第一章解表剂
第01章解表剂
苔白不渴，脉浮缓或浮弱。
【方解】 方中桂枝为君，助卫阳，通运经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，
益阴敛营，敛固外泄之营阴。 桂芍等两合用，寓意有三：
一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾； 二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化； 三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为方可解肌发表，内调营卫、阴 阳的基本结构。 生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃和胃止呕； 大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调 和营卫的常组合祝贺，共为佐药。 炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼 佐使之用。 综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴 阳并向。柯琴在《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上中赞桂枝汤“为仲景群方 之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”
解表剂主要用治表证，故凡风寒所伤或 温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢 疾等病初之时，见恶寒、发热、头疼、 身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表 证者，均可用解表剂治疗。
表证病性有寒热之异，患者体质有强弱之别。 表寒者，当辛温解表； 表热者，当辛凉解表； 兼见气、血、阴、阳诸不足者，还须结合补益法，以
【功用】宣利肺气，疏风止咳。
【主治】风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有 恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。
【方解】
紫菀、百部为君，两药味苦，都人肺经，其性温而不热，润 而不腻，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。
桔梗味苦辛而性平，善于开宣肺气：白前味辛甘性亦平，长 于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强 君药止咳化痰之力，为臣药。
第1章 解表剂
（有湿寻“术”家之药）
苍白术之区别：止发之异 白术妨肾、燥肾
佐：细辛 搜少阴伏风 白芷 入阳明，祛风散寒止痛 川芎 祛风止痛，活血行气。 生地黄 养阴助汗源（相对阴以助汗源
• 阳加于阴谓之汗
• 苍术（别有雄壮上行之气．能除湿．下 安太阴．使邪气不纳传之于足太阴脾）
• 细辛（治足少阴肾苦头痛） • 川芎（治厥阴头痛在脑）
• 香白芷（治阳明头痛在额） • 生地黄（治少阴心热在内） • 黄芩（治太阴肺热在胸） • 甘草（能缓里急，调和诸药）
• 以上九味，虽为一方然亦不可执，执中 无权，犹执一也，当视其经络前后左右 之不同，从其多少大小轻重之不一，增 损用之，其效如神。（即此是口传心授）
《金史》称：张元素，字洁古，易州人。 八岁试童子举。二十七试经义进士，犯庙 讳下第。乃去学医，无所知名，夜梦有人 用大斧长凿凿心开窍，纳书数卷于其中， 自是洞彻其术。河间刘完素病伤寒八日， 头痛脉紧，呕逆不食，不和所为。元素往 候，完素面壁不顾，元素曰“何见待之卑
如此哉”
既为诊脉，谓之曰脉病云云，曰然；“初 服某药，用某味乎”，曰然；元素曰“子 误矣。某味性寒，下降走太阴，阳亡汗不 能出。今脉如此，当服某药则效矣。”
后来古人又将其与阴阳五行五方五色相配，故有东方青龙、西方 白虎、南方朱雀、北方玄武之说。后又将其运用于军列，成为行 军打仗的保护神，如《礼记·曲礼上》曰：“行，前朱鸟而后玄 武，左青龙而右白虎，招摇在上。”“旒（liu，旗子上的飘带） 数皆放之，龙旗则九旒，雀则七旒，虎则六旒，龟蛇则四旒也。” 即说其表现形式是将“四象”分别画在旌旗上，以此来表明前后 左右之军阵，鼓舞士气。《十三经注疏·礼记·曲礼上》论及其 作用时说：“如鸟之翔，如龟蛇之毒，龙腾虎奋，无能敌此四 物。”
方剂学课件 5.解表剂
麻黄汤
《伤寒论》
04.08.2020
方剂学
一、组成:①主要配伍 ②药量 二、功用：发汗解表，宣肺平喘。 三、主治：外感风寒表实证。
病因： 病位： 病机： 主症：（太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨 节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．） 四、治法： “其在皮者,汗而发之”
“因其轻而扬之”
04.08.2020
第一章 解表剂
解表剂概述
一、定义（药物共性、功用共性、主治共性）
1、药物
2、作用 (发汗 解肌 透疹)
3、适应证:表证 4、立法依据
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒. ,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风. ,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛, 呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒.
04.08.2020
二、分类： 1、辛温解表剂：
甘草：调和药性 ---------- 使
04.08.2020
方剂学
四、主治—外感风寒湿兼里热之证
1、病机：风寒湿邪郁表，经络气血不利、
蕴热传里
2、主症：恶寒发热、无汗头痛、肢体
酸楚重痛，口苦而渴，脉浮紧。
如何体现分经论治?
04.08.2020
方剂学
桑菊饮 银翘散
一、共性
1、来源：《温病条辨·上焦篇》
2、使用注意：
A、 脉证合参，尺脉微、迟禁用。
B、注意病史：“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家” 禁用
C、体质：表虚自汗者禁用。
04.08.2020
方剂学
3、加减：
风寒表实的要方—邪实体壮。
治咳平喘的基础方（肺、实）
①风寒表实之喘—原方。
②风寒闭肺之喘—去桂，如三拗汤。 ③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮，
方剂：第一章解表剂
第一章解表剂概述一、概念：凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的方剂，统称为解表剂。
属于“八法”中的“汗”法。
二、立法依据：《素问阴阳应象大论》：“因其轻而扬之”，“其在皮者，汗而发之”。
肌表犹如人身之藩篱，是抵御外邪之第一道屏障，所以外感六淫伤人，一般首先侵犯肌表，出现表证。
此时邪气轻浅，当适时而治之，如果失时不治，或治不如法，病邪不能及时外解，必转面深入，变生他证。
是以《素问阴阳应象大论》曰：“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次五脏，治五脏者，半死半生也。
”因此，汗法居“八法”之冠，是寓有深意的。
三、作用：发汗、解肌、透疹。
四、适应范围：解表剂适用于外感六淫之邪及疫疠之气而引起的表证，因其能开泄腠理，宣畅肺气，通调气血，透达营卫，故又可用于治疗疮疡初起、痹证初起、水肿病初起、麻疹初起透发不畅等见有表证者。
外感表证以恶寒发热，无汗或有汗不畅，头痛身疼，咳嗽，舌苔薄，脉浮为主要表现特征。
五、分类、适应证及代表方剂：外感六淫有寒热之别，人体有虚实之异，故解表剂可分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。
1．辛温解表剂主治外感风寒所致的表寒证。
症见恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，口不渴，无汗，或汗出仍发热恶风寒，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓等。
常用辛温解表药如麻黄、桂枝、荆芥、防风、苏叶等为主组成方剂，代表方剂如麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤、香薷散等。
2．辛凉解表剂主治外感风热所致的表热证。
症见发热、有汗、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛、或咳嗽，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数等。
常用辛凉解表药为主组成方剂，如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根等。
代表方剂如桑菊饮、银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤等。
3．扶正解表剂适用于体质素虚，又感外邪而致的表证。
此时艰苦要解表，又要虑其阴阳气血之不足，汗源不充，虽用解表剂，但正虚无力驱邪外出，也是服药无效的原因之一。
所以虚人而有表证，当扶正解表。
第一章-解表剂
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• 以上九味．虽为一方然亦不可执．执中无权．犹执一也．当视其经络前后左右之不同． • 从其多少大小轻重之不一．增损用之．其效如神．（即此是口传心授）
2020/12/8
68
• 太阳证．头痛发热．自汗恶风．脉当缓而反紧．伤风得伤寒脉也． • 太阳证．头痛发热无汗恶寒．脉当急而反缓．伤寒得伤风脉也．
2020/12/8
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• 产后发热 《中医方剂选讲》：某女，28岁。产后2个月内，反复发作3次外感， 第二次感冒时合并 支气管炎，体质甚弱，不禁风寒，前医曾以小柴胡汤治之，每有见 效，但头重，恶风，自汗等症状 不解。就诊时，病者眼睑微肿，精神不振，发热，声 重，穿衣不少。自诉肢体沉重，乏力，不渴， 每有自汗。脉浮而细数，舌质淡润。处 方：桂枝9g生姜12g、白芷9g、当归9g、羌活9g、防风12g、 白芍12g、大枣12g、 甘草6g。服药后，大有好转，继续服药1剂，诸症消失。
2020/12/8
71
• 太阳证．发热恶寒自汗脉缓．太阳证．发热恶风无汗脉缓．此易老元将麻黄一桂枝二治上二证后复 改用羌活汤．
王好古《此事难知》
2020/12/8
72
用法 ： 原方九味，水煎服，若 急汗热服，以羹粥之； 若缓汗温服，而不用汤 （粥）投之也。
2020/12/8
57
• 本方都制定打破了麻、桂剂一统解表方都局面，开创了解表方都另一模式——羌、防剂。至此，解 表方有了“经方”与“时方”的区别
2020/12/8
59
临床表现：
• 风寒表实证 • 四肢酸楚疼痛、口苦微渴 • 舌苔白或微黄，脉浮
2020/12/8
60
【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热之证 【病机】风寒湿邪外袭，热蕴于里。
方剂课件第一章 解表剂
口渴，咽痛。
轻证：身微热，
口微渴，但咳。
麻杏石甘汤《伤寒论》
一、组成
1、主要配伍 2、麻石用量 二、主治—表邪未解，肺热喘咳证 1、病机：表邪入里化热，壅遏于肺,宣降失司
2、主症:喘咳、气急甚鼻煽、身热口渴、苔黄、脉浮数
3、关于有汗无汗
有汗而喘:肌表无邪，已全入里—肺热较重—热壅于肺 无汗而喘:肌表有邪，未全入里—肺热较轻—热闭于肺
主症：（太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨 节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．）
四、治法： “其在皮者,汗而发之”
“因其轻而扬之”
五、方解： 麻黄：发汗解表，宣肺平喘 桂枝：解肌发表，温经散寒 君药 臣药 佐药
杏仁 ：下气平喘，与麻黄配伍，复肺气之宣降 炙甘草：兼佐药使之用。
为什么说麻黄汤是发汗的峻剂
第一章 解表剂
解表剂概述
一、定义（药物共性、功用共性、主治共性） 1、药物
2、作用 (发汗 解肌 透疹)
3、适应证:表证
太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒. 太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风.
4、立法依据
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,
呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒.
二、分类： 1、辛温解表剂：
病机：风寒袭表、引动内饮、肺失宣降
症状:(伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或 渴,或利,或噎,或小便不利少腹满,或喘者,小青龙汤主之.)
辨证要点：
四、方解： 麻黄、桂枝 (细辛) 干姜 细辛 半夏 五味子 寒饮停肺 酸收敛气 ，收敛肺气 温肺化饮 里饮(内温) 风寒表实(外散)
白芍
甘草
养血和营 以防伤阴。
银
桑—外感风热表证之轻证（风温初起）
方剂学第一章-解表剂
但表证并不全是感冒，如湿病的卫分证，解表后 病轻，并未痊愈，饮食不慎，病易反复，这就是 中医的“食复”，生冷的东西是不能吃的。
在临床中要注意社会及生活习惯的变化，才能更 好的满足临床的需要。
疮疡已破，无表证，或虽有表证，但已破，有一 种疮，很不起眼，容易先破头流水，如疹子，不 可枉加解表，疹子不发热，无汗是出不来的，疹 子出的很顺不必解表，天花更是如此，当然天花 现在不易见，斑不可解表。
方义讲述
本方与麻黄汤不同之处是，恶寒重，发热重，更 不见汗出而烦躁。
这就说明外面的风寒越甚，毛窍越闭塞，里的卫 气不外达，郁于里而发热愈高，发热重而烦躁， 就伤耗津液，发热、烦躁。
津伤在这里并不是主要的，相反地当注意汗不出 并不是津伤，而是因为外寒重，毛窍闭塞，在此 情况下需用大量的辛温发汗，在当时（汉）可选 择的药物有限，故用麻桂，但麻桂的分量，麻加 倍，桂枝不变。
由于表证有多种，归纳起来有表寒、表热、 有寒热虚实之分，解表剂也就应分为几类， 这样才能根据不同的证，用不同的解表剂。
凡属表寒者用辛温，属表热者就用辛凉， 正虚者当适当加补益药，这里主要讲气虚 阳微。
因为阴虚，血虚的人体内多热，外感后也 常易变为表热证，因寒郁易化热，内有阴 血虚，产生内热，受外感就从热化，感受 风热就更不用说。
方义讲述
风寒所伤，主要伤人阳气，这里加麻黄，桂枝不 变，桂温通经脉，也能解肌发表，麻配桂能发汗 走于一营一卫，营还是气，血中之气，营不是血， 通过行营气而温通血脉。
皮毛的闭塞，肺气的不能宣发，还重用麻黄，这 里已有热，可看出桂枝的辛甘温与麻黄的苦辛温， 还是不同的，作用特点有区别，它是入血脉，通 营卫，这就比卫气深了一层，所以加重解卫的药， 鼓舞阳气，振奋卫气，开皮毛，不象桂枝直接影 响血分
方剂课件第一章__解表剂
口渴，咽痛。
轻证：身微热，
口微渴，但咳。
麻杏石甘汤《伤寒论》
一、组成
1、主要配伍 2、麻石用量 二、主治—表邪未解，肺热喘咳证 1、病机：表邪入里化热，壅遏于肺,宣降失司
2、主症:喘咳、气急甚鼻煽、身热口渴、苔黄、脉浮数
3、关于有汗无汗
有汗而喘:肌表无邪，已全入里—肺热较重—热壅于肺 无汗而喘:肌表有邪，未全入里—肺热较轻—热闭于肺
蕴热传里
2、主症：恶寒发热、无汗头痛、肢体
酸楚重痛，口苦而渴，脉浮紧。
如何体现分经论治?
桑菊饮
一、共性
银翘散
1、来源：《温病条辨· 上焦篇》
2、组方：薄荷、连翘、芦根、桔梗、甘
3、作用：辛凉解表，疏散风热
4、主治：风热表证：发热恶寒、口渴、 苔薄黄、脉浮数
二、区别（作用、主治） 桑
1、解表力小—桑、菊、翘、薄—用药质轻 量轻—辛凉轻剂 2、宣肺效好—杏、桔、桑、菊。疏风清热， 宣肺止咳 1、解表力强—银、翘、薄、蒡、豉、 荆—药多量重 2、长于清热解毒—（银、翘、薄、蒡）、 竹、芦、桔、草—辛凉平剂。
病机：风寒袭表、引动内饮、肺失宣降
症状:(伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或 渴,或利,或噎,或小便不利少腹满,或喘者,小青龙汤主之.)
辨证要点：
四、方解： 麻黄、桂枝 (细辛) 干姜 细辛 半夏 五味子 寒饮停肺 酸收敛气 ，收敛肺气 温肺化饮 里饮(内温) 风寒表实(外散)
白芍
甘草
养血和营 以防伤阴。
三、方解 1、治法：辛凉宣泄、清肺平喘 2、配伍：
麻黄——辛苦温、宣肺散风 石膏—辛甘大寒、清肺泄热 杏仁 — 苦微温、调肺平喘 ----------------臣 炙草 — 甘温、调和药性 --------------佐使 相制为用—君
第一章 解表剂
第一章解表剂1、桂枝汤中如何通过使用药物配伍而达到“调和营卫”？答：方中桂枝辛温，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风寒，为君药。
芍药酸甘而凉，益阴敛营，敛固外泄之营阴，为臣药。
桂枝、芍药等量配伍，既营卫同治，邪正兼顾，相辅相成；又散中有收，汗中寓补，相反相成。
生姜辛温，助桂枝散表邪，兼和胃止呕；大枣甘平，协芍药补营阴，兼健脾益气。
生姜、大枣相配，补脾和胃，化气生津，益营助卫，共为佐药。
炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以益营，功兼佐使之用。
药虽五味，但配伍严谨，发中有补，散中有收，营卫同治，邪正兼顾，阴阳并调。
故誉其为“仲景群方之冠，乃滋阴和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也。
”（《伤寒来苏集》）2、试分析小青龙汤中干姜、细辛、配五味子的意义？方中臣药用辛热之干姜、辛温之细辛，温肺化饮，然素有痰饮，脾肺本虚，纯用辛温，恐辛散耗气，温燥伤津，故伍酸甘之五味子敛肺止咳，既令散中有收，以利肺气开阖，增强止咳平喘之功，又可防诸辛散温燥之药耗气伤津之虞，亦为佐药。
3、如何理解九味羌活汤“药备六经，通治四时”的含义？方中羌活辛苦性温，气味雄烈，入太阳经，功擅解表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，故为君药。
防风辛甘性温，功善祛风，并能胜湿止痛；苍术辛苦而温，入太阴经，功善燥湿，并能祛风散寒，共助君药祛风散寒，除湿止痛，为臣药。
细辛、白芷、川芎俱能祛风散寒。
其中细辛主入少阴经，尤能止痛；白芷主入阳明经，兼可燥湿；川芎主入少阳、厥阴经，行气活血，宣痹止痛。
此三味助君臣药祛风寒湿邪以除病因，畅行气血以解疼痛，共为佐药。
生地、黄芩清泄里热，并防诸辛温燥烈之品助热伤津，亦为佐药。
甘草调和诸药为使药配伍，既兼治内外，又分属六经，协调表里而成发汗祛湿、兼清里热之剂。
4、败毒散中配伍人参有何意义？方中佐入人参，意在扶助正气以鼓邪外出，并使祛邪不更伤正气，且可防邪复入。
如喻昌所论：“……虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中少助元气，以为祛邪之主，使邪气得药，一涌而出，全非补养虚弱之意也。
大学中医方剂学课件 第一章 解表剂
4，服用方法： 1)，药后啜粥法， 2)，温覆取汗法， 3)，获效停药法， 4)，守方继进法， 5)，药后忌口法
5，加减： 素体虚，加——黄芪 风寒重，加——防风，荆芥，淡豆豉。 兼项背强几几加——葛根。 素有咳喘，又感风寒，加——厚朴，杏
仁、苏子，桔梗。
余（段富津教授）曾治一女，1982年9月 因运动汗出，卧湿冒雨而发病。始则恶 寒发热，身体疼痛，医以感冒论治，表 证虽轻，但身痛不减。半月之后，膝踝 关节逐渐肿大，步履艰难。医家以为风 湿在表，而令其服药取汗，病者初汗即 觉痛减体舒，遂加盖衣被，直至全身汗 出如水流漓方止。翌日虽肿痛均减，但 未几，关节又渐肿大，身痛加重，以至 不能行路，又经中西药治疗月余不效。
连 翘 ——清心肺而除上焦热毒
臣：薄荷，牛蒡子——发散风热，利咽
荆芥穗，淡豆豉——辛散透邪
佐：桔梗——宣肺止咳化痰
竹叶，苇根——清热生津。
佐使：生甘草——和药。
[重点，难点] 1，病机：风热袭表，热毒偏盛。 2，辨证要点： 本方为治疗外感风热表证的常用方。《温
病条辨》称之为“辛凉平剂”。
[重点，难点]
1，病机：风寒外束，营卫不和，（营弱 卫强）。“阳在外，阴之使也，阴在内， 阳之守也”，“阳浮者热自发，阴弱者 汗自出”。
2，辨证要点：本方为治疗外感风寒表虚 证的基础方。
发热，恶风，汗出，脉浮缓。
3，配伍特点： 桂枝发汗散风寒，去卫分之邪。 芍药敛阴养阴，补营阴之虚，治营弱。
菊花——散风热，清利头目而肃肺，清解。
臣： 桔梗——宣肺止咳化痰
恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，苔白 滑，脉浮。
中医方剂学第1章解表剂
桂枝汤
方解
佐：生姜 — 辛散风寒，助君以解表调卫；
温胃止呕；
补脾益胃，调和营卫
大枣 — 甘平和缓，助白芍以和营血。
◆ 姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。
精选课件
32
桂枝汤
方解
使药：炙甘草——调和药性 +桂枝、生姜辛甘化阳以实卫 +芍药、大枣酸甘化阴以和营
精选课件
33
• 配伍特点：
• 发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并 调。
汗 营阴外流 营伤(营弱)
营卫不和(卫强营弱)
桂枝汤
功用
解肌发表，调和营卫
精选课件
30
方解
桂枝汤
君：桂枝 — 散风邪 助卫阳 臣：白芍 — 益营阴 敛汗出 ◆桂、芍等量同用，一治卫强，一治营弱：
a、解肌发表，且散中有收，汗中寓补，祛邪而不 伤正，养阴而不留邪，使表邪得解。
b、调和营卫。
精选课件
31
• 外感风寒证病机发展主要方向： • 1.卫阳被遏—营阴郁滞 ：疼痛 • 2.肺卫受邪—肺失宣降：咳嗽或喘 • 3.表寒郁闭—入里化热：外寒内热 • 组方结构： • 以辛温解表药为主：如麻黄、桂枝、荆芥、防风、苏叶。
精选课件
7
麻黄汤
《伤寒论》
伤寒正局
• 麻黄汤的典型性意义：
基础方典型结构
精选课件
去桂枝+苡仁=麻杏苡甘汤；
去桂枝 + 紫苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓 = 华盖散；
+白术=麻黄加术汤；
+石膏、生姜精、选课大件枣=大青龙汤。
20
麻黄汤
药理研究
➢ 增强泪腺、唾液腺、汗腺等的分泌； ➢ 降低体温； ➢ 有较强的发汗解热作用； ➢ 显著的镇咳平喘作用； ➢ 祛痰作用。
上中大方剂学课件第1章 解表剂
①卫强营弱 ②二药配伍 ③相制相成
生姜：助桂枝以解表，和胃止呕。 补脾和胃 大枣：助白芍以和营，补脾生津。 调和营卫
炙甘草：补中益气，调和诸药（益阴助阳）
配伍特点：散中有收，邪正兼顾，汗和共施，阴阳并调。 配伍药对：桂枝配白芍： 白芍配桂枝 ： 生姜配桂枝： 大枣配白芍： 生姜配大枣： 桂枝配甘草： 白芍配甘草 ：
二、区别（作用、主治）
1、解表力小—桑、菊、翘、薄—用药质轻
桑
量轻—辛凉轻剂
2、宣肺效好—杏、桔、桑、菊。疏风清热，
宣肺止咳
1、解表力强—银、翘、薄、蒡、豉、
银 荆—药多量重
2、长于清热解毒—（银、翘、薄、蒡）、 竹、芦、桔、草—辛凉平剂。
桑—外感风热表证之轻证（风温初起）
1、病机：邪在肺卫，清肃无权。 2、主症：发热恶寒轻微短暂，口微渴，咳
1、病机：风寒湿邪郁表，经络气血不利、
蕴热传里
2、主症：恶寒发热、无汗头痛、肢体
酸楚重痛，口苦而渴，脉浮紧。
如何体现分经论治?
桑菊饮 银翘散
一、共性
1、来源：《温病条辨·上焦篇》 2、组方：薄荷、连翘、芦根、桔梗、甘草 3、作用：辛凉解表，疏散风热 4、主治：风热表证：发热恶寒、口渴、 苔薄黄、脉浮数
3、加减：
风寒表实的要方—邪实体壮。
治咳平喘的基础方（肺、实）
①风寒表实之喘—原方。
②风寒闭肺之喘—去桂，如三拗汤。 ③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮，
如华盖散。
④风热犯肺咳喘—去桂加石膏，如麻杏石甘汤。
一、重要性： 二、用法： 1、药后啜粥法 2、温覆微汗法 3、中病即止法 4、守方继服法 5、药后忌口法
第一章 解表剂
概述
一、定义（药物共性、功用共性、主治共性）
实用方剂学-第一章解表剂
实用方剂学-第一章解表剂实用方剂学-第一章解表剂目录第一节辛温解表剂麻黄汤(麻黄加术汤麻黄杏仁薏苡甘草汤三拗汤新加三拗汤华盖散)桂枝汤(桂枝加桂汤桂枝加芍药汤桂枝加大黄汤桂枝加葛根汤桂枝加龙骨牡蛎汤)葛根汤麻桂各半汤葱豉汤(杏前葱豉汤活人葱豉汤葱豉桔梗汤六味葱豉汤)苏羌达表汤第二节辛凉解表剂麻黄杏仁甘草石膏汤(新加麻杏甘石汤荷杏石甘汤桑杏石甘汤) 银翘散(加减银翘散银翘透疹汤)桑菊饮祛风涤痰汤五叶菰根汤防风解毒汤加减普济消毒饮竹叶柳蒡汤解肌透痧汤第三节扶正达邪剂一、益气发汗剂参苏饮人参败毒散（仓廪汤荆防败毒散）二、滋阴发汗剂加减葳蕤汤（葳蕤汤）黑膏汤（加减黑膏汤）青蒿鳖甲汤三、养血发汗剂葱白等七味饮四、助阳发汗剂麻黄附子细辛汤第二章涌吐剂第一节实证涌吐剂瓜蒂散救急稀涎散第二节虚证涌吐剂参芦饮第三节探吐法盐汤探吐法第三章通下剂第一节寒下剂大承气汤（小承气汤调胃承气汤解毒承气汤犀连承气汤）大黄黄连泻心汤大陷胸汤十全苦寒救补汤陈氏四虎饮清凉攻毒汤第二节温下剂附子泻心汤温脾汤三物备急丸半硫丸第三节逐水剂控涎丹舟车丸己椒苈黄丸疏凿饮子三花神佑丸十枣汤神芎导水丸第四节润下剂麻仁丸通幽汤陆氏润字丸千金地黄煎济川煎第五节攻补兼施剂陶氏黄龙汤增液承气汤承气养荣汤益血润肠丸苁蓉润肠丸三仁丸苁蓉润肠汤第四章双解剂第一节解表清里剂栀子豉汤（栀豉芩葛汤）大青龙汤（越婢汤）柴葛解肌汤葛根芩连汤三黄石膏汤（增损三黄石膏汤）六神通解散白虎加桂枝汤葱豉白虎汤缪氏竹叶石膏汤双解加葱豉汤石膏大青汤麻黄连翘赤小豆汤第二节发表攻里剂大柴胡汤（加味大柴胡汤）大青消毒汤《删繁》香豉汤凉膈散（加减凉膈散）防风通圣散双解散（增损双解散）大黄饮子第三节解表化痰剂小青龙汤（小青龙加石膏汤）射干麻黄汤定喘汤许氏麻黄等十味丸第五章清热剂第一节清泄气热剂一、轻清气热剂新加栀豉汤六花苇茎汤陈氏清肺饮二、辛寒清气剂白虎汤（白虎加人参汤新加白虎汤）竹叶石膏汤（加减竹叶石膏汤）三、苦寒清热剂黄芩汤黄连汤《古今录验》青木香汤白头翁汤（秦皮汤）犀角大青汤茵陈蒿汤栀子柏皮汤第二节清热凉营剂一、清营泄卫剂犀地透营汤犀地桑丹汤羚地清营汤凉血解毒汤二、清透营热剂犀角地黄汤清宫汤（加味清宫汤）犀羚救焚汤犀羚三汁饮加减服蛮煎神犀透络汤拔萃犀角地黄加金汁、元明粉三、凉血散血剂凉血散瘀汤清热行血汤第三节清气凉营剂犀羚白虎汤化斑汤（人参化斑汤）陈氏四虎饮陈氏夺命饮清瘟败毒饮第四节清热解毒剂三黄汤黄连解毒汤普济消毒饮消毒活血汤第五节滋清虚热剂葳蕤等五味饮白薇等十味丸青蒿鳖甲煎（黄芪鳖甲煎）秦艽鳖甲散清骨散三甲白薇汤洒沥汤两地汤百合地黄汤百合知母汤百合滑石代赭汤地骨皮饮四逆散合白薇汤第六节甘寒清热剂一、清养气液剂生芦根八味饮子麦门冬汤参燕麦冬汤三参冬燕汤新定五汁饮二、清养血液剂千金生地黄煎竹叶地黄汤顾氏八汁饮第七节清泄脏腑剂导赤散（导赤合犀连汤导赤清心汤加味导赤散导赤合加味虎杖散导赤散冲四汁饮）加减导赤泻心汤（导赤泻心汤）清心莲子饮泻青丸当归龙荟丸龙胆泻肝汤泻黄散清胃散玉女煎（新加玉女煎）泻白散（黄芩泻白散加减泻白散）陶氏逍遥散救阴滋任汤加味白头翁汤养阴清肝汤玉屑无忧散玉雪救苦丹第六章和解剂第一节和解少阳剂小柴胡汤（加减小柴胡汤）蒿芩清胆汤第二节调和肝胃剂黄连汤（进退黄连汤）半夏泻心汤（生姜泻心汤甘草泻心汤）崔氏疗胃反方第三节调协肝脾剂逍遥散（丹栀逍遥散黑逍遥散清肝达郁汤）四逆散芍药甘草汤痛泻要方第四节透达暮原剂达原饮（加减达原饮柴胡达原饮）清脾汤柴胡桂姜汤第五节截疟理疟剂常山饮截疟七宝剂首乌鳖甲汤陈氏四獸饮何人饮第七章祛暑剂第一节轻宣暑邪剂薷杏汤青蒿饮雷氏清宣金脏法五叶芦根汤清络饮第二节祛暑散邪剂香薷饮新加香薷饮黄连香薷饮（加味黄连香薷饮）《广济》扁豆汤第三节清暑利湿剂三石汤甘露消毒丹桂芩甘露饮六一散（鸡苏散碧玉散）雷氏清凉涤暑法第四节清暑化湿剂苍术白虎汤藿朴胃芩汤（胃苓汤藿朴夏苓汤）加减六和汤（六和汤）清暑辟秽汤雷氏芳香化浊法第五节清暑益气剂王氏清暑益气汤（东垣清暑益气汤）薛氏参麦茯神汤雷氏却暑调元法第六节清暑敛津剂吴氏连梅汤人参乌梅汤第八章治风剂第一节疏散外风剂一、疏散风邪剂小续命汤川芎茶调散川芎散防风散侯氏黑散风引汤防已地黄汤二、搜风通络剂牵正散苍耳散止痉散正舌散玉真散五虎追风散大活络丹小活络丹第二节平熄内风剂一、熄风和阳剂镇肝熄风汤羚角钩藤汤千金排风汤钩藤饮钩藤汤撮风散二、滋液熄风剂加减复脉汤（二甲复脉汤三甲复脉汤）\阿胶鸡子黄汤大定风珠三、养血祛风剂大秦艽汤地黄饮子羚羊角散秦艽散第九章开窍剂第一节凉开剂紫雪丹（碧雪绛雪）安宫牛黄丸至宝丹（犀珀至宝丹）牛黄清心丸（万氏牛黄清心丸）神犀丹飞龙夺命丹玉枢丹犀黄宣窍汤炼雄丹行军散第二节温开剂苏和香丸妙香丸飞马金丹第三节豁痰开窍剂白金丸集成太极丸抱龙丸小儿回春丹涤痰汤菖蒲郁金汤沈氏六神汤玳瑁郁金汤第四节宣郁开窍剂苏合香丸第十章祛寒剂第一节温经散寒剂乌头汤乌头赤石脂丸当归四逆散桂枝附子汤桂枝芍药知母汤黄芪桂枝五物汤第二节温中祛寒剂理中汤（理中加附子汤延年增损理中丸治中汤）附子粳米汤白术附子汤（近效白术附子汤）茵陈附子干姜汤大建中汤吴茱萸汤厚朴温中汤大顺散来复丹冷香饮子第三节回阳救逆剂四逆汤（通脉四逆汤）白通汤（白通加人尿、猪胆汁汤）回阳救急汤参附汤（参附龙牡汤）真武汤附子汤黑锡丹（二味黑锡丹）三生饮第十一章却湿剂第一节宣散湿浊剂恙活胜湿汤鸡鸣散豆卷藿香荷叶汤苏叶黄连汤神术散第二节温化寒湿剂平胃散（香砂平胃散加味平胃散加减平胃散）藿香正气散（太乙神术散）藿香正气汤醉香玉屑丸芩桂术甘汤实脾饮第三节清利湿热剂三仁汤（黄芩滑石汤）藿香左金汤（蚕矢汤）连朴饮（燃照汤）昌阳泻心汤清热渗湿汤二妙散（加味二妙散三妙丸）第四节利水渗湿剂一、利水通淋剂八正散萆薢分清饮五淋汤石苇散神效琥珀散瞿麦汤海金砂散火府丹小便饮子童便四草汤红白散二、利水消肿剂禹余粮丸五苓散猪苓汤五皮饮防已黄芪汤（防已茯苓汤）千金鲤鱼汤天仙藤散香附散全生白术散第五节祛风胜湿剂巴戟天汤地龙汤防己汤蠲痹汤秦艽散三痹汤四斤丸第十二章祛痰剂第一节燥湿化痰剂二陈汤（加味二陈汤藿朴二陈汤）导痰汤（加味导痰汤）小半夏汤（小半夏加茯苓汤）温胆汤（黄连温胆汤加味温胆汤）指迷茯苓丸第二节润燥化痰剂润肺饮降痰奔马丸金水六君汤百花汤雪梨膏第三节清化热痰剂清气化痰丸\小陷胸汤（柴胡陷胸汤加味小陷胸汤）节斋化痰丸滚痰丸雪羹第四节温化寒痰剂理中化痰丸（理中降痰丸）珍珠滚痰丸紫金丹第五节蠲化风痰青州白丸子三生丸半夏白术天麻丸金栗丹竹沥五汁饮第六节止咳化痰剂杏仁煎延年贝母煎延年疗气嗽煎方紫菀饮延年紫苏饮止嗽散三子养亲汤金沸草散紫苑汤降气化痰汤第七节化痰软坚剂内消瘰疬丸海藻昆布玉壶汤第十三章润燥剂第一节轻宣外燥剂一、苦温平燥剂杏前葱豉汤杏苏散二、辛凉甘润剂桑杏汤（沙参杏仁汤）萎薤六仁汤清燥救肺汤润燥渗湿汤第二节滋润内燥剂一、清润肺胃剂麦门冬汤（加减麦门冬汤广济麦门冬汤宣明麦门冬饮子）五汁饮韭汁牛乳饮叶氏养胃汤（益胃汤）甘露饮（小甘露饮）桑白皮等十味煎消渴方（延年天门冬煎黄芪汤千金茯神汤）地黄引子百合固金汤琼玉膏（张氏医通琼玉膏）沙参麦冬汤二、滋养肝肾剂集灵膏滋燥养荣汤（清燥养营汤）润肺饮雪梨膏第十四章理气剂第一节行气剂越鞠丸半夏厚朴汤（四七汤）桔姜薤白半夏汤（桔姜薤白白酒汤枳实薤白桂枝汤）良附丸（橘核丸）天台乌药散（三层茴香丸暖肝煎）金铃子散启膈散五香散正气天香散瘦胎饮解肝煎十香丸紫苏饮延胡索汤槟榔汤第二节降气剂旋复代赭汤丁香柿蒂汤（丁香柿蒂竹茹汤丁香散）四磨汤（五磨饮）橘皮竹茹汤苏子降气汤（沉香降气散）茴香散第十五章理血剂第一节祛瘀活血剂复元活血汤补阳还五汤通窍活血汤血府逐瘀汤（膈下逐瘀汤少腹逐瘀汤身痛逐瘀汤）大活血丹回生丹失笑散生化汤抵当汤抵当丸桃核承气汤桃仁承气汤大黄蛰虫丸下瘀血汤当归芍药散清热行血汤宣郁通经汤温经汤桂枝茯苓丸丹参饮旋覆花汤泽兰汤四乌贼骨一藘茹丸紫苏饮三甲散增损三甲散三虫二甲汤七厘散清经散第二节止血剂十灰散四生丸槐花散咳血方小蓟饮子黄土汤胶艾汤温经摄血汤小牛角腮散平肝开郁止血汤第十六章补益剂第一节益气剂一、益气固脱剂独参汤人参蛤蚧散二、益气摄血剂归脾汤炙甘草汤举元煎三、益气健脾剂四君子汤（异功散六君子汤香砂六君子汤）参苓白术散（七味白术散）参术膏参燕异功散慎柔养真汤资生丸四、益气升陷剂补中益气汤（调中益气汤）升阳益胃汤保元汤七珍散第二节养血剂四物汤（四乌汤过期饮地骨皮饮桃红四物汤艾附暖宫丸）圣愈汤补气解晕汤小营煎人参养荣汤（十全大补汤八珍汤）泰山磐石散当归补血汤当归生姜羊肉汤（天真丸）第三节滋阴剂一、滋养肺肾剂人参固本丸保阴煎补肺阿胶汤（月华丸）两仪膏二、滋养肝肾剂石斛夜光丸一贯煎滋水清肝饮七宝美髯丹二至丸桑麻丸三、滋养肾阴剂六味地黄丸（知柏地黄丸都气丸八仙长寿丸杞菊地黄丸耳聋左慈丸左归丸新加六味汤）左归饮吉祥丸虎潜丸（大补阴丸滋任通阴煎通关丸）三才封髓丹滋阴大补丸无比山药丸大造丸龟鹿二仙膏第四节壮阳剂一、温煦肾阳剂肾气丸（右归丸十补丸）右归饮鹿茸散巴戟天酒二、温柔濡润剂还少丹赞化血余丹斑龙丸异类有情丸内补丸元武豆三、温补脾肾剂四神丸脾肾双补丸生脉散（全真一气汤）第十七章消导剂第一节消导化滞剂保和丸（大安丸）廓清饮大和中饮（小和中饮）枳实导滞丸（木香导滞丸）枳术丸（香砂枳术丸橘半枳术丸曲麦枳术丸）健脾丸（啟脾散）第二节消痞磨积剂枳实消痞丸葛花解醒汤蟾砂散枳实丸鳖甲煎丸耆婆万病丸化瘀回生丹第十八章固涩剂第一节固表敛汗剂牡蛎散玉屏风散当归六黄汤第二节敛肺止咳剂九仙散第三节涩肠固脱剂桃花汤（赤石脂禹余粮汤）訶子散（訶子丸）真人养脏汤地榆丸刘松石猪肝丸第四节涩精止遗剂治浊固本丸秘元煎（苓术菟丝丸水陆二仙丹）固阴煎金锁固精丸桑螵蛸散缩泉丸补脬饮巩隄丸第五节固崩止带剂固经丸惜红煎完带汤鹿角菟丝丸侧柏樗皮丸第十九章安神剂第一节重镇安神剂朱砂安神丸生铁落饮珍珠母丸磁朱丸第二节宁心安神剂半夏秫米汤酸枣仁汤定志丸天王补心丹（柏子养心丹平补镇心丹）孔圣枕中丹黄连阿胶汤交泰丸琥珀多寐丸甘麦大枣汤第二十章痈疡剂第一节外疡一、内服丸散汤饮（一）阳证诸方仙方活命饮真人活命饮五味消毒饮连翘金贝煎会脓散醒消丸内补黄芪汤透脓散（心悟透脓散代刀散）消瘰丸六神丸蟾酥丸（二）阴证诸方阳和汤小金丹二、外用膏、丹、散剂如意金黄散回阳玉龙膏红升丹（白降丹八将丹）生肌玉红膏（八宝生肌散）第二节内痈苇茎汤桔梗杏仁煎古今录验桔梗汤大黄牡丹皮汤锦红汤（锦红片锦红新片）清肠饮红藤煎肠痈秘方薏苡附子败散阑尾化瘀汤阑尾清化汤阑尾清解汤第二十一章治虫剂乌梅丸槟黄丸下虫丸理中安蛔汤化虫丸使君子丸万应丸（下虫万应丸）追虫丸前言尝读《灵枢·逆顺肥瘦篇》言“圣人之为道也，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度数，法度检押乃后传言。
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黄芩、生地：清泻里热。（治、制） ——佐 甘草：调和诸药。 ——使
配 伍 特 点
升散药与清热药同用， 使升者不峻，寒者不滞； 体现了分经论治的基本 结构。本方药备六经， 通治四时。
运 用
1、辨证要点：恶寒发热，头痛无汗， 肢体酸痛，口苦微渴。 2、本方为四时感冒风寒湿邪的常用方 剂。书中自序：“此方冬可以治寒， 夏可以治热，春可以治温，秋可以治 湿，是诸路之应兵也。”所以应用本 方要结合季节气候的不同，灵活加减 运用。 3、现常治感冒、急性肌炎、风湿性关 节炎、偏头痛、腰肌劳损等属本方证 者。
组成、功用、主治。
重 点
桂
枝
《伤寒论》
汤
方 歌
桂枝汤治太阳风， 芍药甘草姜枣同； 解肌发表调营卫， 汗出恶风此方功。
组 成
桂 枝
组 成
芍 药
组 成
甘 草
组 成
大 枣
组 成
生 姜
用 法
上五味，口父咀（口父音同府，意为切 碎；咀意为用嘴），以水七升，微火煮取三 升，适寒温，服一升。服已须臾，啜（大口 吃）热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时 许，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流离， 病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必 尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服 小促期间，半日许，令三服尽。若病重者， 一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证尤 在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。 禁生冷、粘滑、肉、面、五辛（指大蒜、小 蒜、芸苔、韭菜、香菜）、酒酪、臭恶等物。
下篇 各 论
第一章 解 表 剂
长春中医药大学 方剂教研室：王迪
一、概念： 凡以解表药为主组成 ，具有发汗、解肌、透疹等作用，用 以治疗表证的方剂，统称解表剂。
概 说
立法依据：解表剂是根据《素 问· 阴阳应象大论》中“其在皮者， 汗而发之”、“因其轻而扬之”的 原则立法，属八法中的“汗法”。
概 说
1 、辨证要点：恶寒发热，无汗而 喘，脉浮紧。
运 用
2、使用注意：只能用于体质强壮者， 且只能暂用不宜久服。表虚自汗、体虚 外感、新产妇人禁用。对疮家、淋家 （血淋）、衄家、亡血家皆禁用。 3、现常用于治疗感冒、流感、支气管 炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。
附方
• • • • 1.三拗汤（《局方》） 2.麻黄加术汤（《金匮要略》） 3.麻黄杏仁薏苡甘草汤（《金匮》） 4.大青龙汤（《伤寒论》）
组 成
竹 叶
组 成
苇根（用法中加入）
用 法
现代用法：可用为煮 散，亦可作汤剂水煎 服，用量按原方比例 酌减。 （丸、片、颗粒）
功 用
辛凉透表， 清热解毒。
温病初起（风热表证）。
主 治
症见：发热，微恶风寒，无汗或 有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛， 舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
病 因 病 机
重 点
组成、功用、主 治及配伍特点。
小青龙汤
《伤寒论》
东
五方
与
南
五行
北
西
方 歌
小青龙汤治水气， 喘咳呕哕渴利慰； 姜桂麻黄芍药甘， 细辛半夏兼五味。
组 成
麻 黄
组 成
桂 枝
组 成
干 姜
组 成
细 辛
组 成
半 夏
组 成
芍 药
组 成
五 味 子
组 成
甘 草
用 法
现代用法：水煎温服 （颗粒、合剂、口服液）
概 说
三、分类： 风寒（湿）所伤——辛温解表 体强 外感风温 ——辛凉解表 温病初起
体弱——————————扶正解表
表证病性有寒热之别，患者体 质有强弱之异，故分为：辛温解表、 辛凉解表、扶正解表三类。
四、注意事项：
概 说
1、煎法：解表剂多为辛散轻扬之品， 不宜久煎，否则药性耗散，解表作用减 弱。 2、服法：解表剂宜温服，服后可饮适 量热水，并宜加衣盖被以助取汗。 3、收效：以遍身微似有汗为佳，若汗 出不彻，则病邪不解；汗出太过，又可 耗伤津液，甚至造成亡阳危候。
重 点
1、组成、功用、主 治。 2、小青龙汤配伍白 芍、五味子的意义。
第二节
辛凉解表
银 翘 散
《温病条辨》
方 歌
银翘散主上焦疴， 竹叶荆蒡豉薄荷； 甘桔芦根凉解法， 清疏风热煮无过。
组 成
银 花
组 成
连 翘
组 成
薄 荷
组 成
牛蒡子
组 成
荆芥穗
组 成
豆 豉
组 成
桔 梗
组 成
甘 草
一是辛凉之中配伍少量辛温之品， 既有利于有邪，又不悖辛凉之旨； 配 二是疏散风邪与清热解毒、芳香 伍 辟秽之品相配，构成外散风热， 特 兼清热毒，芳香辟秽的清疏兼顾 之剂。 点
运 用
1、辨证要点：发热，微恶风寒，口 渴咽痛，脉浮数。 2、《温病条辨》称本方为“辛凉平 剂”。 3、使用注意：本方多为芳香轻宣之 品，不宜久煎。对于外感风寒及湿 热病初起则禁用。
运 用
4、现代应用： 本方广泛用于治疗发热性疾病 的初起阶段，如感冒、流感、急性 扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、 麻疹、流脑、乙脑、流行性腮腺炎 等属温病初起，邪郁肺卫者。 皮肤病如湿疹、荨麻疹、疮痈 疖肿，亦多用之。
运 用
5、加减： 麻疹初起，透发不齐+浮萍、 蝉蜕等以透疹达邪；疹色红赤，有 热入营份现象+生地、赤芍等以清 营凉血解毒。 治疗痈疮初起而有风热表证者 +蒲公英、大青叶、紫花地丁等以 加强清热解毒，散结消痈的作用。
温热
卫分 （肺卫）
病 因 病 机
病 因 病 机
方 解
金银花、连翘：辛凉透表，清热解毒， 芳香辟秽。 ——君 薄荷、牛蒡子：疏散风热，解毒利咽。 芥穗、豆豉：解表散邪，防止凉遏太过。 （制性取用） (辛凉+辛温：辛散表邪，透热外出) ——臣
方 解
桔梗(甘草)：宣肺止咳，清利咽喉 芦根、竹叶：清热生津。 ——佐 甘草：调和诸药，护胃安中。 ——佐使
——使
桂枝、生姜——辛甘化阳 • 甘草、大枣 芍药——酸甘化阴
运 用
1、辨证要点：发热恶风，汗出，脉 浮缓。 2、除风寒表虚证外，还可以治疗内 伤杂证、病后、产后等因营卫不和、 阴阳不和而致之证。 3、现常用于治疗感冒、流感、原因 不明的低热、产后及病后的低热、 妊娠呕吐、多形红斑、冻疮。荨麻 疹。
二、适应范围：主要用治表证，凡风寒所 伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾 等病初期，见有恶寒、发热、头痛、身痛、苔 薄白、脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。 1 、小儿麻疹：麻疹以透为顺，本法具有辛 散发表作用，可使疹毒由肌表向外透达。 2 、痈疮肿毒：初期病位在表，且多见恶寒、 发热等表证，使用本法可促进痈肿消散。 3 、水肿：初起而见有发热、脉浮等表证者， 多为风湿之邪束于肌表，肺失宣降，通调水道 功能失调，水液留于肌肤而为水肿。本法发汗 解表，宣通肺气，使在表之邪随汗而解。
重 点
1、组成、功用、主治。 2、本证的病因病机、服用 方法。
麻黄汤与桂枝汤比较
麻黄汤
组 成 同 异
桂枝汤 桂枝、甘草
麻黄、杏仁 解表散寒 宣肺平喘
芍药、姜、枣
功
用
同
异
调和营卫
主
治
同
外感风寒表证：发热、恶寒，苔白，脉浮。 表虚证：汗出恶风，鼻鸣 干呕，脉浮缓或浮弱。
表实证：无汗而 异 喘，脉浮紧。
功 用
解表散寒， 温肺化饮 。
外寒内饮证。
主 治
症见：恶寒发热，头身疼痛，无汗， 喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或 干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或 身疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑， 脉浮。
病 因 病 机
风寒外束，水饮内停
风寒 表
水饮
内
方 解
麻黄：发汗散寒，以解表邪， 且宣肺平喘。 桂枝：发汗散寒，以解表邪， 且温阳协助温化水饮。 (发汗解表,宣肺平喘,化气利水) ——君
运 用
1、辨证要点：发热恶寒，无汗，咳嗽， 痰清稀而多，舌苔白滑，脉浮。 2、现代运用：本方常用于支气管炎、 支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心 病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎等属 于外寒里饮证者。
运 用
3、使用注意：本方辛散温化之力较强，必 须确属寒水相搏于肺者，方可使用。阴 虚干咳无痰，口渴，舌苔黄，脉数者不 宜使用。 4、加减：恶寒无汗者+重用麻黄、桂枝， 可加生姜、大枣以调和营卫。 外感已解，但喘咳未止：去桂枝、麻黄， +少量炙麻黄 胸满，痰多，气急不得卧：重用细辛、 半夏，再加生姜，以增强其降逆下气， 温化寒痰之功。
方 解
干姜：温脾肺之寒。 细辛：解表温肺散寒。 半夏：燥湿化痰，蠲饮降浊。 （温肺化饮，兼散表邪） ——臣
芍药
养阴
敛肺
防止
汗
散
太过
伤津
耗气 ——佐
方 解
五味 子
炙甘草：调和诸药。
——使
配 伍 特 点
一以麻黄、桂枝解散在 表之风寒，配白芍酸寒敛阴， 制麻黄、桂枝而使散中有收； 二以干姜、细辛、半夏，温 化在肺之痰饮，配五味子敛 肺止咳，令开中有合，使之 散不伤正，收不留邪。
外感风寒湿邪，兼有里热证。
症见：恶寒发热，无汗，头痛项强， 肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白 或微黄，脉浮。
病 因 病 机
风寒湿 热
表 里
病 因 病 机
方 解
羌活：散表寒，祛风湿，止痹痛 （太阳） ——君
防风：祛风散寒除湿 苍术：发汗祛湿健脾（太阴） ——臣
方 解
川芎：（厥阴、少阳） 细辛：（少阴） 白芷：（阳明） ——祛风散寒，行气活血，宣痹止痛。
病机关键：外感风寒，营卫不和。 风寒 营卫不和
桂枝：解肌发表，散外感风寒之邪。 （调卫）——君
方 解
白芍：敛阴和营，固在内之营阴。 （和营）——臣