慢性酒精中毒及其病例分享
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一般而论，成人的乙醇中毒量为75～80毫升/次， 致死量为250～500毫升/次。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
日常饮用的各类酒含有的酒精量
酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易发生 醉酒及中毒。 啤酒含酒精3%～8%； 黄酒含酒精16%～20%； 果酒含酒精16%～28%； 葡萄酒含酒精18%～23%； 白酒含酒精40%～65%；
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病因
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临床表现及诊断标准
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主要临床分型
戒断综合征 酒精中毒性幻觉 酒精中毒性妄想症 Wernicke 脑病 科萨可夫综合征
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戒断综合征
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病史介绍
患者陈忠侃，男，40岁，以“手抖9年，精神、行为异常1年半”为主
诉入院。 入院前1年半无明显诱因出现幻觉，呈阵发性，自诉看见“蟑螂、老
鼠”，觉得有人要害他等，并伴有双上肢不自主抖动，反应迟钝、行为 异常，记忆力、计算力、智能减退。 入院前4天上述症状加重，幻觉发作时间频次均有所增加，大小便失禁。
摘自中华现代临床医学杂志 2004年1月第2卷第1期《慢性酒精中毒所致癫痫40 例临床分析》，庄垂镇。
1美制液体盎司=29.57毫升≈30ml。（一杯酒≈360ml啤酒）
.
男性： 女性：
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高风险饮酒
一周喝多于14杯 一天喝多于4杯 一周喝多于7杯 一天喝多于3杯
嗜酒 日饮酒精量超过40克（合50度白酒100ml），连
续5年以上
酒精（克）＝饮酒量（毫升）Ｘ酒的度数（酒精含量）Ｘ０．８（酒精比重）
到底喝多少酒才会酒精中毒呢？
饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则 吸收更快。血中乙醇由肝脏来解毒，在肝酶作用下 依次转化为乙醛、乙酸，最后分解为水和二氧化碳。 全过程约需2～4个小时。
成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒， 超过机体的解毒极限就会引起中毒。酒量不同的人， 中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的 个体差异。
饮酒史：饮酒30年，近十余年每天白酒（40%-60%）约750g。
备注：由于家庭生活因素导致积郁于心，借酒浇愁，常年酗酒十余年。
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体格检查
生命征正常，心肺腹查体无异常。 神检：意识谵妄，对答尚切题,反应迟钝,记忆力、计算力、
定向力差，智能减退。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在， 眼球运动自如。四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称， 浅感觉大致正常。病理征未引出。指鼻尚准。深感觉、姿势 步态共济运动欠合作。
酒精中毒性幻觉
一过性
数周
数月
精神分裂 者
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酒精中毒性妄想症
相关因素：病前的人格、饮酒所致性功能下 降、夫妻关系不平衡
被害妄 想
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科萨可夫综合征
主要表现：严重近记忆障碍、遗忘、错构及 虚构及定向力障碍
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发病机制
酒精在体内的 代谢
肝：1.（90 ％～98％）乙 醇—乙醛—乙
酸—CO2＋ H2O; 2.乳酸、
酮体增高致代
谢性酸中毒； 3.糖异生受阻
致低血糖
其他：1.2%肺、 肾排出；2.引起 胰腺炎、心肌 损伤；3.低血 钾、、低血镁、
低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
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常见的并发症
肺炎杆菌肺炎 （√） 肝性脑病 酒精性肝病 （√）、脂肪肝 Zieve综合征酒精性高脂血症综合征 其他：昏迷 、三叉神经痛 、脚气病等。
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慢性酒精中毒所致癫痫
慢性酒精中毒可伴有癫痫发作，是由于严重 躯体依赖，断酒后血中酒精浓度急剧发生变 化引起，镁钾离子浓度降低，动脉血pH值上 升，这时光诱发肌阵挛阈值降低，导致癫痫 发作。在治疗时用药物控制痉挛发作后，没 有必要继续用抗癫痫药预防再发作。
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饮酒形式
适度饮酒 高风险饮酒 狂饮
正常饮酒 嗜酒 酗酒
.
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适度饮酒
适度饮酒指的是男士每天喝两杯，女士每天 喝一杯。 (USDA/HHS Dietary Guidelines, 2005)
注：一杯酒：12盎司的啤酒或者5盎司的葡萄酒 或者是1.5盎司的80%酒精的蒸馏酒。
化。颅脑MRI示：1.脑萎缩；2.双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及右乳突炎症。 脑脊液常规、生化、细胞形态学未见明显异常。 动态脑电图：2012.10.2安5 轻定度异常。
2012.11.22复查动态脑电图见棘慢波。奥平氮
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慢性酒精中毒：俗称酒精依赖症，指由于长
期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。
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狂饮(酗酒)
美国国家酒精滥用及酒精中毒顾问委员会 对疯狂饮酒作了如下定义：
•狂饮是指因饮酒造成血液中酒精浓度（BAC）升高 到0.08%gm或者更高的状态 •对于一般的成年人，这就相当于男性每两小时饮酒5 杯或是女性每两小时4杯（即每2小时啤酒约1.8L，葡 萄酒约750ml,白酒约200ml） •狂饮对饮酒者和社会显然都是很危险的
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辅助检查
血常规：WBC 11.15×109/L，N%：74.5%；PCT 0.87 ng/ml。 肝肾功能、电解质：ALT 36U/L，AST 37U/L。白蛋白33.8 g/L。 全腹彩超示：酒精性肝损害；前列腺结石。 颅脑+肺部CT示：1.脑萎缩；2.右肺上叶及左肺下叶炎症 3.冠状动脉硬
主要表现：为对来自百度文库的渴求和经常需要饮酒的
强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不 安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断
症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。
胃肠：1. 80%由 十二指肠及空肠 吸收；2. 20%在 胃吸收；3.可以 导致胃黏膜损伤、
出血、呕吐
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日常饮用的各类酒含有的酒精量
酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易发生 醉酒及中毒。 啤酒含酒精3%～8%； 黄酒含酒精16%～20%； 果酒含酒精16%～28%； 葡萄酒含酒精18%～23%； 白酒含酒精40%～65%；
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病因
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临床表现及诊断标准
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
主要临床分型
戒断综合征 酒精中毒性幻觉 酒精中毒性妄想症 Wernicke 脑病 科萨可夫综合征
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
戒断综合征
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病史介绍
患者陈忠侃，男，40岁，以“手抖9年，精神、行为异常1年半”为主
诉入院。 入院前1年半无明显诱因出现幻觉，呈阵发性，自诉看见“蟑螂、老
鼠”，觉得有人要害他等，并伴有双上肢不自主抖动，反应迟钝、行为 异常，记忆力、计算力、智能减退。 入院前4天上述症状加重，幻觉发作时间频次均有所增加，大小便失禁。
摘自中华现代临床医学杂志 2004年1月第2卷第1期《慢性酒精中毒所致癫痫40 例临床分析》，庄垂镇。
1美制液体盎司=29.57毫升≈30ml。（一杯酒≈360ml啤酒）
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男性： 女性：
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
高风险饮酒
一周喝多于14杯 一天喝多于4杯 一周喝多于7杯 一天喝多于3杯
嗜酒 日饮酒精量超过40克（合50度白酒100ml），连
续5年以上
酒精（克）＝饮酒量（毫升）Ｘ酒的度数（酒精含量）Ｘ０．８（酒精比重）
到底喝多少酒才会酒精中毒呢？
饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则 吸收更快。血中乙醇由肝脏来解毒，在肝酶作用下 依次转化为乙醛、乙酸，最后分解为水和二氧化碳。 全过程约需2～4个小时。
成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇，大量饮酒， 超过机体的解毒极限就会引起中毒。酒量不同的人， 中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的 个体差异。
饮酒史：饮酒30年，近十余年每天白酒（40%-60%）约750g。
备注：由于家庭生活因素导致积郁于心，借酒浇愁，常年酗酒十余年。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
体格检查
生命征正常，心肺腹查体无异常。 神检：意识谵妄，对答尚切题,反应迟钝,记忆力、计算力、
定向力差，智能减退。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在， 眼球运动自如。四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称， 浅感觉大致正常。病理征未引出。指鼻尚准。深感觉、姿势 步态共济运动欠合作。
酒精中毒性幻觉
一过性
数周
数月
精神分裂 者
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
酒精中毒性妄想症
相关因素：病前的人格、饮酒所致性功能下 降、夫妻关系不平衡
被害妄 想
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
科萨可夫综合征
主要表现：严重近记忆障碍、遗忘、错构及 虚构及定向力障碍
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
发病机制
酒精在体内的 代谢
肝：1.（90 ％～98％）乙 醇—乙醛—乙
酸—CO2＋ H2O; 2.乳酸、
酮体增高致代
谢性酸中毒； 3.糖异生受阻
致低血糖
其他：1.2%肺、 肾排出；2.引起 胰腺炎、心肌 损伤；3.低血 钾、、低血镁、
低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
常见的并发症
肺炎杆菌肺炎 （√） 肝性脑病 酒精性肝病 （√）、脂肪肝 Zieve综合征酒精性高脂血症综合征 其他：昏迷 、三叉神经痛 、脚气病等。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
慢性酒精中毒所致癫痫
慢性酒精中毒可伴有癫痫发作，是由于严重 躯体依赖，断酒后血中酒精浓度急剧发生变 化引起，镁钾离子浓度降低，动脉血pH值上 升，这时光诱发肌阵挛阈值降低，导致癫痫 发作。在治疗时用药物控制痉挛发作后，没 有必要继续用抗癫痫药预防再发作。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
饮酒形式
适度饮酒 高风险饮酒 狂饮
正常饮酒 嗜酒 酗酒
.
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
适度饮酒
适度饮酒指的是男士每天喝两杯，女士每天 喝一杯。 (USDA/HHS Dietary Guidelines, 2005)
注：一杯酒：12盎司的啤酒或者5盎司的葡萄酒 或者是1.5盎司的80%酒精的蒸馏酒。
化。颅脑MRI示：1.脑萎缩；2.双侧上颌窦、筛窦、蝶窦及右乳突炎症。 脑脊液常规、生化、细胞形态学未见明显异常。 动态脑电图：2012.10.2安5 轻定度异常。
2012.11.22复查动态脑电图见棘慢波。奥平氮
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
慢性酒精中毒：俗称酒精依赖症，指由于长
期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
狂饮(酗酒)
美国国家酒精滥用及酒精中毒顾问委员会 对疯狂饮酒作了如下定义：
•狂饮是指因饮酒造成血液中酒精浓度（BAC）升高 到0.08%gm或者更高的状态 •对于一般的成年人，这就相当于男性每两小时饮酒5 杯或是女性每两小时4杯（即每2小时啤酒约1.8L，葡 萄酒约750ml,白酒约200ml） •狂饮对饮酒者和社会显然都是很危险的
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
辅助检查
血常规：WBC 11.15×109/L，N%：74.5%；PCT 0.87 ng/ml。 肝肾功能、电解质：ALT 36U/L，AST 37U/L。白蛋白33.8 g/L。 全腹彩超示：酒精性肝损害；前列腺结石。 颅脑+肺部CT示：1.脑萎缩；2.右肺上叶及左肺下叶炎症 3.冠状动脉硬
主要表现：为对来自百度文库的渴求和经常需要饮酒的
强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受、坐立不 安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断
症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。
胃肠：1. 80%由 十二指肠及空肠 吸收；2. 20%在 胃吸收；3.可以 导致胃黏膜损伤、
出血、呕吐
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。