颅内生殖细胞瘤

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颅内生殖细胞瘤影像表现

男 60岁反复头痛1月余
颅咽管瘤
起源于腺垂体结节部；两个发病高峰：5-14岁及40-60岁造釉细胞型常见于儿童，常见囊变及钙化，影像表现较典型，蛋壳样钙化
为其特征；增强扫描囊壁及实性部分强化乳头型常见于成人，影像表现同生殖细胞瘤相似，钙化少见
女 63Y 视物模糊,头痛5月余,加重2月余
男 12岁反复头痛头晕伴恶心呕吐5天
男 26岁头晕,头痛20余天
男 7岁视物模糊2月余
男 9岁多饮多尿1年余
男 15岁右眼睑下垂,视物重影10余天
男 46岁嗜睡,反应迟钝1年余
男 9岁左侧肢体无力5月余
男 11岁左侧肢体肌力减退5月余
男 6岁突发右侧肢体无力20 天
发病机制
起源倾向于胚芽移行异常学说：在胚胎迁移折叠过程中，原始生殖细胞遍布整个胚胎，当这些迁移的全能干细胞未完成正常演化而停留时，很可能变成肿瘤。生殖细胞瘤是一组来源于原始生殖细胞的未分化肿瘤
原始生殖细胞大部分停留在中线附近，颅内发病率按部位依次为松果体区、鞍上区等，少部分由于第三脑室发育而移动至丘脑、基底节区
依次为松果体区、鞍上区、丘脑和基底节区,也可松果体区和鞍上同时受累组织学：属恶性肿瘤，可沿室管膜和脑脊液播散实验室检查：AFP；β-HCG；PLAP；CEA 治疗：对放疗、化疗敏感，预后好，种植播散影响预后
临床表现
临床表现与肿瘤生长部位有一定相关性松果体区GE：
压迫中脑导水管或阻塞其开口➢颅高压症状（松果体区GE最常见症状）鞍上区GE：
被包埋；常伴梗阻性脑积水鞍上区GE钙化较少；丘脑-基底节区GE囊变多见，出血、钙化不少见增强扫描呈明显较均匀强化放疗后常出现低密度囊性变

颅内生殖细胞瘤治疗失败3例分析及规范建议

家属对全中枢神经系统照射有顾虑，因此仅进行脑室
疾病，如出现误诊、误治极为可惜。应对此类患者进
行规范化治疗，对儿童患者可采用综合治疗以减少长
期生存后出现的并发症。
参考文献
［１］连欣，张福泉，胡克，等．７４例颅内生殖细胞瘤放疗疗效分析［Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，２００９，１８，１７３ — １７５．［２］ＲｏｇｅｒｓｓＪ，Ｍｏｓｌｅｈ — ＳｈｉｒａｚｉＭＡ，ＳａｒａｎＦＨ，ｅｔａ１．Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ
［５］ＫｕｍａｂｅＴ，ＫｕｓａｋａＹ，ＪｏｋｕｒａＨ，ｃｔａ１．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｉｎ —
ｔｒａｃｒａｎｉａｌｇｅｒｍｉｎｏｍａｉｎｉｔｉａｌｌｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｌｙ
ｏｆｌｏｃａｌｉｚｅｄｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｇｅｒｍｉｎｏｍａ：ｔｉｍｅｔｏｓｅｖｅｒｈｉｓｔｏｒｉｃａｌ
区放疗，但５年后出现照射野外复发。目前对于儿童
患者，为减少放疗后造成的神经功能损伤，可采用化放疗结合的方法治疗。对于化疗后达到病灶完全缓解的病例，后续放疗可以减少照射剂量及范围，但放疗是不能省略的治疗Ｉｏ。Ｊ。在病例１进行治疗的时期，采用的是二维定位，根

颅内生殖细胞瘤的科普知识课件

颅内生殖细胞瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是颅内生殖细胞瘤？ 2. 颅内生殖细胞瘤的症状 3. 如何诊断颅内生殖细胞瘤？ 4. 颅内生殖细胞瘤的治疗 5. 颅内生殖细胞瘤的预后与随访
什么是颅内生殖细胞瘤？
什么是颅内生殖细胞瘤？
定义
颅内生殖细胞瘤是一种起源于生殖细胞的肿瘤，通常发生在脑部，尤其是松果体区域。
这种肿可以是良性或恶性，主要影响儿童和青少年。
什么是颅内生殖细胞瘤？类型
颅内生殖细胞瘤主要分为三种类型：胚胎瘤、畸胎瘤和精原细胞瘤。
不同类型的肿瘤有不同的病理特征和临床表现。
什么是颅内生殖细胞瘤？
发病机制
生殖细胞瘤的形成与生殖细胞在胚胎发育过程中的异常迁移有关。
此外，遗传因素和环境因素也可能在病理机制中发挥作用。
如何诊断颅内生殖细胞瘤？血液检查
某些生物标志物（如α-胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素）可以在血液中检测，用于辅助诊断。
这些标志物的升高通常与生殖细胞瘤相关。
颅内生殖细胞瘤的治疗
颅内生殖细胞瘤的治疗
手术治疗
手术切除是主要的治疗方法，旨在尽可能完全地去除肿瘤。
手术风险和预后与肿瘤的大小和位置密切相关。
心理疏导和康复治疗都是重要的组成部分。
谢谢观看
颅内生殖细胞瘤的治疗放疗
对于无法完全切除的肿瘤，放疗常常作为辅助治疗。
放疗可以有效控制肿瘤的生长。
颅内生殖细胞瘤的治疗化疗
在某些情况下，化疗可能会被用于治疗生殖细胞瘤，尤其是恶性病例。
化疗的方案通常依赖于肿瘤的类型和分期。
颅内生殖细胞瘤的预后与随访
颅内生殖细胞瘤的预后与随访预后因素
颅内生殖细胞瘤的预后与肿瘤的类型、大小和治疗反应有关。

颅内生殖细胞瘤的治疗方法有哪些？

颅内生殖细胞瘤的治疗方法有哪些？(一)治疗1.肿瘤切除术近年来普遍应用了CT及显微外科技术，彻底切除生殖细胞瘤已成为可能。

目前常用的手术入路及其选择原则为：(1)经顶枕部经胼胝体入路：适用于第三脑室后部的生殖细胞瘤。

一般做右侧顶枕较大的骨瓣，内缘达矢状窦旁。

(2)经幕下小脑上入路：适用于肿瘤位于四叠体池或其下方者。

病人可采坐位、侧卧或俯卧位。

行颅后窝正中切口。

(3)经枕部小脑幕入路：肿瘤位于四叠体上方时可采用此入路。

术中骨窗要能暴露矢状窦及横窦的边缘。

(4)经侧脑室三角区入路：主要用于肿瘤向一侧大脑半球生长时。

术后常有同向偏盲。

(5)经额部侧脑室入路：可行冠状切口，右额骨瓣成型开颅。

值得注意的是任何入路均应注意保护好大脑深静脉，肿瘤应分块切除，术中应避免损伤瘤周的脑组织。

目前生殖细胞瘤的手术原则是尽可能地彻底切除，术后放射治疗，或先行分流手术，然后再行肿瘤部分切除(一概要求完全切除，实际上是不可能的)。

是否适于全切除，首先取决于肿瘤的组织学结构，其次是肿瘤扩展部位。

小的和中等大小的生殖细胞瘤有时可以全切，术后死亡率较高。

2.脑脊液分流术鉴于肿瘤全切除困难，术后死亡率高，即使肿瘤全切除后，仍难免复发。

因此，有人主张采用脑脊液分流术加术后放疗。

以往多采用侧脑室-枕大池分流术或第三脑室造瘘术。

近年来多采用带活瓣装置行脑室-心房或脑室-腹腔分流术。

分流术的目的是为了解除梗阻性脑积水，术后辅以放疗。

有人主张所有病人不管是否行全切术，如有颅内压增高，肿瘤切除前2周，尤其是肿瘤部分切除者均应行脑脊液分流术。

由于生殖细胞瘤极易脱落沿脑脊液播散，故已有分流术后发生腹腔或全身转移的报道。

3.立体定向活检术可在CT导向下行立体定向活检术，明确病理诊断，为下一步治疗提供资料。

4.术后放疗及化疗生殖细胞瘤对放射线极为敏感。

术后辅以放疗可获稳定的疗效。

但体积较大的肿瘤可以复发，对此类病人应加大照射剂量和扩大照射野。

由于生殖细胞瘤发生蛛网膜下腔及脊髓种植的转移率达3%～57%，故多数学者认为不管脑和脊髓有无转移，均应常规行全脑和脊髓放疗。

颅内生殖细胞肿瘤影像诊断

０引言
颅内生殖细胞肿瘤（ＧＣＴｓ）是一种少见的颅内胚胎性肿瘤，２００７年ＷＨＯ的病理分类将ＧＣＴｓ分为６个亚型：生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤（又名卵黄囊瘤）、绒毛膜上皮癌（简称绒癌）、胚胎癌、混合性生殖细胞瘤［１。其中生殖细胞瘤
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１４期
・
４５
论著・
颅内生殖细胞肿瘤影像诊断
（内蒙古赤峰宝山医院，内蒙古赤峰０２４０７６）
周国民，李艳华
摘要：颅内生殖细胞肿瘤（ＧＣＴｓ）是一种少见的颅内胚胎性肿瘤，好发于儿童及青少年，不同部位的生殖细胞肿瘤ＣＴ、ＭＩｕ表现有所不同，本文通过对松果体区，鞍区及基底节区的生殖细胞肿瘤的影像表现及鉴别诊断的论述，提高了颅内生殖细胞肿瘤的影像诊断水平，为颅内生殖细胞肿瘤提供早期的诊断及有效治疗起到一定作用。
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
ＫＥＹＷｏＲＤＳ：ＧｅｍｒｃｅｌｌｔｕｍｏｒＣｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ）Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ）
病理学检查。
占所有生殖细胞肿瘤的６５％［２】，畸胎瘤也较常见，成熟和不成熟的畸胎瘤分别占１０％，和２３％，其他胚胎癌、内胚

颅内生殖细胞瘤如何治疗日本患者10年无病生存率超80%

颅内生殖细胞瘤如何治疗日本患者10年无病生存率超80%颅内生殖细胞肿瘤是多发于儿童的性腺外的罕见肿瘤。

与欧美国家相比，颅内胚细胞肿瘤在亚洲的发病率更高。

在日本，颅内生殖细胞瘤占所有脑肿瘤的2.3%，但是在美国是0.4%。

颅内生殖细胞瘤的高发年龄段在10-20岁之间。

男性多于女性(肿瘤多发生于男性青少年，位于鞍上生殖细胞瘤则以女性多见)。

本文将为大家介绍一下日本治疗颅内生殖细胞瘤的现状。

图源：创客贴一、颅内生殖细胞瘤的症状：肿瘤位置不同，导致患者出现的临床症状也不尽相同。

脑下垂体机能低下的情况较多，鞍上部肿瘤中60 ~ 90%的患者会出现尿崩症。

在松果体部肿瘤中，即使没有发现鞍上部的病变，也有尿崩症的发生。

鞍上部肿瘤有视觉功能下降，生长激素缺乏和性早熟的症状。

松果体部肿瘤导致中脑水道阻塞，引起水头症，出现头痛、呕吐、意识障碍等症状。

进而，压迫盖板呈现Parinaud症候群(由于会聚反射麻痹而产生的假Argyll-Robertson瞳孔或伴随对光反射减退的双侧性上方注视麻痹)。

在基底神经节肿瘤中，发生脑功能降低，由于锥体束障碍引起的偏瘫以及智力功能障碍。

颅内压亢进症状、视功能障碍为初发症状时，诊断所需的时间较短，但如果是食思不佳、精神症状、行动异常、夜尿症等非特异性症状，诊断所需的时间较长。

二、颅内生殖细胞瘤的诊断依据：临床表现、肿瘤标志物、颅脑影像学、对试验性放疗的反应性及病理活检。

诊断鉴别：鞍上区颅内生殖细胞肿瘤应除外颅咽管瘤、垂体瘤、郎罕组织细胞增多症、淋巴性漏斗神经垂体炎、下丘脑和视神经胶质瘤;底节区需与星形细胞瘤和胶质母细胞瘤鉴别;松果体区应排除松果体细胞瘤、神经胶质瘤等。

图源：创客贴三、颅内生殖细胞瘤的治疗：1) 手术：为了确定治疗方针，有必要确定组织诊断手术的目的是对肿瘤进行活检。

近年来，出现了定位活检、神经内窥镜下活检。

但是在某些困难的情况下进行开颅肿瘤活检的情况较多。

无论采用哪种方法获取肿瘤组织，肿瘤标本都可能无法在混合生殖细胞肿瘤等中反映出整个肿瘤。

颅内生殖细胞瘤15例临床特点分析

骨转子间骨折［Ｊ］．临床骨科杂志，２００４，７（４）：４３６ — ４３７．
［８］ＢａｕｍｇａｅｒｔｎｅｒＭＲ，ＳｏｌｂｅｒｇＢＤ．Ａｗａｒｅｎｅｓｓｏｆｔｉｐａｐｅｘｄｉｓ — ｔａｎｃｅｒｅｄｕｃｅｓｆａｉｌｕｒｅｏｆｒｅｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｈｉｐ［Ｊ］．Ｊ
ｂｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇ，１９９７，７９（６）：９６９ — ９７１．
［３］吴世强．ＰＦＮＡ治疗股骨转子下骨折３２例疗效分析［Ｊ］．中国
・
临床研ห้องสมุดไป่ตู้究－Ｎ报道・
颅内生殖细胞瘤１５例临床特点分析
访，以取得更好的临床效果。
参考文献
［１］ＣａｎａｌｅＳＴ，ＢｅａｔｙｊＨ．Ｃａｍｐｂｅｌｌ，ＳＯｐｅｒａｔｉｖｅＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｅａ［Ｍ］．２０１１：３，２５５７．［ｚ］胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［Ｍ］．第３版．北京：
有效方法。股骨转子下粉碎性骨折的外科治疗具有
一
定的挑战性，有各式各样的内固定材料和不同的
［４］ＦｒａｎｋｊＳＥ．Ｈｅｌｉｃａｌｂｌａｄｅｖｅｒｓｕｓｓｌｉｄｉｎｇｈｉｐｓｃｒｅｗｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ

颅内生殖细胞瘤

弥漫性生长
T1低/等信号，T2混杂信号，明显强化；瘤周水肿轻
同侧皮层萎缩
基底节区肿瘤
01
胶质瘤
02
转移瘤
03
恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤
• 原发性颅内恶性淋巴瘤（PIML）是一种较少见的颅内恶性肿瘤，其占全部原发性颅内肿瘤的约1.5%。 • 一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL） • 起源并局限于脑、脑膜 • 患者无全身受累表现，为结外淋巴瘤
• 垂体瘤平扫MRI表现 –无囊变出血：均质长T1、长T2信号 –合并囊变：更长T1、更长 T2信号 –合并出血：亚急性期短 T1、长T2信号区 • 垂体瘤增强MRI表现 –均质、非均质及环形明显强化 –海绵窦受侵：部分或完全包绕颈内动脉 –跨鞍隔生长：雪人征
颅咽管瘤
• 颅咽管胚胎残余上皮/鳞
骶尾椎
腹膜后纵隔颈部
（extragonadal），且多位于中线附
近。
病理分型
WHO的病理分类将GCTs分为6个亚型：生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤(又名卵黄囊瘤)、绒毛膜上皮癌(简称绒癌)、胚胎癌、混合性生殖细胞瘤（混合性生殖细胞瘤为其他组织学
成分混合而成）。
除生殖细胞瘤（germinomas)以外的肿瘤总称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤 (nongerminomatous germ cell tumors， NGGCTs)。生殖细胞瘤约占GCTs的50~70％。
• 因有牙齿、骨、脂肪等组织，CT上为高低
不等密度，MRI图像上畸胎瘤在各个序列上
表现为不均质
畸胎瘤
‘
松果体主质细胞肿瘤特点
• 发病年龄较生殖细胞瘤大（20-40岁） • 多见于青年女性，生殖细胞瘤多见于青少年男性 • 呈“爆炸”钙化灶，生殖细胞瘤常推压松果体钙化移位 • 很少发生坏死、囊变及出血 • 松果体瘤不具有生殖细胞瘤侵犯三脑室后部形成的“蝴蝶征” • 鞍上池、基底节区及脑实质内有肿瘤病灶时考虑生殖细胞瘤

颅内生殖细胞瘤的CT和MRI表现

关键词：颅内；生殖细胞瘤；体层摄影术，Ｘ线计算机；磁共振成像中图分类号：Ｒ１．文献标识码：Ａ文章编号：１０ — ９３（００４０８ — ４８６１０６２６２１）０ — ２３０
ＣＴａｄＭＲＩｆｎｉｇｆｉｔａｒｎａｅｍｉｏｎｉｄｎｓｏｎｒｃａｉｌｇｒｎｍａＴＮｅ，ＺＨＡＮＧｉＡＹＭｎ，ＷＡＮＧａ — ａＹｎｙｎ，ＣＨＥＮａＪｕｎ，
Ｅｉｈｔｅａｔｅｓｉｈｎｔａｒｎｉｌｇｅｎｐｉｎｔｗｔｉｒｃａａｇｅｍｉｍａｏｎｉｍｅｈｉｔｏｇｃｌａｄａｏｈｒｐｙｒｎｏｃｆｒｄｓｏｌｉａｌｙｎｒｄｉｔｅａｗｅｅｅｅｔｄｓｈｅｒｓｌｃｅａｔ
ｔｍｏｓｗｅｅｌｃｔｄａｈｉｅｌｅｉｎｉ，ａｈｅｌｒｒｇｏｎｔｉｈａａａｇｉｎｈｌｍｕｎｕｒｒｏａｅｔｅｐｎａｇｏ９ｔｔｅｓｌｅｉｎｉ６ａｄｗｉｎｔｅｂｓｌｎｌａｄｔａａｓｉｔｒｎａｎｈｇａ
ＹＮＧｅｇ—ａＤｅａｔｎｆＲａｉｌｇＡＺｈｎｈｎ．ｐｒｍｅｔｄｏｏｙ，Ｂｅｊｎｓｉａ，Ｂｅｊｎ０７０ＣｈｎｏｉｉｇＨｏｐｔｌｉｉｇ１０３，ｉａＣｒｅｐｎｉｇａｔｏ：ＴＡＮ，Ｅｍａｌｊｔ０８ｓｎ．ｏｏｒｓｏｄｎｕｈｒＹｅｉ：ｚｇｙ２０＠ｉａｃｒｎＡＢＴＲＡＣＴ：ＯｂｅｔｅＴｏｅｐｏｅＣＴｎＭＲＩａｐａａｃｓｏｎｒｃａｉｌｇｒｎｍａＭｅｈｄＳｊｃｉｖｘｌｒａｄｐｅｒｎｅｆｉｔａｒｎａｅｍｉｏ．ｔｏｓ

颅内生殖细胞瘤38例诊治分析

山东医药２ｏ０８年第４８卷第４３
颅内生殖细胞瘤３８例诊治分析
王兴文，王瑜，杨霞
（东大学附属省立医院，东济南２０２） ’ 山山５０１
［摘要］１９９７年３月～＿Ｏ７年３月间收治的颅内生殖细胞瘤３２０８例进行回顾性分析。颅内生殖细胞瘤常见
发４例。
地塞米松及利尿药，或临时给予甘露醇静滴，全部病例均顺利完成治疗，中问无简断。部分患者照射后
期伴有口干、胃肠不适，症处理后症状消失。对
２结果
放疗后６个月复查ＣＴ或ＭＲ，部患者肿瘤完Ｉ全全消失，治疗前临床症状完全消失。其中ｌ例仅局部放疗的患儿，照射后２ａ半出现枕叶转移，因个人原因拒绝治疗最终死亡。ｌ例３ａ后出现颈髓转移（患者首次治疗仅给予全脑加局部照射）补救放该，疗后目前仍建在。其余患者无肿瘤复发，未发现均
射２ｙ０Ｇ作为诊断性放疗，再行全中枢照射。局部照射多采用适形放疗（其鞍上区肿瘤，尤以便尽可
能保护垂体功能）。全脑照射采用平行对穿＋多叶准直器（Ｌ）术，髓部位两单后野。照射全程ＭＣ技脊平均条形移动４— ６次。治疗过程几乎全部患者出
１资料与方法
疗（５Ｇ），４ｙ外其余病例均行全中枢＋局部照射，平均全中枢照射３ｙ２３ｙ，均局部剂量２ＯＧ（７— ２Ｇ）平０Ｇ（８～２Ｇ）其中５ｙ１２ｙ，例治疗前已有病理证实，先

原发性颅内生殖细胞瘤

ＷｅｉＹｉ，Ｃｈｕａｎ — ｍｉａｏＸｉｅ，Ｊｉｎｇ — ｐｉｎｇＹｕｎ，Ｘｉａｏ — ｆｅｉＳｕｎ，Ｙｕｎ — ｆｅｉＸｉａ
ＳｔａｔｅＫｅｙＬａｂｏｒｔｏａｒｙｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙｉｎＳｏｕｔｈｅｒｎＣｈｉｎａ，ＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒ，ＳｕｎＹｔ－ａＳｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
关键词：颅内肿瘤；生殖细胞瘤；放射治疗；化学治疗中图分类号：Ｒ７３９．４１文献标识码：Ａ文章编号：１７２６ — ８１９２（２００７）０３ — ０１９３ — ０４
ＰｒｉｍａｒｙＩｎｔｒａｃｒａｎｉａｌＧｅｒｍｉｎｏｍａ
【摘要】患者１年前出现右手抖，右侧肢体肌力下降，２个月前出现头痛及癫痫样发作一次，行ＣＴ检查发
现颅内占位，行左额颞叶占位性病变次全切除术，术后病理诊断为：左额颞叶生殖细胞瘤。经过多学科讨论认
ｅｄｒｕｃｅｈｅｔｔｏｘｉｃｉｔｙｏｆｒａｄｉｏｈｅｔｒａｐｙｏｔｈｅｔｙｏｕｎｇｐａｉｔｅｎｓｔｂｙｒｅｄｕｃｅｈｅｔｉｒｒａｄｉａｉｔｏｎｄｏｓｅｎｄａｒｅａａｏｔｈｅｔｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｅ

脑生殖细胞瘤课件

遗传因素：家族中有脑生殖细胞
01
瘤病史环境因素：长期暴露于辐射、化
02
学物质等环境中病毒感染：某些病毒感染可能导
03
致脑生殖细胞瘤免疫因素：免疫系统功能异常可
04
能导致脑生殖细胞瘤
临床表现
头痛：常见症状，多为持续性、阵发性
呕吐：常见症状，多为喷射性、剧烈性
视力障碍：常见症状，多为视野缺损、视力下降
形态
血管造影：显示肿瘤的血供情况
病理学检查
1
组织病理学检查：观察肿瘤细胞形态、组织结构、细胞分
化程度等
2
免疫组织化学检查：检测肿瘤细胞表面
抗原表达，如 GFAP、OLIG2等
3
基因检测：检测肿瘤细胞基因突变情
况，如BRAF、 IDH等
4
影像学检查：CT、 MRI等检查，观察肿瘤位置、大小、
形态等
诊断标准
2019
影像学检查： CT、MRI等
2021
基因检测：基因突变、基因
表达等
01
02
03
04
临床表现：头痛、恶心、呕吐、视
力下降等
2020
病理学检查：组织病理学、免疫
组织化学等
2022
脑生殖细胞瘤治疗
手术治疗
01
手术适应症：脑生殖
细胞瘤患者，肿瘤位
于脑部，无明显转移
02
手术方法：开颅手术，
脑生殖细胞瘤课件
演讲人
目录
01. 脑生殖细胞瘤概述 02. 脑生殖细胞瘤诊断 03. 脑生殖细胞瘤治疗
脑生殖细胞瘤概述
肿瘤类型
01
脑生殖细胞瘤：起源于脑部生殖细胞

颅内双灶性生殖细胞瘤2例

[6] ODAKE G,HORIKAWA Y,YOSHINO E,et
2014,7(12):9002-9007.
al.Bifrontalcystictumoraform ofsuprasellar [13] WEKSBERG D C,SHIBAMOTO Y,PAULI-
germinoma (author'stransl)[J].No Shinkei
2156
·短篇及病例报道· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2021.12.040
重庆医学 2021 年 6 月第 50 卷第 12 期
颅内双灶性生殖细胞瘤2例
贾坤1,梁春晓2,刘莹2 (1.四川省成都市金牛区人民医院影像科 610036;2.四川大学华西医院放射科,成都 610047)
[关键词] 生殖细胞瘤;颅内;双灶性
[中图法分类号] R739.41
[文献标识码] B
[文章编号] 1671-8348(2021)12-2156-03
颅内双灶性生殖细胞瘤 (intracranialbifocalgerm celltumor,IBGCT)是指颅内 2 个部位同时出现生殖细胞瘤(germcelltumor,GCT),不同部位肿块间没有直接联系 ,以同步性发生于鞍区和松果体区最为常见[1-2]。 IBGCT 的临床发病率低,是一种特殊类型的 GCT,既往文献多以个案或小样本病例报道为主。本文回顾性分析四川大学华西医院2例确诊IBGCT 病例,结合文献复习,探讨该类肿瘤的临床及影像特征。
图2 病例2T1 增强影像图
2讨论 IBGCT 不同于单灶性 GCT 的颅内播散,最早见

颅内生殖细胞瘤45例临床分析

总医院收治的４５例颅内生殖细胞瘤进行回顾性分析。结果男性３０例，女性１５例；发病部位：鞍区１９例
（２２）４．％，松果体区１例（８９）３２，％，其他部位１例（８９）３２．％。临床表现：颅内高压症状（３、视力下５％）
ｔｎｐｔｎ ’ｕｒ４．％）ｗｒｅａｒｇｎ３（８９）ｉｉｅｉ．Ｔｅｔｏｒｐｔｎｓ（３）ｅａｅｔｔｓ（２２ｅｉｓｍｏｅｉｓｌｒｅｉ，１２．％ｅｎｌｏｎｐｎｒｇｎｗｎｅｏｙ—ｆａｅｔ５％ｕｉｈｄｈａａｈ，ｎｕｅｎｏｔｇｗｎｙｐｔｎｓ（０）ｈｄｂｕｒｄｖｓｎａｄｖｓａｆｌａａｅＳｖｎｅａｅｄｃｅａｓａｄｖｍｉｎ．Ｔｅｔａｅｔ４％ａｉｉａｌｅｉｏｎｉｌｅｄｄｍｇ．ｅｅｔｎｒｉｕｉｅｐｔｎｓ（８）ｈｄｄａｅｓｉｓｉｓＴｅｖａｅｔ（７）ｈｄｈｐｐｔｉｒｍ．Ｉａｅｓｄｈｗｄｌｉｎａｅｔ３％ｉａｉｂｔｎｉｄ．ｗｌｐｔｎｅｐｕｅｉｓ２％ａｙｏｉｔｉｕａｓｍｇｔｙｓｏｅｅｏｓｕｓ
ｏｒｍａｄＣＦＷＳｍａｕｅ，４ｏｐｔｎ ’ｅｕｆｅｕｎＳａｅｓｒｄｆａｅｔ８ｌｍＢ—ｈＧｌｅｗｓｅｖｔ．Ａｎｏｅ４ｓ６ｉｓ＇Ｃｖｌａｌａｄｍｏｇｔｓ，Ｂ—ｈＧｌｅｉｅｅｅｈＣｖｌｎｅ
左秀玲，窦京涛，母义明，陆菊明，李江源，潘长玉

颅内生殖细胞肿瘤的诊断和治疗(附38例临床分析)

射．术的目的主要在于明确肿瘤的性质，放化疗提供依据．成熟的畸胎瘤外无需做到手术全切手为豫
【关建词】生殖细胞瘤；断；诊放射治疗手术【文章编号】１０一５Ｘ（０２０ — ｏ７ｏ０９】３２０）１０２一３【文献标识码】Ａ【中图分类号】Ｒ７９４３．１
ＭｅｈｄＩｅａａｆ３ｃｓｓｆｈｉｔｅａｉｌｅｍｃｌｕｒｃｎｍｌｄｙａｈｌｇｃｌｘｍｉａｌｎｕｉｇｅｅｔ０ｔｏｓｔｄｔｏ８ａｅｏｔｅｎｒｒｎａｇｒｔａｅｌｍｏｓｏｆｅｂｐｔｏｏｉａｅａｎｌｄｒｎｒｃｎ１ｔｉｏ
咧．三脑室５例．果体区４倒，他部位包括下丘赫等结果手术切除３例，纯活检６例；后行放疗２松其２单术６例，中４例接受其
亿疗随访Ｉ例，中活检后行放疔４倒，恢复正常生活。结论颅内生殖细胞肿瘤的首选治疗方法是放疗，用局部肿瘤照８ｍｅｔｏｎｒｃａｌｌＧｅｍＣｅｌＴｕａｎｓｓｎｅｔｎｆＩｔａｒｎａｒｌｍｏｒＣｌｉａａｙｉｆ３ａｅ）ｓｆｉｃｌＡｎｌｓｓ８ｃｓｓｎｏ
ＣＥｉ￣ｏｇＨＥｉｒｃｅ，ｅａｅｔｏｅｒｓｒｅ；ＨｎｓａＨｓｉｌＦｄａＵｉｅｓｇｈａ￣ｉ２０４ＨＮＪｅｓｎ，ＣＮＸａ￣ｈｎ．ＤｐｍｎｎＮｕｏｔｇｏａ－一ｚｆａａｈ￣ｏｐｔａｏｎ＊ｒｉ，Ｓｖｇａ０００ａｔ【ｓａｔ０ｈｅｆｅｏｘｌｅｔｅｅｈｄｏｔｅｉｎｓａｄｒａｎｏｔｅｎｒｃａｌｌｅｍｄｌｕｒＡｂｔｃ】ｒｊｃｖＴｅｐｏｈｍｔｏｓｆｈｄａｏｉｎｔｔｔｆｒｈｉｔｒｔｇｒｔｓｉｒｇｓｅｍｅａｉａｍｏ

颅内生殖细胞瘤临床影像

颅内生殖细胞瘤的临床与影像探讨【摘要】目的:探讨颅内生殖细胞瘤的特征和临床及其影像学的特征。

方法:结合38例颅内生殖细胞瘤患者的临床治疗情况进行影像学分析。

结论:儿童、青少年易发颅内生殖细胞瘤,一般发病的区域多数时候在松果体区、鞍区或基底节区。

患者临床常常表现为颅内压升高、尿崩症、视功能障碍或偏瘫等等。

在治疗上影像学可有效帮助颅内生殖细胞瘤的治疗。

【关键词】颅内生殖细胞瘤;磁共振影像1临床资料1.1一般资料本文的38例案例男性33人,女性5人,在年龄分布上,位于7～32岁,平均年龄14岁,其中未成年人(小于18岁)的有32例,占总案例的84%。

病程15日～30个月,平均病程在11个月。

有11位病人病变区位于鞍区,占总案例29%;13位患者病变区位于松果体区,占总案例34%;14位患者病变区位于基底节区,占总案例37%;1.2临床表现在临床表现上:①11位病变区位于鞍区的患者中,其中11人患有尿崩症,有7人视力减退,有4人复视,还有3人性早熟和1人患有癫痫症状。

②13位病变区位于松果体区的患者的临床表现为,8人有头痛和呕吐症状以及视乳头水肿,7位患者表现佩里诺综合症,有1例视力减退,癫痫1例和1人耳鸣。

③14位病变区位于基底节区患者的临床表现为:14人均有偏瘫,耳鸣1例。

1.3实验室及辅助检查在本文的案例中,所有患者的生化检查表现正常,其中5名患者进行了人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白检查,检查结果正常。

所有患者都进行了脑部ct检查,检查结果表明11例病变位于鞍区的患者表现为圆形、椭圆形混合,在影像的边缘很清晰,对患者进行ct增强扫描后,发现病灶呈现均匀一致,范围比一般的扫描时增大;其中3例肿瘤体积较大累及第三脑室前部,出现中、重度脑积水,且1例伴瘤内钙化。

病变位于松果体区的13例也表现为圆形、椭圆形病灶,其中表现为等密度病灶伴斑点状钙化改变5例;表现为高密度边缘清晰无钙化病灶8例,13例ct增强扫描均显示病灶呈不均匀强化。

生殖细胞瘤的护理

生殖细胞瘤的护理生殖细胞瘤是发源于胚生殖细胞的肿瘤，是颅内较为常见的一种恶性肿瘤，多数起源于中线附近，如松果体区、三脑室、鞍上池，生殖细胞肿瘤发病率占颅内肿瘤的0.5%-2%，而生殖细胞瘤占生殖细胞肿瘤的65%[1]。

我院2011年成功开展一例生殖细胞瘤切除术，现汇报如下：一、临床资料患者男，二十岁，未婚，2011年3月3日入院。

三年前无明显诱因，出现全身乏力，食欲下降，体重共下降五公斤，无昏迷晕厥，无头痛呕吐，无明显肢体功能障碍，无肢体抽搐，无明显性格改变及多饮多尿，未予特殊诊治，半年前出现双眼视力缓慢下降伴口渴多饮，每日尿量约3000毫升，头颅CT及MRI示：鞍区占位，考虑垂体瘤可能大，来院疹治，入院后完善各项术前准备，于3月13日，在全麻下行右翼点开颅肿瘤切除术。

病理检查为鞍区生殖细胞瘤。

术后予补液抗炎止血，营养支持治疗，监测生命体征，每小时尿量、24小时出入量，3月14日，查血钾4.5mmol/L ,血钠168.1mmol/L，血氯124.10mmol/L，立即停用生理盐水，口服温开水，每2小时200毫升，3月15日查血钾4.17mmol/L，血钠143.3mmol/L，3月16日查血钾3.93mmol/L，血钠127.8mmol/L，予浓钠静滴，尿量较多，予垂体后叶素控制，诉头痛，加用甘露醇静滴，3月18日查血钾4.91mmol/L，血钠132.8mmol/L，继续予抗炎消肿，控制尿量，维持水电平衡，患者病情逐渐好转，生命体征平稳，能自行下床活动，精神食欲好，于3月28日出院，口服甲状腺素片，弥凝片剂，医师建议行放射治疗。

二、护理措施1术前护理1.1心理护理由于头痛、呕吐，视力下降等不适，病人存在有严重的焦虑情绪。

⑴要了解病人产生不良情绪的原因，主动关心安慰病人，在生活上给予无微不至的照顾，使病人感受到亲情般的温暖。

⑵与医生联系，对于病人出现的头痛、呕吐，给予相应的治疗。

1.2饮食给予流质或半流质饮食，必要时少量多餐，预防饮食过饱，导致呕吐造成误吸的发生。

颅内生殖细胞瘤有哪些症状？

颅内生殖细胞瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍颅内生殖细胞瘤症状，尤其是颅内生殖细胞瘤的早期症状，颅内生殖细胞瘤有什么表现？得了颅内生殖细胞瘤会怎样？以及颅内生殖细胞瘤有哪些并发病症，颅内生殖细胞瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*颅内生殖细胞瘤常见症状：颅内压增高、头痛、恶心与呕吐、视力障碍、性发育停顿、阿罗瞳孔*一、症状：脑内生殖细胞瘤生长较快，多数病程在1年以内，文献中记载病程在2天～6年，平均7个月。

生殖细胞瘤的症状与体征主要包括颅内压增高、局部脑定位征和内分泌症状等。

其症状与体征的发展顺序一般是先出现颅内压增高、继之出现四叠体受压症状和丘脑下部症状。

也有少部分病人以四叠体受压为首先症状。

1.颅内压增高症状：生殖细胞瘤可早期压迫或梗阻导水管的上端开口，引起梗阻性脑积水，当肿瘤进一步增大时，压迫第三脑室后部或导水管上端，使梗阻性脑积水更为突出，因此，几乎所有的病人都有颅内压增高的症状及体征。

主要表现为头痛、恶心呕吐、复视、视盘水肿，小儿可有头围扩大等。

后期可继发视神经萎缩及展神经麻痹等。

2.局部定位征：最常见的定位症状有Parinaud综合征，这是Parinaud于1883年首先指出松果体区肿瘤可出现上视不能、瞳孔光反应和调节反应障碍等。

其中部分病人同时合并下视不能，瞳孔光反应迟钝或丧夫、调节反应减弱及阿罗瞳孔是生殖细胞瘤的重要体征。

约半数以上的病人可出现小脑症状，表现为持物不稳、走路摇晃、眼球震颤等，少数侵犯基底节时可出现偏瘫等。

肿瘤压迫下丘脑及内侧膝状体可出现双侧耳鸣及听力下降。

其他尚包括癫痫、脑神经(Ⅲ、Ⅳ)不全麻痹、视野缺损等。

3.内分泌症状：性早熟及巨生殖器为本病突出的内分泌症状，因此具有较大的诊断价值。

但也可见到性发育停顿或迟缓。

性发育障碍在15岁以下的儿童发生率为10%～37.5%。

性早熟以男性病例占大多数。

下丘脑损害可出现尿崩症、嗜睡、肥胖、发育障碍及性功能低下等。

4.转移：由于生殖细胞瘤组织松散，很易脱落，故有种植性转移倾向，常沿蛛网膜下腔向基底池、脑室系统和脊髓转移。