视光学十万个为什么(视光学篇)

视光学篇

1、晶状体和视网膜是什么？

眼球是一个光学系统，像一个全自动数码照相机机。晶状体相当于相机的可变焦元件（镜头），有汇聚光线的功能，瞳孔控制光线的进入（快门），睫状肌是晶状体的动力（电池），视网膜相当于相机的感光和显像系统（底片）。任何一个部分出问题都会影响视力。

多知道一点没坏处，但是可以不必讲：

照相机原理可以帮助我们向顾客解释整个眼的屈光系统，角膜如同镜头，照相机镜头最值钱可见角膜的珍贵；虹膜控制瞳孔，如果照相机的快门，所以阳光下瞳孔会缩小，否则照片会曝光；所以黑夜里瞳孔会放大，否则什么也拍不到。睫状肌和晶状体共同组成了调焦系统，即使自动变焦相机也有调焦系统的，这是为了确保拍远拍近都清楚。视网膜就是底片，而巩膜（眼球壁）维持眼睛的形状，如同相机的机壳。

2、什么是正视眼？

平行光线在静止（无调节）状态下经过眼的屈光系统的屈折后焦点准确落在视网膜上。正视眼并非屈光度数为0，屈光度-0.25～+0.25，如果远视力正常亦可认为是正视眼。

贴示：

一般患者很少问这个问题，他们的问题更多出现在屈光不正上。但是对于正视眼的定义可以帮助我们区分假性近视和真性近视，区分隐形远视和正视眼。

3、什么是散瞳验光？

散瞳验光是应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,失去调节作用的情况下进行验光。用散瞳方法辅助验光，使验光结果不受调节力的影响而趋于准确。

多知道一点没坏处，但是可以不必讲：

这主要是因为青少年眼睛的调节力较强，验光时如果不散大瞳孔，睫状肌的调节作用可使晶状体变凸，屈光力增强，不能把调节性近视即所谓假性近视成分除去，而影响结果的准确性。所以青少年近视患者，散瞳验光是很有必要的。

散瞳验光主要用于以下情况：（1）12岁以下的小孩。因为其调节作用很强，验光如果不散瞳，误差会很大。（2）12～4O岁的近视、远视或散光患者，原则上第一次验光都要散瞳，第二次验光时，如度数改变不大，可根据原来的度数进行小瞳验光后加减。（3）眼底和屈光间质检查均正常，而视力较差，需要用散瞳验光的手段来排除有无屈光不正者。（4）比较复杂的屈光不正，如高度近视、高度远视或高度散光，近视或远视合并散光。（5）青少年视力不稳定，视力一会儿好，一会儿差，怀疑为假性近视者。这种患者一旦散瞳，调节作用消失，假性近视也就随之消除。

也有些不合适散瞳验光的情况：（1）青光眼病人，禁忌散瞳验光，否则会诱发青光眼急性发作。（2）怀疑有青光眼的病人，检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限者，亦要十分慎重。（3）4O岁以上的病人，由于调节力减弱，一般不再需要散瞳验光。

不同年龄的病人散瞳验光的方法有所不同，目前常采用的方法是这样的：3～12岁，用1％阿托品眼膏涂眼，1日3次，连续3天，第四天验光，3周后试眼镜；12～18岁，2％后马托品眼液点眼，每5分钟1次，共6次，1小时后验光，10天后试眼镜；18岁以后，用复方托品酰胺眼液点眼，每5分钟1次，共6次，半小时后验光，第二天试眼镜。

4、散瞳是否有害？

散瞳的目的是解除眼睛疲劳，让紧张调节的肌肉放松，这样验出的屈光度才更准确。散瞳本身不会对患者造成不良影响。但散瞳后可有暂时性怕光及视近物模糊现象（看远没有影响，仍然可以正常生活），恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一，托品卡胺一般4---6小时恢复

正常，后马托品需3天，阿托品散瞳后历时2—3周左右即可自行恢复，对眼睛没有害处。散瞳后可使眼处于休息状态，还可据此用来防治近视眼。但应注意在强光下进行遮挡，减少紫外线的摄入。

5、是不是一定要散瞳？

贴示：

回答此问题之前，请先考虑如何回答对你有力。如果你是眼科医生或者贵眼镜店具备散瞳的资质及能力，适当向患者强调散瞳的重要性，对你有利。如果相反，就要小心说话了。

以下是建议的回答（针对不掌握散瞳技术或者没有此方面资质的店铺）

散瞳是使验光结果准确的一个环节，但不是验光的全部，因此散瞳不能保证验光结果准确。散瞳验光是一种验光方法，但不是所有的人必须选择的方法。不用散瞳验光，其它方法也可以得到准确结果。验光结果是多因素的结果，准确与否受多种因素的影响，其中决定性和主要的因素是验光师的工作态度、专业知识和专业技能及工作经验的多少，还有患者合作的程度。不是散瞳与否，也不限于一两件仪器设备，还是人的因素第一，人是决定的因素。

6、散瞳需要何种资质？

某些散瞳药物为处方药，需要具有处方权的医生方可使用。同时，每百万人中可能有一名隐性青光眼的患者，如果滴入散瞳药会有危险，事先测量眼压或者有眼科医生在场较为合适。当然，不散瞳不等于不能验光，可采用其他方法使患者放松调节。（稍后讨论）

7、什么叫做眼的屈光不正？

眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它分为远视、近视及散光。

8、什么是近视眼？

平行光线在无调节状态下经过眼的屈光系统的屈折后焦点不能准确落在在视网膜上，而是落在视网膜之前，产生远距离视物模糊物像，从而形成近视。（千万不要真的这么回答）

近视是一种看远模糊而看近清楚的视力症状。（这样比较容易理解些）

9、近视眼症状表现如何？

看远不清楚，眯眼，喜欢凑近看东西，视疲劳，斜眼。

10、近视眼可以不戴眼镜吗？

近视眼不戴眼镜，不能提高视力，也不能保护视力，生活学习都不方便，还经常会因为认不清人而被人误以为没礼帽；严重的屈光不正不及时配镜还可能引起斜、弱视；害多利少。11、什么叫做调节（力）？

调节力是指眼睛既能看清远处，又能看清近处景物的能力。调节是通过眼球同睫状肌、晶状体悬韧带和晶状体来实现的。

12、近视是怎么会形成的？

近视眼形成的原因尚未完全定论，现比较普遍的看法主要是眼球发育期视近过度和遗传因素引起。

大多数中、低度近视眼的发生和发展与眼球发育阶段长时间近距离用眼有关。眼球发育一般在18～20岁前停止，近视在12～18岁为高速发展期，而这期间正是因青少年求知欲强烈，看书多；也因教育制度的问题，功课多、作业忙，又因生活习惯（长时间看电视、电脑等）、游戏方式（游戏机、个人玩具）的改变，使青少年长期处于视近状态；更有人忽视用眼卫生，阅读时不注意距离与姿势，不注意阅读时的照明和时间，光线不充分，照明不够亮或阅读写字连续几个小时不休息，造成与眼球发育阶段同期的这一年龄段用眼卫生不良、视近过度,在这种状态下，睫状肌长期持续收缩，先形成调节痉挛，视力疲劳，以后进一步发展成为近视眼。

高度近视则可能和遗传有关。