急性髓系白血病细胞表面抗原CD11b表达与其预后关系
2021年急性髓系白血病的规范化诊断和预后分层(全文)
2021年急性髓系白血病的规范化诊断和预后分层（全文）急性髓系白血病（AML）是一类严重危害人们健康的恶性血液病，其发病率随着年龄增加而增高，欧美国家AML发病率约为5.06/10万。
过去20年中，年龄<65岁的AML患者的预后得到极大改善，这得益于诊断和预后分层的进展、支持治疗的改进以及异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）供者来源缺乏这一世界性难题的解决。
越来越多的证据表明，规范化诊断和预后分层认识是实现AML患者的精准治疗或复发干预的前提和基础，本文重点讨论除急性早幼粒细胞白血病以外的AML诊断和预后分层。
一、AML诊断的规范化对于初诊的AML患者的检验和检查项目不仅包括确定诊断所需的项目，而且还包括其他项目，如生化、凝血分析和脑脊液检查等。
本文我们仅从形态学、免疫表型和分子遗传学等角度讨论AML规范化诊断（表1）。
表1 急性髓细胞白血病及相关肿瘤分类（WHO 2016）注：a表中的预后因素与治疗方法密切相关，随着治疗新方法的引入，预后因素也会随着变化1.形态学诊断：AML形态学诊断基于骨髓涂片计数500个有核细胞，其中髓系来源的原始细胞≥20%；这些细胞应包括原始粒细胞、原始单核细胞和/或幼稚单核细胞及原始巨核细胞，但不包括形态异常的成熟单核细胞。
按照世界卫生组织（WHO）的最新分类标准，计算原始细胞占有核细胞的比例时应该以骨髓全部有核细胞作分母。
骨髓涂片的细胞组化染色应包括苏丹黑B、髓过氧化物酶和酯酶染色等。
AML 初诊时还应人工分类计数外周血涂片200个有核细胞。
对于具有t （15；17）、t（8；21）、inv（16）或t（16；16）细胞遗传学异常的初诊患者而言，即使原始细胞的比例不足20%，仍可确定AML 的诊断。
此外，对于骨髓穿刺出现“干抽”的疑诊AML患者，骨髓活检是必需项目。
2.免疫表型分析：用于诊断AML的抗原标记如下：（1）髓系祖细胞表达CD34、CD117、CD33、CD13和HLA-DR；近年的研究提示可用CD38和CD123、CD133等来确定白血病干细胞，但白血病干细胞确定并未常规用于表型分析。
急性髓细胞白血病免疫表型与预后的关系
பைடு நூலகம்
参 考
文
献
１ Ｒ Ｇ Ｆ ｂ ｒ 糖 尿病 足溃疡 的发病机理 ： ． ｒ ｅ 、 ｙ ｇ 阻碍伤 口愈合 的因素［ ］ Ｊ．
结果 Ｃ ３ ’ Ｄ ４ 病例的完全缓解率明显低于 Ｃ ３ Ｄ ４ 组病例 ， 差异有统计学意 义（ ０ ０ ） 而难 治病 例发生率 明显高于阴性组 ， Ｐ＜ ．５ ； 差异有统 计学意 义（ ０ ０ ） ｙ Ａ Ｌ的 Ｃ Ｐ＜ ．５ 。Ｌ Ｍ Ｒ率与 Ｌ 。 Ｍ 组相近 ， Ｌ Ｍ ｙＡ Ｌ 而 ｙ Ａ Ｌ组的难治病例 发生率较 Ｌ 。 Ｍ ｙ Ａ Ｌ明显增高 ， 差异有 统计学意 义（ ０ ０ ） Ｄ ４ Ｃ ３ 、 Ｌ Ｄ Ｐ＜ ．５ 。Ｃ １ 、 Ｄ ８ Ｈ Ａ— Ｒ 各组与其 阴性对 照组的 Ｃ Ｒ率 、 治性 病例 发生率 无统计 学意 义。结论 难 Ｃ ３ Ｍ Ｒ Ｄ ４ Ａ ＬＣ 率低 ， 难治病例发生率高 ， Ｄ ４ Ｃ ３ 是影响 Ａ Ｌ Ｍ 预后不 良的因素。Ｌ Ｍ 组难治病例发生率显著高 于 Ｌ 。 Ｍ ， ｙＡ Ｌ ｙ Ａ Ｌ 预后不 良。 ［ 关键词】 急性 白血病 ； 免疫表 型 ； 预后
分 册 ，０ ４，４ ５ ：１ ２ ０ ２ （ ） ３２—３４ １
似 。刺五加注射液为血管扩 张剂 ， 能有 效改善 下肢循 环 障碍 ， 潘生丁 、 溶阿斯匹林为抗凝剂 ， 肠 能很好地抑制血液红 细胞 、 血
， ＋ 。＋ ＋ 。 ＋ 、
｝ 床研 临 究｝
。
急性髓性细胞白血病免疫分型特点及其与疗效、预后关系的研究
462Labeled Immunoassays&Clin Med,Mar.2021,Vol.28,No.3急性髓性细胞白血病免疫分型特点及其与疗效、预后关系的研究杨淳】，张莺莺】，张军2(皖南医学院弋矶山医院，1.检验科，2.血液科，安徽芜湖241001)摘要：目的分析急性髓性细胞白血病(AML)免疫分型特点及其与疗效、预后的关系.方法收集本院收治的86例AML初诊患者的临床资料，统计所有患者的免疫分型结果、治疗1个疗程后的效果及1年内复发情况，分析免疫分型结果特征及其对治疗效果、复发情况的影响.结果86例AML患者髓系抗原中表达阳性率前五位由高到低依次为：CD33 (7.21%)、CI)117(86.25%)、CI)13(84.88%)、MPO(83.72%)、CI)64(41.86%)；造血干/祖细胞标记抗原中阳性表达以HLA-I)R(58.14%)、CI)38(5.81%)、CI)34(52.33%)、CI)123(0.00%)为主；淋系抗原中阳性表达以€1)58(30.23%)、CI)9 (7.44%),C1)7(3.95%)、C1)56(3.95%)为主.1个疗程治疗后，有63例(3.26%)患者获得缓解，4种髓系抗原(C1)33、MPO、CI)64、CI)15)和CD58阳性表达患者的CR率明显高于阴性表达患者；而CD34阳性表达患者的CR率明显低于阴性表达患者，差异均有统计学意义P<0.25).有19例(30.16%)患者在1年内复发，CI)34阳性表达、C1)64阴性表达患者的复发率明显较高，差异均有统计学意义(P<0.05).结论CI)33、C))117、C))13、MPO、C1)64是AML患者常见的免疫分子标志物，AML患者的免疫分型与患者的治疗效果存在一定的关联，对预后判断可能具有一定的指导意义.关键词：急性髓性细胞白血病；免疫分型；预后；治疗效果；流式细胞术中图分类号：R733.71文献标识码：AImmunophenotyping Features of Acute Myeloid Leukemia andTheir Relationship with Curative Effect and PrognosisYANG Chun1,ZHANG Yingying1,ZHANG Jun2(boratory Department,2.Hematology Department,Yijishan Hospital of Wannan Medical College,Wuhu241001,China) Abstract：Objectve Toanalyzetheimmunophenotypingfeaturesofacute myeloidleukemia(AML) andtheirrelationshipwithcurativeeffectandprognosis.Methods Theclinicaldataof86AMLnewly diagnosed patients who were admitted to the hospital were collected for the study.The immunophenotypingresultsofa l patients,curativeeffectafter1treatmentcourseandrecurrence within1year were statistically analyzed.The immunophenotyping features and their influences on curative effect and recurrence were analyzed.Results In86AML patients,the top five myeloid antigens with positive expression rates were CD33(87.21%),CD117(86.05%),CD13(84.88%), MPO(83.72%)and CD64(41.86%).Among the hematopoietic stem/progenitor cell marker antigens,the positive expression was mainly on HLA-DR(58.14%),CD38(55.81%),CD34 (52.33%)and CD123(50.00%).Among lymphoid antigens,the positive expression was mainly on CD58(30.23%),CD9(17.44%),CD7(13.95%)and CD56(13.95%).After1course of treatment, there were63cases(73.26%)relieved.CR rate in patients with positive expression of4kinds of myeloidantigens(CD33,MPO,CD64,CD15)and CD58wassignificantly higherthanthat with negativeexpre s ion,while CR ratein patients with positiveexpre s ion of CD34wassignificantlyDOI：10.11748/bjmy.issn.l006-1703.2021.03.021收稿日期：2020-07-31；修回日期：2020-09-23基金项目：国家自然科学基金面上项目（编号=81870017.）作者简介：杨淳（1982—）,男，本科，主管检验师.研究方向：实验诊断学.标记免疫分析与临床2021年3月第28卷第3期463lower than that with negative expression(P<0.05).There were19cases(30..6%)with recurrence within1 year．Therecu r encerate wassignificantly higherin patients with positive expression of CD34and negative expression of CD64(P<005)Conclusion CD33,CD117,CD13,MPO and CD64are the common immune molecular markers in AML patients．There is a certain correlation between immunophenotypingand curative effectin AML patients,which suggests a promising guidance significanceforprognosisdetermination．Key words:Acute myeloid leukemia；Immunophenotyping；Prognosis；Curative effect；Flow cytometry急性髓性细胞白血病(acute myeloid leukemia, AML)属于造血系统恶性克隆性疾病，是血液科较为常见的疾病之一[1-2].已有大量研究[3-4]证实, AML的准确分型,对于保障患者得以正确治疗、提升治疗效果具有十分重要的意义.FAB分型于1976年，由法、美、英三国血细胞形态学专家共同讨论制定，对临床治疗指导及预后判断均有一定的实用价值.然而，由于FAB分型标准是单纯靠细胞形态学区分，主观性较强，近年来采用流式细胞术来确定白血病免疫分型的研究正受到临床广泛关注.既往文献⑹报道,AML患者的免疫表型与其疗效、预后情况有密切联系.为进一步探讨AML患者免疫分型的特征及其与疗效、预后关系,本研究回顾性分析了本院86例AML患者的临床资料，现报告如下.材料和方法1一般资料收集2013年1月至2019年9月本院收治的86例AML患者的临床资料.男性43例，女性43例,年龄20~79岁，均符合WHO发布的AML相关诊断标准均为初诊初治，其中M112例.M225例、M323例M414例、M12例，均按照法国、美国、英国协作组(France-America-Britain,FAB)分型标准7.2流式细胞术于AML患者首次诱导化疗前，采用FAGSCalibur 流式细胞仪(美国Becton Dickinso公司)检测患者的免疫分型，用CD45/侧向散射光(side scatter, SSC)设门，测定结果采用CellQuest Po v6.0软件分析.细胞膜抗原阳性判定：表达该抗原的幼稚细胞阳性率＞20%；细胞内抗原(CD3. MPO)阳性判定：表达该抗原的幼稚细胞阳性率＞10%.3诱导治疗方案除M3外的AML患者，其诱导治疗主要采用阿糖胞苷(Ara-C)、高三尖杉酯碱(Har)、柔红霉素(DNR)、去甲氧柔红霉素(IDA)组成的HA、DA、IA 方案或CAG方案(阿糖胞苷+阿克拉霉素+粒细胞集落刺激因子)治疗.M3患者以维甲酸联合亚砷酸诱导分化为主，部分病人加用小剂量化疗.4疗效标准⑷经1个疗程医治后，复查骨髓穿刺，统计完全缓解(complete remission,CR)患者例数.5随访所有获得CR患者均随访1年，随访方式为门诊及住院复查，统计CR患者1年内疾病复发情况，分析不同复发情况患者的临床因素及各类抗原表达情况差异.6统计学处理采用SPSS22.0软件分析数据，计量资料均以〒士s表示，计数资料均以率表示，采用X检验比较分类资料；P＜0.05表示差异具有统计学意义.结果1不同FAB分型AML患者的各类抗原表达情况86例不同FAB分型的AML患者的多种抗原表达均呈阳性，见表1.其中，髓系抗原中表达阳性率最高的前五位：CD33(87.21%)XD117(86.05%).CD13 (84.88%)、MPO(83.72%)、CD64(41.86%)；造血干/祖细胞标记抗原中阳性表达以HLA-DR(&14%)、CD38(55.81%)、CD34(52.33%)、CD123(50.00%)为主；淋系抗原中阳性表达以CD58(30.23%)、CD9 (17.44%)、CD7(13.95%)、CD56(13.95%)为主.464Labeled Immunoassays&Clin Med,Mar.2021,Vol.28,No.3表1不同FAB分型AML患者的各类抗原表达情况(n)抗原M1(n=12)M2(n=25)M3(n=23)M4(n=14)M5(n=12)总数(n=86)占比(％)髓系抗原CD3392123101258.21 CD1182422146486.05CD13102021148384.88MPO72223128283.2CD6443163103641.86CD1516659231.40CD11b320271416.28CD14210251011.63干/祖细胞抗原HLA-DR816213115058.14 CD3881411694855.81CD347131444552.33CD1237914674350.00淋系抗原CD58369442630.23 CD9201201151.44CD410521213.95CD56220171213.952不同髓系抗原表达情况患者的疗效差异86例初治AML患者接受1个疗程治疗后，有63例患者获得完全缓解，CR率73.26%.主要的阳性表达髓系特异性抗原中,CD33.MPO.CD64和CD15阳性表达患者的CR率分别为81.33%.80.56%、88.89%、8&89%,明显高于阴性表达患者的1&98%35.91%、62.00%、66.10%(P<0.65)，见表2.3干/祖细胞抗原、淋系抗原表达与疗效的关系在造血干/祖细胞标记、淋系等其他抗原中，CD34阳性表达患者的CR率为62.22%，明显低于阴性表达患者的85.37%；CD58阳性表达患者的CR 率为8&46%，明显高于阴性表达患者的66.67% (P<0.05),见表3.表2不同髓系抗原表达情况患者的疗效差异()表3干/祖细胞抗原、淋系抗原表达与疗效的关系7)抗原表达完全缓解(n=63)未缓解抗原表达完全缓解(n=63)未缓解(n=23)X2值P值(n=23)X2值P值CD33阳性611419.528<0.001HLA-DR阳性3313.2100.03阴性29阴性306CD11阳性53210.230.395CD38阳性38101.930.164阴性102阴性2513CD13阳性51222.830.092CD34阳性2815.8650.015阴性121阴性356MPO阳性581412.0290.001CD123阳性3582.9080.088阴性59阴性2815CD64阳性324.240.005CD58阳性2334.3980.036阴性3119阴性4020CD15阳性2434.9090.02CD9阳性1413.380.060阴性3920阴性4922CD11b阳性1040.0281.000CD阳性663.8500.06阴性5319阴性51CD14阳性820.2631.000CD56阳性1020.230.502阴性5521阴性53214疾病复发与临床因素及各类抗原表达的关系随访结果显示,3例获得完全缓解的患者中，有19例在1年内复发，复发率3076%。
急性淋巴细胞白血病的预后评估与治疗方案选择
急性淋巴细胞白血病的预后评估与治疗方案选择急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，简称ALL）是一种常见的儿童恶性肿瘤，也可见于成年人。
该病发展迅速，对患者的生存具有严重威胁。
因此，对于ALL的预后评估以及治疗方案的选择至关重要。
本文将对急性淋巴细胞白血病的预后评估与治疗方案选择进行探讨。
一、预后评估急性淋巴细胞白血病的预后评估主要依据以下几个方面的因素：1. 肿瘤特征：包括染色体异常、基因突变、免疫表型等，这些特征可以通过流式细胞术、核酸杂交、PCR等检测手段来获取。
2. 患者特征：包括患者年龄、性别、白细胞计数等。
儿童ALL和成人ALL的预后差异较大，一般来说，儿童ALL的预后要好于成人ALL。
3. 治疗反应：患者对化疗的反应情况也是评估预后的重要指标。
通过监测患者的骨髓形态学、细胞遗传学以及最小残留病情况等指标来评估治疗反应。
综合以上因素，一般将ALL的预后分为标准危险组、中危险组和高危险组，根据预后评估结果，可对治疗方案进行个体化调整。
二、治疗方案选择根据ALL的预后评估结果，可以进行相应的治疗方案选择。
一般来说，治疗ALL的方案包括化疗、放疗及干细胞移植。
1. 化疗：化疗是ALL的主要治疗手段，其目的是彻底消除白血病细胞。
化疗方案通常采用多药联合应用，包括糖皮质激素、鞘内注射化疗药物、靶向治疗等。
根据预后评估结果，可进行方案的精确调整，以提高患者的治疗反应。
2. 放疗：放疗主要适用于有中枢神经系统浸润的ALL患者，以预防或治疗中枢神经系统的复发。
3. 干细胞移植：对于高危ALL患者，干细胞移植是一种有效的治疗手段。
干细胞移植可以来源于患者自身的造血干细胞（自体移植）或其他体外供者的造血干细胞（异体移植）。
除了上述常规治疗手段外，近年来，CAR-T细胞治疗成为治疗ALL的新选择。
CAR-T细胞疗法通过改造患者自身的T细胞使其具有识别和杀伤白血病细胞的能力，已在临床上取得一定的疗效。
急性淋巴细胞白血病预后及其相关因素分析
急性淋巴细胞白血病预后及其相关因素分析【摘要】为了解急性淋巴细胞白血病的预后及其相关因素，对1996-2005年我院收治的53例初治急性淋巴细胞白血病患者疗效和预后进行分析，了解其缓解率、复发率、总生存率和无事件生存率，并采用同期病例对照法，探讨不同因素和预后的关系。
结果表明： ALL总缓解率为%；总复发率为%，中位复发时间为缓解后6个月；18个月总生存率为%，中位生存时间为4个月；18个月无事件生存率为%，中位无事件生存时间为1个月。
不同性别患者EFS之间有显着性差异；年龄是缓解率的独立相关因素。
初诊时白细胞总数和血红蛋白水平与OS和EFS显着相关，初诊时白细胞总数越高，死亡和复发风险越高；血红蛋白水平越高，死亡和复发风险越低。
诱导后中性粒细胞绝对值为OS的独立相关因素，诱导后ANC越高，死亡风险越低。
化疗后感染为复发独立相关因素，化疗后出血可影响OS，而诱导化疗中空腹血糖偏高者相对OS低。
结论：急性淋巴细胞白血病的复发率高，成人相对于儿童预后不良，应依据疾病危险分组进行个体化治疗，防治感染和出血，以减少复发，延长无病生存时间。
【关键词】急性淋巴细胞白血病Prognosis and Related Factors of Acute Lymphoblastic LeukemiaAbstract In order to analyze the prognosis and related factors of acute lymphoblastic leukemia (ALL), 53 newly diagnosed ALL patients were enrolled in this study. The therapeutic efficacy and prognosis of 53 cases of ALL were analyzed, the remission, relapse,survival were studied, and relation between different factors and prognosis of ALL were investigated by comparison of cases in same stage. The results showed that the complete remission was achieved in 36 out of 53 patients, thetotal remission rate was %, the total relapse rate was %, the median relapse duration was 6 months after remission. Median overall survival (OS) and mediamand 1 months after remission respectively, OS and EFS rate of 18 month was % and %. The patients with different gender had significantly different EFS. Age was an independent risk factor of CR rate. White blood cell count and hemoglobin level of newly diagnosed patients were significantly correlated with OS and EFS. Absolute neutrophil count (ANC) at the end of the induction chemotherapy was an independent related factor of OS, the higher ANC, the lower risk of death. The patients with or without chemotherapy related infection had different relapse rate. The patients with bleeding after chemotherapy had lower OS when compared with thosewithout bleeding. Serum glucose level was a significant negative prognostic factor. It is concluded that there is higher relapse rate, poor prognosis in adult ALL in comparison with children. In order to decrease the relapse rate and prolong the EFS, individual therapeutical regimens and prophylaxis of complicating diseases should be applied to ALL patients.Key words acute lymphoblastic leukemia; prognosis; risk factorsJ Exp Hematol 2007; 15(5):1102-1106 急性淋巴细胞白血病是一组异质性疾病，各亚型具有不同的生物学特征及预后特征。
急性白血病的诊断分型及预后判断
急性白血病的诊断分型及预后判断唐亚辉;马葵;李次芬;殷宗建;袁淑雯;杨平地;向丹【期刊名称】《海军总医院学报》【年(卷),期】2002(015)002【摘要】目的采用形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学分型体系对102例急性白血病进行综合分型.方法按照FAB标准进行形态学分型;运用间接免疫荧光法标记活细胞膜表面分化抗原确定细胞属性;采用24 h培养法或直接法制备染色体标本;用PCR方法检测融合基因.结果形态学分型、免疫学分型与形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学体系分型符合率分别为91.2%和98.0%;16/67型急性髓细胞白血病表达淋系抗原,预后好;6/26例急性淋巴细胞白血病表达髓系抗原,预后差.染色体异常(62/80例)检出率为77.5%;其中(44/62例)71.0%为特异性异常.融合基因的检查也具有特异性的分子标志.结论形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学体系分型可提高急性白血病的分型准确性,具有指导临床,提示预后的意义.【总页数】4页(P81-84)【作者】唐亚辉;马葵;李次芬;殷宗建;袁淑雯;杨平地;向丹【作者单位】海军总医院血液实验室,北京,100037;海军总医院血液实验室,北京,100037;解放军总医院血液科,北京,100073;解放军总医院血液科,北京,100073;航天部中心医院血液科,北京,100039;海军总医院血液实验室,北京,100037;海军总医院血液实验室,北京,100037【正文语种】中文【中图分类】R733.7【相关文献】1.MRI在急性白血病骨髓浸润诊断与CAG化疗预后判断中的价值 [J], 孙和顺;王毅捷;薄金勇;马亚震;廖云杰;周辉2.血清VEGF-C、VEGFR-2、3表达水平在急性白血病疗效监测及预后判断中的应用 [J], 沈秀芬;薛丽;番寿蕊;何晓娟;王雪娇;余景星;夏梅花;尹列芬3.血清VEGF-C、VEGFR-2、3表达水平在急性白血病疗效监测及预后判断中的应用 [J], 沈秀芬;薛丽;番寿蕊;何晓娟;王雪娇;余景星;夏梅花;尹列芬;4.介绍国际血液学标准化委员会推荐的急性白血病诊断分型法 [J], 骈淮媛5.髓过氧化物酶抗体在急性白血病诊断分型中的应用 [J], 戴海滨;李璐璐;刘芳;赵仁杰;张桂杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2021CD11b在脾脏和淋巴结的分布差异及其生物学特性范文3
2021CD11b在脾脏和淋巴结的分布差异及其生物学特性一、引言在人体免疫系统中，脾脏和淋巴结扮演着重要的角色。
它们不仅是免疫细胞的、成熟和活化场所，还参与免疫监视和免疫应答。
近年来，研究发现CD11b这一分子在免疫细胞的生物学功能中具有关键作用。
本文将探讨2021CD11b在脾脏和淋巴结的分布差异及其生物学特性。
二、2021CD11b在脾脏和淋巴结的分布差异1. 脾脏中的分布脾脏是人体最大的免疫器官，含有大量的免疫细胞。
在脾脏中，CD11b主要分布在巨噬细胞、单核细胞和中性粒细胞表面。
这些细胞通过CD11b分子与病原体结合，发挥吞噬和清除作用。
研究发现，脾脏中的CD11b阳性细胞比例较高，表明CD11b在脾脏免疫监视和免疫应答过程中具有重要作用。
2. 淋巴结中的分布淋巴结是免疫细胞聚集和免疫应答发生的场所。
在淋巴结中，CD11b主要分布在树突状细胞、巨噬细胞和部分T细胞表面。
与脾脏相比，淋巴结中CD11b阳性细胞的比例较低。
这可能与淋巴结的免疫功能和组织结构有关，使得CD11b在淋巴结中的作用相对较弱。
三、2021CD11b的生物学特性1. 免疫监视与免疫应答CD11b分子在免疫监视和免疫应答过程中发挥重要作用。
它可以识别并结合病原体，激活免疫细胞，促进炎症因子的释放，增强机体的免疫防御能力。
同时，CD11b还能参与调节免疫细胞的迁移和活化，影响免疫应答的强度和持续时间。
2. 炎症调控研究发现，CD11b在炎症调控过程中具有双重作用。
一方面，CD11b阳性细胞通过吞噬和清除病原体，减轻炎症反应；另一方面，CD11b分子可促进炎症因子的释放，加剧炎症程度。
因此，CD11b在炎症调控过程中起到关键作用。
3. 免疫耐受与免疫调节CD11b分子还参与免疫耐受和免疫调节过程。
在自身免疫性疾病和移植排斥反应中，CD11b阳性细胞通过调节免疫细胞的活化和凋亡，维持免疫平衡。
CD11b在肿瘤免疫治疗中也有一定的应用前景。
免疫细胞在急性髓系白血病骨髓微环境中的浸润模式及其预后价值
【摘要】 目的：探究免疫细胞在急性髓系白血病骨髓微环境中的浸润模式，以及分析其与临床特征和预后间 的关系。方法：从 ＧＥＯ数据库中下载 ４２２例急性髓系白血病患者的基因表达谱数据和相关临床数据，采用 ＣＩＢＥＲＳＯＲＴ算法计算急性髓系白血病患者骨髓微环境中 ２２种免疫细胞的构成比例，然后分别分析浸润性免 疫细胞与年龄、ＦＡＢ分型等临床特征间的相关性，同时采用 Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线分析浸润性免疫细胞和 总体生存时间之间的关系。结果：急性髓系白血病骨髓微环境中单核细胞，ＣＤ８＋Ｔ细胞和嗜酸性粒细胞浸润 丰富，其中调节性 Ｔ细胞在老年急性髓系白血病患者的浸润程度较高（Ｐ＝０．０２１），而 Ｍ２巨噬细胞的分布水 平较低（Ｐ＝０．０１４）。另外在不同病理类型的患者间有 １１种免疫细胞的浸润水平有显著差异（Ｐ＜０．０１）。生 存分析结果显示未活化的肥大细胞和 Ｍ２巨噬细胞低表达以及活化的树突状细胞和调节性 Ｔ细胞高表达可 以预测 ＡＭＬ患者的不良预后。结论：免疫细胞浸润模式与急性髓系白血病的年龄和病理类型间存在显著相 关性，同时可以预测急性髓系白血病患者的预后。 【关键词】急性髓系白血病；骨髓微环境；免疫细胞浸润模式；预后 【中图分类号】Ｒ７３３．７１ 【文献标识码】Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－４９９２．２０２１．１０．０２１ 【文章编号】１６７２－４９９２－（２０２１）１０－１７４７－０６
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张 媛，等 免疫细胞在急性髓系白血病骨髓微环境中的浸润模式及其预后价值
骨髓微环境是由免疫细胞、内皮祖细胞、基质细胞、细胞 外基质、生 长 因 子 和 细 胞 因 子 一 起 构 成 的 动 态 系 统［６］。其 中，免疫细胞和基质细胞是 ＡＭＬ发生发展所必需的主要成 分 ［７］。然而，ＡＭＬ患 者 骨 髓 微 环 境 的 免 疫 特 征 仍 然 不 是 很 清楚［８］。另外，虽然当前评估 ＡＭＬ患者的预后主要依赖于 细胞和分子遗传学特征，但是骨髓微环境在 ＡＭＬ发生发展 的进程和治疗中也发挥着极其重要的作用，然而骨髓微环境 相关细胞及分子在 ＡＭＬ预后中的作用并不清楚 。 ［９－１０］ 因 此，根据骨髓微环境中免疫细胞的浸润模式，探究新的预后 分子，结合分子与核型异常的特征建立患者预后模型，从而 制定个体化治疗方案成为 ＡＭＬ治疗的发展趋势。
急性髓系白血病的免疫表型分析及临床意义
急性髓系白血病的免疫表型分析及临床意义（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨成人急性髓细胞白血病(AML)的免疫表型特征及临床意义。
方法采用流式细胞仪对113例AML患者进行免疫表型分析。
结果髓系抗原表达阳性率依次为CD13＞CD33＞CD15＞CD14，AML患者CD34阳性表达率为35.40％。
113例患者中有28例(24.78％)伴有淋系抗原表达，以CD7多见，表达阳性率为71.43％，其次CD19表达阳性率为35.71％。
Ly+AML与Ly－AML相比较，两者在个别形态学亚型、临床体征及CD34表达差异有统计学意义，而在异常染色体核型检出率方面无统计学意义。
CD+34组CR率(69.23％)较其阴性组(78.05％)低，但两者差别无统计学意义；Ly+AML组CR 率为52.94％(9/17)，低于Ly－AML组78％(39/50)，其中，CD+7组CR率(41.67％)与其阴性组(80％)相比差别有统计学意义。
结论 AML 患者高表达CD13、CD33，部分患者同时表达髓系、淋系抗原；CD34及CD7阳性与治疗反应显著相关。
【关键词】急性髓系白血病免疫表型骨髓细胞随着系列单克隆抗体的应用，白血病细胞免疫分型的广泛开展，使白血病得到正确的诊断和分型，而免疫标记结合FAB(法、美、英三国学者制定)形态学分型［1］，对急性髓系白血病(AML)各亚型的鉴别及特殊类型急性白血病(AL)的发现、指导治疗及判断预后有重大意义。
本文对113例急性髓系白血病的免疫分型及临床特点进行分析，现报告如下。
1 资料和方法1.1 病例资料宁夏医科大学附属医院血液科2002—2007年间的住院初治AML患者113例，男58例，女55例，年龄14～76岁，中位年龄39岁。
根据骨髓细胞形态学、细胞化学染色及免疫分型而确诊。
FAB分型：M04例，M114例，M230例，M318例，M49例，M528例，M65例，CML急变5例。
我国急性白血病免疫分型的四色方案
中国流式细胞术急性白血病免疫分型四色方案由于多参数流式细胞术(MFC)免疫分型具有客观、敏感、准确等特点，免疫表型已成为诊断急性白血病的重要依据之一。
因准确的诊断需要选择一定数量的抗体，涉及多个造血系列的抗原。
但目前国内甚至国际上没有规范化的方案可以借鉴。
而国内不同的医疗单位所用的抗体数量和种类均有较大的异质性，有些单位由于应用的抗体数量较少或抗体选择不当，影响对疾病的诊断、分期和预后的判断。
鉴于国内的实际情况，中国免疫学会血液免疫分会临床流式细胞术学组经过多次的讨论，提出以CD45/SSC为基础的中国流式细胞术急性白血病免疫分型四色方案，供参考。
本方案不包括标本的采集、保存、制备、试剂和仪器的调整及急性白血病的诊断标准，这些对免疫分型同样重要，可参考相应的指南。
1．适应范围：1.1急性淋巴细胞白血病(ALL):z B系：早B前体-ALL(Pro-B), 普通-B-ALL(Common-B),前体B-ALL(Pre-B),及与Burkitt淋巴瘤进行鉴别z T系：早T前体-ALL (Pro-T), 前体T-ALL(Pre-T),皮质-T-ALL和髓质-T-ALL.1.2急性早幼粒细胞白血病（APL）1.3急性髓细胞白血病（AML）z AML微分化型（AML-M0）z AML伴粒系和单核细胞分化型（AML-M1/2和AML-M4/5）z急性红白血病（AML-M6）z急性巨核细胞白血病（AML-M7）1.4前体树突细胞肿瘤1.5急性嗜碱性粒细胞和肥大细胞白血病1.6 混合表型白血病1.7 对上诉急性白血病治疗后检测MRD的标志进行筛查2.抗体的选择：根据检测的目的，需要检测不同的抗体：2.1 鉴别急性、慢性白血病:对于急性髓细胞白血病，可以根据CD45/SSC图型进行初步判断。
髓系白血病细胞CD45的表达较弱，往往位于正常淋巴细胞下方，且多数白血病细胞SSC较低（除去大颗粒APL患者）。
再根据CD34、CD117、CD38、HLA-DR、CD123的表达进行判断。
急性髓系白血病基因突变及预后研究进展
[文章编号]1006-2440(2021)03-0235-05[引文格式]盛烨萍,华海应.急性髓系白血病基因突变及预后研究进展[J ].交通医学,2021,35(3):235-238,242.急性髓系白血病(acute myeloid leukemia ,AML )是造血干细胞恶性克隆性疾病,具有高度异质性。
细胞遗传学和分子生物学异常是其发病的基础,并决定患者的治疗和预后。
随着细胞遗传学、分子生物学、二代测序等技术的迅速发展,AML 有关基因的突变成为AML 诊断、危险分层、预后评估及个体治疗的重要指标,NPM 1、FLT 3、C-KIT 、CEBPA 等的临床价值已被证实。
近年来,高通量测序技术在AML 患者中发现更多的基因突变,如TET 2、ASXL 1、IDH 1/IDH 2、DNMT 3A 、RUNX 1、GATA 2等。
本文重点介绍近几年在AML 患者中基因突变的频率及预后的研究成果。
1NPM 1核磷蛋白1(nucleophosmin 1,NPM 1)属于核磷蛋白家族,是一种广泛表达的磷蛋白,能在核仁、核质和胞质之间不断穿梭。
该基因位于5q35,包含12个外显子,编码3种核磷蛋白亚型。
NPM 1主要有4种功能:(1)参与核糖体生物合成;(2)维持基因的稳定性;(3)依赖p53的应激反应;(4)通过ARF-p53的相互作用从而调控生长抑制途径[1]。
2005年FALINI 等[2]首先发现成人正常核型急性髓系白血病(cytogenetically normal acute myeloidleukemia ,CN-AML )中NPM 1基因第12号外显子移码突变最频繁。
目前已发现该突变约有50余种类型,其中A 型突变最常见,约占80%,B 型及D 型突变的发生率分别为10%和5%,其他类型罕见[1-2]。
NPM 1突变是目前AML 中最常见的基因突变,在成人AML 中发生率为27%~52%,在CN-AML 中发生率为45%~66%。
急性淋巴细胞性白血病的免疫表型与其预后的关系
Ｏｎ Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ｉｍ ｍ ｕｎｅ Ｐｈｅｎｏｔｙｐｅ ｏｆ Ａｃｕｔｅ Ｌｙｍ ｐｈｏｃｙｔｅｓ Ｌｅｕｋｅｍ ｉａ ａｎｄ Ｒｅｃｏｖｅｒｙ
ｌｅｕｋｅｍｉａ ａｎｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ： Ｔｏ ｃｏｌｌｅｃｔ １ １３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｙｐｅ Ｌ２ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｌｙｍ ｐｈｏｃｙｔｅｓ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｔｈａｔ ａｒｅ ｄｅｆｉｎｉｔｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｍｍ ｕｎｅ ｐｈｅｎｏｔｙｐｅ ｏｆ ｔｈｅ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ． Ｒｅｓｕｌｔｓ： Ｔｈｅ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ＣＤ３４ ａｎｄ ＣＤ１ ４ ｏｆ ｔｙｐｅ Ｌ２ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｌｙｍ ｐｈｏｃｙｔｅｓ ｌｅｕｋｅｍ ｉａ ａｒｅ ｒｅｍ ａｒｋａｂｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ．
采用流式细胞仪对未经治疗 患者 的骨髓用肝 细胞 和胚 胎 成 纤 维 细 胞 上 ，随 细 胞 分 化 、 成熟 ，
素抗凝 ，分 离单 个 有 核 细 胞 ，以活 细 胞 免 疫 荧 光 逐渐 减少 直 至消失 ’ 】。ＣＤ 具 有抑 制骨髓 系 终末
法 进行 检 验 ＿１】，对研 究 对 象 的一 般 资 料 、初 诊 临 分 化 ，使 细 胞 维持 于 未 成 熟 阶段 的 功 能 。 ＋
胞 性 白 病 Ｌ 型 １１３例 ，对 其 淋 巴细胞 的免疫 表 于 四川大学华 西 医院ｍ 液病 实 验室 ，均 按 ＦＡＢ协
型进行 分 析 ，现 将 结果报 告 如下 。
急性髓系白血病免疫分型特点与预后分析
ｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐ（Ｐ ＜０．０５），ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｏｔａｌ ｒａｔｅ ｏｆ ｇｏｏｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｌｏｗ— ｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｍｏｄｅｒａｔｅ—ｒｉｓｋ ｇｒｏｕｐ （Ｐ ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ａ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉ ｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＣＤ３８ ａｎｄ ＣＤ３３ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ｃｒｏｓｓ ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ＣＤ１３，ＣＤ１９， ＣＤ７ ａｎｄ ＣＤ４ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ （Ｐ ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＡＭＬ ｃｏｍｍｏｎ ｉｍｍｕｎｅ ｐｈｅｎｏ— ｔｙｐｅｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｈｅ ＣＤ３８ ａｎｄ ＣＤ３３ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｈａｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｃｅ ｉｎ ｊｕｄｇｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ
急性白血病系别判断的流式细胞免疫分型
三、急性白血病系别诊断标准
• EGIL诊断标准缺点： • （1）关于阳性定义，因为影响因素众多，有时存在歧义； • （2）对于某些覆盖率低、特异性高的标志，给予分值低或者未纳入，如CD64、CD14； • （3）对某些常见伴系表达标志予以极低分值，如CD7，未考虑荧光强度的差异； • （4）对于相对特异、在某系别易于伴发的标志，未考虑差异对待，如cCD79a、CD10
三、急性白血病系别诊断标准
• 鉴于几乎没有任何标志是绝对敏感和特异的，做全标志有助于降低误诊风险，因此 在系别筛查时如果出现系别标志表达过多或者过少，或者伴系表达标志的强度超过 标本中残留的正常细胞时，首先应该做全两个诊断标准涉及的相关系别标志，必要 时甚至需要增加CD371等新的髓系标志。
• 在此过程中可以选择一步法或者两步法。选择一步法的实验室，以目前常用3激光8 色机型为例，可供参考的5管法见表3；选择两步法的实验室，第一步进行系别筛查， 包括髓系MPO（或者CD33）和CD117，T系CD7和cCD3、B系CD19和CD22，根据 采用仪器型号不同可能有差异，4色方案可以参考2015年4色流式细胞术中国专家共 识，3激光8色推荐方案见表3。
三、急性白血病系别诊断标准
三、急性白血病系别诊断标准
• 注意几个标志的FCM检测： • （1）MPO：使用克隆号8E6、MPO-7的抗体需要小心，因为均有在B-ALL表达的
报道；阳性阈值虽然大多数沿用10%，但是建议结合荧光强度，并且不典型病例应 该做全其他髓系标志，并结合细胞化学和免疫组化MPO检测结果；FCM破膜处理 可能会使粒细胞的侧向角光散射（side scatter，SSC）降低，从而影响CD45/SSC设 原始细胞门的精确度，导致假阳性结果，正确的方法应结合原始细胞标志修订设门。
白血病流式报告解读
白血病流式报告解读白血病是一种由于骨髓内造血干细胞异常增殖引起的恶性血液病。
流式细胞术是一种常用的诊断白血病的方法，通过对血样中细胞表面标记物的检测，可以确定白血病的类型和分期，有助于制定针对性治疗方案。
在白血病流式报告中，常见的标记物包括CD34、CD117、CD33、CD13、CD14、CD15等。
这些标记物的表达水平可以帮助医生确定白血病的类型和分期。
CD34是一种造血干细胞的标记物，其在白血病中的表达水平可以反映干细胞的增殖情况。
如果CD34的表达水平明显增高，说明白血病干细胞的增殖活性较高，预后可能较差。
CD117是一种造血干细胞和粒细胞的标记物，其表达水平可以帮助鉴别白血病的亚型。
在急性髓系白血病中，CD117的表达水平通常较低，而在急性淋巴细胞白血病中，CD117的表达水平较高。
CD33是一种髓系细胞和单核细胞的标记物，其在白血病中的表达水平可以帮助鉴别白血病的亚型。
在急性髓系白血病中，CD33的表达水平通常较高，而在急性淋巴细胞白血病中，CD33的表达水平较低。
CD13、CD14和CD15是一些粒细胞和单核细胞的标记物，它们的表达水平可以反映白血病细胞的分化程度。
如果CD13、CD14和CD15的表达水平较高，说明白血病细胞的分化程度较高，预后可能较好。
除了这些标记物的表达水平外，流式细胞术还可以通过测定细胞的DNA含量来评估白血病细胞的增殖活性。
如果细胞的DNA含量异常增高，说明白血病细胞的增殖活性较高，预后可能较差。
白血病流式报告可以通过对细胞表面标记物的检测来确定白血病的类型和分期，有助于制定针对性治疗方案。
通过分析CD34、CD117、CD33、CD13、CD14、CD15等标记物的表达水平以及细胞的DNA含量，可以评估白血病细胞的增殖活性和分化程度，为患者的治疗和预后评估提供重要依据。
然而，需要注意的是，流式细胞术虽然在白血病的诊断和分型中具有重要作用，但仍需要结合临床和其他实验室检查结果进行综合判断，以确保诊断的准确性和科学性。
白血病免疫分型的基础
白血病免疫分型的基础白血病是一类以恶性克隆性造血干细胞增殖为特征的血液系统恶性肿瘤。
根据白血病患者免疫系统的表现和特征，可以将白血病分为多种免疫分型。
免疫分型对于指导白血病的治疗和预后评估具有重要意义。
白血病的免疫分型主要基于白血病细胞表面标志物的检测结果，通过免疫学方法对白血病细胞进行分类。
根据不同的免疫分型，可以更好地了解白血病的发展过程和预后情况，为临床治疗提供指导。
一、急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫分型急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞前体的恶性肿瘤。
根据ALL细胞表面的免疫表型，可以将ALL分为常见型、T-ALL、B-ALL 和非T非B淋巴细胞白血病。
1. 常见型ALL：常见型ALL细胞表面表达CD10、CD19、CD20等B 细胞标志物，具有较好的预后。
2. T-ALL：T-ALL细胞表面表达CD2、CD3、CD4、CD5等T细胞标志物，预后较差，易发生中枢神经系统浸润。
3. B-ALL：B-ALL细胞表面表达CD19、CD20等B细胞标志物，预后因不同的表型差异而有所不同。
4. 非T非B淋巴细胞白血病：非T非B淋巴细胞白血病细胞表面不表达典型的T细胞或B细胞标志物，预后较差。
二、慢性淋巴细胞白血病（CLL）的免疫分型慢性淋巴细胞白血病是一种起源于成熟淋巴细胞的恶性肿瘤。
根据CLL细胞表面的免疫表型，可以将CLL分为ZAP-70阳性型和ZAP-70阴性型。
1. ZAP-70阳性型：ZAP-70阳性型CLL预后较差，易发生淋巴结肿大和外周血细胞减少。
2. ZAP-70阴性型：ZAP-70阴性型CLL预后相对较好，疾病进展较慢。
三、急性髓系白血病（AML）的免疫分型急性髓系白血病是一种起源于骨髓干细胞的恶性肿瘤。
根据AML细胞表面的免疫表型，可以将AML分为M0-M7七个亚型。
1. M0亚型：M0亚型AML细胞表面不表达常见的髓系标志物，预后差。
2. M1亚型：M1亚型AML细胞表面表达CD13、CD33等髓系标志物，预后相对较好。
CD11a在急性髓系白血病中的表达及临床意义
CD11a在急性髓系白血病中的表达及临床意义摘要】目的：观察及探讨CD11a在急性白血病中的表达变化及临床意义。
方法：采用流式细胞术分析60例急性髓系白血病及15名血液系统非恶性肿瘤患者骨髓单个核细胞CD11a的表达，并追踪观察患者的疗效。
结果：CD11a在急性髓系白血病患者骨髓单个核细胞中的表达低于正常对照组（P<0.05），化疗后完全缓解组CD11a的表达与正常对照组无显著差异（P>0.05），未完全缓解组CD11a的表达低于正常对照组（P<0.05），CD11a的高表达与髓外浸润相关，浸润组CD11a表达明显高于非浸润组（P<0.05）。
结论：CD11a在急性髓系白血病中的表达异常，表达水平与临床特征相关，检测CD11a在急性白血病中的表达水平，可作为观察疗效，提示预后的指标之一。
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0017-01 CD11a是黏附分子β2整合家族中的一员，在调节正常造血前体细胞与骨髓基质及细胞外基质的黏附中起重要作用。
研究表明，急性髓系白血病细胞细胞表面CD11a表达异常与白血病发生，发展相关。
我们对60例急性白血病患者骨髓单个核细胞CD11a的表达进行检测，探讨CD11a在急性白血病中的表达变化及临床意义。
1资料与方法1.1研究对象：2006年9月至2010年6月收住我院的初发白血病患者60例，根据临床表现、骨髓细胞形态学检查、流式细胞学检查、染色体核型分析，明确诊断，诊断标准参照文献［1］。
急性非髓系白血病60例，男36例，女24例，中位年龄42岁。
FAB分型：M11例，M226例，M310例，M413例，M59例，M61例。
所有患者均按正规方案治疗。
正常对照组：15名健康成人，系我院体检血小板或者白细胞轻度减少而骨髓检查正常，男8例，女7例，中位年龄36岁。
1.2 骨髓单个核细胞的制备及CD11a表型检测：抽取肝素抗凝的骨髓标本4～5ml，淋巴细胞分离液处理后，梯度离心分离单个核细胞，PBS洗2次，调整单个核细胞浓度。
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急性髓系白血病细胞表面抗原CD11b的表达与其预后的关系
【摘要】目的探究急性髓系白血病细胞表面抗原cd11b的表达与其预后的关系。
方法分析我院于2008年至2012年住院治疗的急性髓系白血病患者90例，对其进行回顾性分析，应用流式细胞仪fcm（流式细胞术三色荧光标记）对细胞表面抗原cd11b、cd34、cd13、cd14、cd17、cd15、cd117、hla-dr的表达进行检测，按染色体的危险分层进行区别优、中、差三组，利用回归分析对其进行相关性分析。
结果染色体危险分层分析得出，优组16人，中组57人，差组16人，检测未出现染色体1人。
cd11b阳性患者中多人出现预后不良。
结论 cd11b与染色体的危险分层呈相关性，并且在cd11b表达对于预后的情况影响较大，值得进一步研究。
【关键词】急性髓系白血病；细胞表面抗原cd11b；基因表达doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.077 文章编号：1004-7484（2013）-06-2934-02
1 资料和方法
1.1 临床资料选择2008年至2012年青海大学附属医院血液科急性髓系白血病住院患者90例，其中男性67人，女性23人，年龄在19-52岁不等，平均年龄30.2岁。
根据检查，排除其为all
疾病，其符合急性髓系白细胞疾病的症状。
1.2 表达检测通过中国急性白血病治疗专家共识（2010）将预后患者分为两大组、四小组。
通过染色体标本采自骨髓，直接法及24小时培养法处理标本，将90例患者分为有染色体组：优组、中
组、差组；无染色体组。
同时根据fab（属性、作用、益处）法则对其分组，为m1、m2、m3、m4、m5、m6。
采用流式细胞仪对90例患者进行其细胞表面抗原cd11b、cd34、cd13、cd14、cd17、cd15、cd117、hla-dr的表达检测，将数据进行记录。
比较有染色体组的三个组别的细胞表面抗原的阴性、阳性例数以及cd11b与染色体危险分层之间的关系。
1.3 判定标准细胞表面抗原cd11b、cd34、cd13、cd14、cd17、cd15、cd117的表达超过20%证明其为阳性，hla-dr的表达检测超过10%证明其为阳性[2]。
1.4 统计学处理采用spss16.0统计软件进行统计，x2分析aml 细胞表面抗原的阳性率差异。
以p0.05），而cd11b的阳性检测率优组最低，差组最高，差异具有统计学意义（p<0.05）。
细胞表面抗原cd11b、cd34、cd13、cd14、cd17、cd15、cd117hla-dr与检测情况，见表1、表2。
3 讨论
根据结果我们可以看出预后fab分组、染色体危险分层以及细胞表面抗原cd11b之间的关系，即预后患者fab分组之中m5组人数最多，即m5与cd11b的表达同样有关系[3]。
并且，根据表1、表2之中关系可以看出，cd11b阳性检测与预后染色体危险分层之间有着重要关系，cd11b阳性会引起预后不良。
根据国内外有关文献研究称cd11b是造血细胞发育过程中髓系祖
细胞和原单核细胞阶段，分化程度越高，其表达程度越低。
因此，如果cd11b表达异常，会影响到髓系祖细胞的发育，进而影响染色体核型的完整程度。
在fab分组之中，m5组人数较多，证明m5与cd11b的表达有关系。
同时，cd11b的表达在m1、m2、m4、m5之中表达显著，在m3之中表达不突出[4]。
与此同时，我们根据单元素回归分析以及多元素回归分析看出
cd11b可以独立于年龄、性别以及cd34、cd13、cd14、cd17、cd15、cd117与hla-dr等单独影响患者预后情况。
在以后的细胞表面抗原cd11b的研究将会是热门方向，对其进行深入科研调查将会为急性髓系白血病患者预后测评提供标准手段。
综上所述，通过对90例急性髓系白血病患者的细胞表面抗原物质的检测发现。
cd11b的表达与其预后有着密切的关系，即cd11b 表达阳性会造成预后不良，因此采用细胞表面抗原可以帮助急性髓系白血病预测对其预后所达状况进行分析。
参考文献
[1] 嵇虎，陈瑜，沈志祥.急性髓系白血病细胞表面抗原cd11b
的表达与其预后的关系[j].临床血液学杂志，2011，12（09）：520-522.
[2] 许娜，刘晓力，杜庆峰，等.急性单核细胞白血病cd56、cd11b 表达及临床意义[j].南方医科大学学报，2009，29（08）：1608.
[3] 马丽丽，陈骞，戴海滨.成人急性髓细胞白血病异常免疫表型特点及临床意义[j].2012，46（03）：253-256.
[4] 程薇，马保根，翟亚萍，等.139例急性髓系白血病免疫分型特点分析[j].肿瘤防治研究，2009，36（03）：235-237.。