消化系统疾病 病理生理学课件
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• 生活护理：生活指导，规律 饮食，合理营养。
消化系统疾病 病理生理学
第二节 溃疡病
溃疡病是以胃、 十二指肠黏膜形成 慢性溃疡为特征的 一种常见病，因其 发生与胃液的自我 消化有关，故又称
消化性溃疡
peptic ulcer
1.病因病机 2.病理变化 3.临床表现 4.结局&并发症 5.防护原则
消化系统疾病 病理生理学
• 黏膜全层肥厚，腺体肥大增生，腺 管延长，甚至有腺体穿过黏膜肌层
• 固有膜充血、水肿，炎细胞浸润不 明显。
消化系统疾病 病理生理学
4 疣状胃炎
特征性病理变化：中心凹陷的疣状突起病灶，状如痘疹
• 活动期：病灶中心凹陷部 胃粘膜上皮变性、坏死和 脱落，并伴急性炎性渗出 物覆盖表面。
• 修复期：上皮细胞可再生 或伴有不典型增生。
动脉炎、神经末梢球状增生）
消化系统疾病 病理生理学
慢性消化性溃疡
溃 疡 纵 切 面
渗出层 坏死层 肉芽组织 疤痕组织
消化系统疾病 病理生理学
好发部位 大小 深浅 癌变
•
创伤及手术引
起的应激反应。
胃镜下：胃粘 •
膜急性出血合
并轻度糜烂/多
发性应激性浅
表溃疡。
吞服强酸强碱等 • 腐蚀性化学物质。 •
胃粘膜坏死、溶 解，病变多较严 重。可累及深层 • 组织甚至穿孔。
少见
化脓菌（金黄色葡萄 球菌、链球菌、大肠 杆菌等）经血道感染 或胃外伤直接感染。
可引起急性蜂窝组织 炎性胃炎
肉眼观
• 胃窦部、胃小弯、十二指肠球 部后壁
• 单发、偶见2-3个多发 • 圆或椭圆形、直径＜ 2cm • 边缘整齐 • 底部平坦，深浅不一 • 周围粘膜呈放射状
镜下观
• 炎性渗出层纤维素、中性粒细胞覆盖 • 坏死组织层无结构坏死组织 • 肉芽组织层成纤维细胞、毛细血管 • 瘢痕组织层胶原纤维、少数纤维细胞（小
细胞浸润为主，常有淋巴滤泡形成），活动期可见固有膜水肿，黏膜糜烂， 嗜中性粒细消胞化浸系统润疾和病腺病理体生的理学增长。
2
慢性 萎缩性胃炎
消化系统疾病 病理生理学
3 慢性肥厚性胃炎
胃镜检查
• 黏膜皱襞肥大加深不规则
• 黏膜皱襞可见横裂，有多数疣 状突起小结
• 黏膜隆起顶部可见糜烂或溃疡
组织学观察
• 特征性病理变化：中 心凹陷的疣状突起病 灶，状如痘疹。
• 分期：活动期&修复 期
• 观察：胃镜&显微镜
胃部组织学
消化系统疾病 病理生理学
胃 部 组 织 学
消化系统疾病 病理生理学
1 慢性浅表性胃炎
胃镜所见：病灶处胃粘膜 充血、水肿，表面灰白/灰黄色 渗出物，或可见散在糜烂和出血。
显微镜所见： • 粘膜浅层炎细胞浸润（淋巴、浆细胞） • 固有腺体保持完整 • 轻中重三级分类依据：炎细胞浸润深度
轻度-----粘膜层上1/3 中度-----粘膜层上1/3~2/3 重度-----＞粘膜层2/3或达到全层
消化系统疾病 病理生理学
2 慢性萎缩性胃炎
A型
B型
病因
与自身免疫相关
与吸烟、酗酒、刺激性药物有关
病灶 抗B细胞抗体 抗内因子抗体 维生素B12吸收 恶性贫血 血清胃泌素 癌变 胃经下观察
组织学观察
胃体、胃底为主
胃窦为主
+
-
+
-
有障碍
无障碍
有
无
升高
正常
无关
有关
1.胃粘膜由正常橘红色变为灰白、灰黄色; 2.萎缩区粘膜变薄，粘膜皱襞减 少甚至消失,与周围正常胃粘膜界限清晰; 3.粘膜下血管清晰可见，时伴出 血、糜烂。
1.胃粘膜固有腺体减少、变小、囊状扩张；2.肠上皮化生，胃小弯、胃窦
处多见；3.假幽门腺化生；4.炎细胞浸润（累及粘膜全层，淋巴细胞和浆
消化系统疾病 病理生理学
胃炎的防护原则
• 预防原则
• 清除病因，养成良好生活习 惯，饮食定时、定量，戒烟、 限酒，避免或禁用对胃有刺 激性的食物和药物。
• 密切观察及定期胃镜检查等。
• 护理原则
• 病情观察：腹痛、腹胀、嗳 气等症状的轻重、出现时间 等。
• 用药护理：酌情予适当的解 痉药、改善胃肠功能药，避 免或禁用对胃有刺激性的药 物。
第十七章 消化系统疾病
Diseases of digestive system
Speaker : Wendy
Wendy
消化系统疾病 病理生wenku.baidu.com学
一 急慢性胃炎
二 溃疡病
消化系统由消化管（口 腔、食道、胃、小肠、 大肠和肛门）和消化腺 （涎腺、肝、胰及消化
管粘膜腺体）组成，主
三 肝硬化
要功能是消化和吸收。
• 产生多种趋化因子吸引中性粒细胞，破坏上皮细胞
• 促进胃粘膜G细胞增生和胃泌素分泌导致胃酸分泌增多
• <注> HP感染
十二指肠溃疡(DU)： 胃酸分泌过多 迷走神经兴奋性↑ 皮质激素分泌↑
PU Lorem ipsum dolor amet,
consectetur adipisicing.
消化系统疾病 病理生理学
消化系统疾病 病理生理学
第一节 胃炎
一 急性胃炎
急性胃炎通常由理化因素及微生物感染引起。 急性胃炎患者可有不同程度的上腹部疼痛、恶心、呕吐 或发生大量呕血和黑便，通常症状持续时间不长，多在 数天后缓解。
消化系统疾病 病理生理学
第一节 胃炎
二 慢性胃炎
1
慢性 浅表性胃炎
2
慢性 萎缩性胃炎
3
慢性 肥厚性胃炎
四 消化系统常见恶性肿瘤
消化系统疾病 病理生理学
第一节 胃炎
一 急性胃炎
1
急性 刺激性胃炎
2
急性 出血性胃炎
3
急性 腐蚀性胃炎
4
急性 感染性胃炎
（单纯性胃炎）
• •
暴饮暴食、食 • 用过冷过热或 刺激性食品、 饮烈性酒。 胃镜下：胃粘 • 膜潮红、充血、 水肿、粘液附 着/糜烂。
非类固醇抗炎 药、过量饮酒、
4
疣状胃炎
• 一般由1发展而
• 最常见的慢性胃炎 • 胃窦部位
来，部分为自 身免疫性疾病
• 胃底、胃体
• 多灶性或弥漫性 • 胃镜下表现
• 胃窦部 • 分类：A&B
• 胃镜下表现
• 组织学观察 • 分级：轻中重
• 我国多见B型 • 胃镜表现
• 显微镜下表现
• 组织学观察
消化系统疾病 病理生理学
• 胃窦
• 常见病 • 多发病 • 青壮年 • 男＞女 • 十二指肠＞胃
1.病因病机
幽门螺杆菌（HP）感染
胃溃疡（GU）：胃黏膜屏障受损
胃液的消化作用 Lorem ipsum dolor amet, consectetur adipisicing.
HP机制:
神经内分泌失调
• 分泌水解酶分解细胞的糖蛋白、脂质膜等，破坏上皮细胞，胃酸乘机侵袭
消化系统疾病 病理生理学
第二节 溃疡病
溃疡病是以胃、 十二指肠黏膜形成 慢性溃疡为特征的 一种常见病，因其 发生与胃液的自我 消化有关，故又称
消化性溃疡
peptic ulcer
1.病因病机 2.病理变化 3.临床表现 4.结局&并发症 5.防护原则
消化系统疾病 病理生理学
• 黏膜全层肥厚，腺体肥大增生，腺 管延长，甚至有腺体穿过黏膜肌层
• 固有膜充血、水肿，炎细胞浸润不 明显。
消化系统疾病 病理生理学
4 疣状胃炎
特征性病理变化：中心凹陷的疣状突起病灶，状如痘疹
• 活动期：病灶中心凹陷部 胃粘膜上皮变性、坏死和 脱落，并伴急性炎性渗出 物覆盖表面。
• 修复期：上皮细胞可再生 或伴有不典型增生。
动脉炎、神经末梢球状增生）
消化系统疾病 病理生理学
慢性消化性溃疡
溃 疡 纵 切 面
渗出层 坏死层 肉芽组织 疤痕组织
消化系统疾病 病理生理学
好发部位 大小 深浅 癌变
•
创伤及手术引
起的应激反应。
胃镜下：胃粘 •
膜急性出血合
并轻度糜烂/多
发性应激性浅
表溃疡。
吞服强酸强碱等 • 腐蚀性化学物质。 •
胃粘膜坏死、溶 解，病变多较严 重。可累及深层 • 组织甚至穿孔。
少见
化脓菌（金黄色葡萄 球菌、链球菌、大肠 杆菌等）经血道感染 或胃外伤直接感染。
可引起急性蜂窝组织 炎性胃炎
肉眼观
• 胃窦部、胃小弯、十二指肠球 部后壁
• 单发、偶见2-3个多发 • 圆或椭圆形、直径＜ 2cm • 边缘整齐 • 底部平坦，深浅不一 • 周围粘膜呈放射状
镜下观
• 炎性渗出层纤维素、中性粒细胞覆盖 • 坏死组织层无结构坏死组织 • 肉芽组织层成纤维细胞、毛细血管 • 瘢痕组织层胶原纤维、少数纤维细胞（小
细胞浸润为主，常有淋巴滤泡形成），活动期可见固有膜水肿，黏膜糜烂， 嗜中性粒细消胞化浸系统润疾和病腺病理体生的理学增长。
2
慢性 萎缩性胃炎
消化系统疾病 病理生理学
3 慢性肥厚性胃炎
胃镜检查
• 黏膜皱襞肥大加深不规则
• 黏膜皱襞可见横裂，有多数疣 状突起小结
• 黏膜隆起顶部可见糜烂或溃疡
组织学观察
• 特征性病理变化：中 心凹陷的疣状突起病 灶，状如痘疹。
• 分期：活动期&修复 期
• 观察：胃镜&显微镜
胃部组织学
消化系统疾病 病理生理学
胃 部 组 织 学
消化系统疾病 病理生理学
1 慢性浅表性胃炎
胃镜所见：病灶处胃粘膜 充血、水肿，表面灰白/灰黄色 渗出物，或可见散在糜烂和出血。
显微镜所见： • 粘膜浅层炎细胞浸润（淋巴、浆细胞） • 固有腺体保持完整 • 轻中重三级分类依据：炎细胞浸润深度
轻度-----粘膜层上1/3 中度-----粘膜层上1/3~2/3 重度-----＞粘膜层2/3或达到全层
消化系统疾病 病理生理学
2 慢性萎缩性胃炎
A型
B型
病因
与自身免疫相关
与吸烟、酗酒、刺激性药物有关
病灶 抗B细胞抗体 抗内因子抗体 维生素B12吸收 恶性贫血 血清胃泌素 癌变 胃经下观察
组织学观察
胃体、胃底为主
胃窦为主
+
-
+
-
有障碍
无障碍
有
无
升高
正常
无关
有关
1.胃粘膜由正常橘红色变为灰白、灰黄色; 2.萎缩区粘膜变薄，粘膜皱襞减 少甚至消失,与周围正常胃粘膜界限清晰; 3.粘膜下血管清晰可见，时伴出 血、糜烂。
1.胃粘膜固有腺体减少、变小、囊状扩张；2.肠上皮化生，胃小弯、胃窦
处多见；3.假幽门腺化生；4.炎细胞浸润（累及粘膜全层，淋巴细胞和浆
消化系统疾病 病理生理学
胃炎的防护原则
• 预防原则
• 清除病因，养成良好生活习 惯，饮食定时、定量，戒烟、 限酒，避免或禁用对胃有刺 激性的食物和药物。
• 密切观察及定期胃镜检查等。
• 护理原则
• 病情观察：腹痛、腹胀、嗳 气等症状的轻重、出现时间 等。
• 用药护理：酌情予适当的解 痉药、改善胃肠功能药，避 免或禁用对胃有刺激性的药 物。
第十七章 消化系统疾病
Diseases of digestive system
Speaker : Wendy
Wendy
消化系统疾病 病理生wenku.baidu.com学
一 急慢性胃炎
二 溃疡病
消化系统由消化管（口 腔、食道、胃、小肠、 大肠和肛门）和消化腺 （涎腺、肝、胰及消化
管粘膜腺体）组成，主
三 肝硬化
要功能是消化和吸收。
• 产生多种趋化因子吸引中性粒细胞，破坏上皮细胞
• 促进胃粘膜G细胞增生和胃泌素分泌导致胃酸分泌增多
• <注> HP感染
十二指肠溃疡(DU)： 胃酸分泌过多 迷走神经兴奋性↑ 皮质激素分泌↑
PU Lorem ipsum dolor amet,
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消化系统疾病 病理生理学
消化系统疾病 病理生理学
第一节 胃炎
一 急性胃炎
急性胃炎通常由理化因素及微生物感染引起。 急性胃炎患者可有不同程度的上腹部疼痛、恶心、呕吐 或发生大量呕血和黑便，通常症状持续时间不长，多在 数天后缓解。
消化系统疾病 病理生理学
第一节 胃炎
二 慢性胃炎
1
慢性 浅表性胃炎
2
慢性 萎缩性胃炎
3
慢性 肥厚性胃炎
四 消化系统常见恶性肿瘤
消化系统疾病 病理生理学
第一节 胃炎
一 急性胃炎
1
急性 刺激性胃炎
2
急性 出血性胃炎
3
急性 腐蚀性胃炎
4
急性 感染性胃炎
（单纯性胃炎）
• •
暴饮暴食、食 • 用过冷过热或 刺激性食品、 饮烈性酒。 胃镜下：胃粘 • 膜潮红、充血、 水肿、粘液附 着/糜烂。
非类固醇抗炎 药、过量饮酒、
4
疣状胃炎
• 一般由1发展而
• 最常见的慢性胃炎 • 胃窦部位
来，部分为自 身免疫性疾病
• 胃底、胃体
• 多灶性或弥漫性 • 胃镜下表现
• 胃窦部 • 分类：A&B
• 胃镜下表现
• 组织学观察 • 分级：轻中重
• 我国多见B型 • 胃镜表现
• 显微镜下表现
• 组织学观察
消化系统疾病 病理生理学
• 胃窦
• 常见病 • 多发病 • 青壮年 • 男＞女 • 十二指肠＞胃
1.病因病机
幽门螺杆菌（HP）感染
胃溃疡（GU）：胃黏膜屏障受损
胃液的消化作用 Lorem ipsum dolor amet, consectetur adipisicing.
HP机制:
神经内分泌失调
• 分泌水解酶分解细胞的糖蛋白、脂质膜等，破坏上皮细胞，胃酸乘机侵袭