眼科医疗质量和安全监测指标汇总及分析

2018 年医疗质量和安全监测指标汇总及分析

为给患者提供优质、高效、便捷、安全的医疗服务，提升医院规范化和科学化管理，推动医院内涵质量的改进与提高，强化科室质量意识，根据山西省《二级眼科医院评审标准实施细则》，结合医院实际情况，制定临床科室日常工作的质量与安全指标，动态监管和科学评价，要求科室认真组织并严格落实。

一、临床住院科室质量与安全量化指标：

1、住院重点病例的总例数逐年上升；

2、住院重点病例的死亡病例同比下降或合理；

3、两周或一个月内再住院同比下降或合理；

4、患者安全类指标：

（1）手术安全核查率100%；

（2）医疗安全（不良）事件漏报率0 ；

（3）各类患者知情同意书签署率100%。

5、合理用药监测指标：

（1）全院药占比mo%各科药占比不超过医院定标

（2） 1 类切口手术抗菌

药物预防使用率<30%

（3）住院患者抗菌药物使用率<60%

住院患者重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再

住院例数、平均住院日、平均住院费用

综上所述，2018年第一季度住院重点疾病总例数呈上升趋势，考虑为病种季节性发病有关，死亡例数和一月内再次住院例数均呈逐渐下降趋势，符合临床

住院科室质量与安全量化指标。

、手术科室质量与安全量化指标

1、住院重点手术总例数逐年上升;

2、住院重点手术的死亡例数同比下降或合理；

3、术后非计划重返手术例数同比下降或合理；

4、手术后并发症例数同比下降或合理；

5、手术后感染例数同比下降或合理；

6、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD3下。

（一）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数

综上所述，2018年第一季度住院重点手术总例数呈上升趋势，无死亡例数，术后非预期的重返手术室再手术例数为0,

符合临床住院科室质量与安全量化指标要求

（二）手术并发症与病人安全指标

手术并发症与病人安全监测指标

1、麻醉监测指标

四、合理使用抗菌药物质量管理指标

我院按规定开展抗菌药物临床应用监测工作，分析各临床

科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对不合理使用情况及时采取有效干预措施。

门诊患者抗菌药物质量管理指标统计表

住院患者抗菌药物质量管理指标统计表

急诊患者抗菌药物使用率