外科护理学

外科护理学

填空

1维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是：Na+

2体液中维持酸碱代谢平衡的主要缓冲对是：HCO3- / H2CO3

3在休克的治疗中，应用血管扩张剂前应注意：补足血容量

4休克病人最基本的病理生理改变是：有效循环血量锐减和组织灌注不足

5全身病人术前准备中，预防其发生术中误吸的最主要措施是：禁食禁水

6局麻药必须遵循：最小有效剂量和最低有效浓度的原则

7向邻近的多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染是：痈

8伤口按照清洁度分为：清洁伤口污染伤口感染伤口

9切口愈合可分为三级：甲级愈合乙级愈合丙级愈合

10清创术的最好是及时：伤后6-8小时

11大面积烧伤患者创面血浆渗出最快的是伤后：2-3小时

12临床上通常将：头痛呕吐视神经乳头水肿三项合称为颅内压增高三主征

13颅脑损伤包括：头皮损伤颅骨骨折和脑损伤

14基础代谢率的计算公式是：脉率+脉压-111

15以引流积气为目的的胸腔闭式引流管放置于：锁骨中线第二肋间16…………液…………………………………….：腋前线第6-8肋间

17最易发生骨折的肋骨是：第4-7肋

18食管癌最常见的发生部位是：胸部中段食管

19肺癌大多数起源于：支气管粘膜上皮

20故山时最易发生嵌顿的：腹外疝

21鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的特点是：回纳疝块后压深环，增加腹压是否脱出

判断题

1下列关于甲代谢的特点是大部分经肾排出，多吃多排，少吃少排不吃不排。X 2治疗和抢救低血容量性休克的基本和首要的措施是：应用血管活性药物。X 3手术人员手臂刷洗消毒后，手臂应保持的姿势是：手臂向上举。X

4手术刀片是不能采用高压蒸汽灭菌的。V

5腹部手术病人术后切口全层裂开，小肠脱出是应立即还纳腹腔，加压包扎。X 6外科感染特点多数为单一细菌引起的感染。X

7颅内压增高的病人取床头抬高卧位的目的是有利于颅内静脉回流。

8颅前窝骨折病人的狐狸用抗生素溶液冲洗鼻腔X不冲洗

9若胸腔闭式引流管从胸腔脱出，正确的处理方法是用手捏闭防止引流管扣除的皮肤。V

10肺癌病理分型中小细胞癌早期出现血行，淋巴转移。V

11腹股沟直疝一千吨。X斜

12急性阑尾炎有转移性右下腹痛。V

13对直肠癌手术行结肠造口病人进行出院健康指导为大便通畅，应多进食按膳食纤维的食品。X

14门静脉高压症病人出现腹水最主要原因是肝功能减退引起低蛋白血症。V

15原发性肝癌的病人最常见是首发病症是肝区疼痛V

16胆道疾病病人行b超检查前不需进食X

17最常见的尿路结石是草酸钙结石V

18腓骨小偷骨折易损伤的神经是腓骨总神经V

19行腰椎减排突出术后可以翻身的时间是术后2天X 2小时

20断肢再植术后病人出现静脉危象的表现是：皮色暗紫X

名词解释

1休克：使机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身反应

2甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，危重时病人表现为原有的甲亢症状家中，高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄、神志昏迷，常伴有呕吐、水泄。若不及时处理，可迅速发展至虚脱，休克，昏迷甚至死亡

3酒窝证：若乳房肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而导致乳房表明皮肤凹陷出现酒窝证

4纵隔扑动：胸部损伤致双侧胸腔内压力不平衡，患侧胸内压牵住高于健侧时，可致纵膈向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限，变现为吸气时胸膈向健侧移位；呼气时又移回患侧导致其位置随呼吸而左右摆动，称..

5连枷胸：多根多处肋骨骨折时局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即稀奇事软化区胸壁内陷，呼气时外凸

6肋骨骨折：是指暴力直接或间接作用与肋骨，是肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤

7体外循环：是指利用特殊人工装置-人工心脏机将回流的上、下腔静脉和右心房静脉血引出体外，在人工肺内进行气体交换，再有人工心泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持术

8腹膜刺激征：是腹膜炎的标志性体征，表现为腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张

9倾倒综合征：由于胃大部分切除术后，失去对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现的一系列综合征

10尿三杯试验：用于判断镜下血尿或脓尿的来源和病变部位。以排尿初期的5-10ml为第一杯，排尿最后的5-10为第三杯，中间部分为第二杯。若第一杯尿液异常，提示病变部位在尿道，第三杯异常提示病变部位在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区，三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或其以上部位

简答题

1举例肱骨髁上骨折病人前臂严重缺血是的5p证

无痛脉搏消失皮肤苍白感觉异常肌肉麻痹

2例句骨折的5种常见移位方式

成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位

3简述石膏固定术后的常见并发症

骨筋膜室综合征压疮及化脓性皮炎石膏综合征费用性综合征出血坠积性肺炎便秘泌尿道感染

4简述T型管引流病人代管期间的护理要点

1观察记录T管引流胆汁的颜色量和性状

2妥善固定引流管，防止病人因翻身活动时牵拉造成管道脱出

3防止引流管扭曲折叠受压挤捏管道防止管道堵塞，必要时可用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压吸引

4注意引流高度，以防胆汁逆流引起感染

5严格无菌操作，长期代管着，定期更换无菌引流袋

6保护引流管口周围皮肤，防止胆汁侵润皮肤引起发炎，红肿

5简述胸腔鄙视引流的目的

引流胸膜腔内积气，血液和渗液

重建胸膜腔负压力，保持纵膈的正常位

促进肺循环

6简述预防颅底骨折病人颅内感染的护理措施

1保持外耳道，鼻腔和口腔清洁

2不可赌赛鼻腔，耳道，采用正确方法估计脑脊液外漏量

3避免用力咳嗽，打喷嚏清鼻涕及用力排便以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流

4对脑脊液鼻漏者，严禁从鼻腔吸痰或防止鼻胃管，禁止耳鼻滴药，冲洗和堵塞，禁忌做腰穿

5密切观察有无颅内感染迹象

7休克病人的病情观察要点

1定时监测脉搏呼吸血压及cvp变化，并观察病人的意识，面唇色泽，肢端皮肤颜色，温度计尿量尿比重变化等

2准确记录每小时尿量及24小时出入量

3定时检测血常规，血电解质、血糖、血气分析

4密切观察与原发病相应的临床症状及体征

8简述补钾的注意事项

1尽量口服补钾

2见尿补钾

3控制补液中的钾浓度；钾浓度不宜超过40mmol/L；禁止静脉直接推注氯化钾4速度勿快速度不宜超过20mmol/H

5总量限制严密监测；内日补钾40-80mmol