颅内肿瘤的护理ppt课件
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2024年脑瘤护理查房PPT
介绍查房流程和步骤
患者基本信息年龄:50岁职源自:教师家庭状况:有一子一女
病史:脑瘤
姓名:张三
性别:男
婚姻状况:已婚
居住地:北京
治疗情况:正在进行化疗
病情诊断和治疗方案
诊断:脑瘤类型、位置、大小、分期等
治疗方案:手术、放疗、化疗、靶向治疗等
治疗效果:治疗前后的影像学检查对比,肿瘤缩小或消失情况
预后:根据病情和治疗方案预测患者的生存期和复发风险
加强与患者及其家属的沟通交流
建立良好的医患关系:尊重患者及其家属,倾听他们的需求和意见
提供详细的病情解释:用通俗易懂的语言解释病情,让患者及其家属了解病情
保持沟通渠道畅通:及时回复患者及其家属的疑问和需求
提供心理支持:关注患者的心理状态,提供心理疏导和安慰
鼓励家属参与护理:让家属参与护理过程,共同促进患者康复
汇报人:
目录
明确查房目的和意义
查房目的:了解患者病情,制定治疗方案,提高护理质量
查房意义:及时发现问题,解决问题,提高患者满意度
查房流程:准备查房资料,与患者沟通,记录查房结果,制定护理计划
查房注意事项:注意患者隐私,尊重患者意愿,保持查房环境安静,确保查房安全
查房目的:了解患者病情,制定护理计划,提高护理质量查房时间:每天上午或下午,具体时间根据医院规定查房人员:护士长、责任护士、医生等查房步骤: a. 进入病房,向患者及家属问好 b. 询问患者病情,了解患者需求 c. 检查患者生命体征,如体温、脉搏、呼吸等 d. 检查患者伤口、引流管等,了解伤口愈合情况 e. 检查患者用药情况,了解药物疗效和副作用 f. 向患者及家属讲解护理知识,指导患者进行自我护理 g. 记录查房情况,制定护理计划,安排护理任务 h. 离开病房,向患者及家属道别a. 进入病房,向患者及家属问好b. 询问患者病情,了解患者需求c. 检查患者生命体征,如体温、脉搏、呼吸等d. 检查患者伤口、引流管等,了解伤口愈合情况e. 检查患者用药情况,了解药物疗效和副作用f. 向患者及家属讲解护理知识,指导患者进行自我护理g. 记录查房情况,制定护理计划,安排护理任务h. 离开病房,向患者及家属道别
患者基本信息年龄:50岁职源自:教师家庭状况:有一子一女
病史:脑瘤
姓名:张三
性别:男
婚姻状况:已婚
居住地:北京
治疗情况:正在进行化疗
病情诊断和治疗方案
诊断:脑瘤类型、位置、大小、分期等
治疗方案:手术、放疗、化疗、靶向治疗等
治疗效果:治疗前后的影像学检查对比,肿瘤缩小或消失情况
预后:根据病情和治疗方案预测患者的生存期和复发风险
加强与患者及其家属的沟通交流
建立良好的医患关系:尊重患者及其家属,倾听他们的需求和意见
提供详细的病情解释:用通俗易懂的语言解释病情,让患者及其家属了解病情
保持沟通渠道畅通:及时回复患者及其家属的疑问和需求
提供心理支持:关注患者的心理状态,提供心理疏导和安慰
鼓励家属参与护理:让家属参与护理过程,共同促进患者康复
汇报人:
目录
明确查房目的和意义
查房目的:了解患者病情,制定治疗方案,提高护理质量
查房意义:及时发现问题,解决问题,提高患者满意度
查房流程:准备查房资料,与患者沟通,记录查房结果,制定护理计划
查房注意事项:注意患者隐私,尊重患者意愿,保持查房环境安静,确保查房安全
查房目的:了解患者病情,制定护理计划,提高护理质量查房时间:每天上午或下午,具体时间根据医院规定查房人员:护士长、责任护士、医生等查房步骤: a. 进入病房,向患者及家属问好 b. 询问患者病情,了解患者需求 c. 检查患者生命体征,如体温、脉搏、呼吸等 d. 检查患者伤口、引流管等,了解伤口愈合情况 e. 检查患者用药情况,了解药物疗效和副作用 f. 向患者及家属讲解护理知识,指导患者进行自我护理 g. 记录查房情况,制定护理计划,安排护理任务 h. 离开病房,向患者及家属道别a. 进入病房,向患者及家属问好b. 询问患者病情,了解患者需求c. 检查患者生命体征,如体温、脉搏、呼吸等d. 检查患者伤口、引流管等,了解伤口愈合情况e. 检查患者用药情况,了解药物疗效和副作用f. 向患者及家属讲解护理知识,指导患者进行自我护理g. 记录查房情况,制定护理计划,安排护理任务h. 离开病房,向患者及家属道别
颅内肿瘤ppt课件
2.源自脑膜的肿瘤 脑膜瘤、脑膜肉瘤等。 3.源自神经鞘膜的肿瘤 听神经鞘瘤。 4.来自垂体前叶的肿瘤 各种垂体腺瘤。 5.来自血管组织的肿瘤 血管瘤、血管母细胞瘤。 6.先天性肿瘤 颅咽管瘤、脊索瘤、生殖细胞瘤、皮样及
上皮样囊肿等。 7.来自颅的骨肿瘤 骨瘤、骨软骨瘤、纤维瘤、巨细胞瘤、
面骨肉瘤等。 8.继发性颅内肿瘤 由全身各脏器的原发性肿瘤转移入颅
脑膜瘤
1. 仅次于脑胶质瘤的第二种常见颅内肿瘤,约 占颅内肿瘤总数的20%。
2. 良性,病程长。 3. 大脑半球矢状窦旁为最多,其下依次为大脑 突面、蝶骨嵴、鞍区、嗅沟、后颅窝、脑室内, 偶亦可见于颅外组织,为异位的脑膜瘤。
4. 肿瘤接受来自颈内与颈外动脉的双重供血。 5. 脑膜肉瘤是脑膜瘤中的恶性类型,不多见, 只占脑膜瘤总数的5%。预后较良性脑膜瘤差。
颅内肿瘤的生长形式:
(1)扩张性生长,肿瘤长成球状或块状, 与周围的组织有较清楚的分界,以压迫 脑组织为主要表现。
(2)浸润性生长,瘤细胞的活动性较强, 浸润并破坏邻近的脑组织,引起脑的破 坏性症状。
3)多灶性生长,瘤的起源不限于一处, 可在多处同时或先后生长,以多灶性症 状为主要表现。
脑内肿瘤的起病方式
A
B
C
A cerebral convex surface B cerebral falx C parasagittal
Parasagittal Sinus Meningioma
Parasagittal Sinus Meningioma
Convexity Meningioma
Convexity Meningioma
神经胶质瘤
来源于神经上皮的肿瘤,是颅内最常见 的恶性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的40%~45 %。可分为:
上皮样囊肿等。 7.来自颅的骨肿瘤 骨瘤、骨软骨瘤、纤维瘤、巨细胞瘤、
面骨肉瘤等。 8.继发性颅内肿瘤 由全身各脏器的原发性肿瘤转移入颅
脑膜瘤
1. 仅次于脑胶质瘤的第二种常见颅内肿瘤,约 占颅内肿瘤总数的20%。
2. 良性,病程长。 3. 大脑半球矢状窦旁为最多,其下依次为大脑 突面、蝶骨嵴、鞍区、嗅沟、后颅窝、脑室内, 偶亦可见于颅外组织,为异位的脑膜瘤。
4. 肿瘤接受来自颈内与颈外动脉的双重供血。 5. 脑膜肉瘤是脑膜瘤中的恶性类型,不多见, 只占脑膜瘤总数的5%。预后较良性脑膜瘤差。
颅内肿瘤的生长形式:
(1)扩张性生长,肿瘤长成球状或块状, 与周围的组织有较清楚的分界,以压迫 脑组织为主要表现。
(2)浸润性生长,瘤细胞的活动性较强, 浸润并破坏邻近的脑组织,引起脑的破 坏性症状。
3)多灶性生长,瘤的起源不限于一处, 可在多处同时或先后生长,以多灶性症 状为主要表现。
脑内肿瘤的起病方式
A
B
C
A cerebral convex surface B cerebral falx C parasagittal
Parasagittal Sinus Meningioma
Parasagittal Sinus Meningioma
Convexity Meningioma
Convexity Meningioma
神经胶质瘤
来源于神经上皮的肿瘤,是颅内最常见 的恶性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的40%~45 %。可分为:
脑膜瘤的护理查房 ppt课件
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脑膜瘤治疗
对脑膜瘤的治疗,以手术切除为主。
颅底脑膜瘤手术治疗目标:
最大限度保护神经功能,降低病残率,保持及改善患 者生存质量,并不单纯追求脑瘤全切除。
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预后
依据生长位置及生长特点,脑膜瘤切除需要把周边 的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈,不在复发,但 对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切, 为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发 部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高。 全切除后多数会不复发而获痊愈,但部分仍有复发, 良性脑膜瘤全切除后10年内复发率5-15%。不典型 脑膜瘤5年复发率38%。恶性脑膜瘤78%,恶性程
病理分型:
内皮型成纤维型 、血管型 、砂粒型、 混合型或移行型 、 恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤。
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脑肿瘤的临床表现:
一. 颅内压增高症状:头痛、恶心、视乳头水肿、三联征:
头痛常为渐进性并逐步加重,到晚期则为持续性剧烈性头痛,甚至头 痛如裂,用一般止痛药不能缓解。 恶心:常为喷射状呕吐,与进食无关,严重者不能进食,食后即吐, 这是肿瘤压迫呕吐神经中枢所致。 视觉障碍:查看眼底,常见视乳头水肿。 上述症状是颅内肿瘤占位,压迫静脉及脑脊髓循环通道,使脑液、血 管、神经循环传导受阻,造成脑组织水肿、颅内压增高,严重者还可 引起外展神经麻痹、复视、失明、头晕、猝倒、抽搐或意识障碍等。
若位于优势半球,可出现部分运动性失语,患者能发出一定言语,但词 汇贫乏,言语缓慢,语法错误,常说错话。甚至出现完全运动性失语。
当肿瘤位于或靠近额底部,可压迫嗅神经,从而导致嗅觉丧失。亦可出 现原发性视神经萎缩和对侧视乳头水肿、双侧视乳头水肿,病侧视力可迅速 下降,甚至完全消失。当肿瘤位于额叶内侧时,可出现尿失禁或排尿紧迫感。
脑肿瘤ppt课件
是否存在脑肿瘤。
确诊检查
根据初步检查结果,进行进一 步的实验室检查、脑电图和脑 磁图等检查,以明确诊断。
病理学诊断
通过手术或穿刺取肿瘤组织进 行病理学检查,确定肿瘤的性 质和组织来源。
制定治疗方案
根据诊断结果,制定个性化的 治疗方案,包括手术、放疗、 化疗等治疗手段的选择和实施
。
CHAPTER 03
脑肿瘤在儿童和成人中的 发病率都有所上升,特别 是在儿童中,胶质瘤等恶 性肿瘤的发病率较高。
地域差异
不同地区和种族的脑肿瘤 发病率存在差异,可能与 环境因素、遗传背景等多 种因素有关。
年龄分布
不同年龄段的人群中,脑 肿瘤的发病率也有所不同 ,儿童和老年人是脑肿瘤 的高发人群。
CHAPTER 02
脑肿瘤的症状与诊断
热疗和冷冻消融
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞的方法。
CHAPTER 04
脑肿瘤的预防与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、充足 的睡眠,避免长时间暴露于辐射和有 害物质。
定期体检
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病,如高血压 、糖尿病等,降低脑肿瘤的风险。
定期进行头部影像学检查,如CT或 MRI,以便早期发现脑肿瘤。
THANKS
[ 感谢观看 ]
脑肿瘤ppt课件
CONTENTS 目录
• 脑肿瘤概述 • 脑肿瘤的症状与诊断 • 脑肿瘤的治疗 • 脑肿瘤的预防与康复 • 脑肿瘤的案例研究 • 脑肿瘤的未来研究方向
CHAPTER 01
脑肿瘤概述
定义与分类
定义
脑肿瘤是指生长在颅内的肿瘤, 可以是良性的,也可以是恶性的 。
分类
根据肿瘤的性质,脑肿瘤可以分 为良性肿瘤和恶性肿瘤;根据肿 瘤的组织来源,可以分为胶质瘤 、脑膜瘤、垂体瘤等。
确诊检查
根据初步检查结果,进行进一 步的实验室检查、脑电图和脑 磁图等检查,以明确诊断。
病理学诊断
通过手术或穿刺取肿瘤组织进 行病理学检查,确定肿瘤的性 质和组织来源。
制定治疗方案
根据诊断结果,制定个性化的 治疗方案,包括手术、放疗、 化疗等治疗手段的选择和实施
。
CHAPTER 03
脑肿瘤在儿童和成人中的 发病率都有所上升,特别 是在儿童中,胶质瘤等恶 性肿瘤的发病率较高。
地域差异
不同地区和种族的脑肿瘤 发病率存在差异,可能与 环境因素、遗传背景等多 种因素有关。
年龄分布
不同年龄段的人群中,脑 肿瘤的发病率也有所不同 ,儿童和老年人是脑肿瘤 的高发人群。
CHAPTER 02
脑肿瘤的症状与诊断
热疗和冷冻消融
利用高温或低温杀死肿瘤 细胞的方法。
CHAPTER 04
脑肿瘤的预防与康复
预防措施
建立健康的生活方式
保持适度的运动、均衡的饮食、充足 的睡眠,避免长时间暴露于辐射和有 害物质。
定期体检
控制慢性疾病
积极治疗和控制慢性疾病,如高血压 、糖尿病等,降低脑肿瘤的风险。
定期进行头部影像学检查,如CT或 MRI,以便早期发现脑肿瘤。
THANKS
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CONTENTS 目录
• 脑肿瘤概述 • 脑肿瘤的症状与诊断 • 脑肿瘤的治疗 • 脑肿瘤的预防与康复 • 脑肿瘤的案例研究 • 脑肿瘤的未来研究方向
CHAPTER 01
脑肿瘤概述
定义与分类
定义
脑肿瘤是指生长在颅内的肿瘤, 可以是良性的,也可以是恶性的 。
分类
根据肿瘤的性质,脑肿瘤可以分 为良性肿瘤和恶性肿瘤;根据肿 瘤的组织来源,可以分为胶质瘤 、脑膜瘤、垂体瘤等。
颅内肿瘤的护理常规 ppt课件
• 颅内压增高症状:头痛、呕吐、视力减退、复 视、精神症状等
• 肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症 状 早期:刺激症状如局限性癫痫 后期:神经功能缺失症状如瘫痪
临床表现
• 额叶:随意运动,语言表达及精神活动障碍, 如性格改变、淡漠,言语及活动减少,意力不 集中,记忆力减退,对事物不关心,不知整洁 等
并发症的预防和护理
• 1.预防肺部感染,保持呼吸道通畅,对昏迷、咳嗽吞 咽反射减弱或消失者,头偏向一侧,定时翻身拍背, 雾化吸入
• 2.加强口腔护理及皮肤护理,可预防口腔感染,避免 压疮
• 3.预防泌尿系统感染,保持导尿管通畅,观察尿量及 性质
• 4.癫痫的观察及护理,有癫痫史或手术部位在额叶, 颞叶附近的,术后要观察有无癫痫的发生
手术放疗化疗伽马刀等术后观察和护理?观察生命体征1心电监护观察意识瞳孔gcs评分spo2rq1hq2h2患者意识清醒昏迷双瞳不等大对侧肢体偏瘫血压升高脉搏呼吸下降有水肿或血肿的危险立即通知医生3癫痫的观察及护理i保持环境安静禁用口表测体温ii注意癫痫发作密切观察先兆症状iii发作时注意安全解开衣领头偏一侧防止舌咬伤可用口咽通气道保持呼吸道通畅持续吸氧记录发作时间持续时间发作次数及时用药术后观察和护理?药物治疗按时输入脱水剂合理应用抗生素预防感染
数在三个月之内,70-80%多半在半年之内。
按WHO 分类
星形细胞瘤
星形细胞瘤(‖级) 间变性星形细胞瘤(Ⅲ级) 胶母细胞瘤(Ⅳ级)
少支胶质细胞肿瘤
少枝细胞瘤(Ⅱ级) 间变性少枝胶质瘤(Ⅲ级)
室管膜细胞肿瘤(‖级)
混合性胶质瘤
少枝星形细胞瘤(Ⅱ级) 简便性少枝星形细胞瘤(Ⅲ级)
临床表现
• 胶质瘤发病缓慢,一般为数周至数月,少数可 达数年
• 肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症 状 早期:刺激症状如局限性癫痫 后期:神经功能缺失症状如瘫痪
临床表现
• 额叶:随意运动,语言表达及精神活动障碍, 如性格改变、淡漠,言语及活动减少,意力不 集中,记忆力减退,对事物不关心,不知整洁 等
并发症的预防和护理
• 1.预防肺部感染,保持呼吸道通畅,对昏迷、咳嗽吞 咽反射减弱或消失者,头偏向一侧,定时翻身拍背, 雾化吸入
• 2.加强口腔护理及皮肤护理,可预防口腔感染,避免 压疮
• 3.预防泌尿系统感染,保持导尿管通畅,观察尿量及 性质
• 4.癫痫的观察及护理,有癫痫史或手术部位在额叶, 颞叶附近的,术后要观察有无癫痫的发生
手术放疗化疗伽马刀等术后观察和护理?观察生命体征1心电监护观察意识瞳孔gcs评分spo2rq1hq2h2患者意识清醒昏迷双瞳不等大对侧肢体偏瘫血压升高脉搏呼吸下降有水肿或血肿的危险立即通知医生3癫痫的观察及护理i保持环境安静禁用口表测体温ii注意癫痫发作密切观察先兆症状iii发作时注意安全解开衣领头偏一侧防止舌咬伤可用口咽通气道保持呼吸道通畅持续吸氧记录发作时间持续时间发作次数及时用药术后观察和护理?药物治疗按时输入脱水剂合理应用抗生素预防感染
数在三个月之内,70-80%多半在半年之内。
按WHO 分类
星形细胞瘤
星形细胞瘤(‖级) 间变性星形细胞瘤(Ⅲ级) 胶母细胞瘤(Ⅳ级)
少支胶质细胞肿瘤
少枝细胞瘤(Ⅱ级) 间变性少枝胶质瘤(Ⅲ级)
室管膜细胞肿瘤(‖级)
混合性胶质瘤
少枝星形细胞瘤(Ⅱ级) 简便性少枝星形细胞瘤(Ⅲ级)
临床表现
• 胶质瘤发病缓慢,一般为数周至数月,少数可 达数年
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理ppt课件
• 1、血管内栓塞治疗与传统的开颅手术相 比,具有创伤小、预后好、并发症少和恢 复快的特点,为广大患者和医师所接受, 该方法已日益成为颅内动脉瘤首选的治 疗方法.
• 2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
• 1.未出血的颅内囊状动脉瘤,凡位于脑 底部的均可采用血管内栓塞治疗,特别 对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较 小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内 动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。
• Ⅰ级:无症状,或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级:中度至重度头痛,颈强直,除有脑神经
麻痹外,无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级:嗜睡,意识模糊,或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级:木僵,中度至重度偏侧不全麻痹,可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级:深昏迷,去皮质强直,濒死状态。
治疗
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考,实际情况实际分析
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
症状体征
• 1.出血症状: 表现起病急,剧烈头痛、恶心呕吐, 意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅 内血肿,产生偏瘫及意识障碍。
• 2.非出血症状: • 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致,多与动
脉瘤的体积和部位有关。
• (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹,眼 睑下垂,瞳孔扩大,眼球外斜,甚至视力下降。
动脉瘤破裂是栓塞术的严重并发症。
• 2、通过人体自然通道处理病变。
颅内动脉瘤栓塞术适应症
• 1.未出血的颅内囊状动脉瘤,凡位于脑 底部的均可采用血管内栓塞治疗,特别 对手术危险大而血管内栓塞治疗危险较 小的基底动脉末端、基底动脉干、颈内 动脉海绵窦段动脉瘤应作为首选。
• Ⅰ级:无症状,或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级:中度至重度头痛,颈强直,除有脑神经
麻痹外,无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级:嗜睡,意识模糊,或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级:木僵,中度至重度偏侧不全麻痹,可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级:深昏迷,去皮质强直,濒死状态。
治疗
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资料仅供参考,实际情况实际分析
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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症状体征
• 1.出血症状: 表现起病急,剧烈头痛、恶心呕吐, 意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅 内血肿,产生偏瘫及意识障碍。
• 2.非出血症状: • 由动脉瘤本身对邻近神经、血管的压迫而致,多与动
脉瘤的体积和部位有关。
• (1)颈内—后交通动脉瘤常引起患侧动脉神经麻痹,眼 睑下垂,瞳孔扩大,眼球外斜,甚至视力下降。
动脉瘤破裂是栓塞术的严重并发症。
颅内肿瘤护理PPT课件
• 2.手术治疗 包括切除脑瘤、内减压术、外减
压术和脑脊液分流术。
• 3.放疗 适用于肿瘤位于重要功能区或部位不宜
手术。分为内照射和外照射。
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20
§4.3颅内肿瘤临床表现及处理原则
——处理原则
• 4.化疗 逐渐成为重要的综合治疗手段之一。但
在化疗过程中需防颅内压升高,肿瘤坏死出月及 其他不良反应。
阳痿,体重增加,毛发少。
生长激素瘤:在青春期发病为巨人症,成年人
发病为肢端肥大症。
促肾上腺激素腺瘤:表现为皮质醇增多,满月
脸,水牛背,肥胖,高血压等。
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§3.4 常见颅内肿瘤类型及特征
——听神经瘤 听神经瘤:良性,发生于第八对脑神经 前庭支,位于桥小脑角内,见于中年人, 肿瘤有包膜,界限清楚,表现为患侧神经 性耳聋,耳鸣,前庭功能障碍,三叉神经 受累和小脑症状,以手术为主,小于3cm可 伽玛刀治疗。
Acoustic Neurilemmoma
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5
§2.1 颅内肿瘤分类
4.垂体前叶源肿瘤
✓ 垂体瘤
5.血管源血管肿瘤 ✓ 血管瘤
✓ 血管母细胞瘤
6.先天性肿瘤
✓ 颅咽管瘤
✓ 脊索瘤 ✓ 生殖细胞瘤
✓ 皮样囊肿
✓ 上皮样囊肿
——原发性颅内肿瘤
Pituitary Adenoma
Angioma
Angioblastoma
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13
§3.5 常见颅内肿瘤类型及特征
——转移性肿瘤 转移性肿瘤 多来至肺、乳腺、甲状腺、 消化道等部位的恶性肿瘤,大多位于幕上 脑组织,多发,男性大于女性,有时脑部 症状出现在先,原发灶反而难以发现。
压术和脑脊液分流术。
• 3.放疗 适用于肿瘤位于重要功能区或部位不宜
手术。分为内照射和外照射。
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§4.3颅内肿瘤临床表现及处理原则
——处理原则
• 4.化疗 逐渐成为重要的综合治疗手段之一。但
在化疗过程中需防颅内压升高,肿瘤坏死出月及 其他不良反应。
阳痿,体重增加,毛发少。
生长激素瘤:在青春期发病为巨人症,成年人
发病为肢端肥大症。
促肾上腺激素腺瘤:表现为皮质醇增多,满月
脸,水牛背,肥胖,高血压等。
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§3.4 常见颅内肿瘤类型及特征
——听神经瘤 听神经瘤:良性,发生于第八对脑神经 前庭支,位于桥小脑角内,见于中年人, 肿瘤有包膜,界限清楚,表现为患侧神经 性耳聋,耳鸣,前庭功能障碍,三叉神经 受累和小脑症状,以手术为主,小于3cm可 伽玛刀治疗。
Acoustic Neurilemmoma
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§2.1 颅内肿瘤分类
4.垂体前叶源肿瘤
✓ 垂体瘤
5.血管源血管肿瘤 ✓ 血管瘤
✓ 血管母细胞瘤
6.先天性肿瘤
✓ 颅咽管瘤
✓ 脊索瘤 ✓ 生殖细胞瘤
✓ 皮样囊肿
✓ 上皮样囊肿
——原发性颅内肿瘤
Pituitary Adenoma
Angioma
Angioblastoma
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§3.5 常见颅内肿瘤类型及特征
——转移性肿瘤 转移性肿瘤 多来至肺、乳腺、甲状腺、 消化道等部位的恶性肿瘤,大多位于幕上 脑组织,多发,男性大于女性,有时脑部 症状出现在先,原发灶反而难以发现。
常见颅脑疾病病人的护理 ppt课件
病因
后天因素:动脉粥样硬化、高血压、
创伤性动脉瘤
临床表现:
出血症状 局灶症状
取决于动脉瘤的部位、大 小及周围解剖结构 1. 未破裂可无任何症状 2. 破裂出血即表现 为SAH与颅内血肿 1.颈内动脉-后交通动脉 瘤---动眼神经麻痹 2.巨大动脉瘤形成局部 占位,影响视路视力视野 改变
前交通动脉瘤及破裂出血的示意图
---治疗以手术切除为主,直径小于3cm者可采用伽马刀治疗。
第三节 颅内和椎管内肿瘤
一、颅内肿瘤
原发性肿瘤:起源于颅内各种组织 继发性肿瘤:身体其他部位恶性肿瘤的转移
发病部位以大脑半球最多,其次为鞍区、小脑脑桥角、小脑、 脑室及脑干。
颅内肿瘤好发部位:
星形细胞瘤、胶质细胞瘤——大脑半球的皮层下
室管膜瘤——脑室壁
髓母细胞瘤——小脑引部
脑膜瘤——与蛛网膜颗粒分布一致,多见于矢状窦旁和大脑凸面 神经鞘瘤——桥脑小脑角 垂体腺瘤——鞍区
3D-DSA 图示
治疗
非手术治疗:绝对 卧床休息,对症处 理,控制血压,降 低颅内压,预防痉 挛,止血。
手术治疗: 开颅夹闭动脉瘤蒂 是首选方法。也可 采用动脉瘤血管内 介入治疗。
动脉 瘤血 管内 介入 治疗 示意 图
护理措施:
告知相关知识
1.避免诱因 2.注意安全 3.及时就诊
预防再次出血
临床表现:
疾病早期:出现急性化脓性感染的局部和全身症状,如畏寒、 发热、头痛、呕吐及颈项强直。
脓肿形成后:颅内压增高或局部脑受压症状。
病人可突发高热、昏迷、全身抽搐、角弓反张甚至死亡。
处理原则
急性期:高效广谱抗菌素控制感染
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3、自理缺陷 4、潜在并发症
➢护理措施
1.一般护理:体位、饮食、 2.生活护理:休息、环境、安全 3.术前准备:皮肤、胃肠道准备
➢护理措施
术后护理:
1.体位安置 2.生命体征的变化 3.引流管的护理 4.基础护理:营养与补液 3、其他:尿崩症、胃出血顽固
➢临床表现
(3)松果体区肿瘤临床症状:四叠 体受压迫症状
(4)颅后窝肿瘤的临床症状 :小 脑半球症状 、小脑蚓部症状 、脑 干症状 、小脑桥脑角症状
➢ 治疗要点和方法
1、手术治疗 2、放射治疗 3、化学治疗
➢常见护理问题/诊断
1、急性疼痛 与颅内压增高和手术伤 口有关
2、清理呼吸道无效 与意识障碍、肿 瘤手术有关
性呃逆、癫痫发作
➢健康指导
合理饮食。做到科学、合理的补 充营养,不易食用过甜、过咸、 过辣、过冷、过热的食物,减 少物理性刺激,适当锻炼,增 强患者战胜疾病的信心。定期 复查。
感谢观看
➢常见肿瘤
(一)垂体瘤
(二)脑胶质瘤
➢发病机制
1.遗传因素 2.物理因素 3.化学因素 4.致瘤病毒
➢早期征象
1.精神障碍 2.幻嗅 3.视力骤降 4.成人癫痫 5.清晨头痛 6.喷射状
呕吐 7.单眼突出 8.单侧耳聋
➢临床表现
• 颅内肿瘤的临床表现:视其病 理类型,发生部位,主要速度 之不同差异很大,其共同特征:
➢临床表现
1 、颅内压增高 (1)头痛、恶心、呕吐 (2)视乳头水肿及视力减退。 (3)精神及意识障碍及其他症状 (4)生命体征变化
➢临床表现
2、局部症状与体征 (1)大脑半球肿瘤的临床症状 :
精神症状、癫痫发作 、锥体束损害 症状 、感觉障碍 、失语 、视野改 变。
➢护理措施
1.一般护理:体位、饮食、 2.生活护理:休息、环境、安全 3.术前准备:皮肤、胃肠道准备
➢护理措施
术后护理:
1.体位安置 2.生命体征的变化 3.引流管的护理 4.基础护理:营养与补液 3、其他:尿崩症、胃出血顽固
➢临床表现
(3)松果体区肿瘤临床症状:四叠 体受压迫症状
(4)颅后窝肿瘤的临床症状 :小 脑半球症状 、小脑蚓部症状 、脑 干症状 、小脑桥脑角症状
➢ 治疗要点和方法
1、手术治疗 2、放射治疗 3、化学治疗
➢常见护理问题/诊断
1、急性疼痛 与颅内压增高和手术伤 口有关
2、清理呼吸道无效 与意识障碍、肿 瘤手术有关
性呃逆、癫痫发作
➢健康指导
合理饮食。做到科学、合理的补 充营养,不易食用过甜、过咸、 过辣、过冷、过热的食物,减 少物理性刺激,适当锻炼,增 强患者战胜疾病的信心。定期 复查。
感谢观看
➢常见肿瘤
(一)垂体瘤
(二)脑胶质瘤
➢发病机制
1.遗传因素 2.物理因素 3.化学因素 4.致瘤病毒
➢早期征象
1.精神障碍 2.幻嗅 3.视力骤降 4.成人癫痫 5.清晨头痛 6.喷射状
呕吐 7.单眼突出 8.单侧耳聋
➢临床表现
• 颅内肿瘤的临床表现:视其病 理类型,发生部位,主要速度 之不同差异很大,其共同特征:
➢临床表现
1 、颅内压增高 (1)头痛、恶心、呕吐 (2)视乳头水肿及视力减退。 (3)精神及意识障碍及其他症状 (4)生命体征变化
➢临床表现
2、局部症状与体征 (1)大脑半球肿瘤的临床症状 :
精神症状、癫痫发作 、锥体束损害 症状 、感觉障碍 、失语 、视野改 变。
颅内和椎管内肿瘤 ppt课件
(五) 颅咽管瘤
先天性肿瘤,儿童、青少年多见 位于鞍上区,向第三脑室生长, 压迫视交叉 阻塞脑脊液循环通路---脑积水
颅咽管瘤 病理
镜下:瘤细胞由磷状上皮式柱状上皮组成, 有的排列成牙釉质器官样结构。
大体:肿瘤多为半囊半实,深褐色液体, 内含胆固醇结晶,瘤壁有钙化。
临床表现
1、视力视野障碍: 视力下降,视野缺损
儿童发病情况
1、颅内肿瘤在全身各系统肿瘤中占 第7位仅次于血液病的发病率。
2、在12岁以内儿童是第一位死因。 3、后颅窝和中线肿瘤居多,髓母细 胞瘤、颅咽管瘤、松果体瘤。
肿瘤生长方式
(1)扩张性:界限清,压迫为主. (2)浸润性生长:界限不清,压迫. (3)多灶性生长:多灶性症状.
肿瘤病因
不清 (1)遗传学因素 (2)物理因素 机械损伤和射
生长部位:
1、硬膜外:神经鞘瘤、脊膜瘤、血管 瘤、皮样及上皮囊肿、脂肪瘤、转 移瘤
2、髓外硬膜下:神经鞘瘤、脊膜瘤 3、髓内:室管膜瘤、星形细胞瘤
临床表现
1、刺激期:根性痛,带状分布,加腹压加重, 夜间痛,平卧痛
2、脊髓受压期:脊髓传导束受压 脊髓半切综合症 病变节段以下同侧上神经元瘫, 触觉、深感觉减退对侧病变平 面下2-3节段痛温觉丧失
多形胶质母细胞瘤
部位:半球 年龄:成人 界限:不清 生长方式:浸润 恶性程度:未分化癌,高度恶性 治疗方式:手术+放疗+化疗 预后:平均生存8—12个月
(二)脑膜瘤
部位:矢旁、凸面、蝶嵴、鞍结节、 嗅沟、后颅窝
年龄:30—50 岁高峰 界限:清楚,有包膜,可侵犯颅骨 生长方式:膨胀性生长 治疗方式:手术(病变硬膜+颅骨全切除) 预后:良好
颅内肿瘤pptppt课件
脑室内肿瘤 脑膜瘤 室管膜瘤 脉络丛乳头状瘤 上皮样囊肿
侧脑室
第三脑室
星形细胞瘤 室管模瘤 胶样囊肿
第四脑室
室管膜瘤
脑室内肿瘤
发作性头痛与体位变动有关!
鞍区肿瘤
垂体腺瘤 颅咽管瘤 脑膜瘤 胶质瘤 上皮样囊肿 异位松果体瘤
鞍区肿瘤
内分泌改变 视力减退 视力缺损
动眼神经 滑车 三叉 外展神经损害
End
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实验室检查
脑电图
头颅X摄片 头颅CT
头颅MRI 脑血管造影:DSA血管造影技术 SPET PET
临床表现
颅内压增高
局灶性症状
根据病变的所在部位
引起颅内压增高
1.肿瘤体积
2.肿瘤周围脑水肿
3.脑脊液循环梗塞
4.静脉回流障碍
局灶性症状
额叶肿瘤
中央沟
中央沟
胶质瘤 脑膜瘤 先天性肿瘤 转移瘤
1.精神症状: 2. 癫痫发作
2.感觉性失语:
颞上回后部
3. 癫痫发作
4. 幻觉
顶叶肿瘤
顶叶
胶质瘤 脑膜瘤 转移瘤
1. 感觉障碍
2. 体象障碍:
3. 结构失用症
枕叶肿瘤
对侧下象限视野缺损
中央区肿瘤
胶质瘤 脑膜瘤
1. 运动障碍
2. 感觉障碍
3. 癫痫发作:
Todd 麻痹
2024年颅内胆脂瘤护理查房PPT
原因:颅内胆脂瘤压迫神经, 导致疼痛
治疗:使用止痛药、物理治 疗、心理治疗等方法缓解疼
痛
预防:保持良好的生活习惯, 避免过度劳累,保持心情愉 快,避免情绪波动过大。
营养需求:根据患者病情和营养状况,制定合理的营养计划 饮食调整:根据患者病情和营养需求,调整饮食结构,保证营养均衡 饮食禁忌:根据患者病情和营养需求,避免食用不利于病情恢复的食物 营养补充:根据患者病情和营养需求,适当补充营养素,如维生素、矿物质等
家属参与心理支持:家属可以提供心理支持,帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪,提高患 者的治疗效果。
Part Six
加强护理人员培训,提高护 理技能
优化护理环境,提高患者舒 适度
加强护理人员与患者沟通, 提高量
定期评估护理质量,持续改 进护理流程
培训目标:提 高护理人员的 专业技能和综
疾病知识:介绍胆脂瘤的病因、症状、治疗方法等 生活习惯:指导患者养成良好的生活习惯,如饮食、运动等 心理疏导:关注患者的心理状况,进行心理疏导和安慰 康复指导:指导患者进行康复训练,提高生活质量 定期复查:提醒患者定期复查,监测病情变化 紧急情况处理:告知患者及家属紧急情况的处理方法,如出现头痛、呕
吐等症状时如何处理。
家属参与护理计划的制定:家属可以提供患者的生活习惯、病情变化等信息,帮助制定更符 合患者需求的护理计划。
家属参与护理计划的实施:家属可以协助护士进行护理操作,如协助患者翻身、喂饭等,减 轻护士的工作负担。
家属参与健康教育:家属可以学习护理知识,了解患者的病情和治疗方案,更好地配合护士 进行护理工作。
汇报人:
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
姓名、年龄、性别
治疗:使用止痛药、物理治 疗、心理治疗等方法缓解疼
痛
预防:保持良好的生活习惯, 避免过度劳累,保持心情愉 快,避免情绪波动过大。
营养需求:根据患者病情和营养状况,制定合理的营养计划 饮食调整:根据患者病情和营养需求,调整饮食结构,保证营养均衡 饮食禁忌:根据患者病情和营养需求,避免食用不利于病情恢复的食物 营养补充:根据患者病情和营养需求,适当补充营养素,如维生素、矿物质等
家属参与心理支持:家属可以提供心理支持,帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪,提高患 者的治疗效果。
Part Six
加强护理人员培训,提高护 理技能
优化护理环境,提高患者舒 适度
加强护理人员与患者沟通, 提高量
定期评估护理质量,持续改 进护理流程
培训目标:提 高护理人员的 专业技能和综
疾病知识:介绍胆脂瘤的病因、症状、治疗方法等 生活习惯:指导患者养成良好的生活习惯,如饮食、运动等 心理疏导:关注患者的心理状况,进行心理疏导和安慰 康复指导:指导患者进行康复训练,提高生活质量 定期复查:提醒患者定期复查,监测病情变化 紧急情况处理:告知患者及家属紧急情况的处理方法,如出现头痛、呕
吐等症状时如何处理。
家属参与护理计划的制定:家属可以提供患者的生活习惯、病情变化等信息,帮助制定更符 合患者需求的护理计划。
家属参与护理计划的实施:家属可以协助护士进行护理操作,如协助患者翻身、喂饭等,减 轻护士的工作负担。
家属参与健康教育:家属可以学习护理知识,了解患者的病情和治疗方案,更好地配合护士 进行护理工作。
汇报人:
01 02 03 04 05
06
Part One
Part Two
姓名、年龄、性别
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18
脑膜瘤
约占颅内肿瘤20%,良性 居多,生长缓慢,多位于 大脑半球矢状窦旁,临近 的颅骨有有增生或被侵蚀 的迹象。彻底切除可预防 复发。
19
垂体腺瘤
来源于腺垂体,良性。根据细胞的分泌功能不同,可分为 催乳素腺瘤(PRL瘤),生长激素腺瘤(GH瘤),促肾上 腺皮质激素腺瘤(ACTH瘤)及混合性腺瘤。 PRL瘤主要 表现为女性闭经,泌乳,不育等;男性性欲减退,阳痿, 体重增加,毛发稀少等。 GH瘤在青春期发病者为巨人症, 成年后发病表现为肢端肥大症。 ACTH瘤主要表现为库欣 综合征,如满月脸,水牛背,腹部及大腿皮肤紫纹,肥胖, 高血压及性功能减退等。首选手术
15
(二)局灶性症状和体征
局灶症状是指脑瘤引起的局部神经功能紊乱。有两种类型, 一是刺激性症状,如癫痫、疼痛、肌肉抽搐等。二是正常 神经组织受到挤压和破坏而导致的功能丧失,即麻痹性症 状,如偏瘫、失语、感觉障碍等。随不同部位的肿瘤对脑 组织造成的刺激、压迫和破坏不同。
内分泌功能紊乱: 鞍区肿瘤常出现内分泌功能紊乱,如女 性停经、泌乳、男性性功能障碍、巨人症、不育症等。
3
一、临床表现
基础,考试热点
难点、了解即可
二、病理生理
三、护理评估
难点, 与工作息息相关
重点,请牢记
四、护理措施
4
案例
张某,女性,28岁,已婚,不育,出现头晕, 月经紊乱1年余,在当地医院行黄体酮调经及中药 治疗后不见好转,现停经6月余,并出现头痛、视 力下降,以及间断性泌乳而来就诊。头部CT提示 鞍区密度影增高 问:诊断何病?如何护理?
16
神经胶质瘤:
来源于神经上皮,是颅内最常见的 恶性肿瘤,多占颅内肿瘤的40%--50%。 根据瘤细胞的分化情况可分为:星 形细胞瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤、 髓母细胞瘤、多形性胶质细胞瘤等
17
①星形细胞瘤是胶质瘤中最常见的,占40%,恶性程度较低, 生长缓慢,呈实质性者与周围组织分界不清,常不能彻底切除, 术后易复发,囊性者常分界清楚,若切除彻底,可望根治。 ②多形性胶质母细胞瘤恶性程度最高,病情进展快,对放、化 疗均不敏感; ③髓母细胞瘤也为恶性,好发于2-10岁儿童,对放射治疗敏感; ④少枝胶质细胞瘤占7%左右,生长较慢,分界较清,可手术切 除,但手术后往往复发,需放疗及化疗。 ⑤室管膜瘤占5-6%,肿瘤与周围组织分界清楚,有种植性转移 倾向,术后需放疗和化疗
14
3.呕吐:呕吐呈喷射性,多伴有恶心。幕下肿瘤由于呕
吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激,故呕吐出现较早而且严 重。 除上述三主征外,还可出现视力减退、黑朦、复视、头晕 、猝倒、淡漠、意识障碍、大小便失禁、脉搏徐缓及血压 增高等征象。症状常呈进行性加重。当脑肿瘤囊性变或瘤 内卒中时,可出现急性颅内压增高症状intracranial tumors):
原发性颅内肿瘤
• 发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血
管及残余胚胎组织等 继发性颅内肿瘤
• 身体其他部位恶性肿瘤转移性或直接侵入
颅内的肿瘤。
7
• 发病部位以大脑半球最多,其次为鞍区、小脑脑桥角、小 脑、脑室及脑干。
• 儿童及少年——后颅窝继中线部位肿瘤;如髓母细胞瘤、 颅咽管瘤及松果体区肿瘤。
10
分类
各种颅内肿瘤发病率
5.7%
0.7%
3.6% 8.5%
1.6%
40.4%
10.2% 12.3%
16.9%
胶质瘤 脑膜瘤 垂体瘤 神经鞘瘤 先天性肿瘤 血管性肿瘤 原发肉瘤 转移瘤 其它
11
临床表现
头痛
颅内肿瘤
颅内压增高
局部症状与 体征
呕吐
视乳头神经 水肿
刺激性症状
功能丧失
12
(一)颅内压增高
• 成年——胶质细胞瘤(如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤)其 次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤。
• 颅内肿瘤科发生于任何年龄,以20-50岁为多,发生率以男 稍多于女。在40岁左右成年人为发病高峰期,此后随年龄 增长发病率下降,老年人胶质细胞瘤及脑转移瘤多见。
8
病因
病困目前不完全清楚,研究表明与细胞染色体上 癌基因加各种后天诱因可使其发生。 诱因有遗传因素、物理因素、化学因素和生物因 素有关。 一般不向颅外转移,在颅内直接向邻近正常脑组 织浸润扩散,也可随脑脊液的循环通道转移。
9
分类
①神经上皮组织肿瘤—星形细胞瘤、胶质细胞瘤、髓母细胞瘤等。 ②脑膜的肿瘤—脑膜瘤、脑膜肉瘤 ③神经鞘细胞肿瘤—神经鞘瘤、神经纤维瘤 ④腺垂体瘤—嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合型腺瘤 ⑤先天性肿瘤—颅咽管瘤、畸胎瘤 ⑥血管性肿瘤—血管网状细胞瘤 ⑦转移性肿瘤 ⑧ 临近组织侵入到颅内的肿瘤—颈静脉球瘤、鼻咽癌、中耳癌 ⑨未分类的肿瘤
第十一章 第三节 颅内肿瘤病人的护理
1
学习目标
知识要求:熟悉概述。掌握颅脑肿瘤临床表现及护 理措施。了解颅内肿瘤的病因、分类,治疗原则 技能要求:学会用所学理论对患者制定护理方案并 实施正确护理
22
学习内容习内容
1、颅内肿瘤的定义 2、颅内肿瘤的分类 3、颅内肿瘤的临床表现 4、颅内肿瘤的治疗原则 5、颅内肿瘤的护理诊断 6、颅内肿瘤的护理措施
20
听神经瘤
发生于第Ⅷ脑神经前庭支,位于 小脑脑桥角内,约占颅内肿瘤的 10%,良性。可出现患侧神经性 耳聋,耳鸣,前庭功能障碍,三 叉神经及面神经受累和小脑症状。
PS:12对脑神经记忆口诀
一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十是迷走十一副 加上舌下神经全
21
颅咽管瘤
属先天性颅内良性肿瘤,大多 为囊性,多位于鞍上区,约占 颅内肿瘤的5%,多见于儿童及 青少年,男性多于女性。主要 表现为视力障碍,视野缺损, 尿崩,肥胖和发育迟缓等。成 年男性有性功能障碍,女性有月 经不调,晚期可有颅内压增高.以 手术为主.
约90%以上的病人可出现颅内压增高症状和体征,通常呈 慢性、进行性加重过程
1.头痛:颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射。
头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅缝未闭或颅缝分 离可无明显头痛。老年人因脑萎缩、反应迟钝等原因头痛 症状出现较晚。
13
2.视神经乳头水肿
是颅内压增高重要的客观 体征,中线部位及幕下的 肿瘤视神经乳头水肿出现 早,幕上良性肿瘤出现较 晚,部分病人可无视神经 乳头水肿
脑膜瘤
约占颅内肿瘤20%,良性 居多,生长缓慢,多位于 大脑半球矢状窦旁,临近 的颅骨有有增生或被侵蚀 的迹象。彻底切除可预防 复发。
19
垂体腺瘤
来源于腺垂体,良性。根据细胞的分泌功能不同,可分为 催乳素腺瘤(PRL瘤),生长激素腺瘤(GH瘤),促肾上 腺皮质激素腺瘤(ACTH瘤)及混合性腺瘤。 PRL瘤主要 表现为女性闭经,泌乳,不育等;男性性欲减退,阳痿, 体重增加,毛发稀少等。 GH瘤在青春期发病者为巨人症, 成年后发病表现为肢端肥大症。 ACTH瘤主要表现为库欣 综合征,如满月脸,水牛背,腹部及大腿皮肤紫纹,肥胖, 高血压及性功能减退等。首选手术
15
(二)局灶性症状和体征
局灶症状是指脑瘤引起的局部神经功能紊乱。有两种类型, 一是刺激性症状,如癫痫、疼痛、肌肉抽搐等。二是正常 神经组织受到挤压和破坏而导致的功能丧失,即麻痹性症 状,如偏瘫、失语、感觉障碍等。随不同部位的肿瘤对脑 组织造成的刺激、压迫和破坏不同。
内分泌功能紊乱: 鞍区肿瘤常出现内分泌功能紊乱,如女 性停经、泌乳、男性性功能障碍、巨人症、不育症等。
3
一、临床表现
基础,考试热点
难点、了解即可
二、病理生理
三、护理评估
难点, 与工作息息相关
重点,请牢记
四、护理措施
4
案例
张某,女性,28岁,已婚,不育,出现头晕, 月经紊乱1年余,在当地医院行黄体酮调经及中药 治疗后不见好转,现停经6月余,并出现头痛、视 力下降,以及间断性泌乳而来就诊。头部CT提示 鞍区密度影增高 问:诊断何病?如何护理?
16
神经胶质瘤:
来源于神经上皮,是颅内最常见的 恶性肿瘤,多占颅内肿瘤的40%--50%。 根据瘤细胞的分化情况可分为:星 形细胞瘤、少枝胶质瘤、室管膜瘤、 髓母细胞瘤、多形性胶质细胞瘤等
17
①星形细胞瘤是胶质瘤中最常见的,占40%,恶性程度较低, 生长缓慢,呈实质性者与周围组织分界不清,常不能彻底切除, 术后易复发,囊性者常分界清楚,若切除彻底,可望根治。 ②多形性胶质母细胞瘤恶性程度最高,病情进展快,对放、化 疗均不敏感; ③髓母细胞瘤也为恶性,好发于2-10岁儿童,对放射治疗敏感; ④少枝胶质细胞瘤占7%左右,生长较慢,分界较清,可手术切 除,但手术后往往复发,需放疗及化疗。 ⑤室管膜瘤占5-6%,肿瘤与周围组织分界清楚,有种植性转移 倾向,术后需放疗和化疗
14
3.呕吐:呕吐呈喷射性,多伴有恶心。幕下肿瘤由于呕
吐中枢、前庭、迷走神经受到刺激,故呕吐出现较早而且严 重。 除上述三主征外,还可出现视力减退、黑朦、复视、头晕 、猝倒、淡漠、意识障碍、大小便失禁、脉搏徐缓及血压 增高等征象。症状常呈进行性加重。当脑肿瘤囊性变或瘤 内卒中时,可出现急性颅内压增高症状intracranial tumors):
原发性颅内肿瘤
• 发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血
管及残余胚胎组织等 继发性颅内肿瘤
• 身体其他部位恶性肿瘤转移性或直接侵入
颅内的肿瘤。
7
• 发病部位以大脑半球最多,其次为鞍区、小脑脑桥角、小 脑、脑室及脑干。
• 儿童及少年——后颅窝继中线部位肿瘤;如髓母细胞瘤、 颅咽管瘤及松果体区肿瘤。
10
分类
各种颅内肿瘤发病率
5.7%
0.7%
3.6% 8.5%
1.6%
40.4%
10.2% 12.3%
16.9%
胶质瘤 脑膜瘤 垂体瘤 神经鞘瘤 先天性肿瘤 血管性肿瘤 原发肉瘤 转移瘤 其它
11
临床表现
头痛
颅内肿瘤
颅内压增高
局部症状与 体征
呕吐
视乳头神经 水肿
刺激性症状
功能丧失
12
(一)颅内压增高
• 成年——胶质细胞瘤(如星形细胞瘤、胶质母细胞瘤)其 次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤。
• 颅内肿瘤科发生于任何年龄,以20-50岁为多,发生率以男 稍多于女。在40岁左右成年人为发病高峰期,此后随年龄 增长发病率下降,老年人胶质细胞瘤及脑转移瘤多见。
8
病因
病困目前不完全清楚,研究表明与细胞染色体上 癌基因加各种后天诱因可使其发生。 诱因有遗传因素、物理因素、化学因素和生物因 素有关。 一般不向颅外转移,在颅内直接向邻近正常脑组 织浸润扩散,也可随脑脊液的循环通道转移。
9
分类
①神经上皮组织肿瘤—星形细胞瘤、胶质细胞瘤、髓母细胞瘤等。 ②脑膜的肿瘤—脑膜瘤、脑膜肉瘤 ③神经鞘细胞肿瘤—神经鞘瘤、神经纤维瘤 ④腺垂体瘤—嗜酸性腺瘤、嗜碱性腺瘤、混合型腺瘤 ⑤先天性肿瘤—颅咽管瘤、畸胎瘤 ⑥血管性肿瘤—血管网状细胞瘤 ⑦转移性肿瘤 ⑧ 临近组织侵入到颅内的肿瘤—颈静脉球瘤、鼻咽癌、中耳癌 ⑨未分类的肿瘤
第十一章 第三节 颅内肿瘤病人的护理
1
学习目标
知识要求:熟悉概述。掌握颅脑肿瘤临床表现及护 理措施。了解颅内肿瘤的病因、分类,治疗原则 技能要求:学会用所学理论对患者制定护理方案并 实施正确护理
22
学习内容习内容
1、颅内肿瘤的定义 2、颅内肿瘤的分类 3、颅内肿瘤的临床表现 4、颅内肿瘤的治疗原则 5、颅内肿瘤的护理诊断 6、颅内肿瘤的护理措施
20
听神经瘤
发生于第Ⅷ脑神经前庭支,位于 小脑脑桥角内,约占颅内肿瘤的 10%,良性。可出现患侧神经性 耳聋,耳鸣,前庭功能障碍,三 叉神经及面神经受累和小脑症状。
PS:12对脑神经记忆口诀
一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十是迷走十一副 加上舌下神经全
21
颅咽管瘤
属先天性颅内良性肿瘤,大多 为囊性,多位于鞍上区,约占 颅内肿瘤的5%,多见于儿童及 青少年,男性多于女性。主要 表现为视力障碍,视野缺损, 尿崩,肥胖和发育迟缓等。成 年男性有性功能障碍,女性有月 经不调,晚期可有颅内压增高.以 手术为主.
约90%以上的病人可出现颅内压增高症状和体征,通常呈 慢性、进行性加重过程
1.头痛:颅后窝肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射。
头痛程度随病情进展逐渐加剧。幼儿因颅缝未闭或颅缝分 离可无明显头痛。老年人因脑萎缩、反应迟钝等原因头痛 症状出现较晚。
13
2.视神经乳头水肿
是颅内压增高重要的客观 体征,中线部位及幕下的 肿瘤视神经乳头水肿出现 早,幕上良性肿瘤出现较 晚,部分病人可无视神经 乳头水肿