术前准备与术后处理培训课件
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手术前准备和手术后处理
一、手术前准备1、一般准备：心理准备、生理准备2、特殊准备：营养不良、高血压、心脏病、呼吸功能障碍、肝疾病、肾疾病、肾上腺皮质功能不足、糖尿病手术分类1、择期手术：施行手术的迟早，不致影响治疗效果——充分的手术前准备2、限期手术：手术时间可以选择，但不宜过久延迟——应在这一段时间内尽可能做到充分准备3、急症手术：需在短时间内迅速手术——根据病情重点进行必要的准备病人对手术的耐受力分类1、耐受力良好：病人的全身情况较好，外科疾病对全身只有较少的影响，重要器官无器质性病变或其功能处于代偿状态2、耐受力不良：病人的全身情况欠佳，外科疾病已对全身造成明显影响或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿的表现预防性应用抗生素1、涉及感染灶或切口接近感染区域的手术2、肠道手术的准备3、操作时间长的大手术4、污染的创伤，清创时间较长或难以彻底清创者5、癌肿手术或血管手术胃肠道手术病人手术前1－2日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可用胃肠减压；对一般性手术，手术前一日应做肥皂水灌肠，如施行的是结肠直肠手术应于手术前开始口服肠道制菌药物以减少术后感染：单服卡那霉素1.0克每小时1次四次以后每6小时1次共用72小时，新霉素总量9克前5次每小时1次后4次每2小时1次，链霉素0.5克每天2次共用3天，甲硝唑0.4克每天3次共用3天特殊准备1、营养不良的病人常蛋白质缺乏，往往伴有血容量减少，因而耐受失血休克的能力降低，也常引起组织水肿影响愈合，还容易并发脓毒血症，应尽可能给予补充，最好能达到正氮平衡2、血压过高者诱导麻醉和手术应急可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应适当应用降血压药物，使血压控制在一定水平，但并不要求降至正常后才手术，病人血压在21.3-13.3kpa以下可不必特殊准备3、心脏病人施行手术的死亡率是无心脏病的2.8倍，心脏病的类型与手术耐受力有关，术前准备注意事项：1）长期使用低盐饮食和利尿药物水电解质失衡的病人手术应予以纠正；2）贫血病人携氧能力差，对心肌供氧有影响，手术前应少量多次输血矫正；3）心律失常者根据不同原因区别对待，偶发室性期外收缩不需特殊处理，心房纤颤伴心室率在每分钟100次以上用西地兰0.4mg 加入25%GS20ml中静脉缓慢推注或口服心得安10mg tid 尽可能将心率控制在正常范围。
外科病人术前准备优秀课件
白蛋白低于30g/L，或转铁蛋白低于0.15g/L， 需要营养支持。
问题：前白蛋白的正常范围与监测意义？
脑血管病
❖ 80%的脑血管病发生在手术以后 ❖ 原因：低血压，房颤的心源性血栓。 ❖ 危险因素：老年，高血压，冠心病，糖尿病，吸烟
心血管系统
❖ 血压在160/100mmHg以下，不需特殊准备 ❖ 血压过高者，手术前应用合适的降压药物 ❖ 内科医师治疗 ❖ 外科医师，内科医师，麻醉师共同对心脏危险因素
术前准备 特殊准备
❖ 营养不良 ❖ 脑血管病 ❖ 心血管病 ❖ 肺功能障碍 ❖ 肾疾病 ❖ 糖尿病 ❖ 凝血障碍 ❖ 下肢深静脉血栓形成的预防
术前检查
❖ 血、尿、粪常规检查，凝血机制，心、肺、 肝、肾功能及血糖等检查、专科方面检查 (彩B、子宫、胃镜等)。
营养不良
❖ 体重 ❖ 皮下脂肪的厚度 ❖ 血浆白蛋白
外科病人术前准备优秀课件
概述
❖概 念 围手术期（perioperative period）：是围绕手术 的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到 手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手 术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起， 直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约 在术前5－7天至术后7－12天。
呼吸道感染 ❖ 肺功能评定 ❖ 术前戒烟2周，呼吸训练，急性呼吸道感染者择期
手术应推迟至治愈后1-2周，如为急症手术应加用 抗生素 ❖ 内科治疗
呼吸系统检查方法
❖ 屏气试验 ❖ 呼吸功能测定 ❖ 血气分析 ❖ 胸片、胸透或颈椎正侧位片 ❖ 纤支镜检查 ❖ 痰细菌学检查及痰培养
肾疾病
❖ 麻醉和手术都将加重肾的负担 ❖ 急性肾衰的危险因素：术前Bun,Cr升高，充
❖ 饮食：有梗阻的应禁食，胃肠减压；没有梗阻 的应在术前1~2天进流质少渣高热量饮食。
问题：前白蛋白的正常范围与监测意义？
脑血管病
❖ 80%的脑血管病发生在手术以后 ❖ 原因：低血压，房颤的心源性血栓。 ❖ 危险因素：老年，高血压，冠心病，糖尿病，吸烟
心血管系统
❖ 血压在160/100mmHg以下，不需特殊准备 ❖ 血压过高者，手术前应用合适的降压药物 ❖ 内科医师治疗 ❖ 外科医师，内科医师，麻醉师共同对心脏危险因素
术前准备 特殊准备
❖ 营养不良 ❖ 脑血管病 ❖ 心血管病 ❖ 肺功能障碍 ❖ 肾疾病 ❖ 糖尿病 ❖ 凝血障碍 ❖ 下肢深静脉血栓形成的预防
术前检查
❖ 血、尿、粪常规检查，凝血机制，心、肺、 肝、肾功能及血糖等检查、专科方面检查 (彩B、子宫、胃镜等)。
营养不良
❖ 体重 ❖ 皮下脂肪的厚度 ❖ 血浆白蛋白
外科病人术前准备优秀课件
概述
❖概 念 围手术期（perioperative period）：是围绕手术 的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到 手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手 术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起， 直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约 在术前5－7天至术后7－12天。
呼吸道感染 ❖ 肺功能评定 ❖ 术前戒烟2周，呼吸训练，急性呼吸道感染者择期
手术应推迟至治愈后1-2周，如为急症手术应加用 抗生素 ❖ 内科治疗
呼吸系统检查方法
❖ 屏气试验 ❖ 呼吸功能测定 ❖ 血气分析 ❖ 胸片、胸透或颈椎正侧位片 ❖ 纤支镜检查 ❖ 痰细菌学检查及痰培养
肾疾病
❖ 麻醉和手术都将加重肾的负担 ❖ 急性肾衰的危险因素：术前Bun,Cr升高，充
❖ 饮食：有梗阻的应禁食，胃肠减压；没有梗阻 的应在术前1~2天进流质少渣高热量饮食。
介入治疗术前术后用药及处理ppt课件
The CURE Investigators. Lancet August 2001
†至 12 个月 ‡包括阿司匹林
12.6%
8.8%
PCI-CURE – 30 天结果 心血管死亡、心肌梗死、或紧急血运重建的联合终点
The CURE Investigators. Lancet August 2001
CREDO主要结果
CREDO支持在PCI人群中长期（1年）使用波立维 CREDO 显示: 波立维的长期治疗（1年）可以显著地减少PCI病人的死亡，心梗和中风 (RRR 27%, p= 0.02) 在PCI前（>6小时）波立维的负荷剂量可以显著地减少28天时的死亡，心梗和UTR发生率(RRR 39%, p=0.051)。 CREDO 的益处: 对所有的亚组病人是一致的 与患者原来接受的治疗无关 (接受GPIIb/IIIa拮抗剂治疗的患者在28天时显示出更多的益处) 在1年时大出血事件无统计学意义的增加(8.8% vs. 6.7%, p=0.07) ，小出血事件相似
PCI-CURE – 长期结果 心血管死亡或心肌梗死的联合终点
0.15
0.10
0.05
0.0
10
0
40
100
200
300
400
累积事件率
31% RRR p=0.002 n=2658
随访天数
a
b
a = 从随机分组至PCI的时间中位数 (10 天) b = PCI时间中位数后 30 天
标准治疗‡ 波立维 + 标准治疗‡
PCI-CURE – 安全性 出血并发症
‡包括阿司匹林
The CURE Investigators. Lancet August 2001
†至 12 个月 ‡包括阿司匹林
12.6%
8.8%
PCI-CURE – 30 天结果 心血管死亡、心肌梗死、或紧急血运重建的联合终点
The CURE Investigators. Lancet August 2001
CREDO主要结果
CREDO支持在PCI人群中长期（1年）使用波立维 CREDO 显示: 波立维的长期治疗（1年）可以显著地减少PCI病人的死亡，心梗和中风 (RRR 27%, p= 0.02) 在PCI前（>6小时）波立维的负荷剂量可以显著地减少28天时的死亡，心梗和UTR发生率(RRR 39%, p=0.051)。 CREDO 的益处: 对所有的亚组病人是一致的 与患者原来接受的治疗无关 (接受GPIIb/IIIa拮抗剂治疗的患者在28天时显示出更多的益处) 在1年时大出血事件无统计学意义的增加(8.8% vs. 6.7%, p=0.07) ，小出血事件相似
PCI-CURE – 长期结果 心血管死亡或心肌梗死的联合终点
0.15
0.10
0.05
0.0
10
0
40
100
200
300
400
累积事件率
31% RRR p=0.002 n=2658
随访天数
a
b
a = 从随机分组至PCI的时间中位数 (10 天) b = PCI时间中位数后 30 天
标准治疗‡ 波立维 + 标准治疗‡
PCI-CURE – 安全性 出血并发症
‡包括阿司匹林
The CURE Investigators. Lancet August 2001
骨科病人手术前后的护理ppt课件
骨科病人手术前后 的护理ppt课件
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
胃肠镜术前术后护理PPT课件
随访内容
了解患者的恢复情况，包括症状改善、饮食状况、排便情况等，并 记录相关数据。
注意事项
提醒患者按时服药、注意饮食调整、避免过度劳累等。
评估患者恢复情况，及时调整治疗方案
恢复评估
根据患者的症状、体征及检查指标，全面评估患者的恢复情况。
方案调整
针对患者的具体情况，及时调整治疗方案，如调整药物剂量、更换 药物种类等。
沟通手术风险
向患者及家属详细解释胃肠镜手术的 目的、方法、风险和预期效果，确保 患者充分理解并签署知情同意书。
术前饮食调整
01
02
03
饮食指导
术前2-3天开始，指导患 者进食易消化、少渣的食 物，避免进食高纤维、高 脂及刺激性食物。
禁食时间
术前一晚开始禁食，一般 禁食8-12小时，确保胃肠 道排空，减少术中呕吐和 误吸的风险。
特殊情况处理
对于营养不良、贫血等患 者，术前需进行营养支持 和纠正贫血等治疗，提高 患者对手术的耐受力。
术前用药指导
药物准备
根据患者病情，术前可能需要使 用抗生素、止血药等药物，以预
防感染和减少术中出血。
药物过敏史询问
详细询问患者药物过敏史，避免 使用可能引起过敏的药物。
用药时间
术前用药一般于术前一晚或术日 晨给予，确保药物在手术过程中 发挥最佳效果。同时，告知患者 用药后的注意事项及可能出现的
饮食指导 运动建议
生活习惯改善 定期随访
建议患者保持规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食和过度饮酒，多食 用易消化、富含营养的食物。
劝导患者戒烟、戒酒，避免熬夜 和过度劳累，保持良好的作息习 惯。
06
随访与评估
Chapter
定期进行电话随访或门诊复查
了解患者的恢复情况，包括症状改善、饮食状况、排便情况等，并 记录相关数据。
注意事项
提醒患者按时服药、注意饮食调整、避免过度劳累等。
评估患者恢复情况，及时调整治疗方案
恢复评估
根据患者的症状、体征及检查指标，全面评估患者的恢复情况。
方案调整
针对患者的具体情况，及时调整治疗方案，如调整药物剂量、更换 药物种类等。
沟通手术风险
向患者及家属详细解释胃肠镜手术的 目的、方法、风险和预期效果，确保 患者充分理解并签署知情同意书。
术前饮食调整
01
02
03
饮食指导
术前2-3天开始，指导患 者进食易消化、少渣的食 物，避免进食高纤维、高 脂及刺激性食物。
禁食时间
术前一晚开始禁食，一般 禁食8-12小时，确保胃肠 道排空，减少术中呕吐和 误吸的风险。
特殊情况处理
对于营养不良、贫血等患 者，术前需进行营养支持 和纠正贫血等治疗，提高 患者对手术的耐受力。
术前用药指导
药物准备
根据患者病情，术前可能需要使 用抗生素、止血药等药物，以预
防感染和减少术中出血。
药物过敏史询问
详细询问患者药物过敏史，避免 使用可能引起过敏的药物。
用药时间
术前用药一般于术前一晚或术日 晨给予，确保药物在手术过程中 发挥最佳效果。同时，告知患者 用药后的注意事项及可能出现的
饮食指导 运动建议
生活习惯改善 定期随访
建议患者保持规律的饮食习惯， 避免暴饮暴食和过度饮酒，多食 用易消化、富含营养的食物。
劝导患者戒烟、戒酒，避免熬夜 和过度劳累，保持良好的作息习 惯。
06
随访与评估
Chapter
定期进行电话随访或门诊复查
剖宫产术前及术后护理PPT课件
剖宫产术前及术后护理ppt课件
目 录
• 剖宫产术前护理 • 剖宫产术后护理 • 剖宫产术后并发症及处理 • 剖宫产术后护理建议与展望
01 剖宫产术前护理
心理护理
心理疏导
针对产妇的紧张、焦虑情绪，进 行有效的心理疏导，帮助她们放 松心情，增强信心。
健康教育
向产妇和家属介绍剖宫产手术的 过程、注意事项及术后恢复等方 面的知识，以减轻她们的担忧。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
03 剖宫产术后并发症及处理
产后出血
产后出血是指胎儿娩出后24小 时内失血量超过500ml，是分娩 期严重并发症，居我国产妇死亡
原因首位。
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘 因素、软产道裂伤及凝血功能障
碍等。
处理原则为针对出血原因迅速止 血，补充血容量，纠正休克，预
防感染。
产褥感染
产褥感染是指分娩及 产褥期生殖道受病原 体侵袭，引起局部或 全身感染。
护理建议
01
02
03
04
术后疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施，如 使用止痛药、止痛泵等，以减
轻产妇的疼痛感。
伤口护理
定期检查伤口，保持伤口清洁 干燥，避免感染。
饮食调理
根据产妇的恢复情况，指导其 合理安排饮食，保证营养供给
。
心理支持
关注产妇的情绪变化，提供心 理疏导和支持，帮助其缓解焦
虑和抑郁情绪。
术前准备
术前检查
协助医生完成各项术前检查，如血常 规、尿常规、心电图等，确保产妇身 体状况适合手术。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发，为手 术做好准备。
术前注意事项
禁食禁水
术前需禁食禁水6-8小时，以免影响手术效果和术后恢复。
目 录
• 剖宫产术前护理 • 剖宫产术后护理 • 剖宫产术后并发症及处理 • 剖宫产术后护理建议与展望
01 剖宫产术前护理
心理护理
心理疏导
针对产妇的紧张、焦虑情绪，进 行有效的心理疏导，帮助她们放 松心情，增强信心。
健康教育
向产妇和家属介绍剖宫产手术的 过程、注意事项及术后恢复等方 面的知识，以减轻她们的担忧。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
03 剖宫产术后并发症及处理
产后出血
产后出血是指胎儿娩出后24小 时内失血量超过500ml，是分娩 期严重并发症，居我国产妇死亡
原因首位。
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘 因素、软产道裂伤及凝血功能障
碍等。
处理原则为针对出血原因迅速止 血，补充血容量，纠正休克，预
防感染。
产褥感染
产褥感染是指分娩及 产褥期生殖道受病原 体侵袭，引起局部或 全身感染。
护理建议
01
02
03
04
术后疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施，如 使用止痛药、止痛泵等，以减
轻产妇的疼痛感。
伤口护理
定期检查伤口，保持伤口清洁 干燥，避免感染。
饮食调理
根据产妇的恢复情况，指导其 合理安排饮食，保证营养供给
。
心理支持
关注产妇的情绪变化，提供心 理疏导和支持，帮助其缓解焦
虑和抑郁情绪。
术前准备
术前检查
协助医生完成各项术前检查，如血常 规、尿常规、心电图等，确保产妇身 体状况适合手术。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，剃除毛发，为手 术做好准备。
术前注意事项
禁食禁水
术前需禁食禁水6-8小时，以免影响手术效果和术后恢复。
外科学围手术期处理ppt课件
级（≥26分）时，禁忌手术。
近期有心梗者6月内不宜行择期手术，6月后无 心绞痛发作，可在良好监护条件下手术。心衰病 人，最好在心衰控制3~4周后才作手术。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
特殊准备
4、肺功能障碍： 术前X线透视拍片、肺功能测定 禁烟至少2周，（6周以上最好） 呼吸功能训练 急性呼吸道感染——推迟至愈后1~2周 阻塞性呼吸道疾病——支气管扩张药，喘
息发作时，应推迟手术。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
心脏骤停等> 要争分夺秒！
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
（1）一般准备 （2）特殊准备
心理准备 生理准备 完善术前检查
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一般准备
2、生理准备
（1）适应性训练：体位、大小便、 咳嗽、咳痰、呼吸等； 特殊训练：张口呼吸、俯卧等。 术前两周停止吸烟
（2）输血和输液：根据病情，有备无患。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
如：Ⅰ/甲 Ⅱ/乙
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
近期有心梗者6月内不宜行择期手术，6月后无 心绞痛发作，可在良好监护条件下手术。心衰病 人，最好在心衰控制3~4周后才作手术。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
特殊准备
4、肺功能障碍： 术前X线透视拍片、肺功能测定 禁烟至少2周，（6周以上最好） 呼吸功能训练 急性呼吸道感染——推迟至愈后1~2周 阻塞性呼吸道疾病——支气管扩张药，喘
息发作时，应推迟手术。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
心脏骤停等> 要争分夺秒！
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
（1）一般准备 （2）特殊准备
心理准备 生理准备 完善术前检查
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一般准备
2、生理准备
（1）适应性训练：体位、大小便、 咳嗽、咳痰、呼吸等； 特殊训练：张口呼吸、俯卧等。 术前两周停止吸烟
（2）输血和输液：根据病情，有备无患。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
如：Ⅰ/甲 Ⅱ/乙
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
手术前准备和手术后处理 ppt课件
.
7
4.呼吸功能障碍：哮喘、肺气肿 肺功能与动脉血气分析、肺最大通气量关系
项目
肺功能
正常
轻度不全
氧分压（KPa） >9.3（12) 8.0
氧饱和度（％） >90
90
二氧化碳分压（KPa） 5.2（5.3） 6.4
最大通气量（％） >70
60~70
重度不全 <6.6 <84 >7.1 <60~40
异常 病史、体检 抗凝治疗患者 急症手术输血浆制品
.
13
10.下肢深静脉血栓形成的预防：有一定的发生率和死亡 率
大手术时应预防
危险因素：年龄>40岁、肥胖、有血栓形成病史、静 脉曲张、吸烟、大手术（特别是盆腔，下肢，癌肿手 术）、长时间全麻手术和血液学异常（超高黏度综合 征）
形成于深静脉，血栓脱落肺动脉栓塞（致命）
.
5
二.特殊准备
1.营养不良:低蛋白血症。 30～35g/L－－－富含蛋白质饮食 <30g/L－－－输血浆、白蛋白
2.高血压：< 160/100mmHg
.
6
3.心脏疾病：心梗>6月
长期使用低盐饮食和利尿药物
贫血
心律失常：房颤伴心室率增快；冠心病伴心动 过缓
急性心肌梗死6月内，不宜施行择期手术；心 力衰竭控制3～4周
.
20
六.缝线拆除
1.头、面、颈手术4～5天 2.下腹部、会阴部手术 6～7天 3.胸部、上腹部、背部、臀部 7～9天 4.四肢手术 10～12天 5.减张缝线 14天
.
21
第三节 手术后并发症的防治
1 手术后出血 2 切口感染 3切口裂开 4肺部感染和肺不张 5尿路感染
术前准备 PPT课件
预防感染：①增强体质；②及时处理已有的感染； ③避免与感染患者接触。④手术区域的清洁；⑤ 预防应用抗生素等。
2020/4/22
11
下列手术预防性应用抗生素：
1. 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；
2. 肠道手术；
3. 估计操作时间长、创面大的手术；
4. 开放性手术；
5. 癌肿手术；
6. 涉及心脏大血管的手术；
2020/4/22
3
术前准备
术前准备与病人疾病的轻重缓急、手术范围的 大小有密切关系
按手术的期限性，手术分为：
1. 急症手术——病情需要在最 短时间内进行必要的准备、 甚至争分夺秒地紧急手术， 以抢救病人生命。
2020/4/22
4
2. 限期手术——手术时间可以选择，但有一 定限度， 不宜过久以延误手术时间，应在尽可能短的时间 内作好术前准备
2020/4/22
33
中枢神经系统药物
抗惊厥药——术前包括手术当天 抗抑郁药——术前包括手术当天 单胺氧化酶抑制剂——至少术前两周停药 抗焦虑药——术前包括手术当天 抗精神病药——术前包括手术当天 抗帕金森药物——术前包括手术当天 镇咳药——择期手术前尽量停药
2020/4/2234来自维生素/营养补充剂23
肾脏疾病
1. 危险因素：术前尿素氮和肌酐升高、充血性心力衰竭、年 老、术中低血压、夹闭腹主动脉、脓毒血症、使用肾毒性 药物等；
2. 对轻中度肾功能损害的病人，经过内科治疗，都能较好地 耐受手术；
3. 重度损害者经透析处理后，可施行手术，透析一般放在手 术前一天。
2020/4/22
24
糖尿病——糖尿病病人并发外科疾病需要手术 治疗时，因外科疾病，加上病人精神紧张，麻 醉、手术等因素，肾上腺素、糖皮质激素等抗 胰岛素的激素分泌增多，使血糖增高，少数病 人可诱发酮症酸中毒。
2020/4/22
11
下列手术预防性应用抗生素：
1. 涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；
2. 肠道手术；
3. 估计操作时间长、创面大的手术；
4. 开放性手术；
5. 癌肿手术；
6. 涉及心脏大血管的手术；
2020/4/22
3
术前准备
术前准备与病人疾病的轻重缓急、手术范围的 大小有密切关系
按手术的期限性，手术分为：
1. 急症手术——病情需要在最 短时间内进行必要的准备、 甚至争分夺秒地紧急手术， 以抢救病人生命。
2020/4/22
4
2. 限期手术——手术时间可以选择，但有一 定限度， 不宜过久以延误手术时间，应在尽可能短的时间 内作好术前准备
2020/4/22
33
中枢神经系统药物
抗惊厥药——术前包括手术当天 抗抑郁药——术前包括手术当天 单胺氧化酶抑制剂——至少术前两周停药 抗焦虑药——术前包括手术当天 抗精神病药——术前包括手术当天 抗帕金森药物——术前包括手术当天 镇咳药——择期手术前尽量停药
2020/4/2234来自维生素/营养补充剂23
肾脏疾病
1. 危险因素：术前尿素氮和肌酐升高、充血性心力衰竭、年 老、术中低血压、夹闭腹主动脉、脓毒血症、使用肾毒性 药物等；
2. 对轻中度肾功能损害的病人，经过内科治疗，都能较好地 耐受手术；
3. 重度损害者经透析处理后，可施行手术，透析一般放在手 术前一天。
2020/4/22
24
糖尿病——糖尿病病人并发外科疾病需要手术 治疗时，因外科疾病，加上病人精神紧张，麻 醉、手术等因素，肾上腺素、糖皮质激素等抗 胰岛素的激素分泌增多，使血糖增高，少数病 人可诱发酮症酸中毒。
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1/25/2021
术前准备与术后处理
14
术后处理
• 早期活动
下床活动 增加肺活量 改善下肢血流 减少静脉血栓形成 改善胃肠道机能 防止肌肉废用性萎缩
1/25/2021
术前准备与术后处理
15
术后处理
• 尽早恢复胃肠道营养
非胃肠道手术 术后24小时恢复饮食
胃肠道手术 术后48小时恢复饮食
1/25/2021
术前准备的重要性
• 减少手术的风险及并发症 • 提高手术耐受能力及安全性 • 有利手术后的恢复
1/25/2021
术前准备与术后处理
1
术前准备的内容：一般术前准备
• 患者的心理准备
了解手术的目的 结局 术后过程
1/25/2021
术前准备与术后处理
2
术前准备的内容：一般术前准备
• 了解患者各系统、脏器的功能状态
泻药、灌肠 肠内营养，减少肠内残渣及细菌 口服抗生素，减少肠道细菌数量
1/25/2021
术前准备与术后处理
9
1/25/2021
术前准备与术后处理
10
术前准备的内容：特殊手术准备
• 呼吸道疾病的特别准备
减少呼吸道分泌物 慢性支气管炎的处理 咳嗽 排痰训练
1/25/2021
术前准备与术后处理
11
术前准备的内容：特殊手术准备
• 甲亢病人的特别准备 • 肾上腺皮质功能异常的准备 • 眼科手术的准备
清除眼外细菌
1/25/2021
术前准备与术后处理
12
患者知情同意
签手术报告单： 尊重患者知情权 争取患者合作 减少医疗纠纷 强化医生责任感
1/25/2021
术前准备与术后处理
13
术后处理
• 保持呼吸道通畅
减少呼吸道刺激 深呼吸训练 定时改变体位 防止坠积性肺炎 肺不张
术前准备与术后处理
16
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术前准备与术后处理
17
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术前准备与术后处理
18
术后处理
• 恢复饮食的原则
胃肠蠕动功能恢复 胃肠道愈合能力强，先恢复 先流食、后半流食，再正常饮食 根据胃肠道耐受能力调整
1/25/2021
术前准备与术后处理
19
术后处理
• 术后手术野的监测
28
术后处理
• 深静脉血栓形成的防治
早期下床活动 防止脱水 高凝状态使用肝素、右旋糖酐 测定血液凝固能力
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术前准备与术后处理
29
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术前准备与术后处理
30
术后处理
• 肺炎的预防
早期活动；深呼吸；咳痰；尽早拔除胃管
• 褥疮预防
1/25/2021
术前准备与术后处理
31
心功能，肺功能，肾功能，肝功能，凝血机制，代谢 状态，营养状态
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术前准备与术后处理
3
术前准备的内容：一般术前准备
• 具体的必要的检查项目
血常规，尿常规，血型，RH因子，凝血酶原时间及活 动度，HBsAg，抗HCV，ECG，胸片，肝肾功能
1/25/2021
术前准备与术后处理4源自术前准备的内容：一般术前准备
术前准备与术后处理
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术前准备与术后处理
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术后处理
• 感染
手术轻柔、避免大块结扎 大面积电灼缩短手术时间，减轻内外源污染 及时拔出引流管
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术前准备与术后处理
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术后处理
• 切口裂开
术前充分准备 改善营养状况 腹部约束 减少咳嗽
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术前准备与术后处理
• 去除感染病灶
肺炎 泌尿系感染 皮肤化脓性病灶 扁桃体炎
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术前准备与术后处理
5
术前准备的内容：一般术前准备
• 治疗合并症
糖尿病 肝病 营养不良 代谢紊乱 贫血
1/25/2021
术前准备与术后处理
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术前准备的内容：一般术前准备
• 皮肤准备
清洗 备皮
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术前准备与术后处理
观察出血、血肿 感染 吻合口瘘
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术前准备与术后处理
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术后处理
• 术后并发症的预防与治疗
手术野出血 术中细微止血
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术前准备与术后处理
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术前准备与术后处理
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术前准备与术后处理
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术前准备与术后处理
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术前准备与术后处理
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术前准备的内容：一般术前准备
• 肠道准备
禁食 洗肠
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术前准备与术后处理
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术前准备的内容：特殊手术准备
• 低位肠道手术及肠道梗阻
在肠梗阻情况下，肠道内容物多，肠道扩张，肠壁水 肿，细菌多。术中污染可能性增加，污染严重，血运 障碍。肠准备的目的是提高手术的安全性，减少术中 污染，有利肠道愈合。 具体方法有：禁食