强直性脊柱炎(Ankylosing--Spondylitis-AS)
强直性脊柱炎护理常规
强直性脊柱炎护理常规强直性脊柱炎(anky1osingSPOndy1itis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯箴落关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS;其他脊柱关节病并发的低能关节炎为继发性AS。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施(一)一般护理饮食宜清淡,避免食用辛辣,刺激性食物。
加强皮肤护理,保持口腔清洁,饭前、板后应漱口,减少感染的机会。
如果患者发生了眼部病变,应注意安全,做好生活护理。
注意患者神志、意识的变化,防止发生意外。
观察生命体征变化.听取主诉,及时发现并发症。
(二)心理护理多给予关心及支持,增加患者配合治疗的信心。
指导患者养成良好的生活习惯,劳逸结合,保持心情舒畅,情绪稳定,避免精神刺激,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。
本病一般呈慢性进行性,缓解与复发可持续数周或数年,甚至长达数十年。
在病程中可发生脊柱关节的强直、活动受限,使患者生活能力、工作能力逐渐下降,影响生活质量。
指导患者正确服药,宣教药物的注意事项,并观察药物副作用。
本病目前尚无公认的有效根治办法。
多种药物均有效,但停药后大多易复发。
治疗的目的在于控制现有症状,防止重要脏器损害,减缓疾病进展。
(三)治疗配合1、对患者及其家属进行疾病知识的教育,有助于患者主动参与治疗。
2、指导患者要适量而不间断地进行体育锻炼,取得和维持脊柱关节的最好位置。
3、站立时尽量保持挺胸、收腹、双眼平视前方的姿势。
坐位也应保持胸部直立。
应卧硬板床,多取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位。
枕头要矮,一旦出现上胸椎或颈椎受累,应停用枕头。
4、减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。
定期测量身高,保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。
5、对疼痛或炎性关节或其他软组织选择必要的物理治疗。
6、手术治疗靛关节受累引起的关节间隙狭窄、强直和畸形是本病致残的主要原因。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯脊柱,并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。
本病又名Marie-strümpell病、Von Bechterew病、类风湿性脊柱炎、类风湿中心型等,现称AS。
由于本病也可侵犯外周关节,并在临床、放射线和病理表现方面与RA相似,故长时间以来一直被看成是类风湿关节炎的一种变异型,称为类风湿性脊柱炎。
鉴于AS患者不具有IgM类风湿因子(血清阴性)以及它在临床和病理表现方面与RA明显不同,1963年美国风湿病学会(ARA)终于决定将两病分开,以“强直性脊柱炎”代替“类风湿性脊柱炎”。
症状体征1.临床概况25年前发现的HLA-B27与强直性脊柱炎和脊柱关节病之间的关系,拓宽了我们对这类疾病总的认识。
这类疾病以肌腱端炎、指/趾炎或少关节炎起病,部分病例可发展成骶髂关节炎和脊柱炎,伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤黏膜损害等关节外表现。
肌腱起始端炎症(图1),发生在足(跖底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛)、胫骨结节和其他部位,而在临床往往缺少明显的炎性肠病、银屑病或肠道或泌尿生殖道的感染。
肌腱端部位受到淋巴细胞、浆细胞和多形核白细胞浸润,其附近的骨髓腔也出现水肿和受到浸润。
强直性脊柱炎的显著特点是,其中轴肌端炎和滑膜炎的高发生率,且最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期的骨性强直。
虽然所有强直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂关节受累,临床上真正出现脊柱完全融合者并不多见。
骶髂关节炎引起的炎性腰痛,呈隐匿性、很难定位,并感到臀部深处疼痛。
起病初,疼痛往往是单侧和间歇性的,几个月后逐渐变成双侧和持续性,并且下腰椎部位也出现疼痛。
典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重(“晨僵”),而躯体活动或热水浴可改善症状。
肌腱端炎,是脊柱关节病的主要特征,炎症起源于受累关节的韧带或关节囊附着于骨的部位、关节韧带附近以及滑膜、软骨和软骨下骨。
as病理名词解释
as病理名词解释
AS病理名词解释是指强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱和骨盆,可导致脊
柱僵硬和疼痛。
AS的发病可能与遗传和环境因素有关,患者
通常有家族史,且男性发病率高于女性。
AS的症状主要包括:
1. 腰背痛:这是AS最常见的症状,疼痛通常在夜间加重,休息后不易缓解。
2. 僵硬感:患者在早晨或长时间不活动后,会感觉腰背部僵硬,活动后可缓解。
3. 运动受限:随着病情的发展,患者的脊柱和骨盆会逐渐融合,导致脊柱的活动受限,患者难以完成弯腰、转身等日常活动。
4. 关节痛:除了脊柱外,AS还可累及外周关节,如膝关节、踝关节等,导致关节疼痛和活动受限。
AS的诊断主要依靠患者的病史、体格检查和影像学检查。
治疗主要包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼和手术治疗等。
治疗的目标是缓解症状、控制炎症、保护关节功能和预防并发症。
请注意,以上信息仅供参考,如果您或身边的人有类似症状,请及时就医,寻求专业医生的诊断和治疗建议。
强直治疗_方案
一、引言强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性炎症性脊柱疾病,主要影响脊柱和骶髂关节。
该疾病会导致脊柱僵硬和疼痛,严重时可能影响患者的日常生活和活动能力。
本文旨在提供一份全面的强直性脊柱炎治疗方案,包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整和手术治疗等。
二、药物治疗1. 非甾体抗炎药(NSAIDs):- 作用:减轻疼痛和炎症。
- 常用药物:布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。
- 注意事项:长期使用可能导致胃肠道副作用,如胃溃疡。
2. 改变病情抗风湿药(DMARDs):- 作用:减缓疾病进展,降低关节炎症。
- 常用药物:甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶等。
- 注意事项:可能存在肝毒性、骨髓抑制等副作用。
3. 生物制剂:- 作用:针对特定的炎症因子,如肿瘤坏死因子(TNF)α、白介素-17等。
- 常用药物:依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。
- 注意事项:可能存在感染、肿瘤等风险。
4. 糖皮质激素:- 作用:迅速减轻炎症。
- 常用药物:泼尼松、甲泼尼龙等。
- 注意事项:长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高等副作用。
三、物理治疗1. 运动疗法:- 目的:增强肌肉力量,改善关节活动度,减轻疼痛。
- 方法:包括脊柱伸展、扭转、肌肉力量训练等。
- 注意事项:在专业指导下进行,避免过度劳累。
2. 热敷和冷敷:- 目的:缓解疼痛和肌肉紧张。
- 方法:使用热水袋或冰袋敷于患处。
- 注意事项:根据个人情况选择合适的方法和温度。
3. 电疗:- 目的:促进血液循环,缓解疼痛。
- 方法:使用低频或中频电疗。
- 注意事项:在专业指导下进行。
四、生活方式调整1. 戒烟:吸烟会加重炎症,加速疾病进展。
2. 保持良好的姿势:避免长时间保持同一姿势,定期变换体位。
3. 适当运动:坚持适度的运动,如游泳、瑜伽等。
4. 保持良好的睡眠:保证充足的睡眠,有助于缓解疼痛和疲劳。
五、手术治疗1. 关节融合术:适用于关节严重受损的患者,通过手术将受损的关节融合在一起,减少疼痛和活动受限。
强直性脊柱炎病退标准
强直性脊柱炎病退标准强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性、进行性的全身性疾病,主要侵犯脊柱和骨盆关节,表现为晨僵、腰背部疼痛、僵直和功能障碍。
目前,AS的治疗主要是以缓解疼痛、减轻炎症和保持关节功能为主要目标。
疾病退标准是AS治疗的重要指标之一,下面将详细介绍AS病退标准的相关内容。
首先,AS病退标准的制定是为了更好地评估患者的病情和治疗效果。
AS病退标准主要包括疼痛缓解、关节功能改善、炎症指标的降低等方面。
通过对这些指标的评估,可以更好地了解患者的病情和治疗效果,为临床医生制定更科学的治疗方案提供参考。
其次,AS病退标准的具体内容包括,疼痛评分、脊柱活动度、腰椎骨化程度、炎症指标(如C反应蛋白、红细胞沉降率)等。
这些指标综合评估可以更全面地了解患者的病情和治疗效果。
例如,疼痛评分可以通过VAS评分或其他疼痛评估工具进行评估,脊柱活动度可以通过测量颈椎活动度、腰椎活动度等来评估,腰椎骨化程度可以通过X线、MRI等影像学检查来评估,炎症指标可以通过血液检查来评估。
最后,AS病退标准的达标意味着患者的病情得到了一定程度的缓解和控制。
在治疗过程中,医生可以根据AS病退标准的评估结果,及时调整治疗方案,以达到更好的治疗效果。
同时,患者也可以通过AS病退标准的评估,更好地了解自己的病情和治疗效果,更加积极地配合治疗,提高治疗的效果。
总之,AS病退标准是AS治疗过程中的重要指标之一,通过对疼痛缓解、关节功能改善、炎症指标的评估,可以更好地了解患者的病情和治疗效果,为临床医生制定更科学的治疗方案提供参考。
同时,患者也可以通过AS病退标准的评估,更好地了解自己的病情和治疗效果,更加积极地配合治疗,提高治疗的效果。
希望通过AS病退标准的不断完善和应用,能够为AS患者的治疗带来更好的效果。
强直性脊柱炎最佳治疗方案
六、结论
本方案针对强直性脊柱炎患者,提供了一套全面、科学、人性化的治疗方案。通过综合应用药物治疗、物理治疗、心理社会支持及手术治疗,旨在达到缓解症状、延缓疾病进展、提高患者生活质量的目的。在实际应用中,应根据患者具体情况,灵活调整治疗策略,实现个体化治疗的最佳效果。
4.外科治疗
对于严重关节僵硬、畸形或功能障碍的患者,可考虑外科手术治疗。
四、治疗监测
1.定期评估病情变化,调整治疗方案;
2.监测药物疗效和不良反应;
3.关注患者心理状态,及时提供心理支持;
4.定期复查相关实验室检查和影像学检查。
五、健康教育
1.增强患者对疾病的认识,提高治疗依从性;
2.指导患者正确用药,了解药物副作用;
2.综合治疗:采用药物治疗、物理治疗、手术治疗及心理社会支持相结合的综合治疗方案。
3.长期管理:AS是一种终身性疾病,需长期监测和调整治疗方案。
三、治疗方案
1.药物治疗
-非甾体抗炎药(NSAIDs):作为一线治疗,用于缓解疼痛和炎症。
-改善病情抗风湿药物(DMARDs):对于NSAIDs疗效不佳的患者,可考虑使用DMARDs。
强直性脊柱炎最佳治疗方案
第1篇
强直性脊柱炎最佳治疗方案
一、前言
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,简称AS)是一种慢性的炎症性关节病,主要侵犯脊柱及骨盆的关节。此方案旨在为患者提供全面、科学、个性化的治疗方案,以减轻症状、延缓疾病进展、改善生活质量。
二、治疗目标
1.缓解疼痛和炎症;
第2篇
强直性脊柱炎最佳治疗方案
一、背景概述
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,简称AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯中轴关节,以脊柱最为常见。本方案旨在提供全面的治疗策略,旨在减轻患者痛苦,提高生活质量,并延缓疾病进程。
强直性脊柱炎评残标准
强直性脊柱炎评残标准强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种以慢性炎症和骨质增生为特征的全身性慢性疾病,其主要表现为脊柱和骨盆关节的炎症和纤维软骨骨化。
AS患者在疾病发展的过程中,可能会出现不同程度的残疾,因此评定残疾程度对患者的生活和社会参与至关重要。
本文将介绍强直性脊柱炎评残标准,以帮助患者和医生更好地了解和评估患者的残疾程度。
一、评定标准。
1. 疼痛和僵硬,AS患者常常伴有脊柱和骨盆关节的疼痛和僵硬,这会严重影响日常生活和工作。
评定残疾时,需考虑患者的疼痛程度和活动受限情况。
2. 脊柱活动度,AS患者的脊柱活动度受限,严重影响日常活动和工作能力。
评定残疾时,需对患者的脊柱活动度进行详细的检查和评估。
3. 骨盆关节功能,AS患者的骨盆关节功能受限,影响行走和站立。
评定残疾时,需对患者的骨盆关节功能进行详细的检查和评估。
4. 全身症状,AS患者常伴有全身症状,如疲劳、食欲减退、体重下降等,这些症状也会影响患者的生活和工作。
评定残疾时,需综合考虑患者的全身症状。
二、评定方法。
1. 临床评估,通过临床检查和患者的主诉,评估患者的疼痛程度、活动受限情况、脊柱活动度和骨盆关节功能。
2. 影像学检查,如X线、CT、MRI等检查,评估患者的脊柱和骨盆关节的病变程度和影响范围。
3. 功能评定,通过功能评定量表(如BASFI、BASMI等),评估患者的日常活动能力和生活质量。
三、评定结果。
根据以上评定标准和方法,对AS患者的残疾程度进行评定,并给予相应的残疾等级。
残疾等级的评定不仅可以帮助患者获得相应的福利和社会支持,还可以引导医生对患者进行个性化的治疗和康复指导,提高患者的生活质量和工作能力。
四、结语。
强直性脊柱炎评残标准的制定和实施,对于提高AS患者的生活质量和社会参与度具有重要意义。
希望通过本文的介绍,能够让更多的人了解和关注AS患者的残疾评定,为他们提供更多的关爱和支持。
强直性脊柱炎最好的治疗方法
强直性脊柱炎最好的治疗方法强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性的炎症性关节病,主要累及脊柱和骨盆,严重影响患者的生活质量。
目前,虽然尚无法完全治愈强直性脊柱炎,但是通过综合治疗可以有效控制病情,减缓疾病进展,提高患者的生活质量。
下面将介绍一些目前认为是最好的治疗方法。
首先,药物治疗是控制强直性脊柱炎症状的重要手段。
非甾体抗炎药(NSAIDs)是最常用的药物之一,可以缓解疼痛和减轻炎症。
对于一些严重的病例,可能需要使用更强效的抗炎药物,如糖皮质激素或生物制剂。
这些药物可以有效控制炎症,减轻症状,但需要在医生的指导下使用,因为长期使用可能会带来一些副作用。
其次,运动和物理治疗对于强直性脊柱炎的治疗同样至关重要。
适当的运动可以增强肌肉力量,改善关节活动度,减轻疼痛,改善姿势,延缓疾病进展。
物理治疗包括热疗、冷疗、按摩和牵引等,可以帮助缓解疼痛,减轻肌肉紧张,改善关节活动度。
此外,饮食和营养也是治疗强直性脊柱炎的重要方面。
一些研究表明,摄入足够的维生素D和钙可以帮助减缓骨质疏松的进展,改善骨骼健康。
此外,一些抗炎食物,如鱼类、坚果、橄榄油等,也有助于减轻炎症,缓解症状。
最后,心理治疗和支持也是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分。
患者常常因为疼痛、疾病的不确定性和对未来的担忧而产生焦虑和抑郁。
心理治疗可以帮助患者调整心态,减轻焦虑和抑郁,提高生活质量。
此外,家庭和社会的支持也对患者的康复十分重要,可以帮助他们更好地应对疾病,保持积极的心态。
综上所述,强直性脊柱炎的治疗是一个综合性的过程,需要药物治疗、运动和物理治疗、饮食和营养以及心理治疗和支持的综合应用。
患者在接受治疗的同时,也应该积极配合医生的指导,保持积极的生活态度,相信自己能够战胜疾病,尽可能地提高生活质量。
希望通过科学的治疗方法,能够让更多的强直性脊柱炎患者重获健康。
最新强直性脊柱炎诊疗指南
强直性脊柱炎诊疗指南强直性脊柱炎诊疗指南强直性脊柱炎诊疗指南【概述】强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节,脊柱骨突,脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。
严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS;其它脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。
通常所指及本指南所指均为前者。
AS 的患病率在各国报道不一,如美国为0.13%-0.22%,日本本土人为0.05%-0.2%,及我国为0.26%。
以往认为本病男性多见,男女之比为10.6:1;现报告男女之比为为2:1到3:1,只不过女性发病较缓慢及病情较轻。
发病年龄通常在13-31岁,30岁以后及8岁以前发病者少见。
AS的病因未明。
基因和环境因素共同在发病中发挥作用。
HLA-B27(下称B27)与AS的发病密切相关,并有明显家族发病倾向。
正常人群的B27阳性率因种族和地区不同差别很大,如欧洲的白种人为4%-13%,美国黑人为2%-4%,我国为2%-7%。
我国A S患者B27的阳性率达91%。
普通人群AS的患病率约为0.1%,在AS患者的家系中为4%,在B27阳性的AS患者中,其一级亲属中AS患病率高达11%-25%。
这充分表明B27阳性者或有AS家族史者患AS 的危险性增加。
但是,大约80%的B27阳性者并不发生AS,以及大约10%的AS患者为B27阴性。
AS的发生还有如肠道细菌及肠道炎症等其他因素参与。
AS的病理性标志和早期表现之一为骶髂关节炎。
脊柱受累到晚期的典型表现为竹节状脊柱。
外周关节的滑膜炎在组织学上与类风湿关节炎难以区别。
肌腱末端病为本病的特征之一。
因主动脉根部局灶性中层坏死可引起主动脉环状扩张,以及主动脉瓣膜尖缩短变厚,从而导致主动脉瓣关闭不全。
【临床表现】本病发病隐袭。
最常见的症状是腰背痛,非典型者可以周围关节炎开始。
患者逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和/或发僵,半夜痛醒,翻身困难,晨起或久坐后起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。
强直性脊柱炎患者的康复心得分享
强直性脊柱炎患者的康复心得分享强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一种慢性的炎症性关节病,主要表现为脊柱和骨盆关节的慢性炎症和僵硬。
这个疾病给患者的生活带来了很多困扰和挑战,但我通过积极的康复和自我管理,逐渐找到了一些有效的方法来控制病情和提高生活质量。
在这篇文章中,我将分享一些强直性脊柱炎康复的心得和经验。
1. 定期锻炼锻炼是控制强直性脊柱炎病情的重要方法之一。
定期进行适度的体育锻炼可以增强肌肉力量,改善关节灵活性,并减轻疼痛和僵硬感。
我个人推荐的运动包括游泳、瑜伽和伸展运动。
游泳是很好的选择,因为水的浮力可以减轻关节的负重,同时可以锻炼全身肌肉。
瑜伽和伸展运动有助于增强柔韧性和平衡性,缓解肌肉紧张和僵硬。
2. 合理饮食饮食对强直性脊柱炎的康复也非常重要。
一些研究表明,在饮食中增加一些抗炎食物,如鱼类、坚果、水果和蔬菜,可以减轻炎症反应和疼痛感。
同时,对某些食物过敏或不耐受的患者,合理避免或减少摄入,有助于减轻病情。
此外,保持正常体重和均衡饮食也是重要的。
3. 积极心态强直性脊柱炎是一种慢性疾病,对心理状态有一定的影响。
保持积极的心态对病情控制和康复非常重要。
每天保持一些正面的活动和思考,如阅读、听音乐、与朋友聊天等,可以缓解焦虑和抑郁情绪,并提高对疾病的应对能力。
4. 规律作息规律的作息习惯对强直性脊柱炎患者的康复也有帮助。
尽量保证充足的睡眠,每天保持固定的作息时间。
适度的休息和放松可以减轻疲劳感和病情恶化的风险。
5. 寻求康复专家的帮助强直性脊柱炎是一种需要长期康复的疾病,对康复专家的指导和帮助非常重要。
定期的康复评估和治疗计划可以帮助患者更好地管理疾病,并提供针对个体情况的康复建议。
总结起来,强直性脊柱炎的康复需要患者的主动参与和积极的心态。
锻炼、饮食、心态、作息和专家指导是康复的关键要素。
我相信只要我们保持正面的生活态度并且合理地管理病情,我们可以过上积极、健康的生活。
强制性脊柱炎诊断标准
强制性脊柱炎诊断标准强制性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性、进行性的炎症性关节病,主要侵犯脊柱和骨盆关节,严重影响患者的生活质量。
准确的诊断对于患者的治疗和管理至关重要。
因此,制定一套强制性脊柱炎诊断标准对于医生诊断患者病情、制定治疗方案具有重要意义。
一、临床表现。
1. 长期、进行性的腰背部疼痛,休息后不缓解,晨僵超过30分钟,持续3个月以上。
2. 早晨起床后腰背部僵硬,伸展活动后可缓解。
3. 夜间疼痛加重,影响睡眠。
4. 脊柱和骨盆关节活动受限,严重影响日常生活活动。
二、影像学检查。
1. X线检查,脊柱和骨盆关节呈现典型的炎症性改变,如骶髂关节、脊柱骨质增生、韧带髓样骨化等。
2. MRI检查,可显示早期的骶髂关节炎症性改变,有助于早期诊断。
三、实验室检查。
1. 血沉和C反应蛋白升高。
2. HLA-B27阳性。
四、其他辅助检查。
1. 患者家族史,有家族成员患有类似疾病。
2. 关节穿刺液检查,排除其他炎症性关节病。
五、诊断标准。
1. 符合上述临床表现、影像学和实验室检查至少满足其中一项。
2. 排除其他原因导致的腰背部疼痛和僵硬。
六、诊断注意事项。
1. 临床医生应结合患者的临床表现、影像学和实验室检查综合分析,确诊强制性脊柱炎。
2. 对于早期疑似病例,应定期复查,以明确诊断。
总结,强制性脊柱炎诊断标准是一套综合性的诊断指南,对于医生准确诊断患者病情、制定治疗方案具有重要意义。
临床医生应结合患者的临床表现、影像学和实验室检查综合分析,确诊强制性脊柱炎,提高患者的生活质量。
强直性脊柱炎大骨节病
3.影像学检查:对AS的诊断有极为重要的意义,98% ~100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊 断的重要依据。以胸椎和腰椎病变的患者,
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X线片表现为相邻椎体相互连接,形成所谓“竹节样脊柱。”
骶髂关节炎X线诊断标准分为5期:
0级为正常骶髂关节, Ⅰ期为可疑骶髂关节炎,
3分:夜间持续疼痛,明显干扰睡眠。
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(3)脊柱痛评定: 0分:严格的触诊和叩诊无疼痛; 1分:触诊和叩诊或活动时有轻度疼痛; 2分:触诊和叩诊或活动时有中度疼痛;
3分:触诊和叩诊或活动时有疼痛,并有中度到重度的活 动受限;
4分:触诊和叩诊或活动时及脊柱基本不动时也不能 耐受的疼痛。
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临床特点
一年四季均可发病,但以春季发病最多,且症状较重,秋冬两季 次之,发病与性别无关,多发生于骨骺未闭合的儿童和青少年, 但成人也可发病,发病年龄最小者为3~8个月,以6~18岁者最多 。 本病起病和发展都较缓慢,呈急性或亚急性过程者仅占3%左右 ,轻型病人或病变早期常无明显症状,有时可感觉疲乏及四肢活 动不灵活,尤其在早晨,常需活动一番才能运动如常,指(趾)和小 腿出现痉挛及隐痛,此为本病的前驱症状,在检查时可发现指, 腕,肘,膝,踝关节有触痛和不定时的捻发样摩擦音,手指末节 轻度向掌侧弯曲,尤其多见于示指。
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此外,耻骨联合亦可受累,骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗 隆及足跟部可有骨炎症状,早期表现为局部软组织肿、痛, 晚期有骨性粗大。一般周围关节炎可发生在脊柱炎之前或以 后,局部症状与类风湿关节炎不易区别,但遗留畸形者较少 。
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as病理学名词解释
as病理学名词解释
AS是病理学中的一个术语,它代表着"Ankylosing Spondylitis",也被称为强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎是一种慢性、进展性的炎症性关节病,主要影响脊柱和骨盆区域的关节。
强直性脊柱炎的主要症状包括持续的背痛和僵硬感,尤其在早晨或长时间休息后更为明显。
这种疾病通常从小关节开始发病,逐渐向上蔓延至脊柱,导致脊柱关节的僵硬和运动受限。
除了脊柱,其他关节如髋关节、肩关节和骨盆关节也可能受到影响。
患者可能还会出现疲劳、体重减轻和贫血等非关节症状。
强直性脊柱炎的病因尚不完全清楚,但遗传因素在其发病中起着重要作用。
HLA-B27基因与强直性脊柱炎的发病密切相关,然而并非所有携带该基因的人都会患病,这表明还可能有其他环境和免疫因素的参与。
强直性脊柱炎的诊断依靠病史、临床表现和影像学检查。
X射线、MRI 和CT扫描可以显示脊柱关节的炎症和骨质改变。
目前尚无特效治疗强直性脊柱炎的药物,但早期诊断和积极治疗可以缓解症状、减轻疼痛,并防止进一步的关节损害。
总的来说,强直性脊柱炎是一种以脊柱关节为主的慢性炎症性关节病,其特征为背痛、脊柱僵硬和关节运动障碍。
准确的诊断和早期治疗对于患者的康复非常重要。
强直性脊柱炎几级工伤
强直性脊柱炎几级工伤强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性进行性的炎症性关节病,主要侵犯脊柱和骨盆,导致椎体骨质增生、椎体骨质疏松和韧带骨化,最终导致脊柱僵硬,严重影响患者的生活质量。
那么,强直性脊柱炎患者是否可以认定为工伤,以及应该认定为几级工伤呢?首先,根据《工伤保险条例》的规定,工伤是指在工作时间和工作岗位上,因工作原因受到的伤害或者患病。
而强直性脊柱炎的发病原因至今尚不明确,但一般认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
因此,强直性脊柱炎并非在工作时间和工作岗位上直接受到的伤害或者患病,因此不能直接认定为工伤。
然而,根据《工伤保险条例》的相关规定,如果因工作原因导致的疾病加重或者发作,可以认定为工伤。
由于强直性脊柱炎是一种慢性进行性疾病,患者在工作中可能因为长时间的站立、弯腰等动作,导致疾病加重或者发作。
因此,如果能够证明患者的工作环境或者工作内容对于疾病的加重或者发作起到了一定的促进作用,那么可以认定为工伤。
在确定强直性脊柱炎几级工伤时,需要考虑患者的劳动能力下降程度、丧失劳动能力的程度以及影响生活自理能力的程度等因素。
一般来说,根据《劳动能力鉴定标准》的规定,对于强直性脊柱炎患者,如果劳动能力下降在30%以下,可以认定为三级工伤;如果劳动能力下降在30%-50%,可以认定为四级工伤;如果劳动能力下降在50%以上,可以认定为五级工伤。
需要注意的是,准确的工伤认定和工伤等级认定需要经过专业的医疗鉴定机构进行评估。
因此,强直性脊柱炎患者在申请工伤认定时,需要提供详细的病史资料、临床诊断报告、影像学检查报告等相关资料,以便医疗鉴定机构进行全面评估。
总之,对于强直性脊柱炎患者的工伤认定和工伤等级认定,需要综合考虑疾病的发病原因、工作环境对疾病的影响以及劳动能力下降程度等因素。
只有在经过专业医疗鉴定机构的评估后,才能做出准确的工伤认定和工伤等级认定。
希望相关部门和医疗机构能够加强对于强直性脊柱炎患者的关注和评估,保障他们的合法权益。
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的诊治
跟腱、跖腱膜起止点病
滑膜炎:炎症累及滑膜引起滑膜炎亦不少见。典型
表现为滑膜细胞肥大和滑膜增厚,绒毛形成,浆细胞和 淋巴细胞侵润。病变进展,软骨面变薄、破坏,约经 1-2年CT可发现软骨下骨板硬化和侵蚀、小的囊变和 包虫样变。组织免疫学检查AS滑膜炎浆细胞以IGA、 IGG为主。典型的AS滑膜可见吞噬了多核白细胞的巨 噬细胞,RA较少见。滑液方面,AS多核白细胞较RA
4.骨盆分离试验:病人仰卧,检查者双手按住 两髂前上棘,推骨向外分离,如为骶髂关节病变 则可引发放射性疼痛为阳性。
5.骨盆按压:侧卧,从另侧按压骨盆引起骶髂 关节疼痛。
6.下肢4字试验(Patrick):仰卧位,一侧 膝屈曲将足跟置另侧伸直的膝上。医生一手下压 屈曲的膝,另手压对侧骨盆,引出对侧骶髂关节 痛为阳性。膝髋病变不能完成4字试验。
AS体格检查
1.枕壁试验:双足跟紧贴墙根,后枕部无间隙 贴墙壁为正常;若间隙增大,枕部不能贴壁为颈 僵直或胸椎后凸畸形。
2.扩胸试验:第4肋间隙水平测量深吸气和深 呼气扩胸范围之差,正常值≮2.5CM。
3.腰椎活动度试验(Schober):双髂后上 棘连线中点,上方垂直距离10CM及下方5CM处 分作标记后,弯腰测脊柱最大前屈度,增加距离 5CM以上为正常;<4CM为脊柱受累。
判断AS活动指标:
晨僵≥30分钟;因疼痛、晨僵影响睡眠;外周 关节炎;ESR≥30MM/1h(魏氏法); CRP≥20mg/L;血性碱性磷酸酶(AKP)可升 高;肌酸磷酸肌酶(CPK或CK)可升高;IGA 轻中度升高,伴外周关节炎IgG、IgM升高; 90%以上HLA—B27阳性(但无诊断特异性) 脊柱痛;正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛、僵硬; 昼或夜间双臀痛。
低,淋巴细胞较RA高。
强直性脊柱炎最新治疗方案
强直性脊柱炎最新治疗方案强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性、进行性的炎症性关节病,主要侵犯脊柱和骨盆骨关节,表现为脊柱和骨盆骨关节疼痛、僵硬和功能障碍,严重影响患者的生活质量。
随着医学技术的不断进步,强直性脊柱炎的治疗方案也在不断更新,为患者带来了更多的希望和机会。
本文将就强直性脊柱炎的最新治疗方案进行介绍。
1. 药物治疗。
目前,药物治疗是强直性脊柱炎的主要治疗手段。
非甾体抗炎药(NSAIDs)是用于缓解疼痛和减轻炎症的常规药物,如布洛芬、阿司匹林等。
对于无法耐受NSAIDs的患者,也可以选择生物制剂治疗,如抗肿瘤坏死因子(TNF)药物,这些药物可以有效减轻疼痛和改善关节功能。
2. 运动治疗。
针对强直性脊柱炎患者的特点,运动治疗在治疗方案中占据了重要地位。
适当的运动可以帮助患者保持关节的活动性,延缓疾病的进展,并且有助于改善患者的体能和心理状态。
常见的运动包括游泳、瑜伽、体操等,这些运动可以有效缓解患者的疼痛和僵硬感。
3. 物理疗法。
物理疗法也是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分。
热疗、冷疗、按摩、理疗等物理疗法可以帮助患者缓解疼痛、舒缓肌肉紧张,改善关节活动度,提高患者的生活质量。
4. 手术治疗。
对于部分严重病情的患者,手术治疗是必不可少的选择。
例如,脊柱手术可以纠正脊柱变形,减轻压迫神经根的症状;关节置换手术可以改善关节功能,减轻疼痛。
手术治疗需要患者在专业医生的指导下进行,术后需要严格遵守医嘱,进行康复训练。
综上所述,强直性脊柱炎的治疗方案是多方面的,需要综合运用药物治疗、运动治疗、物理疗法和手术治疗等手段。
在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗方案,避免盲目使用药物,合理安排运动和康复训练,保持良好的心态和生活习惯。
希望通过不断的努力和治疗,患者能够减轻症状,延缓病情发展,提高生活质量。
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银屑病 关节炎
银屑病 关节炎
反应性关节炎(Riter’s综合征)
• 无菌性关节炎出现在临床症状1-4周后
• 四肢关节:非对称少关节炎,通常单侧
• 中轴骨:与银屑病类似,骨突关节少见
• 骶髂关节:早期:5-10%,进展期:40-60% • 影像表现:与银屑病类似
Reiter’s综合征
巩膜炎、尿道炎或肠道感染是重要线索
骨外表现
AS纽约修订诊断标准
影像学表现
• 骶髂关节表现 • 脊柱表现 • 外周关节表现
骶髂关节表现
骶髂关节X线表现
骶髂关节CT表现
骶髂关节CT表现
骶髂关节MR表现
骶髂关节表现分级
• 0级:“正常” ,(未见异常表现)
• 1级:可疑病变,关节间隙模糊
• 2级:关节面糜烂,侵蚀、硬化,间隙无改变
• 发病年龄:15~35岁,8岁前和40岁后少见 • 性别分布:男:女≈(10-4) :1 • 致残率高:约1/3患者失去工作能力 • 患病头十年:是功能保持的关键 • 首诊到确诊:平均晚6年
没有误诊的类风湿,没有不误诊的强柱!
关于人类白细胞抗原(HLA)-B27
• • • • 正常人HLA-B27阳性率: 4%-5% 正常人HLA-B27阳性者患AS:10-20% 正常人HLA-B27阴性者患AS:10% AS患者HLA-B27阳性率: 85%-90%
• 3级:为中度或进展性关节炎,间隙“”增宽“”、
狭窄或部分强直
• 4级:完全性关节骨性强直
MR表现及优势
骨髓水肿 脂肪沉积 骨质破坏 骨性强直
骨髓水肿和脂肪沉积
骨质破坏
骨性强直
脊柱
• • • • 前、后纵韧带起止点炎和骨炎 椎间盘炎 骨突关节、肋椎关节炎 棘突旁肌腱韧带起止点炎
前、后纵韧带起止点炎
• 脊椎
椎体角炎-硬化-侵蚀-方椎-骨桥
• 关节炎
肌腱附着处骨化 关节囊骨化 关节软骨内骨化
强直性脊柱炎结局
• 明月不能看,香枕摆一边 • 有金不能拾,马桶骑跨站
什么时候怀疑患者患了强柱
炎性下腰痛
• • • • • • 起病年龄<40岁 隐袭起病 持续3个月以上 晨僵,(夜间痛略明显) 活动后减轻 家族史 具备以上至少4条对AS诊断敏感性95%-100%
科医生应当了解影像表现得病理生理基础,
分类、分级标准。在诊断和鉴别诊断方面,
要密切结合临床和患者体征。
感谢学会和高邮中医院的
精心安排! 感谢各位领导、来宾的
认真倾听!
病因和流行病学
• • • • 遗传因素:HLA-B27密切相关 环境因素:多种细菌、衣、支原体感染 内分泌因素:下丘脑-垂体-肾上腺轴受损 免疫因素:TH1、TH2、白介素-8等异常
AS:是多种因素交互作用产生的的慢性、 进行性、炎症性、自身免疫性疾病
病因和流行病学
• 患病率:0.01%-1.4%,中国0.3%,约500万人
• 遗传易感因素基础上,微生物感染引起的 免疫反应 • 发病率:1/10000,与SpA 、PsA、RA、HLS27关系不明 • 早期:骨关节局限性硬化、侵蚀、水肿 • 晚期:弥漫性骨膜肥厚和骨炎,胸-肋-锁骨 肥厚症
SAPHO综合征
SAPHO综合征
SAPHO综合征
SAPHO综合征
其他鉴别诊断
• 不能认为B27阳性者必定发生AS
• 不能认为B27阴性者必定不会发生AS
• 更不能认为B27阳性就是AS
AS易累及的部位
骨
中轴骨 大关节 附着点 骨外 眼 心 肺 神经 肾脏
疾病进展的特点
骶髂关节:90% 胸腰段:5% 颈椎:3%
其他:
中轴骨/关节表现
• 附着点炎
炎症-侵蚀-骨化-再侵蚀-再骨化
Andersson病灶伴发骨折
骨突关节炎
外周关节表现
外周关节表现
外周关节表现
鉴别诊断
银屑病 关节炎
• 可累及中轴骨(38%)和四肢骨
• 胸腰段脊柱多见,非边缘性巨大韧带骨赘
• 较少累及骨突关节
• 骶髂关节双侧或单侧受累,单侧骶髂关节 硬化为特征
银屑节炎
• • • • • • 又称Romanus病变 发生在椎体前后缘上下角 急性期水肿 慢性期脂肪沉积 亮角征 方椎
Romanus病变
54 岁 男 性
椎间盘炎
• • • • 又称Andersson病灶 表现为“椎间盘-椎体单位” 信号异常 急性期:水肿,侵蚀 慢性期:脂肪沉积
Andersson病灶
肠病性关节炎
• 与溃疡性结肠炎和Crohn’s密切相关 • 可累及中轴和四肢关节 • 四肢关节:少关节炎症,一过性,非对称 性,游走性 • 中轴关节:骶髂关节(20-24%) 脊柱炎 (7-12%) • 影像表现:与强制性脊柱炎非常相似
肠病性关节炎
SAPHO综合征
• 滑膜炎、痤疮、脓疱疮、骨肥厚、骨髓炎
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)
影像诊断和鉴别诊断
高歌军 江苏省中医院放射科
强直性脊柱炎的演变
• • • • • • 1895年:类风湿关节炎 1958年:类风湿脊柱炎、中心型类风湿 变形性脊柱炎、骨化性骨盆脊柱炎 发现RF后:血清阴性关节炎 1963年:美国风湿病学会选用强直性脊柱炎 1982年:《希氏内科学》正式提出强直性脊 柱炎不同于类风湿关节炎,是独立疾病
• • • • 类风湿关节炎 DISH 感染性关节炎 Modic 改变
类风湿关节炎
DISH
椎体终板Modic改变(退变)
Ⅰ型
Ⅱ型
Ⅲ型
小 结
• 骨髓水肿,骨增生,侵蚀和硬化是SpA主要
影像表现,多模态影像技术可以充分观察
不同时期炎症反应及其进展。MR技术对
SpA早期诊断和疗效评价有重要价值,放射