临床药物治疗学思考题
临床药物治疗学思考题问题及答案
临床药物治疗学思考题问题及答案第1—4章1.什么是药物治疗学？药物治疗学（pharmacotherapeutics）主要是研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学2. 什么是临床药物治疗学？3. 什么是药物基因组学？药物基因组学（pharmaco-genomics）就是研究遗传变异与药物反应多态性关系的科学，是未来临床合理用药的重要基础。
4.合理用药即用药的安全、有效、经济，主要包括哪几层含义？①选用药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改变；②明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施；③设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定时间；④治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正。
5.药物治疗的一般原则是什么？①药物治疗的必要性②药物治疗的有效性③药物治疗的安全性④药物治疗的经济性⑤药物治疗的规范性6.什么是药物过度治疗？药物过度治疗是指超过疾病治疗需要，使用大量的药物，而且没有得到理想效果的治疗，表现为超适应证用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等，以病因不明或目前尚无有效治疗手段，而有严重危害人类健康的疾病最为常见，如乙型肝炎和肿瘤。
7.什么是药物治疗不足？引起治疗不足的原因有哪些？药物治疗不足是指剂量不够或疗程太短而没有达到效果的治疗。
原因：①患者认识不足，依从性差，未能坚持治疗；②患者收入低，又没有相应的医疗保障，导致无力支付；③国家基本药物政策还不完善，因企业利润低。
8.什么是药物治疗的依从性？患者对治疗方案的不依从的类型和原因有哪些？药物治疗的依从性（compliance with medications）是指患者遵从医嘱或治疗建议的程度，包括遵守医疗约定，采纳健康促进行为的忠告，如进行全面的体检，避免疾病发展的危险因素。
原因：①医患沟通不够，特别有些药物，需要使用一段时间才能显现疗效；②治疗方案烦琐，需要患者大幅度地改变生活方式，；③经历不愉快的药物不良反应；④儿童、老年患者；⑤较高的药物费用和诊治检查费用可导致患者不复诊、减少剂量或不能坚持治疗。
药理学期末思考题0812
第二章药物对机体的作用--药效学2.1. 术语解释副作用及特点、毒性反应（急性毒性，长期毒性）及特点，变态反应及特点，继发性反应，二重感染，后遗效应，致畸作用，“三致”，受体调节（向下调节和向上调节），激动剂，部分激动剂，竞争性拮抗剂，非竞争性拮抗剂，半数有效量（ED50），半数致死量（LD50），治疗指数，安全指数，安全界限。
第三章机体对药物的作用--药动学3.1.术语解释首关效应，血脑屏障，胎盘屏障，表观分布容积和意义及应用，生物利用度（绝对生物利用度和相对生物利用度），消除半衰期（t1/2），稳态血药浓度（Css）3.2.某弱酸性药物pKa 为3.4，请问在pH 为6.4 的尿液中有多少解离？3.3.一次静脉给药5mg，药物在体内达到平衡后，测定其血浆药物浓度为0.35mg/L，求表观分布容积。
3.4.何谓肝药酶诱导药与肝药酶抑制药？有何临床意义？试举例说明之。
3.5.比较一级消除动力学和零级消除动力学的差异。
第五章传出神经系统药理概论5.1.试述肾上腺素受体的分类、分布及效应。
5.2.试述胆碱受体的分类、分布及效应。
5.3.试述乙酰胆碱和去甲肾上腺素灭活的主要途径。
第六章胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药6.1.试述毛果芸香碱的药理作用和临床用途。
6.2.新斯的明为什么对骨骼肌兴奋作用最强？6.3.双眼去动眼神经的兔，左眼滴毛果芸香碱，右眼滴毒扁豆碱，你认为哪只眼的瞳孔会缩小？请说明理由。
6.4.胆碱酯酶复活药解救有机磷酸酯类农药中毒的机制是什麽？6.5.阿托品解救有机磷酸酯类中毒的机制是什麽？最先解除哪些症状？6.6有机磷酸酯中毒症状有哪些？为什么要合用阿托品和碘解磷定解毒？第七章胆碱受体阻断剂7.1.试述阿托品的基本作用和临床用途。
7.2.给犬静脉阿托品后，再注射大剂量乙酰胆碱，犬的血压将有何改变？7.3.琥珀胆碱中毒时用什么药解救？为何不能用新斯的明解救？第八章肾上腺素受体激动药8.1.去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素对受体的选择作用有何不同？8.2.用肾上腺素治疗心脏停搏采用何种给药方式？应注意哪些问题？8.3.试说明肾上腺素治疗过敏性休克的优点？8.4.局麻药注射液中为什么要加微量肾上腺素？8.5.为什么去甲肾上腺素和异丙肾上腺素不能用于过敏性休克的治疗？8.6.肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱治疗支气管哮喘的临床特点？第九章肾上腺素受体阻断药9.1.请解释给酚妥拉明后再给同样剂量的肾上腺素为什么犬血压会降低（“肾上腺素作用的翻转”）？9.2.为什么哌唑嗪可用于治疗高血压而酚妥拉明则不能？9.3.酚妥拉明的临床用途有哪些？9.4.β受体阻断药在心血管系统的药理作用及临床应用有哪些？9.5.普萘洛尔的严重不良反应及禁忌症有哪些？第十二章镇静催眠药12.1.地西泮药理作用及应用有哪些？12.2.巴比妥类急性中毒时抢救可采取哪些主要措施？为什么碱化尿液可加快其排泄？第十三章抗癫痫药和抗惊厥药13.1.试述苯妥英钠抗癫痫机制。
药物设计学部分重点思考题汇总
药物设计学部分重点思考题汇总Chapter21.简述⽣物膜的化学组成，说明为什么新药设计必须研究⽣物膜的性质。
答：⽣物膜的化学组成⽣物膜由⽔和有形物质组成，⽔占80%，有形物质包括类脂类、蛋⽩质、少量的糖和微量⾦属离⼦等。
脂质：脂质是构成⽣物膜最基本的结构物质，脂质包括磷脂、胆固醇和糖脂等，其中以磷脂为主要成分；蛋⽩质（包括酶）：组成⽣物膜的蛋⽩质多属α螺旋状的肽链⼆级结构以上的结构的团块，分别具有不同的功能，⽣物膜中的蛋⽩质⼜可分为内嵌蛋⽩质和表⾯蛋⽩质等；多糖类：⽣物膜中含有⼀定的寡糖类物质，它们⼤多与膜蛋⽩结合，少数与膜脂结合。
糖类在膜上的分布是不对称的，全部都处于细胞膜的外侧。
⽣物膜中组成寡糖的单糖主要有半乳糖、半乳糖胺、⽢露糖、葡萄糖和葡萄糖胺等，⽣物膜中的糖类化合物在信息传递和相互识别⽅⾯具有重要作⽤；⽔和⾦属离⼦组成等。
新药设计必须研究⽣物膜的性质的原因是：药物从⽤药部位到达靶细胞需要通过许多的细胞层，也就是要通过⽆数的细胞膜或细胞内亚细胞⽔平的⼀群细胞器（如线粒体、内质⽹、内质器、溶酶体等）的膜，⽽这些过程都与膜的通透转运有关。
细胞是机体⽣命的基本功能单位，也是药物作⽤的初始部位，药物选择性作⽤的组织细胞被称为该药的靶细胞（Target cell）⼤多数受体(receptor)是在细胞膜上的，也是膜的组成部分，很多药物就是通过影响细胞膜的功能⽽发挥药效的；如果作⽤靶点在细胞内，药物还必须透过细胞膜进⼊细胞才能发挥作⽤。
⽽药物正是通过作⽤于靶细胞上受体、离⼦载体（ion carrier）或载体等，改变膜的通透性或引起细胞内有关酶的活性改变，⽽产⽣药理活性作⽤的；⽣物膜不仅关系到药物在体内转运的动⼒学过程，也是药效学过程中与药物作⽤的关键性初始部位。
故了解膜的构造、性质以及药物与膜之间的相互作⽤，对于设计新药和改造⽼药都是⾮常重要的。
2.说明⽣物膜的物质转运与调节机理。
答：跨膜运送（Trans membrane Transport)的⽅式有以下⼏种：1)被动转运：物质从⾼浓度的⼀侧，通过膜转运到低浓度的另⼀侧，即沿着浓度梯度（膜两边的浓度差）的⽅向跨膜转运的过程。
复习思考题
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表里双解剂复习思考题
1、简述大柴胡汤组方用药配伍的特点。 2、试分析大柴胡汤与小柴胡汤功效、主治的异同。 3、葛根芩连汤、痛泻要方均可治泻，临证如何区别
应用？ 4、简述防风通圣散组方用药的配伍特点。
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补益剂思 考 题
1.四君子汤与参苓白术散均可用于脾胃气虚证，二方 有何不同。
某女,67岁。患梅尼埃病两年,加重一周。 证见头晕目眩，耳如婵鸣，不能站立，立则 如坐舟船，旋转不定，伴剧烈呕吐、呕吐物 为清涎，舌淡，苔白厚腻，脉弦细。
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·辨证:肝寒犯胃,浊阴上逆
·方药:吴茱萸汤 · 一剂呕止，呻吟渐止，安然入睡，原方再进
一剂，能坐起进食，续服五剂,诸证悉除，观 察十二年未再复发。
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开窍剂复习思考题
1、开窍剂的定义、分类和适应范围如何？ 应用时应注意哪些问题？
2、试对安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪三方 的功用及运用要点作一比较。
3、试述苏合香丸的功效、主治及组方意义？ 4、试述安宫牛黄丸的运用要点。
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失时，更受风寒，遂以致病。又因工作劳碌，延迟就 医。十余日后，病情加剧，始以求诊。就诊时见脘腹痞 满，疼痛拒按，时时下利，，色纯青，气甚臭，口苦，舌
红，苔黄浊，脉滑而实。 · 分析：辨证：（病证、病机）
治法： 选方： 处方：（药物、剂量、药物的特殊用法。）
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和解剂复习思考题
1. 何谓“和解”？小柴胡汤如何体现和解少阳法？ 2.小柴胡汤中柴、芩相配与蒿芩清胆汤中蒿、芩相伍，其
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* 例 2：
患者曾XX，女，36岁。曾有“肝炎”病史。 近来 自觉身体倦怠乏力，饮食减少，纳谷不香，饭后 则 经常胃脘不适，大便溏烂。现仍觉两胁不舒，时 或 疼痛，善太息，头晕目眩，月经多错后，经量偏 少，经期间少腹时作痛，舌淡苔白脉弦细而虚。
方剂复习思考题
12.十灰散、咳血方、小蓟饮子均有凉血止血之功用，临床上如何区别使用？ 13.咳血方何以不用止血药而血自止？ 15.槐花散与黄土汤均可治疗便血，试比较二方功用主治之异同。 16.荆芥穗在银翘散与槐花散中用法及配伍意义有何异同？ 17.如何理解黄土汤中黄芩之配伍意义？
第十四章 治风剂 复习思考题 1.川芎茶调散中何药用量最多？其配伍意义是什么？当以何药为君？其主治何种外邪所致之头痛？ 2.结合大秦艽汤、消风散组方配伍论述“治风先止血，血行风自灭”之理。 3.如何理解小活络丹“峻药缓用”之特点？ 5.羚角钩藤汤与镇肝熄风汤、天麻钩藤饮之组方原理有何异同？ 6.镇肝熄风汤组方配伍是如何体现适合肝“体阴用阳”之性的？
第四章 清热剂 复习思考题 2.竹叶石膏汤中半夏与麦冬的配伍意义是什么？ 3.清营汤是如何体现“透热转气”法的？为何强调其主治证之舌象？ 4.通过方中用药配伍分析犀角地黄汤与清营汤的配伍特点有何异同？ 5.结合黄连解毒汤组方原理解析“苦寒直折”法。 6.凉膈散是如何体现“以泻代清”法的？ 7.普济消毒饮中为何重用黄连、黄芩为君？二药与升麻、柴胡配伍的意义何在？
第十二章 理气剂 复习思考题 1.治疗气郁证与气逆证的组方遣药有何异同？ 2.如何理解越鞠丸可以“五药治六郁”？临证应如何变化运用？ 3.柴胡疏肝散如何体现适肝“体阴用阳”之性？ 5.瓜蒌薤白白酒汤为何被称为治疗胸阳不振，痰气互结之胸痹的基础方？ 6.半夏厚朴汤中配伍苏叶的意义是什么？ 8.苏子降气汤中当归、肉桂有何配伍意义？ 9.厚朴在半夏厚朴汤、厚朴温中汤、苏子降气汤中各有何配伍意义？ 10.定喘汤中麻黄与白果的配伍意义是什么？如何理解其配伍特点之“以适肺性”？
第七章 表里双解剂 复习思考题 1.葛根黄芩黄连汤、白头翁汤、芍药汤均能治热利，其配伍特点有何不同？如何区别应用？ 3.大柴胡汤与小柴胡汤均治少阳证，为何大柴胡汤不用人参、甘草，而重用生姜？ 4.如何理解防风通圣散集“四法”于一方？
药理学(得分点四：课后重要思考题)
药理学总论简答题1．血浆半衰期的含义和临床意义。
答：血浆中药物浓度下降一半所需的时间，其长短可反映体内药物消除速度。
它是临床用药间隔的依据。
按一级动力学消除，t1/2恒定，一次给药后经过5个t1/2体内药物基本消除；恒量给药，经过5个t1/2血药浓度可达稳态浓度。
2．一级消除动力学的概念及其特点。
答：1）概念：体内药物在单位时间内消除的药物量与血浆药物浓度成正比。
2）特点：①药物的转运或消除与血药浓度成正比；②单位时间内转运或消除按恒定比例药量消除；③药物消除半衰期与血药浓度无关，为常值；④是体内大多数药物消除的方式。
3．简述不良反应的分类，并举例说明。
答：1）副作用，如阿托品用于解除胃痉挛时，可引起口干、便秘等副反应；2）毒性反应，如氯霉素对造血系统有毒性作用；3）后遗效应，如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现困倦等现象；4）停药反应，如长期使用糖皮质激素后停药可导致医源性肾上腺素皮质功能不全；5）变态反应，如使用青霉素后出现过敏反应；6）特异质反应，略。
4．影响药物分布的因素有哪些。
答：1）血浆结合率；2）器官和组织的血流量；3）膜的通透性；4）体液的pH和药物的解离度；5）体内屏障（血脑屏障、胎盘屏障和血眼屏障）。
5．不同药物竞争同一血浆蛋白而发生置换现象，其后果是什么？答：药物中毒。
因为结合型的药物被置换出来，使血浆内游离药物浓度明显增加。
如保泰松将抗凝血药华法林从血浆蛋白结合部位置换出来，抗凝作用增强，可造成严重的出血，甚至危及生命。
6．在某一药物的量效曲线可以得到哪些信息？答：1）从量反应的量效曲线可得知：最小有效量、最大效应、半最大效应浓度、效应强度。
2）从质反应的量效曲线可得知：半数有效量、半数致死量、治疗指数、安全范围。
7．由停药产生的不良反应有哪些？答：停药综合征包括：1）戒断现象：对药物吗啡产生了依赖性者在停药后会出现戒断症状；2）反跳现象，如长期使用糖皮质激素后停药，导致原病复发或恶化。
药理学复习思考题及答案
药理学复习思考题及答案药理学复习思考题及答案第⼀套⼀、单选题（选出最佳答案填⼊“单选题答案”处，否则不计分。
共45分）：1.要吸收到达稳态⾎药浓度时意味着A.药物作⽤最强B.药物的消除过程已经开始C.药物的吸收过程已经开始D.药物的吸收速度与消除速度达到平衡E.药物在体内的分布达到平衡答案：D2.决定药物每天⽤药次数的主要因素是A.作⽤强弱B.吸收快慢C.体内分布速度D.体内转化速度E.体内消除速度答案：E3.下列哪⼀组药物可能发⽣竞争性对抗作⽤A.肾上腺素和⼄酰胆碱B.组胺和苯海拉明C.⽑果芸⾹碱和新斯的明D.肝素和鱼精蛋⽩E.间羟胺和异丙肾上腺素答案：B4.药物与⾎浆蛋⽩结合A.是永久性的B.对药物的主动转运有影响C.是可逆的D.加速药物在体内的分布E.促进药物排泄答案：C5.药动学是研究A.药物作⽤的客观动态规律B.药物作⽤的功能C.药物在体内的动态变化D.药物作⽤的强度，随着剂量、时间变化⽽出现的消长规律E.药物在体内的转运、代谢及⾎药浓度随时间变化⽽出现的消长规律答案：E6.下述哪⼀种表现不属于β受体兴奋效应A.⽀⽓管平滑肌松弛B.⼼脏兴奋C.肾素分泌D.瞳孔散⼤E.脂肪分解答案：D7.下列哪⼀个药物不能⽤于治疗⼼源性哮喘A.哌替啶B.异丙肾上腺素C.西地兰D.呋噻⽶E.氨茶碱答案：B8.左旋多巴除了⽤于抗震颤⿇痹外，还可⽤于A．脑膜炎后遗症B．⼄型肝炎 C．肝性脑病 D．⼼⾎管疾病E．失眠答案：C9.强⼼苷禁⽤于A.室上性⼼动过速B.室性⼼动过速C.⼼房扑动D.⼼房颤动E.慢性⼼功能不全答案：B10.对⾼⾎压突发⽀⽓管哮喘应选⽤A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.氨茶碱D.地塞⽶松E.⾊⽢酸钠11.可乐定的降压作⽤能被亨宾中枢给药所取消，但不受哌唑嗪的影响，这提⽰其作⽤是A.与激动中枢的α2受体有关B.与激动中枢的α1受体有关C.与阻断中枢的α1受体有关D.与阻断中枢的α2受体有关E.与中枢的α1或α2受体⽆关答案：A，12.对青光眼有显著疗效的利尿药是A.依他尼酸B.氢氯噻嗪C.呋噻⽶D.⼄酰唑胺E.螺内酯答案：D13.维拉帕⽶不能⽤于治疗A.⼼绞痛B.慢性⼼功能不全C.⾼⾎压D.室上性⼼动过速E.⼼房纤颤答案：B14.不宜⽤于变异型⼼绞痛的药物是A.硝酸⽢油B.硝苯地平C.维拉帕⽶D.普萘洛尔E.硝酸异⼭梨酯答案：D15.关于⾎管紧张素转化酶抑制剂治疗⾼⾎压的特点，下列哪种说法是错误的A.⽤于各型⾼⾎压，不伴有反射性⼼率加快B.降低⾎钾C.久⽤不易引起脂质代谢障碍D.防⽌和逆转⾎管壁增厚和⼼肌肥厚E.降低糖尿病、肾病等患者肾⼩球损伤的可能性答案：B16.下列有关钾通道开放剂的叙述，哪项是错误的A.增加细胞内游离Ca2＋⽔平B.化学结构与氯噻嗪相似C.可使⾎糖升⾼D.可致⼼率加快，肾素⽔平增加，⽔钠潴留E.开放钾通道，使⾎管平滑肌细胞膜超极化答案：A17.有关抗⼼律失常药的叙述，下列哪⼀项是错误的A.普罗帕酮属于IC类抗⼼律失常药B.胺碘酮是⼴谱抗⼼律失常药C.普萘洛尔不能⽤于室性⼼律失常D.利多卡因可引起窦性停搏E.奎尼丁可引起尖端扭转型室性⼼律失常答案：C18.被称为“质⼦泵抑制剂”的药物是A.法莫替丁B.哌唑嗪C.奥美拉唑D.硝苯地平E.雷尼替丁19.治疗甲氨蝶呤所致巨幼红细胞性贫⾎时，宜选⽤A.⼝服叶酸B.肌注叶酸C.肌注甲酰四氢叶酸钙D.⼝服维⽣素B12E.肌注维⽣素B12答案：C20.下述哪项不是抗凝药的禁忌症A.消化性溃疡病B.肺栓塞C.肝肾功能不全D.活动性肺结核E.严重⾼⾎压病答案：B21.H1受体阻断药对下列哪种与变态反应有关的疾病最有效A.过敏性休克C.过敏性⽪疹D.风湿热E.过敏性结肠炎答案：C22.麦⾓新碱临床⽤于⼦宫出⾎和⼦宫复原⽽不⽤于催产和引产,是因为A.作⽤⽐缩宫素强⼤⽽持久,易致⼦宫强直性收缩B.作⽤⽐缩宫素弱⽽短,效果差C.⼝服吸收慢⽽不完全,难以达到有效浓度D.对⼦宫颈的兴奋作⽤明显⼩于⼦宫底E.妊娠⼦宫对其不敏感答案：A23.糖⽪质激素诱发和加重感染的主要原因是A.病⼈对激素不敏感B.激素剂量不够C.激素能促进病原⽣长D.激素抑制免疫反应，降低机体抵抗⼒E.使⽤激素时没有应⽤有效抗⽣素答案：D24.对粘液性⽔肿昏迷必须⽴即静脉注射⼤剂量的药物是A.氯化钾B.胰岛素C.左旋甲状腺素D.糖⽪质激素E.肾上腺素答案：C25.硫脲类抗甲状腺药奏效慢的主要原因是A.⼝服后吸收不完全B.肝内代谢转化快C.肾脏排泄速度快D.待已合成的甲状腺素耗竭后才能⽣效E.⼝服吸收缓慢答案：D26.甲状腺机能亢进伴有中度糖尿病宜选⽤A.⼆甲双胍B.氯磺丙脲C.低精蛋⽩锌胰岛素E.甲苯磺丁脲答案：C27.⾹⾖素类的抗凝机制为A.对抗VitK参与某些凝⾎因⼦的合成B.对抗VitB参与凝⾎过程C．阻断外源性凝⾎机制 D.阻断内源性凝⾎机制 E.对抗VitK参与凝⾎过程答案：A28.β-内酰胺类抗⽣素的作⽤靶位是A.细菌核蛋⽩体30S亚基B.细菌核蛋⽩体50S亚基C.细菌胞浆膜上特殊蛋⽩PBPsD.⼆氢叶酸合成酶E. DNA螺旋酶答案：C29.可⽤于耐药⾦葡萄酶感染的半合成青霉素是A.苯唑西林B.氨苄西林C.羧苄西林D.阿莫西林E.青霉素V答案：A30.治疗急、慢性⾻及关节感染宜选⽤A.青霉素GB.多粘霉素BC.克林霉素D.多西环素E.吉他霉素答案：C31.红霉素与林可霉素合⽤可以A.扩⼤抗菌谱B.增强抗菌活性C.减少不良反应D.增加⽣物利⽤度E.互相竞争结合部位，产⽣拮抗作⽤答案：E32.治疗⿏疫的⾸选药是C.链霉素D.氯霉素E.四环素答案：C33.氨基糖苷类抗⽣素的主要消除途径是A.以原形经肾⼩球滤过排出B.以原形经肾⼩管分泌排出C.经肝药酶氧化D.与葡萄糖醛酸结合后排出E.被单胺氧化酶代谢答案：A34.庆⼤霉素与羧苄西林混合后滴注A.协同抗绿脓杆菌作⽤B.⽤于细菌性⼼内膜炎C.减轻不良反应D.配伍禁忌E.⽤于耐药⾦葡萄菌感染答案：D35.多粘菌素的抗菌作⽤机制是A.⼲扰细菌叶酸代谢B.抑制细菌核酸代谢C.影响细菌胞浆膜的通透性D.抑制细菌蛋⽩质合成E.抑制细菌细胞壁合成答案：C36.竞争性对抗磺胺药抗菌作⽤的物质是A.GABAB.PABAC.FHD.TMPE.PAPs答案：B37.呋喃唑酮主要⽤于C.阴道滴⾍病D.呼吸道感染E.泌尿系统感染答案：B38.服⽤四环素引起伪膜性肠炎，应如何抢救A.服⽤头孢菌素B.服⽤林可霉素C.服⽤⼟霉素D.服⽤万古霉素E.服⽤青霉素答案：D39.以下何药对绿脓杆菌⽆效？A.羧苄西林B.磺苄西林C.呋布西林D.氨苄西林E.哌拉西林答案：D40.青霉素G对以下何种病原体⽆效？A.链球菌B.肺炎球菌C.梅毒螺旋体D.⽩喉杆菌E.肺炎⽀原体答案：E41.其钠盐⽔溶液中性、⽆刺激性、⽤于滴眼的药物是：A.SMZB.TMPC.SAD.SIZE.SML答案：C42.治疗各种⼈类⾎吸⾍病的⾸选药物A.⼄胺嗪C.吡喹酮D.左旋咪唑E.喹诺酮答案：C43.对浅表和深部真菌感染都有较好疗效的药物是A.酮康唑B.灰黄霉素C.⼆性霉素BD.制霉菌素E.氟胞嘧啶答案：A44.抗结核杆菌作⽤弱，但有延缓细菌产⽣耐药性，常与其它抗结核菌药合⽤的是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.对氨基⽔杨酸E.庆⼤霉素答案：D45.⽤于控制良性疟复发和传播的药物是A.伯氨喹B.氯喹C.奎宁D.⼄胺丁醇E.青蒿素答案：A⼆、填空题（每空0.5分，共15分）：1.按⼀级动⼒学消除的药物半衰期与（）⾼低⽆关，是（）值，体内药物按瞬时⾎药浓度以恒定的（）消除，单位时间内实际消除的药量随时间（）。
药理学思考题
药理1.硝酸甘油与普萘洛尔合用于治疗心绞痛有何优点?为什么?（从其作用原理解释合用疗效↑，不良影响互相抵消）两种药均为治疗心绞痛的药物，协同降低耗氧量;β受体拮抗药能对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强;硝酸酯类可缩小β受体拮抗药所致的心室容积增大和心室射血时间延长;合用时用量减少，副作用也减少。
2 硝酸甘油抗心绞痛机制是什么?它有哪些不良反应?如何避免其耐受性的产生?作用机制：（1）硝酸甘油使容量血管扩张，能降低前负荷，降低心室舒张末期压力及容量。
在较大剂量时也扩张小动脉而降低后负荷，从而降低室壁肌张力及心肌耗氧量；（2）硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管以及侧枝血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显；（3）硝酸甘油能使冠状动脉血流重新分配。
不良反应：多数不良反应是其血管舒张作用所继发。
（1）暂时性面颊部皮肤发红，搏动性头痛，升高眼内压；（2）大剂量：体位性低血压继晕厥；（3）剂量过大：血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，加重心绞痛发作；（4）超剂量：高铁血红蛋白症。
避免其耐受性的措施：（1）调整给药剂量，减少给药频率；（2）采用最小剂量，以及间歇给药方法；（3）每天的停药间歇期必须在8小时以上；（4）补充含巯基的药物，如加用卡托普利，可能阻止耐受性。
β受体阻断药抗心绞痛机制是什么?作用机制：（1）通过阻滞β受体，抑制心脏活动，降低后负荷和心肌耗氧量，而缓解心绞痛；（2）改善缺血区心肌的供血；（3）促进氧自血红蛋白的解离而增加全身组织包括心肌的供氧。
3.抗高血压药物的分类可分为哪几类？每类各举一代表药。
分类：（1）利尿药：氢氯噻嗪（2）血管紧张素I转化酶抑制药如卡托普利及血管紧张素II受体阻断药如氯沙坦（3）β受体阻断药：普萘洛尔（4）钙拮抗药：硝苯地平（5）交感神经抑制药：①中枢性抗高血压药：可乐定；②神经结阻断药：美加明；③抗去甲肾上腺素能神经末梢药：利舍平；④肾上腺素受体阻断药：α受体阻断药，酚妥拉明；α1受体阻断药，哌唑嗪；α和β受体阻断药，拉贝洛尔（6）扩血管药：①直接舒张血管药：肼屈嗪；②钾通道开放药：吡那地尔；③其他扩血管药：吲达帕胺4.β受体阻断药抗心绞痛机制是什么1.降低心肌耗氧量;2.改善心肌缺血区供血;3.其他:减少心肌游离脂肪酸含量;促进葡萄糖的摄取和利用;促进氧合血红蛋白解离。
药理学思考题
药理学思考题一、药理学总论局部思考题〔一〕药理学绪言局部1.药理学2.药动学3.药效学4.药物〔二〕药效学局部1.药物作用的选择性2.不良反响3.副反响4.毒性反响5.后遗效应6.停药反响7.量效关系8.效能9.效价强度10.半数有效量11.半数致死量12.治疗指数13. 亲和力14. 内在活性15. 解离常数KD16. 亲和力指数pD217. 冲动药18. 拮抗药19. 拮抗参数pA220. 受体调节〔三〕药动学局部1. pKa2.药物的吸收3.首关效应〔首关代谢〕4.药物的分布、再分布5.药物的转化〔代谢〕6.药物代谢酶的诱导7.药物的排泄8.肝肠循环9.一级消除动力学10.零级消除动力学11.稳态血药浓度〔Css〕12.半衰期〔t1/2〕13.生物利用度〔四〕影响药物作用的因素1.耐受性2.耐药性〔抗药性〕3.药物的依赖性4.精神依赖性〔习惯性〕5.躯体依赖性〔成瘾性〕二、传出神经药理学思考题1.简述传出神经系统药物的根本作用方式。
2.试述毛果芸香碱的药理作用及临床应用，滴眼时应注意什么？3.比拟毛果芸香碱、毒扁豆碱、噻吗洛尔治疗青光眼的药理学根底。
4.新斯的明为什么可用于治疗重症肌无力？应用时应注意什么？5.简述有机磷酸酯类中毒的机理、主要临床表现及其急性中毒的药物治疗原那么。
6.试述阿托品的药理作用、临床应用及其主要不良反响。
7.山莨菪碱与阿托品相比有何作用特点？8.东莨菪碱与阿托品相比有何作用特点？9.简述除极化型肌松药与非除极化型肌松药的作用机理及特点。
为什么新斯的明不能用于除极化型肌松药琥珀胆碱的过量挽救？10.试述肾上腺素的药理作用、临床应用及其主要不良反响。
11.为什么过敏性休克时首选肾上腺素抢救？12.试述去甲肾上腺素的药理作用、临床应用及其主要不良反响。
13.试述异丙肾上腺素的药理作用、临床应用及主要不良反响。
14.对心收缩功能减弱及尿量减少的休克患者，选择多巴胺治疗效较好，为什么？应用时应注意什么？15.简述间羟胺、麻黄碱的药理作用特点及临床应用。
药物分析各章节习题
药物分析各章节习题一、练习思考题1、什么是药品质量标准？我国目前有哪些法定的药品质量标准？2、药典的内容分哪几部分？正文部分包括哪些项目？3、在药物分析工作中可参考的主要外国药典有哪些？在内容编排上与中国药典有什么不同（举2~3例）？4、药物分析的主要目的是什么？5、试述药品检验程序及各项检验的意义？6、药品质量标准中的物理常数测定项目有哪些？他们的意义分别是什么？7、中国药典附录包括哪些内容？8、常用的含量测定方法有哪些？它们各有哪些特点？9、制订药品质量标准的原则是什么？10、如何确定药品质量标准中杂质检查项目及限度？11、在制订药品质量标准中怎样选择鉴别方法？12、在制订药物含量限度时应综合考虑哪几方面的情况？13、新药质量标准的起草说明应包括哪些主要方面？14、全面控制药品质量的科学管理条例包括哪些方面？15、什么叫标准品？什么叫对照品？16、0.1mol/L氢氧化钠溶液与氢氧化钠滴定液（0.1mol/L）有何区别？17、溶液的百分比用“%”符号表示，单位是什么？18、“某溶液（1→10）”指多少浓度的溶液？19、药品质量标准中“精密称取某药物若干”，系指允许的取用量范围是多少？20、什么叫空白实验？剩余滴定法中的空白试验与直接滴定法中的空白试验有何不同？二、选择题（一）最佳选择题1、我国现行药品质量标准有（E）A、国家药典和地方标准B、国家药典、部颁标准和国家药监局标准C、国家药典、国家药监局标准（部标准）和地方标准D、国家药监局标准和地方标准E、国家药典和国家药品标准（国家药监局标准）2、药品质量的全面控制是（A）A、药品研究、生产、供应、临床使用和有关技术的管理规范、条例的制度和实践B、药品生产和供应的质量标准C、真正做到把准确、可靠的药品检验数据作为产品质量评价、科研成果坚定的基础和依据D、帮助药品检验机构提高工作质量和信誉E、树立全国自上而下的药品检验机构的技术权威性和合法地位。
药理学实验思考题
药理学实验思考题1、灌胃和腹腔注射给硫酸镁的效应有哪些不同？为什么？有何临床意义灌胃：吸收少，有导泻和利胆作用，因为镁离子和硫酸根离子在肠道难被吸收，产生肠内溶物高渗且抑制肠内水分吸收，扩张肠道，刺激肠道蠕动，此外，硫酸镁刺激十二指肠黏膜分泌缩胆囊素，使胆囊收缩，促进肠道小结石排出。
腹腔注射：有抗惊厥和降压作用，注射硫酸镁能抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松和降压作用。
2、试述有机磷酸酯类农药中毒症状和中毒机制，并比较阿托品和氯解磷定的解救效果。
中毒症状：M样：缩瞳，视力模糊，汗腺、泪腺等腺体分泌增加，恶心，呕吐，腹泻，严重者还可引起呼吸抑制，心率减慢，血压下降，其中毒症状出现先后与组织接触有机磷酸酯类的先后有关。
N样：肌无力，不自主肌束抽搐，震颤，严重者可引起呼吸麻痹。
中枢神经系统：先表现为兴奋，不安，继而出现惊厥，后转为抑制，表现为反射消失，血压下降，晕迷和中枢性呼吸抑制中毒机制：有机磷酸酯类与体内AchE牢固结合，形成难水解的磷酰化AchE,使AchE失去水解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内大量积累而引起一系列中毒症状。
阿托品解毒特点：能快速对抗机体内Ach的M样作用，表现为松弛多种平滑肌，稀缺腺体分泌，加快心率和扩张瞳孔等，减轻或消除有机磷酸酯类中毒引起的恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心率减慢和血压下降等。
但对中枢的烟碱受体无明显作用，故对中毒的中枢症状，如惊厥，躁动不安等的对抗作用较差。
氯解磷定解毒特点：能恢复AchE的活性和直接解毒作用。
明显减轻中毒症状N样作用，对骨骼肌痉挛的抑制作用最为明显，能迅速抑制肌束颤动，对中枢神经系统的中毒症状有一定的改善作用，但对M样作用症状影响较小。
3、根据结果，分析普鲁卡因和利多卡因表面麻醉的特点普鲁卡因对黏膜的穿透力弱，起效慢，作用时间短;利多卡因对黏膜穿透力强，起效快，作用时间长，作用强度强于普鲁卡因，毒性大于普鲁卡因（但毒性都比较小）。
临床药物治疗学附习题与答案
临床药物治疗学》附习题与答案第一章绪论（一）本章学习目标1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况（二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）药物治疗学2）药物3）临床药学2. 简答题：1）药物治疗学的容2）药物治疗学的任务第二章药物治疗的一般原则（一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。
治疗药物的选择及给药方案调整。
2 ．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。
3 ．了解：药物处方的类型与书写要求。
（二）本章重点、要点治疗药物的选择及给药方案调整（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）病人的依从性2）治疗窗2. 简答题：1）治疗药物选择的原则是什么？2）处方的类型有哪些？3. 论述题1）如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题3. 了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算（二）本章重点、要点孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响（三）本章练习题或思考题：1. 简答题：1）药物在乳汁中的排泄特点。
2）老年人生理特点及用药特殊性。
2. 论述题1）列举小儿特殊的药效学反应有哪些？第九章药物经济学原理与方法（一）本章学习目标1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法2 ．熟悉：药物经济学评价的基本步骤3 ．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用（二）本章重点、要点药物经济学的基本概念与主要分析方法（三）本章练习题或思考题：1. 名词解释1）药物经济学2）成本2. 简答题1）什么是最小成本分析？其前提是什么？第十一章神经系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。
药剂学思考题
第一章1.,药物剂型：为适应防治的需要而制备的药物应用形式，简称剂型。
药物制剂：是根据药典或药政管理部门批准的标准、为适应防治的需要而制备的不同给药形式的具体品种，简称制剂，是药剂学所研究的对象。
剂型与制剂的关系与区别：（给药途径与剂型的关系）1. 多数药物由黏膜吸收（皮肤、注射给药除外）；2. 药途径与药物性质决定剂型3. 同一药物可制成多种剂型4.同一种剂型包括许多种制剂2.中国药典与国际有影响力药典及其英文简写美国药典USP 英国药典BP 日本药局方JP 欧洲药典EP 国际药典IP 中国药典ChP3.处方药与非处方药的概念处方药：必须凭执业医师或执业助理医师的处方方可调配，购买并在医生指导下使用的药品。
非处方药：不需凭执业医师或执业助理医师的处方，消费者可以自行判断购买和使用的药品。
4.GMP,GLP与GCP的中文名称GMP：药品生产质量管理规范GLP：药物非临床研究质量管理规范GCP：药物临床试验管理规范5.现代药物制剂的发展有哪四个阶段一．传统片剂，胶囊，注射剂等二．缓释制剂，肠溶制剂等，以控制释放速度为目的的第一代DDS三．控释制剂，利用单克隆抗体，脂质体，微球等药物载体制备的靶向给药制剂为第二代DDS四．由体内反馈情报靶向于细胞水平的给药系统，为第三代DDS第二章1.平衡溶解度的测定方法P21取数份药物，配制从不饱和溶液到饱和溶液的系列溶液，置恒温条件下震荡至平衡，经滤膜过滤，取滤液分析，测定药物在溶液中实际浓度S，并对配制溶液浓度C作图。
2.药物溶出速度的表示方式（Noyees-whitney方程）P25药物的溶出速度：单位时间药物溶解进入溶液主体的量。
Noyees-whitney方程：dC／dt=kSCsdC／dt为溶出速度；k为溶出速度常数；s为溶出质点暴露于介质的表面积；Cs为药溶解度。
此式表明，药物从固体剂型中的溶出速度与K、S、Cs成正比。
.3影响药物溶出速度的因素有哪些和增加溶出速度的方法:1,)固体的粒径和表面积同一重量的固体药物，其粒径越小，表面积越大，对同样大小的固体药物，空隙率越高，表面积越大，改善固体粒子的分散度，增加溶出界面2.)温度温度升高，药物容解度增大，有利于扩散，粘度降低，从而加快药物的溶出速度3.)溶出介质的性质使用新鲜的配置并经脱气的溶出介质4.)扩散系数扩散系数越大，溶出速度越大5.)扩散层的厚度厚度越大。
药化思考题(2)
药化思考题（2）第二章抗肿瘤药1、按作用机理，抗肿瘤药药物的分类。
各类的结构类型、作用机理及代表药物。
作用机理：（1）直接作用于DNA，破坏其结构和功能的药物；（2）干扰DNA和核酸合成的药物；（3）抗有丝分裂，影响蛋白质合成的药物；（4）作用于肿瘤信号转导机制的药物一、直接作用于DNA的药物1、烷化剂：（定义）（1）氮芥类：脂肪氮芥（盐酸氮芥）；芳香氮芥（苯丁酸氮芥）；氨基酸氮芥（美法伦、氮甲）杂环氮芥（环磷酰胺，又名癌得星）作用机制：在DNA鸟嘌呤间进行交链结合，阻断DNA的复制（2）乙撑亚胺类：曲他胺（TEM）、替哌（TEPA）、塞替哌、丝裂霉素C（3）甲磺酸脂类：白消安（4）亚硝基脲类：卡莫司汀2、金属铂配合物：顺铂、卡铂作用机理：活泼离子与DNA分子两个嘌呤碱基洛合形成螯合物，嵌在DNA上，使DNA断键，顺式与DNA作用，反式无效。
3、直接作用于DNA的天然产物：博来霉素（BLM）4、DNA拓扑酶抑制剂：（1）Topo I抑制剂（作用于单链）：喜树碱、拓扑替康、（2）Topo Ⅱ抑制剂（作用于双链）：多柔比星、阿霉素、柔红霉素二、干扰DNA合成和核酸的合成（抗代谢肿瘤的药物）1、嘧啶拮抗物（1）尿嘧啶衍生物：氟尿嘧啶（5-Fu）、（2）胞嘧啶衍生物：盐酸阿糖胞苷（APA-C）2、嘌呤拮抗物：巯嘌呤（6-MP）3、叶酸拮抗物：甲氨蝶呤（MTX）、氨基蝶呤三、抗有丝分裂的药物：秋水仙碱、长春碱类、紫杉醇2、重点掌握烷化剂类和干扰DNA合成类（代谢拮抗）3、重点药物：环磷酰胺、顺铂、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、多柔比星、巯嘌呤、甲氨蝶呤4、了解药物：丝裂霉素C、博来霉素、紫杉醇第三章抗病毒药和抗艾滋病药1、了解抗病毒药物的主要靶点和各类药物的结构类型抗病毒药的靶点（作用方式）1、阻止病毒在细胞上吸附：丙种球蛋白2、阻止病毒穿入细胞：金刚烷胺类3、阻止病毒复制核酸：核苷类4、增强免疫：干扰素2、干扰病毒核酸复制的药物3、掌握核苷类抗病毒药物基本结构及设计原理（代谢拮抗）合成过程中，竞争性地抑地DNA聚合酶或RNA聚合酶，从而抑制酶的活性，干扰病毒核酸的合成，产生抗病毒的作用。
临床药理学思考题
临床药理学思考题第一章绪论1.临床药理学的主要研究内容及职能是什么？主要研究内容：药效学、药动学、毒理学、临床试验、药物的相互作用研究. 职能：新药的临床研究与评价（GCP）、市场药物的再评价、药物不良反应的监测、承担临床药理学教学与培训工作、开展临床药理学服务2.新药临床试验一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四期，主要研究内容分别是什么？（P5)3.临床试验的伦理要求（赫尔辛基宣言的原则）1. 坚持符合医学目的的科学研究2. 保护受试者的权益3. 知情同意的原则贯穿整个临床试验4. 发挥伦理委员会的重要作用5. 提高实验人员的素质第二章临床药物代谢动力学1、一级动力学和零级动力学的特点一级：1）等比转运，但单位时间内药物转运量随时间下降。
2）半衰期、总体清除率恒定，与给药剂量或浓度无关。
3）血药浓度-时间曲线下的面积（AUC）与所给的剂量成正比零级：1）等量转运。
2）半衰期、总体清除率不恒定，加大剂量，半衰期超比例可延长，总体清除率可超比例减小，3）AUC与剂量不成正比，剂量增加，其面积可超比例增加。
2、影响药物分布的因素P11血浆蛋白结合率、细胞膜屏障、器官血流量和膜的通透性、体液的PH和药物的解离度、药物与组织的亲和力、药物转运体第三章治疗药物检测和给药个体化1、哪些药物需要进行TDM并举例（简述治疗药物监测的临床应用。
）(1) 药物的有效血药浓度范围窄。
此类药物多为治疗指数小的药物如强心苷类地高辛，它们的有效剂量与中毒剂量接近。
(2) 血药浓度个体差异大的药物。
如三环类抗抑郁药丙咪嗪。
(3) 具有非线性药代动力学特性的药物。
苯妥英钠，茶碱，水杨酸等。
(4) 肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除（利多卡因，茶碱等）或肾排泄（氨基糖苷类抗生素等）的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。
(5) 长期用要的患者依从性下降；或者某些药物长期使用后产生耐药性、诱导（抑制）肝药酶的活性而引起药效降低（升高），以及原因不明的药效变化。
临床药物治疗学思考题
临床药物治疗学复习思考题1.根据你掌握的信息和个人观点，提出处理好药物治疗的有效性、安全性、经济性的建议。
P132.洋地黄的适应证、禁忌症和中毒..洋地黄类正性肌力药药理作用：1.正性肌力作用：抑制Na+-K+-ATP酶（细胞内低钾是洋地黄中毒的重要原因）2.电生理作用：治疗剂量抑制房室传导，大剂量提高异位起搏点自律性3.兴奋迷走神经作用：洋地黄的独特优点剂型与用法：1.地高辛：片剂，0.25mg/片，半衰期1.6d，连续服用相同剂量7d血浆浓度达稳态。
维持量法：0.125~0.25mg/次，1次/d，适用于中度心衰维持治疗。
2.毛花苷丙（西地兰）：针剂，0.2-0.4mg/次，稀释后缓慢静注，4-6h后可重复，24小时总量0.8-1.2mg，适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时。
适应证与禁忌证心腔扩大、中重度心衰和快速室上性arr：应用洋地黄的最好指征。
肺心病所致右心衰：慎用洋地黄肥厚型心肌病，单纯二尖瓣狭窄，高度房室传导阻滞，禁用洋地黄洋地黄中毒易中毒原因：1.本身剂量安全范围小易中毒 2.心肌缺血、缺氧时相对安全窗更小3.低血钾、低血镁、肾功能不全4.与某些药物同用时影响其排泄中毒表现：1.各种心律失常，室性早搏二联律，多源性室性期前收缩，快速房性心律失常+AVB：特征性表现。
2.消化道症状3.中枢神经症状洋地黄中毒的处理：1.立即停药2.单源室早或I度AVB可自行消失3.快速心律失常：补钾/利多卡因或苯妥英钠4.缓慢心律失常（II度以上AVB）：阿托品5.洋地黄中毒禁用电复律3.慢性心衰和急性心衰的治疗方案.1.慢性心衰1）轻度心衰（Ⅰ～Ⅱ）：ACEI类，β-受体阻滞剂小剂量开始; 醛固酮拮抗剂、静脉血管扩张剂; 氢氯噻嗪小剂量25mg维持2）中度心衰（Ⅲ～Ⅳ）：加大氢氯噻嗪的量50mg/d，并和螺内酯合用20mg/d;无水钠潴留时选用β-受体阻滞剂; 合并房颤时0.125～0.25mg/d地高辛3.）重度心衰:呋塞米利尿;硝普钠扩张外周血管; 合并房颤时注射毛花苷K4.）单纯二尖瓣狭窄:首选硝酸酯类药物;不用洋地黄正性肌力药2.急性左心衰竭：CHD广泛前壁AMI、乳头肌断裂、室间隔穿孔；IE瓣膜穿孔、腱索断裂；高血压心脏病血压急剧升高→急性肺水肿→心源性休克1坐位：双腿下垂，减少回心血量 2吸氧：高流量吸氧3吗啡：镇静，减少静脉回流 4利尿：高效利尿呋塞米，减少血容量。
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1）改善依从性，减少恶化复发和耐药
2）生物利用度符合要求
3）适合结核治疗的续贯法
4）Rifater，Rifinah
2.复治病例（常继发耐药，病情迁延反复）
1）选择3种以上敏感抗菌药联合运用
2）无药敏实验者根据既往用药使和当地耐药情
况选择药物
3）规范化疗6个月初治失败者，选取未用过的
药做主药
4）合理化疗后临床痊愈后复发者，或不规则化
1坐位：双腿下垂，减少回心血量2吸氧：高流量吸氧
3吗啡：镇静，减少静脉回流4利尿：高效利尿呋塞米，减少血容量。
5.血管扩张剂：血压高+肺水肿：硝普钠；血压低：多巴胺；CHD+肺水肿：硝酸甘油
6.洋地黄：西地兰，心梗患者24小时内禁用
7.氨茶碱：缓慢静脉注射
8.糖皮质激素
4.结核病初治病例、复治病例和多耐药病例的治疗方案。
组胺H2受体拮抗剂（H2RA）：
Cimetidine800mgbid
Ranitidine150mg bid
Famotidine20mg bid
Nizatidine300mg bid
疗程：DU 4～6周；GU 6～8周
2.保护胃黏膜
硫糖铝：1g，4次/d，嚼成糊状后温开水吞服
枸橼酸铋钾：240mg，bid，早、晚餐30min前服用，适用于HP(+)患者。
7.PU治疗原则P273
一、一般治疗
生活规律，工作劳逸结合，避免过劳和精神紧张，改变不良的生活习惯；
合理饮食，避免对胃有刺激的食物和药物；戒烟酒；停服NSAID二 Nhomakorabea药物治疗
70年代以前：抗酸药、抗胆碱药
第一次变革：H2RA（抑制胃酸分泌）
第二次变革：根除
8.目前临床常用的抑酸制剂和胃黏膜保护剂有哪些
前列腺素类：200mg，4次/d，餐前和睡前服用
疗程：4～8周
3.抗酸剂
用于症状明显的患者
传统药物：碳酸氢钠、氧化酶、氢氧化铝，副作用多
新一代药物：铝碳酸镁，有抗酸和胃黏膜保护作用。
疗程：6～8周
（2）抗HP治疗
HP(+)患者须进行抗HP治疗
含PPI的根除HP三联方案
PPI（标准剂量）+克拉霉素（）+阿莫西林（），2次/d
恶变（1%以下）
6.消化道溃疡急性期、抗幽门螺杆菌（HP）治疗和预防复发的治疗方案是什么
（1）活动期治疗
1.抑制胃酸分泌
质子泵抑制剂（PPI）：
Omeprazole20mgqd
Lansoprazole30mgqd
Pantoprazole40mgqd
Rabeprazole10mgqd
Esoprazole20mg qd
临床药物治疗学复习思考题
1.根据你掌握的信息和个人观点，提出处理好药物治疗的有效性、安全性、经济性的建议。P13
2.洋地黄的适应证、禁忌症和中毒..
洋地黄类正性肌力药药理作用：
1.正性肌力作用：抑制Na+-K+-ATP酶（细胞内低钾是洋地黄中毒的重要原因）
2.电生理作用：治疗剂量抑制房室传导，大剂量提高异位起搏点自律性
直接扩张门静脉侧枝循环，降低门静脉阻力，降低动脉血压，松弛肝内纤维，降低肝内阻力，降低血压，不单独使用，常与血管加压素合用，增加疗效，减少副作用。
药物选用
1.降低门脉压力止血
生长抑素及其衍生物（首选）
思他宁首剂250μg静推，以250μg/h速度静滴，维持24-48小时.
奥曲肽首剂50μg静推，25 μg/h速度静滴，维持6-8小时.
PPI（标准剂量）+克拉霉素（）+甲硝唑（），2次/d
PPI（标准剂量）+阿莫西林（）+阿莫西林（），2次/d
PPI（标准剂量）+阿莫西林（）+呋喃唑酮（），2次/d
含铋剂的根除HP三联方案
铋剂（标准剂量）+呋喃唑酮+克拉霉素（），2次/d
铋剂（标准剂量）+甲硝唑（）+克拉霉素（），2次/d
含PPI、铋剂和两种抗生素的四联疗法（四联疗法可减少耐药株的形成）
思它宁：14肽胃肠激素，起效快，15min 副反应：头晕、嗜睡、一过性高血压、心悸，缺血性肝坏死。
奥曲肽:8个氨基酸多肽， 副反应：同上
（3）血管加压素衍生物
收缩内脏血管，减少内脏血流量，减少门静脉压力，收缩食管平滑肌。
特利加压素，三甘氨酰酪氨酸加压素，被降解3个甘氨酸后起效
（4）扩张血管药物：单硝酸异山梨酯，二硝酸异山梨酯（消心痛），硝酸甘油
1、慢性、节律性上腹痛
疼痛原因：溃疡与周围组织的炎性病变，局部肌张力的增高或痉挛胃酸刺激溃疡面的神经末梢
疼痛性质：钝痛、胀痛、灼痛（烧心）或剧痛
疼痛部位：GU—剑突下正中或偏左，DU—上腹正中或偏右
疼痛的节律性：
DU：进食→疼痛缓解→疼痛（多为空腹痛、可伴有夜间疼痛）
GU：进食→疼痛→缓解（多为餐后痛，一小时左右发作）
枸橼酸铋钾
果胶铋
抗生素：
阿莫西林bid
甲硝唑bid
克拉霉素～ bid
左氧氟沙星
呋喃唑酮
(5)促胃肠动力药
甲氧氯普安 5-10mg tid
多潘立酮 10mg tid
西沙比利 5mg tid
加速胃排空，减少促胃液素分泌，减少胃酸损伤胃黏膜
9.门脉高压症侧枝循环的建立与临床表现之间的联系。P291
胃底静脉曲张形成和破裂出血：食管下端及胃底部的侧枝循环表现为食管胃底静脉曲张，由门静脉系的胃冠状静脉等与腔静脉系的肋间静脉、膈静脉食管静脉和奇静脉吻合而成。
含PPI的根治疗法疗程7 ～14天，含铋剂的疗程为14天。
（3）维持治疗，预防复发
除去危险因素：HP感染、服用NSAID、吸烟等，溃疡复发频繁，应排除胃泌素瘤
预防重点对象：有并发症的溃疡或难治性溃疡、高龄或伴有严重疾病者
预防溃疡复发的措施：一个疗程后，用H2RA或奥美拉唑10mg/d，每周2～3次维持治疗，采用自我调节方式，间歇给药，以减少复发，预防并发症。维持治疗3～6个月或更长
组胺H2受体拮抗剂（H2RA）：Cimetidine、Ranitidine 、Famotidine、Nizatidine
抗胆碱药物（阻断乙酰胆碱受体）：哌伦西平（pirenzepine)
促胃液素受体拮抗剂：丙谷胺(proglumide)
（2）抗酸药
铝碳酸镁：分解成碳酸镁和氢氧化铝
氧化镁：中和胃酸快，肾功能不全者易出现高镁血症
1.初治病历
初治涂阳方案
①每日标准方案： 2HRZS(E)/4(或7）HR,2HRZ(E)/10HR,
②两阶段间歇方案：2HRZS(E)/4(或7）H3R3,2HRZ(E)/10H2R2,
初治涂阴方案
①病变广泛或有空洞者： 2HRZS(E)/4HR,2HRZ(E)/6HE
②病变局限者:2HRZ/2HR,2HRZ/2H3R3,2H3R3Z3/2H3R3,1HS/11HE
肺心病所致右心衰：慎用洋地黄
肥厚型心肌病，单纯二尖瓣狭窄，高度房室传导阻滞，禁用洋地黄
洋地黄中毒
易中毒原因：1.本身剂量安全范围小易中毒 2.心肌缺血、缺氧时相对安全窗更小
3.低血钾、低血镁、肾功能不全 4.与某些药物同用时影响其排泄
中毒表现：1.各种心律失常，室性早搏二联律，多源性室性期前收缩，快速房性心律失常+AVB：特征性表现。
（1）抑制胃酸分泌药物
质子泵抑制剂（PPI）：在酸性环境下，转化为具有生物活性的次磺酸和次磺酰胺，与H+/K+-ATP酶的巯基脱水生成不可逆的工价二硫键，使H+/K+-ATP酶不可逆失活。包括 Omeprazole 、Lansoprazole、Pantoprazole、Rabeprazole、Esoprazole
二、其它症状
伴随症状：上腹膨胀、嗳气、反酸，以GU多见
并发症症状：后壁慢性穿孔、急性穿孔、出血、幽门梗阻
三、体征
缓解期：无明显体征
发作期：上腹部有稳定而局限的压痛点
4、演变与转归
修复愈合，一般需4～8周
上消化道出血→溃疡发展损伤血管
穿孔，若穿孔后壁与胰、肝、横结肠粘连称为穿透性溃疡
幽门梗阻→幽门狭窄
4.对症治疗：维持呼吸功能和保持气道通畅 5.预防和控制感染
药物治疗
1.首先确定中毒途径，以便尽快排毒
3.兴奋迷走神经作用：洋地黄的独特优点
剂型与用法：
1.地高辛：片剂，片，半衰期，连续服用相同剂量7d血浆浓度达稳态。维持量法：~次，1次/d，适用于中度心衰维持治疗。
2.毛花苷丙（西地兰）：针剂，次，稀释后缓慢静注，4-6h后可重复，24小时总量，适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时。
适应证与禁忌证
心腔扩大、中重度心衰和快速室上性arr：应用洋地黄的最好指征。
病毒性肝炎目前尚无可靠而满意的抗病毒药物治疗。一般采用综合疗法，以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。
12.阿片类药物和巴比妥类药物中毒应该进行怎样的药物治疗
阿片类药物中毒治疗原则
1. 洗胃、催吐、导泻尽快排出毒物 2.用利尿药加速毒物排出 3.特效解救药：早用纳络酮或纳络芬
2）中度心衰（Ⅲ～Ⅳ）：加大氢氯噻嗪的量50mg/d，并和螺内酯合用20mg/d;无水钠潴留时选用β-受体阻滞剂; 合并房颤时～d地高辛
3.）重度心衰:呋塞米利尿;硝普钠扩张外周血管; 合并房颤时注射毛花苷K
4.）单纯二尖瓣狭窄:首选硝酸酯类药物;不用洋地黄正性肌力药
2.急性左心衰竭：CHD广泛前壁AMI、乳头肌断裂、室间隔穿孔；IE瓣膜穿孔、腱索断裂；高血压心脏病血压急剧升高→急性肺水肿 →心源性休克