早产儿视网膜病变(ROP)筛查

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早产儿视网膜病变怎么做检查

早产儿视网膜病变怎么做检查早产儿视网膜病变（ROP）是一种婴儿期的疾病，通常发生在孕龄不足32周、体重小于1500克的早产儿身上。

该病的发生主要是由于婴儿的眼球未完全发育，导致视网膜发生病变。

如果该病不能得到及时的治疗，可能会导致失明。

本文将讨论早产儿视网膜病变的检查方法、治疗方法及注意事项。

一、检查方法1.眼底检查眼底检查是诊断早产儿视网膜病变的可靠方法之一。

该检查需要在眼科医生或专业机构进行，一般推荐在出生后的第2-3周进行首次检查，然后每1-2周进行一次复查，直到视网膜病变稳定或消失。

检查过程中，医生将用一种叫做“眼底镜”的仪器来观察婴儿的眼底，查看是否存在视网膜病变。

2.眼球超声眼球超声是一种非侵入性的检查方法，可以观察眼球内部情况，包括视网膜、玻璃体和晶状体等。

该检查通常用于评估早产儿是否存在眼前段异常，如晶状体脱位和玻璃体出血等情况。

二、治疗方法1.观察与随访对于大多数早产儿视网膜病变患者，眼底检查可以发现疾病早期及时干预。

对于早期病变，医生通常会建议仔细观察和随访，不进行任何干预，因为有很高的可能性病变会自行消失。

2.激光治疗对于重度早产儿视网膜病变患者，可能需要进行激光治疗。

该治疗方法采用一种叫做“光凝剂”的设备，将光能转化为热能，用来杀死视网膜周围的异常血管和细胞，以达到治疗的目的。

激光治疗通常在2-3周内完成，治疗过程中需要进行眼底镜检查。

3.手术治疗对于极少数情况下的严重早产儿视网膜病变患者，可能需要进行手术治疗。

手术的主要目的是清除已经切除的视网膜部分，然后在视网膜上覆盖一种叫做“硅油”的物质，以保护视网膜。

手术后需要长期随访和治疗。

三、注意事项1.定期眼底检查对于早产儿，一定要在出生后尽快进行眼底检查。

出现就诊难、门诊人多、医生荒等情形时，家长和护理人员要尽可能争取就诊机会，减少病情恶化的风险。

2.遵医嘱治疗对于医生建议的治疗方案，一定要遵守，按时就医、按处方用药、坚持随访等，以保证治疗效果。

早产儿视网膜病变筛查护理

早产儿视网膜病变筛查护理一、早产儿视网膜病变简介早产儿视网膜病变，简称ROP，是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明。

其发生原因是多方面的。

与早产、低出生体重、吸氧、视网膜血管发育不成熟有密切关系。

随着我国围生医学技术的进步，早产儿抢救成功率提高，ROP的出生率也随之提高。

急需开展ROP的筛查。

二、筛查标准（2004年04月27日卫生部发布）1、出生体重<2000g的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；2、对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大；3、首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄32周开始。

4、检查时由有足够经验和相关知识的眼科医生进行。

三、临床体征1、ROP的发生部位分为3个区：1区是以视盘为中心，视盘中心到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；2区以视盘为中心，视盘中心到鼻侧锯齿缘为半径画圆；2区以外剩余的部位为3区。

早期病变越靠近后极部，进展的危险性越大。

2、病变严重程度分为5期：1期约发生在矫正胎龄34周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线；2期平均发生在35周（32～40周），眼底分界线隆起呈脊样改变；3期发生在平均36周（32～43周），眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖；阈值前病变发生在平均36周，阈值病变发生在平均37周；4期由于纤维血管增殖发生牵引性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展；此期据黄斑有无脱离又分为A和B ，A无黄斑脱离；B黄斑脱离。

5期视网膜发生全脱离（大约在出生后10周）。

“Plus”病指后极部视网膜血管扩张、迂曲，存在“Plus”病时病变分期的期数旁写“＋”，如3期＋。

“阈值前ROP”，表示病变将迅速进展，需缩短复查间隔，密切观察病情，包括：1区的任何病变，2区的2期＋，3期，3期＋。

阈值病变包括：1区和2区的3期＋相邻病变连续达5个钟点，或累积达8个钟点，是必须治疗的病变。

早产儿视网膜病变及最新筛查指南

Ⅲ期（ROP Ⅲ ）
临床分期
Ⅳ期
由于纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展； Ⅳa期无黄斑脱离， Ⅳb期黄斑脱离；
Retinal Detachment
Ⅳa期（ROP Ⅳa期）
extrafoveal
Ⅳb期（ROP Ⅳb期）
foveal
临床分期
Ⅴ期
视网膜全脱离（大约在出生后10周），常成漏斗型。此期有关反结缔组织增生和机化膜形成，导致晶状体后纤维膜。病变晚期前房变浅或消失，可继发青光眼、角膜变性、眼球萎缩等。
3.贫血和输血 4.代谢性酸中毒：持续时间越长，新生血管形成的发生率越高。 5.呼吸暂停：反复呼吸暂停早产儿ROP发生率越高。 6.感染： 7.PaO2过低：可致视网膜血管收缩，导致视网膜血管缺血。 8.基因差异及种族
发病机制
视网膜血管正常发育过程
视网膜由2个血管床提供营养：外周-脉络膜循环(GA20周发育完成) 内侧-视网膜循环(GA20周开始发育—早期无血管)
早产儿视网膜病
（retinopHale Waihona Puke thy of prematurity）
2020/7/14
早产儿视网膜病变( ROP)
是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病。
是未成熟的视网膜血管在发育过程中出现新生血管和纤维增生所致的病变，多见于低出生体重、低孕周的早产儿，可导致视力下降、视网膜脱离甚至失明，是早产儿的一种严重并发症，同时也是目前儿童致盲的首位原因。1
纤维化增生侵入玻璃体致渗出、出血、挛缩，随之导致视网膜褶和剥离、黄斑异位和瘢痕化、视力急剧下降。
临床表现
分区
Ⅰ区是以视乳头中央为中心，视乳头中央到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；

早产儿视网膜病变(ROP)筛查的护理及配合分析

早产儿视网膜病变(ROP)筛查的护理及配合分析摘要:目的:本次研究主要分析早产儿视网膜病变的筛查方法与护理配合方法。

方法:本次研究的调查时间段为2018年3月-2019年3月，调查研究对象为我院接生的100例早产儿，对全部患儿实施视网膜的早期筛查与护理，观察分析筛查与护理结果。

结果:早产儿视网膜病变发生率为10.00%。

结论:早产儿及时接受视网膜病变筛查，可及时掌握患儿的疾病情况，在检查中接受有效的护理，可有效避免出现意外情况。

关键词:早产儿；视网膜病变；筛查；护理早产儿视网膜病变的临床定义为没有血管化的视网膜因为缺血、血管新生、纤维增生以及视网膜脱落等原因而导致的增殖性视网膜病变[1]，病情严重会造成患儿失明。

现在人们对早产儿视网膜病变筛查越来越重视，临床中也积极采取相关措施来促使该病治愈率提高，本次研究主要对早产儿视网膜病变筛查与其护理进行探究，下文将叙述详细研究内容和效果。

1.资料与方法1.1一般资料本次研究的调查时间段为2018年3月-2019年3月，调查研究对象为我院接生的100例早产儿，其中包含有55例男性患儿，剩余45例为女性患儿，患儿胎龄所处范围为29-36周，胎龄平均值为(33.12±4.26)周。

1.2方法对全部早产儿都进行视网膜病变的早期筛查。

患儿在出生后2周就需要进行眼底检查，在患儿眼睛内滴加复方托吡卡胺滴眼液(生产企业:北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字:H11021793)，对患者实施眼部麻醉处理，开睑后对患儿眼底与视网膜进行仔细检查，然后运用儿童视网膜成像系统拍摄患儿的眼底状况。

患儿在检查时的护理措施有:(1)筛查前准备。

护理人员在进行筛查前先准备贝复舒、复方托吡卡胺与盐酸奥步卡因等药物，提前准备好巩膜压迫器与开睑器等器材。

检查时始终遵循无菌操作原则，避免发生交叉感染，检查时务必保持动作的轻柔。

护理人员将一些急救物品与急救器械放置在检查室内，以备不时之需。

早产儿视网膜病变的早期筛查及护理分析

早产儿视网膜病变的早期筛查及护理分析【摘要】早产儿视网膜病变是早产儿常见的并发症，给患儿带来严重的视力损害。

本文旨在探讨早产儿视网膜病变的重要性，并介绍其定义和研究目的。

正文部分分析了该病变的危害、发病机制、早期筛查方法、护理措施和预防措施。

结论强调了早产儿视网膜病变的重要性，并提出了综合治疗观点。

展望未来的研究方向，有助于提高早产儿视网膜病变的预防和治疗效果，减少儿童视力损害的发生率。

通过本文的研究分析，我们可以更清楚地认识早产儿视网膜病变，并为临床医护工作者提供指导和参考，从而提高早产儿视网膜病变的诊断和护理水平。

【关键词】早产儿、视网膜病变、早期筛查、护理、发病机制、预防措施、综合治疗、研究方向1. 引言1.1 早产儿视网膜病变的重要性早产儿视网膜病变是早产儿常见的一种眼部疾病，严重威胁着婴儿的视力和生命质量。

早产儿因为未来自然发展完全而生下来，其视觉系统尚未完全发育，特别是视网膜的血管网未能充分形成。

这就导致了早产儿的视网膜易受到各种因素的影响，容易出现病变。

早产儿视网膜病变的重要性主要表现在以下几个方面：早产儿视网膜病变是一种严重威胁婴儿视力的疾病，如果不及时发现和治疗，可能会导致永久性的视力损害甚至失明；早产儿视网膜病变在早产儿中发病率较高，一旦发生病变，容易扩展和恶化，造成不可逆转的后果；早产儿视网膜病变也会影响婴儿的心理和社会发展，给家庭和社会带来不必要的负担。

对于早产儿视网膜病变的重要性必须引起各方的高度重视，及时进行早期筛查和干预，以保障早产儿的视力和健康发展。

只有通过全社会的努力，加强对早产儿视网膜病变的关注和研究，才能有效预防和控制这一严重疾病的发生和发展。

1.2 早产儿视网膜病变的定义早产儿视网膜病变是指在胎龄不足37周的早产儿中，由于未完全发育的视网膜血管系统不成熟或存在异常，导致视网膜血管异常生长、出血、渗出和纤维增生等病变。

这种病变一旦发生，会对婴儿的视力产生严重影响，甚至可能导致失明。

新生儿病房早产儿眼底筛查的护理配合

新生儿病房早产儿眼底筛查的护理配合摘要:总结100例早产儿眼底筛查护理配合体会。

配合要点有检查前准备、检查中护理、检查后护理及预防感染等。

早产儿视网膜病变(ROP）发病率高、危害大，是儿童致盲主要原因，做好ROP筛查前后护理配合工作，能有效防范呛奶、窒息、感染等不良事件的发生。

【主题词】早产儿；眼底筛查；视网膜病；护理随着我国围产医学水平的提高和新生儿重症监护病房的普遍建立，早产儿的存活率逐年上升，但与之相伴的疾病也逐年增多，ROP就是其中之一[1]。

ROP因其终末期表现曾被称为晶状体后纤维增生症，是一种发育性血管增殖性病变，多发生于视网膜血管化不完全的早产儿。

仅次于皮质盲，ROP是美国儿童期致盲的最常见原因[2]。

CRY0-R0P小组研究显示，BW<750g、750～999g、1000～1250g早产儿R0P发生率分别为90%、78.2%、46.9%；胎龄≤27周、28~31周、≥32周早产儿R0P发生率分别为83.4%、55.3%、29.5%[3]。

西安地区2009年报道筛查的572例37周以下早产儿中，ROP发生率高达41.9%[4]。

说明视网膜发育成熟度与胎龄及体重密切相关。

眼科广域成像系统（型号：SW-8000）采用光学成像方法对散瞳后的新生儿眼底进行高分辨率的实时彩色摄像，能够及时发现早产儿视网膜早期病变，便于及时诊断治疗。

本院2022年购进一台SW-8000，是目前宿迁地区唯一一家能够进行早产儿ROP筛查的医院。

由于早产儿胎龄小、体重轻、病情相对复杂，进行ROP筛查时需抱离暖箱，筛查期间可能会发生生命体征变化、溢乳呛奶甚至窒息，发生管道意外滑脱等不良事件，配合做好ROP筛查前后护理工作，防止不良事件及院内感染的发生非常重要。

参照早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南（修订版）中ROP筛查标准，对出生胎龄≤34周早产儿和出生体质量﹤2000g新生儿、机械通气治疗或有用氧史早产儿，达到纠正胎龄后行ROP早期筛查（首次眼底检查时间应按出生胎龄不同而有所区别，见表1），现对早产新生儿眼底筛查时相关护理配合要点进行汇报。

中国早产儿视网膜病变筛查指南

随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房（neon atal in te nsive cRre unit，NICU ）的普遍建立，早产儿、低体重儿的存活率明显提高，曾在发达国家早期就已出现的早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity ，ROP ）在我国的发病有上升趋势。

ROP严重时可导致失明，是目前儿童盲的首位原因，对家庭和社会造成沉重负担。

ROP的发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有关，用氧是抢救的重要措施，又是致病的常见危险因素。

出生孕周和体重愈小，发生率愈高。

2004年卫生部颁布了中华医学会制定的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，积极推动了我国早产儿救治和ROP防治的工作进程，但目前ROP的防治任务仍十分严峻。

ROP最早出现在矫正胎龄（出生孕周+出生后周数）32周，早期筛查和正确治疗可以阻止病变的发展。

为进一步解决这一严重影响早产儿生存质量的问题，做好ROP的防治工作，减少ROP致盲率，中华医学会眼科学分会眼底病学组重新修订中国早产儿视网膜病变筛查指南，供临床应用。

一、疾病定义、分区和分期、专业术语1.定义：ROP是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病。

2•病变分区：按发生部位分为3个区（图1）: I区是以视乳头中央为中心，视乳头中央到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；U区以视乳头中央为中心，视乳头中央到鼻侧锯齿缘为半径画圆，除去I区之后的环状区域；n区以外剩余的部位为川区。

早期病变越靠近后极部（I 区），进展的风险性越大。

右駆左眼E1 K.・1早产儿视网膜病变的病变分区示意3•病变分期：病变按严重程度分为5期（图2-7 ）:（1）1期：约发生在矫正胎龄34周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线；（2）2期：平均发生于矫正胎龄35周（32~40周），眼底分界线隆起呈嵴样改变；（3）3期：平均发生于矫正胎龄36周（32~43周），眼底分界线的嵴样病变上出现视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖；阈值前病变平均发生于矫正胎龄36周，阈值病变平均发生于矫正胎龄37周；（4）4期：由于纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展；此期根据黄斑有无脱离又分为A和B，4A期无黄斑脱离，4B期黄斑脱离；（5）5期：视网膜发生全脱离（大约在出生后10周）。

早产儿视网膜病变的筛查与护理

早产儿视网膜病变的筛查与护理作者：刘业春来源：《护理实践与研究》 2013年第11期刘业春摘要目的：分析并评价早产儿视网膜病变(ROP)的筛查过程及护理对策。

方法：对我院2011年6月~2012年6月接受检查的275例早产儿采用双目间接检眼镜联合眼底成像系统开展眼底筛查。

结果：查出ROP患儿29例,占10.55%。

29例中有13例(44.83%)为ROP 1期，15例(51.72%)为ROP 2期，1例(3.45%)为ROP 3期。

本组患儿仅见2例结膜下轻微出血病例,未见低体温、眼部感染及眼心反射患儿。

结论：针对ROP患儿应强化宣教、仔细筛查，做到早发现、早治疗。

在检查前做好充分准备,确保充分散瞳;检查过程中将其头部固定妥当,严密观察患儿病情;检查结束后进行随诊指导。

正确的护理配合对ROP患儿的筛查与随访至关重要。

关键词早产儿;视网膜病变;筛查;护理对策 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.11.032早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)属于一种增殖性的视网膜病变,该病主要表现为未血管化的视网膜缺血、新生血管产生,纤维增殖以及视网膜脱落等特征,可致患儿失明等各类严重并发症［1］,是目前全球儿童致盲的主要诱因,占全部致盲儿童的6%～18%［2］。

随着近年来医疗与护理水平的不断提高,早产儿、低体重儿的抢救成功率也随之上升,因此，ROP的发病率也出现升高的趋势。

我院对2011年6月~2012年6月收治的275例早产儿实施ROP筛查,现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组早产儿275例,男150例,女125例。

胎龄27～35周,平均（32.4±4.1）周。

早产儿出生体质量在950～2200 g,平均（1556±572）g。

其中单胎267例,双胎8例。

1.2 筛查方法通过眼科医师诊断后需实施眼底检查的患儿,采用复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳后,使用盐酸奥布卡因对患儿眼表面实施麻醉,采用小儿开睑器进行开睑,以双目间接检眼镜与巩膜压迫器加压分别检查眼底及周围视网膜。

早产儿视网膜病变筛查

GA28周——视网膜和脑部开始有功能，视觉的开始。
GA28~32周——视觉系统开始作为一个整体进行工作，代谢活动需要供养。
GA32周——可检测到视觉反应。
孕龄（gestational age，GA），用于指子宫内胎儿年龄。出生时停止使用。
正常视网膜发育的自然过程
眼后段有脉络膜和视网膜两套血液供应系统，脉络膜血液供应外层视网膜，而内层视网膜则由是视网膜循环供应。
GA28周前，光感受器外节还不活跃，整个视网膜代谢需要很少，营养需要也低，可以通过脉络膜循环扩散完成。
但GA28~32周，视觉形成开始，光感受器暗电流激活，外节活动性增加，代谢需求增加。就到了视网膜循环必须出现的时候。
最早能存活的早产儿是GA22~24周。所以ROP不会影响脉络膜血管发育，而对视网膜循环的发育影响却很大。
偶见足月儿无护理下出血高加索人种
ROP发生率越高；吸氧时间越长， ROP的发生率越高。）
呼吸窘迫综合征支气管肺发育不良动脉导管未闭
低出生率
败血症
胎儿血红蛋白氧饱和度的急剧升脑室出血
高
多巴胺
母体贫血
多胎儿
早产胎龄<32W
发病率
2012年ROP的发生率为15．84％；且胎龄越小，ROP 发生率越高。
病因机制
早产儿在出生时，由胎盘氧合作用转为肺氧合作用。胎儿循环也发生了转变。氧饱和度由混合静脉血水平上升到动供氧气吸入，促进氧转运。
视网膜血管化应该在子宫以混合静脉血供为特征的低氧条件下才能正常进行。
视网膜需低氧状态的血管化
上肢及身体一起固定，头部略后仰，取两块纱块置于患儿两侧外眦角外侧，双手四指固定患儿头部两侧，预防眼泪水及粘弹剂流入耳内，双手拇指固定患儿的下巴，双前臂固定患儿身体。然后用开睑器将眼睑分开（注意每例一眼一只专用新生儿开睑器）。用间接眼底镜和屈光度20～30D的透镜或广角眼底照相机进行眼底检查。（按照仪器设备要求，擦拭仪器表面（不接触患儿眼部部分），接触患儿眼部接触镜部分，每次用毕，使用75％酒精消毒后，再用无菌生理盐水冲洗风干。）检查中，注意观察早产儿状态，如面色是否发绀，呼吸是否乎稳，口唇颜色是否红润，哭声有无异常变化，心率(可触摸颈动脉)有无异常变化，有无药物全身副反应，过敏反应等。如发生异常情况，立即处置。检查过程最好在护理人员、新生儿医生、眼科医生的共同协作下完成，应同时监测生命体征，以防止发生眼心反射所致的心动过缓。

早产儿视网膜病变的初步筛查及分析

571早产儿视网膜病变的初步筛查及分析谢兵，蔡善君，蒋模(遵义医学院附属医院眼科，贵州遵义563000)[关键词]早产儿，视网膜病变，筛查[中图分类号]R774.1[文献标识码]B[文章编号]1000-2715(2010)06-0571-02[收稿日期]2010-06-12[基金项目]遵义医学院中青年资金，项目编号：F-188[作者简介]谢兵（1975—），男，硕士研究生，主治医师，研究方向：眼底病。

[通迅作者]蔡善君（1966—），男，主任医师，研究方向，玻璃体视网膜病。

早产儿视网膜病变又称未成熟儿视网膜病变（Retinopathy of prematurity,RO P ），是发生于早产儿和低体重儿的视网膜血管异常发育和纤维增生的病变，是全世界范围内早产儿致盲的主要原因之一。

早期筛查和及时发现病变，发现病变后早期进行手术干预，可以有效避免早产儿致盲，挽救患儿视力。

我们对2006年以来进行早产儿视网膜病变筛查的31例患儿进行了回顾性分析，现总结报道如下。

1资料与方法自2006年来，我院眼科对来我院就诊或临床会诊的早产儿共31例（62眼）进行ROP 筛查，其中男23例，女8例；单胞胎14例，双胞胎14例，三胞胎3例；出生时体重800～2250g ，平均体重（1525±252）g ；孕周27～36周，平均孕周（31.5±0.27）周；吸氧时间1～30d ，平均吸氧时间（15.5±0.32）天；ROP 筛查时矫正胎龄34～40周，平均矫正胎龄（37±0.28）周。

本组病例筛查纳入标准：①出生体重＜2000g 或胎龄＜34周的早产儿和低体重儿；②出生体重虽≥2000g ，但病情危重曾经接受机械通气或持续气道正压辅助通气（Continuous positive airway pr es-sure ，CPAP ）、吸氧时间较长（≥3天）的新生儿，或合并全身性疾病，如新生儿窒息、肺支气管发育不良、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症、高碳酸血症、颅内出血等，可适当扩大筛查范围。

我国发布早产儿视网膜病变筛查指南

我国发布早产儿视网膜病变筛查指南随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房(neonatal intensive cRre unit，NICU)的普遍建立，早产儿、低体重儿的存活率明显提高，曾在发达国家早期就已出现的早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)在我国的发病有上升趋势。

ROP严重时可导致失明，是目前儿童盲的首位原因，对家庭和社会造成沉重负担。

ROP的发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有关，用氧是抢救的重要措施，又是致病的常见危险因素。

出生孕周和体重愈小，发生率愈高。

ROP最早出现在矫正胎龄(出生孕周+出生后周数)32周，早期筛查和正确治疗可以阻止病变的发展。

一、疾病定义、分区和分期、专业术语1.定义：ROP是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病。

2.病变分区：按发生部位分为3个区(图1)：I区是以视乳头中央为中心，视乳头中央到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆;U区以视乳头中央为中心，视乳头中央到鼻侧锯齿缘为半径画圆，除去I区之后的环状区域;Ⅱ区以外剩余的部位为Ⅲ区。

早期病变越靠近后极部(I区)，进展的风险性越大。

3.病变分期：病变按严重程度分为 5 期(图2-7)：(1)1 期：约发生在矫正胎龄34 周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线;(2)2 期：平均发生于矫正胎龄35 周(32~40 周)，眼底分界线隆起呈嵴样改变;(3)3 期：平均发生于矫正胎龄36 周(32~43 周)，眼底分界线的嵴样病变上出现视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖;阈值前病变平均发生于矫正胎龄36 周，阈值病变平均发生于矫正胎龄37 周;(4)4 期：由于纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展;此期根据黄斑有无脱离又分为A 和B，4A 期无黄斑脱离，4B 期黄斑脱离;(5)5 期：视网膜发生全脱离(大约在出生后10周)。

早产儿视网膜病变怎么分期分区

早产儿视网膜病变怎么分期分区早产儿视网膜病变是指出生时身体未发育完全，导致眼睛内部结构未完全形成，从而引起视网膜发育异常的一种病变。

这种病变可能会导致婴儿失明，因此需要早期诊断和治疗。

本文将介绍早产儿视网膜病变的分期分区、治疗方法和注意事项。

一、分期分区1.分期早产儿视网膜病变的分期是由美国儿科学会提出的，分为5个分期，分别是：（1）Ⅰ期：表现为视网膜三叉神经轨迹区内小白点。

这种白点有时难以分辨，需要医生进行检查。

（2）Ⅱ期：表现为视网膜内有锥状凸起，但没有断裂。

（3）Ⅲ期：表现为视网膜内有大的锥状凸起，且有一定程度的出血和增生组织。

（4）Ⅳ期：表现为视网膜内有网状纤维组织，且视网膜有完全或部分脱离。

（5）Ⅴ期：表现为视网膜内有血管瘤。

2.分区早产儿视网膜病变的分区是指视网膜内的区域，按照部位分为3个区，分别是：（1）区1：包括视神经盘周围和黄斑中心区域。

（2）区2：包括黄斑内侧和外侧区域。

（3）区3：包括黄斑外围区域。

二、治疗方法早产儿视网膜病变的治疗方法主要包括：1.观察对于Ⅰ期和Ⅱ期的早产儿视网膜病变，医生可以采用观察的方法，情况不严重时，一些病变可以在数周甚至数月内自行愈合。

2.激光治疗对于Ⅲ期早产儿视网膜病变，可以尝试激光治疗。

激光治疗可以帮助减缓视网膜的增生和出血情况，从而减少病变的严重程度。

3.手术治疗对于Ⅳ期和Ⅴ期早产儿视网膜病变，需要手术治疗。

手术包括玻璃体切除术、巩膜瓣移植术和视网膜手术等。

这些手术可以减轻视网膜脱离的情况，从而预防失明。

三、注意事项1.定期检查早产儿视网膜病变病情进展较快，因此有早产史的婴儿需要从出生后的第一周开始定期接受眼科医生检查，以便及时发现病变。

2.预防感染对于出生时体重低于2000克的早产儿，由于其免疫系统尚未发育完全，很容易受到感染，因此需要采取措施预防感染。

3.保持营养均衡良好的营养可以增强早产儿的身体素质，同时也可以预防早产儿视网膜病变。

因此需要科学合理地安排早产儿的饮食和营养。

小儿眼底筛查

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中外早产儿视网膜病变筛查标准
国家及制订时间中国() 美国()
英国(1995)
加拿大()
日本(1994)
德国(1995)
出生体重(克)
＜
≤1500 ≤1500 ≤1500 ＜1251 ≤1500
分别遮盖双眼，遮盖后小儿表现平静一侧眼视力应低于遮盖后小儿哭闹并用手抓取眼罩一侧
眼视力，同时可能存在弱视
主导眼观察法
对斜视患儿，观察其斜视性质，如交替性或单眼性等，单眼性斜视提醒斜
视眼视力低下。
婴幼儿视力定性检验
眼底检验：对早期发觉视力异常含有主要意义是当前筛查弱视主要方法
拣豆法
在小儿半径33 cm视野范围内摆放大小不等种子颗粒，观察别遮盖双眼后，小儿拣回种子颗粒大小差异。视力正常眼注视时拣回种子颗粒应小于视力异常眼。
小儿眼底筛查
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弱视筛查
美国
岁、5岁 •常规筛查弱视
•建立完善弱视筛查和随访体系
•我国当前尚无相关法律和法规 •大多从3 岁开始 •婴幼儿视力检验和弱视筛查尚不完善
小儿眼底筛查
赵堪兴等.中华眼科杂志.;38(8):449-451.
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弱视筛查
遮盖法
小儿眼底筛查
小儿眼底筛查
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早产儿视网膜病变（ROP）
➢ 发生于早产儿、低出生体重儿视网膜异常增殖性疾病 ➢ 斜视、弱视，甚至视网膜脱离造成永久性失明 ➢ ROP是当前造成小儿失明主要原因 ➢ 在世界范围内ROP占儿童致盲率5% ～8% ➢ 及时筛查和治疗对预防ROP致盲至关主要

中国早产儿视网膜病变筛查指南2014

《中国早产儿视网膜病变筛查指南（2014）》来源：中华眼科杂志2014年12月第50卷第12期作者：中华医学会眼科学分会眼底病学组随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房（neonatalintensivecareunit，NICU）的普遍建立，早产儿、低体重儿的存活率明（ROP2004峻。

ROP做好ROP一、疾病定义、分区和分期、专业术语1．定义：ROP是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病。

2．病变分区：按发生部位分为3个区（图1）：Ⅰ区是以视乳头中央为中心，视乳头中央到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；Ⅱ区以视乳头中央为中心，视乳头中央到鼻侧锯齿缘为半径画圆，除去Ⅰ区之后的环状区域；Ⅱ区以外剩余的部位为Ⅲ区。

早期病变越靠近后极部（Ⅰ区），进展的风险性越大。

3（1）1图2（2）2图3（3）336周，图4早产儿视网膜病变3期眼底像，可见嵴上出现新生血管（4）4期：由于纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展；此期根据黄斑有无脱离又分为A和B，4A期无黄斑脱离，4B期黄斑脱离；图5早产儿视网膜病变4A期眼底像，可见周边牵拉性视网膜脱离期眼底（大角图74（1）附加病变（plusdisease）：指后极部至少2个象限出现视网膜血管扩张、迂曲，严重的附加病变还包括虹膜血管充血或扩张（图8）、瞳孔散大困难（瞳孔强直），玻璃体可有混浊。

附加病变提示活动期病变的严重性。

存在附加病变时用“+”表示，在病变分期的期数旁加写“+”，如3期+；图8早产儿视网膜病变（附加病变）眼部外观，可见虹膜新生血管（2）阈值病变（thresholddisease）：Ⅰ区或Ⅱ区的3期+，相邻病变连续至少达5个钟点，或累积达8个钟点，是必须治疗的病变。

阈值病变平均发生在矫正胎龄37周；（3）阈值前病变（pre-thresholddisease）：指存在明显ROP病变但尚未达到阈值13期病23期图9（I（4常位于Ⅰ区，进展迅速、常累及4个象限，病变平坦，嵴可不明显，血管短路不仅发生于视网膜有血管和无血管交界处，也可发生于视网膜内；病变可不按典型的1至3期的发展规律进展，严重的“附加病变”，曾称为“Rush”病，常发生在极低体重的早产儿（图10）。

总结早产儿视网膜病变眼底筛查中的护理配合方法

总结早产儿视网膜病变眼底筛查中的护理配合方法发表时间：2019-07-23T09:33:43.213Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第10期作者：周丽美武顺萍*[导读] 对早产儿视网膜病变眼底筛查中的护理配合方法进行总结。

云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）云南昆明650000【摘要】目的：对早产儿视网膜病变眼底筛查中的护理配合方法进行总结。

方法：选择2016年12月到2018年12月里在我院儿科中即将进行视网膜病变眼底筛查的早产儿中随机抽取300例作为本次研究对象，对其进行眼底筛查时使用的护理配合方法进行总结。

结果：在本次进行早产儿视网膜病变的眼底筛查中，检查出早产婴儿视网膜病变(ROP)有7例，疾病的发生率为 2.3%。

早产患儿在眼底筛查的受检较为顺利，经受检后，眼部发生感染的早产儿有9例，检查后的眼部感染发生率为 0.63%。

结论：在早产儿视网膜病变眼底筛查中，医护人员要采取严格的消毒隔措施离、对早产患儿采取有效的散瞳状态确认、检查前后的心理护理以及随诊的指导等护理配合方法，这样才能为早产患儿眼底筛查的顺利受检提供保障，从而降低受检后患儿眼部的感染率，进一步为早产儿患儿的健康提供保证。

【关键词】早产儿；视网膜病变眼底筛查；护理配合方法；总结；ROP（早产儿视网膜病变）一种是临床上常见的新生儿增殖性的视网膜病变，其发病率与新生儿的孕周及体质量呈负相关，故早产儿是此病变的高发人群[1]。

引发病变的常见因素是用氧，其临床的表现特点是以视网膜出现缺血症状以及新生血管的形成为特征，疾病引发的并发症出现视网膜的变性、白内障和青光眼、更为严重的是视网膜脱离等[2-3]。

因此随机选择我院儿科2017年12月到2018年12月里一年中采用RetCam3对300例早产儿行眼病初筛，现将实施过程中的护理配合方法总结如下：1.资料与方法1.1一般资料随机在2016年12月到2018年12月里在我院儿科中即将进行视网膜病变眼底筛查的早产儿中选择300例（男婴：198例；女婴112例；出生时体质量范围：958g~4102g；平均体质量：2104.51g±486.21g;孕周范围：27.5~42周；平均孕周：30.78±2.36周）采用RetCam3作为研究对象对其进行眼病初筛。

早产儿视网膜病变的筛查及临床分析

（一一６８９Ｐ＜００）ＲＯＰ组小于２００ｇ的早Ｚ．９，．１，０产儿比例较多，表１见。
表ｌＲＯＰ组与正常眼底组患儿的出生体重情况（，０例Ｖ）
明，Ｐ发生率与长时间持续高浓度吸氧呈正相关ＲＯ
２结果
２１两组的基本情况本组筛查的３０例（０．５７０只眼）共发现各期ＲＯ３例（１．）中，Ｐ５占５１。其中Ｉ
的发病率为１～３Ｏ５
。我国ＲＯＰ的发病率各
地报道不一致，文为１．，虹等报道为１．本５１尹７３］过钦群等报道为１．１］李东豪等报道，Ｏ１，为４．ｌ，６３８可能与各地区的医疗水平和经济水平］
ｔｔｎａｅａｄｔｅｔｆｘｇｎｔｅａｙｂｔｅａｉｇｎｈｉｏｙｅｈｒｐｅｗｅｎＲＯＰｇｏｐａｄｎｒｌｕｄｓｇｏｐ［ｎｌｓｏｌＮｏｓａｄｒｏｍｅｏｒｕｎｏｍａｆｎｕｒｕ．Ｃｏｃｕｉｎｎｔｎａｄ
有关。
期Ｒ２例，ＯＰ３ Ⅱ期ＲＯ４例，Ｐ１ Ⅲ期及以上ＲＯＰ７例，中达到阈值病变患儿５例。５其３例ＲＯＰ患儿
中，持续吸氧超过４＂８ｈ以上的３７例（１７）２７７．；９例正常患儿中，续吸氧超过４的８持８ｈ９例（０３．

早产儿视网膜病筛查指南

3期
4A期
病变分期
病变按严重程度分为5期
（5） 5期：视网膜发生全脱离（大约在出生后10周）。病变晚期前房变浅或消失，可继发青光眼、角膜加病变（plus disease）：指后极部至少2个象限出现视网膜血管扩张、迂曲，严重的附加病变还包括虹膜血管充血或扩张、瞳孔散大困难（瞳孔强直），玻璃体可有混浊。附加病变提示活动期病变的严重性。存在附加病变时用“+”表示，在病变分期的期数旁加写“+”，如3期+；（2）阈值病变（threshold disease）：Ⅰ区或Ⅱ区的3期+，相邻病变连续至少达5个钟点，或累积达8个钟点，是必须治疗的病变。阈值病变平均发生在矫正胎龄37周；
a) Ⅰ区是以视乳头中央为中心，视乳头中央到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；
b) Ⅱ区以视乳头巾央为中心，视乳头中央到鼻侧锯齿缘为半径画圆，除去 Ⅰ区之后的环状区域；
c) Ⅱ区以外剩余的部位为Ⅲ区。早期病变越靠近后极部（Ⅰ区），进展的风险性越大。
病变分期
病变按严重程度分为5期
（1） 1期：约发生在矫正胎龄34周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线；（2） 2期：平均发生于矫正胎龄35周（32-40周），眼底分界线隆起呈嵴样改变；
筛查指南
筛查间隔期：
（1）Ⅰ区无ROP，1期或2期ROP每周检查1次；（2）Ⅰ区退行ROP，可以1～2周检查1次；（3）Ⅱ区2期或3期病变，可以每周检查1次；（4）Ⅱ区1期病变，可以1～2周检查1次；（5）Ⅱ区1期或无ROP，或Ⅲ区1期、2期，可以2～3周随诊。
筛查指南
终止检查的条件：
满足以下条件之一即可终止随诊：（1）视网膜血管化（鼻侧已达锯齿缘，颞侧距锯齿缘1个视乳头直径）；（2）矫正胎龄45周，无阈值前病变或阈值病变，视网膜血管已发育到Ⅲ区；（3）视网膜病变退行。

Panocam筛查早产儿视网膜病变的临床资料分析

内蒙古医科大学学报2020年10月第42卷第5期Panocam 筛查早产儿视网膜病变的临床资料分析（内蒙古医科大学附属医院眼科，内蒙古呼和浩特010050）摘要：目的：应用Panocam 广域眼底成像系统筛查早产儿视网膜病变（ROP ），分析检查结果及本组病例ROP 的发病特点。

方法：回顾性分析新生儿重症监护病房（NICU ）早产儿眼底检查结果，共112例224眼，综合分析其中确诊早产儿视网膜病变（ROP ）24眼的临床资料。

结果：使用Panocam 检出24眼各期ROP 病变，其中1期ROP 10眼（10/24），2期ROP 10眼（10/24），3期ROP 4眼（4/24），无4期和5期病变。

统计检查结果显示双眼发病者多于单眼，双胎高于单胎，差异有统计学意义（P <0.05）。

汉族早产儿ROP 发病率较蒙古族高，差异有统计学意义（P <0.05）。

ROP 发病率在男女性别之间差异无统计学意义（P >0.05），本组病例中ROP 自然转归率达75%（18/24）。

结论：Panocam 广域眼底成像系统应用于临床筛查早产儿视网膜病变，早期发现因早产和低出生体重导致的ROP，及时治疗，有效避免婴幼儿低视力和盲，且能够客观呈现眼底表现，便于随访。

关键词：Panocam 广域眼底照相；早产儿视网膜病变；临床分析中图分类号：R77文献标识码：B文章编号：2095-512X （2020）05-0539-03刘历东，史桂桃*，任燕收稿日期：2020-05-03；修回日期：2020-07-13基金项目：内蒙古医科大学科技百万工程联合项目(YKD 2017KJBW(LH)025)作者简介：刘历东（1969-），女，内蒙古医科大学附属医院眼科副主任医师。

通讯作者：史桂桃，主任医师，E-mail：**************.com 内蒙古医科大学附属医院眼科，010050Panocam 广域眼底成像(Panocam wide-area fun-dus imaging system)是应用于新生儿眼底筛查的专业检查设备，检查前需要告知患儿家长检查目的及可能出现的相关风险及筛查前后注意事项，签署知情同意书。