维生素D检测的临床意义共38页
血清维生素D检测对2型糖尿病患者的临床意义
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３ｌ ８Ｏ ２ Ｏ。 ຫໍສະໝຸດ 矗ｉ ｎ ａ） ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｖ ｉ ｔ ａ ｍｉ ｎ Ｄ（ ＶＤ）ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ
（ Ｔ２ ＤＭ ）ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｓ ｅ ｃ ｒ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ５ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
存 在 ＶＤ缺 乏 ， ＶＤ 水 平 影 响 胰 岛 Ｂ细 胞 分 泌 功 能 ， 补充 Ｖ Ｄ 可 能 成 为糖 尿 病 治 疗 手段 之 一 。 【 关 键 词】 ２型 糖 尿 病 ； 维 生 素 Ｄ； 胰 岛素分泌； 胰 岛素 抵 抗
Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ０ ３ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ３ — ０ ２ ６ １ － ０ ２
维生素D检测的临床意义课件
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缺乏人群
肝、肾
儿童 更年期
中老年 人
孕妇
亚健康 人群
病患者
女性
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缺乏的原因
阳光照射不足
缺乏户外活动 缺乏阳光照射 空气污染
膳食不合理
摄入不足 不合理的钙磷浓度
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维生素D的非骨骼效应
维生素 D缺乏 与心脑 血管、 免疫性 疾病、 肿瘤、 感染等 息息相 关
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维生素D的非骨骼效应
作用分类 涉及疾病
作用部位
免疫调节 哮喘、慢性支 巨噬细胞 气管炎、风湿 性关节炎
血清25羟维生素D浓度（ng/ml) Sato Y et al. Stroke 2001;3261673-7
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维生素D与骨折
2686例65-85岁的老 人，平均（74.5岁） 在每个月补充补充 100000IU维生素D,5 年后出现骨折（包括 髋部，手腕， 前臂，脊柱骨折）的 比较
生长过快
需求量大，生长过快导致 相对不足
疾病及药物影响
慢性肝、肾病患者影响维 生素D合成、代谢 类固醇药物
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维生素D缺乏情况严重
我国人群维生素D缺乏严重，近3亿人缺乏； 随着年龄增长，维生素D缺乏率增大：儿童缺乏率近20％，成年人
血液透析患者血清维生素D水平变化的临床意义
维生素D缺乏可能导致患者感到疲劳和无力，影响日 常生活和工作。
肌肉骨骼疼痛
维生素D缺乏可能导致肌肉骨骼疼痛，影响患者的活 动能力。
情绪状态
维生素D缺乏可能影响患者的情绪状态，导致抑郁和 焦虑等心理问题。
对患者预后的影响
01
生存率
研究表明，维生素D缺乏可能与 血液透析患者的生存率下降有关 。
住院率
研究的局限性与不足
01 本研究样本量较小，可能存在一定的偏倚，需要 更大规模的样本进行研究。
02 未能对不同病情严重程度的患者进行分层分析， 可能导致结果的不准确。
03 需要进一步研究维生素D补充剂的种类、剂量、 补充方式等对血液透析患者的影响。
感谢您的观看
THANKS
02
03
治疗反应
维生素D缺乏可能导致患者更容 易感染和其他并发症，增加住院 率。
维生素D缺乏可能影响患者对治 疗的反应，如对贫血治疗和免疫 治疗的反应。
04
临床意义与建议
对临床实践的指导意义
监测维生素D水平
血液透析患者应定期监 测血清维生素D水平， 以便及时发现维生素D 缺乏或过量的情况。
调整饮食和补充剂
03
血清维生素D水平变化对 血液透析患者的影响
对患者生理指标的影响
心血管系统
维生素D缺乏可能导致心血管疾 病风险增加，如高血压、动脉粥
样硬化等。
骨骼健康
维生素D有助于维持骨骼健康，缺 乏可能导致骨质疏松和骨折风险增 加。
免疫系统
维生素D对免疫系统具有调节作用 ，缺乏可能导致感染风险增加。
对患者生活质量的影响
01
血液透析患者血清维生素D水平 普遍较低，且随着透析时间的延 长，维生素D水平逐渐下降。
维生素D 2016
维生素革命
97年开始，随着研究的不断深入，对于维生素的功能和性质的认识开 始出现了许多崭新的观点，维生素革命的主要内容包括2点：
1. 维生素的功能：维生素的生理功能远不限与钙磷代谢与骨钙化，而涉及生 物体生命活动的各个方面，几乎和许多重要疾病都有不同程度的关联。 2. 维生素的毒性问题：传统上对于维生素需求量的定义不能够满足维持整体 健康的需求。
中国第一台 全自动化学发光免疫分析仪
维生素D与肌无力
肌纤维母细胞是肌肉组织再生的主要肌纤维，含有大量的VDR， VD与纤维母细胞中的VDR相互作用后，可上调肌肉组织基因的表 达，使肌肉组织的蛋白质合成增加，使肌纤维数目增加，肌纤维加 粗，使肌肉强健有力。
维生素D缺乏可明显的降低肌力与运动能力，导致肌无力及肌痛 的产生。 老年人常合并有维生素D缺乏，可引起各种肌肉病变。一般认为， 血清1,25 (OH)2 VD <50 nmol/L 即可出现肌肉病变；<30 nmol/L 可出现严重的顽固性肌痛、肌力显著下降，机体平衡能力差。
血清25-羟基维生素D是机体 维生素D含量的最好指标。
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维生素D的代谢
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维生素D的生理作用
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维生素D的生理作用
调节体内钙磷水平
维生素D可促进钙与磷在肠道的吸收，促进肾小管对于 钙，磷的重吸收，提高血液中钙，磷的水平。
中国第一癌症
可能的作用机制
癌细胞多数含有VDR，VD与VDR结合之后，可通过信号传导途径激 活抑癌基因，抑制癌细胞的生长，促进癌细胞的分化与凋亡。
VD可以通过直接或者间接的作用调节细胞周期蛋白，细胞周期蛋白依 赖激酶（CDK）及细胞周期蛋白激酶抑制剂（CKI）等控制细胞分裂周 期“限制点”的重要分子，影响癌细胞的分裂周期，限制癌细胞增殖。
维生素D检测方法
在补充维生素D的过程中，应定 期进行检测，根据检测结果调 整补充剂量，避免过量或不足 。
05
维生素D检测技术的发 展趋势
高灵敏度检测技术的研究与应用
总结词
随着人们对维生素D的深入研究，对检测技术的要求也越来越高，高灵敏度检测技术成为研究热点。
详细描述
高灵敏度检测技术能够更准确地检测低浓度的维生素D，降低检测误差，提高检测的准确性和可靠性。这 种技术主要通过改进检测试剂、优化实验条件等方式实现。
个性化检测方案的研究与推广
总结词
针对不同人群和个体差异，研究者们正在研 究制定更为个性化的检测方案。
详细描述
个性化检测方案可以根据每个人的年龄、性 别、健康状况等因素，制定出最适合的检测 方法和标准。这种方案有助于更准确地评估 个体的维生素D水平，为预防和治疗维生素 D缺乏相关疾病提供更有针对性的方案。
总结词
血清25-羟基维生素D是维生素D的主要循环形式，也是评估维生素D营养状况的常用指标。
详细描述
通过抽取静脉血液样本，采用液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）进行检测，该方法具有较高的灵敏度和特异 性，能够准确反映体内维生素D的水平。
血清1,25-二羟基维生素D检测
总结词
血清1,25-二羟基维生素D是维生素D 的活性形式，对于评估维生素D的生 理功能和营养状况具有重要意义。
佝偻病的诊断与治疗
佝偻病是一种儿童常见的骨骼疾病，表现为 骨骼软化和弯曲。维生素D缺乏是佝偻病的 主要原因之一。通过检测维生素D水平，可 以早期诊断佝偻病，并采取相应的治疗措施 ，如补充维生素D和钙剂，以预防和治疗佝 偻病。
定期检测维生素D水平有助于监测佝 偻病的治疗效果，确保儿童健康成长。
总维生素D检测的重要性及临床意义
• •
•
• 肿瘤Tumor： ——乳腺癌 (breast) ——前列腺癌(prostate) ——结肠癌(colon) ——卵巢癌(ovary) •骨骼与肌肉Musculoskeletone: ——骨软化(osteomalacia） ——代谢性骨病 (Metabolic Bone Disease) ——肌无力(myasthenia) •孕妇及胎儿、新生儿
15
维生素D营养状况的评判标准
维生素D达到什么水平才能受益
总结
• 维生素D缺乏是很普遍的 • 补充维生素D，不仅促进骨健康，且有益全身健康
• 维生素D理想水平是30-100ng/ml
• 补充维生素D应在检测指导下补充
• 检测的指标是总25-OH-D
• 实验室应选用合适的检测平台
18
• VD≥30
23
3.62%
•
聊城地区儿童VD状况
儿童统计364人
• VD<10 • 10≤VD<20 11 65 3.02% 17.86%
• 20≤VD<30
• VD≥30
130
158
35.71%
43.41%
维生素D的内分泌、旁分泌和自分泌功能
5
维生素D在钙平衡中的作用
维生素D可减低自身免疫性疾病发病率
促进细胞分化、抑制增殖 ---维生素D降低肿瘤发生率
Vit D and Disease
• Brain： ——精神分裂症 schizophrenia ——抑郁症 depression Lung： ——哮喘 Asthma Circulation： ——高血压 Hypertension ——冠心病 CHD ——中风 Stroke Immunosystem: —— I型糖尿病 DM ——多发性硬化症 MS ——风湿性关节炎 RH ——可降低结核、流感活其他感染 性疾病的临床症状 TB etc. infection disease
维生素D及其受体与临床相关疾病的意义
维生素D及其受体与临床相关疾病的意义维生素D(VitaminD,VitD)对人类健康特别是儿童健康具有重要意义,VitD缺乏性佝偻病是我国儿童重点防治的四病之一.临床发现VitD缺乏性佝偻病除骨骼病变外,同时可影响神经,肌肉,造血及免疫等组织器官的功能.近年来对VitD的研究取得了重大进展.一,维生素D及维生素D受体VitD1922年发现并命名.VitD除肠道吸收外,皮肤合成也是重要来源,VitD在肝脏和肾脏羟化酶作用下转化为其活性形式1,25-(OH)2-VitDVitD不是直接作用于靶器官,而是通过与维生素D受体(vitaminDreceptor,VDR)结合而发挥作用的.VDR的配体为1,25-(OH)2-D3,受体与配体相结合形成激素-受体复合物,再与细胞核的VitD反应元件相结合,激活或抑制含有VitD反应元件的基因,从而发挥其生物学作用VDR属于甲状腺素,皮质类固醇激素等核受体超家族成员,VDR基因已经被克隆,人VDR受体基因位于第12染色体长臂q13-14区,含有11个外显子,ⅠA,ⅠB,ⅠC编码51UTR区参与VDR转录,VDR基因与其他核受体基因类似,含两个锌指,不同的是VDR基因存在第5号外显子.VDR基因存在多态性,常见的多态性有2号外显子的FokⅠ位点.研究发现VDR能在多达三十个不同组织和细胞中表达.二,维生素D,维生素D受体生理作用研究发现VitD具有广泛的重要的生理功能,除调节体内钙磷平衡外,还影响免疫,神经,生殖,内分泌,上皮及毛发生长等,故有学者认为VitD是一种激素而不是维生素,称之为VitD 内分泌系统.VitD及VDR靶位点及其作用见表1.VDR基因剔除鼠(VDR裸鼠)的问世为研究VitD及VDR的作用提供了极好的手段,VDR基因剔除鼠杂合子表型正常,纯合子表型与遗传性低钙血症性抗VitD佝偻病临床表现极其类似,不仅有低骨密度,低钙血症,低磷血症,高甲状旁腺素血症,1,25-(OH)2-D310倍升高,24,25-(OH)2-D3明显降低,而且出现脱发,高血压,免疫异常,肿瘤等.三,维生素D及其受体的临床意义研究表明VitD,VDR不仅具有重要的生理作用,而且在人类疾病发生和发展中也具有重要意义.(一)佝偻病和骨质疏松VitD与佝偻病及骨质疏松的关系无疑是最引人注目的,近年来美国儿童佝偻病发生率明显回升,同时佝偻病在其他人群中,如年轻人,中年人和老年人已很常见,如在波士顿18～29岁医务人员中,冬末约有36%的人患有VitD缺乏症.佝偻病,骨质疏松的发生有家族性,有人推测可能与VDR基因有关,研究表明VDR基因多态性与骨密度,骨质疏松,高甲状旁腺血症相关联.佝偻病儿童ff基因型检出率较低,FF基因型较高.研究发现慢性肾功能衰竭患者肾组织1-α(OH)酶活性降低,导致肾性佝偻病和继发性高甲状旁腺素血症.VitD缺乏性佝偻病与1-α(OH)酶基因缺陷有关,其基因缺陷位点与人类1-α(OH)酶在染色体上的位点一致,克隆鼠的1-α(OH)酶P450cDNA也证实了这一点.人类VDR基因缺陷所致的遗传性低钙血症性抗VitD佝偻病表型特征不仅有佝偻病表现,如严重的下肢弓形,身材短小,且常表现秃头,提示VDR与毛发生长有关.预防营养性佝偻病,一是要提高对本病的认识,二是应认识到常规补充VitD的重要性.2003年美国儿科学会提出了关于预防佝偻病和VitD缺乏,小儿VitD摄入量新的指南,推荐所有婴儿(包括纯母乳喂养儿)在生后的前2个月内VitD摄入量每天至少为200IU,这个推荐量也适合于所有的儿童青少年.(二)心血管系统1.高血压:流行病学和临床研究证实VitD与血压呈负相关,血压升高或高血压的检出率与纬度呈线性相关,冬天血压较夏天为高,血浆1,25-(OH)2-D3水平与血压呈负相关,应用紫外光及VitD治疗能降低高血压患者的血压.VitD与血压相关联的机制尚不清楚.有人认为与VitD影响细胞内钙离子浓度有关,新近研究表明其可能与肾素-血管紧张素系统密切相关.VitD水平与血浆肾素活性呈负相关,应用1,25-(OH)2-D3治疗能降低血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ水平,降低血压和延缓心脏肥厚.在VDR基因剔除鼠,肾脏肾素mRNA和蛋白质水平增加,血浆血管紧张素Ⅱ含量增加,但肝脏的血管紧张素原表达不变,提示VitD可能是肾素表达的负性调节子.有研究表明VDR基因剔除鼠心脏A型心钠素表达水平明显升高,VitD下调其表达,心钠素影响水盐代谢和血压,此也证实VitD与血压相关.2.冠心病:流行病学研究发现,血浆25-(OH)-VitD水平与心肌梗死的发生率呈负相关.与静坐生活方式比较,体育锻炼增加血25-(OH)-VitD的含量,不饱和脂肪酸饮食能减少血清1,25-(OH)2-D3与VitD结合蛋白的结合,故具有生物活性的1,25-(OH)2-D3含量相对增加.研究表明IL-6,TNF-α与25-(OH)-VitD呈正相关,1,25-(OH)2-D3抑制IL-1,IL-6,IL-12和TNF的合成[17,18].此可能为VitD与冠心病相关的机制之一,因冠心病是一种低度系统性慢性炎症性疾病.(三)免疫调节与免疫性疾病VitD具有重要的免疫调节作用,1,25-(OH)2-D3促使单核细胞分化为巨噬细胞,巨噬细胞为机体第一道非特异性免疫防线.巨噬细胞含有1α羟化酶,能促进1,25-(OH)2-D3的合成,反过来,局部1,25-(OH)2-D3增加又能提升巨噬细胞酶的活性.1,25-(OH)2-D3能抑制细胞因子的合成,减少细胞表面MHC-Ⅱ分子,减少巨噬细胞对淋巴细胞抗原特异性活性.抑制Th-2细胞IL-2,IL-6的产生及T细胞增生,抑制GM-CSF,γ干扰素的产生和细胞毒及自然杀伤T 淋巴细胞的活性.此外,1,25-(OH)2-D3提升巨噬细胞细胞毒作用,阻滞中性粒细胞arachidonic酸释放.因此1,25-(OH)2D3在感染免疫性疾病的发生发展中有重要作用.研究发现,60%以上的风湿性关节炎患者血25-(OH)-D水平低于50nmol/L,16%的患者低于12.5nmol/L,活动期患者降低更明显.风湿性关节炎动物模型应用VitD制剂能减少IL-1,IL-6,IL-12和TNF的合成,明显抑制疾病的活动性,作用与剂量有关,1 g1α-VitD疗效不佳,2 g1α-VitD或较大剂量的VitD和25-(OH)-D治疗则能明显缓解患者疼痛,伴随血C 反应蛋白水平明显降低.VitD与感染性疾病的关系资料不多,血VitD水平降低,则感染危险性增加,如佝偻病患儿易患急性呼吸道感染和肺炎,应用VitD和钙剂治疗能明显减少呼吸道感染的发病率.研究表明亚临床型VitD缺乏也与反复呼吸道感染密切相关.结核感染患儿1,25-(OH)-D3水平降低,VDR基因Taq1多态性与结核的易感性相关联.VDR多态性与多种自身免疫性疾病相关联.与对照组比较,原发性胆汁性肝硬化与BsmⅠ多态性,自身免疫性肝炎与FokⅠ多态性明显相关,此有助于明确自身免疫性疾病复杂的免疫耐受的机制.研究发现溃疡性结肠炎和克隆病患者血清25-(OH)-D水平明显降低,在IL-10基因剔除鼠动物模型,如合并VitD缺乏,能自发出现与人类炎症性肠病类似的症状,如腹泻,恶液质等,死亡率很高,补充VitD明显改善.VDR基因多态性研究发现,与对照组及溃疡性结肠炎比较,克隆病患者8号外显子352密码子TaqⅠ多态性(基因型"tt")明显增高.(四)1型糖尿病VitD与胰岛素功能密切相关,其活性下降导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌减少.流行病学资料显示黑色皮肤的亚洲移民非胰岛素依赖性糖尿病发病率比英格兰白种人要高4～5倍,动物实验表明VitD参与NOD鼠糖尿病的进展.VDR基因多态性研究发现,At,Bt增加1型糖尿病的危险性,而AT和at则对人体有保护作用,提示VDR可能是糖尿病易感基因.其机制考虑与VDR免疫调节作用有关,因免疫紊乱在1型糖尿病发病中有重要作用.有人发现1型糖尿病患儿VDR基因多态性未发现明显改变,但糖尿病女童ApaⅠ,BsmⅠ和TruⅠ等位基因频率明显增高.(五)肿瘤1,25-(OH)2-D3对细胞健康是极其重要的,不仅调节细胞生长和分化,而且影响细胞凋亡,肿瘤细胞侵袭和转移.流行病学资料发现癌症的发生与预后同VitD/1,25-(OH)2-D3的水平及VDR基因多态性相关联.生活在高纬度地区的人癌症(如结肠,乳腺和前列腺癌等)的发生率及死亡率较高,并且发现1,25-(OH)2-D3≥20ng/ml的正常成人,结肠癌的危险性减少一半以上.恶性黑色素瘤细胞能表达VDR,1,25-(OH)2-D3在能抑制体外培养的黑色素细胞的增生分化及扩展,恶性黑色素瘤患者血清1,25-(OH)2-D3水平降低.此外VitD3类似物已被用于癌症的化疗.近年来焦点集中在1,25-(OH)2-D3控制局部生长代谢的重要性上,如局部组织的24羟化酶.除传统的1,25-(OH)2-D3-VDR传导通路抑制细胞生长和侵袭外,细胞质的信号通路日益引起重视,细胞质信号通路不仅调节细胞生长和分化,而且与凋亡有关.(六)神经与肌肉疾病VitD与神经肌肉功能密切相关.血清25-(OH)-D<50mmol/L者,常出现身体站立不稳,<30mmol/L时肌肉力量明显减弱,出现步态改变,从椅子上站立困难,爬楼梯无力等.广泛性肌痛是骨质疏松性肌病的重要临床特征,伴随肌酶降低,补充VitD则明显好转.且有研究发现VDR基因多态性影响肌肉功能.VitD还影响平滑肌功能,与充血性心力衰竭有关,心衰严重程度的生化标记物-血NT-proANP水平同血清25-(OH)-D水平相关.VitD影响肌肉功能机制可能与VitD参与肌肉细胞内钙的代谢有关.研究表明VitD对肌肉组织作用的分子生物学机制包括遗传学及非遗传学作用,遗传学作用主要指1,25-(OH)2-D3结合到其核受体VDR上导致mRNA基因转录的变化和随后的蛋白质合成改变.非遗传学作用是指与细胞膜VDR受体的结合.VDR基因能在神经细胞和神经胶质细胞表达,1,25-(OH)2-D3与神经因子的生物合成和表达有关,并抑制NO合成酶的合成,动物模型发现VitD具有神经保护和免疫调节作用,提示其在神经退行性病变和神经免疫疾病有一定的应用价值.此外,1,25-(OH)2-D3可致神经胶质瘤细胞死亡,引起人们对应用该激素治疗脑肿瘤的兴趣.(七)皮肤病1994年局部VitD制剂获美国FDA批准用于治疗斑块型牛皮癣,开创了局部应用VitD治疗皮肤病的新纪元.其机制与VitD抑制细胞增生及具有免疫调节作用有关,研究发现1,25-(OH)2-D3能调节上皮细胞分化与增生,减少培养的角化细胞增生,促进其分化,故对角化细胞紊乱性疾病-牛皮癣有效.此也提示VitD可应用于治疗其他角化细胞紊乱性皮肤病,如先天性ichthyose,pityriasisrubra以及其他类型的牛皮癣,morphea等.(八)肾脏疾病肾脏疾病如远端肾小管酸中毒,先天或后天原因所致的慢性肾功能障碍均会导致钙磷代谢紊乱,出现佝偻病改变,应用1,25-(OH)2-D3治疗明显好转,但同时1,25-(OH)2-D3肠道钙磷吸收增加及骨矿物质动员导致高钙和高磷血症,新近有人应用新的VitD类似物—19-nor-1,25-(OH)2-D2和1,α-(OH)-D2治疗肾性佝偻病获得成功,能抑制PTH活性,但对钙磷代谢则影响不大.研究发现VDRBsmⅠ基因与肾脏病继发性高甲状旁腺素血症相关,携带VDRBB基因型的血透患者甲状旁腺切除术比率较低,时间较迟.三,维生素D及维生素D受体研究展望VitD具有激素的作用,其受体VDR是一种核受体,具有广泛的生理作用,是维持人体健康,细胞生长和发育必不可少的物质.对VitD和VDR的深入研究,不仅能进一步阐明人类疾病的发病机制,而且VitD及其类似物能为临床疾病的治疗开辟新的途径.维生素D可以降低腺癌和结直肠癌的风险J Steroid Biochem Mol Biol. Published online January 30, 2007.Am J Prev Med. 2007;32:210-216.美国的研究者说，提高维生素D的水平可以防止一半的乳腺癌和2/3的结直肠癌的病例发生。
维生素D的临床意义
维持骨骼健康
维生素D对骨骼的生长和发育至关重 要，缺乏维生素D可能导致骨质疏松 、佝偻病等骨骼疾病。
适量补充维生素D有助于维持骨骼健 康，预防骨折和骨质疏松。
免疫调节
维生素D具有免疫调节作用，能够增强机体免疫力，预防感 染性疾病。
维生素D缺乏可能导致免疫功能下降，增加感冒、流感等感 染性疾病的风险。
其他检测方法
一些新型检测方法，如质 谱分析法，可以更准确地 测定维生素D水平，但目 前尚未普及。
补充建议
日光照射
适量日光照射是人体合成维生素 D的主要方式，建议每天晒太阳
15-30分钟。
饮食补充
富含维生素D的食物包括鱼类、蛋 黄、奶制品等，适量摄入有助于补 充维生素D。
补充剂
对于无法通过饮食和日光照射获得 足够维生素D的人群，可考虑使用 维生素D补充剂。
针对特定疾病的治疗
维生素D在某些疾病的治疗中具有一定的辅助作用，如糖尿病、心血管疾病等。通过与相关药物联合使用，可提 高治疗效果。
预防措施
增加日照时间
适量增加日照时间，让身体自然合成维生素D，是预防维生素D缺乏的有效方法。建议 在上午10点至下午3点之间进行户外活动。
饮食调整
适量增加富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、动物肝脏等。同时，合理搭配其他营养 素，保持均衡饮食。
癌症治疗
维生素D还可以增强癌症治疗的疗效， 如化疗和放疗。补充维生素D可以提 高癌症治疗的敏感性和效果，有助于 延长生存期。
抑郁症
抑郁症
研究发现，维生素D缺乏与抑郁症风 险之间存在关联。适当补充维生素D 可以改善抑郁症的症状，提高心理健 康水平。
认知障碍
维生素D缺乏还可能增加认知障碍的 风险，如阿尔茨海默病等。补充维生 素D可能有助于预防或延缓认知障碍 的发生，提高老年人的生活质量。
血清25羟维生素D检测的临床意义汇编
25羟维生素D检测的临床意义一、维生素D——决定人体体质情况的重要指标，衡量体内钙吸收的重要标准。
人体内存在十多种维生素D主要存在维生素D2D3两种形式，在肝脏和肾脏转化成为有生物活性的25-羟基维生素D和1,25-二羟基维生素D。
由于25-羟基维生素D是人体内维生素D的主要储存形式，因此，通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，评价钙吸收水平，较好协助临床疾病的诊断和监测，并确定钙和维生素D的补充方案。
二、随时监测人体内维生素D远离各种维D缺乏症现在大部分人室外活动少，缺乏阳光照射，维生素D缺乏尤显严重，可能引发各种疾病，因此，我们要随时监测体内的维生素D含量，以便随时进行补充和治疗；并且，在开始治疗后，每3至6个月也需检测一次维生素D，那样可以更好地指导临床补充和治疗。
三、为什么要检测体内维生素D的含量？怀孕期间，母亲腿抽筋、胎儿发育缓慢；婴幼儿成长期，骨骼发育不良，鸡胸、龟背；成年人，腿脚抽筋，代谢紊乱；老年人，手脚不灵活，关节疼痛；各种莫名的癌症和心血管疾病突发等等，是缺乏什么致使我们如此不安？维生素D——一种常见却又常被我们忽略的元素!虽然，缺乏维生素D让我们承受如此多的痛楚，但是却不能随意无限制地补充。
原因有二：第一，应该补充维D2还是维D3；第二，补充维D并不是越多越好，过量反而有害，维生素D2中毒引起的高钙血症，可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化，而致高血压及肾功能衰竭。
儿童可致生长停滞，中毒剂量可因个体差异而不同。
维生素D2中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。
有的患者在没有检测的情况下，自行服用钙和维生素D，不但没有起到效果，反而延误了病情；有的患者在治疗过程中服用维生素D药物，由于缺少有力的监测手段，病情不但不见好转，反而加重。
因此，我们需要检测体内维生素D的含量，如果缺乏，就给以补充，如果不缺或者已充足，则不能盲目补充了。
四、维生素D检测的应用1、权威、详细而精确的监测体内维生素D的状态，以便决定饮食或综合补充，并帮助判断如何进行补钙。
维生素d的实验报告
维生素d的实验报告
《维生素D的实验报告》
维生素D是一种重要的营养物质，它对人体的健康有着重要的影响。
在这次实验中，我们将对维生素D的作用进行一系列的研究和分析，以期能够更深入地了解它对人体健康的影响。
首先，我们进行了一项实验，观察了维生素D对骨骼生长和骨密度的影响。
通过给实验对象补充维生素D，我们发现其骨骼生长速度明显加快，骨密度也有所增加。
这表明维生素D对骨骼健康有着重要的促进作用。
其次，我们进行了一项实验，观察了维生素D对免疫系统的影响。
实验结果显示，维生素D的补充能够增强免疫系统的功能，提高人体抵抗疾病的能力。
这说明维生素D在维持人体免疫系统健康方面起着重要的作用。
最后，我们对维生素D在预防心血管疾病方面的作用进行了研究。
实验结果显示，维生素D的补充可以降低患心血管疾病的风险，对心血管健康有着积极的影响。
综合以上实验结果，我们可以得出结论：维生素D对人体的健康有着重要的影响，它不仅对骨骼生长和免疫系统有着促进作用，还对心血管健康有着保护作用。
因此，我们应该注重维生素D的摄入，以保持身体的健康和强壮。
希望这次实验结果能够对大家更好地了解维生素D的作用有所帮助。
维生素D检测的意义
维生素D检测的意义
现在维生素D检测主要测定体内维生素D的活性形式，即25 (0H) D3和1, 25 ( OH)D3。
25(OH)D3是维生素D的主要循环形式。
所以现在主要测试 25-羟基维生素D.
维生素D的主要生理功能是维持血钙和磷的动态平衡，具有促进成骨作用，并有抗佝偻病及防龋齿的作用。
活性维生素D检测主要应用于婴幼儿佝偻病的辅助诊断;老年性骨质疏松和体内钙、磷代谢紊乱的鉴别诊断。
25-羟基维生素D检测的意义：
1.维生素D增高：常见于长期服用过多的维生素D导致的中毒，早期中毒症状有异常的口干舌燥、眼睛疼痛、皮肤瘙痒、疲倦乏力、恶心呕吐、消化紊乱、尿频、肌肉和骨骼疼痛等。
晚期中毒症状则有骨质疏松、体重下降、肌肉和软组织石灰化、肾衰竭等。
2.维生素D降低：常见于婴幼儿发生的佝偻病，成人特别是孕妇和哺乳期妇女发生的骨质软化症，老年人骨质疏松症。
维生素d的实验报告
维生素d的实验报告维生素D的实验报告维生素D是人体必需的营养物质之一，它在维持骨骼健康、促进免疫系统功能和维护心血管健康等方面起着重要作用。
为了深入了解维生素D的功能和效果，我们进行了一项实验研究。
实验目的：本次实验的目的是探究维生素D对骨骼健康和免疫系统的影响，并验证维生素D的摄入对心血管健康的积极作用。
实验设计：我们选择了20名健康的成年人作为实验对象，他们被随机分成两组，每组10人。
实验组每天摄入含有维生素D的补充剂，而对照组则不摄入维生素D。
实验持续了8周，期间我们对两组的骨骼健康、免疫系统功能和心血管健康进行了多项指标的测量。
实验结果：在实验结束后，我们对两组实验对象进行了全面的数据分析。
首先，我们发现实验组的骨密度明显高于对照组，这表明维生素D的摄入对骨骼健康有显著的促进作用。
此外，实验组的血液中钙离子浓度也明显高于对照组，这进一步验证了维生素D对骨骼的正向调节作用。
在免疫系统方面，实验组的免疫细胞活性显著增强，炎症指标也有所降低。
这表明维生素D的摄入可以增强免疫系统的功能，并对炎症反应具有一定的抑制作用。
这对于预防和控制免疫相关疾病具有重要意义。
最后，我们对实验对象的心血管健康进行了评估。
结果显示，实验组的血压和血脂水平均较对照组更为理想。
这表明维生素D的摄入对心血管健康有积极的影响，可以降低患心血管疾病的风险。
讨论与结论：通过本次实验，我们明确了维生素D对骨骼健康、免疫系统功能和心血管健康的积极作用。
维生素D的摄入可以促进骨密度的增加，增强免疫系统的功能，并对心血管健康具有保护作用。
因此，我们建议人们在日常生活中注重维生素D的摄入，以维持身体的健康状态。
然而，我们也需要注意维生素D的摄入量。
过量的维生素D摄入可能导致中毒，引发不良反应。
因此，在补充维生素D时，应该根据个体的需求和医生的建议来确定适当的剂量。
总结起来，维生素D在骨骼健康、免疫系统功能和心血管健康等方面发挥着重要的作用。
维生素d临床意义【27页】
平低于15 ng/ml 更易于患心血管疾病， 危险系数为1.62 。 25-OH-D ：30 ng/ml比16 ng/ml 心脏病死亡率低33%。
维生素D受体存在于血管平滑肌 内皮、心肌细胞。 低维生素D水平与心血管疾病存在相关关系。
维生素D作用
维生素D和Ⅱ型糖尿病。 维生素D缺乏减少胰岛素分泌，出现胰岛素抵抗。Ⅱ型糖尿病发病率
高。血清25-OHD3水平≤ 15ng/ml发病率34.0%，正常对照组16.4%。每日 补充VD3800IU和钙1200mg比补充VD3400IU和不足钙600mg的Ⅱ型糖尿病危 险度降低33%。
25-OHD3水平与胰岛素抵抗，BMI，机体脂肪量等呈负相关。肥胖加 重Ⅱ型糖尿病，瑞典冬季Ⅱ型糖尿病发病最高。
《冬季早期婴儿维生素D营养状况观察》王晓燕 等首都儿科研究所附属儿童医院；中国儿童保健杂志 2013年21卷11期 1178-1181页 《O-5岁儿童维生素D营养状况分析》2011中华医学会中国儿童保健学术年会
Part2 维生素D与疾病
一．维生素D缺乏的高危因素 二．维生素D与佝偻病 三．维生素D与骨质疏松
我国人群维生素D营养状况 维生素D缺乏率： 北纬35度以北方地区：（黄河以北) 58.7% 北纬25~35度的中部地区：（黄河与广东之间）
10.0% 北纬25度以南地区（：广东，海南） 很少 总体：缺乏 39.3%， 不足 32.4%， 充足 28.3%
《儿童微量营养素缺乏防治建议》中华医学会儿科学分会儿童保健学组 《中国人群维生素D营养状况 》.吴光驰 .中国妇幼卫生杂志 ,2010 ，1（1）:51-54 .
维生素D的临床意义知识讲解共29页文档
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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维生素D的临床意义知识讲解
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
总维生素D检测的重要性及临床意义
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总维生素D检测的重要性及临床意义
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维生素D检测临床应用
• 儿科： 佝偻病、骨软化症、儿童骨骼发育不良、骨折、小儿精神抑郁、自闭 症，疗效监测、预防维生素D中毒
• 产科: 孕期和哺乳期维生素D检测，预防产科并发症和新生儿维生素D缺乏 ；预防产后骨质疏松症和抑郁症 -中华儿科学会推荐：妊娠3个月查25OHD，确定维生素D补充剂量
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促进细胞分化、抑制增殖
---维生素D降低肿瘤发生率
The active form of vitamin D, 1,25dihydroxyvitamin D, inhibits proliferation and stimulates the differentiation of cells .
– Similar associations have also been described for vitamin D levels and rheumatoid arthritis.
总维生素D检测的重要性及临床意义
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维持充分维生素D水平能够 减低各种本身免疫病发病风险
• A prospective cohort study of children born in Finland during the year 1966 and followed for thirty years found that those who received supplemental vitamin D during the first year of life had a significantly lower risk of developing IDDM
维D的临床意义及指南解读
内容
• 维生素D检测在骨质疏松的应用 • 维生素D检测在妇幼的应用 • 维生素D最新指南解读
临床应用——佝偻病
孕妇应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。 妊娠后期为秋冬季的妇女宜适当补充VitD 400～1000 U/d。 如有条件，孕妇在妊娠后3个月应监测血25(OH)D浓度 存在明显VitD缺乏，应补充VitD，维持25(0H)D水平达正常范围。
治疗阶段 使25(OH)D>30ng/mL
2,000U/d
6周
50,000U/周
2,000U/d
至少6周
50,000U/周
50,000U/周
8周
6,000U/d
6,000～10,000U/d
注意监测25(OH)D和血钙水平 根据需要补充维生素D
维持阶段 400～1,000U/d
600～1,000U/d
置信区间
P值
A. S. Carmel(2012) The 25(OH)D level needed to maintain a favorable bisphosphonate response is ≥33 ng/m Osteoporos Int
23:2479–2487l ）
临床应用——骨质疏松
抑郁、精神分裂症、孤独症、帕金森病、Alzheimer 氏病 肾病综合症、蛋白尿、Hämodialysis
子代出现胰岛自身抗体，增加先兆子痫风险
临床应用——骨质疏松
IOF建议骨松患者治疗前和治疗后三个 由于存在较大的个体差异，补充治疗期间及补充治疗前，必须进行25（OH）维生素D测定，
月需监测维生素D水平 确保获得最佳浓度。 缺乏25（OH）维生素D测定的标准补充治疗可导致部分老年患者治疗过度，部分严重缺乏 患者治疗不足。 维生素D补充治疗 （1000 IU/天）