超声诊断基础1PPT课件
合集下载
超声诊断 PPT课件
超声与生物组织间的相互作用
热机制 机械机制 空化效应
LATER
（一）两个基本概念 ◆ 声特性阻抗
介质的密度(ρ)与声速(c)的乘积，不 同组织的声特性阻抗不一样。
◆ 界面
两种具有不同声阻抗的介质的接 触面。
大界面：界面尺寸大于超声波长 小界面：界面尺寸小于超声波长
反射与折射
◆
声束遇到大界面时，就会产生折射与反射
界面的反射信号是声像图的主要组成部 分
衍射和散射
超声遇到小界面时，发生衍射和散射 。 人体中的散射源是血液中的红细胞和脏器内 部的细微结构。
衍射和散射示意图
4.吸收衰减特性
超声波在介质内的传播过程中，随 着传播距离的增大，声波的能量逐 渐减少，这一现象称为超声波衰减。 声波衰减与介质对声波的吸收、散 射以及声束扩散等原因有关，其中 吸收是衰减的主要因素。
头 ） —— 发 出 超 声 和接收超声回波。
超声诊断仪基本原理
超声的发生通过逆压电效应发生声能
示波屏 产生图像
由主机 处理放大 换能器
（探头）
人体 组织
利用正压电效应接收超声转为电能
超声的传播
1.传播速度 （c）
由传播介质决定，不同人体组织器官的声速不同， 平均声速为1540米/秒，其中空气最小（350米 /秒），骨骼最大（3850米/秒）。
2.超声频率 （f）
由探头中压电材料决定，在2.2～10兆赫兹范围。
3.超声波长 （λ）
超声波长与声速和频率满足关系式：c = f ·λ
超声声束的空间分布
1.声束 在一个有限的立体角内传播的超声 。
2.声轴
声束的中线。
3.近程区
靠近探头区域，声束等宽
超声诊断基础1
（一）实质性器官的声像图分析
一、形态和大小
正常肝包膜呈细线样回 声，完整、光滑 右侧膈面呈圆顶型，肝 下缘比较锐利
形态和大小
肝脏外形显得特别饱满，局部隆起，或肝脏径线测 量超过正常范围，应考虑肝肿大或有局部病变
如果右肝或整个肝脏径线显著缩小，则应考虑有无 正常变异、病理性的萎缩或肝叶切除术后
超声诊断基础
中日友好医院 王瑛
前言
现代超声诊断已广泛采用诸如彩色多普勒血 流、谐波成像、新型声学造影、三维成像等 许多新技术
声学图诊断或超声断层扫描技术，依然是现 代超声医学的主体部分
前言
超声医学工作者：
必须首先熟悉声像图与解剖学的联系，特别是与断层解剖学 的联系
必须熟悉声像图上正常人体器官组织及其变异
脉长轴的断面，沿胆囊长轴的断面，沿胰腺 长轴的断面等
对于任何器官和组织病变进行声像图分析， 通常需要2个以上不同的断面图像才能更加全 面和正规。
“十字交叉”扫描：同时依据纵断面和横断 面、长轴断面和短轴断面图像分析。比较可 靠、不易漏检小病灶和外生性肿物，还可避 免某些超声伪像和误区。
不同器官组织声像图特点与图像分析
声像图用于鉴别诊断的相关征象
乳房实性结节良恶性超声鉴别方法
———————————————————————————————————————
良性
恶性
形态
椭圆形，偶有分叶状 不规则，小分叶或地图状
纵横比
多数 < 1
多数 > 1
边界回声
规则、光滑
不规则，毛刺状
有包膜回声 多有
多无
内部回声
均匀，低水平回声
不均匀，低水平回声
均质的液体，如血液中混入许多微气泡 血液常是无回声，但新鲜的出血、新鲜的血肿、静
一、形态和大小
正常肝包膜呈细线样回 声，完整、光滑 右侧膈面呈圆顶型，肝 下缘比较锐利
形态和大小
肝脏外形显得特别饱满，局部隆起，或肝脏径线测 量超过正常范围，应考虑肝肿大或有局部病变
如果右肝或整个肝脏径线显著缩小，则应考虑有无 正常变异、病理性的萎缩或肝叶切除术后
超声诊断基础
中日友好医院 王瑛
前言
现代超声诊断已广泛采用诸如彩色多普勒血 流、谐波成像、新型声学造影、三维成像等 许多新技术
声学图诊断或超声断层扫描技术，依然是现 代超声医学的主体部分
前言
超声医学工作者：
必须首先熟悉声像图与解剖学的联系，特别是与断层解剖学 的联系
必须熟悉声像图上正常人体器官组织及其变异
脉长轴的断面，沿胆囊长轴的断面，沿胰腺 长轴的断面等
对于任何器官和组织病变进行声像图分析， 通常需要2个以上不同的断面图像才能更加全 面和正规。
“十字交叉”扫描：同时依据纵断面和横断 面、长轴断面和短轴断面图像分析。比较可 靠、不易漏检小病灶和外生性肿物，还可避 免某些超声伪像和误区。
不同器官组织声像图特点与图像分析
声像图用于鉴别诊断的相关征象
乳房实性结节良恶性超声鉴别方法
———————————————————————————————————————
良性
恶性
形态
椭圆形，偶有分叶状 不规则，小分叶或地图状
纵横比
多数 < 1
多数 > 1
边界回声
规则、光滑
不规则，毛刺状
有包膜回声 多有
多无
内部回声
均匀，低水平回声
不均匀，低水平回声
均质的液体，如血液中混入许多微气泡 血液常是无回声，但新鲜的出血、新鲜的血肿、静
超声基础ppt课件
不同类型的探头
凸阵探头: (Curve probe) 主要主要应用于腹部,妇产科检查. 多以C加频带宽为序号，如C5-2
不同类型的探头
线阵探头: (Linear probe) 主要应用于表浅或小器官检查。 多以L加频带宽为序 号，如L12-5。也可用 探头宽加频率如L1038
声束形成器
晶片
时间延迟环路
信号复合环路
声束形成器
时间延迟环路完成声束聚焦和偏转
脉冲波超声
脉冲回波模式 探头发射脉动的超声波 这些超声波在人体内不同的组织和器官内传播 反射波信号为探头接收并被主机处理 代表了反射信号的图像形成在监视器上
图像的形成
图像由显示线组成 每个显示线和探头的阵子数相关 每幅图像中的显示线越多,线密度越高,图像越细腻,但需要更高的处理能力
强度(Intensity)
声波内任意点在指定时间的能量 也可以为声波的高度所代表
动态范围(Dynamic Range)
最大回波信号强度与最小回波信号强度之比 最小 = 血液的红细胞 最大 = 空气 与组织的界面
动态范围的单位
分贝
强度改变
dB 数
1
0
2
3
4
6
100
20
1,000,000
频率越高, 在人体内的穿透能力越低 频率越低,穿透能力越好
这就是超声成像过程中的挑战!
因此-
高频探头分辨率好,但穿透力差(e.g. CL15-7) 频率低的探头穿透力好但分辨率稍差 (e.g.C5-2)
频 带 宽
频带宽为探头发射频率的范围
5MHz
12 MHz
7.5 MHz
频 带 宽
宽频探头即应用全部发射频率成像的探头 窄频探头在成像过程中只使用部分发射频率成像
凸阵探头: (Curve probe) 主要主要应用于腹部,妇产科检查. 多以C加频带宽为序号，如C5-2
不同类型的探头
线阵探头: (Linear probe) 主要应用于表浅或小器官检查。 多以L加频带宽为序 号，如L12-5。也可用 探头宽加频率如L1038
声束形成器
晶片
时间延迟环路
信号复合环路
声束形成器
时间延迟环路完成声束聚焦和偏转
脉冲波超声
脉冲回波模式 探头发射脉动的超声波 这些超声波在人体内不同的组织和器官内传播 反射波信号为探头接收并被主机处理 代表了反射信号的图像形成在监视器上
图像的形成
图像由显示线组成 每个显示线和探头的阵子数相关 每幅图像中的显示线越多,线密度越高,图像越细腻,但需要更高的处理能力
强度(Intensity)
声波内任意点在指定时间的能量 也可以为声波的高度所代表
动态范围(Dynamic Range)
最大回波信号强度与最小回波信号强度之比 最小 = 血液的红细胞 最大 = 空气 与组织的界面
动态范围的单位
分贝
强度改变
dB 数
1
0
2
3
4
6
100
20
1,000,000
频率越高, 在人体内的穿透能力越低 频率越低,穿透能力越好
这就是超声成像过程中的挑战!
因此-
高频探头分辨率好,但穿透力差(e.g. CL15-7) 频率低的探头穿透力好但分辨率稍差 (e.g.C5-2)
频 带 宽
频带宽为探头发射频率的范围
5MHz
12 MHz
7.5 MHz
频 带 宽
宽频探头即应用全部发射频率成像的探头 窄频探头在成像过程中只使用部分发射频率成像
超声诊断讲义幻灯(85张)精品PPT课件
勒检查包括以下3种方式，
1、连续多谱勒 能测高速血流，但 不能分辨深度。
2、脉冲多谱勒 可测量血流速度和 分辨深度，缺点是不能准确测量深部高 速血流。
3、彩色多谱勒 可以直观和动态 显示血流状况，以红蓝黄三种基本色反 映血流方向，颜色的深浅可反映血流速
度，颜色的混合可反映病理湍流。
1、凸阵探头 2、线阵探头 3、扇形探头 4、高频探头 5、腔内探头 6、三维探头
生、假小叶形成的一种弥漫损害的疾病，声像图
变化如下：
（1）肝形态异常。
（2）肝回声增强或粗糙或不均匀，有时可见 结节样回声灶，血吸虫性肝硬化则多呈（花斑状） 多线条回声。
（3）血管异常：肝静脉变细，彩色多谱勒
可呈双峰或带状波改变，波幅降低，门静脉高压
时，门静脉可扩张，血流速降低甚至出现返流，
肝静脉、门静脉也可出现血栓。
反射回声多，在声像图上表现为不均匀的密集增
强回声点，多见于一些肿瘤、葡萄胎、组织纤维
化改变，一些声阻抗差大的正常组织也可呈多反
射，如瓣膜、器官包膜等。
4、少反射型 产生于基本均匀的实性组织
器官中，如肝、脾、子宫等脏器，由于其声学界
面较均匀，反射回声较少，在声像图上表现为均
匀细小的中等强度的回声点。
三、超声检查法
型，等回声型，混合型四类，增强回声型多见，
可出现中心液化，常伴有肝硬化声像图改变。
（3）癌块周围可出现低回声晕。
（4）可伴有门静脉、肝静脉，肝门区或腹
腔转移病灶。
（5）可发现腹水。
（6）彩色多谱勒对占位灶的良恶性有很大
鉴别意义。
三）继发性肝肿瘤 肝脏以外的恶性
肿瘤几乎都可以转移至肝内，其肿块以多
发常见，多表现为偏低回声，边界清楚，
1、连续多谱勒 能测高速血流，但 不能分辨深度。
2、脉冲多谱勒 可测量血流速度和 分辨深度，缺点是不能准确测量深部高 速血流。
3、彩色多谱勒 可以直观和动态 显示血流状况，以红蓝黄三种基本色反 映血流方向，颜色的深浅可反映血流速
度，颜色的混合可反映病理湍流。
1、凸阵探头 2、线阵探头 3、扇形探头 4、高频探头 5、腔内探头 6、三维探头
生、假小叶形成的一种弥漫损害的疾病，声像图
变化如下：
（1）肝形态异常。
（2）肝回声增强或粗糙或不均匀，有时可见 结节样回声灶，血吸虫性肝硬化则多呈（花斑状） 多线条回声。
（3）血管异常：肝静脉变细，彩色多谱勒
可呈双峰或带状波改变，波幅降低，门静脉高压
时，门静脉可扩张，血流速降低甚至出现返流，
肝静脉、门静脉也可出现血栓。
反射回声多，在声像图上表现为不均匀的密集增
强回声点，多见于一些肿瘤、葡萄胎、组织纤维
化改变，一些声阻抗差大的正常组织也可呈多反
射，如瓣膜、器官包膜等。
4、少反射型 产生于基本均匀的实性组织
器官中，如肝、脾、子宫等脏器，由于其声学界
面较均匀，反射回声较少，在声像图上表现为均
匀细小的中等强度的回声点。
三、超声检查法
型，等回声型，混合型四类，增强回声型多见，
可出现中心液化，常伴有肝硬化声像图改变。
（3）癌块周围可出现低回声晕。
（4）可伴有门静脉、肝静脉，肝门区或腹
腔转移病灶。
（5）可发现腹水。
（6）彩色多谱勒对占位灶的良恶性有很大
鉴别意义。
三）继发性肝肿瘤 肝脏以外的恶性
肿瘤几乎都可以转移至肝内，其肿块以多
发常见，多表现为偏低回声，边界清楚，
《超声医学基础》ppt课件
目录•超声医学概述•超声诊断技术•超声图像分析与解读•超声引导下介入治疗•超声医学新技术与新进展•超声医学在临床应用中的价值与挑战超声医学概述发展历程从A型超声、B型超声到彩色多普勒超声，超声医学技术不断革新，应用领域不断拓展。
超声医学定义利用超声波的物理特性和人体组织声学性质差异，以波形、曲线或图像等形式显示和记录，借以进行疾病诊断的检查方法。
超声医学定义与发展临床诊断用于各部位、各脏器疾病的诊断，如心脏病、肝病、肾病等。
术中监测在手术过程中实时监测脏器、血管等结构，确保手术安全。
介入治疗在实时超声引导下进行穿刺活检、囊肿抽吸、肿瘤消融等。
科研与教学用于医学研究、教学和学术交流，推动超声医学发展。
超声波产生与传播01通过压电效应产生超声波，并在人体组织内传播。
回声产生与处理02超声波遇到不同声阻抗的组织界面时产生回声，经过接收、放大和处理后形成图像。
多普勒效应03当超声波遇到运动的组织或血流时，会产生多普勒频移，用于检测血流速度和方向。
超声诊断技术A型超声诊断法利用超声的反射特性，通过测量反射波的时间和幅度来判断组织器官的结构和性质。
B型超声诊断法通过超声探头发射超声波，接收反射回来的超声波并转换为图像，以灰阶或彩色形式显示组织器官的结构和形态。
M型超声诊断法在B型超声图像的基础上，通过加入慢扫描锯齿波，使回声光点从左向右自行移动、扫描，形成心脏各层组织收缩及舒张的活动曲线。
D型超声诊断法利用多普勒效应原理，通过测量反射波的频率变化来判断血流方向和速度，主要用于心血管疾病的诊断。
超声诊断方法分类1 2 3包括主机、显示器、操作系统等部分，具有发射超声波、接收反射波、图像处理等功能。
超声诊断仪器是超声诊断仪器的重要组成部分，根据不同的诊断需求和部位选择不同的探头，如线阵探头、凸阵探头、相控阵探头等。
探头在超声检查中需要使用耦合剂来消除探头与皮肤之间的空气层，使超声波能够顺利传播。
耦合剂超声诊断仪器与探头检查中操作按照规范的操作流程进行检查，包括探头的放置、扫描方式的选择、图像的获取和处理等。
《超声基础》ppt课件
实时动态显示
取得的信息量丰富
能发挥管腔造影功能，不需造影剂可显示管腔结构
能取得各个方位的切面图像
能准确判定各种心血管畸形的病变性质和部位
功能检测：可检测心脏功能，胆囊收缩功能和胃排空功能
可对病变进行动态随访观察
可以快速获得结果
超声诊断的基础和原理
第一节 诊断超声的物理特性
汇报时间：12月20日
Annual Work Summary Report
全反射(total reflection)如第二介质声速大于第一介质，当 入射角大于临界角时，折射声束完全返回第一介质，称全反射。全反射时不能使声束进入第二介质，该区因失照射而出现折射声影,。
折射（refraction）由于人体各种组织、脏器中的声速不同， 声束在经过这些组织的大界面时，产生声束前进方向的改变，称为折射。
6后壁增强效应（posterial wall enhancement effect）：在常规DGC（depth gain complement）系统下所发生的图象显示效应。当液性区声衰减特别小时，后壁因“过补偿”而回声增强。 常见于：囊肿，脓肿，有些小肿瘤。 后方回声增强
7声影（acoustic shadow）：常规DGC调节下，组织或病灶后方低弱或无回声区。 常见于： 高反射系数物体（如气体） 高吸收系数物体（如骨骼、结石、瘢痕）
脉冲回声式
A型(amplitude modulation)振幅调制: 以探头接收到的反射超声脉冲信号的幅度为纵坐标，而以超声脉冲的传播时间为横坐标的一种显示方式 超声诊断仪的显示方式主要有2类5型 脉冲回声式：A、B、M 差频回声式：D型、 D型彩色描绘
B型（brightness modulation）辉度调制型。将单条声束传播途径中遇到的各个界面所产生的一系列散射和反射回声，在示波屏时间轴上以光点的辉度表达
取得的信息量丰富
能发挥管腔造影功能，不需造影剂可显示管腔结构
能取得各个方位的切面图像
能准确判定各种心血管畸形的病变性质和部位
功能检测：可检测心脏功能，胆囊收缩功能和胃排空功能
可对病变进行动态随访观察
可以快速获得结果
超声诊断的基础和原理
第一节 诊断超声的物理特性
汇报时间：12月20日
Annual Work Summary Report
全反射(total reflection)如第二介质声速大于第一介质，当 入射角大于临界角时，折射声束完全返回第一介质，称全反射。全反射时不能使声束进入第二介质，该区因失照射而出现折射声影,。
折射（refraction）由于人体各种组织、脏器中的声速不同， 声束在经过这些组织的大界面时，产生声束前进方向的改变，称为折射。
6后壁增强效应（posterial wall enhancement effect）：在常规DGC（depth gain complement）系统下所发生的图象显示效应。当液性区声衰减特别小时，后壁因“过补偿”而回声增强。 常见于：囊肿，脓肿，有些小肿瘤。 后方回声增强
7声影（acoustic shadow）：常规DGC调节下，组织或病灶后方低弱或无回声区。 常见于： 高反射系数物体（如气体） 高吸收系数物体（如骨骼、结石、瘢痕）
脉冲回声式
A型(amplitude modulation)振幅调制: 以探头接收到的反射超声脉冲信号的幅度为纵坐标，而以超声脉冲的传播时间为横坐标的一种显示方式 超声诊断仪的显示方式主要有2类5型 脉冲回声式：A、B、M 差频回声式：D型、 D型彩色描绘
B型（brightness modulation）辉度调制型。将单条声束传播途径中遇到的各个界面所产生的一系列散射和反射回声，在示波屏时间轴上以光点的辉度表达
妇科超声基础ppt课件
28
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（二）扫查要点和注意事项 1．病灶早期缺乏特异性表现。绝经期妇女 不规则阴道出血时，了解子宫内膜厚度以 阴道超声检查为首选。 2．CDFI显示增厚内膜的丰富血流，低阻血 流是诊断子宫内膜癌的重要参数。
29
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
五、卵巢非赘生性囊肿 是一种非真性的卵巢肿瘤，一般体积较 小，多能自行消退。常见的有滤泡囊肿、黄 体囊、黄素囊肿及多囊卵巢。
47
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（三）卵巢转移性肿瘤声像图表现
1．卵巢增大 呈肾形或 椭圆形，边界可见。 2．内部回声不均匀， 后方回声轻度衰减。 3．常伴有腹水。 4．CDFI：团块内血流 信号丰富，血管分布杂 乱。
48
第三节 子宫附件常见病超声诊断概要
（四）扫查要点和注意事项 1．确定附件区肿块的囊实性，囊壁和分隔厚度 是否均匀，肿块血流是否丰富，阻力指数是 否为低阻型。 2．发现肿块较规则，呈肾形时应注意寻找原发 病灶。 3．腹水对肿瘤的良恶性鉴别有一定的价值。
43
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）浆液性囊腺癌声像图表现 1．除可见浆液性囊腺瘤的表现外，主要特点是 实质性成分增加和腹水的出现。
2．囊壁不规则增厚，分隔光带的厚度不均匀， 囊壁或分隔带上有不规则乳头状凸起。
44
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
3．肠管及子宫或腹膜转移并出现腹水。 4．CDFI 囊壁 、分隔、乳头状 突起处血流信号 丰富，血管分布 杂乱、阻力低。
第三节 子宫及附件常见病超声诊断概要
（一）声像图表现 1．子宫增大 呈椭圆形或球形，前后壁不对称，常见 子宫后壁增厚明显。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
12
不同组织声衰减程度的一般规律
组织内含水分愈多，声衰减愈低 液体中含蛋白成分愈多，声衰减愈高
血液较胆汁、囊液、尿液声衰减程度高
组织中含胶原蛋白和钙愈多，声衰减愈高
13
人体不同组织的声衰减与透声性比较
———————————————————
声衰减程度 极低 甚低 低 中等 高 极高
———————————————————————————————
脉长轴的断面，沿胆囊长轴的断面，沿胰腺 长轴的断面等
18
对于任何器官和组织病变进行声像图分析， 通常需要2个以上不同的断面图像才能更加全 面和正规。
“十字交叉”扫描：同时依据纵断面和横断 面、长轴断面和短轴断面图像分析。比较可 靠、不易漏检小病灶和外生性肿物，还可避 免某些超声伪像和误区。
19
皮下脂肪组织呈低水平回声，皮肤组织呈中高水平 回声，回声强度以表皮组织（表皮-凝胶界面）最强， 真皮次之，皮下脂肪较弱
11
脂肪组织回声的特殊性
皮下脂肪呈典型低回声 肾窦内特别是肾中央区（集合系统周围）的
脂肪组织呈强回声 大网膜和肠系膜脂肪组织回声也较强
由于其中血管和纤维结缔组织成分构成比例 和排列不尽相同所致
28
五、毗邻关系
正常肝脏与胃、胆囊、 右肾和肾脂肪囊以及膈 肌相邻。
29
毗邻关系
肝脏浅表的肿瘤或显著的增 生结节易向外隆起，从而产 生对毗邻器官的压迹。
巨大的右肝肿物可引起右侧 膈肌抬高或右肾向下移位。
膈下和肝肾间隙出现无回声 区提示膈下积液或游离腹膜 腔积液（腹水、脓肿或积 血）。
30
（二）囊性肿物与实性肿物声像图分析
31
囊肿和实性肿物的声像图特征
——————————————————————
囊肿
实性肿物
———————————————————————————————
外形
圆形、椭圆形
圆形、椭圆形，可分叶或不规则
边界回声
明显囊壁回声
无回声晕，少数可见假包膜回声
很清晰、光滑、整齐 有包膜者可清晰、光滑、整齐
22
形态和大小
肝包膜表面不规则、不平滑，边缘较钝，应考虑 有无慢性肝实质病变以致肝硬化的可能
23
二、内部回声
正常肝脏实质呈中等 水平比较均匀的点状 回声。
24பைடு நூலகம்
内部回声
弥漫性回声异常常见于 脂肪肝、肝硬化等
25
内部回声
局限性回声异常，常见 于囊肿、脓肿、血肿、 肿瘤、局灶性增生等
26
三、血管的形态、大小、走形分布
尿液
肝肾 肌腱 骨
胆汁 血液 脂肪 肌肉 软骨 钙化
不同组织
囊液
心腔 瘢痕 肺(含气)
胸腹水
脑
声影
-
-
-
+/-
+/-
++
后方回声增强 ++
+ /-
-
-
-
-
———————————————————————————————
14
由此可见：
人体各部位器官组织的回声强度有很大不同 声衰减程度亦有许多差别和特点
均质的液体，如血液中混入许多微气泡 血液常是无回声，但新鲜的出血、新鲜的血肿、静
脉内血栓形成时回声增多、增强 均质性组织发生纤维化、钙化等非均质性改变
10
人体不同组织回声强度顺序
肾中央区（肾窦）> 胰腺 > 肝、脾实质 > 肾皮质> 肾髓质（肾锥体）> 血液 > 胆汁和尿液
正常肺（胸膜-肺）、软组织-骨骼界面的回声最强； 软骨回声很弱，接近无回声
构成灰阶超声断层图像上千姿百态的表现 ———声像图
15
声像图分析
16
首先明确这张声像图是 人体哪一个解剖部位器 官组织的断面
属于哪一种基本断面
17
基本断面
纵断面或矢状断面：正中纵断面，系列的正 中旁纵断面
横断面（水平断面）：与纵轴垂直的不同水 平横断面
冠状断面：人体或器官的冠状断面 斜断面：沿右侧或左侧肋间斜断面，沿门静
不同器官组织声像图特点与图像分析
（一）实质性器官的声像图分析
20
一、形态和大小
正常肝包膜呈细线样回 声，完整、光滑 右侧膈面呈圆顶型，肝 下缘比较锐利
21
形态和大小
肝脏外形显得特别饱满，局部隆起，或肝脏径线测 量超过正常范围，应考虑肝肿大或有局部病变
如果右肝或整个肝脏径线显著缩小，则应考虑有无 正常变异、病理性的萎缩或肝叶切除术后
6
回声强度分级
高水平回声：也可统称为强回声；可 有声影、声影不明显、无声影
中等水平回声：等回声 低水平回声：弱回声 无回声：
7
8
回声强度的一般规律
均质性液体（介质）: 如胆汁、尿液——无回声 非均质性液体（介质）：如尿液中混有血液或沉淀，
囊肿合并出血或感染，液体内回声增加
9
引起回声增强的常见原因
应综合分析
33
囊肿合并感染或出血，内部可以出现回声
有的淋巴瘤呈圆形、椭圆形，边界清晰、光 滑，内部几无回声，酷似囊肿
了解声像图和病理学以及临床疾病发生过程的联系
学会正确的进行声像图的分析
了解超声断层图像的实际意义和可能伴随的伪像与误区
3
主要内容
声像图的产生 声像图的分析 超声图像的基本描述方法
4
声像图的产生
5
回声强度分级
高水平回声：也可统称为强回声；可 有声影、声影不明显、无声影
中等水平回声：等回声 低水平回声：弱回声 无回声：
肝脏超声检查应注意从不同 的断面上观察三只肝静脉 （肝左、肝中、肝右静脉）、 门静脉（左支、右支）管壁 回声是否清晰，在肝内的分 布是否正常；有无异常扩张、 变细、不规则、异常侧支血 管和栓塞征象。
彩色多普勒血流成像和频谱 多普勒测定还可以提供有用 的血液动力学信息以助诊断
27
四、后方回声
肝实质后方回声有无衰 竭或增强 典型的脂肪肝出现明显 的声衰减
超声诊断基础
王瑛
1
前言
现代超声诊断已广泛采用诸如彩色多普勒血 流、谐波成像、新型声学造影、三维成像等 许多新技术
声学图诊断或超声断层扫描技术，依然是现 代超声医学的主体部分
2
前言
超声医学工作者：
必须首先熟悉声像图与解剖学的联系，特别是与断层解剖学 的联系
必须熟悉声像图上正常人体器官组织及其变异
内部回声
无回声
增强、减弱或等回声
可有分隔
无分隔
后方回声增强 显著
较少/不显著/衰减声影
侧边声影
常有
常无，有包膜者可见
————————————————————————————————
32
典型的囊肿和实性肿物是容易鉴别的 但是，单凭外形、内部回声、有无后方回声增
强和侧边声影其中之一来鉴别，均不可靠。
不同组织声衰减程度的一般规律
组织内含水分愈多，声衰减愈低 液体中含蛋白成分愈多，声衰减愈高
血液较胆汁、囊液、尿液声衰减程度高
组织中含胶原蛋白和钙愈多，声衰减愈高
13
人体不同组织的声衰减与透声性比较
———————————————————
声衰减程度 极低 甚低 低 中等 高 极高
———————————————————————————————
脉长轴的断面，沿胆囊长轴的断面，沿胰腺 长轴的断面等
18
对于任何器官和组织病变进行声像图分析， 通常需要2个以上不同的断面图像才能更加全 面和正规。
“十字交叉”扫描：同时依据纵断面和横断 面、长轴断面和短轴断面图像分析。比较可 靠、不易漏检小病灶和外生性肿物，还可避 免某些超声伪像和误区。
19
皮下脂肪组织呈低水平回声，皮肤组织呈中高水平 回声，回声强度以表皮组织（表皮-凝胶界面）最强， 真皮次之，皮下脂肪较弱
11
脂肪组织回声的特殊性
皮下脂肪呈典型低回声 肾窦内特别是肾中央区（集合系统周围）的
脂肪组织呈强回声 大网膜和肠系膜脂肪组织回声也较强
由于其中血管和纤维结缔组织成分构成比例 和排列不尽相同所致
28
五、毗邻关系
正常肝脏与胃、胆囊、 右肾和肾脂肪囊以及膈 肌相邻。
29
毗邻关系
肝脏浅表的肿瘤或显著的增 生结节易向外隆起，从而产 生对毗邻器官的压迹。
巨大的右肝肿物可引起右侧 膈肌抬高或右肾向下移位。
膈下和肝肾间隙出现无回声 区提示膈下积液或游离腹膜 腔积液（腹水、脓肿或积 血）。
30
（二）囊性肿物与实性肿物声像图分析
31
囊肿和实性肿物的声像图特征
——————————————————————
囊肿
实性肿物
———————————————————————————————
外形
圆形、椭圆形
圆形、椭圆形，可分叶或不规则
边界回声
明显囊壁回声
无回声晕，少数可见假包膜回声
很清晰、光滑、整齐 有包膜者可清晰、光滑、整齐
22
形态和大小
肝包膜表面不规则、不平滑，边缘较钝，应考虑 有无慢性肝实质病变以致肝硬化的可能
23
二、内部回声
正常肝脏实质呈中等 水平比较均匀的点状 回声。
24பைடு நூலகம்
内部回声
弥漫性回声异常常见于 脂肪肝、肝硬化等
25
内部回声
局限性回声异常，常见 于囊肿、脓肿、血肿、 肿瘤、局灶性增生等
26
三、血管的形态、大小、走形分布
尿液
肝肾 肌腱 骨
胆汁 血液 脂肪 肌肉 软骨 钙化
不同组织
囊液
心腔 瘢痕 肺(含气)
胸腹水
脑
声影
-
-
-
+/-
+/-
++
后方回声增强 ++
+ /-
-
-
-
-
———————————————————————————————
14
由此可见：
人体各部位器官组织的回声强度有很大不同 声衰减程度亦有许多差别和特点
均质的液体，如血液中混入许多微气泡 血液常是无回声，但新鲜的出血、新鲜的血肿、静
脉内血栓形成时回声增多、增强 均质性组织发生纤维化、钙化等非均质性改变
10
人体不同组织回声强度顺序
肾中央区（肾窦）> 胰腺 > 肝、脾实质 > 肾皮质> 肾髓质（肾锥体）> 血液 > 胆汁和尿液
正常肺（胸膜-肺）、软组织-骨骼界面的回声最强； 软骨回声很弱，接近无回声
构成灰阶超声断层图像上千姿百态的表现 ———声像图
15
声像图分析
16
首先明确这张声像图是 人体哪一个解剖部位器 官组织的断面
属于哪一种基本断面
17
基本断面
纵断面或矢状断面：正中纵断面，系列的正 中旁纵断面
横断面（水平断面）：与纵轴垂直的不同水 平横断面
冠状断面：人体或器官的冠状断面 斜断面：沿右侧或左侧肋间斜断面，沿门静
不同器官组织声像图特点与图像分析
（一）实质性器官的声像图分析
20
一、形态和大小
正常肝包膜呈细线样回 声，完整、光滑 右侧膈面呈圆顶型，肝 下缘比较锐利
21
形态和大小
肝脏外形显得特别饱满，局部隆起，或肝脏径线测 量超过正常范围，应考虑肝肿大或有局部病变
如果右肝或整个肝脏径线显著缩小，则应考虑有无 正常变异、病理性的萎缩或肝叶切除术后
6
回声强度分级
高水平回声：也可统称为强回声；可 有声影、声影不明显、无声影
中等水平回声：等回声 低水平回声：弱回声 无回声：
7
8
回声强度的一般规律
均质性液体（介质）: 如胆汁、尿液——无回声 非均质性液体（介质）：如尿液中混有血液或沉淀，
囊肿合并出血或感染，液体内回声增加
9
引起回声增强的常见原因
应综合分析
33
囊肿合并感染或出血，内部可以出现回声
有的淋巴瘤呈圆形、椭圆形，边界清晰、光 滑，内部几无回声，酷似囊肿
了解声像图和病理学以及临床疾病发生过程的联系
学会正确的进行声像图的分析
了解超声断层图像的实际意义和可能伴随的伪像与误区
3
主要内容
声像图的产生 声像图的分析 超声图像的基本描述方法
4
声像图的产生
5
回声强度分级
高水平回声：也可统称为强回声；可 有声影、声影不明显、无声影
中等水平回声：等回声 低水平回声：弱回声 无回声：
肝脏超声检查应注意从不同 的断面上观察三只肝静脉 （肝左、肝中、肝右静脉）、 门静脉（左支、右支）管壁 回声是否清晰，在肝内的分 布是否正常；有无异常扩张、 变细、不规则、异常侧支血 管和栓塞征象。
彩色多普勒血流成像和频谱 多普勒测定还可以提供有用 的血液动力学信息以助诊断
27
四、后方回声
肝实质后方回声有无衰 竭或增强 典型的脂肪肝出现明显 的声衰减
超声诊断基础
王瑛
1
前言
现代超声诊断已广泛采用诸如彩色多普勒血 流、谐波成像、新型声学造影、三维成像等 许多新技术
声学图诊断或超声断层扫描技术，依然是现 代超声医学的主体部分
2
前言
超声医学工作者：
必须首先熟悉声像图与解剖学的联系，特别是与断层解剖学 的联系
必须熟悉声像图上正常人体器官组织及其变异
内部回声
无回声
增强、减弱或等回声
可有分隔
无分隔
后方回声增强 显著
较少/不显著/衰减声影
侧边声影
常有
常无，有包膜者可见
————————————————————————————————
32
典型的囊肿和实性肿物是容易鉴别的 但是，单凭外形、内部回声、有无后方回声增
强和侧边声影其中之一来鉴别，均不可靠。