大肠癌科普讲座课件

2/20/2021
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• （二）遗传因素
遗传因素
• 从遗传学观点，可将大肠癌分为遗传性和非遗传 性。
• 前者的典型例子如家族性结肠息肉综合征和家族 遗传性非息肉病大肠癌。
• 后者主要是由环境因素引起基因突变。
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• （三）其他高危因素
其他高危因素
大肠息肉(腺瘤性息肉) 一般认为大部分大肠癌起源于腺瘤，故将腺瘤性息肉看做是癌前病变。 炎症性肠病 溃疡性结肠炎可发生癌变，多见于幼年起病、病变范围广而病程长者。
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• 晚期大肠癌的临床表现？
2、左侧结肠癌
多有顽固性便秘，也可有排便次数增多。由于梗阻多在乙状结肠下段，所以 呕吐较轻或缺如，而腹胀、腹痛、肠鸣及其肠型明显。癌肿破溃时，可使粪便 外染有鲜血或粘液。梗阻近端肠管可因持久性膨胀、缺血、缺氧而形成溃疡， 甚至引起穿孔，也可发生大量血及腹腔脓肿。
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• 其他检查
粪便检查 可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索 肿瘤标记物 血清癌胚抗原（CEA）、CA199测定 超声内镜检查 有时可用于大肠癌早期诊断，并且能区分早期癌位于粘膜内还是粘膜下层 影象学检查 CT、MRI等检查，对了解肿瘤外侵、发现转移灶很有帮助
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• 疑问
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Question 01 Question 02 Question 03 Question 04
大肠癌的发生与哪些因素相关？
Influence factor
哪些人群易患大肠癌？
Susceptible population
大肠癌早期有哪些症状？
Early symptom
大肠癌晚期临床表现？
Late symptoms
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01 大肠癌的发生都与哪些因素相关？
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• （一）环境因素
环境因素
经研究证明，在各种环境因素中，以饮食因素最重 要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗量有正 相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯 改变有关。
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• 大肠癌早期有哪些症状？
2、大便性质改变：
大便有时稀→带少量粘液→夹血或隐血， 是结肠癌由早期到晚期的发展征兆，大便 时有少量条状粘液粘附，尤为直肠癌警号。
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• 大肠癌早期有哪些症状？
3、腹胀、腹痛：
为升结肠、横结肠（右侧结肠癌）的信号。 因为这些部位离肛门较远，对肛门的刺激 不大，故大便频意改变不多，主要为腹胀 和时感隐痛，如疼痛明显并已发现肿块， 则已非早期。
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03 大肠癌早期有哪些症状？
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• 大肠癌早期有哪些症状？
1、大便习惯改变：
不明原因的大便习惯改变，主要为大便次 数增加，极少数为便秘，多为乙状结肠及 直肠部位癌肿（左侧结肠癌），因为距肛 门部位相对较近，故便意较频是左侧结肠 癌的重要信号。
什么是大肠癌？
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• 什么是大肠癌？
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大肠癌（large intestine cancer）：
是指来自于大肠粘膜上皮的恶性肿瘤,包括 结肠癌(colon cancer)、直肠癌(rectal cancer)和肛管癌(carcinoma cancer)，是 最常见的消化道恶性肿瘤之一。
胆囊切除术后 有报道胆囊切除术后大肠癌发病率增高，认为与次级胆酸进人大肠增 加有关。
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02 哪些人群易患大肠癌？
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• 哪些人群易患大肠癌？
临床实践已证实，以下属于大肠癌的高发人群：
1. 30岁至40岁以上有消化道症状者(尤其是便血、大便频数、黏液便及腹痛者)； 2. 大肠癌高发区，主要是大城市内的中老年人； 3. 有大肠癌癌前病变者，如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、血吸虫病者； 4. 有大肠癌家族史、家族性息肉病史以及遗传性结肠病者； 5. 有盆腔放疗史者； 6. 有胆囊或阑尾切除史者；
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04 晚期大肠癌的临床表现？
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• 晚期大肠癌的临床表现？
早期大肠癌症状多不明显。大肠癌一旦进入晚期，可出现较明显的症状。
1、右侧结肠癌
主要表现为消化不良，乏力，食欲不振，腹泻，便秘，或便秘、腹泻交替出 现，腹胀，腹痛，腹部压痛，腹部包块，进行性贫血。包块位置随病变位置而 异。
• 凡出现早期症状者，应及早施行“一指三检查”
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肛门指诊
可直接触及肿块及 检查盆腔转移状况， 对直肠癌尤为有效 而简易的检查法
乙状结肠镜
可作涂片及活体组 织检查，适用于乙 状结肠部位癌肿的 检查
纤维结肠镜
可检查更远部位的 结肠癌
X线检查
钡灌摄片法，可查整 个结肠的癌肿，目前 采用的气钡双重对比 造影检查，可发现较 小结肠癌(２厘米以内)
以上检查中如发现异常肿块应取病理行确诊。
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• 晚期大肠癌的临床表现？
4、肛管癌
主要表现为便血及疼痛。疼痛于排便时加剧。当癌肿侵犯肛门括约肌时，可 有大便失禁。肛管癌可转移至腹股沟淋巴结，故可于腹股沟触及肿大而坚硬的 淋巴结。
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哪些检查有助于诊断大肠癌？
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• 什么是大肠癌？
• 大肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一。 • 我国大肠癌的发病率呈上升态势，排在恶性肿瘤第3位和致死因素的第5位。 • 我国发病的上升速度远远超过2%的国际水平，直逼5%，每年新发病例高达
40万。更为引人关注的Baidu Nhomakorabea，这一过去专属于中老年人的癌症，已悄悄“盯” 上了30多岁的年轻人。
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• 晚期大肠癌的临床表现？
3、直肠癌
主要表现为大便次数增多，粪便变细，带有血液或粘液，伴有里急后重。由 于癌肿可侵犯骶丛神经，可出现剧痛。如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、 尿血等症状。癌肿侵犯膀胱，可形成膀胱直肠瘘管。直肠癌也可引起肠梗阻。
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