电子支气管镜引导下支架置入术的护理配合
电子支气管镜检查护理配合
五、电子支气管镜检查护理配合【目的】1.确定侵犯气管、支气管病变部位和范围。
2.明确肺部疾病的病理和细胞学诊断。
3.清除阻塞气道的分泌物或气管内异物。
4.进行气管、支气管内的介入治疗。
【用物准备】电子支气管镜一套、治疗盘、一次性治疗巾、无菌棉签、皮肤消毒剂、砂轮、无菌手套、弯盘、无菌纱布、无菌注射器、载玻片、集痰器、石蜡油、75%酒精、喷药壶、清洁戴盖玻璃瓶（内装适量甲醛）、注射用水、生理盐水、氧气吸入用物、心电监护用物、负压吸引用物；遵医嘱备麻醉药品、止血药及介入治疗药物；备好急救设施及药物。
【操作流程及评分标准】1.术后2小时禁食、禁水。
进食前试验小口喝水，无呛咳再进食。
应进食温凉流质或半流质饮食,禁食刺激性食物。
2.术后半小时内避免谈话、咳嗽，使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。
3.术后1~3天内特别是活检后会有少量咯血、痰中带血及体温升高（体温<38℃)，不必担心；如有较多量出血或患者出现呼吸困难、胸闷、气短及时与医护人员联系。
【注意事项】1.严格遵守无菌操作过程,以免继发性感染。
2.术后数小时内特别是活检后会有少量咯血及痰中带血，注意观察避免窒息的发生。
3.纤维支气管镜检查术后应密切观察并发症如出血、气胸、感染，一旦出现，及时与医生联系，给予处理。
【相关知识】纤维支气管镜检查是利用光学纤维内镜对气管、支气管管腔进行的检查。
是支气管、肺和胸腔疾病诊断及治疗不可缺少的手段。
十二、纤维胃镜检查护理配合【目的】1.明确诊断，如不明原因的消化道不适症状和上消化道出血及肿瘤。
2.随访观察，如溃疡病、萎缩性胃炎，食管、胃手术后复查及药物治疗前后对比观察等。
3.用于治疗，如摘除异物、急性上消化道出血的止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。
【用物准备】牙垫、润滑剂、弯盘、75%乙醇方纱、注射器、一次性手套、无菌手套、一次性垫巾；胃镜、光源主机、活检钳、细胞刷以及必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、急救药品（备用）、甲醛固定液标本瓶。
气管镜检查术护理配合
高血压患者需进行降压治疗 • （5）对部分疑有肺功能不全的病员进行术前肺功能检查，检查前动脉血氧在9.3KPa（
70mmHg）以下者，检查同时就应给予吸氧 • （6）对精神异常不能合作者，最好不进行检查，必要时须考虑全身麻醉 • （7）对可疑活动性肺结核、呼吸道霉菌病等病员，术前应做结核菌检查及霉菌培养以便考
术中配合
常规配合 钳检配合 刷检配合
常规配合
（1）让病员取仰卧位于检查床上，肩部垫高，头部稍后仰，将心电监护的心电图电极，血 压袖带、血氧监测指套分别放在病员的身体相对应得部位上，以便在检查时监测病员的生命 体征，然后给病员放上防咬口器并吸氧气
（2）将气管镜分别接上冷光源、负压吸引器后交给术者 （3）当气管镜到达会厌后，嘱病员用鼻做深呼吸。气管镜通过声门后注入2%利多卡因5ml。
气管支架植入手术的护理配合及体会
期， 由于各方面因素的影响， 患者可能会 出现苏醒延 难 症状 得 到 明显缓 解 。 术后 ， 有 ２例患 者 出现痰 中带 通 过对 症 处理后 咯 血止 。手 术结束 一 周后 ， 迟或 者 呛 咳等症状 ， 另外 ， 有些 病人 由于体 内麻 醉药 血症状 ，
物残 留 ，因此还 可能会 出现躁 动或 者 呕吐等 其他 并 对患 者进 行胸 片检 查 ，没有 发现 明显 的支 架位 移 现
对护 理效 果进 行 分析 ， 总 结护 理心 得 。现报 道 如下 。 片、 三 大常规 等其 他影 响 检查 ， 确 定 患者器 官狭 窄位
１ 资 料与 方 法 源自１ ． １ 一般 资料 置； ②指导患者在手术开始前进行伸颈仰卧位训练 ； ③配血 、 备血 ； ④对所有患者进行抗生素皮试 ， 避免 患者术后用药出现过敏反应 ； ⑤术前叮嘱患者禁食 、 禁饮 ８ ｈ ， 并 做好 胃管 留置 。
患者 头部 和 颈部处 于 同一水 平 面上 ，并且 保持 平稳 移动 ， 避免 剧 烈振 动 导致 器 官 脱 落 ， 同时 ， 还 需要 采
１ １ ０
心血 管病 防治 知 识 ２ ０ １ ６年 第 １ ２期 ４ ０例 患 者 中 ， 所有患者支架放置成功 ， 呼 吸 困
用约 束带 对 患者 的 四肢 进行 固定 。在患 者麻 醉 复苏
心 血 管病 防治 知识
２ ０ １ ６年 第 １ ２期
１ ０ ９
糟 论 著 ／护 理 始
气 管支架植入手术 的护理 配合及体 会
汪 玲
（ 贵 州省肿瘤医院， 贵 州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ １ ）
【 摘要 】 目的 探 究气管支架植入手术的护理配合措施 ， 总结护理体会 。 方法 本文随机选取本院 ２ ０ １ ０ 年 ３月
电子支气管镜下介入治疗气管及支气管结核的护理
电子支气管镜下介入治疗气管及支气管结核的护理摘要：目的总结气管及支气管结核疾病采取电子支气管镜下介入治疗的具体护理方法以及护理效果，为临床护理工作提供可靠的依据。
方法选取我院在以往一年之内所接诊的气管与支气管结核患者资料100例进行对比分析，根据护理方案的差异将所选患者进行分组，对照组接受常规护理，研究组接受改良后护理管理模式，比较研究组和对照组患者接受不同护理措施之后的护理满意度情况，将所得各项数值进行统计学计算。
结果研究组接受改良后护理管理模式之后，对于护理工作的满意度显著高于对照组，两组比较存在统计学差异。
结论临床中针对接受电子支气管镜下介入治疗的气管及支气管结核患者，在其护理工作中应用改良后护理管理模式，能够显著提高患者对于护理工作的满意度，应该给予大力的推广和应用。
关键词：气管及支气管结核；电子支气管镜下介入治疗；护理方法支气管结核指的是出现在支气管黏膜或是粘膜下层的一类结核病变，属于肺结核中非常多见的并发症，在肺结核患者中占10%到60%之间，气管及支气管结核患者在支气管镜下检查，显示其病理类型主要为混合并存现象[1]。
支气管结核病理类型包括干酪坏死型、炎症浸润型以及肉芽增生型，针对气管及支气管结核患者开展电子支气管镜下介入治疗，能够显著提高治疗效果，由于局部炎症分泌物以及坏死物比较多，同时病变位置存在血管扭曲以及变细等现象，导致局部血运情况比较差，病变组织出现缺氧，表现为酸性，影响药物在病变组织中的渗透，导致局部药物浓度比较低，从而影响到抗结核治疗效果，利用支气管镜将分泌物以及坏死物质进行清除和吸出，局部用药，能够显著提升局部药物浓度，针对早期水肿、干酪样病变和充血病变发挥立竿见影的治疗效果，同时能够降低后期瘢痕的产生[2]。
本文选取我院在以往一年之内所接诊的气管与支气管结核患者资料100例进行对比分析，根据护理方案的差异将所选患者进行分组，对照组接受常规护理，研究组接受改良后护理管理模式，比较研究组和对照组患者接受不同护理措施之后的护理满意度情况，现汇报如下。
支气管植入术护理措施
支气管植入术是一种治疗慢性气道疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘等疾病的方法。
该手术通过植入一种特殊的装置来帮助患者更好地呼吸。
以下是支气管植入术后的护理措施：
1. 手术后的观察：术后要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及观察手术部位是否有出血、渗液等异常情况。
2. 呼吸道的管理：保持呼吸道的通畅，观察患者是否有呼吸困难、喘息等症状，必要时给予吸氧。
3. 疼痛管理：观察患者是否有疼痛主诉，根据疼痛程度给予适当的止痛药物。
4. 感染预防：术后要注意保持伤口的清洁，避免感染。
指导患者进行有效的咳嗽和咳痰，以清除气道分泌物。
5. 饮食和营养：给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。
6. 功能锻炼：鼓励患者进行适当的术后锻炼，如深呼吸、咳嗽、坐位训练等，以促进康复。
7. 用药护理：遵医嘱使用抗生素和抗炎药物，观察药物的疗效和不良反应。
8. 心理支持：给予患者心理支持和鼓励，帮助患者建立信心，积极配合治疗和康复。
9. 健康教育：向患者及家属讲解术后护理的重要性，指导患者进行正确的咳嗽、咳痰和呼吸训练。
10. 定期随访：告知患者术后需要定期复查，以及时观察病情的变化和手术效果。
DSA导向气道内支架置入治疗气道狭窄的手术配合与护理
各 种 原 因 引起 的气 道 良恶 性 狭 窄 严 重 影 响 着 患者 的生 活质 量 ， 胁 生命 。Ｄ Ａ导 向下个 体 化 的 威 Ｓ 气 道 内支 架 置入 治疗 可迅 速 解 除气 道 梗 阻 、 善通 改 气， 缓解 症状 ， 明显 提 高患 者 的生存 质 量 。我 院 于 ］
ｓｅ ｓｓ ｏ ｌ ｉ Ｔｏ ｓｒ ｎｇｈｅ ｈ ｒ ｐｅ ａｉ ｅ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇｃ ｌｎ ｓｎｇ ａ ｄ ｏ ｅｒ ｉｅ ｐｏ ｔ ｒ ｒ ｉ ｎｇ，ｔ ｔｎｏ ｉ．Ｃ ｎｃｕｓｏｎ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｐ ｅｏ ｒ ｔｖ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉａ ｕｒｉ ｎ ｐ ａｔ ｓｕ ｅ ｔａｎｉ ｖ ｏ
闫 保 君 ， 吴 刚 ， 韩 新 巍 ， 汪 南 ， 石 瑾 ， 司 文 凤 ， 王 凯 ，
苏 宇 ， 刘 佳 ， 海 丹 丹
【 要 】 目的 摘
研 究 Ｄ Ａ 导 向气 道 内 支架 置 入 治 疗 气 道 狭 窄 的护 理要 点 。 方 法 对 采 用 气 道 内 支 Ｓ
Ｔｈ ｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｅ ｆ ｒ ｎ ｉｗａ ｔ ｎ ｌ ｃ ｍｅ ｔｕ ｄ ｒ ＤＳ ｇ ｉ ａ ｃ ｏ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｏ ｐ ｒ ｔｏ ｎ ｕ ｓｎ ｎ ｐ ｒ ｏ ｍｉ ｇ ａ ｒ ｙ ｓｅ ｔｐ ａ ｅ ｎ ｎ ｅ Ａ ｕ ｄ ｎ ｅ ｆ ｒ ｖ
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电子支气管镜引导下支架置入术的护理配合
电子支气管镜引导下支架置入术的护理配合【摘要】目的探讨气管支架置入术的治疗配合及护理要点。
方法气管支架置入治疗各种原因引起的气道狭窄患者。
术前做好充分准备，术中默契配合，术后严密观察。
结果 83例患者安放支架后呼吸困难明显改善，随访3个月，支架无移位，呼吸道无狭窄。
结论通过术前加强心理护理，充分做好各项准备工作，术中协助医师做好支架的定位、释放及病情观察，术后密切观察呼吸功能和生命体征的变化，预防并发症，做好出院指导，有助于提高患者的生活质量。
【关键词】支气管镜；支架置入；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.342 文章编号：1004-7484（2013）-09-5072-01气管，支气管狭窄是晚期胸部恶性肿瘤的常见危重症之一，患者可因气促，呼吸困难，窒息而死亡。
绝大多数患者失去手术机会，治疗十分棘手。
唯一有效的治疗是紧急恢复气道通畅。
自2006年12月我科开始对83例气道狭窄的病人施行电子支气管镜引导下气管支架置入术，改善了患者肺通气功能，解决患者呼吸困难问题，从而提高了患者的生活质量，现将护理经验总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料总例数83例，男61例，女22例，年龄33岁一79岁，其中气管癌23例，纵隔恶性肿瘤致气管狭窄7例，食道癌致气管狭窄2例，右主支气管癌27例，左主支气管癌24例，上述病例均伴有不同程度呼吸困难，肺部感染，术前经加强抗感染治疗肺部感染得到控制后安放支架，呼吸困难完全改善。
1周后复查气管镜可见支架置入稳固，无移位、变形及出血等并发症，病情好转出院，随访3个月，支架无移位，呼吸道无狭窄。
1.2 方法1.2.1 术前准备术前检查乙肝全套、血常规、出凝血时间、心电图情况。
术前4-6小时禁食、禁水，有假牙者应取下。
术前30min 肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g，消除患者紧张情绪，减少呼吸道分泌物、预防气管痉挛便于医师操作。
支气管 气道支架术流程
支气管气道支架术流程
支气管气道支架术，又称为气道支架植入术，是一种治疗支气
管狭窄或闭塞的介入性治疗方法。
下面我将从流程、适应症、术后
护理等方面为你详细介绍。
首先，进行支气管气道支架术前，医生会进行详细的病史询问
和体格检查。
术前需要做好相关的术前准备，包括术前禁食禁水，
准备好术中所需的器械和设备等。
在手术过程中，患者通常需要接受全麻。
医生通过支气管镜或
者X光引导下，将支架导管经过口腔或鼻腔插入支气管狭窄或闭塞
的部位。
然后，支架会被释放并扩张，以保持支气管通畅。
术后，患者需要在医院内接受观察和护理。
医生会根据患者的
具体情况制定术后护理方案，包括饮食、活动等方面的指导。
同时，患者可能需要定期复查以确保支架的稳定性和疗效。
适应症方面，支气管气道支架术通常适用于支气管狭窄或闭塞
的疾病，如支气管哮喘、支气管扩张症、支气管肺炎等。
对于患有
严重支气管狭窄或闭塞的患者，支气管气道支架术可以有效改善症
状，提高生活质量。
总的来说，支气管气道支架术是一种有效的介入性治疗方法，
对于一些支气管疾病有着良好的疗效。
术前准备、手术流程和术后
护理都需要严格执行，以确保手术的安全和疗效。
同时，术后的定
期复查也是非常重要的，可以帮助医生及时发现并处理术后并发症，保证患者的康复效果。
介入支架术后护理要点
介入支架术后护理要点介入支架术，听上去像是个高大上的词，其实就是一种让我们的血管变得更通畅的治疗手段。
手术之后，虽然医生会给你发放一堆叮嘱和建议，但在这里，我想用更简单、更接地气的方式，跟大家聊聊术后护理的那些事儿。
1. 术后观察，细节不能少首先，术后的观察非常重要，别小看了这个环节。
刚出手术室，身体可能会有些虚弱，这时候你得多关注自己的感觉。
注意有没有什么异常情况，比如胸痛、呼吸急促或者四肢麻木。
如果出现这些症状，那可真是“闯祸了”。
当然，术后的第一天，医生会让你在病房好好休息，别急着下床，毕竟这是“安稳渡过”的关键时刻。
1.1 监测生命体征接下来就是监测生命体征啦。
护士姐姐会定时来量血压、心率等，这些都是为你的安全把关。
你可别小看这些数据，保持在正常范围内可不是小事儿，万一不小心“飞出轨”了，医院可得立刻出动了。
心率一旦飙升，你可能要多想想，是不是太激动了，或者刚刚看了什么不该看的剧？1.2 饮食要清淡饮食上也得注意，刚手术完，身体需要恢复，但这可不是放纵自己的理由哦。
医院的餐食虽然看起来简陋，但“清淡”为主，才能让肠胃慢慢接受。
建议先喝些粥或者汤，慢慢来，别急，肚子里可不是小火锅，急不来！过两天，等感觉好些了，再开始尝试点小菜，吃的时候记得，细嚼慢咽，毕竟你这可是“慢慢养生”的阶段。
2. 定期复查，心里有数说完了术后注意事项，咱们再聊聊定期复查的重要性。
虽然手术已经完成，但并不代表一切都结束了。
你得定期回医院复查，听医生的安排，看看支架工作得怎么样。
这可不是给医生添麻烦，反而是对自己负责。
2.1 不要掉以轻心有些小伙伴可能觉得，哎呀，没事的，手术都做完了，肯定没问题！这种想法可要不得哦。
放轻松，但别掉以轻心，毕竟你的人生可是个“长跑”，保持“心态平和”最重要。
复查的时候，带上你的好心情，毕竟医生也是人，也希望看到你健康的样子嘛。
2.2 医生建议要重视每次复查，医生都会给你一些建议，哪怕是几句话，也得认真听。
消化内镜下支架置入的护理配合
消化内镜下支架置入的护理配合内镜下支架置入是临床的一种手术方法，具体是指治疗消化道疾病时采取的在消化道狭窄和梗阻等处，通过内镜的方法植入支架的一种方式，用于建立畅通的消化道功能，从而达到重新连接消化道、减轻痛苦，改善患者的生活质量的作用。
内镜下支架置入术已经成为一种综合治疗的重要手段之一，适用于食管癌性梗阻、食管癌性狭窄、幽门及十二指肠恶性梗阻、大肠癌性梗阻、良性胆胰管狭窄、胆胰内引流、吻合口瘘等多种消化道疾病，支架置入后虽然可能再次狭窄，针对肿瘤进行治疗，也可再次置入支架，因此说内镜下支架置入是临床上比较普遍的一种手术方法。
那么，消化内镜下支架置入应该有什么注意事项，对于医患双方及家属在术前、术中、术后又该如何护理病人呢？今天，就让我们共同学习以下内容。
一、适应症和作用消化内镜治疗，作为一种全新的检查治疗方法，对患者来说，因为微创减少了痛苦，又能及早发现疾病采取方法治疗。
消化内镜下支架置入术也是比较适合于消化道的疾病治疗，它的适应症较多，非常合理而方便，因此得到患者和医护工作人员的广泛关注。
支架置入主要适用于一些无法切除的原发性和复发性的癌症消化道狭窄患者，一些无法耐受手术刀晚期患者，还有被恶性组织浸润和压迫所导致的消化道狭窄患者，当然也适用于良性消化道狭窄患者；另外，支架置入也适用于一些急性梗阻患者及一些术后吻合口瘘患者，还有一些引流作用，都可以采用支架置入治疗的方法；甚至有些肿瘤患者支架后会再次复发，需要重新支架，也是可以合理使用的，因此说这种技术适应症非常多，作用也是明显。
二、护理配合（一）术前护理对于支架置入术的术前护理工作，首先是做好手术准备，从心理和身体两方面都需要患者做好准备，心理准备是确保患者消除紧张的情绪，从而能取得患者的高度配合，达到预期的治疗目的。
心理准备不仅需要患者配合，更需要患者家属的支持和疏导，从而消除患者的紧张情绪；身体的准备则需要更多专业的准备工作，除了需要做好消毒预防感染、需要患者禁食一定的时间，同时也需要患者镇静，尤其是老人和儿童患者，可适当用药镇静，需要术前检查确定病患的精准部位，对于一些特殊患者，如营养不良、高血压和心脏病患者还需要进行诱导麻醉和调查患者的耐受能力。
2021年273病区8月护理常规学习(气道支架植入术护理)
2021年273病区8月护理常规学习（气道支架植入术护理）三、气道支架植入术护理一、定义气道支架植入术(tracheobronchial stent implantation)是指经纤维支气管镜引导放置自膨式支架治疗气道肉芽组织增生等原因引起的气道狭窄的手段。
二、护理(一)术前护理要点1.评估要点(1)评估患者全身情况，包括生命体征、经皮氧饱和度、心肺功能等，以确定手术耐受性。
(2)评估患者有无胸闷、气急、紫绀等症状。
(3)评估血常规、凝血功能全套、术前四项、胸部CT、支气管镜检查等情况。
2.护理措施见本节纤维支气管镜检查护理常规。
(二)术中护理要点1.评估要点(1)评估意识、生命体征、经皮氧饱和度、表情、面色、精神状态等。
(2)注意可能出现的并发症：窒息、出血、心跳骤停、心律失常、穿孔、支气管痉挛等。
2.护理措施见本节纤维支气管镜检查护理常规。
(三)术后护理要点1.评估要点(1)评估意识、生命体征和经皮氧饱和度。
(2)评估患者有无发热、胸痛、呼吸困难等症状，听诊呼吸音有无减弱或消失。
(3)评估有无咳嗽咳痰及痰液的颜色、量、性状，有无咯血。
(4)注意可能出现的并发症：出血、穿孔、气胸、支架脱落或移位等。
2.护理措施(1)遵医嘱吸氧。
(2)绝对卧床休息48小时，少讲话，保护声带；避免剧烈咳嗽，以免支架移位或脱落。
(3)禁食禁饮3小时。
3小时可后进温凉软食。
(4)遵医嘱抗炎、止血治疗。
您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 气道支架植入术(tracheobronchial stent implantation)是指经纤维支气管镜引导放置自膨式支架治疗气道肉芽组织增生等原因引起的气道狭窄的手段。
[判断题] *对(正确答案)错2. 术中可能出现的并发症：窒息、出血、心跳骤停、心律失常、穿孔、支气管痉挛等。
[判断题] *对(正确答案)错3. 术后评估患者有无发热、胸痛、呼吸困难等症状，听诊呼吸音有无减弱或消失。
电子支气管镜检查的护理配合
电子支气管镜检查的护理配合发表时间：2013-01-10T11:39:03.047Z 来源：《中外健康文摘》2012年第42期供稿作者：魏海荣[导读] 均经胸部x线和胸部CT检查提示：肺部占位性病变61例，肺部感染22例，支气管异物3例，不明原因咯血10例魏海荣（寿光市人民医院山东寿光 262700）【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0256-02【摘要】目的探讨电子支气管镜应用过程中的护理配合方法对我院气管镜室2010年1月至2011年1月96例应用电子镜检查中的护理配合情况进行总结。
结果护士熟练地配合能提高使用电子镜的成功率，降低术中及术后并发症。
结论电子支气管镜有很好的诊断及治疗意义，操作成功有赖于积极的护理配合。
【关键词】电子支气管镜检查护理配合电子支气管镜检查是呼吸系统较安全、方便、创伤性小的检查技术，在呼吸道疾病的诊断和治疗中得到了广泛应用,它可用于肺癌的早期诊断和肺部弥漫性病变的支气管、肺活检。
亦可用于治疗肺脓肿、支气管扩张、患部注入药物治疗等，成为支气管、肺和胸膜疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段。
现将我院2010年～2011年行电子支气管镜检查术患者96例，将其护理配合及体会报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料：我院2010年1月～2011年1月行电子镜检查96例，其中男50例，女46例，年龄24～76岁，平均50岁。
均经胸部x线和胸部CT检查提示：肺部占位性病变61例，肺部感染22例，支气管异物3例，不明原因咯血10例1.2方法1.2.1器械设备：日本FUJINON-201型电子支气管镜、冷光源、毛刷、活检钳、异物钳、盛组织小标本的容器、载玻片、集痰器、吸引器、吸氧装置。
1.2.2检查步骤：①电子支气管镜消毒：用2%的防锈戊二醛装入足够长度的容器内，将电支镜放入容器内浸泡20min后用无菌蒸馏水彻底冲洗干净。
②插入途径：一般经鼻或经口插入。
经纤支镜气管支气管支架置入的护理
经纤支镜气管支气管支架置入的护理唐淑景段国辰陈志国(河北省人民医院心胸外科，河北石家庄050051)目前，气管、支气管支架置入可以解决气管器质性狭窄的管腔通畅;气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑;气管支气管瘘口或裂口的封堵等问题。
尽管支架置入存在着一定的危险性。
但不容质疑的是，气道内支架的应用已经使很多良恶性气道疾病患者从中获益。
我科自2003.1-2004.12,共为50例气道疾病患者气道内置入支架均取得成功。
现将护理配合体会介绍如下。
1、临床资料本组50例气道狭窄患者，男38例，女12例。
年龄27-78岁，其中甲状腺癌术后导致气管软化狭窄2例，外伤造成气道狭窄1例，食管气管瘘5例，肺癌18例，食管癌纵隔淋巴结转移24例。
2、操作方法经口腔进纤支镜明确气道狭窄部位，送纤支镜至气管狭窄段远端后逐渐退至狭窄段近端，通过退镜测量狭窄长度。
根据纤支镜进镜的难易度，结合颈、胸部气管、支气管CT扫描测量确定气管狭窄段[1]横径。
由助手根据所测数据选择支架并浸泡于冰盐水中备用。
术者通过纤支镜活检孔送入导引钢丝，越过狭窄段进入右或左支气管，保留导引钢丝，缓慢拔出纤支镜。
再经鼻孔插入纤支镜至气管狭窄口近端，在纤支镜直视下，将安装好气管支架的置入器通过导引钢丝送入狭窄的远端，确定位置无误后，在退镜、退导引钢丝的同时，由助手缓慢释放支[2]架至狭窄口近端，确认支架在狭窄的管腔扩张满意，即完成操作。
3、护理3.1术前准备3.1.1 心理疏导由于患者严重憋喘、呼吸困难，患者和家属均处于高度紧张状态，对患者及家属做好思想工作，介绍支架置入的相关知识，并且介绍同种疾病治疗好转的病例，消除紧张心理，增强患者治疗疾病的信心，以使患者能在术中积极配合治疗。
3.1.2 患者及物品准备放支架前6-8小时禁食水。
术前30分进行局部麻醉，患者取坐位或仰卧位，自鼻腔喷入2%利多卡因3-5次，每3-5分钟一次。
个别患者反应强烈可行环甲膜穿刺，直接将利多卡因注入气管进行气管粘膜麻醉。
电子纤维支气管镜术的护理配合
１临床资料
息， 安慰患者 ， 依次检查健侧 、 病侧支气管及段支气管 。行活检
临床资料 来源 于我院收治 的 ８ ６例患者 ， 均开 展纤维支气 前 备好 肾上腺素 盐水 ： 肾上腺索 ｌ 加入生理盐水 ３ ｌ每次 ｍｇ ｍ，
管镜 ，其 中男性 患者 ５ 例 ，占 ５． ０ ８ ％，女性 患 者 ３ 例 ， 注入量约 １ ｍ。 于充血明显病灶可注入先 配制好的肾上腺 １ ６ 占 ． ｌ对 ３ ４ ． 年 龄为 １～８ １ ％， ８ ６６ 之间 ， 均年龄 为 ５ 岁 ， 平 ８ 一次插 管成功 素 。当活检 钳进入支气管腔 内 ，注意监视器上活检钳 到达 部
哮喘史 ， 备好近期 ｘ线胸 片 、 部 Ｃ 、 电图、 肺 Ｔ心 肺功能报告 、 ２３ 出 ．术后护理 凝血时间和血小板 检测报告 ， 严格掌握适应证 和禁 忌证 。术前 ２ ．患者护 理 ： ．１ ３ 拔镜后 患者 卧床 或静坐休息 ３ｍｎ禁食禁水 ０ ｉ，
禁食 ６ 、 ｈ禁水 ４ ， ｈ术前 ３ｍｎ ０ ｉ 肌注安 定 ５ ｇ ｍ 。② 咽喉麻醉 ： 用 ２ 。住 院患者要 与病 房护士做好交 班记 录 ： 中有无 出血、 ｈ 术 低
２护理配合
心 率略有增加可 不必特殊处理 。出血较多时 ，立 即予 患侧 卧 位， 鼓励患者把血咯 出 ， 同时迅 速建 立静脉通路 、 高流量 吸氧 、
配血 、 监测 生命 体征 ， 配合 医生做好抢救工 作。本组患者 中 １
２１ ． 术前准备
２１ 一般常规准备 ： 细询 问患者有 无药物过敏史 、 ．１ ． ①详 支气管 例取异物后 出现大咯血 ， 后经上述 紧急处理后病情稳定。
一
很好地应对紧急情 况 ， 以确保支气管镜检查 治疗顺利进行 ， 减少并发症的发 生。 关键词 ： 纤维支气管 护理 中图分类号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ １ ０ — １ １ ０ １ ７ — ３ １２ １ ）６ ０ ２ — ２
经支气管镜气道支架植入术治疗气道狭窄的效果及护理
生活质量 ， 因此早期心理康 复干预 和健康 教育对 患者预后 也有 重要作用 ， 既能够让患者感受到 医护人员 的关 心与支持 ， 增加其 治疗信心 ， 又 能提高患者训 练 的依从 性 ， 从 而对提 高疗效 ， 改善
化。 突触发 芽 、 再生 ， 促进 大脑功能重组。 ３ ． ２ 正确 的床上运 动训练 有助 于缓解 痉挛 和改 善 已形 成 的异
患者 的康复有积极作用 ， 此外 ， 早期心理康 复和健康指导还能 够 让患者感受 到医护人员 的重 视和关 怀 ， 增加其治疗信心 ， 提高治
疗效果 。本研究发现 ， 干预组住院 ４ 周 后的运动功能评分 ， 日常 生活活动 能力评分均 高于对照组 ， 失语 症 的改善也 明显好 于对
收 稿 日期 ： ２ ห้องสมุดไป่ตู้ １ ６ — ０ ４ — ０ ７
ｐ
药物等措施显著提高 了肺癌患者 的总生存率 。而随着肺癌患 者
特别是晚期肺癌患者总生存 率 的提 高 ． 肿瘤引起 的气道 狭窄发
促 进脑组织修复和功能重 组 ， 这关 系到脑卒 中患者 的后期 生存
源 区域 的激活 。因此语 言康复训练应尽早 与运 动康 复训 练同步 开展 ， 它不受其他 因素的影响 ， 可在床边进行 ， 强度小 ， 不加重病 情， 且 可体 现人 文关 怀 ， 改善患者 的抑郁心境 。
民 卫 生 出版 社 ． ２ ０ １ ０： １ ４ ５ ．
裴利珍 ， 杜 丽萍 ， 黄利 双 ， 等． 针 灸 配合 语 言康 复 治 疗 对 急
起到保护作用 ， 这是任何药物无法替代的 。从表 １ 得知 ， 干预组
在早期开始对患者进行床上运 动训 练 ， 按时更换体位 ， 保持 良肢
支气管支架术后护理措施
支气管支架置入术是一种常用的介入性治疗方法，用于治疗支气管狭窄、阻塞等疾病。
术后护理对于患者恢复至关重要。
以下为支气管支架术后护理措施，旨在帮助患者尽快恢复健康。
一、术后观察1. 密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常情况及时报告医生。
2. 观察患者咳嗽、咳痰情况，如有血丝痰或痰量增多，及时报告医生。
3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、气促等症状，及时报告医生。
4. 观察患者切口情况，如出现红肿、渗出、疼痛等，及时报告医生。
二、体位护理1. 术后患者应保持半卧位，以利于呼吸和引流。
2. 定时翻身，预防压疮发生。
3. 术后第1天可逐渐坐起，注意保暖，避免受凉。
三、呼吸道护理1. 保持室内空气清新，温度适宜，湿度适中。
2. 鼓励患者多饮水，每天至少2000毫升，以稀释痰液，利于排出。
3. 定时协助患者咳嗽、咳痰，如咳嗽无力，可协助拍背。
4. 必要时给予雾化吸入，促进痰液排出。
四、饮食护理1. 术后给予易消化、高营养、富含维生素的饮食。
2. 避免辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 术后第1天可进流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食。
五、用药护理1. 严格按照医嘱用药，注意观察药物不良反应。
2. 遵医嘱进行抗感染、抗炎、止咳、化痰等治疗。
3. 定期复查血常规、肝肾功能等。
六、心理护理1. 关心、安慰患者，了解患者的心理需求。
2. 解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。
3. 鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
七、健康教育1. 告知患者支气管支架术后注意事项，如避免剧烈咳嗽、屏气等。
2. 指导患者正确使用呼吸功能锻炼方法，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。
3. 强调戒烟的重要性，避免烟雾、粉尘等刺激。
4. 告知患者定期复查的重要性，如有不适，及时就医。
八、出院指导1. 患者出院后，继续保持良好的生活习惯，注意保暖，避免受凉。
2. 遵医嘱用药，定期复查。
3. 保持室内空气清新，湿度适中。
4. 注意饮食卫生，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
电子支气管镜的配合
术前护理
2 、 心理护理 术前所有患者均存在不同程度恐惧心理， 特别是门诊患者。故在术前一天耐心解答患者及家属提 出的问题，介绍大概操作过程，尽可能减轻恐惧心理， 保证充足的睡眠。术晨热情接待患者，详细介绍检查中 注意事项和配合要领，如：检查时两手放在躯干两侧， 检查中如有不适可拍打床垫。过声门时会有恶心、咳嗽、 气憋，属正常反应。不能抬高身体或摇头，有痰咳于口 腔中，用吸引器吸出等，以取得患者的主动配合。ຫໍສະໝຸດ 谢谢大家！术中配合
（1）患者取仰卧位，因大部分患者检查时均有不同程度氧分 压下降，所以常规氧气吸入。年老、危重及心血管疾病患者在 心电监护下进行检查。选择经口途径，患者使用咬口器，插前 用润滑剂喷涂于电子镜弯曲部至上15～20 cm。过声门时嘱患 者深吸气，进入总支气管腔内注入2%利多卡因1 ml，停留休 息，安慰患者，依次检查健侧、病侧支气管及段支气管。行活 检前备好肾上腺素盐水：肾上腺素1 mg加入生理盐水3 ml， 每次注入量约1.3 ml。对于充血明显病灶可注入先配制好的肾 上腺素。当活检钳进入支气管腔内，注意监视器上活检钳到达 部位，同时嘱患者减少呼吸运动度，尽量控制咳嗽，一旦出现 剧烈咳嗽，应立即关闭活检钳，并迅速退回活检管道内。
术中护理
2、选择经口插镜，进入声门后注入2%利多卡因 2ml 并停留2-3秒钟让患者有适应过程，如此时有呛 咳、气憋感觉，指导患者深呼吸，安慰患者。患者 此时不能说话，护理人员握紧患者手予以心理安抚， 必要时让家属在旁握住患者的手安抚患者，同时要 防止耐受力差的患者强行抬头、翻身、拔管，术中 密切观察患者的SPO2，心率、呼吸、血压等情况 变化。
术后护理
3、出血观察和护理 行电子气管镜检查，术后少量咯血是正 常现象。多表现为痰中带血及少量血痰，原因是支气管粘膜 擦伤，活检或细胞刷检时粘膜损伤引起，还有是肿瘤组织血 管丰富，脆性大，一般不必特殊处理，1~3天可自愈，本组病 例中90%以上出血属此种情况，中量以上出血可能与病变范 围大，病变组织血管丰富，患者术中剧烈咳嗽配合不好有关。 本组病例中大出血2例，中量出血4例，均系肺癌患者，术后
电子支气管镜检查护理
电子支气管镜检查护理电子支气管镜是利用现代高科技，将数万根极细的玻璃纤维组成一根直径仅数毫米的可弯曲的内镜，经患者的鼻腔或口腔插入，通过视频系统观察气管、支气管及肺脏内部的病变情况，从而对呼吸系统疾病进行各种诊断和治疗性操作。
【护理常规】1.术前（1）患者准备：全面了解病情，详细询问患者的病史、过敏史、用药史;取下活动性义齿;术前禁食、禁饮4～6h;完善心电图、肺CT、血常规、血凝常规、传染病四项等相关检查;向患者及其家属说明检查目的、操作过程及有关配合的注意事项;告知可能出现的并发症，签署知情同意书。
（2）物品准备：电子支气管镜消毒备用;心电监护、血氧饱和度监测;备好吸引器和抢救设备及药物。
（3）健康指导：指导患者正确使用口含式一次性雾化器;讲解深呼吸及平静呼吸的方法和目的;告知患者缩鼻方法以配合麻醉药的顺利吸入;使患者配合检查。
（4）局部麻醉：2%利多卡因6ml于检查前20min雾化吸入，雾化吸入结束后，再用无菌棉签清洁鼻腔，用2%利多卡因3ml滴入鼻腔;再用味嘛滴鼻液1ml滴鼻腔，以收缩鼻腔毛细血管，减少黏膜充血、水肿。
2.术后（1）病情观察：检查完毕嘱患者卧床或静坐30min，并严密观察患者有无发热、胸痛、呼吸困难;观察分泌物的颜色、性状。
以便及时发现并发症，对症处理。
（2）避免误吸：术后3h 禁饮、禁食。
（3）减少咽喉部刺激：术后数小时内避免吸烟，减少讲话，使声带得以休息，不可用力咳嗽咳痰，以防引起肺部出血。
【健康教育】1.休息与运动指导患者合理安排休息与活动，避免过度劳累。
2.饮食指导术后禁饮食3h后可进食温凉、清淡、无刺激的半流食，次日可正常进食。
3.用药指导遵医嘱按时用药。
4.心理指导术后如有咯血，嘱患者勿紧张，将血轻咳出，耐心等待病理结果，明确诊断后积极配合医师治疗原发病。
5.康复指导活检患者，术后会有少量咯血及痰中带血，逐日减少，一般3d可停止痰中带血，不必担心，如痰中带血增多应及时就诊，并预防窒息的发生。
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电子支气管镜引导下支架置入术的护理配合
【摘要】目的探讨气管支架置入术的治疗配合及护理要点。
方法气管支架置入治疗各种原因引起的气道狭窄患者。
术前做好充分准备，术中默契配合，术后严密观察。
结果 83例患者安放支架后呼吸困难明显改善，随访3个月，支架无移位，呼吸道无狭窄。
结论通过术前加强心理护理，充分做好各项准备工作，术中协助医师做好支架的定位、释放及病情观察，术后密切观察呼吸功能和生命体征的变化，预防并发症，做好出院指导，有助于提高患者的生活质量。
【关键词】支气管镜；支架置入；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.342 文章编号：1004-7484（2013）-09-5072-01
气管，支气管狭窄是晚期胸部恶性肿瘤的常见危重症之一，患者可因气促，呼吸困难，窒息而死亡。
绝大多数患者失去手术机会，治疗十分棘手。
唯一有效的治疗是紧急恢复气道通畅。
自2006年12月我科开始对83例气道狭窄的病人施行电子支气管镜引导下气管支架置入术，改善了患者肺通气功能，解决患者呼吸困难问题，从而提高了患者的生活质量，现将护理经验总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料总例数83例，男61例，女22例，年龄33岁一79岁，其中气管癌23例，纵隔恶性肿瘤致气管狭窄7例，食道癌致气管狭窄2例，右主支气管癌27例，左主支气管癌24例，上述
病例均伴有不同程度呼吸困难，肺部感染，术前经加强抗感染治疗肺部感染得到控制后安放支架，呼吸困难完全改善。
1周后复查气管镜可见支架置入稳固，无移位、变形及出血等并发症，病情好转出院，随访3个月，支架无移位，呼吸道无狭窄。
1.2 方法
1.2.1 术前准备术前检查乙肝全套、血常规、出凝血时间、心电图情况。
术前4-6小时禁食、禁水，有假牙者应取下。
术前30min 肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g，消除患者紧张情绪，减少呼吸道分泌物、预防气管痉挛便于医师操作。
采用2%利多卡因局部吸入麻醉，声门及气道黏膜滴注2%利多卡因充分麻醉，并备好止血药，氧气等急救物品。
1.2.2 操作配合建立静脉通道，给予鼻氧管吸氧4-6l/min。
床边心电监护，监测心率、血压、呼吸和血氧饱和度的情况。
患者取平卧位，支架置入前协助医师做常规电子气管镜检查，清除气道内分泌物。
了解病变情况，包括气道狭窄的程度及狭窄的长度，选用相应规格的支架，支架直径选择的标准是大于病变远端正常气管和支气管内径1-2mm，支架长度的选择标准是根据电子支气管镜测量的结果超过狭窄病变两端1cm以上。
通过支气管镜插入引导钢丝（钢丝越过狭窄部位），退出支气管镜后，然后用石蜡油润滑支架置入器，送入支架置入器，再次确定支架置入的位置是否在气管狭窄处，最后缓慢释放支架，支架长度应超过狭窄部位上下缘1cm以上，拔出置入器和导丝，再次协助医生插入气管镜，观察支架的位置是否
准确，气管狭窄处是否得到扩张，有无出血。
如果发现支架放置过高或过低时，可用活检钳钳住支架钢丝。
轻轻推送至合适位置，或者可经气管镜活检口注入冰生理盐水，使支架变软，再用活检钳夹住支架边缘向上或向下拉动至最佳位置即可。
2 结果
安放支架后所有患者呼吸困难均得到明显改善，术后1周内患者均出现不同程度的咽喉不适，间有痰中带血，经过抗生素治疗症状好转，1周后复查电子气管镜显示支架无移位、变形、出血等情况。
3 护理要点
3.1 术前心理护理气管支气管内支架置入是近年来开展的一项新技术，患者对此项操作了解甚少，易产生恐惧心理，担心手术操作失败及插管过程中引起窒息甚至死亡。
对此，应加强术前心理护理，及时了解患者的心理状况，细致耐心地向患者说明其病情，让患者了解其呼吸困难的原因以及支架置入的目的，使其认识到支架置入的必要性，并向患者详细说明气管支架的性能，支架置入的操作过程及操作医师的技术水平，让患者对气管支气管支架置入有较全面的了解，消除患者对操作的恐惧心理，主动配合治疗。
3.2 术中护理给予中流量吸氧，维持静脉输液通畅，在操作过程中应严密观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化，随时向医生报告监测结果，若血氧饱和度明显下降，低于80%，呼吸急促，紫绀加重，心率>130次/分，应暂停操作，拔出气管镜，予高流量吸氧或球囊辅助呼吸直至血氧饱和度上升至正常再重新进镜。
术中还
要注意观察有无出血情况，注意保持呼吸道通畅，及时清除气道内分泌物及血液。
3.3 术后护理
3.3.1 注意患者的主诉，嘱卧床休息，协助取舒适体位，及时清除气管内及口腔分泌物，避免误吸，持续低流量吸氧，密切监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。
注意观察痰液的性质，并做好记录，发现病情变化及时通知医生做好抢救的准备。
3.3.2 保持病室安静、舒适，减少探视，术后嘱患者不要剧烈咳嗽，可按医嘱使用止咳祛痰剂，嘱患者少说话，避免咽喉部水肿，禁食禁水2小时，向患者说明术后可能出现的症状，如鼻、咽喉部不适、疼痛、少量血痰是正常现象，经休息可缓解。
3.3.3 并发症的观察①出血：主要是操作过程中气管粘膜损伤及异物刺激所致，出血量少一般不用处理，若出血量大应及时通知医生做相应处理。
②支架移位：由于支架置入气管后要膨胀到最佳状态需要24-48小时，因此我们应嘱病人卧床休息，避免剧烈咳嗽，引起支架移位，应指导患者做有效咳嗽，并给予适当的镇咳祛痰药物。
同时还应观察病人有无胸痛，呼吸困难等情况。
应向患者说明术后的注意事项以免造成恐惧。
如患者气促、剧烈咳嗽后出现呼吸困难，要考虑支架移位的可能，立即通知医生，行气管镜检查，必要时取出支架并重新放置。
③排痰困难：由于支架在呼吸道内，会影响纤毛活动和气道动力学作用，阻碍粘液清除，导致支架远端分泌物积聚和阻塞，引起排痰困难，术后应加强气道的湿化或按医嘱
使用雾化吸入以稀释痰液。
3.4 出院指导指导患者出院后合理安排休息，注意保暖，避免受凉，预防呼吸道感染。
注意个人卫生，尽量将痰咳出，加强营养支持，饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，忌进食刺激性食物，保持心情愉快，戒烟戒酒，适当进行体育锻炼，增强体质，继续治疗原发病。
避免剧烈咳嗽，适时随诊，定期同院复查胸片及作电子支气管镜检查，以了解支架有无移位、变形及分泌物阻塞等情况。
4 小结
电子支气管镜引导下置入气管支架是治疗气道狭窄的有效方法，支架为镍钛记忆合金支架，具有良好的形状记忆功能，弹性大，耐腐蚀。
其操作方法简单、并发症少，患者易于接受，是一项较安全且能迅速改善气道梗阻症状的方法。
置入支架后，患者近期症状改善明显，疗效确切，危险性小，能改善患者的生存质量，延长患者生存时间，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 左万里，全金斋，黄炎.电子支气管镜引导置入气管支气管支架治疗肺癌并气道狭窄的临床分析[j].中国医师进修杂志，2007，30（5）：35-36.
[2] 李强.呼吸内镜学[m].上海：上海科学技术出版社出版，2003：274.。