肺结核新版ppt课件
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2024版肺结核完整ppt课件
社区康复服务
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
利用社区资源，为患者提供康复锻炼、 健康咨询、心理支持等服务，促进患 者康复。
随访监测及效果评价
随访监测
定期对患者进行随访，了解患者病情变化、治疗反应及康复情况，及时调整治疗方案。
效果评价
根据随访结果，对患者治疗效果进行评价，为预防复发提供参考。
预防复发策略部署
加强健康教育
提高患者对肺结核的认 识和自我保健能力，减
足够的耐心和信心。
加强支持治疗
包括营养支持、免疫治疗等， 提高患者的免疫力，有助于杀
灭结核杆菌。
新型抗结核药物研究进展
贝达喹啉
是一种新型的抗结核药物，对多 种耐药结核杆菌具有杀菌活性。
利奈唑胺
另一种新型抗结核药物，常用于 治疗耐多药肺结核。
其他在研新药
包括多种处于临床试验阶段的新 型抗结核药物，如吡嗪酰胺的衍 生物等。这些药物的研究为耐药 肺结核的治疗提供了新的希望。
多层螺旋CT 可进行多平面重建和三维重建，能更准确地显示 病变范围、空洞形态以及与周围结构的关系。
3
CT引导下经皮肺穿刺活检 有助于获取病理学诊断，提高肺结核的确诊率。
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
改善患者营养状况，提高生活质量。
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取相 应的急救措施，确保患者生命安全。同 时，针对并发症的原因进行积极治疗， 防止其再次发生。
05
耐药肺结核问题探讨
《肺结核课件》PPT课件
三、肺结核分类标准和诊断要点
◆ 分类：
1.原发型肺结核 原胸发内含（综淋急急合巴性性征结血粟结行粒核播型散肺型结肺核结）核、 2.血行播散型肺结核 亚急浸性润、性肺结核
3.继发型肺结核 4.结核性胸膜炎
结慢核空结性性核洞血干性球行性肺播胸结散膜核型炎肺结核 结核干性酪渗样出肺性炎胸膜炎
5.其他肺外结核 结核纤性维脓空胸洞性肺结核
25
肺结核诊断
三、肺结核分类标准和诊断要点
2、血行播散型肺结核
◆急性粟粒型肺结核：
婴幼儿和青少年，急、持继高热，中毒症状重。
结核X性线脑：膜炎三，均眼匀底栗脉粒络状膜2结m核m结影节，可有全身 淋巴(结分肿布大、，大肝小脾肿、大密，度皮) 肤淡红色栗粒疹，但
极少有呼吸困难。
出水泡或淋巴管炎
整理课件ppt
16
肺结核诊断
一、诊断方法
5.结核菌素试验
◆ 反应越强对诊断（特别是婴幼儿）越重要，阴 性的儿童一般表明没有感染
◆ 特殊情况下阴性不能除外结核病： 结核分枝杆菌感染建立充分变态反应之前，
营养不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌症严重 的细菌感染包括重症结核病等
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19
肺结核诊断
二、肺结核诊断程序
可疑症状患者的筛选
胸部影像异常
是否肺结核
系统检查
胸部影像正常
除外肺结核
除外肺结核 是肺结核
非活动肺结核 活动肺结核
反复查痰
是否排菌
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20
肺结核诊断
一、诊断方法 二、肺结核诊断程序 三、肺结核分类标准和诊断要点
整理课件ppt
21
肺结核诊断
4）用药于敏检鉴出定感染，而不是检出结核病 5）结其核他菌检素测为技纯术蛋特白异衍抗化体物PPCDR 4噬8-菌72体小法时等观察结果
肺结核 课件(共31张PPT)
CONCENT
目录
1 肺结核简介 2 什么是肺结核 3 肺结核的传播途径 4 肺结核诊断方法 5 肺结核的治疗 6 结核病的预防
01 肺结核简介
世界防治结核病日 有关结核病，你知道多少？ 我国目前结核病情况
肺结核简介
2018年3月24日--第23个世界防治结核病日
主题是：“联合起来消除结核、不让任何人掉队 ”
肺结核简介
有关结核病，你知道多少？
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多，又称“肺痨”。 十痨九死！-不可治愈？？ 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉（多愁善感）患过 孙中山、鲁迅（伟人、名人）患过 ……
肺结核简介
我国目前结核病状况：
我国的结核病是全球蔓延情况最严 重国家之一，现时已有42%人口感 染结核杆菌，每10分钟就有1人死 于肺结核病。
D－ 直接
O－ 观察
T－ 治疗
S－ 短程
即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。
我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。 按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。
肺结核是怎样传染的？ 感染途径 怎样自我发现肺结核？ 哪些人容易“入围”？
结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳 嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康 人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现 并进行治疗之前，1名结核病患者（即传 染源）平均可传染15人。
如何预防
1 2 3 4
4
控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。
目录
1 肺结核简介 2 什么是肺结核 3 肺结核的传播途径 4 肺结核诊断方法 5 肺结核的治疗 6 结核病的预防
01 肺结核简介
世界防治结核病日 有关结核病，你知道多少？ 我国目前结核病情况
肺结核简介
2018年3月24日--第23个世界防治结核病日
主题是：“联合起来消除结核、不让任何人掉队 ”
肺结核简介
有关结核病，你知道多少？
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多，又称“肺痨”。 十痨九死！-不可治愈？？ 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉（多愁善感）患过 孙中山、鲁迅（伟人、名人）患过 ……
肺结核简介
我国目前结核病状况：
我国的结核病是全球蔓延情况最严 重国家之一，现时已有42%人口感 染结核杆菌，每10分钟就有1人死 于肺结核病。
D－ 直接
O－ 观察
T－ 治疗
S－ 短程
即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。
我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。 按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。
肺结核是怎样传染的？ 感染途径 怎样自我发现肺结核？ 哪些人容易“入围”？
结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳 嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康 人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现 并进行治疗之前，1名结核病患者（即传 染源）平均可传染15人。
如何预防
1 2 3 4
4
控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。
肺结核完整ppt课件
肺结核
(pulmonary tuberculosis)
ppt课件完整
1
学习内容
• 概述
• 流行病学
• 肺结核的病因、病理
• 肺结核的发生、发展及转归
• 临床表现
• 诊断
• 治疗
• 国内外结核病的研究进展
• 目前我国结核病控制策略与措施
ppt课件完整
2
概述
定义
结核病是由结核分支 杆菌感染引起的慢 性呼吸道传染病。
初始耐多药7.6% 获得性耐多药17.1%
ppt课件完整
7
病因-结核杆菌
❖结核病的病菌为:结核菌
1882年德国微生物学家罗伯特·科赫研究发现,
为细长、稍弯的杆菌. 长2-7um 宽0.3-0.5um,
无荚膜、鞭毛、芽孢.
❖结核菌特点:
多形性 生长缓慢 抗酸染色阳性
对湿热的敏感性
菌体结构复杂
ppt课件完整
具有免疫力、变态反应
病灶反应强烈(干酪、坏死、空洞)
Tb菌一般不沿淋巴、血行播散
ppt课件完整
22
结核病发生、发展
• 3. 继发性结核： 有两种观点：
• 1. 是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶 中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病，此 为内源性复燃学说。据统计约10％的结核分枝杆 菌感染者，在一生的某个时期有可能发生继发性 结核病。
染表现出不同反应的现象）
Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
血液循环
死亡（初次感染，对Tb菌无免疫力）
再感染
Tb菌
豚鼠 2~3D 局部红肿、
浅表溃烂愈合(无播散) (具
(pulmonary tuberculosis)
ppt课件完整
1
学习内容
• 概述
• 流行病学
• 肺结核的病因、病理
• 肺结核的发生、发展及转归
• 临床表现
• 诊断
• 治疗
• 国内外结核病的研究进展
• 目前我国结核病控制策略与措施
ppt课件完整
2
概述
定义
结核病是由结核分支 杆菌感染引起的慢 性呼吸道传染病。
初始耐多药7.6% 获得性耐多药17.1%
ppt课件完整
7
病因-结核杆菌
❖结核病的病菌为:结核菌
1882年德国微生物学家罗伯特·科赫研究发现,
为细长、稍弯的杆菌. 长2-7um 宽0.3-0.5um,
无荚膜、鞭毛、芽孢.
❖结核菌特点:
多形性 生长缓慢 抗酸染色阳性
对湿热的敏感性
菌体结构复杂
ppt课件完整
具有免疫力、变态反应
病灶反应强烈(干酪、坏死、空洞)
Tb菌一般不沿淋巴、血行播散
ppt课件完整
22
结核病发生、发展
• 3. 继发性结核： 有两种观点：
• 1. 是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶 中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病，此 为内源性复燃学说。据统计约10％的结核分枝杆 菌感染者，在一生的某个时期有可能发生继发性 结核病。
染表现出不同反应的现象）
Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
血液循环
死亡（初次感染，对Tb菌无免疫力）
再感染
Tb菌
豚鼠 2~3D 局部红肿、
浅表溃烂愈合(无播散) (具
肺结核(全套课件72P)PPT课件2024新版
01
根据患者病情严重程度 、年龄、体重等因素选 择合适的治疗方案。
02
注意药物副作用和禁忌 症，避免使用过敏或不 耐受的药物。
03
治疗期间密切观察病情 变化，及时调整治疗方 案。
04
遵循个体化治疗原则， 根据患者的具体情况制 定治疗方案。
特殊情况下治疗方案调整策略
01
02
03
04
耐药肺结核
根据药敏试验结果调整治疗方 案，采用二线或三线抗结核药
示效果。
03 实验室检查与辅 助诊断技术
细菌学检查方法及意义
01
02
03
涂片镜检法
直接涂片、集菌涂片、荧 光染色后涂片镜检，简单 、快速，但敏感性低。
分离培养法
常用改良罗氏培养基，一 般需4～8周，培养后可行 菌种鉴定及药敏试验。
分子生物学方法
PCR、核酸探针、DNA测 序等，具有快速、灵敏、 特异的优点。
通过对患者的症状、体征、影像学检查和实验室检查结果进行综合评价，可以了解患者的康复情况，及时调整治 疗方案。
THANKS
感谢观看
免疫学检查方法及意义
结核菌素试验
广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染 ，而非检出结核病。
血清学诊断
检测患者血清中的特异性抗体，但敏 感性和特异性均不高。
分子生物学技术在肺结核诊断中应用
PCR技术
检测结核分枝杆菌的特异性DNA片段，具有高灵敏度和特异性。
基因芯片技术
可同时检测多种病原菌的DNA片段，实现高通量、快速检测。
常见并发症类型及危险因素分析
长期吸烟
危险因素分析
01
02
03
空气污染
免疫力低下
04
2024版肺结核新版ppt演示课件
是肺结核的常规检查方法，可发 现肺部病变的部位、范围、性质
等。
2024/1/25
CT检查
对于X线胸片难以诊断的病例，可 进行CT检查，提高诊断准确率。
MRI检查
对于某些特殊类型的肺结核，如支 气管结核等，MRI检查具有较高的 诊断价值。
9
实验室诊断
细菌学检查
包括涂片镜检、分离培养等方法， 可确定结核分枝杆菌的存在。
心理支持
为肺结核患者提供心理支持和关怀，减轻其心理压力和负担。
2024/1/25
21
06
患者管理与康复指导
2024/1/25
22
患者心理干预和护理支持
01
了解患者心理需求，提 供个性化心理干预措施
2024/1/25
02
鼓励患者表达情感，倾 听其诉求，建立信任关 系
03
04
提供专业护理支持，包 括疼痛管理、症状缓解 等
24
运动锻炼和呼吸功能训练指导
根据患者身体状况和病情，制定个性 化的运动锻炼计划
指导患者进行呼吸功能训练，如深呼 吸、缩唇呼吸等
2024/1/25
推荐患者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等
提醒患者在运动过程中注意安全，避 免过度劳累和剧烈运动
25
THANK YOU
2024/1/25
26
5
临床表现与分型
临床表现
肺结核的临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。全身症 状包括发热、盗汗、乏力、食欲减退等。
分型
根据病变部位和范围，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发 性肺结核等类型。其中继发性肺结核最为常见，包括浸润性肺结核、空洞性肺 结核等。
等。
2024/1/25
CT检查
对于X线胸片难以诊断的病例，可 进行CT检查，提高诊断准确率。
MRI检查
对于某些特殊类型的肺结核，如支 气管结核等，MRI检查具有较高的 诊断价值。
9
实验室诊断
细菌学检查
包括涂片镜检、分离培养等方法， 可确定结核分枝杆菌的存在。
心理支持
为肺结核患者提供心理支持和关怀，减轻其心理压力和负担。
2024/1/25
21
06
患者管理与康复指导
2024/1/25
22
患者心理干预和护理支持
01
了解患者心理需求，提 供个性化心理干预措施
2024/1/25
02
鼓励患者表达情感，倾 听其诉求，建立信任关 系
03
04
提供专业护理支持，包 括疼痛管理、症状缓解 等
24
运动锻炼和呼吸功能训练指导
根据患者身体状况和病情，制定个性 化的运动锻炼计划
指导患者进行呼吸功能训练，如深呼 吸、缩唇呼吸等
2024/1/25
推荐患者进行适量的有氧运动，如散 步、慢跑、游泳等
提醒患者在运动过程中注意安全，避 免过度劳累和剧烈运动
25
THANK YOU
2024/1/25
26
5
临床表现与分型
临床表现
肺结核的临床表现多样，包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。全身症 状包括发热、盗汗、乏力、食欲减退等。
分型
根据病变部位和范围，肺结核可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发 性肺结核等类型。其中继发性肺结核最为常见，包括浸润性肺结核、空洞性肺 结核等。
2024版《肺结核病》ppt课件大纲
处理异常情况。
04
患者管理与康复指导
住院期间护理措施
严密观察病情
定期测量体温、脉搏、呼吸和血压， 观察咳嗽、咳痰和咯血等症状的变化。
落实消毒隔离措施
对患者进行隔离治疗，落实各项消毒 措施，防止交叉感染。
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽排痰，必要时进行吸痰 和雾化吸入。
用药护理
遵医嘱给予抗结核药物治疗，观察药 物疗效和不良反应。
分析全球化背景下结核病防控的机遇，如国际合 作加强、新技术应用等，提出加强国际合作、推 广新技术应用等应对策略。
提高公众对肺结核认知水平
加强肺结核宣传教育
通过各种渠道和形式，如媒体宣传、 健康讲座等，普及肺结核防治知识， 提高公众对肺结核的认知水平。
关注重点人群
加强对重点人群如老年人、糖尿病患 者等的关注和管理，提高他们对肺结 核的防范意识和能力。
辅助检查方法介绍
细菌学检查
包括痰涂片与培养，结核 菌培养耗时较长，一般为 2～8周。
影像学检查
胸部X线检查可以发现肺 内病变的部位、范围、有 无空洞或空洞大小、洞壁 厚薄等。
结核菌素试验
广泛应用于检出结核分枝 杆菌的感染，而非检出结 核病。
纤维支气管镜检查
常应用于支气管结核和淋 巴结支气管瘘的诊断。
并发症预防和治疗措施
并发症的种类
肺结核常见的并发症包括咯血、 自发性气胸、继发感染、结核性
脓胸和肺心病等。
并发症的预防措施
积极治疗肺结核原发病灶，加强 患者营养支持，提高机体免疫力， 避免过度劳累和精神紧张等诱发
因素。
并发症的治疗措施
针对不同并发症采取相应的治疗 措施，如止血、排气、抗感染、 引流和强心利尿等。同时，加强 患者的护理和监测，及时发现和
04
患者管理与康复指导
住院期间护理措施
严密观察病情
定期测量体温、脉搏、呼吸和血压， 观察咳嗽、咳痰和咯血等症状的变化。
落实消毒隔离措施
对患者进行隔离治疗，落实各项消毒 措施，防止交叉感染。
保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽排痰，必要时进行吸痰 和雾化吸入。
用药护理
遵医嘱给予抗结核药物治疗，观察药 物疗效和不良反应。
分析全球化背景下结核病防控的机遇，如国际合 作加强、新技术应用等，提出加强国际合作、推 广新技术应用等应对策略。
提高公众对肺结核认知水平
加强肺结核宣传教育
通过各种渠道和形式，如媒体宣传、 健康讲座等，普及肺结核防治知识， 提高公众对肺结核的认知水平。
关注重点人群
加强对重点人群如老年人、糖尿病患 者等的关注和管理，提高他们对肺结 核的防范意识和能力。
辅助检查方法介绍
细菌学检查
包括痰涂片与培养，结核 菌培养耗时较长，一般为 2～8周。
影像学检查
胸部X线检查可以发现肺 内病变的部位、范围、有 无空洞或空洞大小、洞壁 厚薄等。
结核菌素试验
广泛应用于检出结核分枝 杆菌的感染，而非检出结 核病。
纤维支气管镜检查
常应用于支气管结核和淋 巴结支气管瘘的诊断。
并发症预防和治疗措施
并发症的种类
肺结核常见的并发症包括咯血、 自发性气胸、继发感染、结核性
脓胸和肺心病等。
并发症的预防措施
积极治疗肺结核原发病灶，加强 患者营养支持，提高机体免疫力， 避免过度劳累和精神紧张等诱发
因素。
并发症的治疗措施
针对不同并发症采取相应的治疗 措施，如止血、排气、抗感染、 引流和强心利尿等。同时，加强 患者的护理和监测，及时发现和
肺结核幻灯完整ppt课件
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9
肺结核诊断 （二）
诊断依据二
D：痰结核菌的检查。是确诊肺结核的金标准。
标本的收集：初诊药查3次以上。清晨痰、夜间痰、随 时痰。
痰涂片检查：简单快速易行可靠。至少5000-10000/ml 细菌可呈阳性结果。
培养法：2-8周，大于8周为阴性。
药物敏感性鉴定：
E：支气管镜检查：支气管结核及淋巴结支气管漏的诊 断。
2
病原菌：结核分枝杆菌
特征：
1：多形性：典型、Y形、V形、圆形、棒状、T形、丝状等。 2：抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用。 3：生长缓慢：增代时间位14-20小时。培养时间为2-8周。 4：抵抗力强：耐受干燥、寒冷、酸硷能力强。 5：菌体结构复杂： 类脂质：其中的蜡质与结核病的组织坏死、干酪液化、 空洞发生、 结核变态反应有关。 蛋白质：结核菌素的主要成分，诱发皮肤的变态 。
F：结核菌素试验。阳性的判断。阳性意义及阴性意义。 假阴性情况。
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10
肺结核诊断 （三）
诊断程序： 可疑症状患者筛选（对可疑症状者做
痰菌及胸片检查）→是否肺结核（胸片 有异常阴影者做系统检查，难以断定者 两周后复查胸片）→有无活动性（斑片 影、空洞、播散等）→是否排菌
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8
肺结核诊断 （一）
诊断依据一
A：病史及体征。体征诊断价值有限。病史有一定意 义。
Ｂ：治疗过程。应记录患者痰排菌情况、用药及时间、 复发患者治疗史。
肺结核接触史。
C：影象学诊断。是诊断肺结核的重要诊断方法，可 以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、 形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影 象；判断病变的性质、有无活动性、有无空洞、空洞 大小等。肺结核影象特点是病变多发生在上叶的尖后 段及下叶的背段，密度不均匀，边缘较清楚，变化慢， 易形成空洞和播散灶。CT特点：清晰显示病灶，并 能发现纵隔淋巴结情况及隐蔽病变。
防治肺结核完整版ppt课件(完整内容)
传染性肺结核病人
01
02
得了肺结核还能上学吗
在治疗期间可以继续上学，其治疗由当地结核病防治机构负责，或在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。
非传染性肺结核病人
01
02
得了肺结核还能上学吗
我们能做些什么呢
PART 06
积极发现学生中的肺结核病人，努力控制传染源保持室内空气流通加强体育锻炼、生活有规律、饮食营养、睡眠充足、增强抵抗力，减少发病机会发现学生或老师得了传染性肺结核，一定要休学或休假在家中隔离治疗，避免传染给他人。如果家庭成员或周围人得了肺结核，请提醒他及时到当地结核病防治机构诊治把结核病防治知识告诉身边的人
防治肺结核
结核能防能治好规范治疗最重要
演讲人：XXX
时间：XXXX
目录
哪些人容易得肺结核
01
什么是结核病
02
肺结核有哪些常见症状
03
肺结核是如何传播的
04
得了肺结核还能上学吗
05
我们能做些什么呢
06
哪些人容易得肺结核
PART 01
肺结核病人的家庭成员（尤其是少年儿童）
01
哪些人容易得肺结核
PART 03
咳 嗽
肺结核有哪些常见症状
咳痰
肺结核有哪些常见症状
痰中带血
肺结核有哪些常见症状
肺结核是如何传播的
PART 04
传播途径：当悬浮在空气中的微滴核被易感者吸入后，结核菌就会到达肺泡形成感染。
肺结核是如何传播的
得了肺结核还能上学吗
PART 05
休学，在家隔离治疗，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理，传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学；
中国最新肺结核诊断与分类标准ppt课件
≥15mm ）且未描述双圈
情况。
• 肺结核的诊断金标准并不是病理，因为非 结核分枝杆菌感染也会干酪样坏死，所以 之前病理不能确诊肺结核，只能临床诊断。 且奴卡菌、非结核分枝杆菌也会抗酸染色 阳性，之前痰涂片不能确诊结核。
• 新版诊断标准病理可确诊肺结核，甚至部 分患者抗酸染色阳性也可确诊肺结核；甚 至分子生物学检查阳性也可以确诊肺结核。
• 北京也有漏诊病例。
• 天津做的最好。
更改要点—主要与2008年版本对比
• 一.相关概念的更改；
• 二.修改了PPD试验的判断标准。 • 三.提高了病理诊断、分子生物学及γ-干扰
素释放试验的江湖地位。（见 诊断标准）。 • 四.肺结核的诊断标准有了更改。 • 五.新增儿童肺结核诊断标准。
• 相关概念的更改；
胸部影像有活动性 肺结核相符病变
仅分枝杆菌分离 培养阳性
分子生物学阳性 肺结核
胸部影像有活动性 肺结核相符病变
仅分枝杆菌 核酸检测阳性
肺组织病理学阳性肺结核 肺组织病理符合结核病变表现
谢谢！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 试验变化-硬结直径（72小时）
• 2017年版
• 2008年版
• 阳性≥5mm
• 阳性≥5mm
• 5mm≤一般阳性<10mm • 5mm≤一般阳性<10mm
• 10mm≤中度阳性<15mm • 10mm≤中度阳性<19mm
• 强阳性≥15mm或局部双圈、 • 强阳性≥20mm（儿童
水泡、坏死及淋巴管炎。
肺结核诊断标准
疑似病例
临床诊断病例 临床确诊病例
• 一.疑似病例；
• 1; 成人及5岁以上儿童；仅胸部影像学有活 动性肺结核相符的病变。
肺结核 (共10张PPT)
午后低热、消瘦
肺结核的分类
• 原发型肺结核
• 血行播散型肺结核 • 继发型肺结核：浸润型、空洞型、结核球、干酷
样肺炎、纤维空洞型
• 结核性胸膜炎 • 其他肺外结核 • 菌阴性肺结核 • 结核风湿症
鉴别诊断
• COPD：肺功能检查 我国特点：高感染率、高患病率、死亡
结核中毒症状：乏力、纳差、夜间盗汗、 DOTS—直接督导下的短程化疗
肺结核
概述
• 近年来又成为重点控制疾病之一 • 发展中国家多见 、胸膜、骨 • 我国特点：高感染率、高患病率、死亡
人数多、地区差异大
临床表现
多数结核无症状或仅有轻微不适 • 咳：最常见症状 • 痰：黄、白粘痰 • 血：咯血 1/3～1/2有咯血 • 呼吸困难：胸腔积液 • 结核中毒症状：乏力、纳差、夜间盗汗、
特殊情况：长期新使用近糖皮有质高激素危、免感疫染可能者
抑制剂、吸毒者、H营I养V不感良者染者PPD≥10mm并有肺内陈旧病灶者
其它高危因素存在：糖尿病、激素长期治疗者、肾病
与TB相关疾病
• HIV/AIDS • 肝炎 • 糖尿病 • 矽肺 • 特殊情况：长期使用糖皮质激素、免疫
抑制剂、吸毒者、营养不良者
抗结核药的分组
1.一线口服药：INH、LFP、EMB、ZPA 2.注射用药：链霉素、阿米卡星、卡那霉素等 3.氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧、莫西
沙星、加替沙星等
4.口服二线抑菌药 5.疗效不确切的抗痨药
Thank You!
• 肺炎：病史及X片检查 注射用药：链霉素、阿米卡星、卡那霉素等
人数多、地区差异大 氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧、莫西沙星、加替沙星等 PPD具有重要的辅助诊断价值
肺结核的分类
• 原发型肺结核
• 血行播散型肺结核 • 继发型肺结核：浸润型、空洞型、结核球、干酷
样肺炎、纤维空洞型
• 结核性胸膜炎 • 其他肺外结核 • 菌阴性肺结核 • 结核风湿症
鉴别诊断
• COPD：肺功能检查 我国特点：高感染率、高患病率、死亡
结核中毒症状：乏力、纳差、夜间盗汗、 DOTS—直接督导下的短程化疗
肺结核
概述
• 近年来又成为重点控制疾病之一 • 发展中国家多见 、胸膜、骨 • 我国特点：高感染率、高患病率、死亡
人数多、地区差异大
临床表现
多数结核无症状或仅有轻微不适 • 咳：最常见症状 • 痰：黄、白粘痰 • 血：咯血 1/3～1/2有咯血 • 呼吸困难：胸腔积液 • 结核中毒症状：乏力、纳差、夜间盗汗、
特殊情况：长期新使用近糖皮有质高激素危、免感疫染可能者
抑制剂、吸毒者、H营I养V不感良者染者PPD≥10mm并有肺内陈旧病灶者
其它高危因素存在：糖尿病、激素长期治疗者、肾病
与TB相关疾病
• HIV/AIDS • 肝炎 • 糖尿病 • 矽肺 • 特殊情况：长期使用糖皮质激素、免疫
抑制剂、吸毒者、营养不良者
抗结核药的分组
1.一线口服药：INH、LFP、EMB、ZPA 2.注射用药：链霉素、阿米卡星、卡那霉素等 3.氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧、莫西
沙星、加替沙星等
4.口服二线抑菌药 5.疗效不确切的抗痨药
Thank You!
• 肺炎：病史及X片检查 注射用药：链霉素、阿米卡星、卡那霉素等
人数多、地区差异大 氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧、莫西沙星、加替沙星等 PPD具有重要的辅助诊断价值
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(二)血行播散型肺结核
• 急性粟粒型肺结核 • 亚急性或慢性血行播散型肺结核
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急性粟粒型肺结核
• 细小结节影，广泛分布于两肺的肺实质内或支 气管血管束旁、小叶间隔旁、叶裂旁和胸膜下
• 可融合较大的结节影 • 可伴有小的肺泡性渗出病变
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双肺弥漫性粟粒样 改变，呈毛玻璃样
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2．增殖性病变（结核结节〕
结节中央：郎罕斯巨细胞
（Langhans giant cell）
郎罕斯巨细胞：体积巨大， 胞膜界限不清，胞质呈嗜酸性，核有 几十个之多，位于胞质之边缘部
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•外围：类上皮细胞成层状排列和包绕 •周围：淋巴细胞和浆细胞分布和覆盖 •结节直径:为0.1至数毫米，可相互融合
• 纵隔淋巴结:气管旁、气管前和腔静脉后淋巴结增大 • 肺门淋巴结:单侧或双侧淋巴结增大 • 纵隔和肺门淋巴结均增大 • 增大的淋巴结边缘光滑或毛糙，少有融合现象，密度
较均匀，可见钙化 • 增强扫描呈环形强化
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原发综合征 右上肺边缘模糊的片状阴影，淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结共
同构成一哑铃形的病灶
• 其内壁含有大量代谢活跃、生长旺盛的结 核杆菌
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3.播 散
• 通过淋巴管经胸导管进入血流，经右心、 肺动脉造成肺内血行播散
• 进入肺静脉造成全身性血行播散 • 通过支气管播散到其他肺部
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（三）病变愈合改变
• 消散：渗出或增殖灶可完全消散，不留瘢痕，或仅遗 留少许纤维条索
肺结核
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概述
结核(Tuberculosis，简称TB)是常见并可致命的一 种传染病，由分枝杆菌又称结核杆菌导致。结核通 常感染并破坏肺以及淋巴系统，但其它器官如脑、 中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、 甚至皮肤亦可受感染。其他的分枝杆菌，如牛分枝 杆菌、非洲分枝杆菌、卡氏分枝杆菌、田鼠分枝杆 菌亦可引起结核，但通常不感染健康成人。
• 渗出性病变
• 呈小斑片状，密度不均，边缘模糊不 清，或为毛玻璃样渗出，周边有小的 播散性结节，沿支气管血管束分布
• 局部肺小叶间隔的增厚、支气管血管 束增粗和支气管管壁增厚
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• 增生性病变
• 病变可为一个或几个，密度增高，清楚 • 多数与肺内渗出性病变、空洞性病变同
时存在
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肺结核病（结核结节）
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（二）病变进展改变
1.干酪样坏死 2.液化与空洞形成 3.播散
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1.干酪样坏死
•组织细胞肿胀、脂肪变性、细胞核 碎裂、溶解、坏死 •坏死组织呈黄色，似乳酪样的半固 体或固体物质，故称干酪样坏死
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2.液化与空洞形成
• 干酪样坏死病变出现液化，经支气管排出 后，即形成空洞
2.机体初次接触抗原后，T细胞转化为致敏淋巴细胞， 使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时，致敏T 细胞识别抗原，出现分化、增殖，并释放出许多淋巴 因子，吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎症 反应，甚至引起组织坏死
3.发病过程中没有抗体或补体的参与
结核病的免疫主要是细胞免疫，形成结核结节
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临床表现
（一）症状 • 全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食
欲不振 • 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、痰中带血丝或咯
血、胸痛等 • 结核血行播散时可有高热
（二）体征
取决于病变性质和范围
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发病机制
迟发型(Ⅳ型变态反应) 1.Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应 局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24～48h后才出现 高峰反应，故称迟发型变态反应
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病理改变
取决于结核杆菌的数量、毒力、机 体抵抗力与对结核杆菌的过敏反应
（一）基本病理改变 渗出 增殖
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1．渗出性病变
病变区肺组织充血水肿，肺泡腔内有中性粒 细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润，纤维蛋白的渗 出，并有少量的类上皮细胞和多核巨细胞。抗酸 染色可以发现结核杆菌。渗出性病变小至肺泡、 腺泡、肺小叶、大至肺段、肺叶的结核性肺炎
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亚急性或慢性血行播散性肺结核
新老病灶重叠
细小结节影 同时见结节样增生性病灶或钙化灶 也可有渗出性小病灶 还可有小的空洞性病变
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（三）继发型肺结核
• 多位于两肺上叶后段或下叶背段 • 包括浸润性肺结核，干酪样肺炎，结核球，纤维
空洞性肺结核等
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浸润性肺结核
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诊断标准
肺结核的诊断程序
可疑症状 胸部X线检查
痰检查
确定有无活动性 分类（传染性） 治疗
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诊断要点
Байду номын сангаас
肺结核分型
I型 原发肺结核
II型 血行播散型肺结核
III型 继发性肺结核
IV型 结核性胸膜炎
V型 肺外结核
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(一)原发型肺结核
含原发综合征及胸内淋巴结结核 原发综合征：原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结 胸内淋巴结结核
• 纤维化：肺组织破坏后以纤维结缔组织增生形式修复， 形成纤维化灶
• 钙化：肺组织坏死、分解，产生酸类物质，干酪病灶 失水、干燥，钙盐逐渐沉积，最终形成钙化灶
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浸润性肺结核
望 触 叩 听
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结核性胸膜炎 并胸腔积液
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望 触 叩 听
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干酪样肺炎
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浸润性肺结核
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特殊类型
• 干酪样肺炎
• 大或小的斑片状阴影，可占据一个肺 大叶，其内密度不均，有多发的虫蚀 样空洞或小的不规则空洞
旧结素(old tuberculin,OT)
结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)
方法：左前臂屈侧皮内注射0.1ml(5IU)48～72h
结果判断：硬结直径<5mm 阴性，5～9mm 弱阳性，10～
19mm
阳性，≥20mm或水泡、硬结、坏死强
阳性
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望 触 叩 听
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望
继发性肺结核 所致毁损肺
触
叩
听
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实验室和其他检查
（一）影像学 特点：“新老”并存，无特异性 方法：普通胸片，特殊体位、断层、支气管造影，CT
（二）结核菌的检查 确诊依据
方法：痰涂、集菌、培养、接种、聚合酶链 （三）纤维支气管镜检查
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（四）结核菌素试验