先天性马蹄内翻足的康复59页PPT
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马蹄足畸形讲课pptPPT参考幻灯片
13
先天性马蹄内翻足
病因： 不清楚，研究认为：骨骼发育异常、神经肌肉 病变、软组织挛缩、血管异常及遗传、宫内发育 阻滞与其有关。
14
先天性马蹄内翻足
治疗原则：一经发现，尽早治疗，治疗愈早效果愈好。 矫正原则：先矫正前足内收至外展位，继而矫正跟
骨内翻，最后矫正足下垂
15
先天性马蹄内翻足
保守治疗： 6月龄以下婴儿，
4
病因
小儿麻痹后遗症 脑性瘫痪 多发性神经炎后遗症 腓总神经损伤性足下垂 先天性畸形 外伤等
5
儿麻
6
先天性
7
神经性
神经性压疮
8
外伤性
9
马蹄足畸形矫治原则
首先要解除引起和影响马蹄足畸形发生发展的各种因素(矫 正下肢不等长，恢复下肢的持重力线，重建伸踝肌和股四 头肌的功能)
10
内外侧松解。
20
先天性马蹄内翻足
3-14周岁： 软组织松+肌腱移位术。
>14周岁: 软组织松解+肌腱移位+三关节融合术。
21
马蹄足手术患者护理规范
术前每日用温水泡脚，一日3次，彻底清 洁脚部皮肤，以保证手术顺利进行及手 术效果。
饮食指导 术后石膏护理
22
马蹄足畸形
马蹄足是下肢最常见的畸形． 容易治疗但不易治疗恰当
1
定义
观察病人站立和行走时足的形态，若见 病人站立时以足尖着地，而足跟悬空， 形如马蹄，此即为马蹄足。
2
马蹄足分类（形态）
单纯马蹄足、 马蹄内翻足、 马蹄外翻足、 马蹄高弓足
3
马蹄足分类（病因）
先天性马蹄足、 外伤性马蹄足、 神经性马蹄足、 其他
马蹄足畸形矫治原则
先天性马蹄内翻足
病因： 不清楚，研究认为：骨骼发育异常、神经肌肉 病变、软组织挛缩、血管异常及遗传、宫内发育 阻滞与其有关。
14
先天性马蹄内翻足
治疗原则：一经发现，尽早治疗，治疗愈早效果愈好。 矫正原则：先矫正前足内收至外展位，继而矫正跟
骨内翻，最后矫正足下垂
15
先天性马蹄内翻足
保守治疗： 6月龄以下婴儿，
4
病因
小儿麻痹后遗症 脑性瘫痪 多发性神经炎后遗症 腓总神经损伤性足下垂 先天性畸形 外伤等
5
儿麻
6
先天性
7
神经性
神经性压疮
8
外伤性
9
马蹄足畸形矫治原则
首先要解除引起和影响马蹄足畸形发生发展的各种因素(矫 正下肢不等长，恢复下肢的持重力线，重建伸踝肌和股四 头肌的功能)
10
内外侧松解。
20
先天性马蹄内翻足
3-14周岁： 软组织松+肌腱移位术。
>14周岁: 软组织松解+肌腱移位+三关节融合术。
21
马蹄足手术患者护理规范
术前每日用温水泡脚，一日3次，彻底清 洁脚部皮肤，以保证手术顺利进行及手 术效果。
饮食指导 术后石膏护理
22
马蹄足畸形
马蹄足是下肢最常见的畸形． 容易治疗但不易治疗恰当
1
定义
观察病人站立和行走时足的形态，若见 病人站立时以足尖着地，而足跟悬空， 形如马蹄，此即为马蹄足。
2
马蹄足分类（形态）
单纯马蹄足、 马蹄内翻足、 马蹄外翻足、 马蹄高弓足
3
马蹄足分类（病因）
先天性马蹄足、 外伤性马蹄足、 神经性马蹄足、 其他
马蹄足畸形矫治原则
先天性马蹄内翻足相关知识ppt课件
，早诊断早治疗是本病的防治关键，
同时，对本病的患儿要注意功能锻炼，合理而积极的功能锻炼能够使患儿患 肢迅速恢复到正常水平。
感谢下 载
先天性马蹄内翻足
相关知识
马蹄足外观
概念 病因 临床表现 诊断 治疗 预后
【概念】
马蹄内翻足是一种最常见的先天性畸形足，约占先天性足部畸形 的77%。
【概念】
• 发病率 男：女 2.5：1
双侧发病占45%
• 亲属患病率增加
兄弟姐妹 30倍增长 双 胞 胎：单卵双生32.5%
双卵双生2.9%
• 家族史24.4%
【治疗】
3~9周岁： 软组织松解+关节外楔形截 骨（+肌腱移位）术。
>10周岁: 软组织松解+三关节融合术。
【预后】
矫形复发率 25% 一种或多种畸形因素复发（跟骨内翻、距骨趾屈、 前足内收）由于术中骨间韧带松解不彻底、肌腱移位位置不适 当、石膏 固定短暂、未能坚持 理疗及穿戴矫形支具。
【预后】
【概念】
先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型(内因型)和松软型(外因型)。
与正常肢体比较 • 足底长度短1.6CM • 小腿周径小2.5CM • 肢体长度短0.6CM
【病因】
【临床表现】
• 畸形特征
跟骨内翻 距骨跖屈 前足内收
【临床表现】
• 单足畸形走路为破行，双足畸形的步态向 双侧摇摆
• 合并畸形 合并畸形者占12.8%，隐性脊柱裂、髋脱位、脊柱侧弯、多指等
【诊断】
【诊断】
【治疗】
原则：一经发现，尽早治疗。 保守治疗：
出生发现马蹄足后马上佩戴矫形支 具至1-1.5岁能独立行走，轻柔手法治 疗， 坚持每天进行。
同时，对本病的患儿要注意功能锻炼，合理而积极的功能锻炼能够使患儿患 肢迅速恢复到正常水平。
感谢下 载
先天性马蹄内翻足
相关知识
马蹄足外观
概念 病因 临床表现 诊断 治疗 预后
【概念】
马蹄内翻足是一种最常见的先天性畸形足，约占先天性足部畸形 的77%。
【概念】
• 发病率 男：女 2.5：1
双侧发病占45%
• 亲属患病率增加
兄弟姐妹 30倍增长 双 胞 胎：单卵双生32.5%
双卵双生2.9%
• 家族史24.4%
【治疗】
3~9周岁： 软组织松解+关节外楔形截 骨（+肌腱移位）术。
>10周岁: 软组织松解+三关节融合术。
【预后】
矫形复发率 25% 一种或多种畸形因素复发（跟骨内翻、距骨趾屈、 前足内收）由于术中骨间韧带松解不彻底、肌腱移位位置不适 当、石膏 固定短暂、未能坚持 理疗及穿戴矫形支具。
【预后】
【概念】
先天性马蹄内翻足一般可分为僵硬型(内因型)和松软型(外因型)。
与正常肢体比较 • 足底长度短1.6CM • 小腿周径小2.5CM • 肢体长度短0.6CM
【病因】
【临床表现】
• 畸形特征
跟骨内翻 距骨跖屈 前足内收
【临床表现】
• 单足畸形走路为破行，双足畸形的步态向 双侧摇摆
• 合并畸形 合并畸形者占12.8%，隐性脊柱裂、髋脱位、脊柱侧弯、多指等
【诊断】
【诊断】
【治疗】
原则：一经发现，尽早治疗。 保守治疗：
出生发现马蹄足后马上佩戴矫形支 具至1-1.5岁能独立行走，轻柔手法治 疗， 坚持每天进行。
先天性马蹄内翻足PPT课件
12
小结
❖ 1.通过讲课熟悉了先天性马蹄内翻足的概念、 分型及临床表现。
❖ 2.了解了先天性马蹄内翻足的治疗。 ❖ 3.掌握了先天性马蹄内翻足的术前、术后护
理及出院指内去枕平卧，头偏向一侧，肩下可 垫一软枕，以保持呼吸道通畅，防止误吸。
⑵给予吸氧及心电监测，测量体温，脉搏，呼吸， 血压及血氧饱和度，密切观察病情变化。
⑶注意观察并记录足趾血液循环及活动情况，包 括足趾的感觉、皮温、颜色，耐心倾听患儿主诉， 如有异常及时通知医生并协助检查处理。
❖ 2、分型及临床表现：出生后一足或双足呈现足尖低 于足跟（下垂或马蹄);足内缘高于外侧缘（内翻),前足 斜向内，呈内收状态，均合并胫骨内旋。一般分为僵 硬型与松软型。
4
⑴僵硬型
❖ 此型严重而固定，跖面可见一条深的横行皮 肤皱褶，跟骨小，跟骨因下垂而隐藏于内， 跟腱细而紧，皮肤也相对绷紧，足呈明显马 蹄、内收、内翻畸形，多为双侧。早期保守 治疗难以奏效。
⑷保持石膏清洁、干燥，观察石膏有无渗血，出 血较多者及时报告医生处理。
9
⑸石膏固定部位用软垫垫起。肢端处于悬空 状态，防止局部皮肤压伤。
⑹石膏未干时，注意暴露，风干，并保持患 儿勿着凉，避免搬动病人。
10
（四）出院指导
1.石膏固定病儿出院后，保持石膏清洁、干燥， 避免大小便污染。
2.家长为病儿翻身或协助其下床活动时，注意保 护石膏不要与硬物碰撞，以免石膏破裂。
3.注意石膏固定骨隆突部位（如内外踝处、足跟） 有无疼痛，防止压疮，必要时到医院开窗查看。
4.注意观察固定肢体远端的血液循环，有无受压 出现神经症状，如有异常立即就诊。
11
5.注意加强营养，多食高蛋白、高热量、高维生 素饮食，增强体质，促进康复。
小结
❖ 1.通过讲课熟悉了先天性马蹄内翻足的概念、 分型及临床表现。
❖ 2.了解了先天性马蹄内翻足的治疗。 ❖ 3.掌握了先天性马蹄内翻足的术前、术后护
理及出院指内去枕平卧，头偏向一侧，肩下可 垫一软枕，以保持呼吸道通畅，防止误吸。
⑵给予吸氧及心电监测，测量体温，脉搏，呼吸， 血压及血氧饱和度，密切观察病情变化。
⑶注意观察并记录足趾血液循环及活动情况，包 括足趾的感觉、皮温、颜色，耐心倾听患儿主诉， 如有异常及时通知医生并协助检查处理。
❖ 2、分型及临床表现：出生后一足或双足呈现足尖低 于足跟（下垂或马蹄);足内缘高于外侧缘（内翻),前足 斜向内，呈内收状态，均合并胫骨内旋。一般分为僵 硬型与松软型。
4
⑴僵硬型
❖ 此型严重而固定，跖面可见一条深的横行皮 肤皱褶，跟骨小，跟骨因下垂而隐藏于内， 跟腱细而紧，皮肤也相对绷紧，足呈明显马 蹄、内收、内翻畸形，多为双侧。早期保守 治疗难以奏效。
⑷保持石膏清洁、干燥，观察石膏有无渗血，出 血较多者及时报告医生处理。
9
⑸石膏固定部位用软垫垫起。肢端处于悬空 状态，防止局部皮肤压伤。
⑹石膏未干时，注意暴露，风干，并保持患 儿勿着凉，避免搬动病人。
10
（四）出院指导
1.石膏固定病儿出院后，保持石膏清洁、干燥， 避免大小便污染。
2.家长为病儿翻身或协助其下床活动时，注意保 护石膏不要与硬物碰撞，以免石膏破裂。
3.注意石膏固定骨隆突部位（如内外踝处、足跟） 有无疼痛，防止压疮，必要时到医院开窗查看。
4.注意观察固定肢体远端的血液循环，有无受压 出现神经症状，如有异常立即就诊。
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5.注意加强营养，多食高蛋白、高热量、高维生 素饮食，增强体质，促进康复。
先天性马蹄内翻足的康复
先天性马蹄内翻足的康复xx年xx月xx日•先天性马蹄内翻足概述•先天性马蹄内翻足康复的重要性•先天性马蹄内翻足康复的主要方法•不同康复方法的优缺点比较•选择合适的康复方法•先天性马蹄内翻足康复的疗效评估•先天性马蹄内翻足康复的未来展望目录01先天性马蹄内翻足概述先天性马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，通常表现为足部向内翻转，脚底朝上，脚背与小腿成90度角弯曲。
定义先天性马蹄内翻足通常在新生儿中发病，有一定的遗传倾向，且男孩的发病率较高。
特征定义与特征遗传因素先天性马蹄内翻足有明显的家族聚集性，部分患者有遗传倾向。
环境因素环境因素如孕期感染、药物使用不当、母体营养不足等也可能导致胎儿足部发育异常。
发病原因1诊断标准23新生儿的足部出现明显的内收、内翻和下垂畸形，伴有或不伴有跖屈畸形。
临床表现通过X光检查可以观察到足部骨骼和关节的病变情况，有助于确诊。
影像学检查需排除新生儿其他足部畸形及相关综合征型疾病。
排除其他疾病02先天性马蹄内翻足康复的重要性03促进下肢运动功能发育通过康复训练，可以刺激下肢神经和肌肉的发育，提高下肢运动功能，减少残疾的发生。
改善生理功能01恢复正常足部形态通过康复训练，可以逐渐纠正马蹄内翻足的异常形态，使足部恢复到正常形态。
02增加足部稳定性康复训练可以加强足部肌肉的锻炼，提高足部的稳定性和平衡能力，减少摔倒等意外情况的发生。
提高生活质量增加活动能力康复训练可以改善患者的活动能力，使患者能够更加自如地进行各种活动，包括行走、跑步、跳跃等。
增强自信心通过康复训练，患者可以逐渐摆脱残疾的束缚，增强自信心，提高生活品质。
减少疼痛马蹄内翻足会导致疼痛、不适和活动受限等问题，康复训练可以逐渐减轻这些症状，提高生活质量。
传统的对症治疗包括石膏固定、按摩、药物治疗等，但难以彻底治愈马蹄内翻足。
难以彻底治愈由于病因不明，症状容易复发，需要长期治疗和护理。
容易复发传统的治疗方法往往需要多次治疗和长期护理，给患者带来较大的负担和不便。
先天性马蹄内翻足讲课PPT课件
先天性马蹄内翻足的治疗 方法
章节副标题
保守治疗
石膏固定：通过石膏固定来矫正足部畸形，促进正常发育。
支具治疗：使用特制的支具来维持足部位置，防止畸形加重。
手法矫正：通过按摩、牵拉等手法来矫正足部畸形。 康复训练：进行针对性的康复训练，如肌肉锻炼、步态训练等，提 高治疗效果。
手术治疗
手术目的：矫正畸形，恢复足部正常功能 手术时机：出生后3个月至1岁之间 手术方法：软组织手术、骨性手术和关节融合术等 术后护理：定期复查，根据医生指导进行康复训练
生长发育情况：未发育成熟的患 者保守治疗较好，已发育成熟的 患者手术治疗效果好
病情严重程度：轻度畸形者可选 择保守治疗，中重度畸形者手术 治疗效果好
是否有其他疾病：伴有其他疾病 的患者保守治疗较好，无其他疾 病的患者手术治疗效果好
Q4：康复训练的方法和注意事项有哪些？
康复训练方法： 通过专业的康复 师指导，进行有 针对性的训练， 包括肌肉力量训 练、关节活动度 训练和步态训练 等。
THEME TEMPLATE
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康复训练
先天性马蹄内翻足的预防 和护理
章节副标题
预防措施
定期产检，及时发 现并处理先天性马 蹄内翻足。
孕妇在孕期应保持 良好的生活习惯， 避免接触有害物质。
先天性马蹄内翻足 的患儿家长应尽早 带孩子就医，接受 专业医生的诊断和 治疗。
患儿在康复期间应 遵循医生的建议， 按时进行康复训练 和护理。
家庭护理
定期检查：家长应定期检查孩子的足部，及早发现异常情况。 正确穿戴鞋袜：选择合适的鞋子，避免过紧或过松，袜子要舒适。 保持足部清洁：定期清洗孩子的脚，保持干燥和卫生。 合理运动：鼓励孩子进行适当的运动，增强足部肌肉力量。
马蹄内翻足护理PPT课件
矫形器使用：使用合适的矫形器，辅助康复训练
05
马蹄内翻足的预防措施
孕期保健
定期产检：及时发现胎儿异常，及时采取措施
营养补充：补充钙、铁、锌等微量元素，预防胎儿发育不良
避免不良生活习惯：戒烟、戒酒，避免熬夜、过度劳累
保持适当运动：增强体质，提高免疫力，预防疾病发生
保持良好心态：保持心情愉悦，避免焦虑、紧张等不良情绪
早期发现
定期检查：定期进行足部检查，及时发现马蹄内翻足症状
01
观察走路姿势：观察孩子走路姿势，发现异常及时就医
02
观察鞋底磨损：观察鞋底磨损情况，判断是否存在马蹄内翻足
03
及时就医：发现马蹄内翻足症状，及时就医，避免延误病情
04
及时治疗
早期治疗：在马蹄内翻足初期进行治疗，效果更佳
早期发现：发现马蹄内翻足症状，及时就诊
02
手术方法：软组织松解术、肌腱转移术、截骨术等
03
术后护理：保持伤口清洁，避免感染，定期复查
04
康复训练：进行适当的康复训练，以促进足部功能的恢复
康复训练
肌肉力量训练：增强肌肉力量，提高关节稳定性
关节活动度训练：增加关节活动范围，减轻疼痛和僵硬
02
平衡训练：提高平衡能力，降低跌倒风险
步态训练：改善步态，提高行走能力
症状
01
足部畸形：马蹄内翻足患者足部出现内翻、内旋等畸形现象
02
步态异常：行走时步态异常，可能出现跛行、摇摆等现象
03
疼痛：马蹄内翻足患者可能出现足部疼痛，尤其是行走时
04
关节活动受限：马蹄内翻足患者可能出现足部关节活动受限，影响正常生活
诊断方法
观察足部外观：观察足部是否有马蹄内翻的典型症状，如足部内侧弯曲、足弓塌陷等。
先天性马蹄内翻足ppt参考课件
先天性马蹄内翻足
Page 2
Page 3
Page 4
解剖知识
足的底部有纵弓和后弓，由7块附骨和5块跖骨构成其外形。足部诸骨 借关节囊和韧带联接。关节囊的松紧和韧带的弹性对维持足的外形起 重大作用。
Page 5
解剖知识
胫前肌、胫后肌和腓骨肌在行走过程中影响足的外形。
Page 6
解剖知识
Page 11
治疗原则
越早越好，出生后应立即开始。绝大多数患儿可以通过手法按摩和必 要的控制措施而获得治愈。
新生儿期是治疗该病的最佳时期。 对治疗不佳和复发或没有经过治疗的患儿可采用手术治疗。
Page 12
非手术治疗
患儿出生后立即开始用于法按摩扳正。方法如下：一手握患肢小腿 下部，另一手以手掌顶住足底，将大鱼肌紧贴足底外侧，先将足前部 外展，足底外翻，再将足跟逐渐向下牵拉，最后将足前部背屈，将足 向畸形相反的位置扭转，维持在矫形过正位、对畸形严重的患儿每次 纠正一部分，反复多次进行。然后用石膏、胶布、矫形靴套等外固定 器具来维持按摩扳正后的体位可望完全纠正畸形。
（2）足二关节或足三关节融合术 是先天性 马蹄内翻足的晚期治疗方法，适用于10岁以上仍 未纠正的僵硬型马蹄内翻足。
（3）跟骨截骨术 年龄较大，畸形严重，跟 骨内翻明显，用足外缘行走，前足较正常者。
（4）胫骨旋转截骨术 4岁以后胫骨内旋畸 形定形者可采用胫骨旋转截骨术。
Page 21
Page 22
足跖侧的跟舟韧带即弹簧韧带居跟骨头的下方，加上跖长和跖短韧带 对维持纵弓的形态有很大作用。
Page 7
病因病机
先天性马蹄内翻足的确切病因尚不清楚， ①遗传因素。常有家族史，调查结果显示：先天 性马蹄内翻足的家族第一代亲属的发病率高出人 群20倍以上。
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解剖知识
足的底部有纵弓和后弓，由7块附骨和5块跖骨构成其外形。足部诸骨 借关节囊和韧带联接。关节囊的松紧和韧带的弹性对维持足的外形起 重大作用。
Page 5
解剖知识
胫前肌、胫后肌和腓骨肌在行走过程中影响足的外形。
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解剖知识
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治疗原则
越早越好，出生后应立即开始。绝大多数患儿可以通过手法按摩和必 要的控制措施而获得治愈。
新生儿期是治疗该病的最佳时期。 对治疗不佳和复发或没有经过治疗的患儿可采用手术治疗。
Page 12
非手术治疗
患儿出生后立即开始用于法按摩扳正。方法如下：一手握患肢小腿 下部，另一手以手掌顶住足底，将大鱼肌紧贴足底外侧，先将足前部 外展，足底外翻，再将足跟逐渐向下牵拉，最后将足前部背屈，将足 向畸形相反的位置扭转，维持在矫形过正位、对畸形严重的患儿每次 纠正一部分，反复多次进行。然后用石膏、胶布、矫形靴套等外固定 器具来维持按摩扳正后的体位可望完全纠正畸形。
（2）足二关节或足三关节融合术 是先天性 马蹄内翻足的晚期治疗方法，适用于10岁以上仍 未纠正的僵硬型马蹄内翻足。
（3）跟骨截骨术 年龄较大，畸形严重，跟 骨内翻明显，用足外缘行走，前足较正常者。
（4）胫骨旋转截骨术 4岁以后胫骨内旋畸 形定形者可采用胫骨旋转截骨术。
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足跖侧的跟舟韧带即弹簧韧带居跟骨头的下方，加上跖长和跖短韧带 对维持纵弓的形态有很大作用。
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病因病机
先天性马蹄内翻足的确切病因尚不清楚， ①遗传因素。常有家族史，调查结果显示：先天 性马蹄内翻足的家族第一代亲属的发病率高出人 群20倍以上。
先天性畸形的康复ppt课件
44
（二）分型
2．畸形型
畸形型髋关节脱位常合并多指、并 指、拇指内收畸形。其多为先天性多发 性关节挛缩症的一部分，双侧髋关节高 位脱位，关节功能差、强直，治疗困难， 疗效不佳。
45
二、临床特点
先天性髋关节脱位的临床表现因患儿的年龄不同而存 在较大差异，可分为以下两个时期。 （一）站立前期 （二）脱位期
7
理解剖
3.距骨体和颈的畸形，距骨的下方及距下关节前、 内侧关节面融合或消失。特别强调在马蹄足畸形 中，中足高弓畸形是重要因素，在非手术治疗中 应当重点矫正。小儿开始行走后逐渐发生骨骼畸 形。先出现跗骨排列异常，以后发展为跗骨发育 障碍和变形，舟骨内移，跟骨跖屈、内翻、距骨 头半脱位等，严重者常有胫骨内旋畸形。
B.畸形矫正须要伸第一跖 骨，使前足旋后
25
(一)非手术治疗
第2次石膏固定手法
固定距骨头，逐渐外旋外展中前足
26
(一)非手术治疗
第3次石膏固定手法
A.固定距骨头，防止距骨在踝 穴内移动，同时外旋前足
B.正面观
27
(一)非手术治疗
第4次石膏固定手法
28
(一)非手术治疗
应用这一技术使跟骨、舟骨、骰骨围 绕距骨逐渐向外侧移位。直到后足轻度外 翻位，足部相对于小腿外展70°。70°的 外展角度可以避免马蹄内翻足复发。马蹄 畸形在足部内收内翻畸形矫正后也可得到 矫正。
46
（一）站立前期
新生儿和婴儿在此期临床表现较轻， 症状常不明显，若发现有下述体征时提示 有先天性髋关节脱位的可能。 1.单侧脱位者大腿、臀以及腘窝的皮肤皱褶不 对称，患侧皮皱加深增多。 2.股动脉搏动弱。 3.患侧肢体短缩且轻度外旋。 4.屈髋90°时外展受限。 5.牵拉患侧下肢时，有弹响声或弹响感。
（二）分型
2．畸形型
畸形型髋关节脱位常合并多指、并 指、拇指内收畸形。其多为先天性多发 性关节挛缩症的一部分，双侧髋关节高 位脱位，关节功能差、强直，治疗困难， 疗效不佳。
45
二、临床特点
先天性髋关节脱位的临床表现因患儿的年龄不同而存 在较大差异，可分为以下两个时期。 （一）站立前期 （二）脱位期
7
理解剖
3.距骨体和颈的畸形，距骨的下方及距下关节前、 内侧关节面融合或消失。特别强调在马蹄足畸形 中，中足高弓畸形是重要因素，在非手术治疗中 应当重点矫正。小儿开始行走后逐渐发生骨骼畸 形。先出现跗骨排列异常，以后发展为跗骨发育 障碍和变形，舟骨内移，跟骨跖屈、内翻、距骨 头半脱位等，严重者常有胫骨内旋畸形。
B.畸形矫正须要伸第一跖 骨，使前足旋后
25
(一)非手术治疗
第2次石膏固定手法
固定距骨头，逐渐外旋外展中前足
26
(一)非手术治疗
第3次石膏固定手法
A.固定距骨头，防止距骨在踝 穴内移动，同时外旋前足
B.正面观
27
(一)非手术治疗
第4次石膏固定手法
28
(一)非手术治疗
应用这一技术使跟骨、舟骨、骰骨围 绕距骨逐渐向外侧移位。直到后足轻度外 翻位，足部相对于小腿外展70°。70°的 外展角度可以避免马蹄内翻足复发。马蹄 畸形在足部内收内翻畸形矫正后也可得到 矫正。
46
（一）站立前期
新生儿和婴儿在此期临床表现较轻， 症状常不明显，若发现有下述体征时提示 有先天性髋关节脱位的可能。 1.单侧脱位者大腿、臀以及腘窝的皮肤皱褶不 对称，患侧皮皱加深增多。 2.股动脉搏动弱。 3.患侧肢体短缩且轻度外旋。 4.屈髋90°时外展受限。 5.牵拉患侧下肢时，有弹响声或弹响感。
先天马蹄内翻足治疗PPT课件
的马蹄畸形
畸形柔软：
握持全足，再背屈后足 仅背屈前足，可致摇椅足
畸形僵硬：
经皮跟腱延长
畸形柔软: 蹄
背屈全足，矫正后足的马
经皮跟腱切断
石膏固定3周
佩戴支具＞1年，以防复发
生后 3 天，双侧马蹄足
保守治疗后 9 周
1.5岁时随访
生后 3 2天，双侧马蹄足
保守治疗后 10 周
Ponseti 的治疗方法
拇指顶在距骨头处
作为支点
起对抗作用
不固定后足
旋后外展前足，矫正
距、跟骨旋转畸形 距舟和跟骰关节复位 后足内翻
拇指顶在距骨头上
背屈第1跖骨（前足旋后）
旋后位连续外展： 距舟和跟骰关节复位
旋后位连续外展：后足内翻
Kite:旋前外展前足
Ponseti 旋后外 展
早期保守治疗
Ponseti 手法矫正 + 连续石膏固 定
目
的
通过适当的机械刺激，逐渐牵张挛缩的
软组织，使骨和关节的脱位逐步获得 复 位，石膏管型和支具维持矫正位置。
手法矫正的方法
患儿安静平卧，髋、膝屈曲位
术者左手示、中指握持双踝上方
手法矫正的方法
左拇指顶压在足背外侧凸起的距骨头处
4.3岁男孩： 肌前肌外移＋跟腱 延长后3.9年
4.7岁女孩： 肌前肌外移＋跟腱 延长后4年
3.5岁男孩： 肌前肌外移＋跟腱
延长后2.10年
术后石膏强力被动矫正，致 跗骨畸变
肌力平衡术
CT 三维重建＋术中发现
未独立行走时：
已存在骨Байду номын сангаас关节的固定性畸形