医考类循环系统疾病4模拟试题与答案

循环系统疾病4模拟试题与答案

二、A2型题

1. 5岁女孩，自幼易患肺炎，偶有声音嘶哑，不爱活动，入院后拍胸片示：肺动脉突出，左室及主动脉内径均增宽，心导管检查发现肺动脉血氧含量＞右心室，此患儿现查体不可能出现的体征是

A.上半身青紫及杵状指

B.消瘦，可见胸廓畸形

C.胸骨左缘第二肋间可闻及机器样杂音

D.心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音

E.可见毛细血管搏动，可触及水冲脉

答案：A

2. 4岁女孩，生长发育正常，体检时在胸骨左缘下部闻及Ⅱ级柔和的收缩期杂音，无明显传导，心电图和X线胸片检查正常，考虑最大的可能性

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.以上都不是

答案：E

[解答正常小孩有时可在胸骨左缘或心尖部闻及“生理性杂音”。这种杂音来源于血流进入肺动脉或轻度二尖瓣返流和三尖瓣返流所引起的振动，是一种生理现象，不危害小孩健康，多在青春期后消失。其特点包括下列几点：位于胸骨左缘上部肺动脉瓣听诊区或胸骨左缘中下部三尖瓣听诊区，偶尔发生于心尖部；出现于心脏收缩早期和中期；响度Ⅰ～Ⅱ级，偶尔可达Ⅲ级；音调较低，不会掩盖第一心音和第二心音；性质如弹弦样或吹风样；杂音较局限、一般不向周围传导；发热、平卧和运动时较响。

三、A3/A4型题

10岁男孩，突然发作心动过速，心律170/min，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。1. 上述快速心率应诊断为

A.窦性心动过速

B.室性心动过速

C.室上性心动过速

D.心房颤动

E.心房扑动

答案：C

2. 如上述患者心电图检查示①PR间期＜0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的&波，时限增宽为0.12s。诊断为

A.右束支传导阻滞

B.左束支传导阻滞

C.预激综合征

D.窦房结游走节律

E.正常心电图

答案：C

3. 在发作时下列哪种治疗是错误的

A.胺碘酮

B.食管调拨

C.电生理检查后消蚀术

D.电复律

E.西地兰，维拉帕米；(异搏定)

答案：E

6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞。哭吵时有突发呼吸急促，青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间

闻及Ⅰ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第2音减弱。4. 最可能的诊断为

A.单纯肺动脉狭窄

B.室间隔缺损伴重度肺动脉高压

C.法洛四联症

D.大动脉转位

E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄

答案：C

5. 上述患儿最典型的心电图改变是哪一种

A.右心房扩大

B.右心室肥厚

C.左心室肥厚

D.不完全右束支传导阻滞

E.预激综合征

答案：B

6. 上述患儿杂音形成是由于

A.血液经室间隔缺损自左室流入右室

B.血液经室间隔缺损自右室流入左室

C.经主动脉的血流增多

D.右心室流出道狭窄

E.右心室肥厚收缩力量增强

答案：D

男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发现患儿平日活动后气促，口周发绀。体检：体重13kg，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅰ级收缩期喷射性，肺动脉第2音减弱。7. 此患儿若诊断为法洛四联症，则

A.心导管测肺动脉压力增高

B.心电图显示右心室肥厚

C.超声心动图显示左心室增大

D.胸部X线示肺门搏动增强

E.胸部X线示肺血管阴影增粗

答案：B

8. 此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难，紫绀加重，惊厥。最可能的诊断为

A.呼吸窘迫综合征

B.呼吸衰竭

C.心力衰竭

D.脑缺氧发作

E.因血液粘稠而产生脑栓塞

答案：D

3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧。半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经2～3分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续

5min，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压10/7kPa，心率

102/min，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第2音减弱，轻度杵状指。9. 患儿昏厥的原因是

A.长期缺氧

B.血液粘稠

C.脑血栓形成

D.血流缓慢

E.漏斗部肌肉痉挛

答案：E

10. 最有效的抢救措施是

A.加压吸氧

B.取胸膝位

C.肌内注射吗啡

D.静脉注射盐酸昔萘洛尔(心得安)

E.静脉滴注碳酸氢钠

答案：D

3岁的室间隔缺损患儿住院准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。11. 住院后应考虑的检查是

A.心电图检查

B.胸片复查

C.重复心导管检查

D.超声心动图检查

E.Holter检查

答案：D

12. 若疑感染性心内膜炎，进一步作的诊断措施是

A.血沉

B.抗“O”试验

C.C-反应蛋白

D.血培养

E.心肌酶谱

答案：D

13. 如被证实感染性心内膜炎，应用抗生素治疗后体温渐降，治疗疗程应是

A.2～4周

B.1～3周

C.3个月

D.半年

E.6～8周

答案：E

10岁男孩，2周前曾患上呼吸道感染，现出现心前区不适，胸闷，心悸。就诊前突然发生烦躁不安，面色苍白，四肢冷湿及末端发绀。曾经心电图检查示各导联ST压低，T波低平和频发室性早搏，诊断为病毒性心肌炎。14. 现最可能的并发症为