入院医患沟通谈话记录

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入院医患沟通记录单

入院医患沟通记录单

黄铺中心卫生院医患沟通记录单入院时医患沟通记录单
姓名性别年龄
科别床号住院号
1、初步诊断:
2、病情状况:
3、可供选择的治疗方案或初步治疗方案(住院治疗、门诊治疗):
①门诊治疗,不行住院治疗,不利于病情的观察;②完善相关检查,予以住院治疗;③住院期间病情可能发生变化,可能出现其他不可预料的意外,如:基础疾病急性发作,心肺功能异常,肺栓塞、脂肪栓塞、深静脉栓塞等致生命危险的情况发生
4、进一步治疗及检查方案:
治疗期间随着病情变化,应作相应的检查;
5、治疗风险、药物副作用:
①病情变化,加重可能;心血管意外、猝死可能;②诱发原有或潜在疾病发作可能;③住院期间可能发生药物过敏、毒副作用、输液反应等情况;④应激性溃疡、消化道出血可能;⑤卧床患者褥疮形成、肺部感染及深静脉血栓形成可能;
6、需要患者及其家属配合的事宜:
①需家属陪护,避免摔伤、坠床;②患者禁止擅自离开病区;若需离开,需在家属陪同下并请假离开;③禁止在病房使用电器设备,预防火灾;
7、患者需要了解的其它情况:
①患者可以选择保守(药物)治疗;或其它医院治疗②新农合(医保)患者24小时内至合管办登记入网,出院后及时报帐,否则后果自负;
8、可能意想不到的事宜:
今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者(或其代理人)签字:与患者关系:
参加沟通的医师签字:沟通时间:年月日。

全科医患沟通记录范文(共3篇)

全科医患沟通记录范文(共3篇)

全科医患沟通记录范文(共3篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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入院医患沟通谈话记录

入院医患沟通谈话记录

入院医患沟通谈话记录
【谈话记录】
医生:您好,我是这家医院的医生,今天是您入院的第一天,我是来和您谈谈入院的事情的。

病人:你好,你是医生吗?
医生:是的,我是医生,我来和您讨论入院后需要做些什么。

病人:好的,你可以告诉我一些我需要注意的事情吗?
医生:当然可以。

首先,你需要注意的是要遵守医院的规定,比如定时进行检查,以及其他病人的纪律等等。

此外,要注意自己的个人卫生,尤其是口腔卫生,还有起床休息的规律,以及遵守医院的膳食规定,比如少食多餐等。

病人:我明白了,有什么我还可以做的吗?
医生:除了关注自身健康,你还需要定期进行体检,以及配合医生的治疗方案,服用药物的次数和剂量不能改变。

病人:我会遵守这些规定的,谢谢你给我的指导。

医患沟通记录范文

医患沟通记录范文

医患沟通记录范文患者:李女士性别:女年龄:35岁主诉:头痛、乏力、失眠初诊日期:2024年3月10日医生:王医生科室:神经科初诊时间:上午9点30分---王医生:早上好,李女士,请坐。

我是王医生,神经科的医生。

请问您有什么不适呢?李女士:早上好,王医生。

我最近总是头痛,感觉乏力,而且睡眠也不好,经常失眠。

王医生:我了解了您的症状。

首先,您的头痛有没有持续的时间和特定的部位?李女士:头痛大概已经持续了一个月,而且主要集中在额头和太阳穴部位。

王医生:我明白了。

除了头痛和乏力,您还有其他不舒服的症状吗?李女士:有时候会出现眩晕和记忆力下降的情况。

王医生:这些症状听起来确实让人不舒服。

您平时有没有什么压力或者焦虑的情绪?李女士:最近我在工作上确实有些紧张和压力。

而且我也有一些家庭的事情要操心。

王医生:我理解您的压力和家庭困扰会对身体产生一定的影响。

有可能是因为这些原因导致了您目前的症状。

但我们还是需要做一些必要的检查来确认诊断。

李女士:好的,医生。

我希望能找到症状的原因,尽快恢复健康。

王医生:您的想法是对的。

我们会尽力帮助您找到问题的根源。

首先,我建议您做一次全面的身体检查,包括血常规、血生化、头部CT等检查,以排除其他可能的病因。

李女士:好的,我会按照医生的建议去做检查。

如果检查结果正常,是不是意味着这些症状只是因为压力和焦虑引起的?李女士:好的,我明白了。

我会积极配合医生的诊断和治疗。

李女士:谢谢您,医生。

我会仔细按照医嘱去做。

希望能尽快恢复健康。

---根据患者李女士的症状和体征,医生王医生建议进行全面的身体检查以排除其他潜在病因,并根据检查结果制定后续的诊断和治疗方案。

医患之间的沟通明确,医生积极倾听患者的描述并给予适当的建议和解释,患者也积极配合医生的诊断和治疗计划。

通过这次沟通,患者李女士对自己的症状和治疗方案有了更清楚的认识,为后续的治疗打下了基础。

医生和患者之间的合作和信任是医患沟通的重要组成部分,有助于提高治疗效果和患者的满意度。

住院患者沟通记录

住院患者沟通记录

住院患者沟通记录 Company number:【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】华川医院住院病员医患沟通记录患者姓名:性别:年龄:住院号:住院科别:谈话时间:谈话地点:谈话人员:医院方:患者方(患者或家属):谈话内容医生告知事项:为了医患双方更好地配合,让患者能及时、准确、合理地得到诊断与治疗,我们一起进行一次正式谈话:一:欢迎入住华川医院内科住院部,我是你的主管医生,我叫:。

你主管护士是:。

有什么疑问和困难请随时与我们联系,我们将尽量为您提供帮助与解决。

二: 为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病,保证患者最大程度的康复,患者及家属保证所陈述病史完全真实可靠,若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳,由患者方承担一切后果,与医方无关。

三:根据病史资料和检查情况,我们初步考虑患者所患疾病是:1.2.3.4.5.四:根据患者目前的病情,我们的治疗计划或方案是:1.2.3.4.5.五:由于医学科学尚有许多未确定因素,疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。

因此,在检查、治疗过程中可能会出现:1.治疗效果差甚至无效.2.发生药物过敏反应等医疗意外。

3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断、治疗操作。

4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重。

5. 其他不可预计的情形等情况发生。

六:在病人住院治疗过程中,我们将严格执行有关物价政策,坚持合理检查、合理用药,尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目:根据病情的需要,有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目,需自费或部分自费,使用前会告知患者或其家属同意。

七:在病人住院期间为了您或您的家属早日恢复健康,请遵守医嘱,若不遵守医嘱,可能会出现以下情况:1.病情加重。

2.潜在疾病发展、发现、治疗不及时。

3.疾病并发症、医疗意外、药物副反应等处理不及时。

4.未留陪护至跌伤、钱物丢失等意外发生。

医患沟通记录范文

医患沟通记录范文

医患沟通记录范文
《医患沟通记录》
日期:2022年5月20日
医生:张医生
患者:王先生
病情描述:王先生因长期头痛,就诊时主诉头痛持续一周,伴有恶心、呕吐及视物模糊,已服用头痛药无明显缓解。

医生询问王先生头痛的发作频率、疼痛的程度、伴随症状等详细情况,并进行了头部检查和神经系统检查。

医生分析:经过检查,初步诊断为偏头痛,并建议进一步进行头颅CT检查以排除其他疾病。

医患沟通内容:
医生:王先生,你的头痛持续时间比较长了,有没有其他不适感?
王先生:我一直都有头痛的情况,这次头痛持续一周了,伴有恶心和呕吐,还有视物模糊,感觉很不舒服。

医生:你平时有没有饮酒、吸烟或熬夜的习惯?
王先生:我一般不喝酒,也不吸烟,最近工作比较忙,确实有些熬夜。

医生:好的,我了解了你的情况。

根据你的症状和检查结果,初步判断是偏头痛。

我们需要进一步进行头颅CT检查,以排除其他疾病。

王先生:好的,我会尽快安排去做CT检查的。

医生:另外,我会给你开一些缓解头痛的药物,在进行检查之前暂时缓解一下你的症状。

王先生:谢谢医生,我会按照您的建议去做检查并服用药物。

本次医患沟通结束,王先生接受了医生的治疗建议,并表示会按医生的指导进行进一步检查和治疗。

入院医患沟通记录

入院医患沟通记录

目前诊断:
向病人或家属交待病情内容(包括可能发生情况)
患者孕周天。

查一般状态良好,生命体征平稳,胎心次/分,宫缩,骨盆未见明显异常,宫颈容受 % ,宫口,胎膜。

诊断明确,向患者及家属交待病情。

1、根据患者及家属要求剖宫分娩。

2、围手术期间可能发生胎儿窘迫,胎死宫内,胎盘早剥等情况。

3、剖宫产术后再次妊娠需2年后,再次生产仍需剖宫产,瘢痕子宫存在子宫破裂等风险。

4、术后发热,子宫炎症,切口裂开等特殊情况。

5、孕周天,胎儿估计成熟度尚可,但不排除新生儿湿肺治疗。

6、其他可能发生意外及并发症。

鉴于我院医疗水平,给予目前治疗,如病情变化或加重需转入上级医院治疗。

拟住院时间:4天。

拟住院费用:12800元。

注:我院采用HIS电子病历录入系统,如住院费用余额不足将无法录入、执行医嘱,为不使您或您的家人在住院过程中出现不必要的麻烦,请及时足额地缴纳住院费用。

交待病情医师签字:日期:年月日时分
家属意见:
家属与病员关系:签名:日期:年月日时分。

入院医患沟通谈话记录

入院医患沟通谈话记录

入院医患沟通谈话记录-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1重庆璧山渝人中医院医患沟通谈话记录患者姓名:性别:年龄:住院号:科别:内科床号:谈话时间:谈话地点:医生办公室谈话人员:医方:患方:患者及其家属为了医患双方更好地配合,让患者能及时、准确、合理地得到诊断治疗,我们一起进行一次正式谈话:一、欢迎入住惠民病房,我是您的主管医生叫,我的上级医师是,有什么疑问和困难请随时与我们联系,我们将尽量为您提供帮助与解决。

二、为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病,保证患者最大程度的康复,患者及其家属保证所陈述病史完全真实可靠,若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳,由患方承担一切后果,与医方无关。

三、初步诊断:四、目前病情:五,治疗方案:六、由于医学科学尚有许多未确定因素,疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。

因此,在检查治疗过程中可能会出现:1.治疗效果差甚至无效;2.发生药物过敏反应等医疗意外;3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断,治疗操作;4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重; 5、其他不可预计的情形等情况。

七、在病人住院治疗过程中,我们将严格执行有关物价政策,坚持合理检查、合理用药,尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目;根据病情的需要,有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目,需自费或部分自费,使用前会告知患者或其家属同意。

八、在病人住院期间,为了您或您的家属早日恢复健康,请遵守医嘱,若不遵守医嘱,可能会出现:1.病情加重;2、潜在疾病发展并发现,治疗不及时;3.疾病并发症,医疗意外,药物副反应,处理不及时;4.未留陪伴至跌伤,钱物丢失等意外发生;5.其他不可预计的情形等情况。

九、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要(比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时)在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查(乙肝五项)。

住院病人首次医患沟通记录

住院病人首次医患沟通记录

住院病人首次医患(或家属)沟通谈话记录姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:患者您好:欢迎您来到我院住院治疗,为了您的身体早日康复,现将您的目前诊断、治疗原则、可能发生的情况以及预后等如实告知您和您的家属。

1、患者目前的病情和诊断:2、患者目前治疗原则(治疗方案及用药情况):3、可能出现的并发症及预后(可能出现的意外、治疗风险、药物副作用、并发症、后遗症、病情发展的后果及花费估算)4:治疗期间因病情的复杂化和不可预测的变化,必要时可转入上级医院治疗。

今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者或家属意见:是否了解,是否同意病人∕家属(或)授权委托人签字:医生签字:医生职称或职务:签字日期:年月日住院病人住院期间医患(或家属)沟通谈话记录姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:患者您好:为加强医患沟通,便于您早日康复,现根据您的病情,将医疗环节中的情况告知您和您的家属:1:目前诊断及下一步检查计划:2:前一段诊治效果及下一步治疗计划:3:预后:4:其它无法预料的疾病:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者或家属意见:是否了解,是否同意病人∕家属(或)授权委托人签字:医生签字:医生职称或职务:签字日期:年月日住院病人出院前医患(或家属)沟通谈话记录姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:患者您好:由于您住院期间的理解与配合,您的治疗得到了预期的效果,为使您出院后更好地康复,预防/和减少并发症的发生和发展,减少本病的复发/和类似病情的再次发生,现将有关情况告知您和您的家属:1:出院诊断:2:治疗效果:3:出院医嘱:4:预后:5:其它无法预料的疾病:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

患者或家属意见:是否了解,是否同意病人∕家属(或)授权委托人签字:医生签字:医生职称或职务:签字日期:年月日三氧+胶原酶融盘术后医患(或家属)沟通谈话记录姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:患者您好:由于您和家属的理解和支持,接受了三氧+胶原酶融盘术为核心技术的治疗方案,使您的治疗得到了顺利进行和圆满完成,现将有关情况及注意事项告知您和您的家属:1:施术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致:2:施术后诊断:3:施术后主要治疗:4:施术后注意事项:5:需要患方配合事宜:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

医患谈话记录范文

医患谈话记录范文

医患谈话记录范文医生(医):早上好,先生/女士。

我是您的主治医生,叫我李医生就可以了。

听说您最近有些健康上的问题?患者(患):是的,李医生。

我最近感觉胸口闷痛,有时还伴随着呼吸困难。

我担心这是心脏问题。

医:我明白您的担心。

首先,我们会进行一些测试来了解您的身体状况。

我会给您安排一次心电图和一次血液检查。

这些测试将有助于我们更好地了解您的病情。

患:好的,医生。

我会按照您的建议去做检查。

但是如果是心脏问题,我应该怎么治疗呢?医:治疗方案会根据检查结果来确定。

如果确诊为心脏问题,我们首先会采取药物治疗来控制症状和减少风险。

药物可能包括降压药、抗凝药等。

另外,如果心电图和其他检查结果显示有更严重的问题,我们可能还会考虑介入治疗或手术。

患:我不太了解介入治疗和手术,可以请您解释一下吗?医:当血管狭窄或堵塞时,我们可以通过导管在血管内放置支架来扩张血管。

这个过程称为冠状动脉介入治疗。

手术通常用于更严重的病情,包括心脏搭桥手术或心脏移植。

患:听起来很复杂。

介入治疗和手术会不会有很多风险?医:介入治疗和手术都有一定风险,但是我们会根据您的具体病情来评估这些风险。

我们的目标是提供最佳的治疗方案,以最大限度地减少任何可能的风险。

如果您有任何其他顾虑或疑问,我会很愿意回答。

患:感谢您的解释,李医生。

除了治疗心脏问题,我还想知道我的疾病预后如何?医:预后会根据每个患者的特殊情况而不同。

当我们了解您的病情更多细节后,我们可以更准确地评估您的疾病预后。

但您需要理解的是,心脏问题是一个持续管理的病症,适当的治疗和生活方式改变将对预后起到积极的影响。

定期的复诊和遵循医嘱也是非常重要的。

患:我明白了。

所以我需要定期回诊来和您进行复查和调整治疗方案?医:是的,定期回诊非常重要。

这样我可以跟踪您的病情发展并及时调整治疗方案。

此外,我们还可以通过这些复诊来评估治疗的效果、监测药物副作用,以及讨论和解决您在治疗过程中遇到的任何问题。

患:谢谢您的建议和指导,医生。

入院医患沟通记录

入院医患沟通记录

昆山紫荆医院
入院医患沟通记录
姓名:科别:病区:床号:住院号:
沟通时间:沟通地点:
医方参加人员:患方参与人员:
主要沟通内容:
一、入院诊断:
二、一般治疗措施(抗炎、止血等):
三、特殊诊疗方案(包括手术,特殊检查,治疗,输血等):
四、相关并发症:保守观察治疗:
手术治疗:
五、病情预后:
六、预计费用:
七、患者或家属应该配合的问题:
1、在患者住院治疗期间,我院医务人员将为您的健康而努力。

但是因为个体差异及某些不可预料的因素,在目前医疗条件和水平尚难避免克服部分并发症或意外情况的发生,医师不能向您完全保证治疗效果。

2、患者住院期间不得离院,以免病情不能及时观察处理,发生医疗意外等;不得随意服用本院医嘱外的药物或治疗,提供病史必须真实,以免医生难以判断,处理病情,由此引起不良后果医院不承担责任。

3、医疗费用应及时缴纳,否则影响一般药物,治疗和检查等实施。

4、患者住院期间提供个人信息需与本人身份证一致,如因此引起责任由患者本人承担。

八、其他
经医患双方沟通,患方对患者目前病情、治疗方案及其风险已充分知情。

医方将采取必要的预防措施以合理控制医疗风险,但由于现有医疗水平所限,仍有可能出现无法预计或难以避免的其他情况;患者因个体差异对本次治疗效果不佳或出现其他副反应等,医患双方另行商定更改治疗方案。

患者或家属签字:家属与患者关系:日期:
医师签字:日期:。

医患沟通记录范文

医患沟通记录范文

医患沟通记录范文时间,2021年10月15日。

地点,XX医院。

医生,张医生。

患者,王先生。

主诉,头痛、恶心。

现病史,患者王先生,男,45岁,因头痛、恶心于今日前来就诊。

患者称头痛已有一周时间,伴随恶心,食欲不振。

无发热、呕吐、视物模糊等症状。

平时工作繁忙,睡眠不足,饮食不规律。

无高血压、糖尿病等慢性病史。

无外伤史。

无家族遗传病史。

既往史,无手术史,无药物过敏史。

个人史,无吸烟、酗酒史。

体格检查,生命体征稳定,血压120/80mmHg,心率80次/分,呼吸正常。

头部无外伤,无明显异常发现。

初步诊断,头痛、恶心。

医生,王先生,你好,我是张医生,你的头痛、恶心可能是由于工作压力大、睡眠不足、饮食不规律等因素导致的,需要进行进一步检查确诊。

我建议你进行头部CT检查,排除颅内病变。

同时,规律作息,避免熬夜,多食新鲜蔬菜水果,适量运动,保持心情愉快,有助于缓解症状。

如果症状持续或加重,请及时就诊。

患者,医生,我需要做头部CT检查吗?会不会有什么风险?医生,头部CT检查是一种常规检查,安全无痛苦,不会对身体造成伤害。

我们将会尽快安排你进行检查,确保及时了解病情。

患者,好的,谢谢医生。

我会按照您的建议去做检查的。

医生,另外,你需要注意避免熬夜,保持充足睡眠,饮食要规律,尽量避免辛辣刺激性食物,多喝水,适量运动,保持心情愉快。

如果有任何不适,随时与我联系。

患者,好的,我会注意的。

谢谢医生。

医生,不客气,祝你早日康复。

患者,谢谢医生,再见。

医生,再见。

医患沟通记录结束。

以上是医患沟通记录,王先生的症状可能是由于工作压力大、睡眠不足、饮食不规律等因素导致的,需要进行头部CT检查确诊。

同时,医生对患者进行了详细的指导和建议,希望患者能够按照医生的建议进行治疗和生活方式的调整,以促进康复。

希望患者能够配合医生的治疗,早日康复。

入院首次医患沟通记录

入院首次医患沟通记录

入院首次医患沟通记录
姓名性别年龄身份证号
患者:我是您的医师请您受限核对您的基本信息,根据您目前的现有病情及初步检查,入院拟诊
本疾病及本病人的特点为:
1.
2.
3.治疗结果及可能出现的常见并发症:
4. 大致的医疗费用:
入院后拟采取的诊疗计划包括:
1. 进一步检查主要项目:
2. 拟定的诊疗方案:
3.
4.
请患者及家属充分理解,选择治疗方案,保证经费,积极配合,使检查和治疗得以顺利实施,预祝病人早日康复。

医师签字:
上述情况医生已经向我们患方或亲属进行了详细说明解释,我们同意并理解。

患者或家属签名:
年月日。

医患沟通情况记录

医患沟通情况记录

医患沟通情况记录医患沟通是医疗过程中至关重要的一环。

良好的医患沟通可以增加患者对治疗的理解和依从性,减少患者的痛苦和不安,提高医疗质量和患者满意度。

本文将针对医患沟通情况进行记录,并就该过程中遇到的问题和解决方法进行探讨。

在本次记录的医患沟通中,我与一位年轻女性患者进行了面对面的交流。

患者自述近期有不明原因的体重下降和腹痛症状,并已经进行了相关检查。

刚开始的时候,我先向患者问诊相关症状的细节,并根据她的回答,对症状进行初步分析。

然后,我向患者解释了可能的原因和需要进一步进行的检查项目。

在解释过程中,我尽量用简单易懂的语言进行表达,并使用图示和模型辅助解释。

在沟通的过程中,我注意到患者对于一些医学术语的理解有困难,因此我使用了更加通俗易懂的表达方式,帮助患者更好地理解。

例如,当我解释腹痛可能的原因时,我使用具体的例子来进行比喻,比如将肠胃问题比作汽车的引擎问题,以增加患者的理解和共鸣。

与患者进行沟通的过程中,我还充分尊重患者的意见和感受。

我询问患者对于检查项目的接受程度,提供了不同选项并解释了各项检查的利弊。

患者表达了对一些检查过程和副作用的担忧,我针对她的担忧作出了详细的解释和回答,并给予了适当的安慰。

在医患沟通中,我还特别强调了保持积极乐观的态度。

我对患者进行了恰当的心理抚慰,告诉她我们会尽最大努力帮助她找出病因,并给予她有效的治疗。

我还鼓励患者积极配合医嘱,接受治疗,并提醒她注意日常生活中的饮食和运动习惯。

经过我与患者的交流,患者对于病情的理解得到了显著提高。

她明白了可能的病因和进一步的检查项目,并对治疗充满信心。

患者对我在沟通中的表现表示了满意,并表示感谢我耐心的解释和关心。

总结起来,良好的医患沟通对于医疗过程非常重要。

在与患者沟通的过程中,医生需要使用简洁明了的语言,尊重患者的意见和感受,并保持乐观的态度。

解答患者的问题和疑虑,及时给予答复和建议,同时向患者提供心理抚慰。

通过有效的医患沟通,可以提高患者的理解和依从性,促进治疗效果及个体满意度的提高。

医患沟通记录

医患沟通记录
医患沟通记录
姓名科别住பைடு நூலகம்号
首次沟通记录
时间:年月日时
地点:(床旁),(医生办公室)
沟通内容(病情、初步诊断、治疗方案、进一步诊查方案):
经医院有关医务人员的介绍,对于患者目前的情况我们已经充分了解,同意现阶段的治疗以及下一步诊疗计划。患者(家属)签字:
医方参加人员签字:
二次沟通记录
时间:年月日时
地点:医生办公室
沟通内容(疾病诊断情况、主要治疗措施、下一步治疗方案、答患者疑问):
经医院有关医务人员的介绍,对于患者目前的情况我们已经充分了解,同意现阶段的治疗以及下一步诊疗计划。患者(家属)签字:
医方参加人员签字:

住院病人首次医患沟通记录

住院病人首次医患沟通记录

住院病人首次医患(或家属)沟通谈话记录姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:1:初步诊断:2:诊治计划:3:可能出现的并发症及预后:病情状况及病程阶段可供选择的治疗方案及初步治疗方案(药物治疗、手术治疗、放化疗):治疗风险、药物副作用及花费估算:因为病情是不断发展中,在治疗过程中可能病情加重,4:治疗期间因病情的复杂化和不可预测的变化,必要时可转入上级医院治疗。

今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

病人∕家属(或)授权委托人签字:医师签字:时间:年月日住院病人住院期间医患(或家属)沟通谈话记录姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:1:目前诊断及下一步检查计划:2:前一段诊治效果及下一步治疗计划:3:预后:4:其它无法预料的疾病:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

病人∕家属(或)授权委托人签字:医师签字:时间:年月日住院病人出院前医患(或家属)沟通谈话记录姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:1:诊断:2:治疗效果:3:出院医嘱:4:预后:5:其它无法预料的疾病:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

病人∕家属(或)授权委托人签字:医师签字:时间:年月日术后医患(或家属)沟通谈话记录姓名:性别:年龄:科室:床号:住院号:1:手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致:2:术后诊断:3:术后主要治疗:4:术后注意事项:5:需要患方配合事宜:今日与患者(或家属)就上述情况进行了沟通,并作了详细解释,患者(家属)已充分理解,表示同意。

病人∕家属(或)授权委托人签字:医师签字:时间:年月日。

入院医患沟通谈话记录范文.docx

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重庆璧山渝人中医院医患沟通谈话记录患者姓名:性别:年龄:住院号:科别:内科床号:谈话时间:谈话地点:医生办公室谈话人员:医方:患方:患者及其家属为了医患双方更好地配合,让患者能及时、准确、合理地得到诊断治疗,我们一起进行一次正式谈话:一、欢迎入住惠民病房,我是您的主管医生叫,我的上级医师是,有什么疑问和困难请随时与我们联系,我们将尽量为您提供帮助与解决。

二、为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病 ,保证患者最大程度的康复,患者及其家属保证所陈述病史完全真实可靠,若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳,由患方承担一切后果,与医方无关。

三、初步诊断:四、目前病情:五,治疗方案:六、由于医学科学尚有许多未确定因素,疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。

因此,在检查治疗过程中可能会出现: 1.治疗效果差甚至无效; 2.发生药物过敏反应等医疗意外; 3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断,治疗操作; 4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重;5、其他不可预计的情形等情况。

七、在病人住院治疗过程中,我们将严格执行有关物价政策,坚持合理检查、合理用药,尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目;根据病情的需要,有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目,需自费或部分自费,使用前会告知患者或其家属同意。

八、在病人住院期间,为了您或您的家属早日恢复健康,请遵守医嘱,若不遵守医嘱,可能会出现:1.病情加重; 2、潜在疾病发展并发现,治疗不及时; 3.疾病并发症,医疗意外,药物副反应,处理不及时; 4.未留陪伴至跌伤,钱物丢失等意外发生; 5.其他不可预计的情形等情况。

九、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要(比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时)在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查(乙肝五项)。

十、入院时医生已经对我进行了入院须知宣传、护士对我进行了入院宣教,包括但不限于如不愿意留陪伴的需要签“拒绝医疗同意书” ,住院期间要求回家的需要签“劝阻住院病人离院责任书”等。

医患沟通谈话记录

医患沟通谈话记录

泸州医学院附属中医医院
医患沟通谈话记录
科别床位住院号
姓名性别年龄患者因“”于年月日时分入住我科,主管医师及其家属就诊疗计划、可能存在的问题、需做的相关检查以及病情预后等作了如下谈话:
目前考虑诊断:
患者病情危重,积极及患者家属沟通、交代患者目前病情,家属表示理解。

治疗过程中可能出现的问题:
①患者年老,病情危重,感染重,易反复发作,甚至危及生命,预后极差。

必要时转ICU监护治疗。

②患者存在严重酸碱失衡,可引发严重并发症,如脑水肿,可危及生命。

③患者久卧床,易形成血栓致栓塞,如栓及重要脏器,可危及生命。

④患者痰多,不易咯出,易致窒息,甚至危及生命,注意拍背排痰。

⑤治疗过程中,根据病情需常常复查抽血等,希望积极配合。

⑥注意适度翻身,防止褥疮。

治疗时间长,费用高。

⑦患者存在严重心肌梗死后遗症,可出现猝死。

⑧患者病情重,饮食差,必要时给予安置胃管。

以上内容,医师已向我作了详细说明,我已充分理解其含义。

告知医务人员签字:被告知人签字:
及患者关系:
2019年月日年月日
注:1. 原则上由患者本人签字,如患者委托他人签字,患者及委托代理人之间应签定委托书交医院,委托书及病案同时存档。

2. 签字人盖手印有效。

外科医患沟通记录范文

外科医患沟通记录范文

外科医患沟通记录范文患者姓名:李大爷。

沟通时间:[具体时间]沟通地点:外科病房。

沟通医生:王医生。

一、沟通开场。

王医生(微笑着走进病房):李大爷,您好啊!今天感觉咋样?我是您的主治医生小王。

李大爷(躺在床上,有点虚弱):哎,小王医生啊,还是觉得伤口有点疼呢。

二、病情沟通。

王医生(拉过椅子,坐在床边):大爷,您这伤口疼啊,是正常的恢复过程。

您想啊,您这肚子上开了一刀,就像在土地上挖了个坑,得慢慢长平不是?您这手术做得挺成功的,把您那阑尾都给切得干干净净的,那阑尾就像个调皮捣蛋的小坏蛋,在您肚子里捣乱,现在把它拿掉了,您以后就不会被它折腾啦。

不过呢,现在伤口正在愈合,就像盖房子打地基,得有点时间。

李大爷(似懂非懂地点点头):哦,原来是这样啊,那这得疼多久呢?王医生:大爷,这个说不准呢。

就像每个人走路速度不一样,伤口愈合也有快有慢。

一般啊,这种手术的伤口,大概一个星期左右就不会这么疼了。

但是您得配合我们啊,您可不能像个小孩子一样不听话哦。

李大爷(笑了笑):我都这么大岁数了,还能不听话?王医生:哈哈,大爷您是个明白人。

您看啊,我们每天给您换药,就像给伤口洗澡一样,得保持干净,这样伤口才能长得好。

还有啊,您得尽量在床上多翻翻身,就像翻煎饼一样,不能老一个姿势躺着,这样血液循环才好,伤口愈合就快。

三、治疗方案沟通。

李大爷:行,小王医生,我听你的。

那我还需要打针吃药不?王医生:大爷,这药肯定是要吃的,就像汽车得加油才能跑一样,您的身体也需要药物来帮忙恢复。

这针呢,可能还得再打几天,给您身体补充点能量,把那些病菌都赶跑。

不过您放心,我们用的药都是经过仔细挑选的,就像给您找最得力的助手一样。

李大爷:嗯,行,只要能让我快点好起来就行。

王医生:大爷,还有个事儿得跟您说一下。

这术后的饮食啊,也很重要。

您现在刚做完手术,不能大鱼大肉地吃,得先吃点清淡的,像米粥啊,面条啊这些。

等过几天伤口好一些了,再慢慢加点营养。

这就像盖房子,先得打好基础,再往上添砖加瓦。

医院住院知情谈话记录(5篇)

医院住院知情谈话记录(5篇)

医院住院知情谈话记录(5篇)第一篇:医院住院知情谈话记录住院病人(或家属)知情谈话记录姓名:床号:住院号:科别:年龄:民族:入院时知情谈话记录时间:地点:医师:谈话内容摘要:1、入院后医院行相关辅助检查,检查结果提示:2、根据患者查体及辅助检查,目前诊断:3、病情状况:4、拟行下一步诊疗方案:(1)护理等级,饮食等情况:(2)需完善的相关辅助检查:(3)治疗使用药物(具体书写:药物名称、用法用量):(4)根据病情变化调整治疗。

5、预后评估:不详。

6、对于以上医师交代病情、诊断及诊疗方案我已完全理解。

患者或家属签字与患者关系:住院期间知情谈话记录时间:地点:医师:谈话内容摘要:1、目前诊断:2、下一步检查计划:3、病情告知:4、前一阶段治疗效果及下一步治疗打算:5、预后:6、其他:7、我已经详细了解目前患者的病情状况,对医师的告知及病情交代完全理解,并授权医师为了保障患者的生命安全采取的必要检查及救治措施,并自愿承担由此产生的费用和可能带来的风险。

患者或家属签字与患者关系:出院前知情谈话记录时间:地点:医师:谈话内容摘要:1、出院诊断:2、疗效:3、出院医嘱及注意事项:4、预后:5、其他患者或家属签字与患者关系:第页第二篇:医院住院知情同意书住院知情同意书患者姓名:性别:年龄:住院号:监护人(家属)自愿为患者申请住院治疗,经门诊检查初步诊断后办理院手续入住院治疗观察。

为了依法维护医患双方的合法权益,建立起相互理解和相互信任的医患关系,明确医患双方的责任,我院特此告知患者亲属/监护人特别注意并考虑下列事项:1、在患者住院期间,患者及其监护人应认真遵守我院的有关制度和规定,积极配合医院的治疗。

否则,予以退院处理。

2、按时交付患者所需的一切费用。

如发生欠款,医院有权立即终止对患者的治疗,并立即通知家属为患者办理出院手续,如监护人不来补交费用或接患者出院,我院立即将患者送到监护人处或单位处。

往返路费及护送人员工时费等由单位或家属支付。

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重庆璧山渝人中医院
医患沟通谈话记录
患者姓名:性别:年龄:住院号:
科别:内科床号:
谈话时间:谈话地点:医生办公室
谈话人员:医方:患方:患者及其家属
为了医患双方更好地配合,让患者能及时、准确、合理地得到诊断治疗,我们一起进行一次正式谈话:
一、欢迎入住惠民病房,我是您的主管医生叫,我的上级医师是,有什么疑问和困难请随时与我们联系,我们将尽量为您提供帮助与解决。

二、为保护医患双方权益,更好地进行医患合作,治疗疾病,保证患者最大程度的康复,患者及其家属保证所陈述病史完全真实可靠,若因提供虚假病史所造成的诊断、治疗失误或疗效不佳,由患方承担一切后果,与医方无关。

三、初步诊断:
四、目前病情:
五,治疗方案:
六、由于医学科学尚有许多未确定因素,疾病的发生、发展也因个体差异存在许多意外情况。

因此,在检查治疗过程中可能会出现:1.治疗效果差甚至无效;2.发生药物过敏反应等医疗意外;3.不能耐受药物的副作用或不能耐受诊断,治疗操作;4.身体本身疾病加重或潜在疾病并发症、伴发疾病发作致病情加重;5、其他不可预计的情形等情况。

七、在病人住院治疗过程中,我们将严格执行有关物价政策,坚持合理检查、合理用药,尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目;根据病情的需要,有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目,需自费或部分自费,使用前会告知患者或其家属同意。

八、在病人住院期间,为了您或您的家属早日恢复健康,请遵守医嘱,若不遵守医嘱,可能会出现:
1.病情加重;2、潜在疾病发展并发现,治疗不及时;3.疾病并发症,医疗意外,药物副反应,处理不及时;4.未留陪伴至跌伤,钱物丢失等意外发生;5.其他不可预计的情形等情况。

九、我或者我的监护人授权医生可以根据病情需要(比如肝功能异常、出现消化不良、全身乏力、黄疸等情况时)在必要时检查病毒性乙型肝炎的相关检查(乙肝五项)。

十、入院时医生已经对我进行了入院须知宣传、护士对我进行了入院宣教,包括但不限于如不愿意留陪伴的需要签“拒绝医疗同意书”,住院期间要求回家的需要签“劝阻住院病人离院责任书”等。

十一、病人和(或)病人家属提出的意见和建议:
病人或家属的意见或建议:1、同意医生可以根据病情灵活调整治疗方案;2、同意留陪伴;3、如病情需要,同意医生根据病情使用非医保或者非合作医疗可以报账药物,自愿给付自负费用。

4、其他可能在住院时出现的问题我愿意和医生护士随时进行沟通、商量。

患者或家属其他需要特别说明的问题:
我们尊重患者及家属的意见,如您在住院期间有新的意见和建议,可随时跟我们提出,我们将竭诚为病员服务,愿您或您的家属早日康复。

谈话对象签名:与患者关系:
谈话医生签名:。

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