中医耳鼻喉科学

中医耳鼻喉科学是运用中医基本理论和方法研究人体耳，鼻，咽，喉的生理，病理及其疾病防治规律的一门临床科学。

专科特点：他以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础，吸取了现代先进的诊疗技术与方法，强调辩证与辨病相结合，局部辩证与整体辩证相结合，内治与外治相结合。

耳分外耳，中耳和内耳三部分

外耳：耳廓和外耳道。

外耳道峡部：外耳道起自耳甲腔底，向内直至鼓膜，长约2.5--3.5cm，为一略呈“S”型弯曲的管道，其外1/3为软骨段，内2/3为骨段，两端交接处较狭窄，称之。较大异物常嵌于此。中耳：是个含气空腔。包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突气房。

锤骨短突：在鼓膜的前上部有一灰白小突起，名锤骨短突。

光锥：自锤骨炳末端向下向前达鼓膜边缘有一个三角形反光区，名光锥。

内耳：又称迷路。外层为骨迷路（耳蜗，前庭，鼓半规管），内层为膜迷路（蜗管，椭圆囊与球囊，膜半规管）。骨迷路和膜迷路之间含外淋巴液，膜迷路内含内淋巴液。

耳的主要生理功能为司听觉和平衡觉。

鼻由外鼻，鼻腔及鼻窦三部分构成。

咽自上而下可分为鼻咽，口咽和喉咽三部分。

咽的生理功能：呼吸功能，吞咽功能，语言形成，防御和保护功能，调节中耳气压功能，扁桃体的免疫功能。

喉位于颈前部中央，上通喉咽，下接气管，系由软骨，肌肉，韧带，纤维组织及粘膜等构成的一个锥形官腔状器官。喉腔内覆盖粘膜，与咽部粘膜和气管粘膜相连接。

喉的软骨：甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，杓状软骨，小角软骨，锲状软骨。

喉的韧带：喉外韧带，喉内韧带。

喉的肌肉：喉外肌，喉内肌。

喉腔：以声带为界，分为声门上区，声门区和声门下区。

喉的神经：有喉上神经和喉返神经，都是迷走神经的分支。

喉的血管：喉的动脉来自颈外动脉的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。静脉主要通过甲状腺上，中，下静脉汇入颈内静脉。

喉的淋巴：分声门上和声门下两组。声门上区淋巴引流入颈深上淋巴结，声门下区组淋巴引流入气管前淋巴结，再进入颈深淋巴结。

喉的生理功能：呼吸功能，发音功能，保护下呼吸道功能，屏气功能。

耳鼻咽喉病的主要病因：耳鼻咽喉位于头颈部，内连脏腑，外在体表，故来之于内外的诸种因素尽可致病。其外因主要有外感邪毒，外伤创伤，异物所伤。内因多为七情所伤，饮食，劳倦及官窍之间的病变互相传变。

耳鼻咽喉病的主要病机：实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。虚症—肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。虚实夹杂证。

耳与肾的关系

所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官。

生理关系：肾藏精，肾之精气上通于耳，肾精充沛，耳窍得以濡养，则听力聪敏，耳主平衡功能正常。

病理关系：肾精亏虚，耳窍失于濡养，则可致耳鸣耳聋。

诊断关系：耳的病症，多与肾脏的病理变化有关，肾脏的病变多反映于耳。

治疗关系：一些耳病，可以从肾论治，如滋肾填精，滋肾降火，温肾利水等。

鼻与肺的关系

所属关系：肺主鼻，鼻为肺之窍，又为肺之官。

生理关系：肺气通于鼻，肺气充沛，则肺鼻互相协调，完成其生理功能。

病理关系：肺的功能失调，容易导致鼻病的发生。

诊断关系：鼻为肺之外窍，肺脏有病，常反映于鼻部，故通过诊察鼻部的病症，可判断肺脏的病变。

治疗关系：鼻病多从肺论治，临床上针对鼻病常有疏风宣肺，益气固表，温补肺脏，养肺润燥等治法。

喉与肺的关系

所属关系：喉下接气道，与肺相通，为肺系之所属。

生理关系：肺与喉互相配合，共同完成“行呼吸，发声音”的生理功能。肺气充沛，宣发舒畅，喉的功能才得健旺，呼吸方能通顺，语音才能洪亮。

病理关系：肺失调和，可发生一些列病理变化而导致喉病。

治疗关系：喉病常常从肺论治。常用疏风宣肺，清热解毒等治法。若肺气虚弱或阴虚肺燥导致喉病，常治以补肺敛气，养阴清肺之法。

咽与脾胃的关系

所属关系：咽下接食道，与胃相通，为胃系之所属。

生理关系：咽为胃之通道，其生理功能为司饮食吞咽。

病理关系：胃为燥土，性喜润恶燥，故当其发生病理变化，多为火热上炎于咽喉。

治疗关系：不少咽喉病症，可从脾胃论治。临床上针对咽喉病常有清胃泻火，利膈通便，补中益气，养胃生津等治法。

耳与经络的关系：耳是经脉聚会之处，通过经络的循行，构成了耳与五脏六腑，全身各部的

广泛联系。

耳鼻咽喉病的主要病因

外因：外感邪毒（风邪，寒邪，热邪，湿邪，燥邪，时邪疫疠，异气），外伤致病，异物所伤。内因：饮食所伤，劳倦内伤，情志不调，官窍间疾病相传。

耳鼻咽喉病的主要病机

实证：外邪侵袭，脏腑火热，痰湿困结，气滞血瘀。

虚症：肺脏虚损，脾气虚弱，肾脏亏虚。

虚实夹杂证。

耳病常见症状：耳痛，耳流脓，耳鸣耳聋，眩晕及鼓膜异常等。

鼻病常见症状：鼻塞，鼻甲异常，流涕，头痛，鼻衄及嗅觉障碍等。

咽喉病常见的症状：咽喉红肿疼痛，咽干掀痒，异物感，声音异常及咽喉危候等。

耳鼻咽喉病的常用内治法：通窍法（芳香通窍，化浊通窍，利湿通窍，升阳通窍），祛痰法，祛瘀法，开音法，消痈排脓（清热解毒消痈，散瘀消痈，托毒排脓），疏肝解郁。

耳病常用外治法：清洁法，滴耳法，吹药法，涂敷法。

鼻病常用外治法：滴鼻法，雾化吸入法，洗鼻法，涂敷法，吹药法，塞鼻法。

咽喉病常用外治法：吹药法，含漱法，噙化法，雾化吸入法，敷贴法，烙治法。

耳瘘：是指发生于耳前或耳后的瘘管。

1，禀赋缺损，复感邪毒：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮加减。

2，气血耗伤，邪毒滞留：益气养血，托毒排脓。方药：托里消毒散加减。

耳廓痰包：是指以耳廓局限性，无痛性肿胀，肤色不变，按之柔软，穿刺可抽出淡黄色液体为主要特征的疾病。（西医学的耳廓假囊肿）

痰浊凝滞，困结于耳：祛痰散结，疏风通络。方药：二陈汤加味。

断耳疮：是指以耳廓红肿热痛，溃烂流脓，甚至软骨坏死，耳廓变形为特征的疾病。（西医学的耳廓化脓性软骨膜炎）

1，耳廓损伤，邪毒犯耳：清热解毒，消肿止痛。方药：五味消毒饮加味。

2，热毒炽盛，灼腐耳廓：清热解毒，祛腐排脓。方药：黄连解毒汤合五味消毒饮加减。

旋耳疮：是指旋绕耳廓或耳周发生的湿疮。

1，风热湿邪犯耳：清热祛湿，疏风止痒。方药：消风散加减。

2，血虚生风化燥：养血润燥，祛风止痒。方药：地黄饮加减。

耳带状疱疹：是指发生在外耳及耳周皮肤的带状疱疹。

1，邪毒外袭：疏风散邪，清热解毒。方药：银翘散加减。

2，肝胆湿热：清泻肝胆，解毒利湿。方药：龙胆泻肝汤加减。

耳面瘫：是指因耳部脉络痹阻所致的以口眼歪斜为主要特征的疾病。

1，风邪阻络：祛风通络。方药：牵正散加减。

2，气虚血瘀：益气活血，化瘀通络。方药：补阳还五汤加减。

耳胀耳闭：是指耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。

耳胀：多为病之初起，以耳内胀闷为主，或兼有疼痛，多因风邪侵袭而致。所以古人又有“风聋”之称。

1．风邪外袭，痞塞耳窍：疏风散邪，宣肺通窍。方药：偏风寒荆防败毒散，偏风热用银翘散。2．肝胆湿热，上蒸耳窍：清泻肝胆，利湿通窍。方药：龙胆泻肝汤加减。

耳闭：多为病之久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，听力明显下降，多为耳胀反复发作，邪毒留滞而窍，迁延日久转化而至。故古代医籍中又有“气闭耳聋”之称。

1．脾虚失运，湿浊困耳：健脾利湿，化浊通窍。方药：参苓白术散。

2．邪毒滞留，气血瘀阻：行气活血，通窍开闭。方药：通窍活血汤。

脓耳：是以鼓膜穿孔，耳内流脓，听力下降为主要特征的耳病。

1．风热外侵：疏风清热，解毒消肿。方药：蔓荆子散。

2．肝胆火盛：清肝泻火，解毒排脓。方药：龙胆泻肝汤。

3．脾虚湿困：健脾渗湿，补托排脓。方药：托里消毒散。

4．肾元亏损：补肾培元，祛腐化湿。方药：肾阴虚知柏地黄丸。肾阳虚用肾气丸。

脓耳变证：是指由脓耳变生的病症，多因脓耳邪毒炽盛，或治疗不当，邪毒扩散而致，病情较为复杂，严重，甚至可危及生命。