恐、无助 或严重惊吓等反应。Everly认为,PTSD 的高危职业人群是消防、救灾、公安、执 法及急诊医务人员。对患者诊断除了了解 临床表现以外，常用的有下列方 法:1.PTSD自评表2.临床医师PTSD量表， 其诊断并不困难。
第25页/共55页
患者心理的“剥夺感”。一旦发病 被隔离，患者就失去了行动的自由，与 人交往的自由，获取信息的自由。在四 面白墙中，他们的信息刺激骤然减少， 患者和医护人员之间出现了信息不对等。 这种信息剥夺和信息不对等，会使人感 到恐惧、愤怒，甚至出现攻击行为。
《创伤后应激障碍》PPT课件
2021/8/17
8
一、应激相关概念
2、对应激源的认识与评估
外来刺激作用于个体，首先对其性质进 行辨认，同时与机体的关系进行评估， 划分利弊，有无关联。根据趋利弊害的 生物行为准则作出反应。对有利的刺激 表现正性情绪和趋向反应，反之亦然。 利害关系愈大，则情绪、行为反应愈强 烈。
2021/8/17
2021/8/17
16
二、创伤后应激障碍
（三）创伤后应激障碍共病现象 PTSD是灾后最常见的精神障碍，但只是
复杂临床相的一部分。 NCS资料显示：
灾后PTSD患者中79%-88.3%至少共患一种 其它精神障碍；
2021/8/17
CACG Anxiety Word 2009,1
17
二、创伤后应激障碍
暴力行为：
躯体化症状：70%患者伴有躯体疼痛、消 化道症状、皮肤症状；
物质滥用：尼古丁、酒精、镇静催眠药
CACG Anxiety Word 2009,1
2021/8/17
19
二、创伤后应激障碍
（四）PTSD神经生物学研究
2021/8/17
左图是一个关于PTSD海马 fMRI的研究，样本是单卵 双生的同胞兄弟。Ex表示 有战争暴露， Ux表示没有 战争暴露。P＋表示有 PTSD，P-表示没有PTSD。 红色是右海马，蓝色是左 海马。
（7）口渴多饮，便意频数。 （8）乏困无力，全身难受不适。 （9）性功能减退，食欲减退，睡眠紊乱。 （10）烟、酒、镇静剂使用不当。
2021/8/17
11
二、创伤后应激障碍
（一）定义：
创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD）又称延迟性心因性反应。这 是由于异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤作 为起病的直接原因，导致延迟出现和长期的精 神障碍。该障碍的创伤性事件着重强调其严重 性，即对于每一个经历过这类事件的人而言都 会感到巨大的痛苦。创伤性事件是诊断PTSD的 必要条件。
创伤后应激障的护理ppt课件
创伤后应激障碍患者的护理
精神科
教学目标
掌握 创伤后应激障碍的概念及临床表现 熟悉 创伤后应激障碍的治疗与预防 运用 创伤后应激障碍患者的护理 了解 创伤后应激障碍流行病学特点
2
史泰龙主演的《第一滴血》，一部关于战争创伤的经典电影
为什么战争会给人造成如此巨大的心理伤害？到底经历了什么让他们的心理变化如此的巨大 ？
毒素等); 4. 心理、社会环境因素，如战争、失业、失学、失恋、丧失亲
人等。
4
4
常见应激原
1、严重的生活事件。如重大交通事故，亲人的突然死亡，遭受歹徒袭击，被强奸或重大 的财产损失；
2、重大的自然灾害，如洪水、地震和火灾等； 3、战争场面 4、个体易感性：病前个性、躯体状况等。
5
5
应激相关障碍
一组主要由心理、社会（环境）因素所引起异常心理反应所导致的精神障碍 ，曾称为反应性精神障碍或心因性精神障碍或反应性精神病。
6
6
2.创伤后应激障碍
1.急性应激障碍
3.适应性应激障碍
7
创伤后应激障碍
Posttraumatic stress disorder (PTSD)
（一）定义：PTSD是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理 创伤后导致的延迟出现和长期维持的精神障碍。
8
（二）创伤后应激障碍的流行病学特征
患病率
国外：普通人群中终生患病率7-12%，男性5-6%，女性10-12%。 我国：军人4.86/1000，汶川地震辛存者82.6%。 特征：女性多于男性，青壮年居多
50%以上的普通人至少有一次暴露于创伤性事件。
超出一定强度或持续时间超过一定限度，个体的人格特点和应对方式综合作用
9
（三） 临床特点
精神科
教学目标
掌握 创伤后应激障碍的概念及临床表现 熟悉 创伤后应激障碍的治疗与预防 运用 创伤后应激障碍患者的护理 了解 创伤后应激障碍流行病学特点
2
史泰龙主演的《第一滴血》，一部关于战争创伤的经典电影
为什么战争会给人造成如此巨大的心理伤害？到底经历了什么让他们的心理变化如此的巨大 ？
毒素等); 4. 心理、社会环境因素，如战争、失业、失学、失恋、丧失亲
人等。
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常见应激原
1、严重的生活事件。如重大交通事故，亲人的突然死亡，遭受歹徒袭击，被强奸或重大 的财产损失；
2、重大的自然灾害，如洪水、地震和火灾等； 3、战争场面 4、个体易感性：病前个性、躯体状况等。
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应激相关障碍
一组主要由心理、社会（环境）因素所引起异常心理反应所导致的精神障碍 ，曾称为反应性精神障碍或心因性精神障碍或反应性精神病。
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2.创伤后应激障碍
1.急性应激障碍
3.适应性应激障碍
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创伤后应激障碍
Posttraumatic stress disorder (PTSD)
（一）定义：PTSD是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理 创伤后导致的延迟出现和长期维持的精神障碍。
8
（二）创伤后应激障碍的流行病学特征
患病率
国外：普通人群中终生患病率7-12%，男性5-6%，女性10-12%。 我国：军人4.86/1000，汶川地震辛存者82.6%。 特征：女性多于男性，青壮年居多
50%以上的普通人至少有一次暴露于创伤性事件。
超出一定强度或持续时间超过一定限度，个体的人格特点和应对方式综合作用
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（三） 临床特点
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创伤后应激障碍干预
精选
1
创伤事件使人的观念发生 改变_1
原认为这些事不会发生在我身上 --随时可发生 人们认为世界会很有序的 —无法预料
精选
2
创伤事件使人的观念发生 改变-2
这个世界是公正的，善有善报，对人有 基本的信任
--对别人的信任度降低
精选
3
干预的目的
缓解症状 减少共病 阻止迁延
精选
6
心理疏导的原则
第二，放松。让对方放松是有针对性地放 松，比如他感到恐慌，那就要让他感到安 全，例如现在国家各方面正在积极采取行 动，安全排查、设立安置点等。
精选
7
心理疏导的原则
第三，具体并有针对性的疏导。人与人都 是不同的个体，每个人对同样的事物都有 不同的理解，所有要针对他所表现出的具 体问题进行有针对性的疏导。
精选
4
创伤事件后需要心理干预的人 群
受害者 幸存者 目击者 死难者的家属 同事 朋友 救援人员 消防人员 警察
人员 志愿人员 易感人群 老人 儿童
应急服务
精选
5
心理疏导的原则
第一，情绪宣泄。我们要学会倾听和回应。 对方会有恐慌、并对灾后的生活感到茫然， 这都是正常的，要让对方进行情绪宣泄， 不能压制对方的情绪。
心理干预可以在相当程度上有效预防和 治疗PTSD
精选
13
精选
14
精选
8
积极应对灾难的技巧
对处境进行评估 制定行动计划（应付问题） 使用先前紧急状态下使用过的解决问题
的策略 以适宜的方式释放痛苦情感 避
丧失亲人后的心理反应
休克期 麻木 否认 埋怨 自责 后悔 愤怒 抑郁期 情绪低落 不愿见人 什么都不想干
对什么都无兴趣 恶梦失眠 恢复期 不再做恶梦 开始适应新生活
精选
10
丧失亲人后干预的策略
一 支持与帮助 二 鼓励居丧者用言语表达内心感受及对死
者的回忆 三. 适应丧失,并逐渐投身新的生活
精选
11
即能“共情”，能分担居丧者的痛苦 与悲哀，又要保持适当的心理距离。 不使居丧者滋生绝望或过份依赖。
鼓励正视困境和问题。避免不现实要 求“往好处想”或淡化事情。
随时播撒希望的种子：痛苦终将减弱， 生活将富于新的意义。（例：失去大 儿子的母亲）。
精选
12
小结
面对灾难，所有人都会有应激反应，这 是正常的。大多数人会逐渐减轻。
少数人群因不能承受而出现心理问题， 需要心理干预。
PTSD（创伤后应急障碍）相当常见，多 为慢性
精选
1
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原认为这些事不会发生在我身上 --随时可发生 人们认为世界会很有序的 —无法预料
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这个世界是公正的，善有善报，对人有 基本的信任
--对别人的信任度降低
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3
干预的目的
缓解症状 减少共病 阻止迁延
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6
心理疏导的原则
第二，放松。让对方放松是有针对性地放 松，比如他感到恐慌，那就要让他感到安 全，例如现在国家各方面正在积极采取行 动，安全排查、设立安置点等。
精选
7
心理疏导的原则
第三，具体并有针对性的疏导。人与人都 是不同的个体，每个人对同样的事物都有 不同的理解，所有要针对他所表现出的具 体问题进行有针对性的疏导。
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4
创伤事件后需要心理干预的人 群
受害者 幸存者 目击者 死难者的家属 同事 朋友 救援人员 消防人员 警察
人员 志愿人员 易感人群 老人 儿童
应急服务
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5
心理疏导的原则
第一，情绪宣泄。我们要学会倾听和回应。 对方会有恐慌、并对灾后的生活感到茫然， 这都是正常的，要让对方进行情绪宣泄， 不能压制对方的情绪。
心理干预可以在相当程度上有效预防和 治疗PTSD
精选
13
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14
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8
积极应对灾难的技巧
对处境进行评估 制定行动计划（应付问题） 使用先前紧急状态下使用过的解决问题
的策略 以适宜的方式释放痛苦情感 避
丧失亲人后的心理反应
休克期 麻木 否认 埋怨 自责 后悔 愤怒 抑郁期 情绪低落 不愿见人 什么都不想干
对什么都无兴趣 恶梦失眠 恢复期 不再做恶梦 开始适应新生活
精选
10
丧失亲人后干预的策略
一 支持与帮助 二 鼓励居丧者用言语表达内心感受及对死
者的回忆 三. 适应丧失,并逐渐投身新的生活
精选
11
即能“共情”，能分担居丧者的痛苦 与悲哀，又要保持适当的心理距离。 不使居丧者滋生绝望或过份依赖。
鼓励正视困境和问题。避免不现实要 求“往好处想”或淡化事情。
随时播撒希望的种子：痛苦终将减弱， 生活将富于新的意义。（例：失去大 儿子的母亲）。
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12
小结
面对灾难，所有人都会有应激反应，这 是正常的。大多数人会逐渐减轻。
少数人群因不能承受而出现心理问题， 需要心理干预。
PTSD（创伤后应急障碍）相当常见，多 为慢性