医疗损害责任课件

• 医疗损害责任的基本特征：责任主体是医疗机构；行为主体是医 务人员；发生在医疗活动之中；因过失应为损害患者人身等权益； 基本形态是替代责任。
2/18/2021
医疗损害责任
6
医疗损害责任的要素
• 1、医疗机构 只有医疗机构发生医疗损害责任才适用医疗损害 责任的规定
• 2、医务人员 不具有医务人员资格的，及时发生医疗损害，也 不认为是医疗损害责任
医疗损害责任
18
• 法律特征： 1. 构成医疗技术损害责任以具有医疗过失为前
提； 2. 医疗技术损害责任的过失是一种医疗技术过失； 3. 医疗技术过失的认定方式主要是原告证明； 4. 医疗技术损害事实只包括人身损害事实，不包括
患者其他民事权益的损害。
2/18/2021
医疗损害责任
19
（二）类型：
第一节 我国现行医疗损害责任制度基 本状况及改革目标
状况： 将三个双轨制构成的二元化医疗故事与医疗过错救济体制改 革为一元化与四类型的医疗损害责任救济体制。
基本目标：
建立一个一元化结构的医疗损害责任制度改变二元结构
医疗损害责任的法律适用矛盾状况，建立统一的、完善的医
Fra Baidu bibliotek
疗损害责任制度，统筹兼顾，公平、妥善的处理受害患者的
医疗损害责任
15
《侵权责任法》—— •第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时 的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医 疗机构应当承担赔偿责任。
•第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推 定医疗机构有过错：
(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规 范的规定；
(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
• 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担 赔偿责任。
• 第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者 或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准， 可以立即实施相应的医疗措施。
• 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄 2/1露8/2患021者隐私或者未经患者医疗同损害意责公任开其病历资料，造成1患1 者损害的，
2/18/2021
医疗损害责任
3
第二节 医疗损害责任的概念与类型
2/18/2021
医疗损害责任
4
医疗损害责任的概念和要 素
2/18/2021
医疗损害责任
5
医疗损害责任的概念和意义
• 医疗损害责任是指医疗机构和医务人员在医疗过程中因过失，或 者在法律规定的情况下无论有无过失，造成患者人身损害或者其 他损害，应当承担的以损害赔偿为主要方式的侵权责任。
利益保护、医疗机构的利益保护以及全体患者利益保护之间
的平衡关系，推进社会医疗保障制度的健全发展，保障全体 人民的医疗福利。
2/18/2021
医疗损害责任
1
三个双轨制内容：
第一 第二 第三
医疗损害责任诉因的双轨制 （医疗事故责任 医疗过错责任）
医疗损害赔偿标准的双轨制 （《医疗事故处理条例》规定 人身损害）
接向医疗机构请求赔偿。医疗机构承担侵权责任后，可以向有过 错的医务人员进行追偿，赔偿自己因承担赔偿责任而遭受的损失。
2/18/2021
医疗损害责任
14
主要赔偿方式
• 精神抚慰金赔偿，也包括对财产损失的赔偿。 • 造成患者人身损害的，要承担人身损害责任，造成精神性民事权
利损害的，则承担精神损害赔偿
2/18/2021
2/18/2021
医疗损害责任
10
《侵权责任法》关于医疗伦理损害责任的规定
• 第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗 措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及 时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同 意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书 面同意。
归责原则
• 实行过错推定原则 • 直接推定医疗机构的过失，除非医疗机构能够证明自己的医疗行
为没有过失，否则应当对因其医疗伦理过失造成的损害承担赔偿 责任
2/18/2021
医疗损害责任
12
构成要件
• 1.违法行为（违反告知或者保密义务） • 2.损害事实（侵害了患者的知情权、自我决定权、隐私权因此给
• 3、诊疗活动 • 4、诊疗行为 医疗机构及医务人员在诊疗活动中的临床实践行
为
2/18/2021
医疗损害责任
7
医疗伦理损害责任
2/18/2021
医疗损害责任
8
医疗伦理损害责任
• 指的是医疗机构和医务工作人员违背良知和医疗伦理要求，违背 医疗机构和医疗人员的告知或者保密义务，具有医疗伦理过失， 造成患者人身损害和其他合法权益损害，应当承担损害赔偿责任 的医疗损害责任。
医疗损害责任鉴定的双轨制 （医学会 司法鉴定机构）
2/18/2021
医疗损害责任
2
一元化四类型内容：
第一 第二
第三 第四 第五 第六
统一医疗损害责任概念 确定医疗损害责任的基本类型和归责原则
（医疗技术、医疗伦理、医疗产品、医疗管理）
确定认定医疗过失的一般标准 确定医疗损害责任纠纷诉讼举证责任规则 适用统一的人身损害赔偿标准并予以适当的限制 医疗损害责任鉴定的性质为司法鉴定
(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。
2/18/2021
医疗损害责任
16
医疗技术损害责任
2/18/2021
医疗损害责任
17
（一）概念和法律特征
• 概念：指医疗机构和义务人员在医疗活动中，违 反医疗技术的高度注意义务，具有违背当时的医 疗水平的技术过失，造成患者人身损害的医疗损 害责任。
2/18/2021
1.诊断过失损害责任
患者造成的现实权益损害和期待利益的损害，以及其他间接性损 害，包括人身损害事实） • 3.因果关系 • 4.医疗过失（医疗伦理过失）
2/18/2021
医疗损害责任
13
责任形态
• 替代责任 • 即医务人员在执行职务过程中，如果构成了医疗伦理损害，其直
接责任人是医疗机构，而不是医务人员 • 医疗机构对医务人员造成的损害承担责任，受害患者一方应当直
2/18/2021
医疗损害责任
9
三种类型：
• 1.违反资讯告知损害责任：医疗机构未对患者充分告知或者说明 其病情，未对病患提供及时有用的医疗建议
• 2.违反知情同意损害责任：未经患者同意即采取某种医疗措施或 者消极停止继续治疗
• 3.违反保密义务损害责任：泄露患者隐私或者未经患者同意公开 其病历资料，造成患者损害