尿失禁健康讲座-sui ppt课件
合集下载
女性尿失禁讲座ppt课件
尿失禁的危害
• 严重影响生活及工作，甚至丧失劳动力 • 引起夫妻感情不和等社会问题 • 会阴部发生湿疹、皮炎 • 反复尿路感染 • 并发子宫脱垂、膀胱尿道膨出
如果尿失禁已影响到你的生活，应该积极治疗， 越早治疗效果越好。
女性尿失禁 的分类
压力 性尿
失禁
急迫 性尿
失禁
混合性尿 失禁
发生机理
1
尿
2
尿失禁的发病情况
• 3、由于目前我国临床科室设置和传统文化影响 ,尿失禁 患者多难以启齿求医 ,女性患者在求医时总徘徊在泌尿外 科与妇产科之间 ,因而未引起两科医生的足够重视。尿失 禁是老龄化国家最常见的疾病之一 ,随着我国人口老龄化 ,尿失禁的发病率会上升。且女性多于男性。但到医院来 就诊的女性患者却很少。该研究显示，男性尿失禁患者中 有近一半的人有就医意向，而女性患者不足四分之一。因 此女性患者更应重视。
行为治疗
西药治疗
手术治疗
不同类型尿失禁的治疗选择
谢谢观赏
• 手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经
尿失禁的常见原因较大的 压力
• 精神因素：工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而 造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失 禁。
• 种族因素：大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。
治疗的选择
物理治疗
中药治疗
女性尿失禁讲座
个人简介
……
讲座提纲
• 什么是尿失禁？ • 尿失禁发病情况 • 尿失禁的危害 • 女性尿失禁的分类 • 尿失禁的原因 • 尿失禁治疗的选择
尿失禁定义
• 尿失禁:是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿 自控能力，使尿液不自主地流出。
• 尿失禁可以发生在任何年龄及性别，尤其是女性及老年人 。尿失禁除了令人身体不适，更重要的是，它会长期影响 患者的生活质量，严重影响着患者的心理健康，被称为“ 不致命的社交癌”。
压力性尿失禁PPT课件
肌收缩力下降或下尿路梗阻时，引起慢性尿潴留、
膀胱扩张，致使膀胱失去感觉，过度充盈；当膀
胱内压持续升高超过最大尿道内压时，则尿液不
自主溢出。
• 常见病因：糖尿病、脊髓下部损伤、盆腔肿瘤根
治性收缩瘢痕狭窄、结石及药物（抗胆碱能制剂
及麻醉剂）等
.
15
功能性尿失禁 FUI
• 定义：又称冲动型尿失禁、过度膀胱。指突发排 尿欲望而不能及时如厕引起的自发性尿液漏出。
如果一妇女能自主控尿，那么无论在静息还是压力 条件下，尿道内压力都必需高于膀胱内压力。静息状态下， 尿道阻力来自尿道平滑肌、尿道壁的弹性和血管分布以及 尿道周围肌的相互作用。 3、肛提肌在控尿中的作用：控尿有意义的是耻尾肌，收缩 时能把盆底紧紧向上托起进入到盆腔。
.
4
二、女性排尿相关神经生理学
• 1、排尿相关神经通路：
• 急迫性尿失禁
• 充溢性尿失禁
• 混合性尿失禁
• 功能性尿失禁
• 其它 （尿瘘、输尿管异位、. 尿道憩室）
12
急迫性尿失禁 UUI
• 定义：指伴有强烈尿意或尿急感的不自主性尿液 自尿道外口漏尿。
• 发生机制：机制不明，可能与a肾上腺能神经活性 增强致逼尿肌神经末梢失控有关。近年来已明确 提出，膀胱过度活动症、逼尿肌不稳定和逼尿肌 反射亢进是该病的病理生理基础。由于膀胱逼尿 肌不稳定，过度兴奋或过度反射亢进，致其自发 性收缩，但患者感到强烈尿意且来不及进厕
• 所尿液即流出。
.
13
混合性尿失禁
• 定义：指同时具有两种及以上不同类型尿失禁症 状，通常指混合性压力性急迫性尿失禁。
• 发病机制：是以上的结合。
.
14
充溢性尿失禁 OUI
尿失禁介绍PPT培训课件
实验室检查与影像学检查
实验室检查
通过尿液分析、血液检查等实验室检查，了解患者的肾功能 、泌尿系统感染等情况。
影像学检查
采用超声、X线、CT或MRI等影像学检查方法，观察泌尿系 统结构异常或病变情况。
尿动力学检查
01
02
03
04
尿流率测定
通过测量排尿时的尿流速度和 尿量，评估膀胱出口梗阻程度
和逼尿肌收缩力。
膀胱压力测定
测量膀胱内压力变化，了解逼 尿肌稳定性和膀胱顺应性。
尿道压力分布测定
测量尿道各点的压力，评估尿 道括约肌功能。
漏尿点压力测定
在膀胱充盈状态下，逐渐增加 腹压，观察尿液漏出时的压力
，评估尿道关闭能力。
03 尿失禁治疗原则与方法
非手术治疗方法
生活方式干预
通过调整饮食、减少刺激性饮料 的摄入、保持健康体重、加强盆 底肌肉锻炼等方式，改善尿失禁
个体化治疗方案
加强宣传教育
针对不同患者的具体情况，制定个体化的 治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
加强对尿失禁的宣传教育，提高公众对尿 失禁的认识和重视程度，促进患者及时就 医和治疗。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
发病原因及机制
发病原因
尿失禁的发病原因多种多样，包括尿 路感染、神经系统疾病、前列腺问题 （男性）、产伤或手术损伤（女性） 等。
发病机制
尿失禁的发病机制涉及尿道括约肌功 能减退、盆底肌肉松弛、膀胱逼尿肌 不稳定等方面。
临床表现与诊断
临床表现
尿失禁的临床表现包括尿液不自主流出、尿频、尿急等症状。患者可能出现尴 尬、焦虑等心理问题。
04 常见并发症及处理措施
尿失禁讲课PPT课件
尿失禁的科研进展
当前治疗尿失禁的药物种类及作用机制 新型药物的研发进展与实验数据 临床试验的阶段划分与评估指标 药物研发过程中的挑战与前景展望
最新研究成果：针 对尿失禁的新型治 疗方法
学术交流活动：国 际尿失禁研究大会 的最新动态
合作研究项目：多 国共同开展尿失禁 研究计划
学术期刊发表：尿 失禁相关论文在顶 级期刊的发表情况
鉴别诊断：医生还需排除其他可能导致类似症状的疾病，如压力性尿失禁、急迫性尿失禁等。
尿失禁的治疗方法
药物治疗是尿失禁治疗的重要手 段之一
药物治疗可以有效改善尿失禁症 状，提高患者生活质量
药物治疗的种类包括口服药物、 外用药物和注射药物等
药物治疗的效果因个体差异而异， 需在医生指导下进行
膀胱训练：通过定时排尿来训练膀胱功能 盆底肌肉锻炼：通过锻炼盆底肌肉来增强控尿能力 生活方式调整：保持健康的生活方式，如饮食调整、减肥、戒烟等 心理治疗：针对心理因素引起的尿失禁进行心理疏导和行为疗法
尿失禁的预防与护理
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒 控制体重：过重会增加尿失禁的风险 盆底肌肉锻炼：通过锻炼盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量，预防尿失禁的发生 及时就医：如有疑虑，及时就医，寻求专业医生的帮助
家庭护理：定期记录排尿情况， 保持会阴部清洁，避免长时间站 立或久坐
尿失禁对个人生活 的影响：如社交、 工作、家庭等
尿失禁对家庭和社 会的经济负担
尿失禁对个人心理 健康的影响：如焦 虑、抑郁等
尿失禁对医疗资源 的占用和消耗
政策支持：政 府出台相关政 策，为尿失禁 患者提供经济
和医疗支持
保障体系：建立 完善的尿失禁患 者保障体系，包 括医疗保险、社
女性压力性尿失禁PPT课件
盆底肌功能训练
加强盆底肌肉，改善尿道、肛门括约肌
目的 功能
轻-中度尿失禁 轻度子宫、膀胱、直肠脱垂
适应症 术前后的辅Байду номын сангаас治疗
产后盆底康复 改善性生活质量
无副作用及并发症
強化盆底肌的肌力，改善压力性尿失禁
• 找到盆底肌肉：排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉 （即括约肌）便是您要锻炼的肌肉。 • 训练肌肉： • 收缩这个肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次。 • 以3种不同的体位：坐位、站立和躺下——分别做一组10次肌肉收缩， • 3组10次肌肉收缩大约仅仅需要3分钟。 • 每天至少重复2次这些练习。
诊断：压力性尿失禁 手术方式：连硬外麻下行TVT-O术。
治疗方案
• 非手术 • 治疗
• 手术 • 治疗
行为治疗 加强盆底肌锻炼—提肛运动
生活方式干预：体重控制、戒烟、控制呼吸 道疾病、治疗便秘
生物反馈治疗
药物治疗：雌激素，-受体激动剂
阴道前壁修补术 耻骨后膀胱尿道悬吊术 阔筋膜膀胱颈尿道悬带术 无张力带尿道悬吊术（TVT） 经闭孔尿道悬吊术（TOT\TVT-O） 尿道周围注射术
• 术后排尿障碍：术后膀胱尿道水肿、痉挛、感染，吊带过 紧。轻度可延长留置导尿、抗炎、解痉及物理治疗
难以控制的遗尿 经常更换衣服
尿急： 人有三急，不去不行
夜尿：晚上休息好么， 是睡不着才起床，还是憋醒的？
流行病学
• 尿失禁是世界五大慢性疾病之一
• 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53%
（北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%） 老年妇女 37%~70%
• 压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型占总数：40%~50%
女性压力性尿失禁的管理PPT课件
盆底肌锻炼指导
教授患者正确的盆底肌锻炼方法、频率和注 意事项。
心理调适指导
提供心理调适方法，帮助患者减轻负面情绪 ，提高生活质量。
长期随访计划制定
随访时间安排
根据患者病情和康复情况，制定个性化的随 访时间表。
随访方式选择
电话随访、门诊随访、家庭访视等，确保患 者得到及时有效的关注。
随访内容设置
包括症状询问、体格检查、实验室检查等， 全面了解患者康复情况。
倾听与理解
医生应耐心倾听患者的症状和困扰，表达理解和同情 ，以建立信任关系。
提供清晰的信息和建议
医生应向患者提供关于压力性尿失禁的清晰、准确的 信息，包括可能的原因、治疗方案和预期效果等，以 帮助患者做出明智的决策。
心理干预方法介绍
01
பைடு நூலகம்02
03
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变 不良的思维和行为模式， 减轻心理压力，改善尿失 禁症状。
尿道压力测定
评估尿道括约肌的功能和尿道 阻力，有助于判断尿失禁的类 型和程度。
鉴别诊断与并发症识别
鉴别诊断
将压力性尿失禁与其他类型的尿失禁 进行鉴别，如急迫性尿失禁、充溢性 尿失禁等。
并发症识别
识别并处理与压力性尿失禁相关的并 发症，如尿路感染、会阴部湿疹等。 同时，需要关注患者的心理健康状况 ，以排除因尿失禁导致的心理问题。
生物反馈治疗
利用生物反馈仪器，指导患者进行正确的盆底肌肉锻炼。
电刺激治疗
通过电刺激增强盆底肌肉的收缩力。
药物治疗选择及注意事项
药物治疗
选择适当的药物进行治疗，如雌激素、α-受体 激动剂等，以缓解症状。
注意事项
药物治疗需在医生指导下进行，注意药物的副 作用和禁忌症。
压力性尿失禁 ppt课件
压力性尿失禁
1、膀胱颈及近端尿道下移 各种原因引起 盆底肌肉及结缔组织退变、受损而薄弱，导 致膀胱颈及近端尿道下移、尿道松驰、功能 性尿道变短时，增高的腹压近传至膀胱而较 少传递至尿道从而引起尿失禁。
2、尿道粘膜的封闭功能减退。 3、尿道固有括约肌功能下降。
压力性尿失禁
咳嗽、大笑、打喷嚏、帮重物时尿液不自主 的从尿道口溢出
临床可分为三度： Ⅰ度：咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时出
现尿失禁 Ⅱ度：站立、行走时出现尿失禁 Ⅲ度：直立或卧位时均有尿失禁
压力性尿失禁
①测尿道长度：插入气囊导尿管，气囊注水20ml，轻轻地拉至尿 道内口，计算出尿道长度。女性尿道正常长度为4cm 左右， 如立位时尿道长度缩短或立、卧位时均缩短，则有压力性尿 失禁的可能性。
腹压漏尿点压(ALPP)结合影像尿动力学分型
Ø并非必须，但对于临床表现与体格检查不甚相符，以及经初步治疗疗 效不佳患者，建议分型 Ø大多数女性压力性尿失禁患者可同时存在盆底支持功能受损和尿道括 约肌缺陷，以上分型可能过于简单 Ø确诊ISD的方法尚存争议，MUCP和ALPP的检测有待规范，其临界值 也需进一步验证
Ⅱ型：近端尿道闭合压大于10cmH2O；膀胱尿道后角大于110°； 尿道位置出现较大的旋转下移，尿道倾斜角大于45°。
Ⅲ型：近端尿道闭合压小于10cmH2O；尿道固有括约肌成无功 能的开放状态，漏尿发生时尿道位置移动并不是必需的条件。
压力性尿失禁
1、膀胱过度活动症 2、盆腔脏器脱垂 3、排尿困难
压力性尿失禁
1.尿流动力学检查 逼尿肌反射正常，压力性尿失禁时最大尿流 率明显增加，排尿期膀胱内压明显降低，轻度者膀胱内压为 5.9～7.8kPa，中度者为2.5～5.9kPa，重度者低于1.96kPa。 尿道压降低，最大尿道压明显下降，由卧位转为立位后，其 尿道关闭压下降
尿失禁健康教育PPT课件
.
谢谢大家
.
.
尿失禁的种类
充溢性尿失禁（多见于男性，多与 前列腺有关）
压力性尿失禁（多见于女性） 急迫性尿失禁（多见于女性） 真性（神经源性）尿失禁
.
各种尿失禁产生的原因？
.
男性年过50，如果出现排尿习惯的
改变,例如原来没有夜尿的患者,夜间排尿 次数增多，在2～3次以上,尿频、尿急不能 忍，排尿等待,尿流细弱，尿湿内裤... 有可能患了
子 宫
膀胱
直
耻骨联合
肠
尿道
阴 道
.
我的身体怎么会有这种问题？
年龄
年纪大了，身体也逐渐老化。 尿道和膀胱周围的支持韧带和肌肉都 松弛了。 尿道扩约肌的功能退化了 膀胱由于受到刺激或损伤， 可以引起 尿失禁。
生育
生育过程中对盆底的损伤也会引起尿失 禁
.
生育过程对盆底肌肉的损伤
.
女性尿失禁常见
良性前列腺增生症！
.
只有男性才 有前列腺,重约20 克,像胡桃大小,位 于膀胱下面,包绕
着连接膀胱的近端 尿道.正常大小形 态像一个栗子.
前列腺很重要 ,它是男性生殖器 官中最到的附属性 腺.并且前列腺发 生的各类疾病都与 排尿有关.
前列腺的主要
功能是分泌稀薄奶
样的前列腺液,构
成精液的一部分,
.
与生育有关.
.
良性前列腺增生症的合并症
急性尿潴留！
尿液堵在膀胱内不能排出， 继而出现充溢性尿 失禁，需急诊 插导尿管导尿
.
警惕性观察 药物治疗 手术治疗 介入性治疗
.
治疗良性前列腺增生症的药 物有三大类:
1. 5还原酶抑制剂 2. 阻滞剂 3. 植物药
.
谢谢大家
.
.
尿失禁的种类
充溢性尿失禁（多见于男性，多与 前列腺有关）
压力性尿失禁（多见于女性） 急迫性尿失禁（多见于女性） 真性（神经源性）尿失禁
.
各种尿失禁产生的原因？
.
男性年过50，如果出现排尿习惯的
改变,例如原来没有夜尿的患者,夜间排尿 次数增多，在2～3次以上,尿频、尿急不能 忍，排尿等待,尿流细弱，尿湿内裤... 有可能患了
子 宫
膀胱
直
耻骨联合
肠
尿道
阴 道
.
我的身体怎么会有这种问题？
年龄
年纪大了，身体也逐渐老化。 尿道和膀胱周围的支持韧带和肌肉都 松弛了。 尿道扩约肌的功能退化了 膀胱由于受到刺激或损伤， 可以引起 尿失禁。
生育
生育过程中对盆底的损伤也会引起尿失 禁
.
生育过程对盆底肌肉的损伤
.
女性尿失禁常见
良性前列腺增生症！
.
只有男性才 有前列腺,重约20 克,像胡桃大小,位 于膀胱下面,包绕
着连接膀胱的近端 尿道.正常大小形 态像一个栗子.
前列腺很重要 ,它是男性生殖器 官中最到的附属性 腺.并且前列腺发 生的各类疾病都与 排尿有关.
前列腺的主要
功能是分泌稀薄奶
样的前列腺液,构
成精液的一部分,
.
与生育有关.
.
良性前列腺增生症的合并症
急性尿潴留！
尿液堵在膀胱内不能排出， 继而出现充溢性尿 失禁，需急诊 插导尿管导尿
.
警惕性观察 药物治疗 手术治疗 介入性治疗
.
治疗良性前列腺增生症的药 物有三大类:
1. 5还原酶抑制剂 2. 阻滞剂 3. 植物药
.
压力性尿失禁ppt课件
临床可分为三度： Ⅰ度：咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时出
现尿失禁 Ⅱ度：站立、行走时出现尿失禁 Ⅲ度：直立或卧位时均有尿失禁
.
体格检查
①测尿道长度：插入气囊导尿管，气囊注水20ml，轻轻地拉至尿 道内口，计算出尿道长度。女性尿道正常长度为4cm 左右， 如立位时尿道长度缩短或立、卧位时均缩短，则有压力性尿 失禁的可能性。
.
流行病学特点
尿失禁绝大多数累计女性。 有学者对广州市珠海区调查发现女性
尿失禁发病率高达57.5%。
.
病因
1)尿失禁发生的尿动力学本质 > 储尿期内，膀胱内压大于尿道内压使得
尿道闭合压成为负值，失去尿道闭合压正值 的生理平衡。 > 压力性尿失禁发生的尿动力学原因即为 传入性膀胱压力升高、尿道压降低、或传入 性膀胱压力升高合并尿道压降低三大类。
腹压漏尿点压(ALPP)结合影像尿动力学分型
Ø并非必须，但对于临床表现与体格检查不甚相符，以及经初步治疗疗 效不佳患者，建议分型 Ø大多数女性压力性尿失禁患者可同时存在盆底支持功能受损和尿道括 约肌缺陷，以上分型可能过于简单 Ø确诊ISD的方法尚存争议，MUCP和ALPP的检测有待规范，其临界值 也需进一步验证
.
病理生理机制
1、膀胱颈及近端尿道下移 各种原因引起 盆底肌肉及结缔组织退变、受损而薄弱，导 致膀胱颈及近端尿道下移、尿道松驰、功能 性尿道变短时，增高的腹压近传至膀胱而较 少传递至尿道从而引起尿失禁。
2、尿道粘膜的封闭功能减退。 3、尿道固有括约肌功能下降。
.
临床表现
咳嗽、大笑、打喷嚏、帮重物时尿液不自主 的从尿道口溢出
目的：为选择治疗方法提供参考 轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发
现尿失禁 Ⅱ度：站立、行走时出现尿失禁 Ⅲ度：直立或卧位时均有尿失禁
.
体格检查
①测尿道长度：插入气囊导尿管，气囊注水20ml，轻轻地拉至尿 道内口，计算出尿道长度。女性尿道正常长度为4cm 左右， 如立位时尿道长度缩短或立、卧位时均缩短，则有压力性尿 失禁的可能性。
.
流行病学特点
尿失禁绝大多数累计女性。 有学者对广州市珠海区调查发现女性
尿失禁发病率高达57.5%。
.
病因
1)尿失禁发生的尿动力学本质 > 储尿期内，膀胱内压大于尿道内压使得
尿道闭合压成为负值，失去尿道闭合压正值 的生理平衡。 > 压力性尿失禁发生的尿动力学原因即为 传入性膀胱压力升高、尿道压降低、或传入 性膀胱压力升高合并尿道压降低三大类。
腹压漏尿点压(ALPP)结合影像尿动力学分型
Ø并非必须，但对于临床表现与体格检查不甚相符，以及经初步治疗疗 效不佳患者，建议分型 Ø大多数女性压力性尿失禁患者可同时存在盆底支持功能受损和尿道括 约肌缺陷，以上分型可能过于简单 Ø确诊ISD的方法尚存争议，MUCP和ALPP的检测有待规范，其临界值 也需进一步验证
.
病理生理机制
1、膀胱颈及近端尿道下移 各种原因引起 盆底肌肉及结缔组织退变、受损而薄弱，导 致膀胱颈及近端尿道下移、尿道松驰、功能 性尿道变短时，增高的腹压近传至膀胱而较 少传递至尿道从而引起尿失禁。
2、尿道粘膜的封闭功能减退。 3、尿道固有括约肌功能下降。
.
临床表现
咳嗽、大笑、打喷嚏、帮重物时尿液不自主 的从尿道口溢出
目的：为选择治疗方法提供参考 轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发
女性压力性尿失禁经典课件
患者教育与心理支持
提供专业知识
向患者解释压力性尿失禁的原因、症 状和治疗方案，帮助她们更好地理解 和应对疾病。
心理支持
鼓励患者表达情感，提供心理支持和 安慰，帮助她们减轻焦虑和抑郁情绪 。
建立患者互助小组
组织患者参加互助小组，让她们能够 分享经验、互相支持和鼓励。
提供专业咨询
推荐患者寻求专业心理咨询师的帮助 ，以更全面地解决心理问题。
加强压力性尿失禁的科普宣传和教育，提高 公众对该疾病的认识和重视程度。
THANK YOU
未来研究方向与挑战
深入研究发病机制
开发新型诊疗技术
进一步揭示压力性尿失禁的发病机制，为 预防和治疗提供新的思路和方法。
探索更加高效、安全的诊疗技术，提高压 力性尿失禁的诊断和治疗水平。
关注患者心理健康
加强科普宣传和教育
重视压力性尿失禁对患者心理健康的影响 ，加强心理干预和支持，提高患者的生活 质量。
女性压力性尿失禁经典课件
contents
目录
• 压力性尿失禁概述 • 压力性尿失禁的评估 • 压力性尿失禁的治疗 • 压力性尿失禁的并发症与预防 • 压力性尿失禁的研究与展望
01
压力性尿失禁概述
定义与发病机制
定义
压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）是指在体力活动、咳嗽、 打喷嚏或大笑等腹压增加的情况下，尿液不自主地从尿道漏出的现象。
发病机制
主要是由于尿道括约肌功能减退或盆底肌功能减弱，导致尿道关闭压降低，当 腹压增加时，尿液便会不自主地流出。
流行病学特点
发病率
女性压力性尿失禁的发病率较高 ，随着年龄的增长，发病率逐渐 上升。
女性压力性尿失禁PPT课件
妊娠、肥胖、咳嗽等。
腹压增高原因
腹压增高可压迫膀胱和尿道，导致排尿困难或尿失禁。
对排尿影响
腹压增高时，膀胱颈和尿道括约肌不能有效抵抗压力，导致尿液不自主流出。
压力性尿失禁原因
03
CHAPTER
评估与诊断方法论述
病史采集
详细询问患者症状、持续时间、频率、严重程度等，特别注意与尿失禁相关的诱因和缓解因素。
提高与患者沟通技巧，增强患者信任感和满意度
加强多学科协作能力，为患者提供全方位、个性化的诊疗服务
01
02
03
04
THANKS
感谢您的观看。
生物反馈治疗在女性压力性尿失禁中的应用
通过生物反馈治疗仪监测患者的盆底肌肉活动，指导患者进行正确的盆底肌肉锻炼，提高控尿能力。同时，生物反馈治疗还可以帮助患者放松身心，缓解焦虑和压力，改善睡眠质量。
生物反馈治疗的优势和不足
生物反馈治疗具有非侵入性、无副作用、可重复性好等优势。然而，它需要患者的积极配合和长期坚持，且治疗效果因个体差异而异。因此，在选择生物反馈治疗时，应充分考虑患者的具体情况和需求。
药物选择
告知患者药物的副作用和禁忌症，定期监测肝肾功能，避免药物相互作用。
注意事项
生物反馈治疗原理
利用现代生理科学仪器将与心理、生理过程有关的体内某些生物学信息转化为可识别的视觉、听觉或其他感觉信息，让患者了解自身的生理变化，并通过学习和训练，学会控制自身不随意的内脏机能活动，达到调整机体功能和防病治病的目的。
女性压力性尿失禁PPT课件
目录
引言解剖学基础与生理机制评估与诊断方法论述非手术治疗策略探讨手术治疗方案分析比较总结回顾与展望未来进展方向
01
CHAPTER
尿失禁健康讲座sui文件材料
政策倡导
倡导政府和社会关注尿失禁问题，制定相关政策 ，提供更多医疗保障和社会支持。
THANKS
感谢观看
调整生活方式
如改善饮食习惯、增加运动等，以降低尿失禁的发生风险。
长期护理
对于严重尿失禁患者，可能需要长期护理和照料。
社区支持
利用社区资源，提供康复、照料和心理咨询等服务。
06
CATALOGUE
尿失禁的研究与展望
尿失禁的研究进展
尿失禁的生理机制研究
深入探讨尿失禁的生理机制，包括膀胱括约肌功能、神经传导等 ，为治疗提供理论依据。
05
CATALOGUE
尿失禁的护理与照料
家庭护理指导
01
及时更换尿垫
保持尿垫干燥、清洁，避免皮肤刺 激和感染。
盆底肌肉锻炼
进行盆底肌肉锻炼，增强盆底肌肉 力量，改善尿失禁症状。
03
02
饮食调整
控制液体摄入量，避免过量饮水和 含咖啡因、酒精的饮料。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支 持和鼓励，增强治疗信心。
04
专业护理服务
医疗评估
由专业医生进行全面评估，确定尿失禁的原 因和严重程度。
药物治疗
根据评估结果，医生可能会开具药物治疗， 如抗胆碱能药物等。
手术治疗
对于严重的尿失禁，手术可能是必要的治疗 手段。
康复治疗
包括物理疗法、膀胱训练等，帮助患者恢复 膀胱功能。
长期照料与康复
定期复查
定期进行复查，监测尿失禁症状的变化和治疗的效果。
健康问题
长期尿失禁可能导致皮肤 感染、褥疮等问题，影响 身体健康。
生活质量下降
尿失禁可能导致患者无法 进行正常的运动和活动， 影响生活质量。
倡导政府和社会关注尿失禁问题，制定相关政策 ，提供更多医疗保障和社会支持。
THANKS
感谢观看
调整生活方式
如改善饮食习惯、增加运动等，以降低尿失禁的发生风险。
长期护理
对于严重尿失禁患者，可能需要长期护理和照料。
社区支持
利用社区资源，提供康复、照料和心理咨询等服务。
06
CATALOGUE
尿失禁的研究与展望
尿失禁的研究进展
尿失禁的生理机制研究
深入探讨尿失禁的生理机制，包括膀胱括约肌功能、神经传导等 ，为治疗提供理论依据。
05
CATALOGUE
尿失禁的护理与照料
家庭护理指导
01
及时更换尿垫
保持尿垫干燥、清洁，避免皮肤刺 激和感染。
盆底肌肉锻炼
进行盆底肌肉锻炼，增强盆底肌肉 力量，改善尿失禁症状。
03
02
饮食调整
控制液体摄入量，避免过量饮水和 含咖啡因、酒精的饮料。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心理支 持和鼓励，增强治疗信心。
04
专业护理服务
医疗评估
由专业医生进行全面评估，确定尿失禁的原 因和严重程度。
药物治疗
根据评估结果，医生可能会开具药物治疗， 如抗胆碱能药物等。
手术治疗
对于严重的尿失禁，手术可能是必要的治疗 手段。
康复治疗
包括物理疗法、膀胱训练等，帮助患者恢复 膀胱功能。
长期照料与康复
定期复查
定期进行复查，监测尿失禁症状的变化和治疗的效果。
健康问题
长期尿失禁可能导致皮肤 感染、褥疮等问题，影响 身体健康。
生活质量下降
尿失禁可能导致患者无法 进行正常的运动和活动， 影响生活质量。
压力性尿失禁精选PPT
诊断
确定诊断（高度推荐） 程度诊断（推荐） 分型诊断（可选）
合并疾病诊断（高度推荐）
诊 断 （一）确定诊断
高ห้องสมุดไป่ตู้推荐
Ø 病史 Ø 体格检查
推荐
Ø 排尿日记 Ø ICI-Q-SF Ø 其他检查
可选
Ø 膀胱镜检查 Ø 尿动力学检查 Ø 膀胱尿道造影 Ø 超声、IVU、
CT
诊 断 （二）程度诊断
有学者对广州市珠海区调目查发的现女：性尿为失禁选发病择率高治达5疗7. 方法提供参考
辅助检查
1.尿流动力学检查 逼尿肌反射正常，压力性尿失禁时最大尿流 率明显增加，排尿期膀胱内压明显降低，轻度者膀胱内压为 5.9～7.8kPa，中度者为2.5～5.9kPa，重度者低于1.96kPa。 尿道压降低，最大尿道压明显下降，由卧位转为立位后，其 尿道关闭压下降
2.漏尿点压(LPP)测定 将测压管放入膀胱并充盈膀胱，记录发生 尿道漏尿时的膀胱内压力，此压力即为漏尿点压。轻度大多 高于11.8kPa，重度大多低于5.88kPa。
临床可分为三度： Ⅰ度：咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时出
现尿失禁 Ⅱ度：站立、行走时出现尿失禁 Ⅲ度：直立或卧位时均有尿失禁
体格检查
①测尿道长度：插入气囊导尿管，气囊注水20ml，轻轻地拉至尿 道内口，计算出尿道长度。女性尿道正常长度为4cm 左右， 如立位时尿道长度缩短或立、卧位时均缩短，则有压力性尿 失禁的可能性。
并发症：排尿困难，逼尿肌过度活动，子宫阴道脱垂
诊 断 （三）分型诊断
解剖型／尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency，ISD)型
腹压漏尿点压(ALPP)结合影像尿动力学分型
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
♣ 分娩及分娩创伤 ♣ 阴道及尿道手术 ♣ 尿道及尿道组织功能障碍 ♣ 盆腔内肿块 ♣ 膀胱膨出或子宫脱垂
生育过程对盆底肌肉的损伤
尿道缺乏必要的依托
压力性尿失禁症状分级
❖ I度：咳嗽等腹内压增高时，偶有尿失禁，可 以正常参加社会活动。
❖ II度：任何屏气及使劲都有尿失禁，常有内裤 潮湿，需作更换。
喘、感冒、支气管炎和咳嗽等。
物理治疗和行为治疗
阴道托
➢ 各种形状的阴道托 可抬起尿道中段， 增加尿道阻力。适 用于因各种原因暂 时不能接受其他治 疗的患者，可暂时 控制尿失禁症状。
阴道托治疗女性压力性尿失禁的机制
盆底肌训练
➢ 预防性锻炼：产后恢复性锻炼 ➢ 主动式训练：凯格尔运动（Kegel exercises）、生物
植入物应覆盖存在脱垂缺陷的全部区域
前部 Gynemesh PS
后部 Gynemesh PS
直肠 肛门
子宫 膀胱
尿道 阴道
PROLIFT骨盆底修复系统
导杆/套管/回收装置
Prolift Gynemesh 整体修复植入物
Prolift Gynemesh 前部修复植入物
Prolift Gynemesh 后部修复植入物
我的身体怎么会有这种问题？
女性的生理结构
子 宫
膀胱
直
耻骨联合
肠
尿道
阴 道
我的身体怎么会有这种问题？
❖ 年龄
年纪大了，身体也逐渐老化。
❖尿道和膀胱周围的支持韧带和肌肉都松弛了。 ❖尿道扩约肌的功能退化了 ❖膀胱由于受到刺激或损伤， 可以引起尿失禁。
❖ 生育
生育过程中对盆底的损伤也会引起尿失禁
压力性尿失禁病因
什么是尿失禁？
尿液不受主观意志控制而 由尿道溢出，谓之尿失禁。
尿失禁的类型
❖ 急迫性尿失禁 ❖ 压力性尿失禁 ❖ 充溢性尿失禁
压力性尿失禁
盆底尿道括约肌松弛
压力性尿失禁
临床表现
咳嗽，大笑，跑跳出现逸尿， 单纯压力性尿失禁通常无尿频和尿急 如同时伴有尿频尿急和急迫性尿失禁称混合性尿失禁
压力性尿失禁流行病概况
❖ 北京：22.9% ( 1197 /5221) 2006年 ❖ 长沙：23.72 %（1170/4933） 2007年 ❖ 广州：34.5 %（219/634） 2005年 ❖ 武汉：28.14％（65/231） 2004年 ❖ 福州：8.96％（425/4745） 2004年 ❖ 湖北利川：16.8（250/1489） 2005年 ❖ 浙江富阳:15.1%(776/5127) 2006年 ❖ 云南农村：23.36％（492/2106）2005年 ❖ 欧美女性的患病率大约在8.0％至41.2％，日本为8.5％至40.6％
适用于年轻女性和轻度压力性尿失禁
压力性尿失禁
雌激素
适应证：对绝经后女性压力性尿失禁有一定疗效
副作用：长期服用对是否可能导致乳癌或子宫内膜癌尚无定论
2003年美国大型临床研究发现，长期雌激素替代治疗绝经后雌激素低下者， 反而增加尿失禁发病率
压力性尿失禁
最新手术治疗
尿道中段悬吊术
手术时间30分钟，简单效果好 手术后2天即可出院
反馈治疗等。 ➢ 被动式训练：电刺激治疗、磁疗等。
压力性尿失禁的盆底功能锻炼 -------凯格尔运动
方法：提肛运动，每收缩10秒，休息 10秒，每次练习30次，每天练习三次
适应证：有持之以恒的意志， 和体重轻或能减肥者
压力性尿失禁
药物治疗
管通（米多君）
可控制和减轻症状， 但需要长期服用
副作用：可能会导致血压升高
盆 腔 脏 器膨出
Uterine prolapse 子宫脱垂
膀胱膨出
后壁脱垂
女性压力性尿失禁的治疗方法
近年来，随着对SUI发病机制的深入理解， 分别出现了多种新兴的治疗手段，主要分 为三大类：
➢ 物理和行为疗法 ➢ 药物治疗 ➢ 手术治疗
一般处理
重视全身性体育锻炼 肥胖者需减肥 注意营养 防止便秘 避免增加腹压的体力劳动或剧烈体育运动。 及时治愈可能引起增加腹压的疾病，例如哮
盆底重建的手术原则
轻度膨出无症状者： 观察、随访
轻度膨出有症状者： 非手术治疗
中度以上膨出患者： 手术治疗
对宿主组织的顺应性
❖ 轻质、大孔性植入物纤维的柔韧性有利于无张力性 修复，并可协助防止扩张后引起的阴道僵硬
Jaime L. Sepulveda,MD
应用无张力技术安放的GYNECARE GYNEMESH PS
❖ III度：直立时就有尿失禁，常浸湿外裤，有时 尿液可能沿大腿下流，需用防漏尿物品。
❖ IV度：直立及卧位时都有尿失禁，完全失去控 制，需持续用尿片。
尿失禁危害
严重影响生活及工作，甚至丧失劳动力 引起夫妻感情不和等社会问题 会阴部发生湿疹、皮炎 反复尿路感染 并发子宫脱垂、膀胱尿道膨出
压力性尿失禁－需要做什么检查？
盆腔器官膨出与压力性尿失禁常相伴出现
❖ 单独行尿失禁手术有潜在术后排尿困难的危险；单独 行盆底修补手术有术后发生尿失禁的危险
❖ 70%具有严重尿生殖器膨出的控尿患者，在膨出纠正 后发生尿失禁。.
❖ 尿动力检查：需在膨出脏器回纳后进行检查。 ❖ 治疗建议：病情告知，尽量同期施行修补及抗尿失禁
手术，注意对ISD的处理。
尿失禁是影响中老年人生活质量最常 见的病因之一。
正确的对待
合理的处理
轻松享受每一天
谢 谢！
1. 排尿日记 2. 尿流率 3. 残余尿量
如有异常
尿动力学 检查等
4. 妇科检查：有无盆底器官膨出
神经原性膀胱 逼尿肌老化 盆底器官膨出 膀胱颈梗阻 尿道狭窄 膀胱阴道瘘 急迫性尿失禁
盆腔器官膨出
是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起 的盆腔脏器脱离正常的解剖位置，包括子 宫脱垂、阴道脱垂、同时伴有膀胱、直肠 和小肠膨出。
尿失禁健康讲座
华中科技大学同济医 学院附属同济医院
泌尿外科
什么是尿失禁？
❖ 尿液不由自主地漏出。 ❖ 通常在中老年妇女中比较常见，40岁以上的人
中有30-40%的人有这个问题。 ❖ 怎么知道你得了尿失禁：
如果你哈哈大笑，或咳嗽，或打喷嚏时， 会漏尿… 如果你一有尿意，还没到厕所，就漏出来…
❖ 这是一种常见病，要避免难为情的心理， 及时 看医生，治好它， 才能解决生活中的尴尬
生育过程对盆底肌肉的损伤
尿道缺乏必要的依托
压力性尿失禁症状分级
❖ I度：咳嗽等腹内压增高时，偶有尿失禁，可 以正常参加社会活动。
❖ II度：任何屏气及使劲都有尿失禁，常有内裤 潮湿，需作更换。
喘、感冒、支气管炎和咳嗽等。
物理治疗和行为治疗
阴道托
➢ 各种形状的阴道托 可抬起尿道中段， 增加尿道阻力。适 用于因各种原因暂 时不能接受其他治 疗的患者，可暂时 控制尿失禁症状。
阴道托治疗女性压力性尿失禁的机制
盆底肌训练
➢ 预防性锻炼：产后恢复性锻炼 ➢ 主动式训练：凯格尔运动（Kegel exercises）、生物
植入物应覆盖存在脱垂缺陷的全部区域
前部 Gynemesh PS
后部 Gynemesh PS
直肠 肛门
子宫 膀胱
尿道 阴道
PROLIFT骨盆底修复系统
导杆/套管/回收装置
Prolift Gynemesh 整体修复植入物
Prolift Gynemesh 前部修复植入物
Prolift Gynemesh 后部修复植入物
我的身体怎么会有这种问题？
女性的生理结构
子 宫
膀胱
直
耻骨联合
肠
尿道
阴 道
我的身体怎么会有这种问题？
❖ 年龄
年纪大了，身体也逐渐老化。
❖尿道和膀胱周围的支持韧带和肌肉都松弛了。 ❖尿道扩约肌的功能退化了 ❖膀胱由于受到刺激或损伤， 可以引起尿失禁。
❖ 生育
生育过程中对盆底的损伤也会引起尿失禁
压力性尿失禁病因
什么是尿失禁？
尿液不受主观意志控制而 由尿道溢出，谓之尿失禁。
尿失禁的类型
❖ 急迫性尿失禁 ❖ 压力性尿失禁 ❖ 充溢性尿失禁
压力性尿失禁
盆底尿道括约肌松弛
压力性尿失禁
临床表现
咳嗽，大笑，跑跳出现逸尿， 单纯压力性尿失禁通常无尿频和尿急 如同时伴有尿频尿急和急迫性尿失禁称混合性尿失禁
压力性尿失禁流行病概况
❖ 北京：22.9% ( 1197 /5221) 2006年 ❖ 长沙：23.72 %（1170/4933） 2007年 ❖ 广州：34.5 %（219/634） 2005年 ❖ 武汉：28.14％（65/231） 2004年 ❖ 福州：8.96％（425/4745） 2004年 ❖ 湖北利川：16.8（250/1489） 2005年 ❖ 浙江富阳:15.1%(776/5127) 2006年 ❖ 云南农村：23.36％（492/2106）2005年 ❖ 欧美女性的患病率大约在8.0％至41.2％，日本为8.5％至40.6％
适用于年轻女性和轻度压力性尿失禁
压力性尿失禁
雌激素
适应证：对绝经后女性压力性尿失禁有一定疗效
副作用：长期服用对是否可能导致乳癌或子宫内膜癌尚无定论
2003年美国大型临床研究发现，长期雌激素替代治疗绝经后雌激素低下者， 反而增加尿失禁发病率
压力性尿失禁
最新手术治疗
尿道中段悬吊术
手术时间30分钟，简单效果好 手术后2天即可出院
反馈治疗等。 ➢ 被动式训练：电刺激治疗、磁疗等。
压力性尿失禁的盆底功能锻炼 -------凯格尔运动
方法：提肛运动，每收缩10秒，休息 10秒，每次练习30次，每天练习三次
适应证：有持之以恒的意志， 和体重轻或能减肥者
压力性尿失禁
药物治疗
管通（米多君）
可控制和减轻症状， 但需要长期服用
副作用：可能会导致血压升高
盆 腔 脏 器膨出
Uterine prolapse 子宫脱垂
膀胱膨出
后壁脱垂
女性压力性尿失禁的治疗方法
近年来，随着对SUI发病机制的深入理解， 分别出现了多种新兴的治疗手段，主要分 为三大类：
➢ 物理和行为疗法 ➢ 药物治疗 ➢ 手术治疗
一般处理
重视全身性体育锻炼 肥胖者需减肥 注意营养 防止便秘 避免增加腹压的体力劳动或剧烈体育运动。 及时治愈可能引起增加腹压的疾病，例如哮
盆底重建的手术原则
轻度膨出无症状者： 观察、随访
轻度膨出有症状者： 非手术治疗
中度以上膨出患者： 手术治疗
对宿主组织的顺应性
❖ 轻质、大孔性植入物纤维的柔韧性有利于无张力性 修复，并可协助防止扩张后引起的阴道僵硬
Jaime L. Sepulveda,MD
应用无张力技术安放的GYNECARE GYNEMESH PS
❖ III度：直立时就有尿失禁，常浸湿外裤，有时 尿液可能沿大腿下流，需用防漏尿物品。
❖ IV度：直立及卧位时都有尿失禁，完全失去控 制，需持续用尿片。
尿失禁危害
严重影响生活及工作，甚至丧失劳动力 引起夫妻感情不和等社会问题 会阴部发生湿疹、皮炎 反复尿路感染 并发子宫脱垂、膀胱尿道膨出
压力性尿失禁－需要做什么检查？
盆腔器官膨出与压力性尿失禁常相伴出现
❖ 单独行尿失禁手术有潜在术后排尿困难的危险；单独 行盆底修补手术有术后发生尿失禁的危险
❖ 70%具有严重尿生殖器膨出的控尿患者，在膨出纠正 后发生尿失禁。.
❖ 尿动力检查：需在膨出脏器回纳后进行检查。 ❖ 治疗建议：病情告知，尽量同期施行修补及抗尿失禁
手术，注意对ISD的处理。
尿失禁是影响中老年人生活质量最常 见的病因之一。
正确的对待
合理的处理
轻松享受每一天
谢 谢！
1. 排尿日记 2. 尿流率 3. 残余尿量
如有异常
尿动力学 检查等
4. 妇科检查：有无盆底器官膨出
神经原性膀胱 逼尿肌老化 盆底器官膨出 膀胱颈梗阻 尿道狭窄 膀胱阴道瘘 急迫性尿失禁
盆腔器官膨出
是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起 的盆腔脏器脱离正常的解剖位置，包括子 宫脱垂、阴道脱垂、同时伴有膀胱、直肠 和小肠膨出。
尿失禁健康讲座
华中科技大学同济医 学院附属同济医院
泌尿外科
什么是尿失禁？
❖ 尿液不由自主地漏出。 ❖ 通常在中老年妇女中比较常见，40岁以上的人
中有30-40%的人有这个问题。 ❖ 怎么知道你得了尿失禁：
如果你哈哈大笑，或咳嗽，或打喷嚏时， 会漏尿… 如果你一有尿意，还没到厕所，就漏出来…
❖ 这是一种常见病，要避免难为情的心理， 及时 看医生，治好它， 才能解决生活中的尴尬