精选-控制血脂的目标值
血脂检查的7项指标
血脂项目 1、胆固醇（TC，CHO）
正常参考值 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.10-5.17mmol/L
2、甘油三酯（TG）
0.56-1.70 mmol/L
3、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）
4、低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）
0.9-3.11 mmol/L 0-4.11 mmol/L
5、脂蛋白（a）［Lp（a）］ 10～140mmol／L
精美文档
1
6、载脂蛋白 A（apoAⅠ） 1.20～1.60g/L
7、载脂蛋白 B（apoB） 0.80～1.20g/L
临床意义 TC↑：各种高脂蛋白血症，容易引起动脉粥样硬化性心、脑血 管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中（中风）等。 TG↑：各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状 腺功能低下、胰腺炎等。 HDL-C↓：HDL-C 被认为是“好胆固醇”，在机体起到抗动脉粥 样硬化作用。所以 HDL-C 水平低患冠心病的危险性增加。 LDL-C↑：LDL 升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一， 用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指 标。 Lp（a）↑：增加动脉粥样硬化和动脉血栓形成的危险性，其浓 度增加是动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的危险因素。 一般情况下，apoAⅠ可以代表 HDL 水平，与 HDL-C 呈明显正相 关。低于 1.20g/L 比高于 1.60g/L 的人群有易患冠心病的倾向。 apoB 主要代表 LDL 水平，与 LDL-C 成显著正相关。apoB↑是冠 心病危险因素，高于 1.20g/L 比小于 1.00g/L 有易患冠心病的倾向， apoB↓可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。
低密度脂蛋白胆固醇控制目标
低密度脂蛋白胆固醇控制目标
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是一种不利于健康的血脂，在体内
过多积聚，容易导致心血管疾病的发生。
因此，控制LDL-C的含量，
对于心血管疾病的预防和治疗非常关键。
LDL-C控制目标应根据个人情况而定。
针对一般人群，LDL-C的目
标控制值应该在2.6mmol/L以下。
对于病史、高危因素较多的人群，LDL-C目标应该控制在更低的水平，即2.0mmol/L以下。
控制LDL-C的方法有多种。
饮食调节是其中之一，建议尽量少食
用高脂、高胆固醇的食物，多食用富含膳食纤维和植物蛋白的食品，
并限制糖分和饮酒。
运动也是控制LDL-C的重要手段。
根据建议，每周至少需要进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。
适度的
运动可以促进身体代谢，加速脂肪燃烧，从而控制LDL-C的含量。
除了生活方式的改变之外，药物治疗也可以有效地控制LDL-C。
常见的药物包括他汀类药物、质子泵抑制剂以及胆固醇吸收抑制剂等，
但是仍需要依据个人情况进行选择和调整。
维持适当的LDL-C水平，对防止心血管疾病的发生和发展至关重要。
针对不同人群，应定制不同的LDL-C控制目标，结合饮食、运动、药物治疗等多种手段进行综合治疗，并建议定期进行血脂检测以及医
生的专业指导，从而保障身体的健康。
2023中国血脂管理指南中糖尿病患者的降脂目标值
2023中国血脂管理指南中糖尿病患者的降脂目标值（原创实用版）目录1.糖尿病患者的血脂管理重要性2.2023 年中国血脂管理指南对于糖尿病患者的血脂目标值的推荐3.糖尿病患者降脂治疗的措施4.结论正文糖尿病患者的血脂管理重要性糖尿病患者的血脂异常是导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的重要危险因素。
根据我国的调查显示，糖尿病合并血脂异常的患病率高达 53.1％，而患者的疾病知晓率只有 27.2％，治疗率仅为 16.4％，控制率仅有 7.0％。
因此，对于糖尿病患者的血脂管理显得尤为重要。
2023 年中国血脂管理指南对于糖尿病患者的血脂目标值的推荐2023 年《中国血脂管理指南》根据不同水平的血清胆固醇分出不同等级的 ASCVD 风险层级，同时针对糖尿病患者血脂目标值推荐给出了不同的治疗与管理目标。
该指南对于已确诊的 ASCVD 患者，将发生过 2 次严重 ASCVD 事件或发生过 1 次严重 ASCVD 事件，且合并 2 个高危险因素者列为超高危人群，其他 ASCVD 患者列为极高危人群。
未患 ASCVD 人群中，符合 LDL-C4.9mmol/L 或总胆固醇（TC）7.2 mmol/L；年龄40岁的糖尿病患者；CKD3-4期”三个条件之一者，直接列为高危人群。
糖尿病患者降脂治疗的措施对于糖尿病患者，新版指南推荐采用 LDL-C 和非 HDL-C 同时作为降脂目标。
40 岁的糖尿病患者均为高危，1 型糖尿病病程 20 年可作为高危。
而 40 岁的糖尿病患者，应结合 ASCVD 其他因素和（或）靶器官损害确定 ASCVD 风险。
对于 ASCVD 高危人群，他汀类药物是首选的降脂治疗药物，若血脂控制不佳，可考虑联合应用其他降脂药物。
结论总之，糖尿病患者的血脂管理是预防 ASCVD 等心血管疾病的重要措施。
2023 年中国血脂管理指南为糖尿病患者提供了明确的血脂目标值和降脂治疗策略。
血脂检查项目参考表
血脂检查项目参考表一、引言血脂检查是一种常见的临床实验室检查项目，用于评估患者的血液中的脂类代谢情况。
根据不同的血脂指标可以了解患者是否存在高血脂、低血脂等问题，从而为临床医生制定相应的治疗方案提供参考。
二、常见血脂检查项目参考范围以下是一些常见的血脂检查项目以及其参考范围：1.总胆固醇（TC）参考范围：3.10 mmol/L - 5.17 mmol/L2.甘油三酯（TG）参考范围：0.56 mmol/L - 1.70 mmol/L3.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）参考范围：0.84 mmol/L - 3.12 mmol/L4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）参考范围：0.91 mmol/L - 1.81 mmol/L5.血脂比值（TC/HDL-C）参考范围：2.5 - 5.0三、血脂检查结果解读根据患者的血脂检查结果，可以对其进行相应的解读，以下是一些常见的解读说明：如果总胆固醇（TC）超过参考范围，可能存在高胆固醇症（高血脂）的风险。
高甘油三酯（TG）水平可能意味着脂肪的摄入过多或代谢异常。
高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平可能暗示动脉粥样硬化的风险增加。
高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平一般被认为是一种保护性因素，可能降低动脉粥样硬化的风险。
___-C 比值高，说明心血管疾病的风险增加。
四、血脂检查建议根据血脂检查结果，医生可以给患者提出一些饮食和生活建议，以帮助改善血脂水平。
以下是一些建议：控制总胆固醇（TC）摄入：减少高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、奶酪、黄油等。
限制甘油三酯（TG）的摄入：减少饮酒、摄入高糖食物、高脂肪食物等。
提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平：增加蔬菜、水果、坚果等富含纤维的食物的摄入。
适量运动：进行有氧运动，如快走、游泳等，有助于降低血脂水平。
五、总结血脂检查项目参考表提供了常见血脂指标的参考范围，并对检查结果进行了解读和相应的建议。
通过了解患者的血脂水平，可以及时采取措施来调整饮食和生活方式，以预防相关疾病的发生。
冠心病血脂控制目标值指南
冠心病血脂控制目标值指南下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you! In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!冠心病患者的血脂控制目标值依据多个来源的信息，总结如下：1. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：- 一般推荐控制在**1.8 mmol/L以下，或要求LDL-C绝对降低幅度大于50%。
血脂治疗目标
血脂治疗目标高血脂症是一种常见的代谢性疾病，指的是血液中的脂质含量超过正常范围。
如果不及时进行治疗，并控制血脂水平，高血脂症会引发多种心血管疾病，如冠心病、高血压、动脉硬化等，严重时甚至会导致中风或心脏病发作。
因此，制定合理的血脂治疗目标非常重要。
高血脂症的治疗目标主要包括控制总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平，并提高高密度脂蛋白胆固醇的水平。
总胆固醇是血液中所有胆固醇的总和，其中低密度脂蛋白胆固醇被认为是主要的动脉粥样硬化的危险因素。
因此，降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平是高血脂症治疗的首要目标。
另外，甘油三酯是一种血液中常见的脂质，当其水平升高时，也会增加心血管疾病的风险。
高密度脂蛋白胆固醇则具有清除动脉壁上的胆固醇的功能，对保护血管健康起着重要作用，因此提高高密度脂蛋白胆固醇的水平同样是治疗目标之一。
根据不同的个体情况和疾病风险评估，制定合理的血脂治疗目标非常重要。
一般而言，对于无心血管疾病的一般人群，推荐的治疗目标为血清总胆固醇小于等于5.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇小于等于 3.4mmol/L，甘油三酯小于等于 1.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇大于或等于1.0mmol/L。
而对于已经患有心血管疾病、多个心血管疾病危险因素、糖尿病等高危人群，治疗目标更为严格，要求血清总胆固醇小于等于4.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇小于等于2.6mmol/L，甘油三酯小于等于1.0mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇大于或等于1.3mmol/L。
为了实现合理的血脂治疗目标，患者需要采取多种治疗措施，包括改善饮食结构、增加体力活动、控制体重、戒烟限酒等。
此外，根据具体情况，医生可能会为患者开具合适的药物治疗方案，包括降脂药物、阻断胆固醇吸收的药物等。
总之，高血脂症是一种常见的代谢性疾病，对患者的心血管健康造成严重威胁。
制定合理的血脂治疗目标是高血脂症治疗的基础，通过采取合理的治疗措施，包括生活方式改变和药物治疗等，可以降低血脂水平，减少心血管疾病的发生风险，并提高患者的生活质量。
血脂7项血脂检查项目、指标意义、2型糖尿病患者血脂异常特点和调脂目标及低高危疾病类型和参考值
血脂7项血脂检查项目、指标意义、2型糖尿病患者血脂异常特点和调脂目标及低高危疾病类型和参考值血脂检查项目血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯、类脂的总称，临床中密切关注的主要是胆固醇和甘油三酯。
胆固醇：主要以游离胆固醇及胆固醇酯的形式存在。
甘油三酯：是甘油分子中的 3 个羟基被脂肪酸酯化而形成。
胆固醇与甘油三酯分别与载脂蛋白结合，即成为脂蛋白。
血脂不溶于水，须与特殊蛋白质（载脂蛋白）结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运送至组织进行代谢。
一般健康体检查血脂四项：TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）。
全面检查查血脂七项：血脂四项+Apo A1、Apo B 和 Lp（a），其中Apo A1、Apo B 和 Lp（a）的临床应用价值受到关注。
各项指标总胆固醇（TC）是胆固醇之总和TC合适水平是<5.2mmol/L，≥5.2且<6.2 mmol/L处于边缘水平，≥6.2mmol/L属于升高。
TC 是指血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和，当TC 单独升高，可以诊断为高胆固醇血症，临床首选他汀类药物治疗。
TC 水平对ASCVD 发病危险有预测作用。
糖尿病患者 TC >3.1mmol/L，要开始治疗。
无基础疾病健康人群TC>7.2 mmol/L也应开始治疗。
LDL-C是坏胆固醇LDL-C的理想水平<2.6mmol/L，合适水平<3.4 mmol/L，≥3.4 且<4.1 mmol/L 处于边缘水平，≥4.1mmol/L属于升高。
LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展主要危险因素，LDL-C负责把胆固醇由肝脏运输到斑块内，增加 ASCVD 发病风险。
一般情况下，LDL-C与 TC 相平行，但 TC 水平也受 HDL-C 水平影响，故LDL-C 能更好评估ASCVD危险性，降低 LDL-C水平是防治ASCVD重要策略之一，也是血脂异常防治首要目标。
血脂四项的标准值范围
血脂四项的标准值范围血脂四项是指人体血液中的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇四个指标。
血液中这四个指标的水平可以反映人体脂类代谢的情况，也是评估心血管健康状况的重要指标之一。
具体而言，总胆固醇是血液中胆固醇的总量，是导致血管狭窄和粥样斑块形成的重要因素。
甘油三酯是主要存在于脂肪组织中的脂类物质，也是导致心脑血管疾病发生的危险因素之一。
高密度脂蛋白胆固醇是人体血液中的“好胆固醇”，具有清除动脉内胆固醇的功能，可以预防动脉粥样硬化的发生。
低密度脂蛋白胆固醇是人体血液中的“坏胆固醇”，过多的低密度脂蛋白胆固醇会积聚在血管壁上，导致动脉粥样硬化的发生。
因此，了解和掌握血脂四项的标准值范围对我们的健康至关重要。
总胆固醇的标准值范围在不同的年龄和性别中有所差别。
根据国际指南，成人的总胆固醇标准值应该在2.8～5.2mmol/L之间。
同时，还需要注意总胆固醇的升高是否伴随着其他心血管疾病的风险因素，如高血压、糖尿病等。
甘油三酯的标准值范围也是有差异的。
对于成人而言，甘油三酯的标准值范围应该在0.56～1.7mmol/L之间。
甘油三酯的水平受到饮食、运动、肥胖、饮酒等多种因素的影响，因此在检测甘油三酯水平时，需要考虑这些因素的综合作用。
高密度脂蛋白胆固醇被认为是血液中的“好胆固醇”。
对于成年人而言，男性的高密度脂蛋白胆固醇标准值应该在1.03～1.55mmol/L 之间，而女性的标准值应该在1.29～1.81mmol/L之间。
高密度脂蛋白胆固醇的水平受到基因、性别、年龄、饮食等因素的影响，如何提高高密度脂蛋白胆固醇的水平也是心血管健康的重要方面。
低密度脂蛋白胆固醇是血液中的“坏胆固醇”。
对于成人而言，低密度脂蛋白胆固醇的标准值应该在1.81～3.37mmol/L之间。
高水平的低密度脂蛋白胆固醇会导致动脉粥样硬化的形成，增加心血管疾病的风险。
因此，保持低密度脂蛋白胆固醇水平的正常范围对于心血管健康至关重要。
血脂异常治疗的中国专家建议
9.不能耐受他汀类药物或不能耐受实现LDL-C 治疗目标所需他汀剂量的用药方案：①更 换他汀品种；②减低他汀剂量；③隔日服 药；④联合或更换其他调脂药物；⑤强化 生活方式治疗。 10.血脂康有中国RCT证据，治疗有效。 11.我国高TG血症患者常见，应予足够重视： 高TG血症的主要治疗室改变生活方式，尤 其应强调禁酒（而非限酒）。
4.充分重视血脂异常的生活方式治疗： ASCVD的低中危患者应首先强调生活方式治 疗。 ASCVD的高危与极高危患者应即刻开始他汀 类药物治疗。同时接受生活方式治疗指导。 5.他汀类药物是ASCVD的首选调脂药物：其他 调脂药物仅作为不能耐受他汀类药物的替代， 或单用他汀类药物后，LDL-C不能达标时的 联合用药。
2.应继续坚持设立LDL-C治疗目标值：设立诊 断标准和治疗目标值在心血管疾病防治实 践中行之有效，为广大临床医生接受和熟 悉。 3.对LDL-C目标值的建议分为3个层面：低危 人群的3.4mmol/L（LDL-C＜130mg/dl）； 中危及中高危人群的2.6mmol/L（LDL-C＜ 100mg/dl）；高危及极高危人群的 1.8mmol/L（LDL-C＜70mg/dl）。
7.对高危和极高危患者，即使治疗前LDL-C已低 于治疗目标，仍应接受他汀治疗，但不需要大 剂量。 8.序贯疗法和“50/18”是制药企业的市场推销 策略，应尽快叫停。欧洲指南建议把高危人群 的LDL-C降至＜1.80mmol/L（70mg/dl），如 不能达到该目标，建议从LDL-C的基线水平下 降50%，即应为18/50。把顺序倒臵为50/18， 实质上是推广他汀的最大剂量。
血脂异常治疗的 中国专家建议
1.我国新指南公布之前，2007年指南的总体 框架仍可参照执行： 我国2007年指南将极高危人群的低密度脂 蛋白胆固醇（LDL-C）治疗目标值定在＜ 2.0mmol/L(80mg/dl)；设定＜1.7mmol/L （150mg/dl）为甘油三酯（TG）的治疗目 标值。目前我国血脂异常治疗现状仍与我 国指南建议的目标相差甚远。
特殊人群血脂异常管理
特殊人群血脂异常管理高血压、糖尿病等特殊人群血脂异常时，应如何结合伴随疾病特点开展血脂个性化管理？本文将一文总结。
1.糖尿病糖尿病合并血脂异常主要表现为甘油三酯（TG）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高或正常。
（1）调脂目标：40岁及以上糖尿病患者血清LDL-C水平应控制在2.6mmol/L以下，保持HDL-C目标值在1.0mmol/L以上。
（2）治疗方案：首选他汀类药物治疗，如合并高TG伴或不伴低HDL-C 者，可采用他汀类与贝特类药物联合应用。
2.高血压高血压合并血脂异常者，应根据不同危险程度确定调脂目标值。
同时，调脂治疗能够使多数高血压患者获益，减少冠心病事件。
因此，高血压指南建议，中等危险的高血压患者应启动他汀治疗。
3.代谢综合征代谢综合征是一组以肥胖、高血糖（糖调节受损或糖尿病）、高血压以及血脂异常[高TG血症和（或）低HDL-C血症]集结发病的临床征候群。
主要防治目标是预防动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）以及2型糖尿病，对已有ASCVD者要预防心血管事件再发。
（1）调脂目标：LDL-C＜2.6mmol/L、TG＜1.7mmol/L、HDL-C≥1.0mmol/L。
（2）治疗方案：先启动生活方式干预，如不能达标应针对各个组份采取相应药物治疗。
4.慢性肾脏疾病（CKD）CKD常伴随血脂代谢异常并促进ASCVD的发生。
（1）调脂目标：轻、中度CKD者，LDL-C＜2.6mmol/L，非-HDL-C＜3.4mmol/L；重度CKD、CKD合并高血压或糖尿病者，LDL-C＜1.8mmol/L，非-HDL-C＜2.6mmol/L。
（2）治疗方案：CKD患者应接受中等强度他汀类治疗，必要时联合胆固醇吸收抑制剂；终末期肾病（ESRD）和血透患者，需仔细评估降胆固醇治疗风险和获益，建议药物选择和LDL-C目标个体化。
应注意，CKD患者是他汀类引起肌病的高危人群，尤其是肾功能进行性减退或肾小球滤过率（GFR）＜30ml/（min·1.732 ）时，发病风险与他汀剂量密切相关，故应避免大剂量应用。
2023年中国血脂指南推荐ldlc目标
2023年中国血脂指南推荐ldlc目标下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!2023年中国血脂指南推荐LDL-C目标2023年中国血脂指南已经发布，其中关于LDL-C目标的推荐引起了广泛关注。
低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的正常值
低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的正常值一、血脂的正常值血脂是指血液中的脂肪物质，主要包括胆固醇和甘油三酯。
血脂水平对人体健康有着重要影响，过高或过低的血脂都会引发一系列健康问题。
因此，了解血脂的正常值对于维护身体健康至关重要。
1.1 低密度脂蛋白(LDL)的正常值低密度脂蛋白，又称“坏胆固醇”，是导致动脉粥样硬化的主要因素之一。
因此，关注LDL的正常值对于预防心血管疾病非常重要。
一般来说，成年人的LDL正常值应该在2.6mmol/L(100mg/dL)以下。
但对于部分人群，如老年人、糖尿病患者等，这个数值可以适当降低。
1.2 高密度脂蛋白(HDL)的正常值高密度脂蛋白，又称“好胆固醇”，具有清除血管内壁上的多余胆固醇的作用。
因此，保持较高的HDL水平有助于降低心血管疾病的风险。
一般来说，成年人的HDL正常值应该在1.04mmol/L(40mg/dL)以上。
如果HDL水平低于这个数值，可能会增加心血管疾病的风险。
二、血脂异常的原因及对策2.1 高血脂的原因高血脂的主要原因是饮食不合理和缺乏运动。
过多摄入高脂肪、高糖的食物，以及长时间缺乏锻炼，都会导致血脂升高。
遗传因素、肥胖、吸烟、酗酒等也是导致高血脂的重要原因。
2.2 低血脂的原因低血脂可能是由于营养不良、甲状腺功能减退、肝病等原因导致的。
长期使用某些药物，如降压药、抗精神病药等，也可能导致血脂降低。
2.3 预防和治疗高血脂的方法要预防和治疗高血脂，首先要从饮食和生活方式入手。
建议多吃富含膳食纤维、不饱和脂肪酸的食物，如蔬菜、水果、全谷类、鱼类等；减少摄入高脂肪、高糖的食物；保持适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
戒烟限酒也有助于降低血脂水平。
如果饮食和生活方式调整后血脂仍然较高，可以考虑药物治疗。
常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物等。
在使用药物治疗时，一定要遵医嘱，定期检查血脂水平，以确保安全有效。
三、结论血脂是衡量一个人心血管健康的重要指标。
血脂分层治疗的意义和目标值
血脂分层治疗的意义和目标值中国心血管病来势汹汹，每年死于心血管病的约300万人，总死亡人数中每死亡3人就有1人是心血管病，每天心血管病死亡8200人，每小时心血管病死亡340人。
在导致冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）发生的多重危险因素中，高胆固醇是冠心病最重要的危险因素之一。
有研究显示，1984-1999年北京市冠心病死亡率增加，其中77%归因于胆固醇水平的增高。
因此，胆固醇管理是中国心血管病防治的关键举措。
在临床工作中，我们应遵循指南管理胆固醇。
危险评估，因人而异既往众多血脂异常管理指南均强调根据血脂合适水平指导调脂治疗。
2001年美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗组第三次报告（ATPⅢ）中提出“虽然明确将降低血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为降脂治疗的首要目标，但在决定将LDL-C降至何种程度时，需要考虑患者是否同时合并其他冠心病的主要危险因素（包括吸烟、高血压、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、早发冠心病家族史、年龄）。
分析这些冠心病的主要危险因素将有助于判断患冠心病的危险程度，并由此决定降低LDL-C的目标值。
《中国成人血脂异常防治指南（2007）》指出，全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血脂异常的必要前提。
心血管危险因素的数目和严重程度共同决定了个体发生心血管病的危险程度，建议按照有无冠心病及其等危症、有无高血压、其他心血管危险因素的多少，结合血脂水平来综合评估心血管病的发病危险，将人群进行危险性高低分类（表1）。
【点击下载】2009年加拿大发布的血脂异常指南【点击下载】即摒弃“血脂合适水平”描述，更强调根据心血管危险分层指导血脂干预的理念，从而使血脂管理更加具体、合理。
贴近临床。
2011年欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）首次携手发布了欧洲首个血脂异常管理指南【点击下载】，更明确指出，血脂达标要因人而异，明确的“合适范围值”有可能掩盖卒中、冠心病、心肌梗死等风险因素，导致心脑血管疾病发病风险增高。
血脂异常治疗目标值
5%～10%
LDL-C≥4.14 mmol/L
LDL-C<3.37 mmol/L
（160 mg/dl）
（130 mg/dl）
高危:CHD或CHD
TC≥4.14 mmol/L（160 mg/dl） TC<4.14 mmol/L（160 mg/dl）
等危症，或10年危
LDL-C≥2.59 mmol/L
LDL-C<2.59 mmol/L
Ⅱa Ⅳ、Ⅰ Ⅱb（Ⅲ、 Ⅳ、Ⅴ）
8
课堂互动
为什么目前治疗高脂血症称为调脂而不单纯是 降脂？
9
9
二、治疗原则与常用药物
（一）治疗原则 由于血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，所以饮食
治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否 进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。根 据血脂异常的类型以及治疗需要达到的目的，选择合适的调 脂药物，需要定期进行调脂疗效和药物不良反应的监测。
血脂异常治疗常以降低LDL-C作为首要目标，临床上根 据是否已有冠心病以及有无心血管危险因素，结合血脂水平 决定治疗措施及血脂调控的目1标0 水平。在决定药物治疗时需 全面了解患者伴随的危险因素，对不同危险人群，开始治疗 时的LDL-C水平及LDL-C需达到的目标值均不同，见下表。
10
血脂异常治疗目标值
险性10%～15% 极高危:ACS或缺
血脂五项指标解读
血脂五项指标解读
血脂五项：包括胆固醇(TC)正常值＜5.20mmol/L、高密度脂蛋白(HDL)正常值在1.16～1.42mmol/L（45～55mg/dl）；低密度脂蛋白(LDL)正常值≤3.4mmol/L、极低密度脂蛋白(VLDL)正常值是0.21-0.78mmol/L、甘油三酯(TG)正常值在0.56～1.70mmol/L。
1.总胆固醇升高一般提示有高脂血症，是动脉粥样硬化的一种危险因素。
总胆固醇低有可能是因为日常生活中饮食营养不合理，胆固醇摄入太少。
也多见于因减肥而长期素食的人，所以日常饮食搭配是很重要。
2.甘油三酯升高主要见于高脂血症、高尿酸血症或痛风、糖尿病、高血压等问题的代谢综合征人群。
甘油三酯降低一般是由于严重的肝脏疾病、营养吸收不良等疾病引起。
3.低密度脂蛋白升高提示发生动脉粥样硬化性疾病的风险高，另外遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征等疾病，也可以导致LDL升高。
4.高密度脂蛋白升高有助于身体清除胆固醇，从而防止动脉
粥样硬化性疾病的发生。
出现数值降低多见于急性感染、糖尿病、肾病综合征、使用雄激素等情况。
5.极低密度脂蛋白升高见于高甘油三酯血症、糖尿病、胰腺炎、甲状腺功能减退等；极低密度脂蛋白降低无临床意义，主要见于营养不良、脂肪摄入过低者及过度减肥者。
当血脂检查出现异常时，需及时就医，在医生的指导下明确病因后进一步处理或治疗。
中国血脂管理指南(2023)
中国血脂管理指南（2023年）特定人群是指具有某些共存疾病（如高血压、糖尿病、慢性肾病[CKD]、脑卒中）、特殊生理状态（妊娠）、儿童、高龄老年人及特殊血脂代谢异常（家族性高胆固醇血症）的患者。
其血脂代谢状态及对药物治疗的反应具有一定的特殊性，所以需要采取更为个体化的血脂管理策略。
近日，发布的《中国血脂管理指南（2023 年）》对8类特定人群的血脂管理进行了推荐，现整理如下。
01 高血压高血压是动脉粥样硬化的重要危险因素，高血压患者动脉内皮细胞功能障碍及内膜增厚均可加速动脉粥样硬化发生发展。
在进行人群ASCVD风险评估时（图1），应将有无高血压特别列出，强调对高血压患者血脂管理的重要性，并根据危险分层，确定高血压个体相应的LDL-C目标值，予以积极降胆固醇治疗。
图1 中国成人ASCVD 总体发病风险评估流程图02 糖尿病糖尿病是ASCVD的重要独立危险因素，糖尿病患者的血脂异常特点为TG升高，HDL-C降低，LDL-C正常或轻度升高，但其LDL颗粒有更强的致动脉粥样硬化作用。
推荐糖尿病患者采用LDL-C和非HDL-C同时作为降脂目标。
≥40岁的糖尿病患者均为高危，1型糖尿病病程≥20 年可作为高危。
而＜40岁的糖尿病患者，应结合ASCVD其他因素（高血压、吸烟、HDL-C）和（或）靶器官损害确定ASCVD风险；如患者有≥3个危险因素或合并靶器官损害，也应视为ASCVD高危。
对于ASCVD 风险为中、低危的糖尿病患者，均应将LDL-C控制在2.6 mmol/L以下（表1）。
表1 糖尿病患者血脂目标值推荐建议糖尿病高危患者选择他汀类药物作为基础降脂治疗，如果LDL-C不达标，需联合胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂。
如果LDL-C达标后仍有TG增高或非HDL-C不达标，考虑联合高纯度IPE、ω-3脂肪酸或贝特类药物。
03 慢性肾脏病合并CKD的CVD患者死亡风险显著增高。
CKD 3~4期患者直接归于ASCVD高危人群。
正常值
血脂正常值：1、总胆固醇(TC):200ml/dl以下或3-5.2mmol/L左右2、甘油三酯(TG):150mg/dl以下或1.7mmol/L左右3、低密度脂蛋白(LDL-C):120mg/dl或3.12mmol/L以下4、高密度脂蛋白(HDL-C):40mg/dl或1.04mmol/L以上血脂五项化验指标参考值:1、丙氨酸氨基转移酶单位U/L 参考值 5－－402、葡萄糖单位mmo/L 参考值 3.90－－6.103、尿酸单位 mmo/L 参考值 2.86--8.204、甘油三酯单位 mmo/L 参考值 0.11－2.305、总胆固醇单位mmo/L 参考值 0.00－5.70血脂指标意义:一、胆固醇(TC，CHO) 参考值：合适水平：≤5.17mmol/L(200mg/dL)临界范围：5.20～5.66mmol/L(201～219mg/dL)升高：≥5.69mmol/L(220mg/dL)临床意义：升高：CHO升高的危害：容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病如：冠心病、心肌梗死、脑卒中(中风)等。
CHO升高的疾病：各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。
导致CHO升高的生理因素：高脂饮食、吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩。
妊娠末三个月时可能明显升高，产后可恢复。
降低：CHO降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。
女性月经期也可降低。
二、甘油三酯(TG) 参考值：合适水平：＜1.69mmol/L(150mg/dL)临界范围：1.69～2.25mmol/L(150～200mg/dL)升高：2.26～5.63mmol/L(200～500mg/dL)极高：≥5.64mmol/L(500mg/dL)临床意义：升高：TG升高的危害：甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。
TG升高的常见疾病：各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。
血脂六项指标范围
血脂六项指标范围血脂六项指标范围是指人体血液中的六项血脂指标，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）和载脂蛋白B （ApoB）。
这些指标对于评估人体的血脂代谢和心血管健康非常重要。
总胆固醇（TC）是指血液中胆固醇的总量。
正常成人的总胆固醇范围是3.6-5.2mmol/L。
总胆固醇的升高可能与饮食结构、遗传因素、肥胖、缺乏运动等因素有关。
过高的总胆固醇水平会增加心脑血管疾病的风险。
甘油三酯（TG）是指血液中三酰甘油的含量。
正常成人的甘油三酯范围是0.6-1.7mmol/L。
高甘油三酯水平可能与饮食结构、肥胖、酗酒等因素有关。
高甘油三酯水平与心血管疾病、胰腺炎等疾病的发生风险增加相关。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是指血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量。
正常成人的HDL-C范围是1.0-1.6mmol/L。
高密度脂蛋白胆固醇被认为是“好胆固醇”，能够清除血管内的低密度脂蛋白胆固醇，保护心血管健康。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是指血液中低密度脂蛋白胆固醇的含量。
正常成人的LDL-C范围是2.07-3.10mmol/L。
低密度脂蛋白胆固醇被认为是“坏胆固醇”，过高的水平会导致动脉粥样硬化等心血管疾病。
载脂蛋白A1（ApoA1）是一种载脂蛋白，能够与高密度脂蛋白结合。
正常成人的ApoA1范围是1.20-1.60g/L。
ApoA1水平的增加通常与心血管健康相关联。
载脂蛋白B（ApoB）是一种载脂蛋白，能够与低密度脂蛋白结合。
正常成人的ApoB范围是0.63-1.04g/L。
ApoB水平的升高可能增加心血管疾病的风险。
通过检测血脂六项指标，可以了解人体血液中的脂质代谢情况，评估心血管健康。
如果这些指标超出正常范围，可能需要进一步调整饮食结构、增加体育锻炼、减轻体重等措施来改善血脂代谢。
总结起来，血脂六项指标范围包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和载脂蛋白B。
高血脂指标的正常范围
高血脂指标的正常范围高血脂是指血液中的脂肪含量过高，包括胆固醇、甘油三酯等。
高血脂是一种常见的代谢性疾病，如果不及时治疗，会增加心血管疾病、脑卒中等疾病的风险。
因此，了解高血脂指标的正常范围对于预防和治疗高血脂非常重要。
一、总胆固醇总胆固醇（TC）是指人体内所有胆固醇的总和。
正常人体内总胆固醇水平应该在3.1-5.7mmol/L之间。
二、低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是指从肝脏向全身输送胆固醇的主要载体。
LDL-C水平越高，心血管风险就越大。
正常人体内LDL-C水平应该在1.6-3.0mmol/L之间。
三、高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是指从外周组织向肝脏输送胆固醇的主要载体。
HDL-C水平越高，心血管风险就越小。
正常人体内HDL-C水平应该在0.9-1.8mmol/L之间。
四、甘油三酯甘油三酯（TG）是一种重要的血脂成分，它是脂肪在人体内的主要形式。
正常人体内甘油三酯水平应该在0.56-1.70mmol/L之间。
五、非高密度脂蛋白胆固醇非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）是指除了高密度脂蛋白胆固醇之外的所有胆固醇。
non-HDL-C水平越高，心血管风险就越大。
正常人体内non-HDL-C水平应该在2.3-4.1mmol/L之间。
六、胰岛素胰岛素是一种重要的代谢激素，它可以促进细胞对血糖的吸收和利用，并抑制肝糖原分解和糖原合成。
正常人体内空腹胰岛素水平应该在3-25μU/mL之间。
七、糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）是指血液中红细胞上的血红蛋白与葡萄糖结合后形成的复合物。
HbA1c水平可以反映近期的血糖控制情况。
正常人体内HbA1c水平应该在4.0%-6.0%之间。
八、C-反应蛋白C-反应蛋白（CRP）是一种急性期蛋白，它可以反映身体的炎症程度。
CRP水平越高，心血管风险就越大。
正常人体内CRP水平应该在0-10mg/L之间。
九、肝功能指标肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
根据2007中国成人血脂异常防治指南、2010提高临床血脂控制达标率的专家建议和2014年中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议，将血脂异常应该控制达到的目标值综合如下：
一、我国人群的血脂合适水平
二、血脂异常危险分层方案
三、血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值
4、ASCVD一级预防与二级预防降胆固醇治疗的目标值
血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型，其中以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高为主要表现的高胆固醇血症是动动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD，包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病)最重要的危险因素。
目前仍建议以LDL-C为干预血脂异常的主要靶点。
在保证LDL-C(或非HDL-C)达标的前提下，力争将HDL-C和TG控制于理想范围(HDL-C≥1．04 mmol／L，TG<1．7 mmol／L)。
现行的中国成人血脂异常防治指南根据有无危险因素与ASCVD对血脂异常患者进行危险分层。
对于无ASCVD的心血管低危、中危、高危患者，我国指南所推荐的LDL-C目标值分别为<4．1 mmol ／L、3．4 mmol／L和2．6 mmol／L(与之相应的非HDL-C目标值为LDL-C目标值+0．8 mmol／L)(胆固醇单位换算：1 mmol／L=1 mg／dl×0．0259)，超过此值即应启动生活方式干预和(或)药物治疗。
若LDL-C≥4．9 mmol／L且无其他危险因素，建议将LDL—C降低≥50％作为其目标值。
为实现LDL-C、TG和HDL-C等的“全面”达标，要个体化干预，积极实现对高危和极高危患者血脂异常的有效控制。
1．ACS患者及接受经皮冠状动脉介入治疗患者，按照指南要求，将LDL-C降至<2．07 mmol ／L或在原有基线上降低40％。
2．对稳定性冠心病患者降脂治疗的目标值为LDL-C<2．59 mmoL／L，对于“极高危”的稳定性冠心病患者(如合并糖尿病)，降脂治疗的目标值为LDL-C<2．07 mmol／L。
3．对于普通缺血性卒中患者合并血脂异常，降脂治疗的目标值为LDL-C<2．59 mmol／L，对于合并糖尿病的“极高危”缺血性卒中患者，降脂治疗的目标值为LDL-C<2．07 mmol／L。
4．糖尿病血脂异常特点为TG增高最为常见，HDL-C降低，LDL-C轻、中度增高。
尽管如此，单纯糖尿病患者(高危)和糖尿病伴心血管疾病患者(极高危)仍应首选他汀类药物将LDL-C分别降至相应目标值。
临床上只有当TG>5．65 mmol／L时，为防止急性胰腺炎的发生，首先降低TG。
5．当高血压伴高胆固醇血症(TC≥6．22 mmol／L)，同时又有1个以上其他危险因素即为高危，LDL-C应控制在2．59 mmol／L以下。
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。