新斯的明试验讲课稿
新斯的明试验
千克体重成人0.02mg/次和儿童
0.02～0.03mg/次。可从较小剂量开
始，如无明显改善则增加剂量重做，
两次注射应间隔24小时以上，服胆
碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停
服8小时以上。一些患者在40～50
分钟后才起效，故应从注射后20～
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新斯的明实验阴阳性判定标准
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新斯的明实验阴阳性判定标准
注： 上下肢疲劳试验 > 120 s ; 上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定; 计算时分别按120 及 60 s 计。
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新斯的明实验阴阳性判定标准
通过以上方法发现肌无力症状明 显改善者为阳性。所谓明显改善并非 每项均达正常，采取一项或一项以上 恢复正常或一些项目从不能到能或其 定量数值增加1倍以上为阳性。
检查时要求：
（1） 医生要求持续睁眼向上方注视、 持续睁眼向上方注视或左右侧注视时 要按要求做到。
（2） 屈颈抬头疲劳试验时要在头下 面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲 劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
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感谢聆听
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结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
新斯的明试验
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神经发育
胡月
1
教学对象
全体护士
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2
教学内容
➢新斯的明实验的概念 ➢新斯的明实验临床应用价值 ➢新斯的明试验检查过程 ➢新斯的明实验操作方法 ➢新斯的明实验阴阳性判定标准 ➢新斯的明实验注意事项
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药理学 教案(第7次课)
定义：能与AChE牢固结合，使AChE活性受到抑制，从而使胆碱能神经末梢释放的ACh增多或堆积，产生拟胆碱作用，分为两类。
易逆性抗ChE药：毒扁豆碱、新斯的明等
难逆性抗ChE药：有机磷酸酯类
一、易逆性抗AchE药
[药理作用]
1眼：缩瞳、调节痉挛、降低眼内压。
⑵对症治疗减轻中毒症状:吸氧、人工呼吸、补液等
(3)肌肉注射或静脉注射阿托品：1次1~2mg，每半小时至2小时一次。至M样中毒症状缓解出现轻度阿托品化，如散瞳、颜面潮红、心率加快、口干、轻度躁动不安等。
阿托品为有机磷酸酯类急性中毒的特异性、高效能解毒药，能迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状。阿托品也能部分解除中枢神经系统中毒症状，使患者苏醒。此外，大剂量阿托品还能阻断神经节的NN受体，对抗有机磷酸酯类的神经节兴奋作用。
②ACh与ChE复合物裂解，释放胆碱和乙酰化ChE
③乙酰化ChE迅速水解，分离出乙酸，恢复酶活性。
假性胆碱酯酶(Pseudocholinesterase PChE)
存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠及神经胶质细胞中，对ACh特异性低，水解ACh的作用较弱。也可水解其他胆碱酯类，如琥珀胆碱,先天性缺少PChE的人琥珀胆碱易中毒
2.属季铵化合物，口服吸收不规则，不易进入中枢和眼前房,对青光眼无效。
用途：
1.治疗重症肌无力：口服、皮下或肌肉注射。
何谓重症肌无力?〔属自身免疫性疾病，病人体内有抗ACh受体的抗体，(ACh受体的数目减少70 - 90％〕
①↗(-)AchE;
机理：②－--→直接(+)NM-R;
③→促进运动N末梢释放ACh
1.治疗青光眼
新斯的明试验怎么做？
新斯的明试验怎么做？
MG是一种自身免疫性疾病 , 由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病, 最终乙酰胆碱传递功能减弱，进而导致随意肌的疲劳性无力 , 新斯的明作为乙酰胆碱酯酶抑制剂可减少外周神经突触间隙中的乙酰胆碱降解, 增加其含量 , 恢复骨骼肌肌力, 因此临床常用新斯的明试验判定患者肌无力现象是否由神经肌肉接触处乙酰胆碱受体受累所致, 所以新斯的明试验阳性对MG诊断有很大辅助作用。
具体方法如下：
1.使用甲基硫酸新斯的明试验时，成人肌肉注射1-1. 5 mg，试验常见的恶心、腹痛、腹泻、出汗、流涎等不良反应主要由胆碱能兴奋过度引起, 故临床在甲硫酸新斯的明肌肉注射的同时会配以肌肉注射阿托品0. 5 mg，以消除其M型胆碱样不良反应;儿童可按0. 02-0. 03 mg/kg剂量给药，最大用药剂量不超过1mg。
2.注射前可参照MG临床绝对评分标准(参见表1）。
记录1次单项肌力情况，注射后每10 min记录1次，持续记录60 min。
以改善最显著时的单项绝对分数，依照公式计算相对评分作为试验结果判定值。
3.相对评分=(试验前该项记录评分一注射后每次记录评分)/试验前该项记录评分X100%。
其中<25%为阴性，25%-60%为可疑阳性，>60%为阳性。
新斯的明试验结果判断及表格-概述说明以及解释
新斯的明试验结果判断及表格-范文模板及概述示例1:标题：新斯的明试验结果判断及表格引言：新斯的明试验是一种常用的心理测试工具，旨在评估人们对注意力、工作记忆和反应速度等认知功能的表现。
通过对测试结果的分析，可以了解被测试者的认知水平和个体差异。
本文将为读者提供关于如何判断新斯的明试验结果的详细指导，并提供一个示例表格来记录测试结果。
一、新斯的明试验结果判断方法：1. 反应时间：记录被测试者的反应时间，即从刺激呈现到被测试者做出反应的时间差。
通常以毫秒为单位进行测量，反应时间越短，表明被测试者的反应速度越快。
2. 正确率：记录被测试者在不同刺激下作出正确反应的比例。
正确率越高，表示被测试者在认知任务中表现越好。
3. 反应变异：通过计算反应时间的标准差来评估被测试者的反应稳定性。
反应变异越小，表示被测试者的反应稳定性越高。
二、新斯的明试验结果表格示例：序号刺激类型反应时间（毫秒）正确与否1 A 500 正确2 B 600 错误3 C 450 正确4 A 550 正确5 B 520 正确6 C 480 错误备注：以上仅为示例表格，实际测试中可根据需要添加更多测试项和相关指标。
结论：通过分析新斯的明试验结果，可以得出被测试者的认知功能水平和个体差异。
反应时间、正确率和反应变异是衡量认知表现的重要指标。
通过记录和分析测试结果，我们可以更好地理解被测试者的认知特点，并为进一步研究和干预提供参考。
示例2:标题：新斯的明试验结果判断及表格引言：新斯的明试验是一种常用的心理测试工具，旨在评估个体的智力和认知能力。
通过观察被试者在一系列认知任务上的表现，可以得出有关其认知能力水平的结论。
本文将介绍新斯的明试验的结果判断方式，并提供相关的表格，以帮助读者更好地理解和分析测试结果。
一、新斯的明试验结果判断方法：新斯的明试验通常包含多个任务，例如数字矩阵、图形推理和逻辑推理等。
根据被试者在每个任务上的表现，可以根据以下几个方面进行结果判断：1. 反应时间：被试者完成每个任务所花费的时间可以用于判断其反应速度。
新斯的明试验做法及意义
新斯的明试验做法及意义
新斯的明试验是一种经典的物理实验，由比利时物理学家新斯发明，它的实验原理是用磁场将光束折射，并在磁场的作用下改变光的传播方向，从而观察磁场对光的影响。
实验中，新斯将一个磁铁放置在一个玻璃管内，管内充满了氦气，管外围放置一个电磁线圈，通过线圈控制磁铁的磁场，当通过线圈电流时，磁场会改变，从而改变光的传播方向。
新斯的实验结果表明，在磁场的作用下，光的传播方向会发生变化，从而证明了磁场可以影响光的行为。
新斯的明试验意义重大，它为研究光的特性奠定了基础，也为后来物理学家研究光的各种现象提供了理论依据，为科学技术的发展做出了巨大贡献。
新斯的明试验
新斯的明试验摘要新斯的明试验是一项旨在探索植物生长环境对植物生长发育的影响的实验。
本实验采用了新斯种子作为研究对象，通过对种子在不同光照条件下生长的监测和分析，来研究光照对植物生长的影响。
实验结果显示，光照条件对新斯种子的发芽率和生长速度有明显的影响，不同的光照条件下，新斯种子的生长表现也有所不同。
引言植物生长发育受到多种因素的影响，其中光照是至关重要的因素之一。
光照对植物的生长具有直接影响，其中不同波长的光线对植物的生长有着不同的作用。
为了深入了解光照对植物生长的影响，本文展开了对新斯种子生长在不同光照条件下的实验研究。
实验设计实验材料•新斯种子•定量喷雾器•玻璃培养皿•光照箱实验步骤1.准备工作：将新斯种子均匀分布在玻璃培养皿中。
2.控制组设置：将一批新斯种子置于光照箱中，设定一定的光照条件，作为对照组。
3.实验组设置：将另一批新斯种子置于光照箱中，设定不同的光照条件，作为实验组。
4.观察记录：每天对两组种子的生长情况进行观察和记录，包括发芽率、根长、叶片数量等指标。
5.数据分析：对实验数据进行统计分析，比较两组种子在不同光照条件下的生长情况。
实验结果实验结果显示，在不同光照条件下，新斯种子的生长情况存在明显差异。
在强光照条件下，新斯种子的发芽率更高，生长速度更快，根长和叶片数量也较多；而在弱光照条件下，新斯种子的生长速度较慢，发芽率较低，根长和叶片数量也相对减少。
结论光照条件对新斯种子的生长发育具有显著影响，强光照有利于新斯种子的生长，而弱光照则会影响新斯种子的生长速度和发育情况。
因此，在种植新斯种子时，合理控制光照条件是确保植物健康生长的重要因素之一。
结语通过对新斯的明试验的实施与结果分析，我们对光照条件对植物生长的影响有了更深入的了解。
希望本文能够为植物生长环境的调控提供一定的参考，为植物生长发育研究提供新的思路和方法。
新斯的明实验
成年人一般用甲基硫酸新斯的明1～1.5mg（0.02mg/kg）肌注，2岁以下一般用0.2mg，2岁以上每岁增加0.1mg，但最大剂量不超过1mg。
注射前和注射后30分钟分别根据上述方法作各项疲劳试验，将两次疲劳试验结果比较，如果有一项或一项以上明显改善，即为阳性。
为对抗新斯的明的心动过缓、腹痛、腹泻、呕吐等毒蕈碱样副作用，在注射新斯的明前5分钟先肌注阿托品0.5～1mg。
肌注新斯的明前应该常规检查心电图，发现窦性心动过缓、室性心动过速、明显心肌缺血者禁用。
有哮喘病史患者禁用。
机能实验设计
机能实验设计（一）课题名称：新斯的明对筒箭毒和琥珀胆碱肌松作用的影响（二）选题目的和思路1、实验目的通过观察新斯的明在体外对蟾蜍腹直肌松弛的影响，分析了药物相互作用的机制。
2.设计理念乙酰胆碱可以激动骨骼肌上的n2胆碱受体，是骨骼肌收缩；筒箭毒为非去极化型n2胆碱受体阻断剂，通过与乙酰胆碱竞争骨骼肌n2胆碱受体，而引起肌松作用。
琥珀酰胆碱为去极化型n2胆碱受体阻断剂，产生与乙酰胆碱相似的去极化作用，但不易被胆碱酯酶水解，妨碍了复极化，而引起肌松作用。
新斯的明主要抑制乙酰胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的破坏，积累乙酰胆碱，与非去极化肌松药竞争神经肌肉接头处的受体，从而恢复正常的神经肌肉传递。
新斯的明的抗胆碱酶活性使琥珀酰胆碱更难水解，并加剧其肌肉松弛作用。
本实验通过新斯的明和琥珀酰胆碱，新斯的明和筒箭毒同时作用于蟾蜍腹直肌而产生的抗肌松作用，探究新斯的明对筒箭毒，琥珀酰胆碱的肌松作用的影响。
（三）实验动物60只蟾蜍（来自动物室）（四）实验材料1、试剂（由医学院实验室提供）10-3氯乙酰胆碱溶液，10-3琥珀酰胆碱氯化物溶液，2x10-4姜黄素氯化物溶液，任氏溶液，氧气。
2.设备（医学院实验室提供）生物信号处理系统，张力换能器，蛙类手术器械，蛙板，蛙钉，麦氏浴槽，铁支架，双凹夹，培养皿，烧杯，丝线，注射器，滴管等。
（五）观察指标蟾蜍腹直肌的活动曲线。
（六）实验步骤与方法1、动物处理将60只蟾蜍随机分为6组：a组、a组、B组、B组和B组，每组10只。
2.实验操作ａ对６组蟾蜍分别制备离体腹直肌标本。
B实验装置将张力传感器与生物信号处理系统连接，并通过双凹夹固定在铁支架上。
向米氏浴中加入50ml常温Ren’s溶液。
ｃ仪器准备ｍｓｐ－００７生物信号处理系统：信号选择：张力；控制：增益４、纸速１ｍｍ／ｓ；滤波：５０ｈｚ。
D样本连接将张力传感器的一部分连接到隔离的腹直肌样本上，将另一端连接到氧气钩上，将其放置在50ml常温Ren's溶液米氏浴中，打开氧气并调节气流，使其不影响样本。
回顾重症肌无力新斯的明实验的临床评估-百度.pptx
消化、泌尿系统
肠蠕动增加、腹痛、 恶心、呕吐、腹泻、
排尿
泪腺、唾液腺、汗腺
流泪、流涎、流汗
瞳孔括约肌
缩瞳
03 结 果 判 定
新斯的明试验记录
10min
左右
上睑无力计分
上睑疲劳试验 眼球水平活动 受限（及复视）
上肢疲劳试验
下肢疲劳试验
面肌无力 咀嚼、 吞咽困难
呼吸肌功能
20min 左右
30min 左右
鼻饲
0分
2分
4分
6分
8分
0分 2分 4分 6分 8分
能正常进食 进普食后疲劳, 进食时间延长, 但不影响每次进食量 进普食后疲劳, 进食时间延长, 已影响每次进食量 不能进普食, 只能进半流质 鼻饲管进食
呼吸肌功能计分
正常
轻微活动 气短
平地行走 气短
静坐气短
辅助呼吸
0分
2分
4分
6分
8分
0分 2分 4分 6分 8分
注：上肢疲劳试验 > 120 s , 120 s 计.
下肢疲劳试验计分
>120 61-120 31-60 11-30 0-10
0分
1分
2分
3分
4分
患者取仰卧位, 双下肢同时屈髋、屈膝各90 度。记录诱发出 下肢疲劳的时间(屈髋、屈膝开始非 90 度或开始下垂) , 左、右侧分别计分(s)
注：下肢疲劳试验 > 120 s ，按120 s计.
重症肌无力新斯的明实验的临床评估
最新.
1
口服溴比斯的明
足够剂量 足够观察时间
没有量化标准
新斯的明实验不规范
01
注意事项
02
新斯的明实验鉴别重症肌无力 (修订)
14
第7部分 总结
总结
新斯的明实验是一种常用的鉴别重症肌无 力的方法
通过观察注射新斯的明后肌肉的收缩情况，
x
可以初步判断是否为重症肌无力患者
患者出现不良反应，如心跳加 快、血压下降、呼吸困难等， 应立即停止实验并就医
第6部分
鉴别诊断与其他类似 疾病的比较
鉴别诊断与其他类似疾病的比较
1 鉴别诊断与其他神经肌肉疾病：新斯的明实 验可以用于鉴别重症肌无力与其他神经肌肉 疾病，如肌无力综合征、周围神经病等。在 这些疾病中，注射新斯的明后肌肉收缩变化 较小或无变化
在选定肌肉群的一侧 注射新斯的明：另一 侧注射生理盐水作为 对照
根据实验结果：判断 是否为重症肌无力
第4部分 注意事项
注意事项
新斯的明实验具有一定的风险：需要在医生的 指导下进行
实验前应告知医生患者的病史、用药情况等信 息：以便医生判断是否适合进行实验
实验时应选择合适的肌肉群进行注射：避免损 伤神经和血管
因此，新斯的明实验通过观察 肌肉在注射新斯的明后的收缩 情况，可以鉴别重症肌无力
第3部分 实验步骤
实验步骤
准备新斯的明注射液 和生理盐水
观察注射后肌肉的反 应情况：记录收缩幅 度、持续时间等数据
选择需要鉴别的肌肉 群：如眼肌、面肌、 四肢肌肉等
分析数据：比较注射 新斯的明和生理盐水 的肌肉收缩差异
新斯的明实验鉴 别重症肌无力
-
1 重症肌无力简介 2 新斯的明实验原理 3 实验步骤 4 注意事项 5 实验结果分析 6 鉴别诊断与其他类似疾病的比较 7 总结
实验三、新斯的明对琥珀酰胆碱和筒箭毒碱肌松
实验三、新斯的明对琥珀酰胆碱和筒箭毒碱肌松作用的影响 Experiment 3. Influence of neostigmine on the muscular relaxationcaused by tubocurarine & succinylcholine肌松药分为去极化型和非去极化型两种。
去极化型肌松药的代表药为琥珀酰胆碱，该药与神经肌肉接头处突触后膜上的N2受体结合后，可使突触后膜持久去除化，受体不能再对Ach起反应，从而使骨骼肌松弛。
抗胆碱酯酶药新斯的明不能对抗其肌松作用，反而使其肌松作用加重。
非去极化型肌松药的代表药为筒箭毒碱，该药与Ach竞争神经肌肉接头处突触后膜的N2受体，其肌松作用能被新斯的明解救。
【实验目的】观察新斯的明对除极化（琥珀酰胆碱）和非除极化（筒箭毒碱）两种肌松药肌松作用的影响，学习麻醉大鼠腓神经-胫前肌标本的制备方法及其在肌松药研究中的应用。
【实验动物】大鼠（150～200g）【仪器和药品】Powerlab一套（主机、刺激器、张力换能器），0.05g/L（0.005%）氯化筒箭毒碱，0.3g/L （0.03%）氯化琥珀酰胆碱，）0.1g/L（0.01%）溴化新斯的明，200g/L（20%）乌拉坦，20g/L （2%）盐酸普鲁卡因，生理盐水，手术器械一套，棉线，橡皮泥，大头钉，铁架台等。
【实验方法】1.安装并设定Powerlab记录肌张力的Chart设置文件；调定刺激器有关参数（刺激强度2V左右，刺激间隔990ms，波宽4ms）；2. 大鼠称重，麻醉；20%乌拉坦腹腔注射（1.2～1.5g/kg）。
数分钟后翻正反射消失，即可进行实验；3. 分离坐骨神经：在髋关节后，坐骨结节内侧凹陷处切开皮肤，钝性分离肌肉，暴露出一段坐骨神经（粗大白色神经），用浸有普鲁卡因的棉线，围绕坐骨神经打一个结，在坐骨神经干上做传导阻滞麻醉，排除下行干扰。
4. 分离腓神经：在膝关节外侧，剪开皮肤，钝性分离肌肉组织，分离腓神经（位置较浅，很细，在横向与斜向纤维之间，向外下方走行。
药理学实验三 新斯的明对琥珀酰胆碱和筒箭毒碱肌松作用的影响
药理学实验三——新斯的明对琥珀酰胆碱和筒箭毒碱肌松作用的影响Influence of Neostigmine on the Muscular Relaxation Caused byTubocurarine or Succinylcholine日期：2017年11月21日星期四室温：24℃实验者：陈一铭1510124207 合作者：实验组甲一．实验目的1. 观察新斯的明对除极化（琥珀酰胆碱）和非除极化（筒箭毒碱）两种肌松药作用的影响。
2. 学习麻醉大鼠、腓神经-胫前肌标本的制备方法，及其在肌松药研究中的应用。
二．实验动物（样本）大鼠性别-雄性体重-300g三．药品和器材1.实验仪器：PowerLab一套（主机、刺激器、张力换能器）、手术器械一套、棉线、橡皮泥、大头针、铁架台等2.实验药品：0.05g/L（0.005%）氯化筒箭毒碱、0.3g/L（0.03%）氯化琥珀酰胆碱、0.1g/L（0.01%）溴化新斯的明、200 g/L（20%）乌拉坦、20g/L（2%）盐酸普鲁卡因、生理盐水四．实验方法：1.安装并设定PowerLab记录肌张力的Chart设置文件；调定刺激器有关参数，（刺激强度2V左右，刺激间隔990ms，波宽4ms，模式选择“粗电压”，方式选择“连续但刺激”，延时0.05s）。
2.大鼠称重，麻醉20%乌拉坦0.7ml/100g，腹腔注射，翻正反射消失，即可进行实验（本次试验大鼠重300g，共注射乌拉坦2.1ml）。
3.分离坐骨神经分离坐骨神经：在髋关节后外侧0.5cm，坐骨结节内侧凹陷处切开皮肤，钝性分离肌肉，暴露出一段坐骨神经（粗大白色神经），穿线备用。
4.分离腓神经在膝关节外侧，剪开皮肤，钝性分离肌肉组织，分离腓神经（位置较浅，很细，在横向与斜向纤维之间，向外下方走行。
深层肌肉内走行为胫神经，不可误认），神经穿线备用（以备在此安装刺激电极，进行实验刺激）。
5.分离胫前肌（受腓神经支配）：两前肢固定在手术台上（仰卧），从后肢踝关节正前方向上剪开小腿皮肤，剪断踝关节前部白色横韧带，肌腱裹在横韧带中，横韧带稍倾斜（不明显，需仔细观察可见），顺胫前肌肌腱走行剪开韧带，沿肌束两侧剖开分离肌膜，沿胫骨分离胫前肌（注意不要损伤血管）肌腱，弯钳向上划分离出胫前肌，在踝部的胫前肌肌腱处（勿在肌肉处）扎线，于结扎线远端切断肌腱。
新斯的明试验
新斯的明试验文章目录*一、新斯的明试验的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、新斯的明试验的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、新斯的明试验的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、新斯的明试验的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、新斯的明试验的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应新斯的明试验的基本信息1、定义新斯的明试验是诊断重症肌无力(MG)的重要手段之一,对于拟诊断重症肌无力的患者可分为两类大部分患者在肌力检查时发现明显的肌肉无力,适用于新斯的明或依酚氯胺试验(腾喜龙试验)。
新斯的明是毒扁豆碱的人工合成代用品,具有抗胆碱酯酶作用,不能透过血脑脊液屏障,对中枢神经系统的毒性比毒扁豆碱弱,对瞳孔的收缩作用较弱。
口服吸收差,用量大时,吸收不规则,易出现中毒表现。
临床上仅用于重症肌无力和腹部手术后的肠麻痹。
2、专科分类生长发育检查3、检查分类体格检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹非空腹新斯的明试验的正常值和临床意义1、正常值新斯的明试验阴性。
即试验结束后,每项求出注射后6次记录值的均值,取此值小数点后1位数作为该项的阳性界值,此值小于1/2 。
2、临床意义异常结果:新斯的明试验阳性可诊断为重症肌无力。
需要检查的人群:重症肌无力患者。
新斯的明试验的检查过程及注意事项1、检查过程上睑疲劳试验:令患者持续睁眼向上方注视,记录眼睑下垂所需的时间(s) ,眼睑下垂以上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。
睑裂大小:让患者双眼平视正前方或上视,分别测量上下睑裂间的最大距离(mm)。
外展内收露白:令患者向左右侧注视,记录外展、内收露白的mm数,一侧眼外展露白mm数与其内收露白mm数相加。
屈颈抬头疲劳试验:令患者仰卧,最大限度屈颈抬头,记录诱发出颈部疲劳(头、颈部开始后仰) 所需的时间(s) 。
上肢疲劳试验:两臂侧平举,记录诱发出上肢疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
新斯的明与胆碱酯酶结合课件
新斯的明可促进运动神经末梢突触间隙中ACh释放，增强ACh对骨骼肌、胃肠平 滑肌和瞳孔括约肌的直接兴奋作用。
新斯的明的临床应用
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重症肌无力
新斯的明可抑制胆碱酯酶活性，提高突触间隙中 ACh浓度，增强ACh对骨骼肌的直接兴奋作用， 缓解重症肌无力症状。
腹部手术后的肠梗阻
新斯的明可抑制胆碱酯酶活性，增加胃肠平滑肌 收缩，促进肠蠕动，缓解腹部手术后的肠梗阻症 状。
尿潴留
新斯的明可抑制胆碱酯酶活性，增加膀胱逼尿肌 收缩力，促进排尿。
03
胆碱酯酶的作用机制
胆碱酯酶的生物活性
胆碱酯酶是一种在体内广泛分布 的酶，主要存在于神经末梢和肌
肉组织中。
它能够催化胆碱和乙酰胆碱的分 解，从而维持神经肌肉传导的正
揭示作用机制
目前对于新斯的明与胆碱酯酶结合的 作用机制还不是很清楚，未来可以进 一步揭示其作用机制，为开发新的药 物提供理论支持。
新药的研发与应用前景
开发新的药物
新斯的明与胆碱酯酶结合可以为开发新的药物提供理论支持，未来可以尝试开发出更加有效的药物来治疗一些难 以治愈的疾病。
扩大应用范围
目前新药的研发主要是针对一些特定的疾病，未来可以尝试扩大其应用范围，将其应用到更多的疾病治疗中。
新斯的明与胆碱酯酶结合的临床应用
神经科疾病
01
新斯的明与胆碱酯酶结合的药物在神经科疾病的治疗中具有广
泛的应用，如重症肌无力、神经肌肉疾病等。
眼科疾病
02
新斯的明与胆碱酯酶结合的药物也被用于治疗一些眼科疾病，
如青光眼、角膜炎等。
麻醉
03
在麻醉过程中，新斯的明与胆碱酯酶结合的药物可以用于辅助
新斯的明在非体外冠脉旁路移植手术中控制心率及血压的应用
新斯的明在非体外冠脉旁路移植手术中控制心率及血压的应用目的探讨新斯的明在非体外冠脉旁路移植手术中对心率及血压的影响。
方法选择在我院行非体外冠脉旁路移植术患者40例，分为实验组和对照组各20例，实验组术中给予新斯的明治疗，而对照组给予左旋卡尼汀注射液治疗，分析两组患者在术中的心率及血压的变化情况。
结果两组患者给药前、2 min、4 min、10 min、18 min及拔管时的心率比较，t = 0.29，t = 6.14（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 给药方法参照药物说明书给药，其中新斯的明（郑州羚锐制药股份有限公司，2012年9月，国药准字H41022 269）：皮下或肌内注射，（0.25～1）mg/次，（1～3）次/d；左旋卡尼汀注射液（常州兰陵制药有限公司，2012年12月，国药准字H20000543）：每日剂量为每公斤体重100～200 mg，分4次静脉缓慢推注或最初48 h内静脉滴注。
1.2.2 所有患者均采用非体外冠脉旁路移植手术[3] 采用全身麻醉，患者的前降支病变用左乳内动脉进行移植治疗，其他部位的采用大隐静脉进行移植。
1.3 观察指标两组患者在术中的心率及血压的变化情况，术中采用Dash2000多功能监测仪连续监测患者术中的心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化，监测的时间点为给药前、给药后2 min、4 min、10 min、18 min及拔管时的上述指标的变化，同时密切注意患者的术中意识、呼吸及口腔分泌物的变化情况。
1.4 统计学方法所有数据均采用SPSS 15.0统计学软件打包处理完成，计量资料数据采用（x±s）进行描述；采用独立样本t检验进行统计学分析。
2 结果2.1 两组患者经不同药物治疗后心率及血压的变化情况比较在给药前、2 min、4 min、10 min、18 min及拔管时的心率比较分别有t = 0.29，t = 6.14（P < 0.05），t = 4.11（P < 0.05），t = 4.15（P < 0.05），t = 1.53，t = 0.97，而两组的平均动脉压比较有t = 0.49，t = 4.24（P < 0.05），t = 4.60（P < 0.05），t = 4.58（P < 0.05），t = 1.43，t = 1.33；提示新斯的明及左旋卡尼汀注射液在给药2 min、4 min、10 min时开始起效，并且能较好地控制患者心率及血压的变化，但是研究发现，应用新斯的明的效果更好，更能有效地控制患者术中血流动力学的变化。
新斯的明试验改良结果判定法(共10张PPT)
0640min来自0(11-1) 0(11-1) 0(>60s) 0(>60s)
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最佳改善 率
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临床病例分享
查体：双侧上睑下垂，左侧遮盖1/2角膜，右侧完全遮盖角膜，闭目、咀嚼力弱，四肢肌力5-级，双下肢腱反射减低，右侧病理征阳性。 对患者改善最为明显的部位及时辰予以记录并计算其相对值, 具有高敏感性和特异性 查体：双侧上睑下垂，左侧遮盖1/2角膜，右侧完全遮盖角膜，闭目、咀嚼力弱，四肢肌力5-级，双下肢腱反射减低，右侧病理征阳性。 0mg(抵消其M2胆碱系副作用)肌肉注射;儿童剂量酌减(10～16岁为2/3成人量) MG组:68例曾确诊为MG且病情反复的患者, 其中男32例、女36例, 年龄11～78(32176±17123)岁； 既往右侧眼睑下垂1-2年，无明显晨轻暮重及易疲劳景象。 以25%作为阴性界定值 —注射后该项分)/ 实验前该项分×100% 以单项最正确改善相对值来断定结果可提高实验的敏感性； 以其作为结果断定, MG组患者实验后改善17%～93%, 平均改善53. 肌注新斯的明起效时间为10～30min, 达峰时间为30min, 半衰期50～90min, 因此需求察看1h左右, 普通20～30min时临床病症开场好转, 40min后无力病症逐渐恢复 量化记录各项目的，防止客观不准确性影响实验结果的判别 既往右侧眼睑下垂1-2年，无明显晨轻暮重及易疲劳景象。 既往右侧眼睑下垂1-2年，无明显晨轻暮重及易疲劳景象。 以单项最正确改善相对值来断定结果可提高实验的敏感性； 肌注新斯的明起效时间为10～30min, 达峰时间为30min, 半衰期50～90min, 因此需求察看1h左右, 普通20～30min时临床病症开场好转, 40min后无力病症逐渐恢复
治疗重症肌无力的急先锋1
药学院药理学
主讲教师：
课程名称 药理学（一） 所属学科 药学
教材名称 《药理学》第八
授课年级
内容 治疗重症肌无力的急先锋
——新斯的明
授课时间 10 分钟
1. 教学目标
掌握新斯的明兴奋肌肉作用的机制
2. 教学内容
概述重症肌无力
新斯的明兴奋肌肉作用的机制
新斯的明药理作用
新斯的明临床应用及局限
新斯的明的不良反应
3. 复习思考题
新斯的明为什么可以治疗重症肌无力？
使用新斯的明有何禁忌症？
使用新斯的明出现毒蕈碱样副作用，该如何处理？
4. 学习资源、课外自主学习参考
1. 中华医学会神经病学分会神经免疫学组,中国免疫学会神经免疫学分会.中国重症肌
无力诊断和治疗指南2015.中华神经科杂志 2015;48(11):934940
2. 黄玲，尹世敏，王磊.重症肌无力的治疗现状.疑难病杂志 2014;13(11):12001203
3. 王养富.重症肌无力中医治疗研究进展.环球中医药 2012;5(1):7274
4. 敬思思，赵重波，朱雯华.靶向性特异性免疫治疗与重症肌无力的研究进展.中国临
床神经科学 2015; 23 (4):454459,453
5. Patil SA， Katyayani S，Sood A， et al． Possible significance of anti—heat shock protein
(HSP65)antibodies in autoimmune myasthenia gravis[J]． J Neuroimmunol， 2013， 257： 107109。
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【操作方法及程序】
注：
新斯的明试验的最大剂量为每 千克体重成人0.02mg/次和儿童 0.02～0.03mg/次。可从较小剂量开 始，如无明显改善则增加剂量重做， 两次注射应间隔24小时以上，服胆 碱酯酶抑制剂者如病情允许至少停 服8小时以上。一些患者在40～50 分钟后才起效，故应从注射后20～ 60分钟内每10分钟定量检查1次。
新斯的明临床意义
1.重症肌无力。 2.术后腹气胀、尿潴留：新斯的 明能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼 尿肌，促进排气和排尿。 3.其他应用：阵发性室上性心动 过速，青光眼。 4.肌松药过量中毒的解救：用于 非去极化型骨骼肌松弛药如筒箭
新斯的明试验检查过程
1、上睑疲劳试验： 患者持续睁眼向上方注视 ，记录
新斯的明实验注意事项
检查前禁忌：在进行新斯的明试验前， 应先检查肌力和全面检查肌肉功能。
新斯的明实验注意事项
检查时要求： （1） 医生要求持续睁眼向上方注视、 持续睁眼向上方注视或左右侧注视时 要按要求做到。 （2） 屈颈抬头疲劳试验时要在头下 面垫上一块软垫或枕头，防止颈部疲 劳时头下落太过急速而使头部撞伤。
新斯的明实验阴阳性判定标准
每项指标在新斯的明注射前及注 射后每10 min 测定 1 次，注射后每 10 min 记录 1 次该时与注射前数据的差 值。试验结束后，每项求出注射后6 次记录值的均值，取此值小数点后1 位数作为该项的阳性界值;以等于或大 于1/2 此阳性界值定为可疑阳性界值， 小于1/2 此值为阴性界值。各项指标 只有1项阳性就定为新斯的明试验阳
眼睑下垂所需的时间(s) ，眼睑下垂以 上睑挡角膜9～3 点钟处为标准。
新斯的明试验检查过程
2、睑裂大小： 患者双眼平视正前方或上视 ，
分别测量上下睑裂间的最大距离 (mm)
新斯Байду номын сангаас明试验检查过程
3、外展内收露白： 令患者向左右侧注视 ，记录外
展、内收露白的 mm数 ，一侧眼外 展露白 mm数与其内收露白 mm数 相加
新斯的明实验阴阳性判定标准
特别注意：为提高结果的可靠性，必 须避免假阴性。假阴性的主要原因包 括：注射前后进行疲劳试验时对患者 的鼓励和要求不同，注射前任其自然 而注射后反复强调坚持;药物剂量和观 察时间不足，不能把肌注0.5mg或 1mg后无改善轻易判断为阴性。
新斯的明实验注意事项
不合宜人群： （1） 疲劳时出现出现某些肌肉的无 力，而暂时的查体中没有无力现象的 患者。 （2） 四肢、颈部有严重损伤或残疾 的患者。
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新斯的明实验阴阳性判定标准
注： 上下肢疲劳试验 > 120 s ; 上睑疲劳试验 > 60 s即停止测定; 计算时分别按120 及 60 s 计。
新斯的明实验阴阳性判定标准
通过以上方法发现肌无力症状明 显改善者为阳性。所谓明显改善并非 每项均达正常，采取一项或一项以上 恢复正常或一些项目从不能到能或其 定量数值增加1倍以上为阳性。
新斯的明试验检查过程
4、屈颈抬头疲劳试验： 令患者仰卧，最大限度屈颈抬
头，记录诱发出颈部疲劳(头、颈 部开始后仰) 所需的时间(s) 。
新斯的明试验检查过程
5、上肢疲劳试验： 两臂侧平举，记录诱发出上肢
疲劳(上肢与躯体夹角开始小于90 度或开始下垂) 所需的时间(s)。
新斯的明试验检查过程
6、下肢疲劳试验： 令患者取仰卧位，双下肢同时
新斯的明试验
教学对象
全体护士
教学内容
➢新斯的明实验的概念 ➢新斯的明实验临床应用价值 ➢新斯的明试验检查过程 ➢新斯的明实验操作方法 ➢新斯的明实验阴阳性判定标准 ➢新斯的明实验注意事项
概念
新斯的明试验是诊断重症肌无力 (MG)的重要手段之一，对于拟诊断重 症肌无力的患者可分为两类：大部分 患者在肌力检查时发现明显的肌肉无 力，适用于新斯的明或依酚氯胺试验 (腾喜龙试验)。
屈髋、屈膝各90 度，记录诱发出下 肢疲劳(屈髋、屈膝开始非 90 度或 开始下垂) 所需的时间(s)。
新斯的明试验检查过程
【操作方法及程序】
（1）遵医嘱在治疗室准备用品及 药物，新斯的明、阿托品等。 （2）两人查对后和医生一起推治 疗车至病人床旁。 （3）选择三角肌或可行皮下注射 的部位常规消毒。 （4）按医嘱行皮下注射，将新斯 的明于0.5min内注射完毕，拔出针 头，开始计时指导病人进行眼肌疲 劳试验即睁闭眼50次。