慢性肺源性心脏病(教学)完整版本共50页
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慢性肺源性心脏病讲课课件
炎症反应
肺部慢性炎症刺激肺血管内皮细胞 ，导致血管通透性增加，血液黏稠 度增高，促进肺动脉高压的形成。
血液黏稠度增高
慢性缺氧导致红细胞增多，血液黏 稠度增高，血流阻力增大，进而引 发肺动脉高压。
右心肥大的发生机制
长期肺动脉高压
心肌细胞凋亡与肥大
持续的肺动脉高压对右心产生压力负 荷，促使右心肥大。
长期压力负荷和容量负荷过重可诱导 心肌细胞凋亡，同时激活心肌细胞肥 大反应，促使右心肥大。
饮食调理
提供高蛋白、高热量、易 消化的食物，保持充足的 水分摄入。
对症治疗
控制感染
针对肺部感染，选用适当 的抗生素进行治疗。
利尿消肿
对于伴有水肿的患者，使 用利尿剂减轻水肿。
纠正心律失常
对于出现心律失常的患者 ，根据具体情况给予相应 治疗。
பைடு நூலகம்
药物治疗
支气管舒张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼吸 功能。
慢性肺源性心脏病讲课课件
目录
• 慢性肺源性心脏病概述 • 慢性肺源性心脏病的病理生理 • 慢性肺源性心脏病的治疗 • 慢性肺源性心脏病的预防与护理 • 慢性肺源性心脏病的研究进展
01
慢性肺源性心脏病概述
定义与分类
定义
慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由于慢性支气管、肺部疾病或胸廓畸 形等导致肺血管阻力增加，引起右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病 。
药物疗效评估
新药疗效的评估需通过对照实验等方式进行，以客观地评估药物对 慢性肺源性心脏病的治疗效果。
基因治疗研究进展
基因突变研究
01
针对慢性肺源性心脏病的基因突变研究正在深入开展，以寻找
潜在的治疗靶点。
(完整版)慢性肺源性心脏病教案设计
慢性肺源性心脏病一、授课对象：临床医学本科二、讲授时数：2学时三、目的要求：㈠掌握慢性肺心病的病因、发病机制、临床表现诊断和鉴别诊断及防治。
㈡熟悉肺心病的并发症及辅助检查的意义。
四、时间分配：㈠概述及病因 10分钟㈡发病机制和病理 15分钟㈢临床表现 10分钟㈣辅助检查 10分钟㈤诊断与鉴别诊断 15分钟㈥治疗及预防 20分钟五、讲授重点：慢性肺心病急性加重期的临床表现及治疗。
六、讲授难点：肺动脉高压的形成及肺心病急性加重期的临床表现。
七、教学方法：讲解配合启发性提问，举出临床病例加以说明。
八、思考题：1．慢性肺心病急性加重期治疗关键是什么？2．如何使用强心剂和利尿剂？九、教具：多媒体教学设备及胸片、心电图、超声心电图。
十、参考书：《内科学》（第6版）叶任高陆再英主编，人民卫生出版社出版2006年。
《内科学》王吉耀廖二元胡品津主编，人民卫生出版社出版2005年。
《实用内科学》陈灏珠主编，人民卫生出版社，2005年，第12版。
十一、讲授内容：一、概念1．慢性肺源性心脏病：是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
二、病因1．支气管、肺病变以COPD最多见。
2．胸廓运动障碍性疾病3．肺血管病变4．其它三、发病机制和病理1．肺动脉高压形成机制①功能性因素：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，血管阻力增加。
②解剖学因素：肺血管解剖结构的重塑形成肺循环血流动力学的障碍。
③血流量的增多和血液粘稠度的增加。
2．心脏病变和心力衰竭3．其他重要脏器损害四、临床表现1．肺心功能代偿期（包括缓解期）：主要是慢阻肺的表现。
肺动脉瓣区第二心音亢进，提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心尖搏动，提示右心室肥大。
2．肺心功能失代偿期（包括急性加重期）主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。
五、特殊检查1．X线检查：包括①肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径≥15mm，横径与气管横径之比≥1．07，肺动脉段明显突出或其高度≥3mm 。
慢性肺源性心脏病讲解课件
慢性肺源性心脏病讲解课件
• 慢性肺源性心脏病概述 • 慢性肺源性心脏病病理生理 • 慢性肺源性心脏病的症状与体征 • 慢性肺源性心脏病的检查与诊断 • 慢性肺源性心脏病的药物治疗 • 慢性肺源性心脏病的非药物治疗 • 慢性肺源性心脏病的预防与控制 • 慢性肺源性心脏病病例分享与讨论
01
慢性肺源性心脏病概述
病例
患者男，78岁，有长期慢性支气管炎病史，近1…
口唇发绀，颈静脉怒张，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，并可闻及哮鸣音和细湿啰音。 剑突下可见心脏搏动减弱，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。
诊断
慢性肺心病
治疗
积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能；改善心功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控 制呼吸和心力衰竭；抗凝、祛痰、氧疗等
病例
患者男，58岁，有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰…
口唇发绀，颈静脉怒张，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，并可闻及哮鸣音和细湿啰音。 剑突下可见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。
诊断
慢性肺心病
治疗
积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能；改善心功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控 制呼吸和心力衰竭；抗凝、祛痰、氧疗等
病因
主要包括慢性支气管炎、支气管 哮喘、支气管扩张、间质性肺疾 病、胸廓运动障碍性疾病等。
发病机制
主要是由于慢性炎症导致气道狭 窄或阻塞，肺血管阻力增加，肺 动脉高压，引起右心室肥大和扩 张，最后发生右心衰竭。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难病史，查体可见肺气肿征，心脏听诊可闻及肺动脉区第二心音亢进、三尖瓣区收 缩期杂音，胸部X线或CT可见右心室增大、肺动脉段突出等表现，心电图检查示右心室肥厚及ST-T改变，超声心 动图证实右心室增大，即可诊断为慢性肺心病。
• 慢性肺源性心脏病概述 • 慢性肺源性心脏病病理生理 • 慢性肺源性心脏病的症状与体征 • 慢性肺源性心脏病的检查与诊断 • 慢性肺源性心脏病的药物治疗 • 慢性肺源性心脏病的非药物治疗 • 慢性肺源性心脏病的预防与控制 • 慢性肺源性心脏病病例分享与讨论
01
慢性肺源性心脏病概述
病例
患者男，78岁，有长期慢性支气管炎病史，近1…
口唇发绀，颈静脉怒张，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，并可闻及哮鸣音和细湿啰音。 剑突下可见心脏搏动减弱，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。
诊断
慢性肺心病
治疗
积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能；改善心功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控 制呼吸和心力衰竭；抗凝、祛痰、氧疗等
病例
患者男，58岁，有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰…
口唇发绀，颈静脉怒张，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音低，并可闻及哮鸣音和细湿啰音。 剑突下可见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。
诊断
慢性肺心病
治疗
积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能；改善心功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控 制呼吸和心力衰竭；抗凝、祛痰、氧疗等
病因
主要包括慢性支气管炎、支气管 哮喘、支气管扩张、间质性肺疾 病、胸廓运动障碍性疾病等。
发病机制
主要是由于慢性炎症导致气道狭 窄或阻塞，肺血管阻力增加，肺 动脉高压，引起右心室肥大和扩 张，最后发生右心衰竭。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难病史，查体可见肺气肿征，心脏听诊可闻及肺动脉区第二心音亢进、三尖瓣区收 缩期杂音，胸部X线或CT可见右心室增大、肺动脉段突出等表现，心电图检查示右心室肥厚及ST-T改变，超声心 动图证实右心室增大，即可诊断为慢性肺心病。
第十节慢性肺源性心脏病课件
心慌、心悸
由于心脏负担加重，患者可能 出现心慌、心悸等症状，严重
时可能出现心律失常。
体征表现
01
02
03
肺气肿征象
肺部听诊可闻及干湿啰音 ，严重时可出现桶状胸、 肋间隙增宽等体征。
心功能不全征象
心脏听诊可闻及心音低钝 、奔马律等体征，严重时 可出现颈静脉怒张、肝肿 大等体征。
循环障碍征象
由于缺氧和心功能不全， 患者可能出现口唇发绀、 四肢厥冷等体征。
总结词：康复指导
详细描述：对于慢性肺源性心脏病患者，康复指导是关键。应指导患者进行适当 的运动锻炼、呼吸功能训练和心理调适，以增强体质、改善心肺功能。同时，还 需注意调整生活方式，如戒烟、保持室内空气清新等，以降低疾病复发的风险。
THANKS
感谢观看
辅助检查
血液检查
血液中白细胞计数、血 沉等指标可能升高，反
映肺部感染的情况。
影像学检查
胸部X线或CT检查可发 现肺部慢性炎症、肺气
肿等病变。
心电图检查
心电图可显示心脏肥大 、心肌缺血等征象。
超声心动图检查
超声心动图可显示心脏 结构和功能的变化。
诊断标准
慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等 症状持续存在，并排除其他肺 部疾病。
。
02
临床表现与诊断
症状表现
01
02
03
04
呼ห้องสมุดไป่ตู้困难
活动后呼吸困难是慢性肺心病 最常见的症状，由于肺部长期 缺氧，导致呼吸功能下降。
咳嗽、咳痰
咳嗽、咳痰是慢性肺心病的常 见症状，由于肺部炎症刺激呼 吸道黏膜，产生大量痰液。
乏力、疲倦
由于缺氧和心功能不全，患者 常常感到乏力、疲倦，甚至出 现嗜睡、神志恍惚等症状。
慢性肺源性心脏病教学
发病机制
肺心病的发病机制复杂，主要涉及肺动脉高压的形成、右心负荷 增加、心肌缺氧和代谢障碍等多个环节。其中，肺动脉高压是肺 心病发病的关键环节，其形成与肺血管阻力增加、血容量增多和 血液黏稠度增加等因素有关。
流行病学及危险因素
流行病学
肺心病是一种常见病、多发病，尤其在吸烟人群、老年人以 及患有慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺疾病的人群中发病率 较高。
肺性脑病识别和救治要点
识别
肺性脑病是慢性肺心病严重的并发症 之一，主要表现为意识障碍、精神神 经症状和定位神经体征。应密切观察 患者病情变化，及时发现肺性脑病迹 象。
救治
一旦确诊为肺性脑病，应立即采取救 治措施，包括保持呼吸道通畅、给予 高浓度吸氧、应用呼吸兴奋剂等。
其他并发症风险降低策略
加强营养支持
慢性肺源性心脏病教学
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 慢性肺源性心脏病概述 • 慢性肺源性心脏病病理生理 • 辅助检查与评估方法 • 治疗原则与方案制定 • 并发症预防与处理策略部署 • 康复期管理与生活指导建议
01
慢性肺源性心脏病概述
定义与发病机制
定义
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由肺组织、肺动脉血管或胸 廓的慢性病变引起的心脏病，其病理生理基础是肺组织结构和功 能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，进而使右心扩 张、肥大，伴或不伴有右心衰竭。
鼓励患者咳嗽排痰，必要时给 予吸痰，以保持呼吸道通畅。
氧疗
对出现低氧血症的患者，应给 予氧疗，以改善呼吸衰竭症状 。
心力衰竭监测和处理方法
心电监测
密切监测患者心率、心律、血压 等生命体征，及时发现心力衰竭
迹象。
利尿剂应用
肺心病的发病机制复杂，主要涉及肺动脉高压的形成、右心负荷 增加、心肌缺氧和代谢障碍等多个环节。其中，肺动脉高压是肺 心病发病的关键环节，其形成与肺血管阻力增加、血容量增多和 血液黏稠度增加等因素有关。
流行病学及危险因素
流行病学
肺心病是一种常见病、多发病，尤其在吸烟人群、老年人以 及患有慢性支气管炎、肺气肿等慢性肺疾病的人群中发病率 较高。
肺性脑病识别和救治要点
识别
肺性脑病是慢性肺心病严重的并发症 之一，主要表现为意识障碍、精神神 经症状和定位神经体征。应密切观察 患者病情变化，及时发现肺性脑病迹 象。
救治
一旦确诊为肺性脑病，应立即采取救 治措施，包括保持呼吸道通畅、给予 高浓度吸氧、应用呼吸兴奋剂等。
其他并发症风险降低策略
加强营养支持
慢性肺源性心脏病教学
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 慢性肺源性心脏病概述 • 慢性肺源性心脏病病理生理 • 辅助检查与评估方法 • 治疗原则与方案制定 • 并发症预防与处理策略部署 • 康复期管理与生活指导建议
01
慢性肺源性心脏病概述
定义与发病机制
定义
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由肺组织、肺动脉血管或胸 廓的慢性病变引起的心脏病，其病理生理基础是肺组织结构和功 能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，进而使右心扩 张、肥大，伴或不伴有右心衰竭。
鼓励患者咳嗽排痰，必要时给 予吸痰，以保持呼吸道通畅。
氧疗
对出现低氧血症的患者，应给 予氧疗，以改善呼吸衰竭症状 。
心力衰竭监测和处理方法
心电监测
密切监测患者心率、心律、血压 等生命体征，及时发现心力衰竭
迹象。
利尿剂应用
慢性肺源性心脏病教学演示课件
影像学检查
X线胸片可见肺动脉高压和右心室增大的征象；心电图可表现为电轴右偏、肺型P 波等；超声心动图可评估心脏结构和功能，以及肺动脉压力；CT和MRI等影像学 检查可进一步了解肺部病变情况。
03
治疗原则与方案选择
急性加重期治疗
控制感染
氧疗
选择敏感抗生素，积极控制呼吸道感染， 减轻炎症反应。
给予持续低流量吸氧，改善缺氧症状，提 高生活质量。
THANKS
感谢观看
远程医疗和智能医疗
借助互联网和人工智能技术，开展远程会 诊、智能辅助诊断等，提高医疗服务的便
捷性和可及性。
多学科协作诊疗
加强心血管内科、呼吸内科、影像科等多 学科合作，实现全方位、综合性诊疗服务 。
加强预防和患者教育
重视慢性肺源性心脏病的预防工作，加强 患者教育和自我管理，降低疾病发病率和 复发率。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
临床表现
患者具有慢性咳嗽、咳痰、喘 息、胸闷等呼吸道症状，以及 右心衰竭的相关表现，如肝大
、水肿等。
体征检查
查体可见肺动脉高压和右心室 增大的体征，如P2亢进、三尖 瓣区收缩期杂音等。
病史询问
了解患者是否有慢性阻塞性肺 疾病、支气管哮喘、支气管扩 张等病史。
综合分析
到最佳治疗效果。
长期随访管理
建立长期随访制度，定期评估 患者的病情和生活质量，及时
调整治疗方案。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症介绍
肺部感染
由于心肺功能下降，患者容易发生肺部感染 ，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
心律失常
心脏受累后可能出现各种心律失常，如心房 颤动、室性心动过速等。
呼吸衰竭
X线胸片可见肺动脉高压和右心室增大的征象；心电图可表现为电轴右偏、肺型P 波等；超声心动图可评估心脏结构和功能，以及肺动脉压力；CT和MRI等影像学 检查可进一步了解肺部病变情况。
03
治疗原则与方案选择
急性加重期治疗
控制感染
氧疗
选择敏感抗生素，积极控制呼吸道感染， 减轻炎症反应。
给予持续低流量吸氧，改善缺氧症状，提 高生活质量。
THANKS
感谢观看
远程医疗和智能医疗
借助互联网和人工智能技术，开展远程会 诊、智能辅助诊断等，提高医疗服务的便
捷性和可及性。
多学科协作诊疗
加强心血管内科、呼吸内科、影像科等多 学科合作，实现全方位、综合性诊疗服务 。
加强预防和患者教育
重视慢性肺源性心脏病的预防工作，加强 患者教育和自我管理，降低疾病发病率和 复发率。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
临床表现
患者具有慢性咳嗽、咳痰、喘 息、胸闷等呼吸道症状，以及 右心衰竭的相关表现，如肝大
、水肿等。
体征检查
查体可见肺动脉高压和右心室 增大的体征，如P2亢进、三尖 瓣区收缩期杂音等。
病史询问
了解患者是否有慢性阻塞性肺 疾病、支气管哮喘、支气管扩 张等病史。
综合分析
到最佳治疗效果。
长期随访管理
建立长期随访制度，定期评估 患者的病情和生活质量，及时
调整治疗方案。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症介绍
肺部感染
由于心肺功能下降，患者容易发生肺部感染 ，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
心律失常
心脏受累后可能出现各种心律失常，如心房 颤动、室性心动过速等。
呼吸衰竭
慢性肺源性心脏病小讲课课件
随访时间：出院后1个 月、3个月、6个月、1 年
患者教育
疾病知识：了解 慢性肺源性心脏 病的病因、症状、 治疗方法等
自我监测：学会 监测病情，如呼 吸、心率、血压 等
药物管理：了解 药物作用、用法、 副作用等，按时 服药
饮食指导：遵循 合理的饮食原则， 如低盐、高蛋白 等
运动建议：进行 适当的运动，如 散步、慢跑等
04
加强锻炼： 增强体质， 提高免疫力， 减少呼吸道 疾病的发生
05
定期体检： 及时发现并 治疗肺部疾 病，预防慢 性肺源性心 脏病的发生
治疗方案
药物治疗：
1 使用支气管 扩张剂、抗 炎药物等
手术治疗：
4 肺移植、肺 减容术等
氧疗：长期
2 家庭氧疗或 短期住院氧 疗
心理治疗：
5 缓解患者焦 虑、抑郁等 情绪问题
05
手术治疗： 对于病情严 重的患者， 可考虑进行 手术治疗
2
慢性肺源性心脏病的分类 和分期
慢性肺源性心脏病的分期
01
代偿期：患者出现肺动脉高压，但心脏功能尚可代偿
02
失代偿期：患者出现心脏功能不全，如呼吸困难、心悸、水肿等
03
右心衰竭期：患者出现右心衰竭症状，如呼吸困难、紫绀、颈静脉怒张等
04
病理生理：肺动 脉高压、右心室 肥大、心功能不 全
临床表现：呼吸 困难、咳嗽、咳 痰、胸闷、心悸 等
临床表现和诊断
临床表现：呼吸困难、咳嗽、咳痰、
01
胸闷、乏力等
诊断方法：胸部X线检查、心电图
02
检查、肺功能检查等
诊断标准：根据临床表现、实验室
03
检查和影像学检查结果综合判断
鉴别诊断：需与其他心脏病、肺部
慢性肺源性心脏病课件
全身各系统功能。
酸碱平衡失调
缺氧和二氧化碳潴留可引起酸 碱平衡失调，出现呼吸性酸中 毒或碱中毒。
多器官功能损害
慢性肺源性心脏病可引起多器 官功能损害，如肝、肾、脑等 器官功能受损。
心律失常和休克
严重时可出现心律失常、休克 等危及生命的并发症。
03
慢性肺源性心脏病检 查方法
常规体格检查要点
观察患者呼吸频率、深度及节律，注意有无呼吸困难、 发绀等表现。
呼吸肌锻炼
指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸肌 锻炼，以改善呼吸功能。
家庭氧疗
对于严重缺氧的患者，可进行家庭氧疗，以 改善生活质量。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，以减少对呼吸道的刺激 。
药物治疗选择依据
抗生素
利尿剂
根据感染病原体的不同，选择敏感的抗生 素进行治疗。
对于心力衰竭的患者，可使用利尿剂以减 轻水肿和心脏负荷。
定期随访监测安排
定期复查
建议患者定期到医院进行复查，包括肺功能、心电图、血常规等 指标，以评估病情和治疗效果。
随访频率调整
根据患者病情变化和治疗效果，及时调整随访频率和检查项目。
并发症监测
密切关注患者可能出现的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等，及时 采取干预措施。
患者及家Байду номын сангаас教育培训
疾病知识普及
向患者及家属介绍慢性肺源性心 脏病的病因、症状、治疗及预防 知识，提高其对疾病的认识和重
听诊肺部呼吸音和心音，注意有无干湿啰音、心脏杂音 等异常体征。
检查患者颈静脉充盈情况，判断右心负荷是否增加。 测量血压和心率，评估循环系统功能状态。
实验室检查项目选择
血液检查
包括血常规、血生化等指标，了 解患者全身炎症反应和器官功能
酸碱平衡失调
缺氧和二氧化碳潴留可引起酸 碱平衡失调，出现呼吸性酸中 毒或碱中毒。
多器官功能损害
慢性肺源性心脏病可引起多器 官功能损害，如肝、肾、脑等 器官功能受损。
心律失常和休克
严重时可出现心律失常、休克 等危及生命的并发症。
03
慢性肺源性心脏病检 查方法
常规体格检查要点
观察患者呼吸频率、深度及节律，注意有无呼吸困难、 发绀等表现。
呼吸肌锻炼
指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸肌 锻炼，以改善呼吸功能。
家庭氧疗
对于严重缺氧的患者，可进行家庭氧疗，以 改善生活质量。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，以减少对呼吸道的刺激 。
药物治疗选择依据
抗生素
利尿剂
根据感染病原体的不同，选择敏感的抗生 素进行治疗。
对于心力衰竭的患者，可使用利尿剂以减 轻水肿和心脏负荷。
定期随访监测安排
定期复查
建议患者定期到医院进行复查，包括肺功能、心电图、血常规等 指标，以评估病情和治疗效果。
随访频率调整
根据患者病情变化和治疗效果，及时调整随访频率和检查项目。
并发症监测
密切关注患者可能出现的并发症，如呼吸衰竭、心力衰竭等，及时 采取干预措施。
患者及家Байду номын сангаас教育培训
疾病知识普及
向患者及家属介绍慢性肺源性心 脏病的病因、症状、治疗及预防 知识，提高其对疾病的认识和重
听诊肺部呼吸音和心音，注意有无干湿啰音、心脏杂音 等异常体征。
检查患者颈静脉充盈情况，判断右心负荷是否增加。 测量血压和心率，评估循环系统功能状态。
实验室检查项目选择
血液检查
包括血常规、血生化等指标，了 解患者全身炎症反应和器官功能
慢性肺源性心脏病教案
山东大学教案编号：课程呼吸内科学教师职称主任医师学时 2 学时专业年级临床医学 2009 级教材版本《内科学》第七版教学日期2012-9 授课题目慢性肺源性心脏病授课方式理论讲解一、掌握慢性肺源性心脏病的临床表现、诊疗和心功能不全的办理。
教学目标二、熟悉肺动脉高压的发病体制与要求三、认识慢性肺心病的并发症。
主要内容（按教学大纲领求）学时分派一、慢性肺心病概括：10 分钟二、病因：10 分钟三、发病体制：15 分钟1、肺动脉高压的形成、诊疗标准和分型。
2、慢性肺心病以右室肥大、右心功能不全为主，以及对全身重要脏器的影响。
四、临床表现40 分钟五、实验室及辅助检查20 分钟六、诊疗和鉴识诊疗15 分钟七、治疗。
10 分钟重点：慢性肺源性心脏病的临床表现及治疗重点难点难点：肺心病的诊疗与鉴识诊疗教具准备（挂图、幻灯、投电影、录像、多媒体课件等）本课题方面新进展外语词汇复习思考题、讲堂测试题、课外作业集体备课及教研室试讲建议参照资料多媒体课件近期研究提示，香烟烟雾提取物可使肺动脉内皮细胞、上皮细胞等细胞中的PKC 活化，而 PKC 的活化在介导细胞的增生、凋亡和平滑肌细胞的收缩信号中起重要作用，并可通过促使肺动脉平滑肌细胞的增殖和肺血管的重建而参与肺动脉高压的形成。
肺心病cor pumonale肺动脉高压PHT（pumonary hypertension）肺动脉平均压mPAP（ mean pulmonary arterial pressure）哪些疾病能够引起慢性肺源性心脏病？试述慢性肺源性心脏病的诊疗要点？试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则？教研室建议：重点讲慢性肺心病的诊疗要点、临床表现与治疗。
1］陆再英，钟南山．内科学［M ］．第七版．北京:人民卫生出版社，2008:91 ．2］黄治平 .中西医结合治疗慢性肺心病顽固性心力察［ J］ .中国全科医学， 2010， 13(9):2884 ．备注山东大学教案纸第 1 页慢性肺源性心脏病目的要求一、掌握慢性肺源性心脏病的临床表现、诊疗和心功能不全的办理。
内科学教学课件：慢性肺源性心脏病
一、Etiology√
按原发病的不同部位，可分为四类：
（一）chronic broncho-pulmonary diseases
COPD: most common cause (up to 80-90%). The others: bronchial asthma, bronchi-
ectasis,tuberculosis,etc.
先决条件：pulmonary hypertension
（一） Formation mechanism of pulmonary hypertension √
1.Functional change of pulmonary vessel Hypoxia and hypercapnia → pulmonary vasoconstriction hypoxia is the most important factor in pulmonary arterial hypertension.
三、Clinical Manifestation
(一)肺、心功能代偿期 (compensatory period of lung and heart function) the main performance is that of COPD . Cardiac function compensation is good Lung function is partly compensatory
(六) Blood test
1.Red blood cell and hemoglobin can be increased. 2. The whole blood viscosity and plasma viscosity
are increased. 3. Total number of white blood cells or neutrophils
慢性肺源性心脏病课件
气功能
抗感染药物： 用于治疗肺 部感染，控 制病情恶化
利尿剂：用 于减轻心脏 负荷，改善
心功能
强心剂：用 于改善心功 能，提高心 脏泵血能力
抗凝血药物： 用于预防血 栓形成，降 低肺栓塞风
险
糖皮质激素： 用于减轻肺 部炎症，改 善呼吸困难
症状
慢性肺源性心脏病的 预防与康复
预防措施
戒烟：避免吸 烟，减少二手 烟暴露
02 肺血管重构是慢性肺源性心脏病的重要病理生 理机制之一，可能导致肺动脉高压和右心衰竭。
03 肺血管重构的发生与多种因素有关，包括炎 症、氧化应激、血管活性物质等。
04 肺血管重构的治疗主要包括抗炎、抗氧化、血 管扩张等，以减轻肺血管重构，改善患者预后。
肺动脉高压
病因：慢性肺源性心脏病导致肺动 脉高压
健康饮食：多 吃蔬菜水果， 少吃高脂肪肥胖
定期体检：定 期进行体检， 及时发现并治 疗肺部疾病
运动锻炼：进 行适当的运动， 增强心肺功能
避免感染：避 免感冒、流感 等呼吸道感染， 减少肺部损伤
康复治疗
A
康复目标：提高生活 质量，减少并发症
B
康复原则：个体化、 全面性、持续性
治疗方法包括药物治疗、氧疗、 呼吸机辅助通气等。
发病原因
01 慢性阻塞性肺疾病：如慢性支气管炎、肺气肿
等
02
肺血管疾病：如肺动脉高压、肺栓塞等
03
肺部感染：如肺炎、肺结核等
04
肺部肿瘤：如肺癌、肺转移癌等
05
其他：如长期吸烟、空气污染等
临床表现
呼吸困难：主要表现为活动后呼吸困难，严 重时可出现静息状态下呼吸困难
谢谢
C
康复方法：呼吸训练、 运动疗法、心理辅导
抗感染药物： 用于治疗肺 部感染，控 制病情恶化
利尿剂：用 于减轻心脏 负荷，改善
心功能
强心剂：用 于改善心功 能，提高心 脏泵血能力
抗凝血药物： 用于预防血 栓形成，降 低肺栓塞风
险
糖皮质激素： 用于减轻肺 部炎症，改 善呼吸困难
症状
慢性肺源性心脏病的 预防与康复
预防措施
戒烟：避免吸 烟，减少二手 烟暴露
02 肺血管重构是慢性肺源性心脏病的重要病理生 理机制之一，可能导致肺动脉高压和右心衰竭。
03 肺血管重构的发生与多种因素有关，包括炎 症、氧化应激、血管活性物质等。
04 肺血管重构的治疗主要包括抗炎、抗氧化、血 管扩张等，以减轻肺血管重构，改善患者预后。
肺动脉高压
病因：慢性肺源性心脏病导致肺动 脉高压
健康饮食：多 吃蔬菜水果， 少吃高脂肪肥胖
定期体检：定 期进行体检， 及时发现并治 疗肺部疾病
运动锻炼：进 行适当的运动， 增强心肺功能
避免感染：避 免感冒、流感 等呼吸道感染， 减少肺部损伤
康复治疗
A
康复目标：提高生活 质量，减少并发症
B
康复原则：个体化、 全面性、持续性
治疗方法包括药物治疗、氧疗、 呼吸机辅助通气等。
发病原因
01 慢性阻塞性肺疾病：如慢性支气管炎、肺气肿
等
02
肺血管疾病：如肺动脉高压、肺栓塞等
03
肺部感染：如肺炎、肺结核等
04
肺部肿瘤：如肺癌、肺转移癌等
05
其他：如长期吸烟、空气污染等
临床表现
呼吸困难：主要表现为活动后呼吸困难，严 重时可出现静息状态下呼吸困难
谢谢
C
康复方法：呼吸训练、 运动疗法、心理辅导
慢性肺源性心脏病演示文稿
治疗—急性加重期
3.控制心力衰竭 ▪ 肺心病一般在控制感染、改善呼吸功能后心
力衰竭可改善，对于治疗无效或较重的病人 可适当选用利尿、正性肌力药、扩血管药
第36页，共46页。
治疗—急性加重期
利尿剂： ▪ 原则上使用作用轻.小剂量的利尿剂 ▪ 优点：减少血容量.减轻右心负荷.消除浮肿 ▪ 缺点：易引起电解质紊乱，尤其是低钾低氯
▪ 我国肺心病发病率约为4‰，大于15岁人群约 为7‰
▪ 我国肺心病患病率北方高于南方，农村高于 城市
▪ 肺心病占住院心脏病的38.5-46%，治疗效果 差
▪ 严重危害人民身体健康
第3页，共46页。
病因（Etiology)
▪ 支气管、肺疾病(bronchial and lung diseases) ▪ 胸廓运动障碍性疾病(thoracic cage dyskinesia
第31页，共46页。
治疗
▪ 急性加重期 ▪ 缓解期
第32页，共46页。
治疗—急性加重期
原则
▪ 积极控制感染 ▪ 通畅呼吸道，改善呼吸功能 ▪ 纠正缺氧和二氧化碳潴留 ▪ 控制呼吸和心力衰竭 ▪ 积极处理并发症
第33页，共46页。
治疗—急性加重期
1.控制感染
▪ 经验用药，院外感染以G+菌占多数，院内感 染以G—菌占多数
第21页，共46页。
辅助检查—X线检查
肺气肿征象，两下肺大泡，悬垂“小心脏” 右下肺A扩张
第22页，共46页。
辅助检查 —心电图检查
▪ 肺性P波 ▪ 电轴右偏 ▪ RV1+SV5≥1.05mV. 右
束支传导阻滞. V5 R/S＜1
第23页，共46页。
辅助检查 —心电图检查
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21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
慢性肺源性心脏病(教学)完整版本
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克