损伤法医学精品PPT课件

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法医学意义
• ①可以正确判定凶器打击面的情况， 如：棍棒、锤石，牙齿咬痕等
• ②判断生前伤和死后伤
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特别注意：尸斑与挫伤(皮下出血) 的鉴别
挫伤
尸斑
部位
任何部位
位于低下部位
范围和形状 指压 切开 镜下
小,具有一定形 状,边缘清楚 不褪色
暗红色,有血凝 块,水洗不褪色 红细胞浸润间 质
大,无规则形状. 边缘不清楚
机械性损伤
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第一节 概 述
损伤又叫创伤，有损害、伤害之意。当机体受到外力 作用，致使组织器官结构破坏或功能障碍，称为损伤。 导致人体损伤的因素包括生物性、化学性和物理性三 大类。 物理性：机械外力、高温、低温、电流、放射线等 化学性：各种无机或有机的化合物，如强酸、强碱 生物性：植物、动物、微生物 机械性损伤(mechanical injury)：机械性暴力作用于 人体造成组织器官结构破坏或功能障碍。
（3）刺器：有尖无刃或有尖有刃刺器，如锥子、螺 丝刀、铁钉以及有尖的木棒、竹竿、铁钎等，其尖端 可呈圆锥形、棱形、扁平形或不规则形。刺器形成的 创伤为刺创。
（4）剪器：单指剪刀。由剪刀造成的创伤称为剪创。
2．钝器 钝器无尖、无刃，其种类复杂。钝器的大小 相差很大，坠落在大地时，地面可认为是致伤物。小 者如石子，硬者如钢铁，软者如手掌都可作为钝器。 按质量可分为金属、砖、石、木、塑料及其他。按形 态又可分为规则钝器和不规则钝器。规则钝器可分为 作用面、作用边和作用角。
坠积期和扩散期可褪 色,浸润期后不褪色
无血凝块,水洗浸 润期后不褪色
无红细胞浸润
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(三)创(wound) : 致伤物造成皮肤、皮下组织、肌肉、 血管和神经等组织的解剖学结构完整性的破坏的损伤。 由钝器打击形成的创称挫裂创，锐器形成的称锐器创, 如切创，砍创、刺创、剪创 。 创由创口、创缘、创角、创周、创壁、创底和创腔7部 分组成 组织间桥:某些钝器打击形成的创腔内可见到残留的未 被离断的筋膜、肌纤维、血管、神经或纤维结缔组织。
（二）致伤物：能引起机体损伤的物体统称为致伤物。
1．锐器 一般认为有刃、有尖的器械为锐器：
（1）砍器：刃长短不一，较重，有柄，易于挥动。如 斧、菜刀、柴刀、铡刀、及锋利的铁锹等。砍器主要形 成砍创。
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（2）切器：其刃较薄，锋利，有柄便于把握。如菜 刀、剃刀、剃须刀片、手术刀片、匕首及玻璃片、薄 铁皮等。切器主要形成切创。
机械性损伤又可按致伤物的性状分为气体损伤、液体 损伤和固体损伤，前两类损伤较为少见，法医学上所 见多为固体损伤。固体物质所致的损伤又可分为钝器
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伤、锐器伤及火器伤等类型。
一、机械性损伤的形成
形成机械性损伤的三个基本因素：致伤物、作用力和人 体组织的特性。三者的特征和变化都将影响到损伤的程 度。
（一）人体组织：人体各种组织、器官和系统的结构不 同，其物理性质（弹力极限和抗断能力）也不同，故受 外力后可形成不同性状的损伤。
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创的法医学意义： ①创是致伤物作用于人体的证明，是人体受到伤害的 证据。 ②通过对创的法医学检验，根据其形态特征和创内残 留物的分析，可确定损伤程度，推断致伤物及其特征。 ③位于被害人手掌、手背或前臂等处发现的创，可能 系防卫伤，有助于分析案发当时的情形。 ④在多人使用多种工具致伤同一人时，通过对创的检 验，可以确定每个加害人所形成损伤的数量、程度和 后果，分清法律责任，为案件审理提供科学依据。
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3．火器 包括枪弹、炮弹、炸弹、地雷、雷管等。
（三）作用力 ：凡能使物体获得加速度或发生形变作用 的
外力.
作用力作用于于人体引起的效应 ：
拉伸与压缩 ，摩擦 ，剪割 ，扭转 ，弯曲
机械性损伤的物理学原理: 机械性损伤是因为物体的冲击力形成的，而冲击力的大小 取决于物体的动能
动能=1／2 mv2 机械性损伤的形成和程度取决于物体的质量和速度，还和 物体的作用时间有关。
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(四)骨折(fracture)：骨结构的完整性和连续性受到破 坏。
长管状骨骨折 ；肋骨骨折 ；颅骨骨折 ；骨盆骨折
(五)内脏损伤(rupture of vicera)：暴力作用下使人体 内脏器官的完整性受到破坏。
(六)肢体断碎(amputation)：人体头颈、躯干和四肢的 解剖完整性受到严重破坏。肢体断碎是最严重的机械 性损伤，多发生于铁路交通事故、空难、爆炸、生产 和灾害性事故。杀人后用工具将尸体肢解，称为死后 碎尸。
也有原发性损害可致严重功能障碍甚至立刻致死， 但却无明显的形态学创伤形成，如脑震荡、脊髓震荡等。 反射性的刺激神经，引起的心脏抑制或血管运动中枢抑 制，也可发生无创伤改变的致命性循环障碍。
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（二） 继发性损害 出血；感染 ；栓塞 ；中毒
三、损伤的基本形态改变 (一)表皮剥脱 (abrasion) :当表面较粗糙的致
伤物与人体皮肤接触并相互摩擦时可使表皮缺损、真 皮外露，又叫擦伤。 常见的表皮剥脱类型：
划痕;掐痕 ;擦痕 ;撞痕 ;压痕
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法医学意义
• 1 表皮剥脱所在的位置与分布，对于 判断损伤原因具有重大意义。如女性 大腿内侧外伤，提示强奸案的可能； 颈项部外伤则提示扼颈的可能。2 表 皮剥脱的形式，主要决定于凶器的特 性，所以,它可以帮助判断致伤物的接 触面.3 表皮剥脱的方向有助于判断作 用力的方向.
F△t=mv (动量) 即 F=mv/△t 力的大小和作用时间成反比。
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二、损伤对机体的损害作用 损伤对机体的损害作用可分为原发性和继发性两种。 （一） 原发性损害 多数原发性损害具有肉眼可见的形态学改变.有的可立即 致死，如颅脑迸裂、心脏破裂。有的不一定立即致死或 无生命危险，如骨折、挫裂伤、神经或肌腱切断等。
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（二）挫伤（contusion）身体组织受到各种程度 不同的碰撞或挤压形成的皮下出血、血肿或浆液性 渗出. 为闭合性损伤。又称为皮下出血 (subcutaneous hemorrage)。 竹打中空 :当使用圆形棍棒、竹竿或塑料管打击肩、 背等处皮肤时，致伤物打击的瞬间可使被打击部位 的血管突然闭合，造成局部缺血，两侧的血管内压 骤然升高并在剪切力的作用下发生破裂出血，形成 两条平行排列的皮下出血带，中间呈苍白色。