His系统门诊电子病历

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医院系统分类

医院系统分类概述：医院系统是指为医院管理和运营提供支持的软件系统。

根据功能和用途的不同，医院系统可以分为以下几类：医疗信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、医院管理系统（HMS）、医疗影像系统（PACS）和实时定位系统（RTLS）。

一、医疗信息系统（HIS）：医疗信息系统是医院内部的核心系统，用于管理和整合医院的各类信息。

该系统包括患者管理、门诊挂号、住院管理、药房管理、医技科室管理、财务管理等模块。

医疗信息系统的主要功能包括：患者信息管理、医生工作站、药品管理、医技检查、病案管理等。

1. 患者信息管理：包括患者基本信息、病历信息、诊断信息、治疗方案等。

通过医疗信息系统，医院可以实现患者信息的电子化管理，提高信息的准确性和可靠性。

2. 医生工作站：医生工作站是医生进行临床工作的主要界面，提供患者的病历信息、检查结果、医嘱管理等功能。

医生可以通过医生工作站进行患者的诊断、治疗和药物管理。

3. 药品管理：包括药品的采购、入库、库存管理、药品配发等。

医疗信息系统可以实现对药品的全程追溯，确保药品的安全性和有效性。

4. 医技检查：包括各类医技检查的预约、登记、结果录入等。

医疗信息系统可以实现医技检查结果的电子化存储和查询，提高医疗服务的效率和质量。

5. 病案管理：包括病案首页、病程记录、手术记录等。

医疗信息系统可以实现病案信息的电子化管理，方便医院内部的数据共享和统计分析。

二、电子病历系统（EMR）：电子病历系统是医院内部的重要信息系统，用于管理和存储患者的电子病历。

电子病历系统可以替代传统的纸质病历，提高病历的准确性和可读性。

1. 电子病历存储：电子病历系统可以存储患者的病历信息，包括患者的基本信息、病史、体格检查、实验室检查、诊断、治疗等。

2. 电子病历查询：医生可以通过电子病历系统查询患者的病历信息，包括以往的就诊记录、诊断结果、治疗方案等。

3. 电子病历共享：电子病历系统可以实现医院内部和不同医院之间的电子病历共享，提高医疗服务的连贯性和协同性。

HIS医院信息系统功能介绍

HIS 医院信息系统功能介绍目录第一章HIS 系统介绍 (4)第二章HIS 医院信息系统功能 (5)第三章系统的描述 (8)第四章子系统功能与流程 (10)4.1 药库管理子系统 (10)4.2 药房管理子系统 (12)4.3 统药摆药发药子系统 (14)4.4 挂号与预约子系统 (17)4.5 门诊医生站子系统 (18)4.6 门诊收费子系统 (21)4.7 住院预约与登记子系统 (23)4.8 医生工作站子系统 (25)4.9 护士工作站与入出转子系统 (31)4.10 住院收费子系统 (37)4.11 收费帐务管理子系统 (39)4.12 价表管理子系统 (44)4.13 检验处理子系统 (45)4.14 处方确认管理子系统 (46)4.15 药品处方管理子系统 (47)4.16 检查预约与报告子系统 (48)4.17 医疗设备管理子系统 (48)4.18 手术室管理子系统 (48)4.19 输血管理分系统 (48)4.19 医务统计子系统 (48)4.20 综合查询子系统 (48)4.21 触摸屏综合查询、导诊子系统 (56)4.22 平台与权限系统 (58)第五章HIS 系统划分 (60)5.1 药品系统 (60)5.2 门诊系统 (61)5.3 住院系统 (62)5.4 数据中心系统 (64)5.5 统计分析系统 (65)第一章 HIS 系统介绍HIS 医院信息系统是一个完整的面向中小型医院的通用应用系统,完全满足二级包括二级以下的医院。

它覆盖了医院主要管理职能和病人在医院就诊的各主要环节。

HIS 医院信息系统不简单地是一个软件，它是一个将医院的管理思想、医院各部门的业务经验以及当今最新计算机技术的完美统一起来的结果。

在功能方面，HIS 面向医院三类用户的需求，即医院的领导和管理人员、直接用户的各类业务人员和保障系统运行的系统管理人员。

在集成策略方面，HIS 医院信息系统依据以电子病历为中心的病人信息主线和以经济核算为中心的经济信息主线，确定各部分之间的接口，实现各部分的集成。

电子病历_住院医师简易操作说明

简易操作说明
一、双击运行桌面上的“电子病历”，输入工号和密码进入
工号为“Y+his的住院医师工号”，比如在his中的工号为100001，则在电子病历的工号为Y100001 密码默认为0000 .
注意：医生在首次进入电子病历系统后，为了安全，最好修改个人密码。

按如下图示，点击“系统－更改密码”。

二、进入电子病历程序后，首先要刷新提取his那边的新入院病人，点击窗口左上方的“7
天之内新病人入院”按钮。

新入院的病人都是以深粉色标识的。

三、医师可对所有his在院病人和7天之内出院的病人书写病历。

点击“其它病人”可以看
到7天之内出院的病人。

四、对于新病人，首先要修改和补充病人基本信息和住院登记信息。

五、病人信息补充完整后，可以开始书写病历了，比如，入院记录－病程录－出院记录等，
具体书写顺序，根据医院习惯即可。

六、病历借阅功能，点击“病历借阅－申请”，
双击“申请”按钮，打开病历借阅申请窗口
七、会诊功能
点击“会诊申请”按钮，
在弹出的会诊申请窗口，输入窗口下方的“拟请会诊科室”，“拟请会诊医生”，“会诊时间”和“会诊目的”，点击窗口右下角的“申请”即可。

八、书写病历时，在书写病历界面下方有“特殊符号”框，如果将此框选中，可输入一些特
殊符号，比如摄氏度符号等等，
九、病历继承：在书写病历界面，可以继承本人和其它借阅病历中的内容。

先点击病历书
写窗口左下方的“继承病历”，然后选中“当前病人”或者“借阅病人”查看和继承相
关病历。

次暂存病历的医生姓名。

医院电子病历模板

医院电子病历模板小康新村卫生室[His.门诊病历系统][初诊病历及复诊病历]初诊病历门诊编号：记录日期：年月日门诊编号：记录日期：年月日复诊病历姓名：王方刚病案号C65238925病程记录姓名：王方刚性别：男年龄：29岁日期：xx年-2-8至3-5日日期：xx年-2-8患者今日无不适，查体：BP:100/60mmhg,HR90次/分，呼吸平稳，神清，双肺H,腹软，叩诊到外1/4时成浊音，移浊（+）。

昨日血PT:HB53g/L.WBC 2.5*109/L,N63% PLT 58*109/L,蛋白电泳 Y24.8%今日B超①肝弥漫性病变②右肝内钙化灶③胆囊内胆汁淤积④门脉宽1.8cm其内中等回声考虑栓子形成⑤脾厚6.2cm,肋下6.8cm⑥腹水。

季田日期：xx年-2-10患者近两日无特殊不适，查体：BP110/60mmhg,HR:100次/分，呼吸较平稳，双肺（一），腹膨隆，触诊肝脏未及，脾明显增大，肋下7.5cm.右侧达离脐约2cm处，移浊（+），液波震颤（+），肠鸣音6-7次/分，肚诊：未及外痔，肿块，指套无染血。

双下肢不肿。

季田日期：xx年-2-12患者今日530/PM解出褐糊便1次，送检，结果回报，WBC2-3/HPF, OB(+),今晚曾出现一次腹痛，予654-Ⅱ肌注后缓解，查体基本同前。

化验回报：血RT:WBC 1.78*109/L,GR 52.4%,Hgb 63g/L.PLt32*109/L.肝肾功能：TP 5.2g/dl. Alb3g/dl.TB:L 1.9mg/dl,DB:L0.8mg/dl,K 3.42mmo1/L.Na 138.3mmo1/L.Ca 8.2mg/dl.季田日期：xx年-2-15患者近几日无特殊主诉，仅党乏力。

查体，Tmax 37.6℃,血压100-110/50-60mmhg.精神萎靡，神志尚清，心肺（一），腹仍膨隆，触诊无压痛，未及包块，脾大小同前，移浊（+）。

HIS的主要内容及流程

HIS的主要内容及流程HIS(System)是医院信息系统(Hospital Information System)的缩写，是医疗行业中最重要的信息化系统之一、它通过将各个部门的信息整合，并提供给医院管理层和医务人员使用，以提高工作效率和医院运营的质量。

HIS主要内容包括：门诊管理、住院管理、医技科室管理、药品管理、财务管理、电子病历、医保结算、报表统计和分析等。

下面是HIS系统的主要流程：1.门诊挂号流程：-患者到医院前台挂号，填写个人信息；-系统自动生成挂号号码，分配医生或科室；-前台收费，打印发票和挂号单。

2.门诊就诊流程：-患者凭挂号单和排队号码等候医生接诊；-医生进行初步诊断和处方开具；-患者到药房取药，药师根据处方发放药品。

3.住院登记流程：-患者到住院部办理住院登记手续，提交相关证件和医保信息；-医务人员为患者办理住院手续和床位安排；-患者交纳相关费用。

4.住院就诊流程：-医生进行详细的身体检查和诊断；-治疗过程中，医生择期进行手术或安排相应的治疗方案；-医护人员随时记录患者的病情变化和治疗进展，并及时更新电子病历。

5.医技科室管理流程：-医生开具检验、检查、放射等医技检查申请单；-医技人员根据申请单进行相应的检验或检查；-完成后将结果录入系统，并通知医生查阅。

6.药品管理流程：-药库人员根据医生处方单和药房库存情况进行药品采购；-药房人员根据患者的处方和病区的药品需求，准备发药；-患者到药房取药，药房人员根据患者信息和处方号发药。

7.财务管理流程：-HIS将收费信息和药房信息自动与财务系统同步，确保收费准确；-财务人员根据HIS系统提供的报表信息，进行财务分析和统计。

8.电子病历流程：-医生在诊断和治疗过程中，记录患者的病情和治疗方案；-电子病历系统会对医生的记录进行归档和整理，方便后续使用；-医生和护士根据患者的需求，随时修改和更新电子病历。

9.医保结算流程：-HIS系统将医疗费用和医保信息自动对比，进行费用结算；-结算之后，生成结算单和发票，患者缴费完成。

医院HIS系统功能规范

医院HIS系统功能规范一、系统核心功能：1.患者管理：包括患者基本信息录入、挂号、预约、就诊记录管理等功能。

2.医生管理：包括医生基本信息录入、排班管理、诊疗记录管理等功能。

3.科室管理：包括科室基本信息录入、排班管理、门诊病历管理等功能。

4.药房管理：包括药品库存管理、处方开具与调剂、药物配送等功能。

5.检验检查管理：包括检验检查项目维护、检验报告录入与查询等功能。

6.住院病案管理：包括住院病案登记、病案首页填写与打印、病案质量评审等功能。

7.护理管理：包括护理记录、护理评估与计划、病情观察等功能。

8.统计分析：包括挂号统计、门诊人次统计、疾病诊断分析等功能。

二、基础功能：1.系统登录与权限管理：包括用户注册、登录、密码管理、用户权限分配等功能。

2.数据备份与恢复：包括系统数据的定时备份与灾难恢复等功能。

3.数据安全与隐私保护：包括数据加密、访问控制、日志监控等功能。

4.系统性能监控与优化：包括系统运行状态的监控、性能优化等功能。

5.系统接口与集成：支持与其他医疗信息系统的数据交换与集成。

三、扩展功能：1.电子病历：支持患者电子病历的录入、查询与管理。

2.远程会诊与远程医疗：支持医生之间的远程会诊与远程医疗服务。

3.科研与教学功能：支持科研项目管理、学术交流与教学活动管理等功能。

4.财务与院务管理：支持财务收支管理、库存管理、设备管理等功能。

四、安全性要求：1.数据安全与隐私保护要求：医院HIS系统应采用数据加密技术来保护数据的安全，并且应有完善的访问控制机制，确保只有授权人员可以访问相关数据。

2.病历信息备份要求：医院HIS系统应定期备份患者病历等重要数据，以防止数据丢失。

3.系统鉴权与权限管理要求：医院HIS系统应有完善的用户登录验证机制，并且能够根据用户角色进行权限控制，以确保系统只能被授权人员操作。

4.日志监控要求：医院HIS系统应有完善的日志监控机制，能够记录用户操作行为，以便于追踪操作日志。

基于HIS的电子病历与随诊一体化研究

病案室系统管理病案室的管理主要包括两大部分有些医院一部分随诊交由随访组负责随访工作另外就是审核相关信息的完整性及汇总和分析有关的随诊信息反馈随诊工作开展情出院病人i二丁二医院his系统下的随诊管理系统电子病历数据导入经管医生喜盅萼li病案室系慧德查及信ij?息反馈fi医院his系统下的随诊方式随诊管理系统设计本系统设计有8个功能模块
记录相关内容。以上三种方式的随诊病人反馈的情况是零散的、无延续性的、缺少追踪和整合。
１３为医院赢得了病人．
通过随诊工作提高病人复查率，有效地防
止复查人群的流失，时也为医院创造了经济效益。比如肿瘤患同
者，在随诊中可以发现问题及时继续治疗，提高了患者的生存质量，同时积极地向他们宣传防癌、癌科普知识，向社会普及防治肿抗为
ＢＡＳＥＳＤＯＮＨＩ
ＳＨＥＮｎｘａＭｉｇｉ
【摘
一
要】病案随诊是完整采集医疗信息的重要环节，是医疗活动的继续，医院全面质量管理的措施之一。一份完是
整的病案应该包括随诊记录。了随诊才算形成对各种疾病诊治的一个完整的、续的过程。基于ＨＳ的电子病历与随诊有连Ｉ
ｌ病案随诊的重要性
１１服务于病人的健康．了解患者的健康情况及治疗效果，研究发病原因，追踪病情变化，使患者得到进一步合理的治疗方案。譬如肿瘤患者出院后医生还需要了解病情变化的动态，更好地为患者治疗康复给予必要的指导和建议，有很多情况是治疗的继续，能减少
瘤知识尽了一份义务。
１４科研资料的积累长期大量的随诊工作积累了极其珍贵的、． பைடு நூலகம் 可

门诊电子病历功能介绍

1.门诊电子病历功能介绍1.1门诊病历登录首先登录his系统，然后选择病人信息，双击该信息进（如下图所示）界面，点击病历浏览（门诊）按钮，即可进入门诊系统。

1.2门诊病历书写1.2.1新建门诊模板选择门诊病历按钮，右键选择“新建”，弹出新建门诊病历模板界面，选择需要建立的门诊电子病历模板（如下图所示）。

模板制作在住院病历系统中，同住院模板制作过程。

1.2.2进入病历书写界面患者基本信息从his系统中自动获取，主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查结果都可以手动书写或者制作成模板。

1.2.3诊断录入点击门诊诊断按钮，进入下诊断界面。

然后点击确定按钮如图所示。

1.2.4刷新处置如果换做做过相关检验检查报告，可以点击刷新处置按钮将检验检查报告数据获取到门诊病历中，如图所示。

刷新后，如下图所示：1.2.5签名病历内容书写完之后，必须签名，如下图所示。

签名后，如下图所示：1.2.6修改申请签名之后的病历，需要修改，必须通过病历修改申请，才能对签名后的病历内容进行修改；选择病历修改申请按钮，发送申请自动审核，即可对病历进行修改；修改之后必须再次签名。

再次签名：1.2.7助手功能助手里面关键字、门诊检验、门诊检查、特殊字符等这些数据都是可以写回到病历中的。

1.2.7.1写回功能选择需要写回的特殊字符或者病历内容以及检验检查结果，点击写回病历按钮，即可将内容写回到病历中。

1.2.8既往病历既往病历中可以看到本科就诊、全院门诊、住院病历相关病历内容。

1.2.8.1续写功能续写功能可以将签名之后的病历进行续写，但保留原有的病历内容；例如：一名患者在一天内同时就诊不同医生时，A医生写完病历签名之后B医生可以在A医生写完病历的基础上续写病历，但A医生书写的病历不会发生任何改变，保留原有病历。

签名之后的病历方可打印，未签名的病历不可打印（提示请签名后再打印）。

未签名病历不可打印，如下图所示：病历签名之后方可使用此功能。

电子病历EMR与LIS、HIS的接口设计及实现

电子病历EMR与LIS、HIS的接口设计及实现徐州市中医院信息系统HIS实现与LIS医学检验信息系统无缝连接，HIS和EMR电子病历接口实现无缝连接。

三个系统之间达成可实现全院联网的患者信息和检验结果信息互联互通。

优化和标准化医院工作流程，减少错误率，提高了工作效率和可管理性。

标签：EMR；LIS；HIS；接口电子病历（EMR）是利用计算机系统保存、管理、传输和重现的数字化患者病历，它取代了传统的手写纸张病历，但却囊括了所有的纸张病历信息。

美国国立医学研究院定义它为：EMR是基于特定系统的电子化患者记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警告、提示和临床决策支持系统的能力。

实验室信息系统（LIS），是专为医院检验科设计的一个实验室信息管理系统，检验科设备和计算机可以形成一个网络，使患者样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。

有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。

医院管理信息系统（全称为HospitalInformationSystem）即HIS系统，常规模版包括门诊收费管理、住院管理、药房管理、药库管理、院长查询、电子处方、物资管理等，提高了医院的工作效率和质量。

促进医学研究和教学的有效运行，减少各类事务性工作的劳动强度，使医生有更多的时间和精力来服务患者。

1 医院现状我院目前正在使用HIS简单地增加电子病历的部分功能，不能很好的满足临床的需要；同时，新引进的专业EMR和HIS存在数据交换、互操作性的要求；使用的LIS也因为无法满足检验条码管理系统专业的数据分析等方面的需求，需要升级。

所以为了保证这三个系统之间的联系，加强数据通信功能，避免基本信息的重复录入，共享各类检验结果，提高工作效率，节省人力，避免发生人为输入错误，决定开发EMR、LIS，HIS接口程序，使三者真正的无缝连接，达到互联互通。

2 系统接口功能描述2.1 EMR系统数据向LIS传输EMR系统医生首先将检验患者进行申请单开立，再打电话到LIS护士工作站。

HIS软件主要功能简介

HIS软件主要功能简介1、挂号与预约系统:实现了医院门诊部挂号处所需的各种功能，包括门诊安排的管理，号表的生成及维护，门诊预约管理和挂号处理，同时提供了病人信息的查询和有关挂号工作的统计功能。

支持预约、限量、不限量、分时挂号。

功能主要包括：门诊安排、挂号处理、统计与查询等。

)2、划价收费系统:本系统集划价收费功能于一体，费别及收费系数的自定义能力，灵活多样的输入方法,简单易学，允许项目在价表中不存在时手工划价,与门诊药房的库存关联，无药报警，集中统一的价表管理，支持医院“一卡通”，集成医疗保险收费项目控制，费用自动分比例，费用按医疗保险政策分段统计等.(功能主要包括：划价收费、结帐处理、收据查询、退费处理、日报表等.)3、门诊药房系统：门诊药房管理系统是医院门诊处方药品的发放中心。

可以根据药房的不同类别分:中药房、西药房、中成药等不同药房.药房与药库连用,直接从药库出库转药房入库，与门诊收费连接直接显示划价处方药品列表.可对患者处方查询；可对任意时间段的发药量查询；可对午间时间段的发药患者查询。

（功能主要包括：处方管理、药品出、入库管理、库存管理、药房盘点门诊发药、付药统计、统计查询、发药患者查询统计、对发药、报损、退药、退货任意时间段的动态查询，药品效期、药品数量上、下限控制.)4、门诊医生工作站系统:门诊医生站系统操作简便,符合现代医院临床要求，并提供大量的医嘱词典数据,以及各种常用医嘱用语(如处方、检验、化疗、重患者等)均已设好了数据库，并随医师的使用频率，系统智能地重新排序，即方便了医生的查询，有效地提高了护理工作效率和准确性。

功能主要包括：门诊记录、健康档案、电子处方、电子检验单、电子帐单、电子医嘱等.)5、门诊护士站系统：门诊护士站系统为门诊医嘱的执行系统，实现对医嘱从审核到执行整个过程的科学管理,并实现了对医嘱的不同时间段的执行、作废等操作。

对于患者的医嘱可以随时查询.(主要功能包括：医嘱审核、医嘱执行、医嘱取消、医嘱作废、医嘱恢复、医嘱退回等）6、住院管理系统:住院处管理包括入院登记、预交款管理、出院管理，提供了两种结算方式，即正常出院结算与中途费用结算。

我院HIS和电子病历系统存在的问题

我院HIS和电子病历系统存在的问题
1、电子病历应该允许不同账号（不同科室）的医生同时书写，这样应用起来更方便快捷，避免浪费时间；
2、会诊和他科治疗：（1）操作繁琐：目前的流程是提出会诊（他科治疗）—受邀科室护士站接受---医生书写会诊记录---护士站结束会诊，如果会诊医生不通知护士结束会诊，再请其他科室会诊不能操作，建议简化流程，实在简化不了，能不能改为医生自己接受，自己结束；还有就是已经经由护士站了，会诊费还得医生自己收，麻不麻烦；（2）不能同时进行两个及两个以上科室同时进行书写会诊记录或病程记录，当抢救多发伤患者时一个科室的医生在写记录，其他人干着急，连知情同意都写不了；也不能授权多科他可治疗（其实多科他科治疗在右键的下拉条中有，为什么不开放），不能同时进行他可治疗，如果两个科室同时为一个患者进行手术的话，就不能提交手术申请，无法书写手术记录，很大的安全隐患。

3、医生工作站的电子医嘱中能不能不要将药品的生产厂家做为优先筛选，用药品的化学名为优先筛选，不然医生几乎每天都要为药品更换厂家而停、开医嘱，有的时候一组药还要来回的取退药，浪费大量的宝贵时间
4、很巧的是00：00开的医嘱，到打印的时候，时间和日期就都消失了
5、以前电子医嘱的嘱托医嘱可以提前组套，放在个人或科室组套里，现在不可以。

医院电子病历档案管理中HIS系统的运用

医院电子病历档案管理中HIS系统的运用摘要：随着信息技术在医院管理和医疗活动中的广泛使用，电子病历档案慢慢产生并逐步在临床使用。

加强病历档案管理工作的开展，不仅能有效的优化病案存储空间不足带来的困扰，而且还能促进病案利用价值的全面提升。

而这就需要加强现代电子病案管理系统的应用。

因此，本文从病案管理工作的现状入手，分析了电子病历档案管理在整个病案管理中的重要作用，并提出了基于HIS的医院电子病历档案管理中的应用要点。

关键词：HIS; 医院; 电子病历档案; 管理; 应用;病案作为医务人员客观检查病人的结果，从中能体现出病人的病情，掌握病人的诊疗过程，从而更好地利用其为病人提供针对性的服务。

但是近年来，由于病人数量的增加和新医改工作的顺利实施，医院病员的数量每年都在不断地增加，病案数量也在迅猛增长，目前的病案库房难以满足不断增长的病案存储和管理的需要。

在当前的信息化时代下，越来越多的医院开始注重信息化建设，病案管理已成为信息化建设的当务之急。

采用基于HIS的病案管理系统，具有诸多的优势，需要我们切实加强对其的应用，才能更好地满足实际发展的需要。

以下笔者结合自身的浅见展开如下分析。

尤其是加强HIS在医院电子病历档案管理中的应用，能有效的满足医院信息化建设和病案管理的需要。

一、目前医院在病案管理方面的现状与不足分析（一）病案存储空间不足近年来，医院每年的纸质病历档案的数量快速剧增，使得医院的病案存储压力日益加大。

在这样的形势下，越来越多的医院开始利用信息化管理手段辅助档案管理的需要，但是在信息化建设方面严重滞后，在技术和资源以及人才方面较为缺乏，导致很多病案的信息化转换和建设的难度较大。

（二）原始病案存在安全隐患病案作为十分珍贵的原始材料，必须要得到妥善保管，才能将其应有的价值和作用发挥出来。

但是就当前来看，由于病案数量巨大，信息化建设又处于初级阶段，经常出现由于保管不当和不到位，导致其得不到妥善的保管而出现这样或那样的问题，比如导致病案丢失、损坏、盗窃和篡改等，而这就会导致很多病案资料应有的作用和价值难以有效的发挥出来，同时还有巨大的医疗纠纷。

电子病历与HIS的区别以及发展前途

电子病历与HIS的区别以及发展前途以下是我个人观点，可能有不足或错误。

基本介绍医院信息管理系统( History Information System ，简称HIS) 就是普通信息管理系统在医院中的应用。

它包括了医院日常工作流程，比如挂号，化价，收费，病区，药房，设备等日常信息管理。

电子病历（ Electronic medical record ，简称EMR）是管理维护和分析病历信息的，病历信息就是病人在医院整个诊断治疗过程的所有的原始记录，包括病案首页，病程记录，检查检验结果，手术护理记录，还包括治疗之后的回访记录等等。

面向的对象的区别HIS和电子病历虽然都是为医疗机构服务的。

但有着很大的区别，其中最大区别在于侧重点不同，HIS以钱为中HIS发展历史HIS交换，而技术发展HIS法律方面HIS系统不涉及法律问题，HIS系统是医院内部使用，医院可以制订相关的规章制度来约束使用HIS系统，政府机关不需要制订相关的法律来规定HIS系统的运行。

HIS系统和其他金融信息系统交换数据，金融信息系统经过长期发展，已经非常完善了，其系统接口已经相当成熟和完善，已有的技术和法律手段保证了金融数据的安全可靠的交流。

病历具有法律效力，传统的纸质病历因为是手写的，并具有签名，因此可以根据笔迹和签名鉴定来确认数据的真实性，而且鉴定技术成熟可靠，国家也颁布了相关的法律保证了签名和笔迹的鉴定结果的法律效力。

而电子病历也应当具有法律效力，此时需要使用电子签名。

但国内电子签名技术目前还不完善，还没有相关的电子签名法的颁布实施。

因此导致目前的电子病历不具有法律效力。

而且如何防范计算机黑客伪造电子签名也是很复杂的技术问题。

因此在实际应用中，电子病历的数据是需要打印后让医生手动签名，将电子病历变成纸质病历，如此这样的数据才具有法律效力，但这种做法只是临时性的，不符合电子病历的初衷。

因此实现电子病历的法律效力功能，既是一个复杂的技术和法律的混合问题，同时也有着很大的发展前途。

医院信息系统(HIS)在医院中的应用

医院信息系统(HIS)在医院中的应用引言概述：医院信息系统（HIS）是现代医院管理的关键工具之一，它的应用在医院中起到了至关重要的作用。

本文将从五个大点来阐述医院信息系统在医院中的应用，包括患者管理、医生工作流程、药品管理、医疗质量控制以及医院管理。

正文内容：1. 患者管理：1.1 患者登记与档案管理：HIS能够帮助医院实现患者登记和档案管理的自动化，提高工作效率，减少人工错误。

1.2 患者排队与叫号系统：通过HIS的患者排队与叫号系统，医院能够更好地组织患者就诊流程，减少等待时间，提高患者满意度。

1.3 电子病历管理：HIS可以帮助医院实现电子病历的管理和共享，提高医生工作效率，减少纸质病历的使用。

2. 医生工作流程：2.1 门诊医生工作站：HIS提供了门诊医生工作站，医生可以通过该系统查看患者病历、开具处方、下达检查和检验申请等，提高医生工作效率。

2.2 住院医生工作站：住院医生可以通过HIS的住院医生工作站查看患者的病情、医嘱、检查结果等，方便医生进行诊断和治疗。

2.3 医生协同工作：HIS可以实现医生之间的协同工作，医生可以共享患者信息、交流诊疗方案，提高医疗质量和效率。

3. 药品管理：3.1 药品库存管理：HIS能够帮助医院实现药品库存管理的自动化，包括药品采购、入库、出库和盘点等，减少药品浪费和过期。

3.2 药品配送与管理：通过HIS的药品配送与管理系统，医院可以实现药品的准确配送和追踪，提高药品使用效率和安全性。

3.3 药品费用管理：HIS可以帮助医院实现药品费用的管理和核算，提高费用控制和财务管理的效率。

4. 医疗质量控制：4.1 医疗指标监测与分析：HIS可以实时监测和分析医疗指标，如手术成功率、药物不良反应等，帮助医院及时发现问题并采取措施。

4.2 医疗质量评估与改进：通过HIS的医疗质量评估与改进系统，医院可以对医疗质量进行评估和改进，提高医疗服务的质量和安全性。

4.3 不良事件管理：HIS可以帮助医院实现不良事件的管理和追踪，包括事件报告、调查和风险评估等，提高医院的安全管理水平。

基于HIS的电子病历首页输入模块应用评价

病案首页管理系统是计算机应用于医院管理的较早开发项目之一，主要功能是输入病案首页数据，而实现从
病案管理及法定统计报表的电子化、信息化。由于病案首页管理系统在很多医院都独立于医院信息系统（Ｉ）ＨＳ
善，我院在电子病历基础上自行开发了病案首页电子填
智能化是电子病历首页输入模块优势的关键所在，对病案首页的输入而言，重点是如何实现诊断疾病名称输入的智能化，因此在设计时充分运用了ＩＤ原则，固Ｃ其有的内在属性或定义成为程序设计的 “ 阀值 ” 。智能化主要体现在以下方面。（）对应项的信息自动生成。输入疾病名称，则１ＩＤ一１编码、计码自动生成，Ｃ０统一一对应，从而避免重
卫生经济研究２１年１总第２３期０１期８

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基于ＨＳ的电子病历首页输入模块应用评价Ｉ
吴青松，传迪。潘施健，周青
（州医学院附属第一医院，江温州３５０）温浙２００中图分类号：９．，Ｐ９文献标识码：Ｒ１７３Ｔ３Ｂ文章编号：１４７８２１）１００２１０ —７７（０１０ —０５ —０３
（图２。可见，见）系统设计不仅有其合理性的一面，而且
具有人性化的特点。

医院电子病历档案管理中HIS系统的运用

医院电子病历档案管理中HIS系统的运用医院电子病历档案管理是指利用信息技术手段，将患者的病历、医学影像资料等电子化，并通过医院信息系统进行整合和管理。

这在很大程度上提高了医院的工作效率和患者的就诊体验。

其中，HIS系统是医院信息系统中的一个核心组成部分，负责管理和运用医院电子病历档案。

HIS系统的运用在医院电子病历档案管理中具有以下几个重要作用。

首先，HIS系统提供了一个集中管理和安全存储患者电子病历档案的平台。

传统的纸质病历往往存在信息丢失、难以保密等问题，而电子病历档案的存储结构清晰，可以确保数据的完整性和安全性。

同时，通过权限管理和数据备份等功能，HIS系统能够防止非授权人员对患者隐私信息的访问和泄露。

其次，HIS系统可以实现医院内不同科室之间的信息共享与协同工作。

各科室的医生可以通过HIS系统随时查阅和更新患者的电子病历档案，无论是住院还是门诊病历，都可以在系统中进行一体化管理。

这样，医生之间可以及时了解患者的病情，为患者提供更加精确和高效的诊疗服务。

此外，HIS系统还可以与医院其他管理系统进行无缝对接，实现信息的互通。

例如，可以将患者的检验、检查、药物治疗等数据与医院的检验、影像、药房管理系统进行集成，实现数据的一体化管理和自动化处理。

这样不仅可以减少医生和护士的工作负担，也可以避免信息传输中的错误和漏洞。

另外，HIS系统还可以为医院的临床研究和质量控制提供支持。

基于电子病历档案的大数据分析，可以帮助医院进行病历审核、病案质量评估、绩效考核等工作，提高医疗质量和安全性。

此外，医院可以通过电子病历档案进行临床研究和医学统计分析，为医院的科研和学术发展提供依据和参考。

综上所述，HIS系统在医院电子病历档案管理中起到了重要的作用。

它不仅提供了一个安全、高效的平台用于集中管理和存储患者的电子病历档案，还实现了医生之间的信息共享与协同工作，同时还能够与其他医院管理系统进行无缝对接，为医院的临床研究和质量控制提供支持。

HIS系统病历模板制作

通过分析把他们分解成基本元素，如表2.2所示：
元素名
选项
发病频率间断；经常；持续性；…
身体部位胸部；头部；腹部；左手臂；右手臂；…
常规症状疼痛；骚痒；发炎；红肿；…
伴随症状伴气促；伴心慌；伴胸闷；…
确认否认否认；确认
接触致病因素疫区久居史；烟、酒、浓茶及不良嗜好；放射线及毒物接除史；夜游史；…
住院志相关规范病程相关规范病历相关业务知识11书写病历22制作模板33复制粘贴引病历调模板导模板常用语插图片痕迹排序10查看一份完整的入院记录演示录入一份入院记11病历相关业务知识11书写病历22制作模板3313模版编辑器组成基本元素14格式化类型文本型数值型查询字典型选择型元素类型15基本元素类型说明举例数值型在它的位臵上能输入09的数字小数点和号另外还有cbackspacefe三个功能药品的数量病人的血压值时间等文本型相当于我们平常在用word和记事本是所编辑的任意文字
相当于我们平常在用word和记事本是所编辑的对某一个病人的忠告、文本中
任意文字。它的随意性最强
不需要参与统计的文本
选择型
由用户从病历中总结和归纳而成自定义选择项。时间单位‘秒、分钟、小时、
最多50个选项，每个选项30个汉字
天、月、年’
查询字典型从用户组织的字典中读取数据，与选择型不同心血管系统疾病字典，中国地
❖ 住院志（大病历）：记录病人入院时的详细信息，包括病人的基本信息、主诉、个人史、现病史、家族史、体格检查等，是一份完整的病历。
❖ 病程：是病人自入院至出院期间病情演变过程和医疗护理工作的全部记录。包括首次病程、日常病程、阶段小结、查房记录等，是由多份记录组成的一份病历。
住院志相关规范病程相关规范