慢性酒精中毒及其病例分享
慢性酒精中毒性脑病28例临床分析
医学 杂志 ２０ ０７年 １ 月第 ２ 鲞 第 １ 翅 １ ９ １
Ｑ Ｚ
＿ ．
・
１ １ ・ ０ ３
种先天畸形 ， 在胚胎学 和临床方 面做 了详细的描述 ， 因而称之
为美 克尔憩室。正常人群发病率为 ２ ％ 。多数 无症状 ， 只 有 发生合并 症时才有症 状 ， 多需手术 治疗 。其 中小肠 梗 阻约
术 史。（ ）可基本 排除结 肠肿瘤 。（ ）低 位梗阻 ， ２ ３ 以腹胀 为 主。（ ）腹 部压 痛 以右侧 脐旁 为主。 （ ）保守 治疗难 缓解 。 ４ ５ （ ）同位素鲫锝 （ Ｃ） ６ 辨Ｔ 扫描 ， 对美 克尔 憩室 内有异 位 胃黏膜
’
［ 收稿 日期 ］ ０ ７一 ８一 ８ ２ ０ Ｏ Ｏ
小儿外科杂志 ，９ ８ ９ ２ ：４—８ ． １８ ， （ ）８ ６ ［ ］ Ｄｃ ｅｓｓｉ， ｒ ｒ ＆，ｔｐａ ｅｐ ｎｃ ｅ ａ． ｃｅ’ ｉ ２ ｉｋｎ ｔｌＭａ Ｌ Ｂａ ｓ ｈｎ ａ ｉ，ｔ １Ｍｅｋｌ Ｓｄ － ｒ ｙ ｎ ｅ ｒ ｅｔｕｕ ｈｌｒｎ： ０一ｙａ ｅｉ Ｊ ． ｅ ｉｒ ｕｇ １９ ， ｒｃｌｎｉ ｃｉ ｅ Ａ ２ ｉ ｎ ｄ ｅｒｒｖｅ ｗ［ ］ Ｐ ｄａｉ ｓ ｒ，９ １ ｔｃ
者， 可显示憩室 内有放射性浓集 区 探查 时应 预想 到美 克尔憩室 的可能性 ， 常规检查 ， 回肠末 端 ｌＯ ｍ范 围内的肠 管 ， Ｏｃ 以免遗 漏。一旦 发 现憩 室 ， 病人 在
一
占美克尔憩室并发 症 的 ３ ％ ， 梗 阻主要 为低 位 ， ０ 肠 且多 为 绞窄性 ， 与其它粘连索 带所致 小肠梗 阻难于 鉴别 。憩 室一
性 。结 果 ２ ８例均为男性 ， 饮酒史 ８— １年 ， 中 ｌ ４ 其 Ｏ年以上 ｌ ， 日饮 酒量 以 ３０— ０ ｍ 居多 ， ５例 每 ０ ４０ ｌ 均饮 用高度 白 酒 。表现为 中枢神经疾病 占 ７ ％ ， ８ 周围神经病 占 ７ ％ ， ５ 植物 神经功 能障碍 占 ７ １ ， ． ％ 头颅 Ｃ Ｔ显示脑 萎缩 占 ７ ％。 ８ 结论 本病系体 内维 生素 Ｂ 缺乏 ， ， 戒酒和补充维生素 Ｂ族是治疗本病 的根本措 施。 ［ 关键词 ］ 酒精 中毒 神经疾病 周 围神经 脑病 维 生素 Ｂ族
慢性酒精中毒性神经病50例临床分析
２例 普遍 性 脑 萎缩 （０ ７ ｔ 在 ０岁 以上 ） 。
１ ５ 治 疗 及 预 后 治 疗 原 则 ： 对 戒 烟 ， 充 大 量 ． 绝 补
Ｂ族 维 生 素 ， 疗 ３ ６个 月 ， 要 症 状 消 失 ９ 以 治 ～ 主 ０ 上４ ０例 ， １ 余 ０例症 状 消失 ６ 以上 。 ０
综 合 征 ， 精性 小 脑 变性 及 亚 急性 联 合 变性 等疾 病 。 酒 国 内报 道周 围神 经病 发 病 率 在 Ｃ ＡＮＤ 患 者 中最 高 ， 这点 与 本 文报 道 的感 觉 传 导速 度 ５ ０例均 异 常相 符 ，
传导 速度 （ Ｃ 和 运 动 神 经 传 导 速 度 （ Ｖ） 查 。 Ｓ Ｖ） ＭＣ 检 肌 电图主要 检查 双下 肢胫前 肌 和 双手 骨 间肌 ， 导 速 传 度主 要检查 正 中神 经 、 神 经 运 动 和感 觉 传 导 速 度 、 尺 腓 浅神 经 Ｓ Ｖ 和腓总 神经 ＭＣ Ｃ Ｖ。结果 见表 １ 。
Ｃ ＡＮ 是 １ ８ Ｄ ７ ７年 Ｌ ｔ ｏ ｌ 首 先 描 述 。酒 精 ｅｔ ｍｌ ｓ １ 对 神 经 系 统 损 害 可 导 致 Ｗｅｎｃ ｅ脑 病 ， ｒａ ｏ ｆ ｒ ｉｈ Ｋｏ ｓ ｋ ｆ
征者 ４ ０例 ， 套袜 子 样 感 觉 障 碍 ５ 手 ０例 ， 深感 觉 障 碍
者 ５例 ， 肉萎 缩者 ３例 ， 肌 肌力 减 退 者 ２例 ， 病理 征 阳 性 者 １ 。所有 病例 空腹血 糖 、 功能 均正 常 。 例 肝 １ ３ 神 经 电生 理检 查 ． ５ ０例 均 行肌 电图 、 感觉 神 经
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —１０ 收 ０ １０ —２
慢性酒精中毒性脑病92例临床分析
疗 及 住 院 病 例 。９例 均 为 男 性 ， 龄 ３ 年 ０～７ ０岁 ， 平 均 ４ ． 。 饮 酒 量 ２ ０～７ ０ ｌｄ 酒 精 含 量 ３ ％ ～ ２ ８岁 ５ ５ ｍ／ （ ８ ５ ％ ） 平 均 ５０ ／ 。 患 者 均 行 头 颅 Ｃ ０ ， ０ ｍｌｄ Ｔ扫 描 ， 果 结 发现脑 萎 缩 ５ ２例 ， 发 性 脑 梗 塞 ３ 多 ４例医药 ２ ０ ０２年第 ２ ３卷第 ４期
附 表
两种 术式 术后 发 生 宫外 孕的 比较
讨
论
１ １９ ．９ ４年 之 前 ， 由于 手 术 医 生 少 ， 而输
多年 为 年 轻 医 生 ， 于 经 验 欠 缺 ， 作 粗 糙 。４ 极 由 操 ． 少 部 分 术 后 宫 外 孕 可 能 与 手 术 时 机 不 当有 关 ， 扎 结 时 也 许 精 卵 细胞 已 经 在 壶 腹 部 结 合 ， 因而 绝 育 术 应 尽 量 选 择 在 经后 ３～７天 施 行 。５ 鉴 于 对 折 缝 扎 法 ． 后 宫 外 孕 发 生 率 明 显 高 于 抽 心 包 埋 法 ， 吁 从 事 计 呼 划 生 育 工 作 的 同 仁 ， 其 是 年 轻 医生 ， 立 高 度 的责 尤 树 任 心 ， 苦 钻 研 业 务 ， 高 操 作 技 术 ， 用 高 尚 的 人 刻 提 并
乡 镇 手 术 医 生 加 强 培 训 ， 严 格 办 理 手 术合 格证 ， 并 严 格监督手 术质量 。
道或包 埋不完善所致 。３ 对折缝 扎法 ， ． 由于 以 下 原
因使 得 输 卵 管 术 后 再 通 变 得 较 为容 易 。① 两 结 扎 端 紧贴 ， 易再 生 形 成 新 的通 道 或 瘘 道 ； 乡 镇 施 术 医 生 ②
40例慢性酒精中毒患者临床分析
40例慢性酒精中毒患者临床分析【摘要】目的探讨慢性酒精中毒性临床特征及躯体损害。
方法对本院2005年1月至2009年10月在本院就医的40例慢性酒精中毒性患者临床资料进行回顾性分析。
结论慢性酒精中毒可造成严重精神及躯体损害，应关注本病的防治，并做好预防工作。
【关键词】慢性酒精中毒；疾病或并发症；病例分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.253 文章编号：1004-7484（2013）-09-4999-02慢性酒精中毒是指长期大量酗酒引起渐进性多器官系统损害，最后造成严重后果。
随着人们生活水平的提高，酒精消费和酒精依赖呈上升趋势[1]。
有文献报道我国对12个地区进行了流行病学调查，表明国人酒依赖总患病率达0.61%，而且有增多的趋势；他们给家庭和社会带来危害的同时，也给自己带来了疾病。
临床上通过实际病例说明酒精对人体可造成严重的神经系统及全身各器官的损害，确实应该引起全社会高度重视。
我院自2010年1月至213年5月在本院就医的40例慢性酒精中毒患者分析总结如下：1 临床资料1.1 一般资料患者40例。
其中男性39例，女性l例；年龄最小32岁，最大67岁，平均42.2岁；已婚38例，离婚6例，丧偶3例，未婚2例；干部10，农民8例，工人13例，无业人员9例，家族饮酒史：父或兄弟有酗酒史12例。
1.2 饮酒情况 36例持续饮酒时间最少10年，最长40年，平均17.7年。
其中多于或等于20年15例，少于20年而多于10年21例；日均饮酒量（以38度白酒计算）500-1000ml，平均780ml17例，多于1000ml，平均1326ml19例。
饮酒至出现精神症状时间最短为1年，最长为30年。
精神障碍病程最少为30d，最长为20年。
2 临床表现2.1 精神症状 40例慢性酒精中毒病人出现精神障碍（幻觉、妄想、谵妄）34人（85%），人格改变30人（75.0%）；癫痫6人（15%）冲动打人12例（30%）自杀行为2例（5%）。
慢性酒精中毒性脑病12例临床分析
期 间的 １ ２ 例 患者 为研究对 象 ， 现报道如下 。
临 床 医 学
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ２ — ０ １ ３ — Ｎ ０ ． ３ ６ ｅ ｄｉ ｃ ａｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅｎ ｔ 口固 — — 瞄＿
慢性 酒精 中毒性脑病 １ ２ 例 临床分析
谢 意
吉林省桦 匍市人民医院神经内科 ， 吉林桦甸
酶（ Ｇ Ｇ Ｔ ） 超过 ６ ０ Ｕ ／ Ｌ ， １ 例 全血 细胞减少 。５例 血红蛋 白浓度 在
９ ０ － １ １ ０ ｇ ／ Ｌ之间 。
１ ． ４ 治疗 过 程
年之 间 ， 平均发病时 间为 ３ ． ６ 年。 其 诊断标 准符合 以下要求 ： ①严
重缺乏 营养 ； ② 已经持续相 当长 的饮 酒时间 ； ③ 精神 系统 以及神 经 系统 障碍 ； ④通过 大量 Ｂ族维生素 或者 戒酒 治疗后情况好转 ：
健康 的严 重危 害 ， 对慢性 酒精 中毒患者 ， 在早期就应该 采取有效 的措 施进行干 预 ， 以免严 重影 响了患者的生活质量 和智能
质量 。 【 关键词】 慢性 ； 酒精 中毒性脑病 ； 临床分析 ［ 中图分类号Ｊ Ｒ ７ ４ ７ ． ９ ［ 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｃ ） 一 ０ ０ ４ ５ — ０ ２
１ ３ ２ ４ ０ ０
慢性酒精中毒
（2）震颤谵妄
1.定义：是在慢性酒精中毒基础上出现的一 种急性脑病综合症。 2.临床表现：常在戒酒后3-5天突然发病，表 现为意识模糊、定向力丧失、妄想和幻觉， 伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活 动亢进，往往在晚间病情加重，一般持续36天。部分病例出现震颤谵妄后不能完全恢 复。
9
(3)Wernicke 脑病
21
（8）酒精中毒性视神经病变
1.病理改变：主要是双侧对称性神经脱髓鞘 、视网膜节细胞消失。 2.临床表现：主要表现为视力进行性下降或 视物模糊，伴两侧对称性中心暗点，但周 边视野不受影响，晚期可见视神经萎缩， 并可伴共济失调、四肢轻瘫和震颤等。
22
（9）酒精性肌病
1. 急性肌病：发生在长期饮酒和慢性酒精中毒 患者，多在一次大量饮酒后急性发病。表现为 肌痛、肿胀并可有运动障碍和痛性痉挛，伴腱 发射减弱或消失。实验室检查可见血清肌酸磷 酸激酶活性升高，肌肉活检可见急性横纹肌溶 解，肌电图提示肌源性损害。本病常发生肌球 蛋白尿，且常因急性肾功能衰竭、高血钾而死 亡。
1.维生素B1缺乏→焦磷酸硫胺素减少→糖代谢障碍 →能量供应异常→神经组织功能和结构异常。
2.维生素B1缺乏→磷酸戊糖代谢障碍→磷脂类合成 减少→中枢和周围神经组织脱髓鞘和轴索变性
4
发病机制
3.维生素B1可抑制胆碱酯酶的活性，其缺乏可 致胆碱酯酶活性增高进而加速乙酰胆碱水 解，影响神经组织的正常传导功能。
16
Wernicke 脑病治疗及预后
病因治疗最为重要，慢性酒中毒患者胃肠吸收不良 ，B族维生素口服或肌注作用不大，应立即静脉滴 注维生素B1 100mg，持续2周或至患者能进食为止 。
一经诊断或仅仅开始怀疑时立即静脉注射维生素 B1100 mg，在开始治疗的 12 h 内静脉滴注维生素 B1，安全剂量可达 1 g。
慢性酒精中毒与肝癌32例分析
检查 均有 不 同程 度 损伤 ， 经彩 超 及 Ｃ Ｔ诊 断 为脑 癌 。 典 型病 例 ： 男 ，３岁 ， 务员 ， 某 ４ 公 因消 瘦 、 纳差 、 周身 无 力 １个 多月加 重伴 腹 胀 １周来 诊 。既往 有 Ｈ ｓ ｇ阳性 史 ； ＢＡ 吸烟 史 ｌ ８年 ； 量 饮酒 史 ｌ 大 ５年 ， 日均饮 烈 性 酒 ３ ０ｍｌ ５ 。查 体 ： 中 年 男性 ， 消瘦 ， 皮肤 巩 膜轻 度 黄 染 ， 掌 ， 肝 前胸 见 蜘 蛛痣 ， 肺 双 呼 吸音 清 。 率 ７ 心 ８次 ／ ｎ 律 齐 。 瓣 膜 听诊 区 无 病 理 性 杂 ｍｉ ， 各
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． 菱流溷 地 ．
２０ ０ ７年 ６月第 ４卷第 ｌ ８期
慢性酒精 中毒与肝 癌 ３ ２例分 析
于春秋 ． 江德 平
（ 山东省 文 登整 骨 医 院， 山东 文 登
２４０） ６４ ０
【 词】 性 酒精 中毒 ； 癌 关键 慢 肝 ｆ 中图分类号】 ７ ５７ Ｒ ３ ．
音 ， 上腹 饱 满 ， 剑 下 ４ ｃ 右 肋 下 ２ ｃ 表 面 有 结 节 感 ， 肝 ｍ ｍ， 质
２３ 精饮 料 中可能 含有 自然 产生 或 污染 的致癌 物 。目前 已知 ．酒 的有杂醇油、 多环 芳 香 羟 和 亚 硝胺 等 ， 在酒 内 还可 能 有 其 他 未 知 的致 癌物 。酒 精 是一 种 良好 的溶 剂 ， 以加 速致 癌物 的 可 吸 收 和运 转 ， 促进 烟 草相 关 的致 癌 物 进 入黏 膜 等 。酒 精 可 如 以影 响 机体 的 酶 ， 强致 癌 物 的毒 性 作 用 。酒 精 是异 物 代 谢 增
细 胞 坏死 ， 而且 能 够诱 导 多 种 细胞 发 生 凋 亡 。 以往 许 多研 究 结 果 说 明 乙醇 不 仅 在 体 外 能 够 诱 导 肝 细 胞 或 肝癌 细胞 凋
慢性酒精中毒致脑损害
本组 ３ 例均 为男性 年龄 ２￣ ３ ２ ９ ７
治 疗 ：补 充 大 量 维 生 素 Ｂ 主 要 ，
家 人强行送入戒毒 所行戒 毒治疗 。 其 障碍， 神经组织 的主要 能量来源减 使 余 ３ ０例 的幻 听 幻 视 、 易 激 惹 、手 部 少 神 经 组 织 供 能 减 少 ， 致 神 经 组 导
而 导致 多系统 并发症 ， 酒精 中毒对大
脑 损 害 便 成 为 世 界 性 研 究 课 题 。 将 现
例，额 、顶 叶轻 度脑萎缩 ９ 例 明显 经 物 质 ，乙醇 及 其代 谢 不完 全 的 乙 脑萎缩伴脑室轻 度扩大 ３ ， 例 其中左 醛 、 乙酸均对神经 系统 有直接 毒 害作
我 院近年来诊 治的 ３ ２例慢性 酒精中 侧倒脑室旁及第三脑室左侧 长 － ｒ 信号 用 。 酒精 在瞄 内还通 过一种 被称 为神 毒性 陆损害分析 如下 ： 影 １ ，左侧 基底节 区长 Ｔ信号影 １ 经类 固醇 的ｆ 学特质 ， 响脑 内神经 例 － ｔ 影
例 ，陆 桥 点 状 长 Ｔ信 号 影 １ ，小 脑 抑 制递 质Ｙ氨 基丁 酸的作 用 ；而神 例 －
系 统血 流速 度 减 慢 １ 例 ， 侧 颈 内动 ４ 一 酒 精 （ 醇 ）经 胃和 小 肠 完 全 吸 乙 脑 的血 流 及葡 萄 糖 利 用 率
脉 系统血流速 度减慢 ９例 ，推基底动 收 ，１％由肺和 肾排 出 ，９ ％在肝 脏 ０ ０ 脉 系统血流速 度减慢 ５ 正常 ５ 。 例， 侧
临床资料
一
萎 缩 ３ ， 正 常 １ 例 例 ２
治 疗 及 预 后
经类 固醇 与精 神 、 情绪和行 为有关 。
长期 饮 酒 特 别 是 酗 酒 者 往 往 有 胃
慢性酒精中毒致胼胝体变性1例报道
慢性酒精中毒致胼胝体变性1例报道胼胝体变性（primary callosum degeneration, MBD）是慢性酒精中毒罕见的神经系统并发症，主要改变是胼胝体脱髓鞘。
现将我科收治的1例病例报道如下：1 患者周某，男性，40岁，工人，主因“四肢抖动3天，意识不清1天”入院。
患者于3天前无明显诱因出现四肢不自主抖动，当时无明显意识障碍。
1天前出现意识不清，言语含糊，不能行走，躁动，遂至我院就诊。
既往嗜酒史20余年，每日约500ml白酒，有时以酒代饭。
否认高血压、糖尿病史。
入院查体：BP150/95mmHg，心率110次/分，消瘦，心肺腹查体大致正常。
神经系统检查：嗜睡，问话偶可回答，言语含糊，记忆力、定向力、计算力查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，D=3mm，光反应（+），眼动、伸舌、示齿不合作，鼻唇沟对称。
四肢肌张力偏高，肌力查体不合作，肌力约Ⅳ-Ⅴ级，上肢活动时可见震颤，双侧病理征（-）。
感觉及共济运动查体不合作。
颈无抵抗，脑膜刺激征（-）。
入院后查血常规WBC4.7*109/L，HGB133g/L，ALT79U/L，AST147U/L。
腹部超声示肝弥漫性改变。
脑电图示轻度异常。
头颅MRI示胼胝体膝部、体部、及压部见多发斑片状稍长T2异常信号，脑室系统扩大，脑沟、脑裂增宽。
入院后患者病情仍在进展，次日意识障碍加重，言语不能。
予监测生命体征、吸氧、保肝、大剂量B族维生素静脉治疗后病情逐渐好转，10余天后神志清楚，仍痴呆状，问话可以“啊，嗯”作答，可以执行简单指令。
2 讨论：原发性胼胝体变性又称Marchiafava-Bignam病，是一种胼胝体脱髓鞘疾病，临床上较为罕见。
原因不明，多认为与酒精中毒和营养不良有关1。
首先，长期嗜酒可导致体内营养物质代谢失调，引起蛋白质、硫胺素、叶酸和烟酸等营养物质缺乏，进而脑内磷脂代谢障碍，导致神经脱髓鞘改变。
而胼胝体是是半球内部最大的联合纤维束，髓磷脂含量较高，易引起神经细胞变性坏死。
慢性酒精中毒9大案例分析
慢性酒精中毒案例案例一、酒醉产生幻觉，放火烧毁柴房奉化西坞人王某年近五旬，平素爱好喝酒。
而正是这杯中物，把他送进了牢房。
去年8月29日，王某在家吃晚饭，不多时四两白酒落了肚，感觉有点晕乎乎了。
此时已晚上10时多，他醉醺醺地走出家门，在村子里转悠。
走着走着，脑子里产生了幻觉，似乎身后有很多人在追赶着要抓他。
王某害怕起来，躲进邻居邬某家的一间柴房。
不知怎么，他拿出打火机把身边的干柴给点了，邬家两间柴房烧了起来。
好在当天风不大，周围邻居发现火光后，合力将火扑灭，但一间柴房已经被烧毁了。
而王某点着柴房后跑了，路上碰到熟人，还说了句“我把邬某某家柴房给点了”。
后来他在村子附近的花木地里睡了一夜。
接到群众报警后，民警很快将王某抓住。
经鉴定，长期酗酒导致精神障碍王某以前是做小工的，几年前，家人帮他办了低保后，就不再工作，天天酒不离口，游手好闲。
村民说，王某喝了酒后，常胡思乱想，叫嚷屋里“闹鬼”，大家也没在意，以为只是醉话。
据调查，王某的饮酒史已有20余年，每日要喝0.5公斤左右的白酒。
事后，宁波安康医院对其作了精神鉴定，长期过量饮酒，致使王某出现精神活动异常，产生意识障碍和被害感，辨认能力和控制能力大大削弱，按照《中国精神障碍分类与诊断标准》，认定王某作案时精神状态符合“酒精所致精神障碍”的诊断标准，为限定刑事责任能力人。
2月6日，奉化法院经审理作出判决，王某的行为构成放火罪，因其系限定刑事责任能力人，依法从轻处罚，最终被判有期徒刑两年。
案例二、27岁男子醉酒醒后智商低至婴儿水平王从杰，淮安市第三人民医院主任医师，科教科科长，兼精神大科主任，徐州医科大学副教授。
为享受国务院政府特殊津贴专家，现为淮安市“533英才工程”拔尖人才，担任《中华行为医学与脑科学杂志》编委。
从事精神科临床和教学工作29年，擅长急、慢性精神分裂症和抑郁症的诊断、预防和治疗，以及躁狂症、酒精所致精神障碍和各种神经症的防治。
先后获得国家教育部自然科学一等奖一项，江苏省科技进步三等奖一项等。
酒精中毒病历模板
酒精中毒病历模板介绍酒精中毒是指因摄入过量酒精导致的中毒症状。
酒精是一种中枢神经系统抑制剂，摄入过量后会影响人体的神经系统和器官功能。
酒精中毒的严重程度取决于摄入的酒精量和个体的耐受性。
本文将介绍酒精中毒的病历模板，以帮助医生更好地记录和分析患者的病情。
病历模板一、基本信息•姓名：•性别：•年龄：•职业：•住址：•联系电话：二、主诉•患者主诉：三、现病史•发病时间：•诱因：•症状表现：1.乏力2.头晕3.恶心、呕吐4.酒臭味5.意识障碍6.呼吸困难7.心动过速8.血压升高或降低9.其他症状：四、既往史•长期酗酒史：•其他疾病史：•过敏史：五、家族史•是否有家族中酗酒或酒精中毒史：六、体格检查•神经系统检查：1.意识状态：2.瞳孔大小和反应：3.肌张力：4.其他神经系统检查：•呼吸系统检查：1.呼吸频率：2.呼吸音：3.氧饱和度：4.其他呼吸系统检查：•循环系统检查：1.心率：2.血压：3.心音：4.其他循环系统检查：•其他系统检查：七、辅助检查•血常规：•肝功能：•肾功能：•血气分析：•其他辅助检查：八、诊断•酒精中毒：九、治疗方案•去除诱因：•对症治疗：•支持治疗：•药物治疗：•其他治疗：十、预后评估•预后评估：十一、随访•随访计划：•随访内容：•随访结果：结论酒精中毒是一种常见但危险的病情，及时准确地记录患者的病历对于医生的诊断和治疗至关重要。
以上所列酒精中毒病历模板可作为医生记录患者病情的参考，但具体内容应根据患者的具体情况进行调整和补充。
希望本文能对医生在处理酒精中毒病例时有所帮助。
慢性酒精中毒性精神障碍32例临床分析
例， 中专 ２例 。家族中父或兄弟有酗酒史者 １ 例 。 ２ １２ 饮 酒情况 ３ ． ２例持续饮酒时间 ５～ ２年 。日 ３
均饮酒量（ ０度白酒计算 ）５ ～ ０ ｌ ２例 ， 以４ ２０ ５０ｍ １ ＞
５０～１００ ｍ ０例 。饮 酒 至 出现 精 神 症 状 时 间 ０ ０ ｌ ２
冯竹娥 ， 玉玲 ， 侯 王成喜 。 韩润 和
［ 摘要 ］ 目的： 了解慢性酒精 中毒患者的精神 、 躯体 的临床特点及治疗情况 。方法 ： ３ 对 ２例符合 Ｃ ＭＤ ３酒精所致 精神 障碍诊 Ｃ － 断标准 的住 院患者的临床资料系统研究 ， 包括 患者 的一般 资料 、 饮酒 情况 、 临床 类型 与症状 、 断症状 、 助检查 、 疗与 疗 戒 辅 治 效 。结果： 治疗 时间 １ ３ ， 中 ｌ ８— ０ｄ 其 ２例治愈 ，Ｏ例好转 。结论 ： ２ 酒瘾的形成有社会 和个 体因素 ， 早戒酒和早 期治疗 能改善 尽 慢性酒精 中毒精神 障碍和神经 系统损害 的症状 ， 同时在药物戒除的同时 ， 给予充分 的心理治疗 ， 可减低患者 复饮率 。 ［ 关键词 ］酒精 中毒 ； 神障碍 ； 精 神经系统损害
６例 。
而酒类是一种神经系统抑制剂 ， 长期大量饮酒 ， 可引
起 中枢 和周 围神 经 系统 的病 变 ， 酒精 中 毒 引起 的精 神 障碍 已经 引起 临床关 注 。酒精 中毒严 重影 响患 者
１５ 实验 室检 查 ．
例。 １ ６ 治疗 方 法 ．
肝 功 能异 常 １ ４例 ， 电图异 常 心
３～１ ４年 。
１３ 精神症状 ．
在长期 习惯性饮酒 的基础上 出现
２ 结果
精神症状 。主要的表现有 ， 幻听 １ ， ２例 幻视 １ ， ６例 幻触 ４例 ， 情绪不稳 ２ ４例 ， 自笑 ２例 ， 紧张恐惧 １ ０ 例， 情感淡漠 ４ ， 例 思维散漫 ２例 ， 思维破裂 ４例 ， 自
慢性乙醇中毒致消化系统脏器损害95例临床分析
系统 脏 器 损 害 。９ ５例 中 （ 首 次 住 院 确 诊 病 历 为 准 ） 反 流 以 患 性 食 管 炎 ５例 ， 性 胃炎 ５ 慢 ８例 （ 血 性 胃 炎 ４ 例 ， 缩 性 胃 充 １ 萎 炎１ ７例 ） 十二 指 肠 球 炎 ８ ， ， 例 酒精 性 肝 病 １ ７例 （ 发 乙型 肝 伴 炎 ２例 ， 型肝 炎 １ ， 肪 肝 ７ ， 硬 化 ４例 ， 发 性 肝 癌 丙 例 脂 例 肝 原 １ ）胰 腺炎 ４例 （ 性 ３例 ， 性 坏 死 性 １例 ） 营 养 不 良 ３ 例 ， 慢 急 ， 例 。本 组 中 有 ５例 为 慢 性 胃炎 伴 发 脂 肪 肝 （ ３例 为 充 血 性 胃 炎伴 发 脂 肪 肝 ， 为萎 缩 性 胃炎 伴 发 脂 肪 肝 ） ２例 。
慢性 乙醇 中毒致 消化 系统脏 器 损害 ９ ５例 临床分 析
陶 剑 虹
（ 江省 云和县人 民医院 ， 江 云 和 ３３０ ） 浙 浙 ２６０
［ 要 ］ 目的 分析 慢 性 乙醇 中毒 致 消 化 系统脏 器损 害 的发 病 规 律 ， 摘 阐述 慢 性 乙醇 中毒 对 患 者 的 心 身 损 害 和 社
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２２ ・ ３
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔｄ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ ０８Ｊｎ ７ ２ ｄｒ ｒａｏ ｔ ａｅ ａｉ ａＣ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ａ ，１（ ） ｏ Ｉ ｇ Ｔ ｉ ｎ ａ ｏ ｅ ｃ ２１２ 患 病 Nhomakorabea 况 ．
本 组 病 例 都 因 长期 饮 酒 而 罹 患 １ ～３种 消 化
动 减 弱 ， 管 下 段 括 约肌 张力 降 低 。 食 慢 性 乙 醇 中毒 也 是 慢性 胃炎 常见 病 因 之 一 。 胃黏膜 炎 性 损 害 较 广 泛 ， 胃体 部 、 以 窦部 为重 。窦 部 黏 膜 见 肠 上 皮 化 生 ３ 例 ， 典型性增生 ２ ， 非 例 这种 病 理 改 变 提 示 乙 醇 的慢 性 持 续 作
喝酒中毒案例
喝酒中毒案例喝酒中毒是一种常见但危险的情况，它可能导致严重的健康问题甚至危及生命。
在现代社会，饮酒已经成为人们社交、娱乐的一种方式，但是过量饮酒或者饮用劣质酒可能会导致中毒。
下面我们就来看一起喝酒中毒的案例。
某日，小明和朋友们聚会，大家开心地喝着酒，不知不觉中小明已经喝了很多酒。
当他感到头晕、恶心、甚至出现意识模糊的症状时，他的朋友们意识到他可能已经中毒了。
他们立刻将小明送往医院，并告诉医生小明可能已经酒精中毒。
医生迅速对小明进行了检查，发现他的血液酒精含量超过了安全标准，属于酒精中毒的范畴。
医生立即采取了紧急处理措施，包括给小明输液、洗胃等，最终挽救了小明的生命。
这起案例引起了人们对酒精中毒的关注。
酒精中毒是由于摄入过量的酒精而导致的一种急性中毒症状，严重时可能危及生命。
酒精中毒的症状包括头晕、恶心、呕吐、意识模糊甚至昏迷等，严重时还可能出现呼吸困难、心跳加快、低血压等严重后果。
为了避免喝酒中毒，我们有必要了解一些预防措施。
首先，要适量饮酒，不要过量饮酒，尤其是不能空腹喝酒。
其次，要选择质量好的酒，避免饮用劣质酒。
另外，如果有人出现酒精中毒的症状，要及时就医，接受专业的治疗。
此外，社会各界也应该加强对酒精中毒的宣传和教育。
通过各种途径向公众普及酒精中毒的危害和预防知识，提高人们的防范意识，减少酒精中毒的发生。
总之，喝酒中毒是一种严重的急性中毒症状，可能危及生命。
我们应该加强对酒精中毒的预防和救治，避免因为酗酒而导致不必要的伤害。
希望每个人都能够理性饮酒，远离酒精中毒的危险。
慢性酒精中毒致神经系统损害1例报告
计 学分析 ， 入酒精 的总量 与周围神经 损害密切 相关 ； 摄 周围神
经功能测定与摄人酒精总量呈负相关 ， 损害程度取决于饮酒 的 量， 因而不排 除酒精或其代谢产 物对 神经轴突或细胞体的损害 作用的可能性 。 其临床表现为四肢末 端对称性感觉 障碍 、 无力 、 腱反射减弱 、 肉萎 缩和 自主神经功能 障碍 ； ） 肌 ｄ 脑桥 中央髓 鞘 溶解症 ， 是一种见于长期饮酒或 营养不 良者或 恶液质者 的脑 桥 基底 中央对称性脱髓鞘疾病。 患者大多有 电解质紊乱特别是低
②慢性酒精 中毒与伴发营养障碍所致神经系统损 害。 临床
上可表现为 ：） 涅克 一柯 萨可夫 综合征 （ ｒｉ ｅ Ｋ ｒ ｋｆ ａ威 Ｗｅｎｅ — ｏｓ ｏ ｓ ｋ ａ Ｓｎ ｒｍ ）主要 由于维生素 Ｂ 缺乏引起 。 ｙｄｏ ｅ ， 。 威涅克脑病表现为精
神症状 （ 注意力 和记忆 力障碍 、 向力 障碍 、 定 淡漠 、 嗜睡 、 以至痴 呆 ）眼外肌麻痹和躯干． 、 『 生共济失调。 同时发生柯 萨可夫综合 常 征， 以记忆障碍 、 习不能 、 学 虚伪 、 淡漠 、 向不能为特征 。早期 定
和神经递质合成障碍。 长期酗酒还 可造成体 内 自由基代谢紊乱
及体 内微量元素含量变化 ， 这对 神经组织 也有 很大影响。由于 营养 代谢 障碍 ， 神经组织 的能量 供应受到影 响 ， 使 而且伴有 丙
酸及乳酸等在神经组织 中堆 积 ， 使脑及脊髓充血水肿 、 变性等 。 慢性酒精中毒 引起 的表 现多种 多样【 但 大致可分 为两类 ： 引 ， 慢性 嗜酒者 由于突然戒酒而产生的戒酒综合征 。由于酒 精与伴发 营 养障碍而产生 的神经系统损害。 ①戒酒综合征是 由于嗜酒者突然戒酒而产生 的急性症状 ， 较常见的有 ：） ａ戒酒性 震颤 ， 通常在戒酒后 即发生 ， 震颤因震幅
慢性酒精中毒
饮酒史：饮酒30年，近十余年每天白酒（40%-60%）约750g。
备注：由于家庭生活因素导致积郁于心，借酒浇愁，常年酗酒十余年。
体格检查
生命征正常，心肺腹查体无异常。 神检：意识谵妄，对答尚切题,反应迟钝,记忆力、计算力、
定向力差，智能减退。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在， 眼球运动自如。四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称， 浅感觉大致正常。病理征未引出。指鼻尚准。深感觉、姿势 步态共济运动欠合作。
病因
临床表现及诊断标准
主要临床分型
戒断综合征
酒精中毒性幻觉 酒精中毒性妄想症
Wernicke 脑病
科萨可夫综合征
戒断综合征
酒精中毒性幻觉
一过性 数周
数月
精神分裂 者
酒精中毒性妄想症
相关因素：病前的人格、饮酒所致性功能下
降、夫妻关系不平衡
被害妄 想
科萨可夫综合征
主要表现：严重近记忆障碍、遗忘、错构及
Wernicke 脑病治疗及预后
病因治疗最为重要，慢性酒中毒患者胃肠吸收不良，
B族维生素口服或肌注作用不大，应立即静脉滴注 维生素B1 100mg，持续2周或至患者能进食为止。 如不及时治疗WE的自然病程可继续进展，患者出 现昏迷、休克及心血管功能衰竭等常提示预后不良。 有报道尸检诊断17例WE患者，12例死于食管静脉 曲张破裂出血、急性胰腺炎及心力衰竭。
TCD表现
慢性酒精中毒组TCD异常率为82.22%,明显高
于对照组26.67%(P<0.01),主要表现为峰值流 速异常、不对称,部分伴频谱形态改变,三峰波 型频谱明显增多。 结论 EEG和TCD检测对于慢性酒精中毒者的 脑功能状态和脑血管血流动力学的改变具有 重要的诊断意义。
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一过性
数周
数月
精神分裂 者
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酒精中毒性妄想症
相关因素：病前的人格、饮酒所致性功能下 降、夫妻关系不平衡
被害妄 想
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科萨可夫综合征
主要表现：严重近记忆障碍、遗忘、错构及 虚构及定向力障碍
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发病机制
酒精在体内的 代谢
肝：1.（90 ％～98％）乙 醇—乙醛—乙
酸—CO2＋ H2O; 2.乳酸、
酮体增高致代
谢性酸中毒； 3.糖异生受阻
致低血糖
其他：1.2%肺、 肾排出；2.引起 胰腺炎、心肌 损伤；3.低血 钾、、低血镁、
低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
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一般而论，成人的乙醇中毒量为75～80毫升/次， 致死量为250～500毫升/次。
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日常饮用的各类酒含有的酒精量
酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易发生 醉酒及中毒。 啤酒含酒精3%～8%； 黄酒含酒精16%～20%； 果酒含酒精16%～28%； 葡萄酒含酒精18%～23%； 白酒含酒精40%～65%；
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狂饮(酗酒)
美国国家酒精滥用及酒精中毒顾问委员会 对疯狂饮酒作了如下定义：
•狂饮是指因饮酒造成血液中酒精浓度（BAC）升高 到0.08%gm或者更高的状态 •对于一般的成年人，这就相当于男性每两小时饮酒5 杯或是女性每两小时4杯（即每2小时啤酒约1.8L，葡 萄酒约750ml,白酒约200ml） •狂饮对饮酒者和社会显然都是很危险的
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饮酒形式
适度饮酒 高风险饮酒 狂饮
Байду номын сангаас
正常饮酒 嗜酒 酗酒
.
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适度饮酒
适度饮酒指的是男士每天喝两杯，女士每天 喝一杯。 (USDA/HHS Dietary Guidelines, 2005)
注：一杯酒：12盎司的啤酒或者5盎司的葡萄酒 或者是1.5盎司的80%酒精的蒸馏酒。
主要表现：为对酒的渴求和经常需要饮酒的
强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不 安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断
症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。
胃肠：1. 80%由 十二指肠及空肠 吸收；2. 20%在 胃吸收；3.可以 导致胃黏膜损伤、
出血、呕吐
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摘自中华现代临床医学杂志 2004年1月第2卷第1期《慢性酒精中毒所致癫痫40 例临床分析》，庄垂镇。
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病史介绍
患者陈忠侃，男，40岁，以“手抖9年，精神、行为异常1年半”为主
诉入院。 入院前1年半无明显诱因出现幻觉，呈阵发性，自诉看见“蟑螂、老
鼠”，觉得有人要害他等，并伴有双上肢不自主抖动，反应迟钝、行为 异常，记忆力、计算力、智能减退。 入院前4天上述症状加重，幻觉发作时间频次均有所增加，大小便失禁。
1美制液体盎司=29.57毫升≈30ml。（一杯酒≈360ml啤酒）
.
男性： 女性：
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高风险饮酒
一周喝多于14杯 一天喝多于4杯 一周喝多于7杯 一天喝多于3杯
嗜酒 日饮酒精量超过40克（合50度白酒100ml），连
续5年以上
酒精（克）＝饮酒量（毫升）Ｘ酒的度数（酒精含量）Ｘ０．８（酒精比重）
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辅助检查
血常规：WBC 11.15×109/L，N%：74.5%；PCT 0.87 ng/ml。 肝肾功能、电解质：ALT 36U/L，AST 37U/L。白蛋白33.8 g/L。 全腹彩超示：酒精性肝损害；前列腺结石。 颅脑+肺部CT示：1.脑萎缩；2.右肺上叶及左肺下叶炎症 3.冠状动脉硬
饮酒史：饮酒30年，近十余年每天白酒（40%-60%）约750g。
备注：由于家庭生活因素导致积郁于心，借酒浇愁，常年酗酒十余年。
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体格检查
生命征正常，心肺腹查体无异常。 神检：意识谵妄，对答尚切题,反应迟钝,记忆力、计算力、
定向力差，智能减退。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在， 眼球运动自如。四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称， 浅感觉大致正常。病理征未引出。指鼻尚准。深感觉、姿势 步态共济运动欠合作。
化。颅脑MRI示：1.脑萎缩；2.双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及右乳突炎症。 脑脊液常规、生化、细胞形态学未见明显异常。 动态脑电图：2012.10.2安5 轻定度异常。
2012.11.22复查动态脑电图见棘慢波。奥平氮
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慢性酒精中毒：俗称酒精依赖症，指由于长
期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。
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病因
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临床表现及诊断标准
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主要临床分型
戒断综合征 酒精中毒性幻觉 酒精中毒性妄想症 Wernicke 脑病 科萨可夫综合征
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戒断综合征
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常见的并发症
肺炎杆菌肺炎 （√） 肝性脑病 酒精性肝病 （√）、脂肪肝 Zieve综合征酒精性高脂血症综合征 其他：昏迷 、三叉神经痛 、脚气病等。
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慢性酒精中毒所致癫痫
慢性酒精中毒可伴有癫痫发作，是由于严重 躯体依赖，断酒后血中酒精浓度急剧发生变 化引起，镁钾离子浓度降低，动脉血pH值上 升，这时光诱发肌阵挛阈值降低，导致癫痫 发作。在治疗时用药物控制痉挛发作后，没 有必要继续用抗癫痫药预防再发作。
到底喝多少酒才会酒精中毒呢？
饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则 吸收更快。血中乙醇由肝脏来解毒，在肝酶作用下 依次转化为乙醛、乙酸，最后分解为水和二氧化碳。 全过程约需2～4个小时。
成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒， 超过机体的解毒极限就会引起中毒。酒量不同的人， 中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的 个体差异。