FOLFOX方案与大肠癌
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FOLFOX方案与大肠癌
2009-10-2623:15FOLFOX方案主要用于大肠癌
大肠癌的分期治疗方案及预后
一．结肠癌
（一）分期
癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。 结肠癌的分期基于原发肿瘤的侵润深度 （用T来代表）， 是否有淋巴结转移（用N来代表）和远处转移（用M来代表）。结肠癌分为四期（I, II, III, IV），I期为早期癌，IV期为晚期扩散癌。
氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2/天，静脉注射，然后再用600mg/m2/天，22小时持续静滴，第1〜2
天；
Bevacizumab (Avastin)每公斤体重5毫克(5mg/kg)，静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
FOLFOX6+Avastin(化疗方案简称)
奥沙利铂(Oxaliplatin)100mg/m2，静滴，第1天；
M0:无远处转移；
M1:有远处转移。
最终分期
I期:T1〜2N0M0；
IIA期:T3N0M0；
IIB期:T4N0M0；
IIIA期:T1〜2N1M0；
IIIB期:T3〜4N1M0；
IIIC期: 任何TN2M0；
IV期: 任何T任何NM1。
（二）治疗
1.1期
手术切除。
2.II期
手术切除。一般不主张术后化疗。但有以下情况可以考虑术后化疗:T4肿瘤，低分化肿瘤，手术切
氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,静脉注射，第1天，然后再用2400mg/m2,46小时持续静滴，第1〜2天；14天后重复治疗，共1 2个疗程。
氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2，静脉注射，第1天；
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)500mg/m2，静脉注射，第1天；
每周重复治疗，治疗6周，休息2周(1个疗程)，共4个疗程。
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）是口服化疗药，其效果和静脉用氟尿嘧啶（5-FU）加亚
叶酸钙（Leucovorin,CF）相似。具体的化疗方案如下（2〜6）:
FOLFOX4(化疗方案简称)
奥沙利铂(Oxaliplatin)85mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)200mg/m2/天，在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴，第1〜2天；
2天；
Bevacizumab (Avastin)每公斤体重5毫克(5mg/kg),静滴,第1天；
14天后重复治疗,共1 2个疗程。
4.IV期
此期结肠癌的主要治疗手段为化疗。以下为常用的化疗方案(7〜9)。一般先用任何一种FOLFOX
加Avastin化疗方案，等该化疗失效后再改用任何一种氟尿嘧啶(5-FU)，亚叶酸钙(Leucovorin，
CF)，依立替康(Irin otecan,CPT-11)力口Avast in化疗方案。各种氟尿嘧啶，亚叶酸钙，依立替康化 疗方案之间并无本质区别，只是在药物剂量和用法上稍有不同。卡培他滨(Capecitab in e,希罗达
14天后重复治疗,共1 2个疗程。
简化FOLFOX6+Avastin
奥沙利铂(Oxaliplatin)85mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙(Leucovorin，CF)400mg/m2，在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴，第1天；
氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,静脉注射，第1天，然后再用2400mg/m2,46小时持续静滴，第1〜
Xeloda)是口服化疗药，其效果和静脉用氟尿嘧啶加亚叶酸钙相似。
(1)各种FOLFOX加Avastin化疗方案：
FOLFOX4+Avastin(化疗方案简称)
奥沙利铂(Oxaliplatin)85mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)200mg/m2/天，在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴，第1〜2天；
氟尿嘧啶(5-FU)425mg/m2/天，静脉注射，第1〜5天；
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)20mg/m2/天，静脉注射，第1〜5天；28天后重复治疗，共6个疗 程。
卡培他滨(Capecitabine，希罗达Xeloda)1000mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周(1个疗程)，共8个疗程。
氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,静脉注射，第1天，然后再用2400mg/m2,46小时持续静滴，第1〜2天；14天后重复治疗，共1 2个疗程。
简化FOLFOX6
奥沙利铂(Oxaliplatin)85mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)400mg/m2，在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴，第1天；
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)200mg/m2/天，在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴，第1〜2天；氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,静脉注射，第1天，然后再用2400mg/m2,46小时持续静滴，第1〜2天；
Bevacizumab (Avastin)每公斤体重5毫克(5mg/kg),静滴,第1天；
除标本中少于6个局部淋巴结（1）。具体化疗方案和以下介绍的用于III期结肠癌的化疗一样。
3.III期
手术切除。该期结肠癌需做术后化疗。FOLFOX（化疗方案简称）的效果最佳，不同FOLFOX方 案在药物剂量和用法上稍有不同，其疗效并无本质差别。因奥沙利铂（Oxaliplatin）有可能引起神
经损害，已有神经损害的病人（如由糖尿病导致的）应避免用含有奥沙利铂的FOLFOX化疗方案。
原发肿瘤（T）
Tis：原位癌；
T1:肿瘤侵及粘膜下层；
T2：肿瘤侵及肌层；
T3:肿瘤穿来自百度文库肌层侵及浆膜下层或大肠周围组织；
T4:肿瘤侵犯到其他器官或造成肠穿孔。
局部淋巴结（N）
Nx:局部淋巴结转移未知；
N0:无局部淋巴结转移；
N1:有1〜3个淋巴结转移；
N2:有4个或以上淋巴结转移。
远处转移（M）
Mx:远处转移未知；
氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2/天，静脉注射，然后再用600mg/m2/天，22小时持续静滴，第1〜2
天；14天后重复治疗，共1 2个疗程。
FOLFOX6(化疗方案简称)
奥沙利铂(Oxaliplatin)100mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)200mg/m2/天，在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴，第1〜2天；
2009-10-2623:15FOLFOX方案主要用于大肠癌
大肠癌的分期治疗方案及预后
一．结肠癌
（一）分期
癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。 结肠癌的分期基于原发肿瘤的侵润深度 （用T来代表）， 是否有淋巴结转移（用N来代表）和远处转移（用M来代表）。结肠癌分为四期（I, II, III, IV），I期为早期癌，IV期为晚期扩散癌。
氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2/天，静脉注射，然后再用600mg/m2/天，22小时持续静滴，第1〜2
天；
Bevacizumab (Avastin)每公斤体重5毫克(5mg/kg)，静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
FOLFOX6+Avastin(化疗方案简称)
奥沙利铂(Oxaliplatin)100mg/m2，静滴，第1天；
M0:无远处转移；
M1:有远处转移。
最终分期
I期:T1〜2N0M0；
IIA期:T3N0M0；
IIB期:T4N0M0；
IIIA期:T1〜2N1M0；
IIIB期:T3〜4N1M0；
IIIC期: 任何TN2M0；
IV期: 任何T任何NM1。
（二）治疗
1.1期
手术切除。
2.II期
手术切除。一般不主张术后化疗。但有以下情况可以考虑术后化疗:T4肿瘤，低分化肿瘤，手术切
氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,静脉注射，第1天，然后再用2400mg/m2,46小时持续静滴，第1〜2天；14天后重复治疗，共1 2个疗程。
氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2，静脉注射，第1天；
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)500mg/m2，静脉注射，第1天；
每周重复治疗，治疗6周，休息2周(1个疗程)，共4个疗程。
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）是口服化疗药，其效果和静脉用氟尿嘧啶（5-FU）加亚
叶酸钙（Leucovorin,CF）相似。具体的化疗方案如下（2〜6）:
FOLFOX4(化疗方案简称)
奥沙利铂(Oxaliplatin)85mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)200mg/m2/天，在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴，第1〜2天；
2天；
Bevacizumab (Avastin)每公斤体重5毫克(5mg/kg),静滴,第1天；
14天后重复治疗,共1 2个疗程。
4.IV期
此期结肠癌的主要治疗手段为化疗。以下为常用的化疗方案(7〜9)。一般先用任何一种FOLFOX
加Avastin化疗方案，等该化疗失效后再改用任何一种氟尿嘧啶(5-FU)，亚叶酸钙(Leucovorin，
CF)，依立替康(Irin otecan,CPT-11)力口Avast in化疗方案。各种氟尿嘧啶，亚叶酸钙，依立替康化 疗方案之间并无本质区别，只是在药物剂量和用法上稍有不同。卡培他滨(Capecitab in e,希罗达
14天后重复治疗,共1 2个疗程。
简化FOLFOX6+Avastin
奥沙利铂(Oxaliplatin)85mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙(Leucovorin，CF)400mg/m2，在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴，第1天；
氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,静脉注射，第1天，然后再用2400mg/m2,46小时持续静滴，第1〜
Xeloda)是口服化疗药，其效果和静脉用氟尿嘧啶加亚叶酸钙相似。
(1)各种FOLFOX加Avastin化疗方案：
FOLFOX4+Avastin(化疗方案简称)
奥沙利铂(Oxaliplatin)85mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)200mg/m2/天，在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴，第1〜2天；
氟尿嘧啶(5-FU)425mg/m2/天，静脉注射，第1〜5天；
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)20mg/m2/天，静脉注射，第1〜5天；28天后重复治疗，共6个疗 程。
卡培他滨(Capecitabine，希罗达Xeloda)1000mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周(1个疗程)，共8个疗程。
氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,静脉注射，第1天，然后再用2400mg/m2,46小时持续静滴，第1〜2天；14天后重复治疗，共1 2个疗程。
简化FOLFOX6
奥沙利铂(Oxaliplatin)85mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)400mg/m2，在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴，第1天；
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)200mg/m2/天，在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴，第1〜2天；氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2,静脉注射，第1天，然后再用2400mg/m2,46小时持续静滴，第1〜2天；
Bevacizumab (Avastin)每公斤体重5毫克(5mg/kg),静滴,第1天；
除标本中少于6个局部淋巴结（1）。具体化疗方案和以下介绍的用于III期结肠癌的化疗一样。
3.III期
手术切除。该期结肠癌需做术后化疗。FOLFOX（化疗方案简称）的效果最佳，不同FOLFOX方 案在药物剂量和用法上稍有不同，其疗效并无本质差别。因奥沙利铂（Oxaliplatin）有可能引起神
经损害，已有神经损害的病人（如由糖尿病导致的）应避免用含有奥沙利铂的FOLFOX化疗方案。
原发肿瘤（T）
Tis：原位癌；
T1:肿瘤侵及粘膜下层；
T2：肿瘤侵及肌层；
T3:肿瘤穿来自百度文库肌层侵及浆膜下层或大肠周围组织；
T4:肿瘤侵犯到其他器官或造成肠穿孔。
局部淋巴结（N）
Nx:局部淋巴结转移未知；
N0:无局部淋巴结转移；
N1:有1〜3个淋巴结转移；
N2:有4个或以上淋巴结转移。
远处转移（M）
Mx:远处转移未知；
氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m2/天，静脉注射，然后再用600mg/m2/天，22小时持续静滴，第1〜2
天；14天后重复治疗，共1 2个疗程。
FOLFOX6(化疗方案简称)
奥沙利铂(Oxaliplatin)100mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙(Leucovorin,CF)200mg/m2/天，在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴，第1〜2天；