先天性马蹄内翻足的康复59页PPT
马蹄足畸形讲课pptPPT参考幻灯片

先天性马蹄内翻足
病因: 不清楚,研究认为:骨骼发育异常、神经肌肉 病变、软组织挛缩、血管异常及遗传、宫内发育 阻滞与其有关。
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先天性马蹄内翻足
治疗原则:一经发现,尽早治疗,治疗愈早效果愈好。 矫正原则:先矫正前足内收至外展位,继而矫正跟
骨内翻,最后矫正足下垂
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先天性马蹄内翻足
保守治疗: 6月龄以下婴儿,
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病因
小儿麻痹后遗症 脑性瘫痪 多发性神经炎后遗症 腓总神经损伤性足下垂 先天性畸形 外伤等
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儿麻
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先天性
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神经性
神经性压疮
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外伤性
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马蹄足畸形矫治原则
首先要解除引起和影响马蹄足畸形发生发展的各种因素(矫 正下肢不等长,恢复下肢的持重力线,重建伸踝肌和股四 头肌的功能)
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内外侧松解。
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先天性马蹄内翻足
3-14周岁: 软组织松+肌腱移位术。
>14周岁: 软组织松解+肌腱移位+三关节融合术。
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马蹄足手术患者护理规范
术前每日用温水泡脚,一日3次,彻底清 洁脚部皮肤,以保证手术顺利进行及手 术效果。
饮食指导 术后石膏护理
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马蹄足畸形
马蹄足是下肢最常见的畸形. 容易治疗但不易治疗恰当
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定义
观察病人站立和行走时足的形态,若见 病人站立时以足尖着地,而足跟悬空, 形如马蹄,此即为马蹄足。
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马蹄足分类(形态)
单纯马蹄足、 马蹄内翻足、 马蹄外翻足、 马蹄高弓足
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马蹄足分类(病因)
先天性马蹄足、 外伤性马蹄足、 神经性马蹄足、 其他
马蹄足畸形矫治原则
先天性马蹄内翻足相关知识ppt课件

同时,对本病的患儿要注意功能锻炼,合理而积极的功能锻炼能够使患儿患 肢迅速恢复到正常水平。
感谢下 载
先天性马蹄内翻足
相关知识
马蹄足外观
概念 病因 临床表现 诊断 治疗 预后
【概念】
马蹄内翻足是一种最常见的先天性畸形足,约占先天性足部畸形 的77%。
【概念】
• 发病率 男:女 2.5:1
双侧发病占45%
• 亲属患病率增加
兄弟姐妹 30倍增长 双 胞 胎:单卵双生32.5%
双卵双生2.9%
• 家族史24.4%
【治疗】
3~9周岁: 软组织松解+关节外楔形截 骨(+肌腱移位)术。
>10周岁: 软组织松解+三关节融合术。
【预后】
矫形复发率 25% 一种或多种畸形因素复发(跟骨内翻、距骨趾屈、 前足内收)由于术中骨间韧带松解不彻底、肌腱移位位置不适 当、石膏 固定短暂、未能坚持 理疗及穿戴矫形支具。
【预后】
【概念】
先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型(内因型)和松软型(外因型)。
与正常肢体比较 • 足底长度短1.6CM • 小腿周径小2.5CM • 肢体长度短0.6CM
【病因】
【临床表现】
• 畸形特征
跟骨内翻 距骨跖屈 前足内收
【临床表现】
• 单足畸形走路为破行,双足畸形的步态向 双侧摇摆
• 合并畸形 合并畸形者占12.8%,隐性脊柱裂、髋脱位、脊柱侧弯、多指等
【诊断】
【诊断】
【治疗】
原则:一经发现,尽早治疗。 保守治疗:
出生发现马蹄足后马上佩戴矫形支 具至1-1.5岁能独立行走,轻柔手法治 疗, 坚持每天进行。
先天性马蹄内翻足PPT课件

小结
❖ 1.通过讲课熟悉了先天性马蹄内翻足的概念、 分型及临床表现。
❖ 2.了解了先天性马蹄内翻足的治疗。 ❖ 3.掌握了先天性马蹄内翻足的术前、术后护
理及出院指内去枕平卧,头偏向一侧,肩下可 垫一软枕,以保持呼吸道通畅,防止误吸。
⑵给予吸氧及心电监测,测量体温,脉搏,呼吸, 血压及血氧饱和度,密切观察病情变化。
⑶注意观察并记录足趾血液循环及活动情况,包 括足趾的感觉、皮温、颜色,耐心倾听患儿主诉, 如有异常及时通知医生并协助检查处理。
❖ 2、分型及临床表现:出生后一足或双足呈现足尖低 于足跟(下垂或马蹄);足内缘高于外侧缘(内翻),前足 斜向内,呈内收状态,均合并胫骨内旋。一般分为僵 硬型与松软型。
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⑴僵硬型
❖ 此型严重而固定,跖面可见一条深的横行皮 肤皱褶,跟骨小,跟骨因下垂而隐藏于内, 跟腱细而紧,皮肤也相对绷紧,足呈明显马 蹄、内收、内翻畸形,多为双侧。早期保守 治疗难以奏效。
⑷保持石膏清洁、干燥,观察石膏有无渗血,出 血较多者及时报告医生处理。
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⑸石膏固定部位用软垫垫起。肢端处于悬空 状态,防止局部皮肤压伤。
⑹石膏未干时,注意暴露,风干,并保持患 儿勿着凉,避免搬动病人。
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(四)出院指导
1.石膏固定病儿出院后,保持石膏清洁、干燥, 避免大小便污染。
2.家长为病儿翻身或协助其下床活动时,注意保 护石膏不要与硬物碰撞,以免石膏破裂。
3.注意石膏固定骨隆突部位(如内外踝处、足跟) 有无疼痛,防止压疮,必要时到医院开窗查看。
4.注意观察固定肢体远端的血液循环,有无受压 出现神经症状,如有异常立即就诊。
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5.注意加强营养,多食高蛋白、高热量、高维生 素饮食,增强体质,促进康复。
先天性马蹄内翻足的康复

先天性马蹄内翻足的康复xx年xx月xx日•先天性马蹄内翻足概述•先天性马蹄内翻足康复的重要性•先天性马蹄内翻足康复的主要方法•不同康复方法的优缺点比较•选择合适的康复方法•先天性马蹄内翻足康复的疗效评估•先天性马蹄内翻足康复的未来展望目录01先天性马蹄内翻足概述先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形,通常表现为足部向内翻转,脚底朝上,脚背与小腿成90度角弯曲。
定义先天性马蹄内翻足通常在新生儿中发病,有一定的遗传倾向,且男孩的发病率较高。
特征定义与特征遗传因素先天性马蹄内翻足有明显的家族聚集性,部分患者有遗传倾向。
环境因素环境因素如孕期感染、药物使用不当、母体营养不足等也可能导致胎儿足部发育异常。
发病原因1诊断标准23新生儿的足部出现明显的内收、内翻和下垂畸形,伴有或不伴有跖屈畸形。
临床表现通过X光检查可以观察到足部骨骼和关节的病变情况,有助于确诊。
影像学检查需排除新生儿其他足部畸形及相关综合征型疾病。
排除其他疾病02先天性马蹄内翻足康复的重要性03促进下肢运动功能发育通过康复训练,可以刺激下肢神经和肌肉的发育,提高下肢运动功能,减少残疾的发生。
改善生理功能01恢复正常足部形态通过康复训练,可以逐渐纠正马蹄内翻足的异常形态,使足部恢复到正常形态。
02增加足部稳定性康复训练可以加强足部肌肉的锻炼,提高足部的稳定性和平衡能力,减少摔倒等意外情况的发生。
提高生活质量增加活动能力康复训练可以改善患者的活动能力,使患者能够更加自如地进行各种活动,包括行走、跑步、跳跃等。
增强自信心通过康复训练,患者可以逐渐摆脱残疾的束缚,增强自信心,提高生活品质。
减少疼痛马蹄内翻足会导致疼痛、不适和活动受限等问题,康复训练可以逐渐减轻这些症状,提高生活质量。
传统的对症治疗包括石膏固定、按摩、药物治疗等,但难以彻底治愈马蹄内翻足。
难以彻底治愈由于病因不明,症状容易复发,需要长期治疗和护理。
容易复发传统的治疗方法往往需要多次治疗和长期护理,给患者带来较大的负担和不便。
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先天性马蹄内翻足的治疗 方法
章节副标题
保守治疗
石膏固定:通过石膏固定来矫正足部畸形,促进正常发育。
支具治疗:使用特制的支具来维持足部位置,防止畸形加重。
手法矫正:通过按摩、牵拉等手法来矫正足部畸形。 康复训练:进行针对性的康复训练,如肌肉锻炼、步态训练等,提 高治疗效果。
手术治疗
手术目的:矫正畸形,恢复足部正常功能 手术时机:出生后3个月至1岁之间 手术方法:软组织手术、骨性手术和关节融合术等 术后护理:定期复查,根据医生指导进行康复训练
生长发育情况:未发育成熟的患 者保守治疗较好,已发育成熟的 患者手术治疗效果好
病情严重程度:轻度畸形者可选 择保守治疗,中重度畸形者手术 治疗效果好
是否有其他疾病:伴有其他疾病 的患者保守治疗较好,无其他疾 病的患者手术治疗效果好
Q4:康复训练的方法和注意事项有哪些?
康复训练方法: 通过专业的康复 师指导,进行有 针对性的训练, 包括肌肉力量训 练、关节活动度 训练和步态训练 等。
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康复训练
先天性马蹄内翻足的预防 和护理
章节副标题
预防措施
定期产检,及时发 现并处理先天性马 蹄内翻足。
孕妇在孕期应保持 良好的生活习惯, 避免接触有害物质。
先天性马蹄内翻足 的患儿家长应尽早 带孩子就医,接受 专业医生的诊断和 治疗。
患儿在康复期间应 遵循医生的建议, 按时进行康复训练 和护理。
家庭护理
定期检查:家长应定期检查孩子的足部,及早发现异常情况。 正确穿戴鞋袜:选择合适的鞋子,避免过紧或过松,袜子要舒适。 保持足部清洁:定期清洗孩子的脚,保持干燥和卫生。 合理运动:鼓励孩子进行适当的运动,增强足部肌肉力量。
马蹄内翻足护理PPT课件

矫形器使用:使用合适的矫形器,辅助康复训练
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马蹄内翻足的预防措施
孕期保健
定期产检:及时发现胎儿异常,及时采取措施
营养补充:补充钙、铁、锌等微量元素,预防胎儿发育不良
避免不良生活习惯:戒烟、戒酒,避免熬夜、过度劳累
保持适当运动:增强体质,提高免疫力,预防疾病发生
保持良好心态:保持心情愉悦,避免焦虑、紧张等不良情绪
早期发现
定期检查:定期进行足部检查,及时发现马蹄内翻足症状
01
观察走路姿势:观察孩子走路姿势,发现异常及时就医
02
观察鞋底磨损:观察鞋底磨损情况,判断是否存在马蹄内翻足
03
及时就医:发现马蹄内翻足症状,及时就医,避免延误病情
04
及时治疗
早期治疗:在马蹄内翻足初期进行治疗,效果更佳
早期发现:发现马蹄内翻足症状,及时就诊
02
手术方法:软组织松解术、肌腱转移术、截骨术等
03
术后护理:保持伤口清洁,避免感染,定期复查
04
康复训练:进行适当的康复训练,以促进足部功能的恢复
康复训练
肌肉力量训练:增强肌肉力量,提高关节稳定性
关节活动度训练:增加关节活动范围,减轻疼痛和僵硬
02
平衡训练:提高平衡能力,降低跌倒风险
步态训练:改善步态,提高行走能力
症状
01
足部畸形:马蹄内翻足患者足部出现内翻、内旋等畸形现象
02
步态异常:行走时步态异常,可能出现跛行、摇摆等现象
03
疼痛:马蹄内翻足患者可能出现足部疼痛,尤其是行走时
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关节活动受限:马蹄内翻足患者可能出现足部关节活动受限,影响正常生活
诊断方法
观察足部外观:观察足部是否有马蹄内翻的典型症状,如足部内侧弯曲、足弓塌陷等。
先天性马蹄内翻足ppt参考课件

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解剖知识
足的底部有纵弓和后弓,由7块附骨和5块跖骨构成其外形。足部诸骨 借关节囊和韧带联接。关节囊的松紧和韧带的弹性对维持足的外形起 重大作用。
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解剖知识
胫前肌、胫后肌和腓骨肌在行走过程中影响足的外形。
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解剖知识
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治疗原则
越早越好,出生后应立即开始。绝大多数患儿可以通过手法按摩和必 要的控制措施而获得治愈。
新生儿期是治疗该病的最佳时期。 对治疗不佳和复发或没有经过治疗的患儿可采用手术治疗。
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非手术治疗
患儿出生后立即开始用于法按摩扳正。方法如下:一手握患肢小腿 下部,另一手以手掌顶住足底,将大鱼肌紧贴足底外侧,先将足前部 外展,足底外翻,再将足跟逐渐向下牵拉,最后将足前部背屈,将足 向畸形相反的位置扭转,维持在矫形过正位、对畸形严重的患儿每次 纠正一部分,反复多次进行。然后用石膏、胶布、矫形靴套等外固定 器具来维持按摩扳正后的体位可望完全纠正畸形。
(2)足二关节或足三关节融合术 是先天性 马蹄内翻足的晚期治疗方法,适用于10岁以上仍 未纠正的僵硬型马蹄内翻足。
(3)跟骨截骨术 年龄较大,畸形严重,跟 骨内翻明显,用足外缘行走,前足较正常者。
(4)胫骨旋转截骨术 4岁以后胫骨内旋畸 形定形者可采用胫骨旋转截骨术。
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足跖侧的跟舟韧带即弹簧韧带居跟骨头的下方,加上跖长和跖短韧带 对维持纵弓的形态有很大作用。
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病因病机
先天性马蹄内翻足的确切病因尚不清楚, ①遗传因素。常有家族史,调查结果显示:先天 性马蹄内翻足的家族第一代亲属的发病率高出人 群20倍以上。
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(二)分型
2.畸形型
畸形型髋关节脱位常合并多指、并 指、拇指内收畸形。其多为先天性多发 性关节挛缩症的一部分,双侧髋关节高 位脱位,关节功能差、强直,治疗困难, 疗效不佳。
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二、临床特点
先天性髋关节脱位的临床表现因患儿的年龄不同而存 在较大差异,可分为以下两个时期。 (一)站立前期 (二)脱位期
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理解剖
3.距骨体和颈的畸形,距骨的下方及距下关节前、 内侧关节面融合或消失。特别强调在马蹄足畸形 中,中足高弓畸形是重要因素,在非手术治疗中 应当重点矫正。小儿开始行走后逐渐发生骨骼畸 形。先出现跗骨排列异常,以后发展为跗骨发育 障碍和变形,舟骨内移,跟骨跖屈、内翻、距骨 头半脱位等,严重者常有胫骨内旋畸形。
B.畸形矫正须要伸第一跖 骨,使前足旋后
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(一)非手术治疗
第2次石膏固定手法
固定距骨头,逐渐外旋外展中前足
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(一)非手术治疗
第3次石膏固定手法
A.固定距骨头,防止距骨在踝 穴内移动,同时外旋前足
B.正面观
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(一)非手术治疗
第4次石膏固定手法
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(一)非手术治疗
应用这一技术使跟骨、舟骨、骰骨围 绕距骨逐渐向外侧移位。直到后足轻度外 翻位,足部相对于小腿外展70°。70°的 外展角度可以避免马蹄内翻足复发。马蹄 畸形在足部内收内翻畸形矫正后也可得到 矫正。
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(一)站立前期
新生儿和婴儿在此期临床表现较轻, 症状常不明显,若发现有下述体征时提示 有先天性髋关节脱位的可能。 1.单侧脱位者大腿、臀以及腘窝的皮肤皱褶不 对称,患侧皮皱加深增多。 2.股动脉搏动弱。 3.患侧肢体短缩且轻度外旋。 4.屈髋90°时外展受限。 5.牵拉患侧下肢时,有弹响声或弹响感。
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的马蹄畸形
畸形柔软:
握持全足,再背屈后足 仅背屈前足,可致摇椅足
畸形僵硬:
经皮跟腱延长
畸形柔软: 蹄
背屈全足,矫正后足的马
经皮跟腱切断
石膏固定3周
佩戴支具>1年,以防复发
生后 3 天,双侧马蹄足
保守治疗后 9 周
1.5岁时随访
生后 3 2天,双侧马蹄足
保守治疗后 10 周
Ponseti 的治疗方法
拇指顶在距骨头处
作为支点
起对抗作用
不固定后足
旋后外展前足,矫正
距、跟骨旋转畸形 距舟和跟骰关节复位 后足内翻
拇指顶在距骨头上
背屈第1跖骨(前足旋后)
旋后位连续外展: 距舟和跟骰关节复位
旋后位连续外展:后足内翻
Kite:旋前外展前足
Ponseti 旋后外 展
早期保守治疗
Ponseti 手法矫正 + 连续石膏固 定
目
的
通过适当的机械刺激,逐渐牵张挛缩的
软组织,使骨和关节的脱位逐步获得 复 位,石膏管型和支具维持矫正位置。
手法矫正的方法
患儿安静平卧,髋、膝屈曲位
术者左手示、中指握持双踝上方
手法矫正的方法
左拇指顶压在足背外侧凸起的距骨头处
4.3岁男孩: 肌前肌外移+跟腱 延长后3.9年
4.7岁女孩: 肌前肌外移+跟腱 延长后4年
3.5岁男孩: 肌前肌外移+跟腱
延长后2.10年
术后石膏强力被动矫正,致 跗骨畸变
肌力平衡术
CT 三维重建+术中发现
未独立行走时:
已存在骨Байду номын сангаас关节的固定性畸形