妇产科实践与学习指导,第二十二章,妇产科诊疗及手术病人的护理

第二十二章妇产科诊疗及手术病人的护理

【学习目标】

通过本章内容的学习，学生应该能：

1 ．列举生殖道脱落细胞检查的主要操作方法，说明检查结果的临床意义。

2 ．利用实物说明妇产科常用诊疗技术所需物品的用途。

3 ．复述常用诊疗技术操作的适应证、禁忌证和操作方法。

4 ．运用所学知识，对接受妇产科诊疗术的病人制订护理措施。

5 ．与病人有效沟通与交流。

【练习题】

一、名词解释

1 ．宫颈活组织检查

2 ．诊断性刮宫

3 ．分段诊断性刮宫

二、选择题

（一）A 1型题

1 ．筛查早期宫颈癌的重要方法是（)

A ．阴道涂片

B ．宫颈刮片型题

C ．宫颈管涂片

D ．局部活组织检查

E ．诊断性锥形切除

2 ．生殖道细胞学检查阴道涂片的取材部位在（)

A ．阴道上 1 / 3 段前壁

B ．阴道上 1 / 3 段后壁

C ．阴道上 1 / 3 段侧壁

D ．阴道下 1 / 3 段前壁

E ．阴道下 1 / 3 段侧壁

3 ．胎头吸引术助产不应超过（)

A . 1 次

B . 2 次

C ．3次

D . 4 次

E . 5 次

4 ．关于TBS 分类法描述不正确的是（)

A ．使细胞学诊断与组织病理学术语一致

B ．不是以级别表示细胞改变的程度

C ．内容不包括对标本满意度的评估

D ．内容包括描述有关发现，做出诊断

E ．内容包括对细胞形态特征的描述性诊断

5 ．腹腔穿刺放腹水，一次不应超过（)

A . 1000ml

B . 2OO0ml

C . 3000ml

D . 4000ml

E . 500Oml

6 ．会阴正中切开拆线的时间为术后（)

A ．第1 天

B ．第3 天

C ．第5 天

D ．第7 天

E .第9 天

7 ．诊断子宫内膜异位症的金标准方法是（)

A ．剖腹探查

B ．阴道后弯隆穿刺

C ．宫腔镜

D ．阴道镜

E ．腹腔镜

8 ．剖宫产术的禁忌证是（)

A ．死胎

B ．前置胎盘

C ．头盆不称

D ．胎盘早期剥离

E ．胎儿宫内窘迫

（二）A2 型题

1 . 35 岁已婚女性向护士咨询生殖道细胞学检查时间，护士的建议是（)

A . 1 次／年

B . 2 次／年

C . 3 次／年

D . 4 次／年

E . 5 次／年

2 ．宫颈涂片检查，若视野中以鳞状上皮表层细胞居多，基本上无底层细

胞，最常见于（)

A ．幼女

B ．青春期少女

C 育龄期妇女

D ．绝经过渡期妇女

E ．老年妇女

3 ．刘女士，已婚，停经45 天，突然出现阴道少量出血伴下腹疼痛，疑似输卵管妊娠破裂，最适宜做的诊断性检查是（)

A ．宫腔镜检查

B ．阴道镜检查

C . B 型超声检查

D ．尿妊娠试验

E ．阴道后弯隆穿刺

4 ．李某，女，行会阴左后一侧切开术产后 2 小时，护士送其回病房休息，应告知其（)

A ．左侧卧位

B ．右侧卧位

C ．仰卧位

D ，半卧位

E ．俯卧位

5 ．护理人员配合医师行胎头吸引术，若需抽吸胎头吸引器内空气使之形

成负压，应抽吸空气（)

A . 10Oml

B . 15Oml

C . ZOOml

D . 2 50ml

E . 25Oml 以上

6 ．张女士刚在门诊接受了宫颈锥形切除术，你应告知其术后到门诊探查

宫颈管的时间是（)

A ．术后 2 周

B ．术后3 周

C ．术后 4 周

D ．术后 5 周

E ．术后6 周

7 ．一名功能失调性子宫出血的已婚病人前来就医，医师疑为子宫内膜不

规则脱落，你应告知病人来门诊刮宫的时间是在（)

A ．月经前 1 周

B ．月经前 1 日

C ．月经来潮 1 -- 2 日

D ．月经来潮 5 一6 日

E ．月经干净 1 周

8 ，不孕症病人周女士，咨询做诊断性刮宫的适宜时间，你应告知其（)

A ．月经干净后 1 一3 日

B ．月经干净后7 日

C ．月经来潮后12 小时内

D ．月经来潮 5 一6 日

E ．下次月经来潮前14 日

9 ．产妇李某，胎儿分娩30 分钟，阴道流血量较多，无胎盘剥离征象，此时采取的适宜措施是（)

A ．肌内注射缩宫素

B ．牵拉脐带

C ．按摩子宫

D ．手取胎盘

E ．切除子宫

1 0 ．王女士正在应用性激素治疗，若行诊断性刮宫进而了解其卵巢功能，

你应告知其术前停用性激素至少达（)

A . 3 天

B . 1 周

C . 2 周

D . 3 周

E . 1 个月

11．阴道镜检查过程中，为鉴别宫颈鳞状上皮和柱状上皮，在宫颈表面涂

以3 ％醋酸溶液，数秒钟后肉眼观察可见（)

A ．柱状上皮微白呈葡萄状

B ．鳞状上皮微白呈葡萄状

C 柱状上皮呈棕褐色

D ．鳞状上皮呈棕揭色

E ．鳞状上皮与柱状上皮均呈棕褐色

1 2 ．杨某，子宫下段剖宫产术后24 小时，一直未排气，自觉腹胀，护士询问发现其术后一直卧床休息，查体腹部切口无渗出，子宫硬，为缓解杨某症

状，应采取的最佳措施是（)

A ．给予口服促进胃肠蠕动药物

B ．立即导尿

C ．帮助其离床活动

D ．腹部热敷

E ．嘱其进热食

（三)A3型题

( 1 一2 题共用病例）

28 岁初产妇，足月妊娠临产，宫口开全 2 小时，S + 3 ，宫缩持续 1 分钟，间歇1 分钟，．胎心率110次／分。

1 ．应采取的措施是（)

A ．小剂量应用缩宫素

B ．大剂量应用缩宫素

C ．继续观察等待

D ．行产钳术

E ．行剖宫产术