胸腔镜下肺大泡手术切除

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手术讲解模板：肺大泡切除术

术前准备：
1.术前应通过支气管镜和（或）支气管造影了解有无支气管扩张、狭窄、肿瘤以及咯血患者的出血部位，以决定手术的切除范围。
手术资料：肺大泡切除术
术前准备：
2.术前胸透，观察患者深呼吸运动时大泡周围肺组织致密程度有无变化，以便帮助推断大泡是否与支气管交通和有无弥漫性肺气肿。
手术资料：肺大泡切除术
手术资料：肺大泡切除术
概述：质逗留使其易患肺癌（图5.4.9.1.1-0-1， 5.4.9.1.1-0-2）。
手术资料：肺大泡切除术
概述：
手术资料：肺大泡切除术
概述：
手术资料：肺大泡切除术
适应证：１.出现呼吸困难、感染、出血及破源自引起的气胸，经一般治疗后复发者；
手术资料：肺大泡切除术
手术资料：肺大泡切除术
手术步骤：
切割、闭合，直至囊壁基底部的裸露面完全关闭。外翻、折叠、覆盖在肺表面的胸膜及囊壁作为缝合器的支撑物可以阻止缝合边缘漏气。其他用于提高密闭性减少缝合边漏气的材料还有小牛心包片、聚四氟乙烯、壁层胸膜条及各类医用黏合胶等（图5.4.9.1.1-8～5.4.9.1.1-10）。
手术资料：肺大泡切除术
术后护理：
1、严密观察生命体征变化。检查各种引流管连接及通畅情况，行心电监护、SaO2 监测，根据需要给予相应流量的供氧。患者病情平稳，完全清醒后即改30斜坡位，并适当延长生命体征检查的间隔时间。
手术资料：肺大泡切除术
术后护理：
2、术后止痛：单纯一侧镜下肺大泡结扎术，患者疼痛较轻，而双侧同期手术及行胸膜固定术患者，术后疼痛则较重，患者因怕痛而不敢咳嗽，导致气管、支气管内分泌物不易排出，严重者可导致肺叶或肺段不张；同时疼痛可使患者潮气量下降，呼吸频率降低，并抑制自发呼吸，加重肺泡通气不足。因此，术后及时

胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术38例临床分析

体健康和生活质量，手术切除是目前临床治疗肺大泡最为有
效的方法。近年来胸腔镜逐渐应用于心胸外科手术中，并且具有良好的效果。而胸腔镜辅助小切口手术是在胸腔镜手术技术发展的过程中出现的，是一种微创手术，相较于胸腔镜
手术有其不容忽视的优势：胸腔镜辅助小切口手术可通过简
（７５．１５ ±９．９８）ｍｌ；引流管拔出时间（１．３ ±０．２３）ｄ。两组对比，
手术时间、并发症发生率、引流管拔管时间比较差异有统计
学意义，Ｐ＜Ｏ．０５。
３讨论
两组术前均进行常规的开胸准备，患者全身麻
神经。
治疗组
手术平均时间（３３．４０±１０－３Ｏ）ｍｉｎ；术中出血
泡，有不同程度的咳嗽、胸痛、血气胸等症状。根据手术方量平均（３Ｏ．７５．４－１９．９５）ｍｌ；１例患者术后出现术后Ｉ级疼痛，肺部感染１例，并发症率为５．３％；术后２４ｈ引流量平均为
侧腋中线与第６～７肋间做切口，植入胸腔镜，在第３肋间腋前线、第６肋间腋后线各开一个切口，用作操作孔，插入器械。
通过电视镜了解胸内具体情况，对胸内病变进行探测。找到
肺大泡破口后用打结器结扎底部后切除，或采用内镜切割缝
疗组），各３８例，对两组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流量等情况进行比较。结果两组对比，术中出血量比较差异无统计学意义Ｐ＞Ｏ．０５；手术时间、并发症发生率、引流管拔管时间比较差异有统

平卧位胸腔镜下双侧肺大泡切除术的手术配合

体位。但是双侧肺大泡由于分别位于左右胸，手术中将对患者进行两次侧卧位操作，延长了手术时间，也很容易造成手术野的污染，故我院改进在此类手术中采取了平卧位，２０１１年１２月～２０１３年１月采用此体位行双侧肺大泡切除手术１６例，取得满意效
３．１尽管ＰＣＩ可有效缓解冠心病的心绞痛，改善心功能及生活质量，但也可诱发和加重血管局部的
炎症反应，使得患者术后仍会发生再狭窄及不良事
件［３］。ＰＣＩ术后只有长期服用抗血小板聚集药物
关键词胸腔镜
肺大泡切ｉｎｇ
ＫｅｙｗｏｒｄｓＴｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ
Ｂｕ／ｌａｒｅｓｅｃｔｉｏｎ
Ｓｕｒｇｅｒｙｃｏｏｐｅｒｃｉｔｉｏｎ
退，容易遗忘；（２）对抗凝及ＰＣＩ术后冠脉再狭窄知识的缺乏；（３）氯吡格雷价格比较贵，对一些低收人家庭长期服务，负担不起；（４）一些独居的老人生活
［４］杨少河，温群辉，黄细珠．社区高血压患者的药物利用与依从性
坚持３０～６０ｍｉｎ的有氧运动）和控制体重；缩短了
护患之间的距离，满足了不同人群护理服务需求的多样化，增进了护患关系，提高了社会满意度，给医

胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术55例临床分析

本病，但本病复发率较高，研究报道单次发作后复发率为有
２％左右，０两次发作后复发率升高到５％，０三次发作后复发率甚至可以升高到８％Ｌ。因此，于此病，０３Ｊ对多数学者主张
手术治疗。
目前，病的手术治疗方式有两种：本开胸手术与胸腔镜
肺大泡切除术（ＡＳ应用的过程中，ＶＴ）出现了电视胸腔镜辅
１资料与方法１１一般资料．共收集２００７年２月～２１００年２月在本科
住院治疗的１７例肺大泡患者的临床资料，有患者均在术４所前经胸部ｘ线或胸部ＣＴ诊断为肺大泡。将患者按照手术方式分为３组，开胸手术组（ＰＮ组）电视胸腔镜辅助肺大泡ＯＥ，
中国医学创新
２１０２年２月第９卷第５期

Ｍｅｉｌｎｏａｏｆｈｎ，ｅｒａ．０２Ｖ１ｏ５ｄｃｎｖｔｎｏｉａＦｂｕｒ２１．ｏ９Ｎ．ａＩｉＣｙ．
临床研究
表１两组术中情况比较
注：观察组比较，＜．５与Ｐ００
作者单位：３１０甘肃省嘉峪关市第一人民医院７５０
通讯作者：吕忠元
临床研究国学新２１年２第９第５ＭｄａＩｏｔｉ，ｂａ．１，１．中医创０２月卷期ｅｃｎａｎｆｈａｅｕｙ０Ｖ．Ｎ５ｉｌｖｉｏＣｎＦｒｒ２２ｏ９ｏｎｏ
手术。传统开胸手术有创伤大、出血多、术后肺功能降低等缺点，与之相比，兴的腔镜外科则具有创伤小、复快、新恢对呼吸功能影响小等优点Ｌ。本研究对开胸手术患者与胸腔４Ｊ镜手术患者进行比较分析，腔镜手术无论是在术中出血胸量、手术时间、引流量、流管放置时间，引还是在并发症发生率、复发率等方面都优于传统开胸手术，明胸腔镜手术有说着不可代替的先进性。

胸腔镜下肺大泡切除术

CHAPTER 04
术后管理与注意事项
呼吸机使用及护理要点
呼吸机使用
确保患者正确使用呼吸机，根据医生建议调整参数，保持呼吸通畅。
呼吸道护理
定期清理呼吸道分泌物，保持气道湿润，预防呼吸道感染。
皮肤护理
注意观察患者面部、颈部皮肤状况，防止出现压疮。
引流管管理及观察指标
引流管固定
妥善固定引流管，避免脱落、扭曲、受压，保持引流通畅。
症状与影响
肺大泡可能导致呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，严重时可能影响患者的生活质量。
胸腔镜手术优势
01
02
03
微创手术
胸腔镜手术采用小切口，减少手术创伤，有利于术后恢复。
视野清晰
胸腔镜提供放大的视野，有助于医生更精确地操作手术器械。
减少并发症
胸腔镜手术可降低术后感染、出血等并发症的风险。
跨学科合作
加强胸外科、呼吸科、麻醉科等相关科室之间的跨学科合作，共同推动胸腔镜下肺大泡切除术的技术创新和临床应用。
THANKS
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CHAPTER 03
手术过程详解
胸腔镜入路选择及原因
侧卧位入路
患者取侧卧位，医生在患者肋间作3-4个小切口，将胸腔镜及相关器械插入进行手术。此入路适用于肺大泡位于肺部侧面或背部的情况，便于医生观察和操作。
仰卧位入路
患者取仰卧位，医生在患者胸部正中或稍偏侧作小切口进行手术。此入路适用于肺大泡位于肺部前部或中部的情况，可以减少对肺部的挤压，降低手术风险。
况。
运动耐力评估
02
采用6分钟步行试验等方法，评估患者运动耐力改善情况。
生活质量评估
03
采用问卷调查等方式，了解患者康复训练后生活质量改善情况

胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合.pdf

倡广东省深圳市宝安区科技计划———社会公益（医疗卫生类）立项项目（编号：２０１２２９３）临床护理胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合倡黄丽仪，徐继海，李华忠，陈飞强，江丹广东省深圳市龙华新区观澜人民医院手术室（５１８１１０）【摘要】　目的　总结胸腔镜下肺大泡切除手术的手术配合，为该手术的配合及患者的护理提供指引。

方法　总结２８３例胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合情况。

通过术前访视加强患者的心理护理，介绍该手术的优点并进行适当的心理辅导减轻患者术前的心理负担；巡回护士实施安全有效的手术体位，密切观察手术进展，及时提供术中用物；器械护士熟悉器械性能及手术步骤，专业、默契的手术配合，保证手术顺利完成。

结果　２８３例患者均顺利完成手术，手术时间（３７±６畅５）ｍｉｎ，麻醉时间（６０±９畅５）ｍｉｎ，术中出血量（４０±９畅７）ｍＬ。

结论　对于行胸腔镜下肺大泡切除手术的患者，术前通过良好的沟通可减轻患者的恐惧心理，加强患者对手术的信心；舒适安全的手术体位摆放，专业、纯熟的手术配合可缩短患者的手术时间和麻醉时间，有利于患者的康复。

【关键词】　胸腔镜；肺大泡；手术配合肺大泡破裂是自发性气胸常见的病因，肺大泡切除术是治疗自发性气胸的常用方法［１］。

胸腔镜下肺大泡切除术比剖胸肺大泡切除手术更能减少组织的手术损伤、术后并发症和后遗症；胸腔镜肺大泡切除术有利于机体内环境稳定及早日恢复，具有切口小、出血少、创伤小、痛苦轻、美观等优点。

由于胸腔镜肺大泡切除术除仅需３个小切口，其操作均在电视监视下用器械进行，因此对手术护理配合的要求较高［２］。

现将胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２０１０年６月至２０１３年１１月我院行胸腔镜下肺大泡切除术手术２８３例，其中男２７０例，女１３例，年龄１８～８０岁，平均（２３畅０±５畅１）岁，均发生自发性气胸来就诊，经胸片或ＣＴ检查确诊为肺大泡，有效胸腔闭式引流５ｄ以上仍持续漏气，肺不能完全复张者，或双侧性气胸。

单操作孔胸腔镜肺大泡切除47例

肾包膜下积液，有人主张作肾包膜穿刺或切开引
７江绍荣，王
利．肾包膜下积液的ＣＴ诊断价值及临床
分析（附２５例分析）．实用放射学杂志，２００２；１８：２１６
８甘卫东，孙则禹，李笑弓．肾包膜下积液１９例临床分析．现代泌尿外科杂志，２００１；６：２８
侧肺不同程度受压，胸腔内积气影，可明确诊断。
年龄大于３Ｏ岁者，先行胸腔闭式引流，肺复张后
完成单操作孔肺大泡切除手术共４７例，现报告如
下。
行胸部ＣＴ检查，以排除其他病变。
１．２手术方法全麻双腔管插管，病人取健侧卧
刺置管引流；ＩＩＩ度经皮肾包膜下穿刺置管引流，治疗原发病。特发性肾包膜下积液患肾输尿管内置双“ Ｊ＇，管，观察１６天，引流液无明显减少可行
２陈善闻，沈周俊，杨国胜等．肾包膜下积尿的发生原因与
１资料与方法１．１临床资料全组４７例中，男４１例，女６例，
位，上肢前举固定。于腋中线第６肋间取１．５ｃｍ切口作腔镜观察孑Ｌ，置人３０。胸腔镜进行探查，根据肺大泡的病变部位确定操作孔的位置。复发病人则根据粘连情况选择切口。病变位于肺尖者采用腋中线至腋前线之间第３肋间切口，长１．５～２．０ｃｍ，多发肺大泡取第４肋间切口，较肥胖者切口置人保护器。经操作孔置入卵圆钳及吸引器探查病变部位及范围，明确后以双关节弯钳钳夹肺大泡基底部，在其下方用一次性腔镜内闭合器切除肺大泡及少许肺组织，对于多发的较大的肺大泡同法处理。对多发的较小的肺大泡用打结器予

电视胸腔镜下双侧肺大疱切除186例的护理体会

电视胸腔镜下双侧肺大疱切除186例的护理体会【摘要】目的探讨电视胸腔镜下双侧肺大疱切除术术前、术后的护理方法。

方法对我院2001年4月——2013年2月期间186例双侧肺大疱的患者采用电视胸腔镜进行手术，并实施相应的围手术期护理。

结果 186例患者的手术均顺利完成，住院时间为7-16天，术后平均住院天数为6.6±2.4天，所有病例均痊愈出院。

结论术前、术后护理措施的落实是保证手术后康复的重要措施，尤其应该重视术后护理，以及术后并发症的观察。

【关键词】电视胸腔镜手术；肺大疱；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.370 文章编号：1004-7484（2013）-09-5094-01肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。

它是在支气管炎和肺气肿的基础上产生的，患者会出现胸闷气促，活动受阻，严重影响健康和体力，生活质量下降[1]。

近年来随着腔镜微创技术的发展，电视胸腔镜手术（vats）切除肺大疱已是治疗单侧肺大疱合并自发性气胸的一种成熟的方法[2]。

我院从2001年4月——2013年2月对186例双侧肺大疱患者开展了电视胸腔镜下肺大疱切除术，取得了满意的效果。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料186例患者均为我院收治的双侧肺大疱患者，男性135例，女性51例；年龄15-68岁，平均41.5±10.6岁；所有患者入院时均有不同程度胸闷、胸痛等表现。

术前均由胸部x线及ct检查证实诊断。

所有气胸患者均在术前行胸腔闭式引流术，留置8f中心静脉导管（俗称“猪尾巴管”）。

手术均采用气管插管全身麻醉，电视胸腔镜肺大泡切除术。

2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理大多数患者对麻醉方式、手术方式、手术配合、术后康复等知识知之甚少，难免会产生恐惧心理，护士主动向患者简要讲解，向患者提供相关手术信息及心理上的支持，消除患者顾虑，树立手术治疗信心，积极配合手术治疗[3]。

胸腔镜下肺大泡切除术(特选内容)

胸腔镜下肺大泡切除术护理查房
优选内容
1
适应症：肺大泡
优选内容
2
疾病概述
肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿，有单发的也有多发的。因有炎性病变，小支气管黏膜有水肿，造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入肺泡而不易排出，肺泡内压力增高，肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨大的含气囊腔，临床上称之为肺大泡
优选内容
22
手术体位方法与步骤
• 一、患者健侧卧90度
• 二、两手臂向前伸展于双层托手架上
• 三、头下垫一软枕，上置头圈，腋下垫腋垫，距腋窝约 10CM，防止上臂受压损伤腋神经，下臂三角肌群下要留有空隙，防止三角肌受压引起挤压综合征
• 四、盆腔前后各置立方形软枕一块，置于耻骨联合和骶尾部，约束带固定与髋部，上垫方巾防皮肤受压，髋下垫软垫
血、胸穿等，症状无明显改善时，应果断地行开胸探查。此时往往有较大的活动出
血，非手术治疗观察时间过长常常延误病情，预后不如手术止血好。
优选内容
9
解剖知识
肺位于胸腔内，膈肌的上方，纵隔的两侧，呈圆锥形。两肺外形不同：
右肺：宽而短左肺：狭而长
优选内容
10
解剖知识
• 肺呈圆锥形，有一尖、一底、两面、三缘 . • 肺尖:圆钝,伸向颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2.5cm . • 肺底：又称膈面，稍向上凹。 • 两面：肋面（外侧面）圆凸，贴近肋和肋间肌 . • 纵隔面（内侧面）中部有长圆形凹陷叫肺门.
优选内容
3
病因
小支气管内累积炎性渗出物，空气能吸入而不能呼出，终至肺泡扩大，破裂而成泡性肺气肿
支气管分支因炎症和坏死而破裂，气体通过破裂处经小叶间隙的气体通道达胸膜下间隙形成气肿性大泡，呈单或多房性空腔

胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸的临床效果研究

胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸的临床效果研究发表时间：2017-07-27T14:30:11.790Z 来源：《健康世界》2017年第10期作者：杨鎏恒雷兆周陈雄[导读] 胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸切口小、出血少、手术时间短、住院时间短、并发症少、复发率低，临床效果好。

大理州祥云县人民医院云南祥云 672100摘要：目的探讨胸腔镜下肺大泡切除术用于治疗自发性气胸的临床效果。

方法选取2014年10月至2016年1月期间，我院收治的自发性气胸患者，采用随机数表法随机分为对照组、观察组。

对照组给予传统开胸手术，观察组给予胸腔镜下肺大泡切除术，统计分析两组患者手术指标及两组患者术后并发症发生情况、术后1年复发率。

结果观察组患者的术中出血量、手术时间、手术切口的长度、住院时间与对照组患者之间的差异显著，p＜0.05；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，p＜0.05；观察组患者术后1年复发率低于对照组，p＜0.05。

结论胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸切口小、出血少、手术时间短、住院时间短、并发症少、复发率低，临床效果好。

关键词：腹腔镜；肺大泡切除术；自发性气胸自发性气胸是胸外科常见的急症之一，多见于瘦高体型男性青壮年。

该疾病患者肺复张后，常规X线检查显示肺部无明显病变，但CT 检查部分患者可见胸膜下肺大泡，且多见于肺尖部，该疾病的复发率高，会给患者的学习、工作、生活产生极大的影响[1]。

传统治疗自发性气胸的方式如胸腔穿刺、胸腔闭式引流、开胸探查等对患者的创伤较大，易复发；近年来，胸腔镜手术在临床上的应用越来越广泛。

研究显示，胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸，患者治疗效果好，并发症少[2]。

本研究将以我院收治的自发性气胸患者为研究对象，探讨胸腔镜下肺大泡切除术用于治疗自发性气胸的临床效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年10月至2016年1月期间，我院收治的自发性气胸患者40例为研究对象。

胸腔镜肺大泡切除术

手术效果
显著改善症状
胸腔镜肺大泡切除术能够有效切除病变的肺大泡，显著改善患者的胸闷、气短等症状，提高生活
质量。
降低复发率
相较于传统的开胸手术，胸腔镜手术具有微创、恢复快的优势，且复发率较低。
精准切除
胸腔镜手术能够实现精准切除，最大程度地保留正常肺组织，减少手术创伤。
常见并发症
术后出血
心理准备
了解手术过程和术后恢复情况，减轻焦虑和恐惧情绪。
术后护理与康复指导
疼痛管理
术后疼痛是常见症状，遵医嘱使用止痛药和镇痛泵，缓解疼痛。
呼吸训练
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，促进肺扩张和痰液排出。
活动与锻炼
逐步恢复活动能力，从床上活动到下床行走，提高身体耐受力。
营养支持
术后需保证足够的营养摄入，根据医生建议逐步恢复正常饮食。
术后处理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼
吸、血压等。
疼痛控制
给予患者适当的止痛药物，以减轻术后疼痛。
呼吸道护理
鼓励患者进行深呼吸和咳嗽排痰，以促进肺部通气和预防肺部感染。
活动与康复
根据患者的恢复情况，逐步指导患者进行活动和康复训练，促进术后
恢复。
03 手术效果与并发症
手术发展历程
01
02
03
起源
胸腔镜肺大泡切除术起源于20世纪90年代，随着微创手术技术的发展而逐渐普及。
技术进步
随着手术技术的不断改进和经验的积累，胸腔镜肺大泡切除术已经成为一种成熟的手术方式。
应用范围
胸腔镜肺大泡切除术广泛应用于临床，为许多肺大泡患者提供了有效的治疗手段。

胸腔镜下小切口切除肺大泡病人围手术期护理

后３个月内复发。结论：胸腔镜下小切口切除肺大泡手术后护理干预能提高病人手术期的安全性，减少术后并发症发生。
关键词胸腔镜；小切口；肺大泡；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９Ｙｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１２．１４．０３１
Ｎｕｒｓｉｎｇｏｆｔｈｏｒａｅｏｓｃｏｐｙｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｆｏｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇｂｕｌｌａｅｐｅｒｉ—ｏｐｅｒａｔｉｏｎｐｅｒｉｏｄ．
者，予盐酸氨溴索３Ｏｍｇ氧气雾化吸入，２—３次／ｄ，以利于气
２．１术前护理
道湿化排痰。
２．１．１心理护理ＶＡＴＳ是一项新技术，病人对此项手术不２．２．３胸腔闭式引流管观察与护理术后病人清醒、生命体
本组病人８４例，男６８例，女１６例。年龄１５—７６岁，平均予鼻导管持续吸氧，注意观察切口有无渗血、漏气等。持续予
３６岁。复发性气胸６５例，初发白发性气胸１９例。单侧气胸心电监护、血氧饱和度监测。７２例，双侧气胸１２例。术后均放置胸腔闭式引流管。结果：２．２．２呼吸道管理维持呼吸道通畅是胸腔镜外科手术护ＶＡＴＳ手术时间为３０～１２０ｍｉｎ，平均６０ｍｉｎ。术后住院时间５理的重要任务，术后应鼓励病人深呼吸、有效咳嗽及咳痰。病
ｅｎｃｅ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅ８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄ，ｔｈｅｍｅａｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｆｏｒｏｎｅｗｅｅｋ，２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｗｉｔｈｉｎ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅＩ＇Ｕ￣ｅＵＩ＇－

肺大泡的最佳治疗方法

肺大泡的最佳治疗方法肺大泡是一种影响肺部健康的疾病，其特征是肺组织中形成一个或多个大泡。

这些大泡一般会随着时间的推移逐渐增大，给患者带来诸多不适。

针对肺大泡的治疗方法有很多种，但最佳的治疗方法仍然是手术切除。

手术切除是治疗肺大泡的主要方法，也是最有效的治疗方式。

手术切除可以将肺组织中的大泡完全去除，使病情得到稳定和控制。

手术切除通常是通过胸腔镜手术进行的，这种手术方法可以减少手术的创伤，并且恢复时间相对较短。

手术切除的具体操作步骤是首先通过胸腔镜将病变部位可视化，然后使用专用的工具将大泡切除。

术中需要严密注意随时可能出现的出血情况，并及时进行处理。

手术完毕后，需要进行密切观察，确保术后的恢复情况良好。

手术切除是治疗肺大泡的最佳方法，但并非适用于所有的患者。

术前需要对患者进行全面的评估，包括患者的年龄、病情的严重程度、肺功能等因素，以确定手术的适应症和风险。

除了手术切除外，药物治疗也是一种常用的治疗方法。

药物治疗可以通过抗感染、抗炎等作用来减轻症状和控制病情。

然而，药物治疗相对于手术切除而言效果较差，只能起到暂时缓解患者症状的作用，无法根治疾病。

在药物治疗中，常用的药物包括抗生素、类固醇等。

抗生素可以用于治疗由感染引起的肺大泡，并预防感染的发生。

类固醇可以通过抑制炎症反应来减轻患者的症状。

除了手术切除和药物治疗外，患者还可以采取一些自我调理和生活方式改变来帮助治疗肺大泡。

首先，患者需要维持一个健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和充足休息。

其次，患者应避免吸烟和空气污染，以保护呼吸系统的健康。

此外，患者还应注意预防感染的发生，保持身体的清洁和卫生。

总结而言，手术切除是治疗肺大泡的最佳方法，可以完全去除病变组织，达到根治疾病的目的。

药物治疗可以起到暂时缓解病情的作用，但无法根除疾病。

患者还可以通过自我调理和生活方式改变来辅助治疗。

然而，具体的治疗方案需要依据患者的具体情况来制定，患者应在医生的指导下进行治疗。

胸腔镜下肺大泡切除术

肺大泡患者常出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，严重时甚至会导致呼吸衰竭和死亡。
肺大泡切除术的必要性
肺大泡切除术是治疗肺大泡的有效手段之一，可以减轻患者症状、提高生活质量。
通过切除病变的肺大泡，能够减轻肺部压力，改善肺部功能，延缓疾病进展。
胸腔镜技术的优势
胸腔镜手术是一种微创、恢复快的手术方式，与传统开胸手术相比，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。
01
02
03
年龄和身体状况
胸腔镜手术适用于各年龄段患者，但对于高龄或身体状况差的患者需慎重考虑。
病变范围和性质
病变范围局限、恶性可能性小且心肺功能良好的患者更适合胸腔镜手术。
手术意愿和费用
患者对手术效果及费用的了解程度也是选择手术方式的要求
胸腔镜手术技能的重要性
医生准备
医生进行手术前讨论，详细了解患者病情，明确手术方案，制定手术流程。
手术过程细节
麻醉后消毒
对患者进行全身麻醉后，进行手术区域的消毒。
切口
在胸壁上选择合适的位置作切口，插入胸腔镜。
切除肺大泡
通过胸腔镜切除肺大泡组织，同时进行止血处理。
胸腔冲洗和闭合
冲洗胸腔，确定没有出血和漏气后，关闭胸腔镜切口。
胸腔镜下肺大泡切除术可以在电视胸腔镜的辅助下，清晰地观察到病变部位，精确地切除病变组织，提高手术准确性和效率。
胸腔镜手术术后并发症发生率较低，患者恢复较快，住院时间短，费用相对较低。
02
胸腔镜下肺大泡切除术的手术过程
手术前准备
患者准备
患者平卧或侧卧，全身麻醉，无痛胃镜检查，检测生命体征等。
设备条件
胸腔镜手术需要使用专门的仪器和设备，包括胸腔镜、手术器械、麻醉设备等，这些设备的质量和性能对手术效果有着重要影响。

胸腔镜下小切口大肺泡切除术围手术期护理论文

胸腔镜下小切口大肺泡切除术围手术期护理分析【中图分类号】 r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0139－01【摘要】目的探讨胸腔镜下小切口大肺泡切除术围手术期护理中应该注意的问题，提高护理水平，减轻患者痛苦，促进患者康复；方法对我院自2009年6月至2010年6月接诊的50例行胸腔镜下小切口大肺泡切除术的患者为研究对象，以我院2010年2月开始进行的围术期护理系统强化为节点，将2009年6月至2010年1月接诊的27例患者的护理为对照组，以2010年2月至2010年6月我院接诊的23例患者的护理为实验组，分析两组的护理情况；结果实验组患者全部痊愈，无不良事件发生，术后无复发病例，对照组又2例患者出现并发症，1例休克，有1例在6个月后复发；结论强调胸腔镜下小切口大肺泡切除术的围手术期护理，对于减轻患者痛苦，促进患者康复又明显的作用。

【关键词】胸腔镜大肺泡切除围手术期护理胸腔镜手术是随着科技的进步出现的一种新型的手术方式，它具有创口较小，患者痛苦较轻，恢复较快等特点。

对患者行胸腔镜下小切口大肺泡切除术能够在基本上不影响患者肺部功能的前提下，缩短患者的住院时间，而且创口对患者的美容要求影响不大。

然而，胸腔镜下小切口大肺泡切除术的护理对于护理人员来说还是一个较新的课题，如何在围手术期中强化护理提高患者的满意度，减轻患者痛苦，促进患者康复就成为了护理人员急需解决的一个问题。

现以我院自2009年6月至2010年6月接诊的50例行胸腔镜下小切口大肺泡切除术的患者为研究对象，以我院2010年2月开始进行的围术期护理系统强化为节点，将胸腔镜下小切口大肺泡切除术的围手术期护理体会总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：以我院自2009年6月至2010年6月接诊的50例行胸腔镜下小切口大肺泡切除术的患者为研究对象，50例患者中，男性患者44例，女性患者6例；患者年龄跨度为18岁到54岁，平均年龄为34.2±5.1岁。

胸腔镜下肺大泡切除术后的护理 PPT课件

（三）开放性肋骨骨折 1、清创与固定骨折处彻底清创，分层缝合后包扎 2、行胸腔闭式引流胸膜穿破者 3、预防感染
气胸
胸膜腔内积气，称为气胸(pneumothorax) 气胸的形成多由于肺组织、支气管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜所致气胸分为闭合性、开放性和张力性三类
骨折断端刺破壁胸膜和肺组织气胸、血胸、
皮下气肿或引起咳血痰、咯血骨折断端刺破肋间血管出血撕破动脉喷射性出血
多根、多处肋骨骨折，产生“反常呼吸运动”
连枷胸（flail chest）多根多处肋骨骨折时，胸壁失去完整肋骨的支持而软化。吸气时，胸腔内负压增高，软化的胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔内负压减低，软化的胸壁向外突出，此类胸廓称～。
四、诊断要点
外伤史、临床表现一般可作出初步诊断穿刺对疑有气胸、血胸、心包积血者，行胸膜腔或心包穿刺，抽出气体或血液，即可明确诊断 X线片可查明骨折情况，并了解有无气胸、血胸及肺萎缩等
五、处理原则
（一）非手术治疗 1、吸氧，镇痛，抗感染 2、保持呼吸道通畅 3、胸穿、引流等
咯血因支气管损伤引起；肺泡破裂、肺水肿及毛细血管出血，咳泡沫样血痰。休克因胸腔内大出血，循环血量减少；张力性气胸，影响静脉回流；开放性气胸，引起纵隔摆动；心包出血，引起心脏压塞；疼痛和继发感染等引起。其它意识障碍
体征
望：胸壁表面、运动情况
触：压痛、捻发音、骨摩擦音、气管移位等叩：积气鼓音、积液浊音听：呼吸音减弱或消失
含氧低的气体重复交换，缺氧
纵隔扑动
影响静脉回流，循环严重功能障碍
临床表现和诊断
症状胸闷痛、气促、呼吸困难、休克。体征胸部吸吮伤口，呼吸时发出“嘶嘶” 声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，气管、心脏向健侧移位。伤侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。胸部X线检查伤侧肺萎陷、气管及心脏向健侧移位。

胸腔镜下肺大泡切除术护理课件

术前检查与准备
01
02
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常规检查
进行心电图、血常规、凝血功能等常规检查，确保患者身体状况适合手术。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸道功能锻炼，以减少术后呼吸道并发症的发生。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，预防术后感染。
心理护理与健康教育
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，帮助患者缓解紧张情绪。
健康教育
向患者及家属介绍肺大泡的相关知识，提高其对疾病的认知，指导患者术后康复和预防复发的方法。
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术中护理配合
手术室环境准备
手术室清洁消毒
确保手术室环境清洁无菌，使用紫外线灯进行空气消毒，并定期对手术室地面、墙面进行清洁和
消毒。
手术器械准备
根据手术需要，准备胸腔镜、手术刀、缝合器等手术器械，并确保器械性能良好、无菌。
感染与其他并发症
01
总结词
术后感染是胸腔镜下肺大泡切除术的常见并发症之一，可能导致发热、
咳嗽、胸痛等症状。
02
详细描述
感染可能发生在手术伤口、胸腔或肺部。其他并发症包括心律失常、支
气管痉挛、肺栓塞等。
03
处理方法
感染发生后，应及时使用抗生素进行治疗，保持伤口清洁干燥。对于其
他并发症，根据具体情况采取相应措施，如抗心律失常药物、解痉治疗
异常处理
发现异常指标应及时报告医生，采取相应措施。
呼吸道护理与排痰指导
呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
排痰指导
指导患者正确排痰，包括深呼吸、咳嗽等。
吸氧
根据患者情况，遵医嘱给予吸氧治疗。