颅内肿瘤的护理ppt课件

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3．呕吐:呕吐呈喷射性，多伴有恶心。幕下肿瘤由于呕
吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激，故呕吐出现较早而且严 重。 除上述三主征外，还可出现视力减退、黑朦、复视、头晕 、猝倒、淡漠、意识障碍、大小便失禁、脉搏徐缓及血压 增高等征象。症状常呈进行性加重。当脑肿瘤囊性变或瘤 内卒中时，可出现急性颅内压增高症状
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听神经瘤
发生于第Ⅷ脑神经前庭支，位于 小脑脑桥角内，约占颅内肿瘤的 10%，良性。可出现患侧神经性 耳聋，耳鸣，前庭功能障碍，三 叉神经及面神经受累和小脑症状。
PS：12对脑神经记忆口诀
一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十是迷走十一副 加上舌下神经全
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颅咽管瘤
属先天性颅内良性肿瘤，大多 为囊性，多位于鞍上区，约占 颅内肿瘤的5%，多见于儿童及 青少年，男性多于女性。主要 表现为视力障碍，视野缺损， 尿崩，肥胖和发育迟缓等。成 年男性有性功能障碍,女性有月 经不调,晚期可有颅内压增高.以 手术为主.
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一、临床表现
基础，考试热点
难点、了解即可
二、病理生理
三、护理评估
难点， 与工作息息相关
重点，请牢记
四、护理措施
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案例
张某，女性，28岁，已婚，不育，出现头晕， 月经紊乱1年余，在当地医院行黄体酮调经及中药 治疗后不见好转，现停经6月余，并出现头痛、视 力下降，以及间断性泌乳而来就诊。头部CT提示 鞍区密度影增高 问：诊断何病？如何护理？
第十一章 第三节 颅内肿瘤病人的护理
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学习目标
知识要求：熟悉概述。掌握颅脑肿瘤临床表现及护 理措施。了解颅内肿瘤的病因、分类，治疗原则 技能要求：学会用所学理论对患者制定护理方案并 实施正确护理
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学习内容习内容
1、颅内肿瘤的定义 2、颅内肿瘤的分类 3、颅内肿瘤的临床表现 4、颅内肿瘤的治疗原则 5、颅内肿瘤的护理诊断 6、颅内肿瘤的护理措施
约90%以上的病人可出现颅内压增高症状和体征，通常呈 慢性、进行性加重过程
1．头痛:颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射。
头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅缝未闭或颅缝分 离可无明显头痛。老年人因脑萎缩、反应迟钝等原因头痛 症状出现较晚。
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2．视神经乳头水肿
是颅内压增高重要的客观 体征，中线部位及幕下的 肿瘤视神经乳头水肿出现 早，幕上良性肿瘤出现较 晚，部分病人可无视神经 乳头水肿
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(二)局灶性症状和体征
局灶症状是指脑瘤引起的局部神经功能紊乱。有两种类型， 一是刺激性症状，如癫痫、疼痛、肌肉抽搐等。二是正常 神经组织受到挤压和破坏而导致的功能丧失，即麻痹性症 状，如偏瘫、失语、感觉障碍等。随不同部位的肿瘤对脑 组织造成的刺激、压迫和破坏不同。
内分泌功能紊乱： 鞍区肿瘤常出现内分泌功能紊乱，如女 性停经、泌乳、男性性功能障碍、巨人症、不育症等。
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概述
颅内肿瘤(intracranial tumors)：
原发性颅内肿瘤
• 发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血
管及残余胚胎组织等 继发性颅内肿瘤
• 身体其他部位恶性肿瘤转移性或直接侵入
颅内的肿瘤。
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• 发病部位以大脑半球最多，其次为鞍区、小脑脑桥角、小 脑、脑室及脑干。
• 儿童及少年——后颅窝继中线部位肿瘤；如髓母细胞瘤、 颅咽管瘤及松果体区肿瘤。
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神经胶质瘤：
来源于神经上皮，是颅内最常见的 恶性肿瘤，多占颅内肿瘤的40%--50%。 根据瘤细胞的分化情况可分为：星 形细胞瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤、 髓母细胞瘤、多形性胶质细胞瘤等
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①星形细胞瘤是胶质瘤中最常见的，占40%，恶性程度较低， 生长缓慢，呈实质性者与周围组织分界不清，常不能彻底切除， 术后易复发，囊性者常分界清楚，若切除彻底，可望根治。 ②多形性胶质母细胞瘤恶性程度最高，病情进展快，对放、化 疗均不敏感； ③髓母细胞瘤也为恶性，好发于2-10岁儿童，对放射治疗敏感； ④少枝胶质细胞瘤占7%左右，生长较慢，分界较清，可手术切 除，但手术后往往复发，需放疗及化疗。 ⑤室管膜瘤占5-6%，肿瘤与周围组织分界清楚，有种植性转移 倾向，术后需放疗和化疗
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脑膜瘤
约占颅内肿瘤20%，良性 居多，生长缓慢，多位于 大脑半球矢状窦旁，临近 的颅骨有有增生或被侵蚀 的迹象。彻底切除可预防 复发。
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垂体腺瘤
来源于腺垂体，良性。根据细胞的分泌功能不同，可分为 催乳素腺瘤（PRL瘤），生长激素腺瘤（GH瘤），促肾上 腺皮质激素腺瘤（ACTH瘤）及混合性腺瘤。 PRL瘤主要 表现为女性闭经，泌乳，不育等；男性性欲减退，阳痿， 体重增加，毛发稀少等。 GH瘤在青春期发病者为巨人症， 成年后发病表现为肢端肥大症。 ACTH瘤主要表现为库欣 综合征，如满月脸，水牛背，腹部及大腿皮肤紫纹，肥胖， 高血压及性功能减退等。首选手术
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分类
①神经上皮组织肿瘤—星形细胞瘤、胶质细胞瘤、髓母细胞瘤等。 ②脑膜的肿瘤—脑膜瘤、脑膜肉瘤 ③神经鞘细胞肿瘤—神经鞘瘤、神经纤维瘤 ④腺垂体瘤—嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合型腺瘤 ⑤先天性肿瘤—颅咽管瘤、畸胎瘤 ⑥血管性肿瘤—血管网状细胞瘤 ⑦转移性肿瘤 ⑧ 临近组织侵入到颅Leabharlann Baidu的肿瘤—颈静脉球瘤、鼻咽癌、中耳癌 ⑨未分类的肿瘤
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分类
各种颅内肿瘤发病率
5.7%
0.7%
3.6% 8.5%
1.6%
40.4%
10.2% 12.3%
16.9%
胶质瘤 脑膜瘤 垂体瘤 神经鞘瘤 先天性肿瘤 血管性肿瘤 原发肉瘤 转移瘤 其它
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临床表现
头痛
颅内肿瘤
颅内压增高
局部症状与 体征
呕吐
视乳头神经 水肿
刺激性症状
功能丧失
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(一)颅内压增高
• 成年——胶质细胞瘤（如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤）其 次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤。
• 颅内肿瘤科发生于任何年龄，以20-50岁为多，发生率以男 稍多于女。在40岁左右成年人为发病高峰期，此后随年龄 增长发病率下降，老年人胶质细胞瘤及脑转移瘤多见。
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病因
病困目前不完全清楚，研究表明与细胞染色体上 癌基因加各种后天诱因可使其发生。 诱因有遗传因素、物理因素、化学因素和生物因 素有关。 一般不向颅外转移，在颅内直接向邻近正常脑组 织浸润扩散，也可随脑脊液的循环通道转移。