2018年内科主治医师【必考】症状：腹部检查

2018年内科主治医师【必考】症状：腹部检查

2018年内科主治医师考试时间在5月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些内科主治医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

腹部检查

一、体表标志

①腹部体表上界：肋弓下缘、剑突; 腹部体表下界：腹股沟韧带、趾骨联合。

②腹部四区分法的标志：肚、腹中线; 腹部九区分法的标志：肋弓下缘、髂前上棘。

③脐疝位于脐;白线疝位于腹中线;腹股沟疝通过腹股沟韧带。

二、视诊

1、全腹膨隆

腹腔积液蛙腹见于大量腹水，如肝硬化腹水、心力衰竭、缩窄性心包炎、结

核性腹膜炎；

尖腹（腹部尖凸型）见于腹膜炎、腹膜肿瘤浸润。

腹内积气积气在胃肠道（多见）见于肠梗阻、肠麻痹

积气在腹腔内（少见）见于胃肠穿孔、治疗性人工气腹腹内巨大

足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤

肿块

▲①腹膨隆，脐内陷：肥胖;②腹膨隆，脐膨出：腹水。

鉴别腹壁肿块和腹腔内肿块的简便方法是仰卧位作屈颈抬肩，使腹肌紧张。如肿块更明显，说明肿块位于腹壁，反之肿块位于腹腔内。

2、局部凹陷

腹式呼吸减弱见于腹膜炎、腹水、急性腹痛、腹腔内巨大肿块、妊娠。

腹式呼吸消失见于胃肠穿孔所致的急性腹膜炎、膈肌麻痹。

腹式呼吸增强见于癔症、大量胸水。

★知识点：①板状腹见于急性胃肠穿孔致腹膜炎;②蛙状腹见于肝硬化腹水;

③舟状腹见于恶病质、消耗性疾病(结核病、晚期恶性肿瘤)。

3、腹壁静脉

⑴门静脉高压：腹壁曲张静脉的血流方向是以脐为中心向四周伸展(水母头)。

⑵下腔静脉阻塞：脐上、下静脉血流方向由下而上。( 全向上)

⑶上腔静脉阻塞：脐上、下静脉血流方向由上而下。(全向下)

4、蠕动波

⑴幽门梗阻：可见上腹部从左到右的胃蠕动波。

⑵肠梗阻：可见肠蠕动波。伴高调肠鸣音或呈金属音调。

⑶肠麻痹：蠕动波消失。

5、腹壁其他情况

色素皮肤皱褶处（腹股沟、系腰带部位）色素沉着见于肾上腺皮质功能减退

（Addison病）

Grey-Turner征：左腰部皮肤呈蓝色，见于急性出血坏死型胰腺炎

Cullem征：脐周或下腹壁皮肤发蓝，见于急性出血坏死型胰腺炎腹纹白纹见于肥胖者。

紫纹为糖皮质激素增强蛋白质分解所致，见于皮质醇增多症。

疝腹股沟疝（男性多见）、股疝（女性多见）、脐疝（婴幼儿多见）、白线疝（先天性多见）、切口疝

三、触诊(触诊对全身最重要的部位是腹部触诊)触诊应先从正常部位开始，最后检查病变部位，检查压痛及反跳痛要放在最后进行。触诊前应教会病人进行深而均匀的腹式呼吸。检查时要注意病人的表情，尤其是检查压痛、反跳痛等。医生位于病人右侧。

1、触诊法

⑴浅部触诊法用于检查腹肌紧张度、压痛及浅表肿物。