溃疡性结肠炎中医辨治进展ppt精品课程课件讲义

中医病名
• 溃疡性结肠炎是西医病名，中医古代医籍中没有明 确对应的病名，根据其病因病机、病变脏腑、中医 证候等，可归属到“肠澼”、“滞下”、“痢疾”、
“便血”、“泄泻”、“肠风”、“脏毒”、“大
瘕泄”等病范畴。
中医病名
• 朱磊等【1】认为根据主要症状命名者有“痢疾”、“泄泻”、
“便血”、“腹痛”等。根据症状特点命名者有“肠澼”、
PPT内容可自行编辑源自文库
溃疡性结肠炎中医辨治进展
主讲：XX XX
凡大医治病，必当安神
定志，无欲无求，先发大慈恻 隐之心，誓愿普救含灵之苦。
- - 孙思邈
PPT内容可自行编辑
开始上课！
概述
• 溃疡性结肠炎是一种以大肠粘膜非特异性炎症为 主要病理表现的疾病，其临床则可表现为腹痛、 腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状，而且病程
“滞下”等。根据证候特点命名者有“湿热痢”、“肠风”、 “脏毒”、“痰泻”等。根据病程长短、病情缓急命名者有
“暴泻”、“休息痢”、“久痢”等。并认为鉴于本病以慢性
复发型最为常见，病程长，易复发，以及黏液脓血便、腹痛、 里急后重的临床表现，更接近于中医学的“久痢”范畴。若缓
解期或疾病初期未见脓血便时，一般表现为排便次数增多，粪
黏液便或挟脓血或为脓血便；湿热郁结，肠道气机不利， 则腹痛、泻后下坠、里急后重、肛门灼热；脾胃受损，则
见食欲不振、胃脘痞闷；舌红、苔黄腻、脉弦滑或数等皆
为湿热之象。
辨证论治
• 对于湿热秽浊之邪，朱师主张“清化泄浊”。清者，清解
之意也；化者，渐消缓散、潜移默化、消解之意也。至于
泄浊之法，有解毒泄浊、行气泄浊、通瘀泄浊、芳香化浊 之异。清化湿热、泄浊安肠之代表药物有黄连、黄芩、木
病因病机
• 彭艳红【3】认为本病以湿邪为主要致病因素； • 饮食所伤、情志失调是发病的重要诱因； • 脾胃虚弱为发病之根本，与肝肾关系密切；
• 肺与大肠互为表里，二者生理上密切联系，病理上相互影
响； • 日久致血瘀肠络，毒瘀互结。
病因病机
• 余勰等【4】认为本病的病机是以脾虚为本。邪恋
为标。
• 有因肝木克土，中焦失和者，有因肾阳不足，脾失 温煦者，有肺失宣肃，肠腑失和者。 • 而邪实则有血瘀肠络，气滞湿阻，毒邪内陷之不同。
病因病机
• 刘慧荣等【9】从络病理论角度探讨了炎症性肠病
（包括溃疡性结肠炎）的病机，认为病邪累及络脉， 血瘀痰凝，壅阻络道，久则凝聚成毒。邪毒留滞， 伤津耗气，动血留瘀，损伤肠腑，变生溃疡诸证。
病因病机
• 李叶等【11】根据罗云坚教授“伏毒致病”理论总结出溃疡性结 肠炎的病因有外感伏毒和内生伏毒两大类，外感伏毒由风、寒、 暑、湿、燥、火六淫蕴化而成，其毒性强烈，入侵人体后，深伏 体内，导致毒邪滞着，暗耗正气。内生伏毒多因人体正气虚弱，
病因病机
• 刘大铭等【6】对难治性溃疡性结肠炎的病因病机进行了研
究，总结出大肠湿热留恋是导致病势缠绵难愈的重要原因，
瘀血、积滞是难治性溃疡性结肠炎的重要病理基础，脾肾 亏虚是难治性溃疡性结肠炎发病的关键，长期应用激素等
药物则易致机体阴阳失衡。
病因病机
• 朱庆平等【7】深入探讨了瘀血在溃疡性结肠炎发病中的作用，认 为劳倦内伤、思虑恼怒、饮食失节等异常以致脾气受损, 运化失司， 从而导致湿浊内生，湿热、寒湿与水谷交杂， 滞留肠道而成泄泻。
较长，常反复发作或进展加重，治疗颇为棘手，
被世界卫生组织列为现代难治疾病之一。
概述
• 随着环境改变和医疗技术的发展，该病的发病率 目前在我国有逐年增高的趋势，由于现代医学还 缺乏十分有效的治疗手段，而中医药治疗该病方
面历史悠久，经验丰富，有自己的一套诊治体系，
施用于临床往往有不逊于现代医学治疗手段的疗 效，而且毒副作用较小，治疗费用也远较现代医 学低，受到了广大患者的认可和欢迎。
通，化物不出，蕴而发热；热盛肉腐，肠络失和，肉溃成 疡，致腹痛、下痢脓血。朱师宗《内经》“疏其血气，令其
调达”之旨，倡导调气行血、凉血通瘀、和络安肠大法，
常用药物如红藤、枳壳、生地黄、木香。
辨证论治
• 另外，溃疡性结肠炎多因感受暑湿、湿热之邪，或饮食失
节，内伤脾胃，酿湿生热，壅滞大肠，血络受伤，则泻下
验后认为，本病主要责之于脾虚、湿毒，亦与饮食、情志 等有关，正气亏损，脾失健运，湿热蕴结，气滞血瘀，营
气不从，六腑不和，蕴积生热，积聚成痈。
辨证论治
• 王宏伟等【12】总结朱生樑教授辨治溃疡性结肠炎的经验 认为：溃疡性结肠炎多因浊邪蕴结大肠，大肠传导失司，
气机不利，血运不畅；气因血而滞；血因气而瘀；腑气不
病因病机
• 张倩等【5】对溃疡性结肠炎缓解期复发的病因病机进行了归 纳，认为主要有以下几种病因：
• 1.外邪侵袭：六淫外邪皆可致本病复发，但以寒、热、湿、暑
较为常见，其中以湿邪为主因。 • 2.饮食起居失宜：患者常因饮食不洁、饮食不时、饮食偏嗜导
致疾病复发。
• 3.情志失调：缓解期患者常因精神紧张，忧郁恼怒，以致肝失 疏泄侮脾。 • 4.诊治失当，病后体虚。 • 病机主要有：病位在肠，脾肾亏虚为复发之本，关乎于肝；形 似内痈，毒邪留滞为发病宿根。
• 湿邪阻遏气机，以致肠络气血运行不畅而见腹痛。湿邪久郁，可化
为热，热邪煎熬津液，导致血液黏稠，运行不畅。湿邪或可从阴化 寒，寒凝亦可血瘀。脾运失健，水谷精微无以生化，则湿生津亏，
无以化血，进而导致阴血亏虚，血行不畅。
• 由于湿热、寒湿或饮食积滞等病邪阻滞气血,以致肠络失和、气血 壅滞、血败肉腐，发为溃疡，则见下痢赤白。
质稀薄，故可归为“泄泻”范畴。
病因病机
• 王新月等【2】根据溃疡性结肠炎的流行病学特点认为其病因病机主 要有四大类： • 1.外感湿热，蕴积大肠，正虚邪恋 • 2.饮食不节，嗜食肥甘，湿热内蕴 • 3.禀赋虚弱，脾肾亏虚，邪气留滞 • 4.情志不畅，肝郁乘脾，气滞血瘀 • 并认为本病病机主要为脾虚失运、大肠壅滞、肝犯脾土、肾虚不固。
饮食情志等多种因素造成脏腑功能失调，导致湿、热、痰、瘀等
内生之邪转酿为毒，蓄积体内，不得外泄，久成伏毒。 • 因此，伏毒是在正气亏虚的基础上，复加内外多种致病因子的侵 袭而形成，平素潜藏人体，待时遇感而发，导致溃疡性结肠炎反 复复发，缠绵难愈。
辨证论治
• 李洋等【10】总结姜树民教授从痈论治溃疡性结肠炎的经